Шишка от прививки у собаки

1. Почему возникают шишки после инъекций?
2. Когда шишка на холке у собаки является тревожным симптомом?
3. Возможно ли избежать появления шишек у собаки после прививки или укола?

Реакции на прививки или инъекционное введение лекарственных препаратов у собак бывают разными – одни питомцы переносят их практически безболезненно, а у других наблюдается развитие осложнений. Пожалуй, наиболее частым последствием таких манипуляций является шишка на холке у собаки после прививки или уколов, которая обычно не требует реагирования со стороны владельца собаки и расценивается ветеринарами, как вполне нормальное явление.

Шишка или уплотнение после прививки у собаки может проявляться на некоторые типы вакцин. Как правило, такое образование не беспокоит питомца, не вызывает возникновение у него дискомфортных ощущений и должно полностью исчезнуть на протяжении одного месяца после своего появления. Если такая шишка не растет и не воспаляется, тогда повода для тревоги нет. Другое дело, когда уплотнение начинает беспокоить собаку, меняет свой цвет и резко увеличивается в размерах. В подобных случаях следует немедленно показать животное ветеринару.

Почему возникают шишки после инъекций?

После инъекционного введения раствора в организм собаки, лекарственный состав должен самостоятельно разойтись, не оставив о себе следа. Почему же тогда возникает у собаки после укола на холке шишка? Какие факторы способствуют развитию подобного постинъекционного осложнения?

Уплотнение после укола на спине у домашнего питомца может возникать по следующим причинам:

• шишка у собаки после укола на холке образуется в результате слишком быстрого введения раствора, который, скапливаясь в одном месте, не успевает рассосаться и формирует уплотнение тканей в месте инъекции;
• если у собаки после прививки образовалась шишка, тогда причиной этому могла послужить короткая игла, недостающий размер которой провоцирует попадание состава в подкожно-жировой слой кожи, где он не имеет возможности разойтись по тканям;
• на развитие осложнений влияют качественные свойства вводимого препарата, его структура, температура хранения, степень подготовленности перед уколом;
• достаточно распространенной причиной возникновения временного подкожного уплотнения является шишка после чипирования собаки, которая в большинстве случаев образуется в результате врачебной ошибки и может осложняться формированием инфильтрата, абсцесса, гнойной каверны.
• причиной образования шишки на холке у животного после укола может стать банальная аллергическая реакция на введение конкретного препарата;
• если во время прокола мягких тканей был задет кровеносный сосуд, тогда шишка на спине у собаки после прививки – простая подкожная гематомаили обычный синяк;
• во время инъекций существует некий риск прокола нервного окончания, которое в результате такой погрешности воспаляется и формирует местное уплотнение;
• шишки в местах прививки у животных могут быть проявлениями возможных патологических осложнений после уколов, таких как воспаление, формирование гнойного очага инфекции, абсцедирование и тому подобное.

Когда шишка на холке у собаки является тревожным симптомом?

Местная припухлость в области укола или небольшая шишка после прививки у собаки – явление вполне привычное и неопасное. Такие уплотнения, как правило, не нуждаются в квалифицированной ветеринарной помощи и самостоятельно рассасываются на протяжении нескольких недель. В некоторых клинических случаях, когда шишки на холке у животного осложняются присоединением инфекционной микрофлоры, питомца следует немедленно показать врачу и принять адекватные меры по ликвидации патологического очага воспаления.

Владельца собаки должны насторожить такие тревожные симптомы, как:

• увеличение шишки в размерах;v
• резкое покраснение и инфильтрация кожи в месте укола;
• болезненность шишки или дискомфорт, вызванные ее появлением;
• повышение местной температуры после инъекции;
• гнойные выделения из уплотнения;
• повышение общей температуры тела у собаки, лихорадка, что держится более 3-х дней, резкое ухудшение состояния животного, отказ от корма, апатия.

Все эти проявления расцениваются как патологические постинъекционные симптомы, поэтому нуждаются в наблюдении со стороны врача-ветеринара и проведении адекватной терапии по их устранению.

Возможно ли избежать появления шишек у собаки после прививки или укола?

Избежать появления уплотнений на холке у животного после инъекций можно, если соблюдать простые правила:

• стараться перед прививкой максимально успокоить собаку;
• использовать только стерильные шприцы, которые подходят для инъекций у животных;
• аккуратно и не очень быстро вводить препарат;
• по возможности стараться не прикасаться иглой к шерсти питомца, а перед уколом место инъекции обработать раствором антисептика.

Если шишка у собаки на месте прививки все-таки возникла, не стоит сразу бить тревогу. Необходимо оценить состояние уплотнения, наличие патологических выделений из него, его подвижность и болезненность. Неизмененные шишки не должны вызывать у владельцев животных никаких опасений, так как со временем рассосутся сами по себе. В ветеринарной помощи нуждаются осложненные уплотнения, которые несут в себе угрозу для нормальной жизнедеятельности и здоровья собаки. Именно поэтому любые тревожные проявления со стороны шишки – повод для немедленного посещения ветеринарного кабинета.

+7 (812) 249-49-49

24/7 Круглосуточно

Записаться в клинику

Статьи по теме

Астма у кошек: симптомы и лечение

Астма – это хроническое респираторное заболевание кошек, которое характеризуется повторяющимися…

Блохи у животных

Блохи у животных очень распространенная проблема на сегодняшний день. Многие владельцы считают, что если их…

Болезни печени у котов

Ветеринарами выявлены наиболее опасные болезни печени у кошек симптомы и лечение, которых определяется в…

Воспаление внутреннего уха у кошек — лечение отита у кота в домашних условиях

Отит – это воспаление внутреннего уха у кошек и одно из самых распространенных недугов, затрагивающих…

Воспаление параанальных желез у кошек

Воспалительный процесс параанальных мешочков у кота – инфекционное заболевание, с которым сталкиваются…

Гериатрия собак и кошек или любимый питомец в возрасте, что меняется в нем и что делать?

В гуманной медицине термин «гериатрический» определяется как «относящийся к людям пожилого и…

Гнойное воспаление матки у кошки (пиометра)

Как лечить воспаление матки у кошки? Пиометра устраняется хирургически или медикаментозно. Лекарственное…

Заболевание ушей у собак симптомы и лечение

У собак заболевания ушей встречаются часто. Причины их могут быть разными – травмы, воспалительные…

Запор у собаки — как помочь и какие средства дать

Под запором принято понимать нерегулярное, болезненное или неполное опорожнение толстого кишечника или его…

Инфекционный перитонит у кошек симптомы и лечение

Перитонит у кота – болезнь, при которой наблюдается воспаление брюшины (оболочка, выстилающая брюшную…

Как вылечить и чем помочь собаке при вирусном кашле?

Вирусный кашель у собак возникает при поражении дыхательных путей микоплазмой, вирусом парагриппа, вирусом…

Как вылечить мастит у кошки?

Мастит – воспаление молочных желез различной этиологии. У кошек это заболевание встречается достаточно…

Как вылечить недержание мочи у собаки?

Большинство владельцев домашних питомцев считают, что проблема частого мочеиспускания у собак касается. ..

Как давать препараты животным

На приеме у ветеринарного врача часто животным назначают лекарственные препараты, которые необходимы для…

Как давать таблетки от глистов собаке

Даже собаки комнатных пород, не выходящие из дома, могут стать носителями заболевания, заразившись от пыли,…

Как измерить температуру кошке в домашних условиях?

Отклонение температуры у кота от нормы, так же как и у человека, является весьма серьезным симптомом, который…

Как кошки выходят из наркоза?

Вопрос, сколько кошка отходит от наркоза после операции, ветеринары слышат ежедневно. Естественно, никто не…

Как лечить питомниковый кашель у собак?

Питомниковый кашель у собак, симптомы которого на первый взгляд ничем не отличаются от признаков других…

Как определить блох у кошки?

Любой даже очень внимательный хозяин должен понимать, что тщательный уход после прогулки не может дать 100%. ..

Как остановить рвоту у собаки?

Рвота у собаки может возникать по самым разным причинам. Наиболее часто она является неопасным для здоровья…

Как померить температуру у собаки?

Нормальная температура тела у собак зависит сразу от нескольких факторов: возраста домашнего питомца, его…

Как помочь кошке при запоре?

Пищеварительная система – одна из самых сложных систем организма кошки. Несмотря на то, что кошки – хищники,…

Как проверить кошку на токсоплазмоз?

Если владельцы подозревают токсоплазмоз у кошек симптомы которого налицо, то следует не откладывая…

Как узнать есть ли у кошки глисты?

Красивая шерсть и блестящие глаза – показатель здоровья питомца. А если есть подозрения на заражение…

Как, зачем и за сколько глистогонить собаку перед прививкой?

Чтобы прививка подействовала максимально эффективно, необходимо глистогонить собаку перед прививкой. …

Какая температура у собаки считается нормальной?

Величина температуры тела у собак – очень важный показатель, который указывает на общее состояние…

Кот метит после кастрации

На вопрос, что делать, если кот метит после кастрации, ветеринарам приходится отвечать постоянно. Чтобы…

Кот пьет много воды — причины и последствия

Иногда люди замечают, что их кошка очень много пьет воды. Факторов тому может быть множество, и в первую…

Кошка трясет головой и чешет уши — лечение

Явление, когда несколько раз в день кошка чешет уши и трясет головой, для животного является абсолютно…

Лекарство от глистов для кошек

Если вы видите, что с питомцем неладно, и точно не знаете причину, обратитесь к ветеринарному врачу. Иногда…

Лечение вирусного ринотрахеита у кошек

При отсутствии лечения ринотрахеит у кошек осложняется бронхитом или воспалением легких. Если в процесс…

Лечение воспаления заднего прохода у собаки

Воспаление параанальных желез у собак, симптомы которого зависят от масштабов патологического процесса и…

Лечение зуда у кошки

Зуд часто сопровождает воспалительные реакции на коже кота, которые носят бактериальный характер. Это могут…

Лечение кашля и насморка у кота

Существует несколько критериев, определяющих кашель у кошек симптомы и лечение, которого правильно…

Лечение эпилепсии у кошек

Эпилептическая болезнь – это серьезная патология нервной системы, а именно головного мозга. Она…

Можно ли вылечить почечную недостаточность у собаки

Почечная недостаточность у собак – крайне опасное патологическое состояние, характеризующееся полной…

Обзор противопаразитарных препаратов

…

Обзор средств от блох

В прошлом обзоре мы рассматривали препараты-антигельминтики. В итоге было сказано, что многие ветеринарные…

Оксигенотерапия для животных

Важность кислорода для организма животного сложно переоценить. Он не только отвечает за дыхание, но и…

Особенности поведения собак и кошек

Ответы на часто задаваемые…

Острая почечная недостаточность (ОПН) у кошек

Существует большая разница между острой и хронической почечными недостаточностями. Наиболее опасна ОПН,…

Панкреатит у кошек — лечение и симптомы

Воспаление поджелудочной железы или панкреатит у кошек представляет собой серьезное заболевание с…

Парвовирусный энтерит у собак

Как только вы заметили признаки энтерита у собаки, необходимо срочно обращаться к врачу. От своевременного…

Первые признаки бешенства у кошек — как понять что у кота бешенство?

При подозрении на бешенство кошку следует изолировать от людей, других домашних животных и сообщить об этом. ..

Поведение кошки после операции стерилизации

Владелец кошки должен знать, как ведет себя животное после стерилизации, чтобы понимать, что является…

Поликистоз почек у кошек

Поликистоз почек у кошек – замещение здоровой ткани почек питомцев кистозными образованиями. Этот…

Понос и рвота у кота лечение

Ветеринарная практика показывает, что случаи, когда кошку рвет и понос приобретает навязчивый затяжной…

Понос у собаки — причины и лечение

Причин того, почему у собаки может быть диарея, существует достаточно много. Точно выяснить их получится…

Послеоперационный период у кошки после стерилизации

В большинстве случаев стерилизация кошек проходит без видимых осложнений и после проведения процедуры…

Почему кот стал мало есть?

Внезапно возникшая капризность по отношению к предлагаемой пище может быть определена рядом. ..

Почему кошки и собаки едят траву

Принято думать, что кошки и собаки едят траву, когда болеют, например, мучаются животом. Действительно, часто…

Почему у собак отказывают задние лапы?

Малейшее подозрение на любую вышеописанную болезнь, когда у собаки отказывают задние ноги лечение может…

Признаки и восстановление собаки после инсульта

Инсульт у собак относится к достаточно редким патологиям, так как домашние любимцы, в отличие от их хозяев,…

Признаки инсульта у кошек

Как и у людей, само определение инсульта у кошек подразумевает нарушение мозгового кровообращения в…

Признаки пироплазмоза у собак

Пироплазмоз – опаснейшее паразитарное заболевание крови, развивающееся в результате укуса лесных клещей,…

Причины воспаление матки у собаки лечение

Острое гнойное воспаление матки у собак (пиометра) – инфекционный патологический процесс репродуктивной. ..

Причины кровавого поноса у кота

Патологическое состояние, когда у кошки наблюдается понос с кровью, может сопровождать немало заболеваний….

Причины поноса у кота

Если помимо диареи стул еще и кровавый или черный, это повод немедленно обратиться к ветеринару. Подобное…

Простатит у собак

Простатит — заболевание, характеризующееся воспалением предстательной железы (простаты). Основная функция…

Пупочная грыжа у собаки — что делать?

Это заболевание имеет наследственную природу, поэтому предупредить ее образование у щенков невозможно. У…

Рвота желчью у собаки — причины и лечение

Изнуряющая частая рвота у собаки желтой пеной является одним из показательных симптомов такого опаснейшего…

Рвота у кошки белой пеной

Рвота у кошки белой пеной означает, что процесс произошел на пустой желудок. Если это случилось один раз (так…

Рвота у кошки после еды — причины и лечение

Желтая рвота у кошки – довольно частое явление, которое свидетельствует о том, что в желудок питомца попала…

Ринит у кошек — симптомы лечение

Специалисты утверждают, что насморк у кошек протекает гораздо тяжелей, чем у человека. Лечением симптомов…

Сбор анализов у кошек и собак

В своей практике мы часто сталкиваемся с тем, что владельцы животных не всегда осознают всю важность и…

Серьезный повод посетить ветеринара

Даже при хорошем уходе, правильном и сбалансированном кормление, своевременной вакцинации и т.п., животное…

Собака вдруг начала хромать

Нарушение шага может затрагивать и одну, и несколько лап. Если собака хромает на одну переднюю лапу, то в…

Собака стала пить очень много воды

Ошибочно думать, что собака стала много писать по причине развития какого-то заболевания. Собака, как и…

Собака трясет головой — причины и лечение

Многих хозяев застает врасплох, когда собака трясет ушами чешет тело, а все дело в болезненном состоянии…

Собака чешется и грызет себя — чем лечить?

Кроме блох, сильный зуд могут вызывать и другие паразиты. Если после обработки от блох собака чешется, то это…

Тепловой удар у собак

Тепловой удар наступает при воздействии высокой температуры, которая вызывает перегревание организм, такое…

У кота судороги что делать?

Если у кота судороги что делать и назвать точную причину сможет только дипломированный специалист с…

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) у кошек

Почечная недостаточность у кошек является видимым последствием нарушения работы почек, при котором почки…

Хронический пиелонефрит у кошек

Пиелонефритом называют гнойное воспаление почек, основным фактором которого являются бактерии. Как…

Чем и как лечить мастит у собаки?

Вопрос, как и чем лечить мастит у собаки на начальной стадии вне ветеринарной клиники, волнует многих…

Чем лечить цистит у собак?

Цистит поражает собак, независимо от возраста и породы. При этом чаще патология диагностируется у сук, что…

Что дать и чем лечить собаку при отравлении?

Признаки отравления у собак могут быть разными – зависит все от того, какой яд и в каких количествах попал в…

Что делать если понос с кровью у собаки?

В ветеринарной практике встречаются случаи, когда владелец зачастую не замечает, что его собака какает с…

Что делать если у кота рвота?

Рвота у домашней кошки – довольно распространенное явление, которое может носить как естественный, так и…

Что делать, если собаку укусил клещ?

В теплое время года начинают активную жизнедеятельность многие виды кровососущих паразитов. В том числе и…

Энтеральное питание

Что такое энтеральное питание?
Энтеральное питание — это вид нутритивной поддержки, при котором все…

Услуги

Акушерство Анестезиология Вакцинация животных Груминг Дерматология Диетология Кардиология КТ Лаборатория МРТ Неврология Онкология Ортопедия Офтальмология Рентген Стационар Стоматология Терапия Травматология УЗИ Хирургия Чипирование Экзотические животные Эндокринология

Наши клиники

Ветеринарная клиника на Д. Бедного Ветеринарная клиника на Дыбенко Ветклиника на Кондратьевском Ветклиника на Ушинского Ветклиника на Софийской Ветклиника в Парнасе Ветклиника на Сизова Ветклиника на Кораблестроителей Ветклиника на Симонова Ветклиника на Зины Портновой Ветклиника на Луначарского

Записаться на прием

Выбрать клиникуВетеринарная клиника на Д. БедногоВетеринарная клиника на ДыбенкоВетклиника на УшинскогоВетклиника на СофийскойВетклиника в ПарнасеВетклиника на СизоваВетклиника на КораблестроителейВетклиника на КондратьевскомВетклиника на СимоноваВетклиника на Зины ПортновойВетклиника на Луначарского

Я согласен на обработку моих персональных данных

Записаться к специалисту

Я согласен на обработку моих персональных данных

Напишите нам

Я согласен на обработку моих персональных данных

Вызов врача

Я согласен на обработку моих персональных данных

что делать, опасна ли шишка?

Прививка АКДС – это стандартное профилактическое мероприятие. Многопрофильная вакцина вводится для того, чтобы защитить ребенка от таких серьезных заболеваний, как коклюш, дифтерия, столбняк. Большинство маленьких пациентов хорошо переносят прививку, но у некоторых детей после вакцинации могут появиться шишки, уплотнения и покраснение в месте укола. Почему так происходит и сколько может длиться? Поищем ответы вместе.

Почему появляется шишка на ножке у ребенка после прививки АКДС?

Сегодня медики практикуют введение двух видов вакцин: отечественную АКДС и зарубежный аналог Пентаксим. Первая дает защиту от трех болезней (дифтерия, столбняк, коклюш), Пентаксим обеспечивает защиту от пяти недугов, в том числе полиомиелита. Выбор вакцины зависит от состояния здоровья ребенка и наличие препарата в клинике. По установленному графику вакцинация проводится 6 раз: 4 процедуры до 2-х лет, одна перед поступлением в школу, и еще одна в возрасте 14 лет.

По данным статистики, у каждого четвертого малыша после прививки АКДС образуются бугорки и пятна. Более того, при ревакцинации негативный симптом повторяется и усиливается. Врачи говорят, что бугорок после введения вакцины – это результат инфильтрации. Вводимая в мышцу вакцина рассасывается не сразу, вокруг места укола образуются отеки и уплотнения, требуется время, чтобы они исчезли.

По правилам введения вакцины укол делается в мышцу, но иногда жидкость проникает в подкожную клетчатку. При попадании лекарства в жировую ткань, под кожей возникает шишка. Рассасывается она медленно, место укола заметно краснеет, ребенок при этом испытывает боль. Однако серьезной опасности для здоровья малыша такая реакция не несет. Как выглядит инфильтрат, показано на фото.

По правилам вакцинации малышам до 1,5 лет инъекции делаются в ножку, после этого возраста лекарство вводят в дельтовидную плечевую мышцу. Подросткам укол ставят под лопатку. Врачи отказались от уколов в ягодичные мышцы по причине плохой инфильтрации лекарства и частого возникновения поствакцинального абсцесса.

Доктор Комаровский советует родителям не соглашаться на одновременное проведение двух разных прививок. Наряду с образованием шишки, у малышей в поствакцинальный период может повыситься температура, появляются аллергические высыпания, идет потеря аппетита, наблюдаются жидкий стул и общая слабость.

Что делать с уплотнением?

Что делать, если АКДС вызвала покраснение, появилось уплотнение? Шишку на ноге ребенка после прививки АКДС можно устранить с помощью наружных средств. Бугорок нужно помазать следующими мазями:

• Троксевазин. Мазь улучшает метаболизм в клетках тканей и способствует быстрому рассасыванию инфильтрата. Троксевазин снимает воспаление и красноту, убирает боль.
• Эскузан. Улучшает кровообращение в месте образования уплотнения и ускоряет вывод токсинов, предупреждая воспаление.
• Фенистил-гель. Обладает заживляющими свойствами и снижает гиперемию в месте уплотнения. Мазать надо по инструкции.
• Гепариновая мазь останавливает развитие уплотнений, купирует боль.

Если красное пятно становится большим, припухлость увеличивается, и все это сопровождается негативными реакциями организма в виде высокой температуры, аллергии и сильного воспаления, ребенку дают НПВС. Капли «Фенистил» предупреждают осложнения и улучшают общее состояние. Для снятия лихорадки используют Парацетамол или Ибупрофен. При приеме нестероидных средств нужно давать ребенку больше питья.

Некоторые дети плохо переносят медикаментозные средства. В такой ситуации можно прибегнуть к методам народной медицины:

• Компресс с теплым творогом. Взять небольшое количество творога, немного подогреть его на водяной бане, завернуть в марлю, приложить к месту на ноге, где она опухла. Закрыть бинтом, держать 2-3 часа.
• Помыть лист капусты, и наложить его туда, где кожа покраснела на бедре, зафиксировав бинтом или шарфиком. Оставить на ночь.
• Утром можно смазывать уплотнение свежим соком столетника, а на ночь делать компресс из смеси меда и ржаной муки.
• Хорошо помогают снять отечность и покраснение лепешки, слепленные из белой глины, которые можно прикладывать на день.
• Сетка из йода поможет, если ножка распухла. Ее следует наносить на уплотнение 4 раза в день.
• Для снятия зуда делают протирания проблемных участков содовым раствором. Готовят содовый раствор из 1 ст. ложки соды и ½ стакана воды. Содовый раствор выступает и в качестве антибактериального средства.

Накладывая компрессы, нельзя накрывать их непроницаемым материалом (целлофаном, полиэтиленом). Нужно следить за тем, чтобы ребенок не расчесывал место уплотнения. Запрещается интенсивное прогревание поствакцинальных шишек. На время лечения следует надевать ребенку свободную одежду на ножки, чтобы она не натирала проблемные места и не раздражала их. Во время мытья малыша нельзя натирать шишки мочалкой. На вопрос о том, можно ли гулять после прививки АКДС, врачи отвечают, что можно, но только спустя 3 дня после вакцинации.

В каких случаях следует обратиться к врачу?

Появление уплотнения после АКДС – это не редкое явление, но не всегда оно остается безобидным симптомом, который не требует лечения. Если вы заметили, что малыша лихорадит, уплотнение не исчезает и увеличивается в размерах (больше 6-8 см), стоит показать ребенка педиатру. При одновременной вакцинации разных прививок может развиться абсцесс, с которым в домашних условиях не справиться. Гной собирается под уплотнением, воспалительный процесс прогрессирует и долго не проходит — для его устранения понадобится прием антибиотиков.

Если ситуация усложняется, нарыв увеличивается, образуется холодный абсцесс, может потребоваться вмешательство хирурга для его безопасного вскрытия. Разнообразные аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока, также требуют немедленного обращения к специалисту. Опухшая ножка, болевой синдром, хромота – это тоже повод для консультации с врачом.

Перед тем, как пойти на прививку, убедитесь, что у вашего ребенка нет противопоказаний к вакцинации. Незнание может привести к непредвиденным и печальным последствиям. В группу риска входят дети:

• родившиеся недоношенными и содержавшиеся в кислородной капсуле;
• с ослабленным иммунитетом после какого-либо заболевания;
• на момент прививки болеющие ОРВИ или ОРЗ;
• с наследственной непереносимостью компонентов вакцины;
• страдающие судорожным синдромом.

Прививки стимулируют организм ребенка к выработке антител, которые помогают ему бороться с серьезными детскими заболеваниями. Отказываться от вакцинации, если на это нет обоснованных причин, не стоит. Главное, правильно к ней подготовиться и исключить негативные факторы. Мировой опыт показывает, что дети, своевременно не прошедшие вакцинацию, болеют гораздо чаще.

Источник: https://www.deti34.ru

Реакции на сайте впрыска и как управлять ими

19 ноября 2019 г.

Брэди Коул, RPH

Дополнения , Руководство по иммунизации для фармацевтов ноябрь 2019, том 1, выпуск 5

Иммунизационные. с шуткой нервного пациента, который скажет, что не любит иглы или боится, что укол иглой причинит боль. Когда игла пронзает кожу, это может вызвать небольшую боль; однако, что представляет собой фактическая реакция в месте инъекции? Следующее обсуждение описывает побочные эффекты (НЯ), которые составляют истинные реакции в месте инъекции или «местные» реакции, и то, как фармацевты должны реагировать на них.

Разговор в кабинете иммунизации часто начинается с шутки нервного пациента, который говорит, что ему не нравятся иглы или что они боятся укола иглой. Когда игла пронзает кожу, это может вызвать небольшую боль; однако, что представляет собой фактическая реакция в месте инъекции? Следующее обсуждение описывает побочные эффекты (НЯ), которые составляют истинные реакции в месте инъекции или «местные» реакции, и то, как фармацевты должны реагировать на них.

ЧТО ТАКОЕ РЕАКЦИИ В МЕСТЕ ИНЪЕКЦИИ?

Обычно реакцией в месте инъекции считается любая боль, отек, сыпь, кровотечение или покраснение в месте инъекции, хотя могут возникать и серьезные реакции (см. врезку ¹ ). ² При внутримышечной (в/м) или подкожной инъекции ожидается небольшая боль или покраснение, и предупреждение об этом включено в информационное заявление о вакцине для большинства вакцин. ³ Местные реакции обычно довольно легко поддаются лечению во время вакцинации или с помощью простых рекомендаций после введения. Для пациента, который испытывает боль, покраснение или зуд, фармацевт может порекомендовать приложить к месту холодный компресс, а также безрецептурное обезболивающее от боли или антигистаминный препарат от зуда. Кровотечение в этом месте можно остановить, применяя давление до остановки кровотечения, а затем накладывая на это место лейкопластырную повязку или компресс. ⁴ У некоторых пациентов после инъекции может развиться субфебрильная температура, которая обычно проходит самостоятельно, но при необходимости ее можно лечить жаропонижающими средствами. Использование правильной техники введения может помочь свести к минимуму реакции в месте инъекции. Некоторые советы по в/м инъекции приведены в таблице. ⁵

ТРАВМА ПЛЕЧА, СВЯЗАННАЯ С ВВЕДЕНИЕМ ВАКЦИНЫ

Когда иммунизатор использует неправильную технику, может произойти травма плеча. Травма плеча, связанная с введением вакцины (SRIVA), является серьезным осложнением, которое может быть вызвано тем, что иммунизатор вводит вакцину в капсулу плеча, а не в дельтовидную мышцу. ⁶ Полученное в результате повреждение может быть трудно диагностировать, и его нельзя лечить в аптеке. Фармацевты должны направлять всех пациентов, которые жалуются на SRIVA, к соответствующему медицинскому работнику для лечения.

Во избежание SRIVA всегда следует использовать надлежащую технику введения. При введении в/м инъекций иммунизаторы должны обязательно определить расположение дельтовидной мышцы и попытаться ввести вакцину глубоко в ее середину. Управление выстрелом в 9Угол 0° может гарантировать, что игла войдет прямо в дельтовидную мышцу, а не вверх в область плеча (см. таблицу). ⁵

СООБЩЕНИЕ О НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ЯВЛЕНИЯХ

Даже когда иммунизатор использует правильную технику, могут возникнуть НЯ. Каждый раз, когда иммунизатор становится свидетелем или получает информацию от пациента о какой-либо реакции на вакцинацию, которая может рассматриваться как серьезное НЯ, иммунизатор должен сообщить об этом событии в Систему отчетности о побочных эффектах вакцины (VAERS), которая совместно управляется CDC. и FDA. Целью VAERS является сбор и анализ данных, связанных с сообщениями о нежелательных явлениях, связанных с прививками. ⁷ Как поставщики медицинских услуг, так и пациенты могут подавать отчеты в VAERS.

При возникновении нежелательных явлений фармацевты должны использовать VAERS, чтобы можно было изучить события и выявить любые проблемы с конкретной вакциной. Если вы сомневаетесь в том, сообщать о событии или нет, лучшим решением, как правило, является сообщение о нем и ведение точного учета всех пациентов, у которых наблюдается тот же тип НЯ. Всем поставщикам медицинских услуг, проводящим иммунизацию, рекомендуется ознакомиться с VAERS, чтобы убедиться, что они знают, что делать в случае возникновения НЯ.

НАЦИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА КОМПЕНСАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ ПРИВИВОК

В дополнение к VAERS медицинские работники должны ознакомиться с Национальной программой возмещения ущерба от прививок (VICP). VICP был создан для защиты производителей и поставщиков медицинских услуг от судебных исков, инициированных пациентами, которые считают, что они пострадали от вакцины. ⁸ Любой пациент, получивший покрываемую вакцину и считающий, что он получил травму в результате вакцинации, может подать петицию в VICP. Затем Министерство здравоохранения и социальных служб США вместе с Министерством юстиции США определят, соответствует ли иск критериям компенсации пациенту в результате НЯ. VICP не имеет отношения к VAERS. ⁸ Фармацевты должны сообщать о любых НЯ в VAERS, тогда как пациенты, которые считают, что они должны получить компенсацию из-за НЯ, должны подать собственное заявление в VICP.

Вакцины очень безопасны, с минимальным риском НЯ. Они помогают спасать жизни, предотвращая болезни. Фармацевты и другие лица, проводящие вакцинацию, должны постоянно пересматривать надлежащую технику введения, чтобы гарантировать максимально безопасное введение. Поскольку нежелательные явления и травмы могут возникать даже при идеальной технике, фармацевтам важно знать, как правильно реагировать на незначительные нежелательные явления и как сообщать о более серьезных нежелательных явлениях и лечить их. 0005

реакции. Сообщения о серьезных реакциях позволяют соответствующим агентствам отслеживать данные и искать тенденции в реакциях на определенные вакцины, избегая задержек в выявлении потенциально опасных тенденций и обеспечивая безопасность пациентов.

ССЫЛКИ

• Рекомендации ACIP по вакцинам. Предотвращение и контроль побочных реакций. Сайт CDC. cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/неблагоприятные реакции.html. Отзыв написан 12 июля 2017 г. По состоянию на 11 сентября 2019 г..
• Понимание основ: общие рекомендации по иммунизации. Общее правило №6. Сайт CDC. www2.cdc.gov/nip/isd/ycts/mod1/courses/genrec/10907. asp?seg=A#targetText=в основном%20местный%20и%20может%20произойти,%20реакция%20на%20узнать%20больше. По состоянию на 9 сентября 2019 г.
• Информационные заявления о вакцинах (VIS). Факты о ВИС. Сайт CDC. CDC. gov/vaccines/hcp/vis/about/facts-vis.html. Пересмотрено 5 апреля 2019 г. По состоянию на 9 сентября 2019 г.
• Медицинское ведение реакций на вакцины у взрослых в условиях сообщества. Сайт Коалиции действий по иммунизации. immunize.org/catg.d/p3082.pdf. По состоянию на 9 сентября, 2019.
• Рекомендации и руководства ACIP в отношении вакцин. Введение вакцины: внутримышечные инъекции. Сайт CDC. cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/administration.html. Пересмотрено 21 июня 2019 г. По состоянию на 12 сентября 2019 г.
• Bancsi A, Houle SKD, Grindrod KA. Травма плеча, связанная с введением вакцины и другими событиями в месте инъекции. Can Fam Врач . 2019;65(1):40-42.
• О VAERS. сайте ВАЕРС. vaers.hhs.gov/about.html. По состоянию на 6 сентября 2019 г..
• Национальная программа компенсации травматизма в результате вакцинации. Веб-сайт Управления ресурсов и услуг здравоохранения. hrsa.gov/vaccine-compensation/index.html. Reviewed June 2019. Accessed September 6, 2019.

Related Content:

PublicationsImmunization Guide for Pharmacists November 2019

COVID-19 vaccine-induced cellulitis and myositis

The Clinical Picture

Sathishkumar Ramalingam, MD, Харкеш Арора, доктор медицины, Сьюзан Льюис, доктор медицины, Кулотунган Гунасекаран, доктор медицины, Махешвари Муруганандам, доктор медицины, Сивакумар Нагараджу, доктор медицины, и Приеш Падманабхан, доктор медицины

Cleveland Clinic Journal of Medicine, декабрь 2021 г. , 88 (12) 648-650; DOI. опухоль, боль и покраснение в левой руке, которые начались после того, как он получил вторую дозу вакцины с информационной РНК (мРНК). У него не было аллергии на лекарства и не было побочных реакций на прививки в прошлом.

Он получил первую дозу вакцины матричной РНК (мРНК) COVID-19 в правую руку 4 недели назад и заметил покраснение и боль в месте инъекции, которые прошли в течение 2 дней. Но через 4 недели, после получения второй дозы мРНК-вакцины, на этот раз на левой руке, на следующий день он заметил покраснение и боль в месте инъекции. Покраснение и отек продолжали увеличиваться, охватывая всю левую руку и плечо.

Его история болезни включала болезнь Паркинсона, артериальную гипертензию, пароксизмальную фибрилляцию предсердий и гигантоклеточный артериит, по поводу которых он принимал преднизолон и тоцилизумаб. Артериальное давление 146/80 мм рт.ст., температура 97,2°F (36,2°C) и частота сердечных сокращений 108 ударов в минуту. Физикальное обследование выявило обширную эритему и болезненность левой верхней конечности от плеча до дистального конца руки (рис. 1).

Рисунок 1

Эритема и отек левой верхней конечности при поступлении.

Лабораторные исследования выявили следующее:

• Количество лейкоцитов 5 × 10 ⁹ /л (референсный диапазон 4–11 10 ⁹ /л)

• Креатинкиназа 236 ЕД/л (референсный диапазон 35–2392)0005

• Молочная кислота 3,1 ммоль/л (референсный диапазон 0,4–2 ммоль/л)

• Альдолаза 20,9 ЕД/л (референсный диапазон 1,5–8,1 ЕД/л)

• C-re белок 9,3 мг дл (референтный диапазон 0,0–0,9 мг/дл).

Компьютерная томография (КТ) левой верхней конечности показала проксимальный флегмону и миозит дельтовидной мышцы, фасциит не был исключен из-за многокомпонентной картины. Магнитно-резонансная томография (МРТ) выявила диффузный целлюлит и миозит дельтовидной и надостной мышц относительно миозита, вызванного мРНК COVID-19.вакцина (рис. 2).

Рисунок 2

Магнитно-резонансная томография без контраста, показывающая диффузный отек мягких тканей (стрелки), соответствующий флегмоне и миозиту дельтовидной и надостной мышц.

Больной лечился внутривенно ванкомицином и пиперациллин-тазобактамом, а также метилпреднизолоном 40 мг один раз в день, но эритема и отек левой руки усилились, и на 3-й день госпитализации ему был выполнен локальный разрез и дренирование, которые показали обширную отек без некрозов. Окрашивание по Граму было отрицательным для бактерий, а посев крови и раны не дал роста бактерий.

На 4-й день госпитализации повторное лабораторное исследование показало уровень креатинкиназы 98 ЕД/л и уровень альдолазы 10,3 ЕД/л. Отек и покраснение левой верхней конечности уменьшились (рис. 3), внутривенное введение антибиотиков было прекращено, начат пероральный прием преднизолона 4 мг, пациент выписан на 7-й день госпитализации.

Рисунок 3

7-й день госпитализации.

РЯД РЕАКЦИЙ НА ВАКЦИНУ мРНК COVID-19

мРНК COVID-19вакцина представляет собой инкапсулированную в липидные наночастицы модифицированную нуклеозидами мРНК-вакцину, которая кодирует гликопротеин-шип префузии вируса SARS-CoV-2, ответственного за COVID-19. ¹ Местные реакции включают боль от легкой до умеренной в месте инъекции, а системные побочные эффекты, такие как утомляемость, головная боль и лихорадка, были обычным явлением после второй дозы. ² Немедленные реакции на мРНК-вакцину против COVID-19, такие как локальная боль, покраснение и отек, возникают в течение 2–3 дней, а отсроченные реакции на инъекции, включая эритему, уплотнение и болезненность, возникают через 5 дней. ³ Заражение в месте инъекции может произойти из-за загрязненных игл. ⁴ Местные реакции, вызванные вакциной, можно лечить холодным компрессом, анальгетиками и антигистаминными препаратами.

Результаты КТ и МРТ у этого пациента соответствовали целлюлиту и миозиту, а повышенный уровень альдолазы свидетельствовал о повреждении мышечных клеток в этих условиях, ⁵ , хотя альдолаза не является специфическим маркером мышечных клеток. Немедленные реакции гиперчувствительности, включая зуд, приливы, крапивницу, ангионевротический отек и гипотензию, представляют собой аллергические реакции, опосредованные иммуноглобином Е (IgE), которые обычно начинаются в течение нескольких минут после введения вакцины. Реакции гиперчувствительности после второй дозы мРНК COVID-19вакцина может быть вызвана иммунным ответом после первой дозы. ³

Отсроченные обширные местные реакции на мРНК вакцину против COVID-19 могут быть связаны с гиперчувствительностью замедленного типа или опосредованной Т-клетками, с периваскулярными и перифолликулярными лимфоцитарными инфильтратами при биопсии кожи. ⁶ Реакция Артюса, опосредованная иммунными комплексами реакция гиперчувствительности III типа, при которой комплексы антитело-антиген откладываются в кровеносных сосудах, вызывая острое воспаление и локальный некроз кожи, была зарегистрирована после введения противостолбнячной, дифтерийной и бесклеточной коклюшной вакцины . ⁷ Имеются сообщения о обширном отеке конечностей, связанном с введением вакцины, с вовлечением всей конечности и миозите. ^8,9 Сообщалось о случаях миозита после вакцинации живой аттенуированной вакциной против кори, эпидемического паротита и краснухи, дифтерийной и столбнячной вакциной, вакциной против гепатита В, а также вакцинами против гриппа и h2N1. ¹⁰ Точный механизм целлюлита и миозита, вызванного введением мРНК вакцины против COVID-19, неизвестен и требует дальнейшего изучения.

ИНФОРМАЦИЯ

Авторы не сообщают о соответствующих финансовых отношениях, которые в контексте их взносов могли бы быть восприняты как потенциальный конфликт интересов.

ССЫЛКИ

1. ↵
   1. Polack FP,
   2. Thomas SJ,
   3. Kitchin N, et al

   . Безопасность и эффективность мРНК-вакцины BNT162b2 против COVID-19. N Engl J Med 2020; 383 (27): 2603–2615. doi:10.1056/NEJMoa2034577

2. ↵
   1. Джексон Л.А.,
   2. Андерсон Э.Дж.,
   3. Руфаэль Н.Г. и др.

   . мРНК-вакцина против SARS-CoV-2 — предварительный отчет. N Engl J Med 2020; 383 (20): 1920–1931. doi:10.1056/NEJMoa2022483

3. ↵
   1. Johnston MS,
   2. Galan A,
   3. Watsky KL,
   4. Little AJ

   5. 6

      Отсроченные локальные реакции гиперчувствительности на вакцину Moderna COVID-19: серия случаев. ДЖАМА Дерматол 2021; 157 (6): 716–720. doi:10.1001/jamadermatol.2021.1214

   6. ↵
      1. Miller MA,
      2. Pisani E

      . Стоимость небезопасных инъекций. Bull World Health Organ 1999; 77 (10): 808–811. PMID: 10593028

   7. ↵
      1. Casciola-Roven L,
      2. Hall JC,
      3. Mammen AL,
      4. Christopher-Stine L,
      5. Rosen A

      . Изолированное повышение уровня альдолазы в сыворотке больных миозитом: потенциальный биомаркер поврежденных раннерегенерирующих мышечных клеток. Clin Exp Rheumatol 2012; 30(4):548–553. pmid:22703875

      6. ↵
         1. Blumenthal KG,
         2. Freeman EE,
         3. Saff RR, и др.

         . Отсроченные крупные местные реакции на вакцину мРНК-1273 против SARS-CoV-2. N Engl J Med 2021; 384 (13): 1273–1277. doi:10.1056/NEJMc2102131

      7. ↵
         1. Pool V,
         2. Mege L,
         3. Abou-Ali A

         . Реакция Артюса как нежелательное явление после вакцинации Tdap. Вакцины (Базель) 2020; 8(3):385. doi:10.3390/vaccines8030385

      8. ↵
         1. Woo EJ,
         2. Burwen DR,
         3. Gatumu SN,
         4. Ball R; Рабочая группа системы отчетности о побочных эффектах вакцин

         . Обширный отек конечностей после иммунизации: отчеты в Систему отчетности о побочных эффектах вакцины. Clin Infect Dis 2003; 37(3):351–358. doi:10.1086/375820

      9. ↵
         1. Полат А.В.,
         2. Бекчи Т.,
         3. Дабак Н.,
         4. Улу Э.М.,
         5. Сельчук М.Б.

         . Вакцино-индуцированный миозит с формированием внутримышечного стерильного абсцесса: данные МРТ и УЗИ. Скелетный радиол 2015; 44 (12): 1849–1852.