Сколько прививок можно ставить в один день? | ВОПРОС-ОТВЕТ

19.11.2019 12:35

Примерное время чтения: 2 минуты

18221

«АиФ на Енисее» №46 (2035) 12/11/2019

Категория: 
Архив

Вопрос-ответ из газеты:

«АиФ на Енисее» №46 (2035) 12/11/2019

Моему трёхлетнему внуку в один день поставили сразу несколько прививок: те, которые положены по возрасту плюс ввели вакцину от гриппа. Разве так можно?

Отвечает врач-эпидемиолог Красноярского краевого центра профилактики и борьбы со СПИД Галина Зарянко:

— В один день допускается введение вакцин, применяемых в рамках национального календаря. Исключение составляют вакцины для профилактики туберкулёза. Но если разные прививки ставятся одновременно, медработник должен делать это разными шприцами и в разные участки тела. И, в любом случае, следует руководствоваться принципом разумности.

Человек может перенести введение 10 тыс. антиген одновременно. В современных вакцинах их может быть единицы — 7-10. К тому же стараемся ставить комбинированные вакцины сразу от нескольких вирусов. Но количество уколов у детей всё-таки ограничено — их не может быть больше четырёх одновременно, то есть ставим в обе ручки и в обе ножки. Взрослым же можем поставить и больше. Если, например, срочный выезд в США, а нужных прививок нет.

Есть национальный календарь прививок, и, если родители ему следуют, то сразу в одно время несколько уколов ставить не приходится. А вот если пропускают нужные даты, потом необходимо нагонять. Но в любом случае педиатр должен подходить индивидуально.

Вакцину от гриппа, кстати, очень хорошо ставить вместе с вакциной от пневмококка. Сочетание этих антител друг друга подстегивает — прививки становятся эффективнее. А это поможет легче перенести грипп и не заработать осложнения в виде пневмонии.

• Лучше перестраховаться. 30 инфекций можно избежать, поставив прививку →
• Вирус в горошек. Так ли безобидна ветрянка? →
• Красноярск в ожидании гриппа →

прививкивакцинациявакцинация от гриппа

Следующий материал

Также вам может быть интересно

• Мыло против пневмонии. Но самый действенный способ борьбы — вакцина

• Вакцина выгоднее больничного. Грипп легче предотвратить, чем лечить

• В Красноярском крае от гриппа привились больше трети жителей

• В Красноярский край поступила первая партия вакцины против гриппа

• В Красноярском крае от гриппа привита треть населения

Новости smi2. ru

можно ли сочетать «Спутник» с другими вакцинами, нужно ли делать паузу после вакцинации

5 декабря я ревакцинировалась вакциной «Спутник Лайт», а на 8 декабря запланировала прививки от тифа и гепатита А, так как скоро лечу в одну из южных стран. Когда врач узнала про прививку от коронавируса, наотрез отказалась прививать меня от тифа и гепатита: якобы эти вакцины не сочетаются и при их введении в организм уничтожат друг друга, поэтому надо ждать минимум 30 дней.

Я в замешательстве: правда ли прививки от разных заболеваний могут повлиять друг на друга? С чем можно, а с чем нельзя сочетать «Спутник»?

Даниил Давыдов

медицинский журналист

Профиль автора

20 декабря 2021 года Минюст зарегистрировал новый приказ Минздрава от 06.12.2021 № 1122н. Согласно этому приказу все вакцины, за исключением препарата для профилактики туберкулеза, можно вводить в один день разными шприцами в разные участки тела. Это значит, что прививку от коронавирусной болезни можно сделать в один и тот же день почти со всеми другими прививками.

Будьте внимательны к источникам информации о здоровье — и сходите к врачу

Эта статья — о коронавирусной болезни, или COVID-19. Во всех статьях о коронавирусной болезни мы придерживаемся позиции Всемирной организации здравоохранения, или ВОЗ. Прежде чем читать дальше, рекомендуем ознакомиться с позицией ВОЗ относительно COVID-19.

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Правда ли, что «Спутник Лайт» не сочетается с другими вакцинами

В октябре 2021 года Минздрав России разрешил прививаться и от коронавирусной болезни, и от гриппа в один день. В списке прививок от COVID-19, которые можно делать одновременно с противогриппозными, есть вакцины «Спутник V» и «Спутник Лайт».

Это важно, потому что такое решение фактически снимает запрет на одновременную вакцинацию от коронавирусной болезни, брюшного тифа и гепатита А.

Дело в том, что существует два типа вакцин от гриппа:

1. Живые — их делают на основе ослабленных вирусов.
2. Инактивированные — на основе убитых вирусов или антигенов, то есть отдельных вирусных белков.

Какие типы вакцин существуют — учебный модуль для врачей от ВОЗ

Судя по тому, что Минздрав не приводит список антигриппозных вакцин, которые нельзя вводить вместе со «Спутником Лайт», для одновременного введения подходят и живые, и инактивированные вакцины. Согласно порядку проведения профилактических прививок по эпидемическим показаниям вводить инактивированные вакцины можно в один день разными шприцами в разные участки тела.

С какими вакцинами от гриппа совместима вакцина «Спутник V» — инструкция на сайте ГРЛС

п. 8 порядка проведения профилактических прививок

Это не только российская практика. Например, сотрудники американского Консультативного комитета по практике иммунизации — ACIP — тоже считают, что здоровым людям старше года можно вводить любые инактивированные вакцины в один и тот же день. На эффективность препаратов это никак не повлияет, и дополнительных побочных эффектов от этого не возникнет.

Вакцина «Спутник Лайт» не относится к инактивированным препаратам — это вакцина на основе аденовируса. Но если Минздрав разрешает совмещать ее с инактивированной вакциной от гриппа, то это должно касаться и других инактивированных вакцин, в том числе от брюшного тифа и вирусного гепатита А.

Вакцины от гепатита А и брюшного тифа можно вводить одновременно — «Журнал медицины путешествий»

Решение привиться в один и тот же день и аденовирусной вакциной, и инактивированными вакцинами от других заболеваний не противоречит ни российской, ни международной практике. Например, тот же ACIP считает, что одобренные в США вакцины, среди которых есть очень похожий на «Спутник Лайт» препарат Janssen от компании Johnson & Johnson, можно применять совместно с другими вакцинами.

Промежуточные клинические соображения по использованию вакцин от COVID-19, одобренных или разрешенных в настоящее время в США — CDC

Но есть один важный нюанс. До 22 декабря 2021 года интервал между прививками инактивированными вакцинами против разных инфекций, если их делают раздельно, то есть не в один день, должен был составлять не менее одного месяца. В вашем случае со времени введения «Спутника Лайт» прошло уже три дня.

Если бы вы запланировали все три прививки на один день, сделать их было можно. Но поскольку вы уже привились от COVID-19, прививку от тифа и гепатита А теперь можно делать только через 30 дней. Если бы врач согласилась вас привить, она бы нарушила закон.

/list/vaccines_world/

13 самых известных вакцин от коронавируса: чем они отличаются и с какими проще путешествовать

Согласно новому приказу Минздрава все прививки, кроме прививки от туберкулеза, можно вводить в один день. Изменения вступят в силу с 31 декабря 2021 года.

Что делать?Читатели спрашивают — эксперты отвечают

Задать свой вопрос

О комбинированных вакцинах для детей

Комбинированные вакцины сокращают количество прививок, необходимых вашему ребенку, защищая при этом от такого же количества серьезных заболеваний.

Меньше прививок, но такая же защита

Комбинированные вакцины берут две или более вакцин, которые можно вводить по отдельности, и помещают их в одну прививку.

Таким образом, на приеме у врача вашему ребенку могут сделать только две-три прививки от пяти болезней вместо пяти отдельных прививок.

Некоторые вакцины настолько распространены, что их обычно называют своими инициалами: MMR (корь, эпидемический паротит и краснуха) и DTaP (дифтерия, столбняк и коклюш). Каждый защитит вашего ребенка от трех болезней. Однако сегодня эти две конкретные вакцины не считаются настоящими комбинированными вакцинами, потому что в Соединенных Штатах вы не можете получить отдельные вакцины от всех болезней, от которых защищают MMR и DTaP.

Обычные комбинированные вакцины для детей

medical icon

Все вакцины, в том числе комбинированные, могут защитить вашего ребенка от различных заболеваний.

Преимущества комбинированных вакцин

Объединение вакцин в меньшее количество прививок может означать, что больше детей получат рекомендуемые прививки вовремя. А это означает меньше задержек в защите от болезней .

Пособия для детей

• Меньше прививок
• Меньше боли и дискомфорта
• Защита от включения

Пособия для родителей

• Меньше визитов к врачу
• Меньше хлопот и затрат при меньшем количестве посещений
• Меньше свободного времени от работы или семейной деятельности

Безопасность и эффективность

Прежде чем комбинированная вакцина будет одобрена для использования, она проходит тщательное тестирование, чтобы убедиться, что комбинированная вакцина так же безопасна и эффективна, как и каждая из отдельных вакцин, вводимых по отдельности. И, как и в случае с отдельными вакцинами, существуют системы для наблюдения за любыми редкими реакциями на комбинированные вакцины, которые можно обнаружить только после широкого применения вакцины.

Д-р Пол Оффит обсуждает безопасность комбинированных вакцин (любезно предоставлено Детской больницей Филадельфии, внешняя иконка)

значок оповещения

Комбинированные вакцины используются в Соединенных Штатах с середины 1940-х годов.

Побочные эффекты

Побочные эффекты комбинированных вакцин обычно слабо выражены. Они аналогичны отдельным вакцинам, вводимым отдельно.

Иногда комбинированные вакцины вызывают немного большую боль или отек в месте укола. Но если ваш ребенок получил прививки индивидуально, у него или нее может быть боль или отек в двух или трех местах, а не только в одном.

Если у вашего ребенка наблюдаются умеренные или серьезные побочные эффекты от комбинированной вакцины, сообщите об этом лечащему врачу. Если доступны отдельные вакцины, врач может дать дополнительные дозы определенных вакцин по отдельности.

Растущее будущее комбинированных вакцин

По мере того, как ученые разрабатывают и тестируют новые вакцины для защиты детей от новых болезней, может появиться больше комбинированных вакцин. Это позволит детям получить дополнительную защиту с меньшим количеством выстрелов.

Вакцина MMRV объединяет вакцину MMR (против кори, эпидемического паротита и краснухи) с вакциной против ветряной оспы.

У некоторых детей, получивших первую прививку MMRV в возрасте от 12 до 23 месяцев, может быть повышена вероятность судорог, вызванных лихорадкой после прививки. Но это не обычное дело. Эти «фебрильные» судороги пугают родителей, но не вредны для детей.

Из-за этого несколько более высокого риска судорог, Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют, чтобы дети в возрасте до 4 лет получали первую дозу вакцины MMR и вакцины против ветряной оспы отдельно .

Ссылки

• Klein NP, Fireman B, Yih WK, et al. Комбинированная вакцина против кори-паротита-краснухи-ветряной оспы и риск фебрильных судорог . Pediatrics 2010;126:e1-8 (ссылка: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20587679внешний значок DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2010-0665внешний значок)
• Американская академия педиатрии, Комитет по инфекционным заболеваниям. Комбинированные вакцины для иммунизации детей: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP), Американской академии педиатрии (AAP) и Американской академии семейных врачей (AAFP) . Педиатрия 1999;103:1064–1077. (ссылка: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10224194внешний значок DOI: https://doi.org/10.1542/peds.103.5.1064внешний значок)
• Midthun K, Horne AD, Goldenthal KL. Клиническая оценка безопасности комбинированных вакцин . Стенд Dev Biol. 1998;95:245–249 (ссылка: https://www. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=9855438внешний значок)

• Вопросы о вакцинах
• Возможные побочные эффекты каждой вакцины
• Процесс тестирования и утверждения вакцин
• Ингредиенты вакцин

Комбинированные вакцины и множественные прививки

За последние 50 лет значительно увеличилось количество вакцин, вводимых детям. Если бы все эти вакцины вводились по отдельности, каждому ребенку пришлось бы делать большое количество инъекций. Комбинированные вакцины, такие как 6-в-1 и MMR, были разработаны, чтобы помочь сократить количество необходимых инъекций. Тем не менее, младенцы и дети часто получают сразу несколько вакцин. Например, в Великобритании 2-месячный ребенок будет получать вакцины 6-в-1, ПКВ, ротавирус и MenB одновременно.

Родители иногда переживают, что иммунная система их ребенка не справится с введением сразу нескольких вакцин. На самом деле, даже иммунная система крошечного ребенка может легко справиться. С момента рождения ребенок ежедневно контактирует с миллионами микробов. Иммунная система младенцев постоянно работает над тем, чтобы защитить их от бактерий и вирусов в окружающей среде. По сравнению с этим вакцины представляют очень небольшую проблему для иммунной системы. Каждый миллилитр крови содержит десять миллионов В-клеток, лейкоцитов, которые связаны с иммунным ответом. Подсчитано, что этого будет достаточно, чтобы справиться с тысячами вакцин за раз, а это означает, что иммунная система ребенка совершенно не напрягается при одновременном введении нескольких вакцин. Не стоит откладывать вакцинацию, чтобы «распределить нагрузку», потому что это надолго оставляет ребенка незащищенным от опасных заболеваний.

Хотя количество вакцин увеличилось, количество антигенов в вакцинах на самом деле резко сократилось. Антигены — это активный ингредиент вакцин, части вирусов или бактерий, которые бросают вызов иммунной системе, вырабатывая антитела для борьбы с болезнью. В 1960 году в компонентах вакцин, защищавших младенцев и детей всего от четырех болезней, было около 3200 антигенов. К 2012 году вакцины для младенцев и детей содержали чуть более 60 антигенов, но защищали от 11 болезней.

Несколько исследований изучали безопасность одновременного введения детям более одной вакцины:

• Европейское исследование, опубликованное в 2013 г., оценило вакцину MenB при введении вместе с вакциной 6-в-1, пневмококковой вакциной и Вакцина MenC. Исследование показало, что введение вакцины MenB вместе с другими вакцинами увеличивает риск лихорадки и локальной болезненности в местах инъекций. Однако не было никакого влияния на способность вакцин стимулировать иммунный ответ.
• Исследование, проведенное в Великобритании в 2011 г., изучало безопасность введения вакцины MMR, вакцины Hib/MenC и 7-валентной PCV (пневмококковой вакцины) детям в возрасте 12–13 месяцев. Это было до того, как была введена вакцина MenB, и Великобритания также перешла на 13-валентную PCV. Таким образом, это исследование не обнаружило различий в побочных эффектах или иммунном ответе, когда эти три вакцины вводились по отдельности или вместе.
• Решение проблем родителей: несколько вакцин подавляют или ослабляют иммунную систему младенца? представляет собой обзор 2002 года о влиянии множественных вакцин на иммунную систему ребенка.

Исследование, опубликованное в 2018 году, предоставляет больше доказательств того, что множественные вакцины не ослабляют иммунную систему. Исследователи сравнили две группы детей. В одной группе дети были госпитализированы с инфекциями, против которых нельзя сделать прививку (например, многие инфекции грудной клетки и расстройство желудка). В другой группе ни один из детей не был госпитализирован с такими инфекциями. Затем исследователи посмотрели, сколько вакцин получили дети в каждой группе, и не обнаружили существенной разницы. (Если бы вакцины действительно ослабляли иммунную систему, можно было бы ожидать, что дети, госпитализированные с инфекциями, получили больше вакцин, чем те, кто не был госпитализирован.)

Другие исследования не обнаружили доказательств того, что вакцинация детей связана с повышенным риском развития диабета 1 типа или таких заболеваний, как рассеянный склероз.