Чем опасна туляремия? —

Туляремия — природно-очаговое инфекционное заболевание с поражением лимфатических узлов, кожных покровов, иногда глаз, зева и легких, сопровождающееся выраженной интоксикацией. Эта инфекция широко распространена в странах Европы, Азии и Северной Америки. На территории РФ имеется большое количество очагов, в том числе и в Ханты-Мансийском округе. Возбудитель туляремии — бактерия . Она достаточно устойчива во внешней среде, но при кипячении погибает через 1-2 минуты. Основной источник инфекции — грызуны (ондатры, крысы, мыши, суслики, зайцы). Достаточно часто заражаются  дачники, охотники, фермеры, заготовщики меха, мясники — при контакте с зараженными животными, при разделке туш.

Переносчиками туляремии являются кровососущие насекомые, возбудитель также может проникать через неповрежденную кожу или через легкие — при вдыхании пыли, возможно массовое заражение через некачественно приготовленную пищу и загрязненную воду — именно поэтому туляремия рассматривается в качестве вероятного биологического оружия. Больной человек опасности для окружающих не представляет, хотя восприимчивость людей к данной инфекции очень высока.

Симптомы туляремии

Инкубационный период — от 1 до 30 сут (чаще 3-7 дней). Обычно болезнь начинается остро, с головной боли, тошноты, рвоты, температура тела быстро поднимается до 39-40°С, появляется озноб. Кожа лица и шеи краснеет, наливаются кровью сосуды конъюнктивы. Появляется сыпь, которая к 8-12-му дню болезни шелушится, после нее может остаться пигментация кожи. Позже возникают более специфичные поражения, зависящие от пути проникновения возбудителя: если внедрение микробов произошло через кожу-величиваются ближайшие  лимфатические узлы (в виде бубонов), позже в процесс могут вовлекаются и удаленные узлы. При заражении от укуса насекомого-помимо бубона в месте укуса появляется неглубокая язва с приподнятыми краями, покрытая на дне темной корочкой. При проникновении возбудителя через конъюнктиву глаза-характерны эрозии и язвы конъюнктивы с отделением  гноя, увеличение близлежащих лимфоузлов. При употреблении инфицированной воды и пищи- заболевание протекает в виде тяжелой ангины с некрозом миндалин, бубонами в подчелюстной, шейной и околоушной областях. При поражении лимфатических сосудов брыжейки брюшной полости-появляются сильные боли в животе, тошнота, рвота, иногда — диарея.

Легочная форма возникает при вдыхании возбудителя. Могут поражаться лимфоузлы трахеи, бронхов и средостения (более легкий вариант), или развивается  пневмония (протекает довольно тяжело и имеет склонность к развитию осложнений).

Генерализованная форма напоминает тяжелый сепсис. Выражены симптомы интоксикации: тяжелая лихорадка, слабость, озноб, головная боль. Могут возникнуть спутанность сознания, бред, галлюцинации. Возможно появление стойкой сыпи по всему телу, бубонов различных локализаций, пневмонии. Эта форма может осложняться инфекцонно-токсическим шоком, полиорганной недостаточностью.

Диагностика туляремии в первые дни болезни представляет значительные трудности. Помочь врачу может упоминание о контакте с грызунами и т.д. Диагноз уточняют с помощью  кожно-аллергической пробы и серологических реакций. Туляремия лечится в условиях инфекционного стационара. Основная составляющая терапия — антибиотики, которые применяются длительным курсом. Также проводят дезинтоксикацион- ную  и противовоспалительную терапию, при необходимости поддерживают функции внутренних органов.

Большие абсцессы, возникающие при нагноении лимфоузлов, вскрываются и дренируются. Смертность при отсутствии соответствующего лечения составляет 6%, смерть наступает в результате генерализации инфекции. У переболевшего туляремией остается стойкий пожизненный иммунитет. Из вышесказанного  следует, что заболевание нельзя назвать легким, заболеть  им не так уж и сложно, особенно если ваша работа связана с полевыми , дачными, лесными условиями. Не безопасен и просто отдых на природе в эндемичных районах.

Самая эффективная мера — это проведение профилактических прививок против туляремии. Прививка безболезненна, проводят ее поликлинике ОКБ взрослым и детям старше 7 лет  методом нанесения царапины живой туляремийной вакциной в области плеча. Прививка  защищает от болезни в течение 5 лет.

Кроме прививок должны проводиться следующие мероприятия:

• Защита от грызунов колодцев, родников, пищевых продуктов
• Исключать употребление для питья сырой воды из случайных водоисточников
• Борьба с грызунами на предприятиях, в жилых помещениях и хозяйственных постройках, на садово — огородных участках.
• Использование реппелентов (средств защиты от укусов комаров, слепней, клещей) во время  работы или отдыха на природе
• При посещении леса, сборе ягод, грибов и т.п. следует проводить само- и взаимоосмотры, для раннего выявления клещей

Материал подготовлен врачом-терапевтом  Беляшиной Н.В.

Что такое туляремия? — БУ «Нижневартовский кожно-венерологический диспанс

Понедельник, 
20 
Марта 
2017

Краткая характеристика заболевания

Туляремия, или малая чума- это инфекционная

болезнь, которая характеризуется природной

очаговостью, вызывает воспалительные процессы в

месте проникновения возбудителей, регионарные

лимфадениты, лихорадку и общую интоксикацию

организма.

Возбудитель туляремии способен долгое время

Сохраняться в неблагоприятных условиях,

поэтому при отсутствии лечения болезнь склонна к

затяжному течению и перерастанию в хроническую форму.

В местах, где распространена туляремия, прививка обязательна для всего населения за исключением детей до 7 лет и лиц, у которых имеются противопоказания к вакцине. Первая прививка является однократной, повторную вакцинацию проводят через каждые 5 лет. Что касается определения неблагоприятных регионов. К их числу относятся территории, на которых были зарегистрированы случаи инфицирования туляремией, или же местности, где туляремийные антигены регулярно выделяются из объектов внешней среды. В остальных случаях вакцинация населения касается только лиц, относящихся к группам риска.

Что происходит при проникновении возбудителя в организм?

В качестве основных источников туляремии выступают водяные крысы, мыши, зайцы и прочие грызуны. Больные люди опасности не представляют, это значит, если у вас диагностирована туляремия, то членам вашей семьи, коллегам по работе и близким друзьям туляремия не угрожает. Заразиться туляремией   можно в тех случаях, когда бактериям открывается доступ внутрь организма через царапины и другие повреждения кожи или слизистых оболочек. Еще один распространенный путь заражения – употребление воды, загрязненной грызунами.

Сразу после проникновения в тело человека, возбудитель туляремии начинает усиленно размножаться и бактерии разносятся по всем органам и системам. Оседают они преимущественно в лимфатических узлах, печени, селезенке и легких. Если начинает развиваться туляремия, симптомы обычно проявляются через 3-6 дней. У пациентов внезапно повышается температура, появляются боли в мышцах, тошнота, головная боль. Заметим, что температура нередко достигает критических отметок, поэтому при диагнозе туляремия лечение должно начинаться сразу после постановки правильного диагноза.

Клиническая картина туляремии

Характерные особенности туляремии во многом зависят от того, как именно бактерии попали в организм. Наиболее распространенная форма инфекции – кожно-бубонная туляремия, которая развивается вследствие поражений кожного покрова. Перечислим наиболее явные симптомы туляремии:

      появление язв в месте проникновения бактерий;

      зуд в области поврежденных кожных покровов;

      увеличение лимфатических узлов (могут достигать в диаметре 5-9 см)

       нагноение лифматических узлов с последующим разрывом очага и выделением густого, сливкообразного гноя.

Несколько слов о других формах туляремии:

      глазобубонная туляремия – развивается вследствие проникновения возбудителей на конъюнктиву глаза;

      ангиозно-бубонная форма – обусловлена попаданием бактерий в рот человека. Признаки заболевания схожи с ангиной, но протекает оно гораздо тяжелее – с высокой температурой, сильной лихорадкой и значительным увеличением шейных лимфоузлов;

      абдоминальная туляремия – сопровождается болями в животе, тошнотой, рвотой, открытыми кишечными кровотечениями (появляются не у всех пациентов). В данном случае симптомы инфекции схожи с аппендицитом, что затрудняет постановку правильного диагноза;

      легочная форма туляремии – обусловлена попаданием возбудителей в легкие. Болезнь протекает тяжело, сопровождается сильными болями в груди. Если у пациента диагностирована легочная туляремия, прививка является обязательным этапом лечения, поскольку существует реальная возможность развития серьезных осложнений (абсцессов) и необратимых деформаций легких.

Лечение туляремии

Больной туляремией подлежит обязательной госпитализации. Препаратами выбора при туляремии являются антибиотики. Кожная форма туляремии неопасна для человека, но специфическое лечение позволяет ускорить этот процесс. Легочная форма может вызвать тяжелые последствия и требует комплексного подхода с обязательным постоянным контролем за состоянием больного.

Профилактика туляремии заключается в плановой вакцинации населения. В группу риска попадают люди, проживающие в поймах рек, а также работники предприятий, специализирующихся на заготовке шкур ондатры, водяных крыс и зайцев.

С.В. Щербакова  врач-эпидемиолог БУ «Нижневартовский кожно-венерологический диспансер»

По материалам сайта – NeBoleem.net

Туляремия: инфекция, вызываемая насекомыми

Туляремия, иногда называемая кроличьей лихорадкой, вызывается бактериями Francisella tularensis . Он передается человеку через укусы инфицированных насекомых, чаще всего клещей, комаров и мух. Он также может передаваться людям при прямом контакте с инфицированными животными, включая кроликов, кошек, зайцев и ондатр. Ваш ребенок может заразиться туляремией, употребляя зараженную пищу или воду, употребляя плохо приготовленное мясо или вдыхая бактерии. Он не может передаваться от человека к человеку.

Симптомы обычно начинаются после инкубационного периода, обычно продолжающегося от 3 до 5 дней, но иногда и до 21 дня.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в Соединенных Штатах ежегодно регистрируется около 200 случаев заболевания туляремией среди людей, в основном в сельских районах. Большинство случаев происходит в летние месяцы, как и в сезон клещей.

Признаки и симптомы

Туляремия может вызывать заболевания, которые различаются в зависимости от способа распространения инфекции. Чаще всего на коже в месте укуса насекомого развивается болезненная язва с болезненными увеличенными лимфатическими узлами в паху или под мышками. Иногда железы могут увеличиваться без явного прикуса.

Заражение через пищу или воду начинается во рту с сильной боли в горле, язв во рту и увеличения шейных лимфатических узлов. При этой форме заболевания у вашего ребенка может появиться рвота, диарея и боль в животе.

Болезнь от вдыхания бактерий в основном проявляется лихорадкой, ознобом, мышечными болями и сухим кашлем. Когда инфекция проникает через глаза, это приводит к опухшим и красным глазам с нежными лимфатическими узлами перед ушами. Во многих случаях туляремия рассматривается как комбинация нескольких из этих симптомов.

Когда звонить своему педиатру

Немедленно позвоните своему педиатру, если у вашего ребенка разовьется заболевание, которое может быть признаком туляремии, особенно если у него высокая температура, озноб, кожная язва или увеличение лимфатических узлов. Своевременное лечение очень важно при этой инфекции.

Как ставится диагноз?

Ваш педиатр возьмет образцы крови вашего ребенка и проверит их в лаборатории на антитела к туляремии. Иногда бактерии могут быть выращены из крови или инфицированных участков.

Лечение

Врач назначит вашему ребенку антибиотик, такой как стрептомицин или гентамицин. Лечение обычно длится 10 дней, хотя иногда и дольше в более серьезных случаях. Раннее лечение инфекции имеет важное значение.

Каков прогноз?

При лечении детей соответствующими антибиотиками их инфекция быстро проходит, хотя иногда случаются рецидивы. Однако, если инфекция полностью не лечится, в некоторых случаях она может быть опасной для жизни.

Профилактика

Вы можете защитить своего ребенка от укусов, вызывающих туляремию, убедившись, что он носит защитную одежду. Кроме того, часто осматривайте своего ребенка на наличие клещей и удаляйте всех, кто мог прикрепиться к его коже или скальпу. Также рекомендуется использовать репелленты от насекомых, особенно те, которые содержат химическое вещество ДЭТА. Используйте перчатки, маски и защитные очки, когда снимаете шкуры с диких животных или разделываете их.

Другие профилактические меры включают:

• Научите ребенка не трогать больных или мертвых животных.

• Убедитесь, что все мясо тщательно приготовлено, прежде чем давать его ребенку.

• Убедитесь, что питьевая вода поступает из незагрязненного источника.

Вакцины для защиты от туляремии не существует, хотя интерес к разработке вакцины растет, так как возникли опасения по поводу использования бактерий F tularensis в качестве оружия биотеррористов. Этот организм может распространяться воздушно-капельным путем, после чего его можно будет вдыхать, и потребуется быстрое лечение антибиотиками.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

CDC Туляремия | Часто задаваемые вопросы о туляремии

В. Что такое туляремия?
A. Туляремия, также известная как «кроличья лихорадка», представляет собой заболевание, вызываемое бактерией Francisella tularensis . Туляремия обычно встречается у животных, особенно у грызунов, кроликов и зайцев. Туляремия обычно является сельским заболеванием и зарегистрирована во всех штатах США, кроме Гавайев.

В. Как люди заражаются туляремией?
A. Как правило, люди заражаются через укусы инфицированных насекомых (чаще всего клещей и мух), при контакте с инфицированными больными или мертвыми животными, при употреблении в пищу или питье зараженных пищевых продуктов или воды или при вдыхании переносимых по воздуху бактерий.

В. Встречается ли туляремия естественным путем в США?
А. Да. Туляремия — широко распространенное заболевание животных. Ежегодно в Соединенных Штатах регистрируется около 200 случаев заболевания людей туляремией. Большинство случаев происходит в юго-центральных и западных штатах. Почти все случаи заболевания происходят в сельской местности и вызваны укусами клещей и укусов мух или контактами с инфицированными грызунами, кроликами или зайцами. Случаи также были вызваны вдыханием переносимых по воздуху бактерий и лабораторными авариями.

В. Каковы признаки и симптомы туляремии?
A. Признаки и симптомы, которые развиваются у людей, зависят от того, как они подвергались воздействию туляремии. Возможные симптомы включают кожные язвы, опухшие и болезненные лимфатические узлы, воспаленные глаза, боль в горле, язвы во рту, диарею или пневмонию. При вдыхании бактерий симптомы могут включать внезапное повышение температуры, озноб, головную боль, мышечные боли, боли в суставах, сухой кашель и прогрессирующую слабость. У людей с пневмонией могут развиться боль в груди, затрудненное дыхание, кровянистая мокрота и дыхательная недостаточность. Туляремия может привести к летальному исходу, если человека не лечить соответствующими антибиотиками.

В. Почему нас беспокоит использование туляремии в качестве биологического оружия?
A. Francisella tularensis очень заразна. Небольшое количество бактерий (10-50 организмов) может вызвать заболевание. Если бы Francisella tularensis использовались в качестве биологического оружия, бактерии, вероятно, попали бы в воздух, чтобы их можно было вдыхать. Люди, которые вдыхают бактерии, могут заболеть тяжелым респираторным заболеванием, включая опасную для жизни пневмонию и системную инфекцию, если их не лечить.

В. Может ли человек заразиться бактерией туляремии от другого человека?
A. Неизвестно, что люди передают инфекцию другим людям, поэтому инфицированных не нужно изолировать.

В. Как быстро заболеет человек, подвергшийся воздействию бактерий туляремии?
A. Инкубационный период (время от контакта до заболевания) туляремии обычно составляет от 3 до 5 дней, но может варьироваться от 1 до 14 дней.

В. Что следует делать человеку, если он подозревает контакт с бактериями туляремии?
A. Если вы подозреваете, что подверглись воздействию бактерий туляремии, немедленно обратитесь к врачу. Может быть рекомендовано лечение антибиотиками в течение 10-14 дней и более после заражения. Если вам назначают антибиотики, важно принимать их в соответствии с полученными инструкциями. Все лекарства, которые вам дадут, должны быть приняты.

Местные и государственные департаменты здравоохранения должны быть немедленно уведомлены, чтобы можно было начать расследование и мероприятия по инфекционному контролю.

В. Как диагностируется туляремия?
A. Когда у человека появляются симптомы, которые кажутся связанными с туляремией, медицинский работник собирает образцы, такие как кровь или мокрота, для исследования в диагностической или референс-лаборатории. Результаты лабораторных исследований на туляремию могут быть предположительными или подтверждающими. Предположительная (предварительная) идентификация может занять менее 2 часов, но подтверждающее тестирование займет больше времени, часто от 24 до 48 часов или дольше, в зависимости от методов, которые необходимо использовать.

В зависимости от обстоятельств человеку может быть назначено лечение на основании симптомов до получения результатов лабораторных исследований.

В. Можно ли эффективно лечить туляремию антибиотиками?
А. Да. Раннее лечение антибиотиками рекомендуется всякий раз, когда есть вероятность, что человек подвергся воздействию туляремии или у него диагностирована туляремия. Несколько типов антибиотиков оказались эффективными при лечении инфекций, вызванных туляремией. Антибиотики класса тетрациклинов (например, доксициклин) или класса фторхинолонов (например, ципрофлоксацин) принимаются перорально. Стрептомицин или гентамицин также эффективны против туляремии и вводятся путем инъекции в мышцу или вену.