Противопоказания — Краевая станция переливания крови

Министерство здравоохранения и социального развития Министерство здравоохранения Приморского края

Главная страница / Стань донором! / Противопоказания Не все люди могут быть донорами, поэтому все, приходящие на станцию переливания крови, проходят медицинское обследование. Это продиктовано заботой о здоровье донора и больного, которому будет перелита кровь. Противопоказания к донорству могут быть абсолютные, когда человек ни при каких условиях не может быть донором, и относительные, когда человек через какое-то время может стать донором. Перечень противопоказаний к донорству крови и ее компонентов (см. Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерании от 28 октября 2020 г. № 1166 н «Об утверждении порядка прохождения донорами медицинского обследования и перечня медицинских противопоказаний (временных и постоянных) для сдачи крови и (или) ее компонентов и сроков отвода, которому подлежит лицо при наличии временных медицинских показаний, от донорства крови и (или) ее компонентов». I. Абсолютные противопоказания (отвод от донорства независимо от давности заболевания и результатов лечения) 1. Гемотрансмиссивные заболевания: 1.1. Инфекционные: СПИД, носительство ВИЧ-инфекции Сифилис, врожденный или приобретенный Вирусные гепатиты, положительный результат исследования на маркеры вирусных гепатитов (HBsAg, анти-HCV антител) Туберкулез, все формы Бруцеллез Сыпной тиф Туляремия Лепра. 1.2. Паразитарные: Эхинококкоз Токсоплазмоз Трипаносомоз Филяриатоз Ришта Лейшманиоз. 2. Соматические заболевания: 2.1. Злокачественные новообразования. 2.2. Болезни крови. 2.3. Органические заболевания ЦНС. 2.4. Полное отсутствие слуха и речи. 2.5. Психические заболевания. 2.6. Наркомания, алкоголизм. 2.7. Сердечно-сосудистые заболевания: гипертоническая болезнь II — III ст. ишемическая болезнь сердца атеросклероз, атеросклеротический кардиосклероз облитерирующий эндоартериит, неспецифический аортоартериит, рецидивирующий тромбофлебит эндокардит, миокардит порок сердца. 2.8. Болезни органов дыхания: бронхиальная астма бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких, обструктивный бронхит, диффузный пневмосклероз в стадии декомпенсации. 2.9. Болезни органов пищеварения: ахилический гастрит язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. 2.10. Заболевания печени и желчных путей: хронические заболевания печени, в том числе токсической природы и неясной этиологии калькулезный холецистит с повторяющимися приступами и явлениями холангита цирроз печени. 2.11. Заболевания почек и мочевыводящих путей в стадии декомпенсации: диффузные и очаговые поражения почек мочекаменная болезнь. 2.12. Диффузные заболевания соединительной ткани. 2.13. Лучевая болезнь. 2.14. Болезни эндокринной системы в случае выраженного нарушения функций и обмена веществ. 2.15. Болезни ЛОР-органов: озена прочие острые и хронические тяжелые гнойно — воспалительные заболевания. 2.16. Глазные болезни: остаточные явления увеита (ирит, иридоциклит, хориоретинит) высокая миопия (6 Д и более) трахома полная слепота. 2.17. Кожные болезни: распространенные заболевания кожи воспалительного и инфекционного характера генерализованный псориаз, эритродермия, экземы, пиодермия, сикоз, красная волчанка, пузырчатые дерматозы грибковые поражения кожи (микроспория, трихофития, фавус, эпидермофития) и внутренних органов (глубокие микозы) гнойничковые заболевания кожи (пиодермия, фурункулез, сикоз). 2.18. Остеомиелит острый и хронический. 2.19. Оперативные вмешательства по поводу резекции органа (желудок, почка, желчный пузырь, селезенка, яичники, матка и пр.) и трансплантации органов и тканей. II. Временные противопоказания  Наименования Срок отвода от донорства 1. Факторы заражения гемотрансмиссивными заболеваниями: 1.1. Трансфузии крови, ее компонентов (исключение составляют ожоговые реконвалесценты и лица, иммунизированные к резус — фактору) 120 календарных дней со дня трансфузии 1.2. Оперативные вмешательства, в т.ч. аборты (необходимо представление медицинской справки) (выписки из истории болезни) о характере и дате операции) 120 календарных дней со дня оперативного вмешательства 1.3. Лечебные и косметические процедуры с нарушением кожного покрова (татуировки, пирсинг, иглоукалыванием и иное) 120 календарных дней с момента окончания процедур 1.4. Контакт с носителями и больными вирусным гепатитом В и (или) С, сифилисом, болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция) 120 календарных дней после прекращения последнего контакта 1.5. Сомнительный результат на маркеры вирусного гепатита В и (или) вирусного гепатита С, и (или) болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция) и (или) на возбудителя сифилиса До подтверждения отсутствия маркеров вирусного гепатита В и (или) вирусного гепатита С, и (или) болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), и (или) на возбудителя сифилиса, но не ранее, чем через 120 календарных дней после получения сомнительного результата лабораторного исследования 2. Перенесенные заболевания: 2.1. Инфекционные заболевания, не указанные в разделе «Абсолютные противопоказания»: — малярия в анамнезе при отсутствии симптомов и отрицательных результатов иммунологических тестов 3 года — брюшной тиф после выздоровления и полного клинического обследования при отсутствии выраженных функциональных расстройств 1 год — ангина, грипп, ОРВИ  30 календарных дней после выздоровления 2.2. Прочие инфекционные заболевания, не указанные в разделе 1 и 2 приложения № 2 к настоящего приказу 120 календарных дней после выздоровления 2.3. Острые или хронические воспалительные процессы в стадии обострения независимо от локализации 30 календарных дней после купирования острого периода 2,4 Острые или хронические воспалительные процессы в стадии обострения независимо от локализации 30 календарных дней после купирования острого периода 2. 5. Обострение язвы желудка и (или) двенадцатиперстной кишки 1 год с момента купирования острого периода 2.6 Болезни почек, не указанные в пункте 12 раздела 2 приложения №2 к настоящему приказу 1 год с момента купирования острого периода 2.7 Аллергические заболевания в стадии обострения 60 календарных дней после купирования острого периода 3. Период беременности и лактации 1 год после родов, 90 календарных дней после окончания лактации 4. Прививки: — прививка убитыми вакцинами (гепатит В, столбняк, дифтерия, коклюш, паратиф, холера, грипп), анатоксинами 10 дней — прививка живыми вакцинами (бруцеллез, чума, туляремия, вакцина БЦЖ, оспа, краснуха, полимиелит перорально), введение противостолбнячной сыворотки (при отсутствии выраженных воспалительных явлений на месте инъекции) 1 месяц — введение иммуноглобулина против гепатита В 120 календарных дней после вакцинации — прививка вакциной против бешенства 1 год после вакцинации — введение иммуноглобулина против клещевого энцефалита 120 календарных дней после вакцинации — рекомбинантными вакцинами (в том числе, после вирусного гепатита В, короновирусной инфекции) 30 календарных дней после вакцинации 5. Прием лекарственных препаратов: — антибиотики 2 недели после окончания приема — анальгетики, салицилаты 3 дня после окончания приема 6. Прием алкоголя 48 часов 7. Отклонение пределов состава и биохимических показателей периферической крови (приложение №2 к Порядку прохождения донорами медицинского обследования) До достижения допустимых пределов значений показателей, но не ранее 30 календарных дней     Список отводов от донорства, приведенный на сайте является неполным. В каждом случае возможность допуска к кроводаче определяет врач-трансфузиолог донорского отдела, при медицинском обследовании донора.

Центр крови ФМБА России

Стать донором может практически любой здоровый человек, если он старше 18 лет, не имеет противопоказаний к донорству, а его вес больше 50 кг (при этом индекс массы тела должен составлять от 18,5 до 40).

Обследование

Перед сдачей крови донор проходит бесплатное медицинское обследование, которое включает в себя осмотр врачом-трансфузиологом и предварительное лабораторное исследование. Температура тела, измеренная перед кроводачей, должна быть не выше 37°С; допустимое систолическое давление — от 90 до 149 мм.рт.ст, диастолическое — от 60 до 89 мм.рт.ст.; допустимая частота пульса — 55-95 ударов в минуту.

Если у вас есть заболевания, не вошедшие в список, приведенный ниже, или вы принимаете какие-либо лекарственные препараты или БАДы, сообщите об этом врачу. Осмотр и беседа врача с донором — обязательные процедуры перед сдачей крови или ее компонентов. Не скрывайте от врача свои недомогания, честно отвечайте на его вопросы и вопросы анкеты, и тогда донорство будет безопасным и для вас, и для тех, кому  необходимо проведение трансфузии.

Противопоказания

Существуют определенные медицинские противопоказания к донорству крови и ее компонентов. Различные заболевания, перенесенные в недавнем прошлом операции — все это может послужить временным или постоянным отводом от донорства.

Постоянными противопоказаниями является наличие таких серьезных заболеваний как инфекционные и паразитарные болезни, онкологические заболевания, болезни крови, а также ряд других состояний.

Временные противопоказания имеют различные сроки в зависимости от причины. Самыми распространенными запретами являются: нанесение татуировки, пирсинг или лечение иглоукалыванием (120 календарных дней), ангина, грипп, ОРВИ (30 календарных дней после выздоровления), период беременности и лактации (1 год после родов, 90 календарных дней после окончания лактации), прививки.

Ознакомиться с полным перечнем постоянных и временных противопоказаний вы можете в таблицах, приведенных ниже.

Постоянные противопоказания

(отвод от донорства независимо от давности заболевания и результатов лечения)

1. Инфекционные и паразитарные болезни:

• Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), вирусами гепатита B и C
• Сифилис, врожденный или приобретенный
• Туберкулез (все формы)
• Бруцеллез
• Сыпной тиф
• Туляремия
• Лепра (болезнь Гансена)
• Африканский трипаносомоз
• Болезнь Чагаса
• Лейшманиоз
• Токсоплазмоз
• Бабезиоз
• Хроническая лихорадка Ку
• Эхинококкоз
• Филяриатоз
• Дракункулез
• Повторный положительный результат исследования на маркеры болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)
• Повторный положительный результат исследования на маркеры вирусных гепатитов B и C
• Повторный положительный результат исследования на маркеры возбудителя сифилиса

2. Злокачественные новообразования

3. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

4. Болезни центральной нервной системы (органические нарушения)

5. Полное отсутствие слуха и (или) речи, и (или) зрения

6. Психические расстройства и расстройства поведения в состоянии обострения и (или) представляющие опасность для больного и окружающих

7. Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ

8. Болезни системы кровообращения:

• гипертензивная (гипертоническая) болезнь II-III ст.
• ишемическая болезнь сердца
• облитерирующий эндоартериит
• неспецифический аортоартериит
• флебит и тромбофлебит
• эндокардит
• миокардит
• порок сердца (врожденный, приобретенный)

9. Болезни органов дыхания:

• бронхиальная астма
• бронхоэктатическая болезнь
• эмфизема легких

10. Болезни органов пищеварения:

• ахилический гастрит
• хронические болезни печени, в том числе неуточненные, токсические поражения печени
• калькулезный холецистит с повторяющимися приступами и явлениями холангита
• цирроз печени

11. Болезни мочеполовой системы в стадии декомпенсации:

• диффузные и очаговые поражения почек
• мочекаменная болезнь

12. Болезни соединительной ткани, а также острый и (или) хронический остеомиелит

13. Лучевая болезнь

14. Болезни эндокринной системы в стадии декомпенсации

15. Болезни глаза и его придаточного аппарата:

• увеит
• ирит
• иридоциклит
• хориоретинальное воспаление
• трахома
• миопия 6 диоптрий и более)

16. Болезни кожи и подкожной клетчатки:

• псориаз
• эритема
• экзема
• пиодермия
• сикоз
• пузырчатка (пемфигус)
• дерматофитии
• фурункулез

17. Оперативные вмешательства (резекция, ампутация, удаление органа (желудок, почка, селезенка, яичники, матка и прочее)), трансплантация органов и тканей, повлекшие стойкую утрату трудоспособности (I и II группа инвалидности), ксенотрансплантация органов

18. Стойкая утрата трудоспособности (I и II группа инвалидности)

19. Женский пол донора для донации 2 единиц эритроцитной массы или взвеси, полученной методом афереза

20. Лица с повторными неспецифическими реакциями на маркеры вирусов иммунодефицита человека, гепатитов B и C и возбудителя сифилиса

21. Лица с повторными выявленными аллоиммунными антителами к антигенам эритроцитов (за исключением доноров плазмы для производства лекарственных препаратов)

22. Лица с повторными выявленными экстраагглютининами анти-A1 (за исключением доноров плазмы для производства лекарственных препаратов)

Временные противопоказания

Наименования	Срок отвода от донорства
1. Масса тела меньше 50 кг	До достижения массы тела 50 кг
2. Возраст младше 20 лет (для донации 2 единиц эритроцитной массы или взвеси, полученной методом афереза)	До достижения 20 лет
3. Масса тела менее 70 кг (для донации 2 единиц эритроцитной массы или взвеси, полученной методом афереза)	До достижения массы тела 70 кг
4. Гемоглобин менее 140 г/л (для донации 2 единиц эритроцитной массы или взвеси, полученной методом афереза)	До достижения уровня гемоглобина 140 г/л
5. Температура тела выше 37 °C	До нормализации температуры тела (37 °C и ниже)
6. Пульс — менее 55 ударов в минуту и более 95 ударов в минуту	До нормализации пульса от 55 до 95 ударов в минуту
7. Артериальное давление: систолическое менее 90 мм рт. ст. и более 149 мм рт. ст.; диастолическое — менее 60 мм рт. ст. и более 89 мм рт. ст.	До нормализации систолического давления: 90 — 149 мм рт. ст.; диастолического давления: 60 — 89 мм рт. ст.
8. Индекс массы тела	Менее 18,5 и более 40
9. Несовпадение результатов исследования группы крови AB0, резус-принадлежности, антигенов C, c, E, e, K с результатами исследования при предыдущей донации	До выполнения подтверждающего исследования
10. Трансфузия крови и (или) ее компонентов	120 календарных дней со дня трансфузии
11. Первичное выявление в образце крови донора аллоиммунных антител к антигенам эритроцитов	До подтверждения отсутствия в образце крови донора аллоиммунных антител к антигенам эритроцитов не ранее, чем через 180 календарных дней после первичного выявления
12. Оперативные вмешательства, в том числе искусственное прерывание беременности	120 календарных дней со дня оперативного вмешательства
13. Лечебные и косметические процедуры с нарушением кожного покрова (татуировки, пирсинг, иглоукалывание и иное)	120 календарных дней с момента окончания процедур
14. Контакт с носителями и больными вирусным гепатитом B или C, сифилисом, болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)	120 календарных дней после прекращения последнего контакта
15. Сомнительный результат на маркеры вирусного гепатита B и (или) вирусного гепатита C, и (или) болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), и (или) на возбудителя сифилиса	До подтверждения отсутствия маркеров вирусного гепатита B и (или) вирусного гепатита C, и (или) болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), и (или) на возбудителя сифилиса, но не ранее, чем через 120 календарных дней после получения сомнительного результата лабораторного исследования
16. Перенесенные инфекционные заболевания:
— малярия в анамнезе при отсутствии симптомов и при наличии отрицательных результатов иммунологических тестов	3 года
— брюшной тиф после выздоровления и полного клинического обследования при отсутствии выраженных функциональных расстройств	1 год
— ангина, грипп, острая респираторная вирусная инфекция	30 календарных дней после выздоровления
17. Перенесенные инфекционные и паразитарные заболевания, не указанные в перечне постоянных и временных противопоказаний	120 календарных дней после выздоровления
18. Острые или хронические воспалительные процессы в стадии обострения независимо от локализации	30 календарных дней после купирования острого периода
19. Обострение язвы желудка и (или) двенадцатиперстной кишки	1 год с момента купирования острого периода
20. Болезни почек, не указанные в пункте 12 перечня постоянных противопоказаний	1 год с момента купирования острого периода
21. Аллергические заболевания в стадии обострения	60 календарных дней после купирования острого периода
22. Период беременности, лактации	1 год после родов, 90 календарных дней после окончания лактации
23. Вакцинация:
— ппрививка инактивированными вакцинами (в том числе, против столбняка, дифтерии, коклюша, паратифа, холеры, гриппа), анатоксинами	10 календарных дней после вакцинации
— прививка живыми вакцинами (в том числе, против бруцеллеза, чумы, туляремии, туберкулеза, оспы, краснухи, полиомиелита перорально), введение противостолбнячной сыворотки (при отсутствии выраженных воспалительных явлений на месте инъекции)	30 календарных дней после вакцинации
— прививка рекомбинантными вакцинами (в том числе, против вирусного гепатита B, коронавирусной инфекции)	30 календарных дней после вакцинации
— введение иммуноглобулина против гепатита В	120 календарных дней после вакцинации
— введение иммуноглобулина против клещевого энцефалита	120 календарных дней после вакцинации
— вакцинация против бешенства	1 год после вакцинации
24. Прием лекарственных препаратов:
— антибиотики	14 календарных дней после окончания приема
— анальгетики, антикоагулянты, антиагреганты (в том числе салицилаты)	3 календарных дня после окончания приема
25. Прием алкоголя	48 часов

Emergex подписывает соглашение с ATCC для продвижения исследований своей бустерной вакцины-кандидата против желтой лихорадки – Emergex

Абингдон, Оксон, Великобритания, 7 апреля 2022 г. – Emergex Vaccines Holding Limited («Emergex» или «Компания»), компания противодействуя основным глобальным угрозам инфекционных заболеваний путем разработки полностью синтетических Т-клеточных адаптивных вакцин против CD8+, сегодня объявляет о заключении соглашения с ATCC о продолжении доклинической разработки своей программы бустерной вакцины против желтой лихорадки. ATCC — некоммерческая организация, которая занимается сбором, хранением и распространением стандартных эталонных микроорганизмов, клеточных линий и других материалов для исследований и разработок.

В августе 2020 года исследователи из Emergex сообщили о первом анализе эпитопов Т-клеток, продуцируемых существующей живой аттенуированной коммерческой вакциной против желтой лихорадки 17D (YF17D). В настоящее время Emergex планирует провести сравнительное исследование с использованием вируса желтой лихорадки дикого типа: эти сравнительные исследования эпитопов Т-клеток CD8+ класса I, полученных как из живых аттенуированных вирусов, так и из вирусов дикого типа, будут способствовать дальнейшему развитию Т-клеточной бустерной вакцины Emergex против желтой лихорадки-кандидата. .

Ожидается, что соглашение с ATCC позволит компании Emergex безопасно проводить исследования с вирусом желтой лихорадки дикого типа, классифицированным как патоген 3-го уровня биологической безопасности [BS3], для продвижения вперед в разработке вакцины-кандидата для ревакцинации T-Cell. ATCC будет контролировать и выполнять модели вирусной инфекции — заражение клеточных линий человека вирусом желтой лихорадки дикого типа. Затем Emergex проведет иммунопротеомный анализ вирусных пептидов, представленных MHC класса I, на поверхности инфицированных клеток, чтобы подтвердить экспрессионную библиотеку пептидов вирусных эпитопов, представленных CD8+ T-клеткам. Ожидаемые результаты вместе с более ранними данными, полученными на живом аттенуированном вирусе, как ожидается, позволят разработать эффективную вакцину против желтой лихорадки следующего поколения, способную удовлетворить растущий глобальный спрос на вакцины.

Профессор Томас Радемахер, соучредитель и главный исполнительный директор компании Emergex Vaccines, прокомментировал: «Компания Emergex добивается прогресса в продвижении кандидатной Т-клеточной адаптивной бустерной вакцины посредством подтверждающих исследований лигандома с использованием вируса желтой лихорадки дикого типа, что может быть многообещающим решением. для постоянной защиты, поскольку это инфекционное заболевание продолжает вновь появляться и распространяться по всему миру. Хотя существующая вакцина против YF17D считается эффективной, полагаться на иммунизацию как на первичную защиту от болезни самой по себе потенциально невозможно в долгосрочной перспективе. Этот вывод важен, потому что многим людям в эндемичных регионах с первичной иммунизацией против желтой лихорадки может потребоваться ревакцинация для обеспечения постоянной защиты, что усугубляет существующую нехватку вакцин. Поэтому инвестиции в первичные вакцины и бустеры против желтой лихорадки следующего поколения имеют решающее значение для обеспечения дополнительных поставок препаратов, чтобы удовлетворить растущий мировой спрос и минимизировать побочные эффекты YF17D».

– Концы –

  За дополнительной информацией обращайтесь:

О компании Emergex

Emergex, частная биотехнологическая компания клинической стадии со штаб-квартирой в Абингдоне, Великобритания, с действующей дочерней компанией в Дойлстауне, штат Пенсильвания, США, является пионером в разработке 100% синтетических Т-клеток Адаптивные вакцины, которые используют естественный иммунный ответ Т-клеток организма для уничтожения клеток, инфицированных патогенами, для защиты от некоторых из самых серьезных угроз для здоровья в мире.

Emergex располагает растущим портфелем инновационных CD8+ T-Cell Adaptive Vaccine и бустерных вакцин-кандидатов, которые могут обеспечить быстрый, широкий (не зависящий от мутаций) и длительный иммунитет для снижения тяжелых заболеваний, связанных с инфекционными заболеваниями. Компания Emergex проводит ряд клинических испытаний фазы I, из которых наиболее продвинутыми разрабатываемыми программами являются лихорадка денге (которая также может быть модифицирующей заболевание для других членов семейства вирусов Flaviviridae, таких как Зика и желтая лихорадка), а также коронавирус. Другие разрабатываемые программы включают вакцины-кандидаты от универсального (пандемического) гриппа, чикунгуньи и бустерную вакцину от желтой лихорадки.

Т-клеточные адаптивные вакцины-кандидаты компании Emergex сочетают в себе две запатентованные технологии: [i] эмпирически определенную библиотеку фрагментов белков патогенного происхождения, экспрессируемых на поверхности инфицированных патогеном клеток (формируя библиотеку «лигандома» для экспрессии MHC класса I) и [ii] система носителя с пассивированными наночастицами золота, предназначенная для доставки синтетических пептидов в кожно-резидентную иммунную систему (в сочетании с ноцицепцией) через микроиглы, чтобы вызвать устойчивый адаптивный ответ резидентных CD8 Т-клеток. Обладая потенциальной стабильностью при температуре окружающей среды, вакцины-кандидаты, как и предполагалось, снижают нагрузку и логистику введения вакцины.

Узнайте больше на сайте www.emergexvaccines.com.
Посетите нашу страницу LinkedIn или учетную запись Twitter, чтобы получать обновления в реальном времени.

О ATCC

ATCC является ведущей международной организацией по биологическим материалам и информационным ресурсам и стандартам, а также ведущим разработчиком и поставщиком аутентифицированных клеточных линий и микроорганизмов. С историей научных достижений, насчитывающей почти столетие, ATCC предлагает непревзойденное сочетание того, что является крупнейшей и самой разнообразной коллекцией решений для биологических исследований в мире, и надежным партнером, ориентированным на миссию, который поддерживает и поощряет научное сотрудничество. Продукты, услуги и люди ATCC предоставляют научному сообществу заслуживающие доверия биологические продукты и передовые модельные системы, которые поддерживают сложные исследования в различных инновационных приложениях, что приводит к невероятным достижениям в фундаментальной науке, открытии лекарств, трансляционной медицине и общественном здравоохранении. ATCC — некоммерческая организация со штаб-квартирой в Манассасе, штат Вирджиния, и исследовательским и инновационным центром в Гейтерсберге, штат Мэриленд. Чтобы узнать больше, посетите atcc.org.

Информация о желтой лихорадке:

Желтая лихорадка — это тяжелое, потенциально смертельное, переносимое комарами заболевание, эндемичное для тропических и субтропических регионов Африки, Центральной и Южной Америки. В этих регионах насчитывается 47 стран с повышенным риском, и растущая распространенность случаев регистрируется в странах, которые когда-то считались неэндемичными, что вызывает опасения по поводу будущих вспышек1. Несмотря на наличие одобренной вакцины, используемой с 1930-х годов, желтая лихорадка продолжает представляет собой серьезную угрозу для здоровья населения и требует готовности к будущим вспышкам и международному распространению, поскольку глобальное перемещение ускоряется, а глобальное потепление усиливает среду обитания комаров, переносящих патогены.

Недавние вспышки в крупных мегаполисах привели к инициативам по дробному дозированию в попытке расширить доступ к вакцине и запасы вакцины, поскольку необходимы кампании массовой вакцинации.2 Необходимость противодействия возросшей угрозе вспышек желтой лихорадки с глобальным распространением была признана ВОЗ в создании инициативы «Ликвидация эпидемий желтой лихорадки» («EYE»).3

1 //www.mdpi.com/1424-8247/14/9/891/htm

3 https://www.who.int/initiatives/eye-strategy

Живая аттенуированная вакцина против YF17D производится исключительно из эмбриональных куриных яиц с тестированием безопасности на нечеловеческих приматах в соответствии с требованиями безопасности ВОЗ требований, что привело к ограниченному глобальному производству вакцины против YF17D (таким образом, ее производят только 4 сертифицированных производителя).

Кроме того, YF17D сопряжен с дополнительной проблемой редких, но серьезных побочных эффектов, включая связанное с вакциной против желтой лихорадки нейротропное заболевание (YEL-AND) и ассоциированное с ней висцеротропное заболевание (YEL-AVD) среди некоторых восприимчивых групп населения. 4 Вакцина противопоказан группам риска из-за его живой аттенюированной природы.

Туляремия — Physiopedia

Первоначальные редакторы — Дана Коллинз из проекта Патофизиология сложных проблем пациентов Университета Беллармин.

Top Contributors — Dana Collins , Elaine Lonnemann , Admin , Kim Jackson , Lucinda hampton , Wendy Walker and WikiSysop

Содержание

• 1 Определение/Описание
• 2 Распространенность
• 3 Характеристики/Клиническая картина ^{[4] [5] [6] [3] [1]}
• 4 Ожидания/прогнозы ^[5]
• 5 Лекарства ^[4]
• 6 Диагностические тесты/лабораторные тесты/лабораторные значения ^{[4] [5]}
• 7 Этиология/причины ^[2]
• 8 Системное поражение ^[4] , ^[5]
• 9 Медицинское управление (наилучшие на данный момент доказательства) 
• 10 Физиотерапевтическое лечение (наилучшие на данный момент доказательства)
• 11 Дифференциальная диагностика
  • 11. 1 Железистый ^[4]
  • 11.2 Язвенно-железистый ^[4]
  • 11,3 Пневмония ^[4]
  • 11.4 Окулогландулярный ^[4]
  • 11,5 Ротоглоточный ^[4]
  • 11,6 Тифозный ^[4]
• 12 историй болезни/ тематических исследований
• 13 Ресурсы
• 14 Каталожные номера

Туляремия, названная в честь инфекционной грамотрицательной бактерии Francisella tularensis, является зоонозным заболеванием. Зоонозное заболевание — это заболевание, которое передается от животного к человеку (зараженные люди НЕ могут передавать болезнь другим людям). Это распространение может быть прямым, т.е. при обращении с зараженным мясом, или через переносчика, т.е. клеща. Известна также как «болезнь Охара», «кроличья лихорадка», «лихорадка мух оленей», ^[1] «болезнь торговцев», «болезнь мясорубов», «железистый тип клещевой лихорадки», «водяная лихорадка». болезнь крысоловов». Он очень заразен, <10 организмов вызывает тяжелое заболевание как у людей, так и у животных. ^[2] Существует 4 подтипа бактерии, наиболее распространенными в США являются тип A, tularenis, и тип B, holarctica. Он находится в списке угроз биотерроизма Центра по контролю за заболеваниями.

Распространенность туляремии в США зависит от географического положения и времени года. В весенние и летние месяцы (май-сентябрь) регистрируется рост заболеваемости. В южно-центральной, северо-западной части Тихого океана и в некоторых частях восточного побережья наблюдается самая высокая заболеваемость туляремией. В то время как наиболее пострадавшее население — это молодые мужчины 5-9 лет.лет и старше 75 лет. ^[3]

Приведенные выше изображения взяты с: http://www.cdc.gov/tularemia/statistics/.

Возникающие у ≥25% инфицированных железистой и язвенно-железистой формой выделены жирным шрифтом ^{[4] ]}

Без лечения: Летальность ~5%

Пролечено: Летальность <1%

Плохие результаты были связаны с теми, у кого были сопутствующие заболевания, такие как алкоголизм или диабет, и теми, кто откладывал обращение за медицинской помощью. ^[4]

Антибиотикотерапия используется для лечения туляремии. Первыми обычно вводят стрептомиоцин и гентамицин. Ципрофлоксацин вместе с другими фторхинолонами. Тетрациклин и хлорамфеникол также могут быть использованы для лечения туляремии, однако они имеют более высокую частоту рецидивов, чем упомянутые ранее.

Устойчив к бета-лактамным антибиотикам и азитромицину.

Существует множество способов тестирования на наличие F. tularensis:
• Золотой стандарт: бактериологическая культура ^[2]
• Наиболее распространенный: серология ^[2]
• Полимеразная цепная реакция образца язвы
• Прямое окрашивание
• Культура крови
• Прямая флуоресцентная окраска антителами
• Агглютинация на предметном стекле
• Чувствительность к противомикробным препаратам
• Биохимическая идентификация
• Экологическая оценка образцов
• Рентген грудной клетки

Прямая передача происходит при прямом контакте с инфицированным животным или при прямом контакте с почвой, водой или ландшафтом. Это может быть следствием употребления зараженного мяса (скорее всего кролика), воды или вдыхания пыли. Он также может передаваться при обращении или снятии шкуры с зараженных животных или через укус/царапину зараженного животного. Животные-хозяева, которые могут распространять туляремию, включают зайцеобразных (кроликов и зайцев), грызунов, насекомоядных, плотоядных, копытных, сумчатых, птиц, земноводных, рыб и беспозвоночных. К вторичным переносчикам относятся клещи, комары, кусающие мухи или оленьи мухи. При таком большом разнообразии носителей и носителей этого заболевания существует возможность его появления/вспышки в других регионах.

• Поддержка местных лимфатических узлов
• 2 ^или Пневмония
• Гематогенное распространение в другие органы, приводящее к:

     Перикардиту

     Остеомиелит

     Менингит

     Сепсис

     Гепатит/желтуха

     Разрыв селезенки

     Энцефалит

     Перитонит

• Почечная недостаточность
• Рабомиолиз (брюшнотифозная форма)
• ARDS (пенумоническая форма)
• Абсцесс легкого (легочная форма)
• Фиброз/кальцификация пораженных участков легких (легочная форма)
• Плеврит (легочная форма)

При всех формах туляремии болезнь МОЖЕТ приводить к таким изнурительным состояниям (особенно при поражении других систем), что выздоровление может занять несколько месяцев.

Медицинское управление (текущее лучшее доказательство) [edit | править код]

Противомикробные препараты в настоящее время являются лучшим вариантом лечения туляремийной инфекции. После начала лечения следует ожидать улучшения симптомов и лихорадки в течение 24-48 часов. ^[4]

• Аминогликозиды ^[1]
• Стрептомиоцин 10-14 дней (1-й выбор)
• Можно также лечить гентамицином или тетрациклином в течение 14+ дней

       Тетрациклин не следует использовать для лечения тех, у кого не прорезались постоянные зубы.

Обзор 10 задокументированных случаев лечения в Соединенных Штатах показал, что у тех, кто лечился аминогликозидами, частота рецидивов инфекции составляет 6–12%, а у тех, кто лечился хинолонами, частота рецидивов составляет 0%. ^[6]

Физиотерапевтическое управление (наилучшие текущие доказательства)[edit | править код]

На данный момент не встречал никаких указаний по поводу физиотерапии.

На что следует обратить внимание:

• Больные туляремией с генерализованными скелетно-мышечными болями.
• Больные, у которых развиваются осложнения 2 ^o первичной туляремийной инфекции, могут занять месяцы для выздоровления. В течение этого времени физиотерапия может сыграть важную роль в кондиционировании, переподготовке баланса, восстановлении силы и выносливости, а также в восстановлении независимости пациента в его функциональных ролях в обществе и дома.

Альтернативный диагноз

Дифференциальные признаки для исключения туляремии

Железистый

^[4] [править | править источник]

• Бубонная чума

        Системная токсичность

• Болезнь кошачьих царапин

         История кошачьих царапин

         На разработку уходят недели

• Миобактериальная инфекция

Лимфатические узлы безболезненные/безболезненные

• Споротрихоз

Нет системных симптомов

Лимфатические узлы безболезненные

История контактов с почвой/растениями

Поражения вдоль лимфатических цепей

• Стрептококковая
• Венерическая лимфогранулема

Аденит только в генитальных лимфатических цепях

• Первичный генитальный герпес

Аденит только в генитальных лимфатических цепях

• Вторичный сифилис

Увеличение лимфатических узлов только в паховой области

Язвенно-железистый

^[4] [править | править источник]

• Сибирская язва

    Безболезненная язва —> черный струп; неравномерный отек вокруг очага поражения

• Орф

Пустула, переходящая в мокнущий узелок

• Пастереллезные инфекции

    История укуса собаки/кошки или облизывания открытой раны

• Первичный сифилис

    Безболезненная язва на половых органах

• Риккетсиоз

    Безболезненная папула —> черный струп; макулопапулезная сыпь через 2-3 дня

• Сыпной тиф

Макулопапулезная сыпь; Заражение от укусов чиггеров

• Стафилококковый/стретококковый целлюлит

    История травмы или ранее существовавшего поражения

Пневмония

^[4] [редактировать | править источник]

• Внебольничная пневмония

Не лечится обычной антибиотикотерапией

• Вдыхание сибирской язвы

Часто молниеносная

• Легочная чума

Консолидация на рентгенограмме грудной клетки

Часто молниеносный

• Ку-лихорадка

Воздействие овец, коз, крупного рогатого скота, кошек

Трудно отличить от туляремии

• Туберкулез

Чаще встречается у пожилых людей и лиц, проживающих в тесных жилых помещениях

(приюты, тюрьмы, школы и т. д.)

• Вирусная пневмония

Недавний круиз или поездка в тропики

Воздействие фекалий/мочи мышей

• Респираторно-синцитиальный вирус

Чаще встречается у детей зимой и весной0143 [4] [править | править источник]

• Аденовирусная инфекция
• Болезнь кошачьей царапины
• Кокцидиодомикоз
• Герпетическая инфекция
• Пиогенные бактериальные инфекции
• Споротрихоз
• Сифилис
• Туберкулез

Ротоглоточный

^[4] [править | изменить источник]

• Стрептококковый фарингит
• Инфекции Мононуклеоз
• Аденовирусная инфекция
• Дифтерия

Брюшной тиф

^[4] [править | править источник]

• Бруцеллез
• Диссеминированная микобактериальная/грибковая инфекция
• Эндокардит
• Лепспироз
• Понтиакская лихорадка
• Маларис
• Ку-лихорадка
• Брюшной тиф

Отчеты о клинических случаях/ тематические исследования[edit | править источник]

Выделение Francisella tularensis из крови. ^[7]

Туляремия: Поступление в отделение неотложной помощи редко распознаваемого заболевания. ^[8]

Лечение туляремии фторхинолонами: два случая и обзор. ^[9]

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001859/

http://emergency.cdc.gov/agent/tularemia/faq.asp

http://www.cdc.gov/tularemia/index.html

1. ↑ ^{1,0 1,1 1,2} Wilson M, Lountzis N, Ferringer T. Зоонозы, представляющие дерматологический интерес. Дерматологическая терапия. 2009; 22:367-378. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1529-8019.2009.01248.x/abstract. По состоянию на февраль 2011 г.
2. ↑ ^{2,0 2,1 2,2 2,3} Петерсен Дж.М., Шрифер М.Е. Туляремия: возникновение/повторное появление. Вет рез. 2005; 36:455-467. http://digitalcommons.unl.edu/cgi/viewcontent.cgi?article=1031&context=zoonoticspub&sei-redir=1#search=%22Petersen+JM,+Schriefer+ME. +Tularemia:+появление/повторное появление.%22 . По состоянию на февраль 2011 г.
3. ↑ ^{3.0 3.1} Хейс Э., Маршалл С., Деннис Д. Туалремия — США, 1990–2000 гг. www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5109a1.htm. 20 февраля 2011 г.
4. ↑ ^{4.00 4.01 4.02 4.03 4.04 4.05 4.06 4.07 4.08 4.09 4.10 4.11 4.12 4.13} CIDRAP. Туляремия: Актуальная исчерпывающая информация о патогенезе, микробиологии, эпидемиологии, диагностике, лечении и профилактике. http://www.cidrap.umn.edu/cidrap/content/bt/tularemia/biofacts/tularemiafactsheet.html. Обновлено 16 марта 2010 г. По состоянию на февраль 2011 г.
5. ↑ ^{5,0 5,1 5,2 5,3 5,4} Туляремия. ПабМед Здоровье. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001859/.