Уплотнение после прививки акдс: Вопрос задает – Светлана, — вопрос-ответ от специалистов клиники «Мать и дитя»

[Местные реакции после дифтерийно-столбнячно-бесклеточной коклюшной вакцины у мышей; изменения гистопатологии в месте инъекции]

. 2006 март; 80(2):108-14.

doi: 10.11150/kansenshogakuzasshi1970.80.108.

[Статья в

Японский]

Чихару Нагаока
1
, Томохиро Кацута, Аяко Хондзё, Сатоси Татеяма, Тадаоми Токутакэ, Ютака Аримото, Нацуки Накадзима, Тоширо Гошима, Тацуо Като

Принадлежности

принадлежность

  • 1 Кафедра педиатрии Медицинского факультета Университета Св. Марианны.

  • PMID:

    16629495

  • DOI:

    10. 11150/кансеншогакузаси1970.80.108

[Статья в

японский]

Чихару Нагаока и др.

Кансэнсёгаку Дзаси.

2006 март

. 2006 март; 80(2):108-14.

doi: 10.11150/kansenshogakuzasshi1970.80.108.

Авторы

Чихару Нагаока
1
, Томохиро Кацута, Аяко Хондзё, Сатоси Татеяма, Тадаоми Токутакэ, Ютака Аримото, Нацуки Накадзима, Тоширо Гошима, Тацуо Като

принадлежность

  • 1 Кафедра педиатрии Медицинского факультета Университета Св. Марианны.

  • PMID:

    16629495

  • DOI:

    10. 11150/кансеншогакузаси1970.80.108

Абстрактный

Вакцина против дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша (DTaP), разработанная в Японии, в настоящее время широко используется во всем мире. DTaP безопаснее, чем цельноклеточная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (DTwP), и имеет меньше серьезных побочных эффектов, но все же сообщается о местных реакциях, таких как покраснение, отек и уплотнение. Патофизиологический механизм этих реакций является спорным. Для выяснения причины местных реакций мы провели исследования на мышиной модели. После введения одной или двух абдоминальных подкожных инокуляций DTaP мы наблюдали гистопатологические изменения в месте инъекции через 24 часа, 48 часов и 7 дней. Контрольная группа, привитая физиологическим раствором, не показала существенных изменений ни патологически, ни невооруженным глазом. У всех мышей после вакцинации АКДС в месте инъекции наблюдались уплотнения. Патологически мы наблюдали инвазию лейкоцитов в очаг или вокруг него, особенно нейтрофилов и эозинофилов. После первой вакцинации степень инвазии была сильной через 24 часа и 7 дней. Через 24 часа после второй вакцинации наблюдавшаяся резкая инвазия лейкоцитов сохранялась в течение 7 дней. Через 7 дней после первой вакцинации начался периферический фиброз, а при второй вакцинации он начался еще раньше во втором месте. Эти гистопатологические изменения показывают, что местные реакции вызываются как воспалительными, так и аллергическими реакциями. Поскольку это исследование на мышах привело к той же картине реакций, что и у людей, этот метод будет полезен для исследований, посвященных местным реакциям.

Похожие статьи

  • Сравнение бесклеточных вакцин против коклюша-столбняка-дифтерии и цельноклеточных вакцин против коклюша-столбняка-дифтерии в младенчестве.

    Коркмаз Х. А., Айдын А., Унал Б.
    Коркмаз Х.А. и др.
    Педиатр Int Child Health. 2014 авг; 34 (3): 198-202. doi: 10.1179/2046905513Y.0000000110. Epub 2013 19 декабря.
    Педиатр Int Child Health. 2014.

    PMID: 24621240

  • Сравнение безопасности и иммуногенности 12 бесклеточных коклюшных вакцин и одной цельноклеточной коклюшной вакцины, введенной в виде четвертой дозы детям в возрасте от 15 до 20 месяцев.

    Пичичеро М.Э., Делориа М.А., Реннелс М.Б., Андерсон Э.Л., Эдвардс К.М., Декер М.Д., Инглунд Дж.А., Стейнхофф М.С., Дефорест А., Мид Б.Д.
    Пичичеро М.Е. и соавт.
    Педиатрия. 1997 ноябрь; 100(5):772-88. doi: 10.1542/peds.100.5.772.
    Педиатрия. 1997.

    PMID: 9346976

    Клиническое испытание.

  • Противостолбнячный и дифтерийный анатоксины для подростков и взрослых, адсорбированные в сочетании с бесклеточной коклюшной вакциной, имеют сравнимую иммуногенность, но меньшую реактогенность у детей в возрасте 4-6 лет, чем детская бесклеточная коклюшная вакцина и дифтерийно-столбнячный анатоксины, адсорбированные в сочетании с инактивированной вакциной против полиомиелита.

    Лэнгли Дж. М., Перди Г., Гуаспарини Р., Лоу Б., Диас-Митома Ф., Уитститт П., Тапьеро Б., Дионн М., Томовичи А., Миллс Э., Гальперин С. А.
    Лэнгли Дж. М. и соавт.
    вакцина. 2007 22 января; 25 (6): 1121-5. doi: 10.1016/j.vaccine.2006.09.053. Epub 2006 2 октября.
    вакцина. 2007.

    PMID: 17045366

    Клиническое испытание.

  • Безопасность и эффективность бесклеточной коклюшной вакцины у детей, подростков и взрослых.

    Кейси младший, Пичичеро ME.
    Кейси Дж. Р. и др.
    Наркотики. 2005;65(10):1367-89. doi: 10.2165/00003495-200565100-00005.
    Наркотики. 2005.

    PMID: 15977969

    Обзор.

  • Бесклеточные коклюшные вакцины. На пути к улучшенному профилю безопасности.

    Пичичеро М.Е.
    Пичичеро М. Э.
    Препарат Саф. 1996 ноябрь;15(5):311-24. doi: 10.2165/00002018-199615050-00002.
    Препарат Саф. 1996.

    PMID: 8941493

    Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Местные реакции на четвертую и пятую дозу DaPT-содержащей вакцины: Отличие нормального от целлюлита97, системные нежелательные явления у младенцев, такие как фебрильные судороги и гипотонические гипореактивные эпизоды, значительно уменьшились. Тем не менее, практикующие врачи и родители сообщают об увеличении частоты местных реакций после бустерных доз. Плановая иммунизация детей при РМЖ включает четвертую и пятую дозу вакцины против дифтерии, бесклеточного коклюша и столбняка (DaPT) в возрасте 18 месяцев и в возрасте от 4 до 6 лет соответственно.

Они широко известны как бустерные дозы для малышей и детских садов. В этой статье мы рассмотрим распознавание общих местных реакций на эти бустеры и предоставим рекомендации для практики.

Выраженные местные реакции чаще встречаются в когорте детей, которые получали исключительно бесклеточную коклюшную вакцину в качестве начальной дозы, при этом у четверти таких детей наблюдается покраснение и отек в виде печенья Oreo или области большего размера [1].

Несмотря на выраженное покраснение и отек, они обычно не сопровождаются болью, сильной чувствительностью или снижением подвижности.[1,2] Причины реакции неясны; однако считается, что они связаны с реакциями типа Артюса [1,3] или с усилением клеточно-опосредованного иммунитета, стимулируемого бесклеточными продуктами коклюша.[4] Независимо от причины, эти реакции проходят сами по себе, часто спонтанно разрешаясь в течение 4 дней.[1-3,5] Дети, у которых возникают такие сильные местные реакции после четвертой дозы, хорошо переносят пятую дозу. [3] По крайней мере, одно исследование показало, что даже эти реакции с обширным отеком, по-видимому, не влияют на отношение родителей к вакцинам и не вызывают опасений по поводу безопасности вакцин.[1]

Техника иммунизации также может влиять на местные реакции. Важно убедиться, что вакцина вводится внутримышечно иглой под углом 90 градусов к коже.[5] Алюминиевый адъювант, содержащийся в вакцинах DaPT, может усилить раздражение или привести к шишкам или узелкам, если вакцина вводится подкожно, что более вероятно при использовании короткой иглы. [6,7] Различные исследования показали, что использование иглы длиной 25 мм. игла по сравнению с иглой длиной 16 мм приводила к меньшему количеству местных реакций, а возникающие реакции были менее тяжелыми.

Тяжелые местные реакции на вакцины бывает трудно отличить от целлюлита, а ошибочная диагностика может привести к ненужной госпитализации и применению антибиотиков. Целлюлит в месте инъекции определяется «как острое инфекционное и распространяющееся воспалительное состояние кожи». местное тепло.[8] Целлюлит может быть лабораторно подтвержден посевом аспирата из пораженного участка или, если он связан с бактериемией, посевом крови. Он может сопровождаться лихорадкой и, в отличие от описанных выше местных реакций, обычно не проходит самопроизвольно.

В заключение, Программа иммунизации BCCDC рекомендует следующие методы для минимизации местного дискомфорта и реакций:
•    Убедитесь, что инъекция вводится внутримышечно с помощью иглы длиной 25 мм, расположенной под углом 90 градусов к коже. У большинства детей в возрасте 18 месяцев и от 4 до 6 лет предпочтительным местом является дельтовидная мышца.

•    Быстро введите вакцину без аспирации. Нет доказательств в поддержку аспирации перед внутримышечной инъекцией; это может увеличить время, необходимое для иммунизации, и болезненно для ребенка.[9]]

•    Включите в процесс получения информированного согласия информацию об ожидаемой реакции покраснения, отека и дискомфорта, которая продлится до 4 дней. Убедите родителей, что это нормально и обычно проходит без медицинского вмешательства. Холодный компресс на место инъекции или использование ацетаминофена может помочь облегчить дискомфорт.

Дополнительную информацию см. в Руководстве по иммунизации BC на www.bccdc.ca/dis-cond/comm-manual/CDManualChap2.htm.
— Кристин Халперт, RN, BSN, MA
Старший руководитель практики, Программы иммунизации и Служба вакциноуправляемых заболеваний, Центр контроля заболеваний Британской Колумбии
—Моника Наус, доктор медицинских наук, MHSc
Медицинский директор, Программы иммунизации и Служба вакциноуправляемых заболеваний, Центр контроля заболеваний Британской Колумбии

hidden

This статья является мнением Центра по контролю за заболеваниями Британской Колумбии и не рецензировалась редакционной коллегией BCMJ .

Ссылки

1.    Skowronski DM, Remple VP, Macnabb J, et al. Реакции в месте инъекции на бустерные дозы бесклеточной коклюшной вакцины: частота, тяжесть и ожидаемое воздействие. Педиатрия 2003;112:453-459.
2.    Кеммерен Дж. М., Тиммер С. С., ван дер Маас Н. А. и соавт. Сравнение переносимости ацеллюлярной коклюшной вакцины, вводимой в качестве пятой бустерной дозы у детей с различной примировкой. Вакцина 2011; 29:4373-4377.
3.    Реннельс МБ. Обширные реакции отека, возникающие после бустерных доз дифтерийно-столбнячно-бесклеточной коклюшной вакцины. Semin Pediatr Infect Dis 2003;14:196-198.
4.    Scheifele DW, Ochnio JJ, Halperin SA. Клеточный иммунитет как потенциальная причина местных реакций на ревакцинацию дифтерийным и столбнячным анатоксинами и бесклеточными коклюшными антигенами. Педиатр Infect Dis J 2009;28:985-989.
5.    Кук И.Ф., Мурта Дж. Оптимальная техника внутримышечных инъекций младенцам и детям ясельного возраста: рандомизированное исследование. Med J Aust 2005; 183:60-63.
6.    Диггл Л., Дикс Дж. Дж., Поллард А. Дж. Влияние размера иглы на иммуногенность и реактогенность вакцин у младенцев: рандомизированное контролируемое исследование.

About admin