V2 ипв прививка: Календарь прививок — когда вакцинироваться?

Вопросы иммунологу

Уважаемые господа, данный раздел создан по просьбе посетителей, планирующих и проходящих вакцинацию, для разрешения индивидуальных вопросов по схеме вакцинации, об индивидуальном графике прививок, состоянии здоровья перед прививкой и т.п.

В случае желания высказать свое субъективное мнение в принципе о вакцинации и для различных полемик на эту тему — рекомендуем обратиться на другие тематические форумы, блоги и т.п.

Вопросы, не носящие характер индивидуальной проблемы в отношении вакцинации, иммунитета и т.д. будут удаляться.

Всем, кому нужна помощь и возникли реальные вопросы по данной теме — наши врачи обязательно ответят.

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Вакцинация

Спасибо за ответ
Значит получаем первую дозу пентаксима, а потом? Следующие две тоже можно пентаксим? Или нужна вакцина без полиомиелитного компонента?

Здравствуйте!  В Вашем случае 5 доза полиомиелита выпадает на первый пентаксим. Учитывая, что в состав пентаксима входит 5 компонентов (дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция) и от полиомиелита есть прививки и от гемофильной инфекции не стоит уже прививаться по- возрасту,  поэтому  вместо второй и третьей прививки пентаксим необходимо перейти на инфанрикс. Инфанрикс применяется для вакцинации от дифтерии, столбняка и коклюша до 7 лет.

Подробнее

Вакцинация

Добрый день. Ребенку 5,5 мес, получил 3 ОПВ, одну ИПВ. Планируем ставить комбинированую вакцину Гексаксим или пентаксим. Врач из центра вакцинации говорит что слишком много доз от полиомиелита получится. Так ли это? Если да, то чем прививать ребенка? Поликлиника ставит в один день и ИПВ и пенту

  В схеме вакцинации от полиомиелита произошли некоторые изменения, которые отражены в  методических рекомендациях МЗ РФ от 06.12.2021 г. №1122. Третья ревакцинация от полиомиелита перенесена с 14 лет на 6 лет. До 6 лет  ребенку необходимо иметь 5 прививок от полиомиелита ( 3 вакцинальные и 2 ревакцинации) в случае нарушения графика вакцинации. В Вашем случае требуется проведение второй ревакцинации ( 5 доза), которая может входить в состав пентаксима. Следует отметить, что в состав пентаксима входит и гемофильная инфекция, которая вводится детям до 5 лет. Поэтому гемофильный компонент в таком случае не используется.

Подробнее

Лишние прививки от гепатита В

Добрый день! У меня вопрос. Скажите, пожалуйста, не опасно ли делать 2 лишние вакцины от гепатита В?
Дело в том, что в России при рождении дочке сделали вакцину от гепатита В. В 1 месяц была сделана вторая вакцина от гепатита В. Затем в связи с переездом мы вакцинировались только в 4 месяца Hexaxim, и нам сказали ещё 2 раза провпкцинироваться им же. Стоит ли это делать, и не опасно ли это для ребёнка?

Здравствуйте!  В России вакцинация от гепатита В включает введение 3 доз согласно инструкциям  Национального календаря прививок. Дополнительные дозы назначаются детям, рожденным от матерей-носителей HBsAg и индивидуальные схемы перед проведением сложных оперативных вмешательств.  В других странах график вакцинации может включать большее число вакцинных доз. В Вашем случае необходимо получить назначение врача на каждую прививку.

Подробнее

Вакцинация от гриппа

Подскажите, пожалуйста, ребенку 2г10мес (34мес). Вакцинируем от гриппа 1 раз двукратно.  1ая вакцина была Инфлювак. Через 28 дней, можно ли поставить Ультрикс Квадри? Спасибо за ответ

Здравствуйте!  Вакцина Ультрикс Квадри относится к инактивированным расщепленным вакцинам, Инфлювак относится к субъединичным вакцинам. Эти вакцины различаются методами изготовления, но обе вакцины объединяет то, что они содержат инактивированный расщепленный антиген. В сложившихся обстоятельствах считаем, что возможно применение Ультрикс Квадри в качестве второй дозы в схеме вакцинации от гриппа.

Подробнее

Вакцинация

Здравствуйте. Нам забыли поставить прививку ОПВ в полтора года, потом был медотвод и в итоге мы её поставили в 4 года (живую) но в этот момент принимали изопринозин(как имунный препарат). Можно ли было так делать? Вакцина сработает или нет?

Здравствуйте! Вакцинация от полиомиелита препаратом БиВак полио  на фоне приема изопринозина по назначению врача не является противопоказанием. Прием данного лекарственного средства не влияет на выработку титра антител после введения вакцины БиВак полио.

Подробнее

Ревакцинация Пентаксим, Превенар

Добрый день! Помогите разобраться, пожалуйста. Ребенка делали привики: Пентаксим (V1, V2, V3) и Превенар (вместе с Пентаксим V3 — на тот момент возраст 4 года 3 месяца(февраль 2021). В феврале 2022 предстоит ревакцинация Пентаксим и Превенар, если я все правильно понимаю. Отсчитывать от последней привики год? И на какой максимально срок можно отложить ревакцинацию? Планируем начать АСИТ, а совмещать не желательно эти два мероприятия. Спасибо!

Здравствуйте! Интервал между V3 и первой ревакцинацией дифтерия+коклюш+столбняк составляет  1 год. Учитывая  возраст ребенка 5 лет и 3 месяца, на который выпадает плановая  ревакцинация дифтерия+коклюш+столбняк  согласно индивидуального графика вакцинации ребенка,  сообщаем, что  пентаксим , как правило, не применяется. Для ревакцинации можно использовать вакцину АДАСЕЛЬ. Вакцинация от пневмококковой инфекции   (Превенар  ) проведена после 2 лет у ребенка, поэтому согласно инструкции к препарату, ревакцинация не требуется.   Т.О. предлагаем для  первой ревакцинации АДАСЕЛЬ и Полимилекс ( БиВак полио). Желательно провести ревакцинацию сразу через 1 год от третьей вакцинации или после курса АСИТ после допуска аллерголога или педиатра.

Подробнее

Прививки новорождённому

Здравствуйте, подскажите пожалуйста. У нас в 1 месяц жизни был медотвод от второй прививки от гепатита В, по причине желтухи. Сейчас желтушка прошла и в 2 месяца надо ставить прививку от пневсоккоковой инфекции. Наш педиатр говорит, что можно в 2 месяца поставить две прививки сразу и от пневсоккока и от гепатита В. Подскажите, насколько они совместимы? Можно ли действительно поставить сразу 2 эти прививки?
Заранее спасибо за ответ.

Добрый день! Ваш врач прав, можно одновременно сделать 2 вакцины — от гепатита В и от пневмококковой инфекции — Превенар 13. Если не прививаться от гепатита В в 2 мес, то это можно сделать в 3 мес вакциной Инфанрикс гекса. А в 2мес Превенар 13 совместить вакциной от ротавирусной инфекции — Ротатек. Все эти совмещения вакцин допустимы и хорошо переносятся малышами. Всего доброго.

Подробнее

Вакцинация КДС

Здравствуйте. Ребёнку 3 месяца, на грудном вскармливании. Предстоит вакцинация Пентаксимом Является ли дефицит витамина Д (6,8) и высокий уровень тромбоцитов противопоказанием для вакцинации? И могла ли прививка Превинар спровоцировать увеличение уровня тромбоцитов (597  реф.зн 247-580), тромбокрит PCT 0,61 (реф.зн 0,17-0,35)

Доброе утро! Дефицит Вит Д и повышенное количество тромбоцитов не являются противопоказанием для вакцинации Пентаксимом. Необходимо чтобы ребенок был здоров и не имел острых инфекционных заболеваний как по анализам, так и соматически. Вакцинация от пневмококковой инфекции Превенаром не могла повлиять на вышеперечисленные параметры.

Подробнее

комплекс прививок Африка

Надо привиться максимально быстро:
1. желтая лихорадка
2. брюшной тиф
3. менингит
4. столбняк
5. гепатит б

Добрый день! В нашем центре Вы можете привиться от менингококковой инфекции вакциной Менактра, от гепатита В — вакциной Комбиотех и от столбняка — вакцинами АДС-М или Адасель. Все эти вакцины можно делать одновременно. Вакцинация от желтой лихорадки, брюшного тифа в нашем центре не проводится.

Подробнее

Повторная вакцинация

По ошибке ребенку сегодня сделали вакцину ММR2 и ABD повторно. А оказалось что ей уже делали эти прививки. Семейный врач забыл написать в карте. Что будет? Интервал 3 месяца.

Добрый день! Ничего не произойдет, кроме того, что может быть выше уровень антител к тем инфекциям от которых были повторно введены вакцины. Если что то в самочувствии ребенка будет тревожить, то необходимо будет обратится к врачу. Всего доброго.

Подробнее

Вопросы и ответы. Прививки онлайн консультация. Вакцинация и иммунопрофилактика

Олеся Александровна Балашева

Вакцинация и иммунопрофилактика


Добрый день. Подскажите, пожалуйста, ребенку 5 лет, в 1,5 года сделана Инфанрикс гекса и Приорикс. Сейчас хотим допривить ребенка. Какова схема в этом случае? Пошли в сад. Пробы Манту есть. В роддоме БЦЖ и гепатит В делали.


Добрый день. Гепатит начинаете заново, курс АКДС+ полиомиелит продолжаете:

V1 против гепатита В +V2 пентаксим. Через 45 дней — V2 против гепатита В+V3 пентаксим

Через 6 месяцев от первой прививки против гепатита В — V3 против гепатита В.

Ревакцинация АКДС+полиомиелит — через год (Если ребенку на тот момент не будет 6-ти лет, можно пентаксим, если будет — Инфанрикс + ОПВ).

В 6 лет ревакцинация против кори, краснухи, паротита.


Олеся Александровна, добрый день. Подскажите, пожалуйста, может ли интервал между ИПВ составлять 1 месяц, а не 1,5? Если руководствоваться, например, инструкцией к Имовакс Полио, это, как я понимаю, возможно. А на практике?

Спасибо.


Добрый день. При вакцинации детей против полиомиелита мы руководствуемся национальным календарем прививок (Приложение № 1 к приказу Минздрава РФ от 21.03.2014 № 125 н), который регламентирует интервал между прививками 45 дней.

Вся переписка


Олеся Александровна, добрый день. Ребенку 1 год 11 месяцев. Стоит БЦЖ, Манту в 1 год 10 месяцев и Инфанрикс гекса в 1 год 10 месяцев. Подскажите, какой дальнейший график прививок?


Здравствуйте.

  1. Через 45 дней от V1 Инфанрикса Гекса, V2 Инфанрикс Гекса.

  2. Через 45 дней V3 Пентаксим+ V Превенар.

Через 1 месяц V корь, краснуха паротит.

Через 6 месяцев после V1 Инфанрикс Гекса V3 против гепатита В

Вся переписка


Олеся Александровна, добрый день. Спасибо за ответ. Вы рекомендуете после манту ставить ККП. Но мы уже начали прививаться в 1,9 и после манту поставили АКДС. Педиатр сказала сначала АКДС все, потом ККП. Это ничего страшного?


Здравствуйте. Можно и так. Ничего страшного

Вся переписка


Добрый вечер. Подскажите, как выстроить правильно график прививок? Ребенку сейчас 1 год и 9 месяцев. В роддоме сделали только БЦЖ.


Добрый день.

  1. Проба Манту.

  2. После измерения Вакцинация против кори, краснухи, паротита.

  3. Через месяц V1 против гепатита В+V1 против полиомиелита+V1 АКДС (можно Инфанрикс Гекса либо Пентаксим+вакцина против гепатита В).

  4. Через 45 дней V2 против гепатита В+V2 против полиомиелита+V2 АКДС (можно Инфанрикс Гекса либо Пентаксим+вакцина против гепатита В).

  5. Через 45 дней V3 против полиомиелита+V1 АКДС (Пентаксим).

  6. Через 6 месяцев от V1 против гепатита В — V3 против гепатита В.

Вся переписка


Олеся Александровна, здравствуйте.

  1. Старший ребёнок, 8 лет: в раннем возрасте был полный курс пентаксима, в 6 лет ревакцинация не проводилась, планировали ставить адасель, но ребенок в июле 2019 года перенёс коклюш (30.05.2020 — Антитела к Bordetella pertussis — IgG 63,98 Ед/мл). Ревакцинацию от дифтерии и столбняка всё же хотелось бы сделать. Получается, только АДС-М наш вариант?

  2. Младший ребенок, 1,9 г.: привит только превенаром и ККП. Так же в возрасте одного года переболел коклюшем (30.05.2020 — Антитела к Bordetella pertussis — IgG 52,53 Ед/мл). Подскажите, пожалуйста, как нам лучше спланировать вакцинацию от гепатита и дифтерия-столбняк-полиомиелит.


Здравствуйте.

Старшему ребенку показана АДС-М. Что касается младшего:

1) V1 АДС+V1 инактивированный полиомиелит (ИПВ) +V1 гепатит В.

2) Через 45 дней V2 АДС+V2 инактивированный полиомиелит (ИПВ) +V2 гепатит В.

3) Через 45 дней V3 полиомиелит (ОПВ — капельки).

4) Через 6 месяцев от первой прививки против гепатита В V3 против гепатита В.

5) Далее ревакцинация против дифтерии и столбняка через 9–12 месяцев после второй прививки АДС.

6) Первая ревакцинация против полиомиелита через 1 год после третьей прививки против полиомиелита.

7) Вторая ревакцинация против полиомиелита через 2 месяца после первой ревакцинации против полиомиелита.

Вся переписка


Здравствуйте! Ребенку 10 месяцев. В роддоме сделали только БЦЖ.

  1. 07 и 03.10 сделали гепатит Б. Далее 17.12.2019 привились пентаксимом. 04.02.2020 привились инфанрикс гекса. Сейчас нам врач говорит, что нужна вакцина инфанрикс и ОПВ. Можно ли так привиться? Или лучше третью сделать пентаксим. И можно ли делать живую вакцину в 10 месяцев вместе с инфанрикс?


Здравствуйте. Если вы начали вакцинироваться против гемофильной инфекции (она входит в состав вакцины Пентаким) до 6-ти месяцев, вам показана третья прививка (т. е. еще раз Пентаксим). Если после 6-ти — то можно Инфанрикс и ОПВ.


Добрый день! Подскажите, пожалуйста, если ребенку третью ревакцинацию АДС, которая должна быть в 14 лет, ошибочно пропустили и сделали только в 16 лет (до этого прививки делали по графику), будет прививка считаться сделанной и защищать от столбняка?


Здравствуйте. Да, эта ревакцинация считается засчитанной, и далее он будет ревакцинироваться через каждые 10 лет.


Здравствуйте Олеся Александровна! Подскажите, пожалуйста, если ребенку в 5 месяцев была сделана первая прививка от Хиб, сколько ещё нужно прививок от Хиб?


Здравствуйте. Дети, начавшие курс вакцинации против Хиб- инфекции в возрасте до 6 месяцев, получают ее трижды с последующей ревакцинацией на втором году жизни.


Добрый день, Олеся Александровна, подскажите, не опасна ли прививка АКДС?

Сейчас нам 3 месяца, и я переживаю, как ребёнок отреагирует.


Здравствуйте. Реакции в виде повышения температуры тела, недомогания, болезненности и покраснения в месте инъекции возможны на введение любой вакцины. Но, как правило, они быстро проходящие, и купируются приемом жаропонижающих средств. Если у малыша нет мед. отвода от невролога и других узких специалистов, Вас ничего не беспокоит в состоянии ребенка, прививайтесь.


Добрый день! Ребёнку 7 месяцев. 18.10 предстоит делать прививку АКДС, Пентаксим, 18.11 — пневмококк. Подскажите, когда нам успеть сделать 2 прививки от гриппа? И стоит ли их делать ребёнку до года, если мама и папа вакцинированы? Какую вакцину лучше применять для грудничка? Спасибо заранее!


Здравствуйте. Вы можете совместить двукратную вакцинацию против гриппа с Пентаксимом и Превенаром. Привить ребенка нужно. Практически все вакцины против гриппа разрешены к применению с 6-ти месяцев.


Добрый день!

Дочке 4 месяца, родилась 02.08.2018. Сделали первую прививку от АКДС (Инфанрикс Гекса) 13.11.2018. В этот же день сделали первую прививку от ротовируса (Ротатек).

Следующая вакцинация АКДС должна проводиться не менее чем через 45 дней, как я знаю. Запланировали следующую вакцинацию от АКДС и ротовируса на 29.12.2018.

У папы, живущего с ребенком, подозрение на заболевание (возможно рецидив пневмонии, которая была год назад). Сейчас сдает анализы, диагноз уточняется.

Подскажите, пожалуйста, можно ли в такой ситуации делать вакцинацию Инфанрикс и Ротатек?

Если нет, на какой период необходимо отложить вакцинацию?

Если да, возможно ли также совместить вакцинацию с прививкой от полиомиелита? Какую возможно выбрать вакцину?

Спасибо.


Здравствуйте. Выясняйте, чем болен папа. Что касается вакцинации против полиомиелита, вакцины Инфанрикс Гекса и Пентаксим содержат это компонент. Дополнительной инъекции не требуется.


Здравствуйте. Мне 30 лет. Планирую беременность. Прошу помощи в расшифровке анализов на торч-инфекции. Спасибо!

  • anti-Rubella IgG — 149,55 (>10,0 МЕ/мл — положительный)

  • anti-Rubella IgM — отрицательный

  • anti-Toxo IgG — 2,1 (>10,0 МЕ/мл — положительный)

  • anti-Toxo IgM — отрицательный

  • anti-CVM IgG — 5,24 (положительный 1:200)

  • anti-CVM IgM — отрицательный

  • Герпес 1, 2 типа IgG — отрицательный

  • Герпес 1, 2 типа IgM — отрицательный


Здравствуйте. Иммунитет против краснухи у Вас есть. В вакцинации нет необходимости. Что касается данных других исследований, в их расшифровке Вам поможет наблюдающий Вас гинеколог.


Здравствуйте, Олеся Александровна!

Ребенку 1 год 9 месяцев.

В 10 месяцев — первый Пентаксим + Xib

В год — второй Пентаксим + Xib

19 апреля 2018 года — третий Пентаксим.

Спустя полгода 20 декабря 2018 года нас приглашают в поликлинику прививаться Бивак Полио. Верно ли это? Или мы должны сделать В апреле 2019 года (через год от последней вакцинации) — Пентаксим + Xib, а только через два месяца Бивак Полио.

Подскажите, пожалуйста, как правильно провести ревакцинацию?

Спасибо за ответ.


Здравствуйте. Сокращение интервалов между третьей вакцинацией и ревакцинацией допускается при удлинении интервалов между первыми тремя прививками.

Лечение вифероном


Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, как часто можно проводить лечение вифероном, какой интервал между курсами?


Добрый день. Данный препарат назначается лечащим врачом. Дозировка и схема применения определяется возрастом пациента, а так же заболеванием, для лечение которого назначен препарат.

«Переключатель» должен был помочь искоренить полиомиелит. Теперь это затруднительное положение

Три года назад лидеры международной кампании по искоренению полиомиелита совершили знаменательный подвиг, отказавшись от проблемного компонента вакцины, используемой в развивающихся странах, и внедрив новую версию, которая, как они надеялись, поставит мир на лучшую основу для окончательной ликвидации глобального бедствия.

Теперь некоторые организаторы взвешивают, нужно ли отменить «переключатель», как этот процесс был известен.

Если это не так, некоторые опасаются, что мир может столкнуться с повышенным риском распространения болезни, которая в настоящее время ограничена его последним оплотом, Пакистаном и Афганистаном.

реклама

«Мы ведем эти разговоры, но ни к чему не пришли», — сказал Мишель Заффран, директор по ликвидации полиомиелита Всемирной организации здравоохранения, когда его спросили о возможности возобновления плановой вакцинации детей против полиомиелита в рамках программы по борьбе с полиомиелитом. 2 полиовирусы.

Решение отменить переход станет сокрушительным ударом по Глобальной инициативе по ликвидации полиомиелита, которая уже почти на 20 лет просрочила свой первоначальный срок. Участники кампании и другие эксперты по полиомиелиту подчеркивают, что решение еще не принято, но признают, что вакцина может быть возвращена к рутинному использованию на какое-то время, по крайней мере, в некоторых странах или регионах.

реклама

«На данный момент я думаю, что не решаюсь переключиться [назад]», — сказал д-р Уолтер Оренштейн, консультант Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита. «Но я думаю, что это, безусловно, обсуждается, и это потенциал».

Цель перехода состояла в том, чтобы изъять из обращения ту часть вакцины, которая защищала от полиовирусов типа 2, которые были объявлены ликвидированными в 2015 году. Пероральная вакцина содержит живые, но ослабленные полиовирусы, которые иногда могут парализовать детей. Если вирусы типа 2 больше не существуют, считалось неэтичным подвергать детей риску, который представляют вакцинные вирусы.

Было известно, что было бы рискованно прекращать вакцинацию детей против типа 2, потому что вакцинные вирусы, оставшиеся в окружающей среде, могли начать циркулировать и заразить детей, не имеющих иммунитета к этим вирусам.

Было проведено тщательное планирование того, как сделать это безопасно, и в большинстве стран мира переход прошел успешно. Но не так в некоторых частях Африки, где три года спустя вакцинные вирусы типа 2 обнаруживаются на все более обширной территории.

Многие эксперты делают ставку на новую оральную вакцину, которая, как все надеются, может решить растущую проблему. Если все пойдет хорошо, программа борьбы с полиомиелитом сможет начать использовать его в середине 2020 года. Тем временем, однако, эксперты ломают голову над тем, как справиться с тревожной реальностью на фоне других признаков проблем в кампании по искоренению.

В этом году в Пакистане и Афганистане было зарегистрировано 78 случаев полиомиелита, вызванного дикими полиовирусами, что более чем вдвое превышает число — 33 — в 2018 году.

Некоторые эксперты категорически против идеи разворота. Даже те, кто думает, что это неизбежно, говорят об этом со страхом в голосе.

«Мы определенно не хотим этого делать. Если нам придется идти по этому пути, это будет очень важно», — сказала Кимберли Томпсон, специалист по математическому моделированию, чьи расчеты почти два десятилетия помогали в разработке стратегии кампании по ликвидации полиомиелита.

Томпсон сказала, что она и ее группа предупреждали, что когда дело доходит до способности программы борьбы с полиомиелитом успешно справляться с цепочками передачи вакцинных вирусов типа 2, дела идут не в том направлении.

«Мы говорили… потому что я думаю, что в прошлом году дела с типом 2 выглядели не очень хорошо и что им нужен план», — сказала она. Реакция на этот совет была медленнее, чем Томпсон считает целесообразным. «На это тяжело смотреть, — сказала она.

«Чем дольше мы ждем, тем выше риск», — сказал Томпсон, президент некоммерческой организации Kid Risk, которая занимается исследованиями инфекционных заболеваний, включая полиомиелит, корь и краснуху. «Он просто растет со временем».

Бутылки с вакциной против полиомиелита, 1959 год. Впервые разработанная Джоном Франклином Эндерсом, дальнейшая работа, предпринятая Альбертом Сэбином, привела к созданию вакцины, которую можно было вводить перорально. M. McKeown/Express/Getty Images

Чтобы понять проблему, вам необходимо знать некоторые основы вакцин против полиомиелита, в частности, оральной вакцины, известной как ОПВ.

OPV содержит живые, но ослабленные вирусы, которые Альберт Сабин разработал в конце 1950-х годов. Это вакцина, которая используется в большинстве развивающихся стран, в отличие от Соединенных Штатов, где используется ИПВ или инактивированная вакцина против полиомиелита.

У вакцины Сэбина много сильных сторон. Они включают в себя: его цена в пенни за дозу; его простота в управлении; и тот факт, что вакцинные вирусы распространяются от привитых детей к окружающим, а это означает, что кампании по вакцинации защищают гораздо больше детей, чем только те, кого находят группы по вакцинации. Когда-то в развивающемся мире, если вы вакцинировали нескольких детей в районе, вы в значительной степени вакцинировали район.

Но это последнее преимущество, которое было полезным, когда в год регистрировались сотни тысяч случаев полиомиелита, теперь является явно неоднозначным благословением. Вирусы вакцины Сэбина, однажды выпущенные в общество, продолжают распространяться, если они сталкиваются с детьми, не имеющими иммунитета к полиомиелиту. В местах с плохими санитарными и гигиеническими условиями вирусы попадают в источники воды, на зараженные руки или продукты питания, а затем попадают в организм других детей.

По мере того, как они циркулируют от ребенка к ребенку, вакцинные вирусы могут восстанавливать черты вирулентности, которые Сабин извлек из них. Если вакцинные вирусы циркулируют достаточно долго, они вновь обретают способность парализовать.

Часть оральной вакцины, которая защищала от вирусов типа 2, была удалена весной 2016 года в результате синхронизированного во всем мире шага.

С тех пор ежедневно растет число детей с нулевым иммунитетом к полиомиелиту 2 типа (и вакцинным вирусам 2 типа). Эта когорта исчисляется десятками миллионов.

В тех частях мира, где вакцинные вирусы типа 2 не распространяются, отсутствие иммунитета не имеет значения. Но в странах Центральной Африки, где вакцинные вирусы распространяются на все большую и большую территорию, незащищенные дети подвергаются риску.

Дети без какой-либо защиты от полиомиелита 2 типа дают вакцинным вирусам возможность циркулировать в достаточной степени, чтобы восстановить паралитические способности. Даже дети, получившие ИПВ (странам было настоятельно рекомендовано дать всем детям по одной дозе перед переходом, но глобальная нехватка ИПВ помешала этим усилиям), могут быть инфицированы вакцинными вирусами и передавать их. (Инактивированная вакцина предотвращает паралич, но не предотвращает инфекцию.)

В год перехода только двое детей были парализованы — один в Пакистане, один в Нигерии — из-за вирусов полиомиелита вакцинного происхождения типа 2. Но в следующем году число возросло до 9.6, в двух странах. В прошлом году их было 71 в пяти странах. На сегодняшний день в 2019 году их было 68 в 10 странах.

Все, кроме одной из этих стран — Китая — находятся в Африке. У большинства, если не у всех, уровень вакцинации был низким даже до того, как компонент типа 2 был удален из ОПВ. По оценкам, в Гане только 55% детей имеют иммунитет к полиомиелиту 2 типа.

Каждый раз, когда обнаруживается, что эти вакцинные вирусы циркулируют, кампания по ликвидации полиомиелита реагирует на это, как это может показаться парадоксальным: медицинские работники направляются в пострадавшие районы и даются всем детям, которые могут найти специальную оральную вакцину, которая нацелена только на вирусы типа 2. .

Идея состоит в том, чтобы действовать быстро и вакцинировать как можно более широко, чтобы лишить вакцинные вирусы детей цикличности. Другими словами, боритесь с огнём огнём.

«Ты не будешь бездельничать, — сказал Томпсон. «Вы идете в большой — достаточно большой, чтобы вы действительно могли закрыть его, и вы делаете это как можно быстрее».

Таков протокол, но исполнение иногда было несовершенным. В некоторых случаях люди боялись бороться с огнем. «Было очень много сомнений по поводу использования ОПВ типа 2, — объяснил Томпсон.

Неадекватное реагирование на вспышку оставило тлеющие угли, а затем начало новое пламя. Количество вспышек, связанных с вакцинными вирусами типа 2, растет, и эти вирусы распространяются по обширным территориям. Демократическая Республика Конго, Центральноафриканская Республика, Ангола и Сомали сообщили об обнаружении в этом году вакцинных вирусов типа 2, либо выделенных от парализованных детей, либо обнаруженных в ходе наблюдения за сточными водами, проводимого для выявления полиомиелита.

Цепочка передачи вакцинного вируса, обнаруженная в Нигерии в 2018 г., иллюстрирует тревожный потенциал этих вакцинных вирусов. Впервые выявленные в штате Джигава на севере страны, вирусы распространились более чем в дюжину штатов Нигерии, а также в Нигер, где они парализовали по меньшей мере шестерых детей, в Камерун, Бенин и совсем недавно в Гану.

В середине августа было подтверждено, что ребенок раннего возраста на северо-востоке Ганы, недалеко от границы с Того, был парализован вакцинными вирусами из цепи передачи инфекции Джигава. Днями ранее вакцинные вирусы типа 2 из этой цепочки были обнаружены в сточных водах столицы Ганы, Аккры, почти в 400 милях от нее.

Будет проведено несколько раундов вакцинации ОПВ типа 2, чтобы попытаться остановить распространение вакцинных вирусов в Гане, где планируется вакцинировать более 2 миллионов детей. Эта работа началась на этой неделе.

Проблема, однако, в усилиях по сдерживанию заключается в том, что дети оказываются на обочине этих зачисток.

Использование пероральной вакцины типа 2 для подавления распространения вакцинных вирусов типа 2, по-видимому, работает там, где вакцина вводится. Но по ту сторону границы штата или национальной границы незащищенные дети, на которых не направлено экстренное реагирование, но у которых нет иммунитета к полиомиелиту 2 типа, становятся трутом для новых лесных пожаров по мере распространения вакцинных вирусов. Дети, не имеющие иммунитета к полиомиелиту типа 2 в Того, например, могут столкнуться с вакцинными вирусами, распространенными в ходе кампании в Гане.

«Мы приближаемся к тому моменту, когда вам не только нужно агрессивно входить в гораздо большее население, потому что у вас есть когорты [детей], которые намного больше по мере того, как вы продвигаетесь во времени, но у вас также есть это повышенный риск того, что сама ОПВ может переместиться в другое место… чтобы запустить новые цепочки передачи», — сказал Томпсон.

«Это полиомиелит. Он ведет себя точно так же», — сказала она о вакцинных вирусах. «И если вы просто продолжаете вводить понемногу вакцины каждый раз, когда думаете, что у вас есть проблема, все, что вы делаете, — это повторно засеваете [больше цепочек передачи]. Это не способ сделать это».

Когда компонент типа 2 был удален из пероральной вакцины, был создан запас специальной ОПВ типа 2 для борьбы с ожидаемыми вспышками вакцинного вируса. (К настоящему времени они также должны были утихнуть, отметил Томпсон.)

Этот запас был сокращен в гораздо большей степени, чем ожидалось, в результате чего программе борьбы с полиомиелитом пришлось принять несколько трудных решений.

Несколько производителей ОПВ, некоторые из которых заявили, что уйдут с рынка в ожидании окончательного прекращения использования ОПВ, что должно произойти в рамках ликвидации, имеют оптом вакцину типа 2. По словам Заффрана из ВОЗ, имеется около 1 миллиарда доз, и производителям, в том числе Sanofi Pasteur и индонезийской Bio Farma, было предложено начать работу по преобразованию части этой нерасфасованной вакцины во флаконы, которые можно купить и отправить.

В качестве еще одного шага, направленного на то, чтобы программа борьбы с полиомиелитом имела достаточно вакцины для решения проблемы вакцины типа 2, консультативному комитету ВОЗ по вакцинам, известному как SAGE (сокращение от Стратегической консультативной группы экспертов по иммунизации), будет предложено на его следующем заседании , в октябре, если можно будет вакцинировать детей одной каплей вакцины ОПВ2 вместо двух. Уменьшение вдвое дозы растянет запасы.

Повышение качества мероприятий по вакцинации — обеспечение того, чтобы все подходящие дети получали ИПВ посредством плановой иммунизации и чтобы меры экстренного реагирования с использованием ОПВ типа 2 для искоренения вспышек вакцинного вируса были эффективными — также входят в список шагов, которые можно риск, пока программа полиомиелита ждет новой вакцины, говорят эксперты.

Доктор Стивен Кочи, старший советник глобальной программы иммунизации CDC, сказал, что было бы также полезно, если бы ВОЗ согласилась рассматривать каждое обнаружение вакцинных вирусов типа 2 как так называемую чрезвычайную ситуацию уровня 3, как это было бы при обнаружении дикого полиовируса. В настоящее время они считаются событием уровня 2.

«Им дается более низкое обозначение, и страны — нередко — просто сидят на них. И они медленно реагируют», — сказал Кочи.

Однако все это патчи. Настоящим решением, как все надеются, станет новая оральная вакцина.

Фонд Гейтса возглавил разработку пероральной вакцины, не имеющей ахиллесовой пяты вакцины Сэбина. Цель — и раннее тестирование выглядит многообещающе — заключается в том, что вакцинные вирусы будут более стабильными, что они не смогут или, по крайней мере, с меньшей вероятностью восстановят способность парализовать.

Тестируются два кандидата, и будет разработан лучший из них. План состоит в том, чтобы использовать вакцину в соответствии с протоколом экстренного использования ВОЗ еще до того, как она будет лицензирована. В настоящее время похоже, что это может произойти в середине следующего года, когда должно быть доступно 100 миллионов доз вакцины. По словам Кочи, компания Bio Farma, которая будет производить вакцину, сможет производить 35 миллионов доз в месяц.

По словам Заффрана, если новая пероральная вакцина будет безопаснее, чем вакцина Сэбина, ее можно будет использовать для реагирования на вспышки вакцинного вируса типа 2. И если в конечном итоге будет принято решение о повторном введении пероральной вакцины типа 2 в регионе для решения проблемы передачи вакцинного вируса, новая вакцина также будет выбором для решения этой задачи, сказал он.

Доктор Джей Венгер, директор программы по борьбе с полиомиелитом в Фонде Гейтса, сказал, что риск того, что новая пероральная вакцина может стать причиной передачи вируса, намного ниже, хотя единственный способ узнать наверняка — это использовать вакцину. . Фонд прилагает все усилия, чтобы как можно скорее доставить вакцину в полевые условия.

«Мы поняли, что чем раньше мы выпустим этот новый инструмент, новую OPV, тем лучше мы будем», — сказал Венгер. «Поэтому мы очень стараемся, чтобы это произошло как можно быстрее».

Неожиданное преимущество инактивированной вакцины против полиомиелита

Винсент Раканиелло

Полиовирус Джейсон Робертс

Стратегический план по ликвидации полиомиелита и завершающей стадии, объявленный Всемирной организацией здравоохранения в 2014 г., включает как минимум одну дозу инактивированной полиовирусной вакцины (ИПВ). С 1988, когда ВОЗ объявила о плане ликвидации полиомиелита, она полагалась исключительно на использование пероральной полиовирусной вакцины (ОПВ). Причина включения дозы ИПВ заключалась в том, чтобы избежать вспышек полиовируса вакцинного происхождения типа 2. Этот серотип был ликвидирован в 1999 г. и впоследствии исключен из ОПВ. Однако ИПВ, которая вводится внутримышечно и индуцирует сильно защитный гуморальный иммунитет, менее эффективна в создании кишечного иммунитета, чем ОПВ. Это свойство было подчеркнуто обнаружением того, что дикий полиовирус циркулировал в Израиле в 2013 г., стране с высоким уровнем охвата ИПВ. Более того, в странах, использующих только ИПВ, более 90% иммунизированных детей выделяют полиовирус после перорального заражения. Я всегда рассматривал этот недостаток ИПВ как проблему, принимая во внимание рекомендацию Всемирной организации здравоохранения о постепенном переходе от ОПВ к ИПВ. Даже если переход на ИПВ произойдет после искоренения полиовирусов дикого типа, полиовирусы вакцинного происхождения будут продолжать циркулировать, поскольку их нельзя уничтожить с помощью ИПВ. Мои опасения теперь смягчены новыми результатами исследования в Индии, которые показывают, что ИПВ может повысить кишечный иммунитет у людей, которые уже получили ОПВ.

Для оценки способности ИПВ повышать иммунитет слизистых оболочек 954 ребенка в трех возрастных группах (6-11 месяцев, 5 и 10 лет) были иммунизированы ИПВ, бивалентной ОПВ (бОПВ, содержащей только типы 1 и 3) или не вакцина. Через четыре недели всех детей заразили бОПВ, а выделение вируса с калом определяли через 0, 3, 7 и 14 дней. Результаты показывают, что 8,8, 9,1 и 13,5% детей в группах 6-11 месяцев, 5 лет и 10 лет выделяют полиовирус типа 1 с фекалиями по сравнению с 14,4, 24,1 и 52,4% в контрольной группе. Иммунизация ИПВ снизила фекальное выделение полиовируса типа 1 (39).-74%) и 3 (53-76%). Снижение выделения было больше после иммунизации ИПВ по сравнению с бОПВ.

Это исследование показывает, что доза ИПВ более эффективна, чем ОПВ, для повышения кишечного иммунитета у детей, ранее иммунизированных ОПВ. И ИПВ, и ОПВ следует использовать вместе в программе ликвидации полиомиелита. Поэтому ВОЗ рекомендует следующие схемы вакцинации:

  • Во всех странах, использующих только ОПВ, к календарю следует добавить как минимум 1 дозу ИПВ типа 2.
  • В странах, эндемичных по полиомиелиту, и в странах с высоким риском заноса и распространения дикого полиовируса: одна доза ОПВ при рождении, затем 3 дозы ОПВ и не менее 1 дозы ИПВ.
  • В странах с высоким охватом иммунизацией (90-95%) и низким риском завоза дикого полиовируса: последовательный график вакцинации ИПВ-ОПВ, когда ВАПП вызывает беспокойство, включающий 1-2 дозы ИПВ, за которыми следуют 2 или более доз ОПВ.

About admin