Гиперкинезы и тики у детей — диагностика и лечение в Москве

Тики – это внезапно возникающие, непроизвольные, насильственные, стереотипные, повторные, неритмичные, кратковременные движения одной мышцы, группы мышц или частей тела. Тики также могут проявляться в виде звуковых аномалий, выражающихся в виде выкрикиваний звука, слога или слова.

Тики проявляются в детском возрасте, в основном от пяти до десяти лет, чаще встречаются у мальчиков, но и у девочек также бывают (хотя значительно реже). В большинстве случаев они поддаются коррекции и исчезают к пятнадцати годам. Тики не всегда являются полностью непроизвольными и неосознанными, иногда их можно затормозить или ослабить волевым усилием.

Разновидностей тиков очень много – от самых простых до очень сложных. Они могут совсем не беспокоить ребенка, он может даже не замечать своих непроизвольных движений, свободно общаться со сверстниками (это могут быть единичные моргания или другие простые моторные тики). Но также тики могут иметь и ярко выраженную форму – ребенку с такими тиками очень сложно находиться среди людей, и они заметно затрудняют его жизнь. Он не может без помех выразить мысли, совершать какие-то действия.

Лечение тиков – очень непростая задача, в основе решения которой прежде всего лежит правильно выявленная причина. При тиках часто отмечается волнообразность течения заболевания – периоды обострений и ремиссий. В периоды обострений тиков особенно важно наблюдение ребенка неврологом.

В Центре речевой неврологии «ДокторНейро» вы пройдете полное обследование под наблюдением опытного врача-невролога. По результатам обследования доктор определит причину тиков, в зависимости от этого назначит медикаментозную терапию, а также в случае необходимости примет решение о введении дополнительных (немедикаментозных) методов коррекции и будет контролировать ход лечения.

Задача квалифицированного невролога – соблюсти баланс между тем, насколько тики влияют на качество жизни, и тем побочным вредом, который может нанести терапия. И принять решение в пользу пациента

Кривцова Юлианна Павловна,
Врач-невролог
врач первой категории

ОБСЛЕДОВАНИЕ

Врач-невролог

При тиках обязательно проводится подробное неврологическое обследование, включающее осмотр невролога, ЭЭГ, УЗДГ сосудов головы и шеи, иногда – МРТ головного мозга. Объем необходимого обследования определяется неврологом. В результате обследования невролог определяет причину заболевания и назначает лечение.

ЭЭГ

Электроэнцефалограмма проводится с целью проведения дифференциального диагноза с эпилептическими состояниями, а также для оценки уровня биоэлектрической активности головного мозга.

Лабораторное обследование

При подозрении на инфекционную причину возникновения тиков может быть назначен биохимический анализ крови на маркеры воспалений (острофазные белки).

Врач-иммунолог

По этой же причине также может понадобиться консультация иммунолога и дополнительное иммунологическое обследование.

Нейропсихолог

Нейропсихолог проводит оценку состояния высших психических функций ребенка (памяти, мышления, двигательной сферы, восприятия и др.), а также оценку эмоционально-волевой сферы.

В ходе нейропсихологической диагностики у детей, страдающих тиками, чаще всего отмечаются нарушения внимания, зрительного и слухового восприятия, речи, моторики. Например, при исследовании сохранности моторных функций ребенка отмечается недостаточная плавность движений, замедленность движений, нарушение правильной последовательности двигательной программы. Также у таких детей часто отмечаются трудности самоорганизации, импульсивность, трудности программирования, регуляции и контроля собственного поведения.

ЛЕЧЕНИЕ

После установления причины врачом-неврологом назначается необходимая терапия. В некоторых случаях к седативной терапии дополнительно назначается противовоспалительная и иммуномодулирующая терапия (в случае, если причиной тиков является инфекционный возбудитель).

Стандартных схем лечения тиков не существует. Подбор терапии – это всегда индивидуальный процесс. Спектр используемых седативных препаратов варьирует от самых «слабых», преимущественно растительного происхождения, до «серьезных» препаратов из группы нейролептиков. Врач-невролог всегда взвешивает эффективность применяемой терапии и возможный побочный вред и применяет стратегию лечения «от слабых препаратов к сильным». Именно поэтому всегда в обязательном порядке процесс лечения тиков требует промежуточных наблюдений невролога, врач должен отслеживать результаты своей терапии. В зависимости от динамики и от тяжести тиков интервал обращения к неврологу может составлять и несколько дней, и несколько недель, и несколько месяцев. Принимать препараты иногда приходится долго, несколько месяцев, а порой — и лет. Все зависит от тяжести течения заболевания.

ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ (НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ) ЛЕЧЕНИЕ

Часто невролог может назначить дополнительные (немедикаментозные) методы лечения: массаж шейно-воротниковой зоны, электросон, остеопатическое лечение.

При необходимости невролог также может назначить курс занятий с детским нейропсихологом и детским психоневрологом, помощь которых особенно эффективна в случае, если тики были спровоцированы стрессовой ситуацией.

В качестве эффективного нового метода лечения применяется метод транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС). Это уникальная современная неинвазивная методика терапии неврологических нарушений. На сегодняшний день как в отечественной, так и в зарубежной научной литературе существует достаточно большое количество исследований по лечению тиков с помощью ТМС. Принцип действия ТМС заключается в безболезненном и безопасном воздействии кратковременных магнитных импульсов на нервные клетки коры головного мозга. В случае лечения тиков используется «тормозящий» чрезмерную активность нейронов режим воздействия.

Опыт применения методики ТМС нашим Центром имеет достаточное количество примеров лечения тиков с положительным результатом.

Обострение тиков

Как правило, дебют и обострение тиков приходятся на два возрастных периода гормональной перестройки и активного роста детского организма – 6-7 лет (начальная школа) и пубертатный (подростковый) период, который в последние годы имеет тенденции к более раннему проявлению в 10-11 лет.

Обострения тиков часто случаются на фоне перенесенных инфекций, а также стрессов, испуга, психотравмирующей ситуации.

Виды тиков

По характеру клинических проявлений тики разделяют на двигательные (моторные) и звуковые (вокальные).

Наиболее часто встречающиеся моторные тики – это моргания, движения носом, различные гримасы, наклоны головы, наклоны и повороты туловища, подпрыгивания. Вокальные тики проявляются как отдельными звуками (это может быть даже кашель или лай), так и выкрикиванием целых слов.

По степени выраженности тиков выделяют простые тики (единичные), множественные распространенные (когда отмечается несколько видов тиков) и генерализованные (когда представлены и моторные и вокальные тики, вовлекаются практически все группы лицевой и туловищной мускулатуры).

Причины

Причины возникновения тиков могут быть различными. К основным причинам относят:

Наследственная причина – в семье отмечаются тики у родственников, у родителей. Степень выраженности наследственных тиков может быть различной – от единичных морганий до тяжелой формы тиков, проявляющихся множественными двигательными и звуковыми феноменами, вплоть до копролалии (это тяжелая форма тиков называется болезнью Жиля де ля Туретта, по фамилии врача, описавшего это наследственное заболевание).

Причиной тиков может быть стресс, испуг, психотравмирующая ситуация. Как правило, у таких детей отмечается повышенная тревожность, нарушения сна, эмоциональная неустойчивость, расстройства невротического круга.

У детей тики часто возникают после перенесенной инфекции. Часто бывает, что ребенок вроде бы уже выздоровел от простуды, анализы нормализовались, а кашель у него сохраняется. Его долго и безуспешно лечат педиатры, а в конце концов выясняется, что кашель – это вокальный тик. Этот пример, в частности, убедительно демонстрирует необходимость проведения тщательного обследования для постановки правильного диагноза. Двигательные тики также часто являются следствием перенесенной инфекции. Существует отдельная группа тиков, возникших после перенесенной стрептококковой инфекции. Они являются симптомами сложного аутоиммунного синдрома, причиной которого является стрептококк.

В основе механизма развития тиков лежит нарушение обмена определенных веществ (нейромедиаторов), участвующих в передаче нервных импульсов. Поражаются подкорковые образования головного мозга – это тот отдел головного мозга, который в норме контролируется корой. При тиках он начинает функционировать самостоятельно, поэтому и возникают непроизвольные движения.

Врачи сообщили, кому грозит паралич лицевого нерва после вакцинации

Одним из наиболее серьезных последствий вакцинации от коронавируса может стать паралич лицевого нерва — такое последствие уже обнаружили у себя некоторые пациенты, получившие первую дозу препарата Pfizer. Врачи пояснили, что подобная реакция организма относится к аллергическим. Она может возникнуть у разных групп пациентов и требует строгого медицинского контроля во избежание искажения черт лица в будущем.

После вакцинации от коронавируса есть вероятность заработать паралич лицевого нерва – частичное онемение мышц, которое впоследствии приводит к перекосу лица. Такие последствия вакцины уже зафиксировали у 13 жителей Израиля, получивших первую дозу препарата Pfizer, сообщали в Минздраве страны.

Отдельные случаи были установлены и в других странах, сообщила профессор Школы системной биологии Университета Джорджа Мейсона Анча Баранова.

«Парез лицевого нерва, кстати, отмечался не только в Израиле, были случаи и в Канаде, и в США. Да, они связаны с вакцинацией. Надо сказать, что это неприятный для человека эффект, он проходит. Конечно, может быть, не так быстро, но в принципе на таком же горизонте, как, скажем, тик глаза», — заявил медик, выступая на Первом канале.

Как пояснил «Газете.Ru» невролог, руководитель реабилитационного центра «Преодоление» Александр Комаров, аллергенный потенциал имеет каждая вакцина – именно он вызывает реакцию организма на введение антигена, которая может проявиться в том числе в виде паралича лицевого нерва.

«Есть люди, которые подвержены таким реакциям: у них гиперчувствительность или напряженный иммунитет, который может спровоцировать избыточную реакцию в виде аллергии, отека Квинке, высыпаний. У людей с аутоиммунными заболеваниями могут проявиться тяжелые последствий. Например, невропатия лицевого нерва, которая появилась у некоторых вакцинированных – это именно аллергическое аутоиммунное повреждение лицевого нерва. Напрямую связи вакцины с лицевым нервом нет – это реакция через иммунитет», — заявил врач.

Подобная реакция организма может возникнуть также при введении антибиотика или другого препарата, подчеркнул невролог. По словам профессора Анчи Барановой, повлиять на это могут и обычные медицинские процедуры.

«Такие эффекты наблюдаются не только после вакцинации, скажем так, Pfizer или Moderna, но и после других медицинских процедур. Люди могут прийти сделать фиброгастроскопию по поводу гастрита и также получить паралич лицевого нерва», — отмечала она.

При этом считать себя защищенным от такого последствия вакцинации не может ни один пациент, считает невролог Алексей Кудряшов. По его словам, подобные проявления могут быть связаны с серьезными заболеваниями, разобраться с которыми поможет только врач:

«Клинических признаков поражения лицевого нерва нет – это анатомическая особенность, которую можно спрогнозировать только после специализированного обследования. Существует несколько типов поражения лицевого нерва – это центральное и периферическое. Центральное происходит при поражении центральной нервной системы – инсульте, инфаркте, например. В случае с вакциной происходит периферическое поражение, оно чаще всего связано с переохлаждением или другими серьезными заболеваниями лица и шеи».

Первым симптомом паралича лицевого нерва считается боль за ухом, предупреждают врачи. После нее наступает слабость лицевых мышц — этот симптом проявляется в течении нескольких часов, а затем нарастает в течение 48–72 часов. При этом поражение распространяется только на половину лица.

«Парез лицевого нерва – это такая же ситуация, как инсульт и аппендицит. В таких случаях нужно получать срочную медицинскую помощь. Почему это важно: нерв, который проходит в лицевом канале, очень нежный. Если больше пяти часов он будет находиться в аллергическом отеке, повреждения могут быть очень серьезные. Например, нарушится функция лицевой мускулатуры, что приведет к перекосу лица, что впоследствии навредит уже психологически», — подчеркнул Александр Комаров.

При обращениях пациентов с такой проблемой врачи обычно используют кортикостероиды — при введении в первые же часы после проявления паралича они уменьшают отек нерва и помогают людям восстановить движение мышц лица немного быстрее, пояснила «Газете.Ru» инфекционист Лилия Баранова.

«Отмечу, что в таком случае независимо от того, проводится ли специализированное лечение, большинство пациентов сами справляются с проблемой в течении нескольких дней или месяцев, в зависимости от возможностей организма», — заключила врач.

Неврологические симптомы после вакцинации

Вопрос:

14.04.2021
Четырехлетняя девочка получила после вакцинации все в одно посещение в возрасте двух месяцев,
и) Превнар-13,
ii) Pantacel (DTap, Hib, полиомиелит),
в) ММР
В течение суток после вышеуказанных прививок у нее начались частые непроизвольные вздрагивания конечностей и мимика лица. Ее осмотрел невролог, который посчитал, что это может быть реакцией на вакцинацию или судорожным расстройством. Лечение не проводилось. В течение следующих двух-трех лет у нее прекратились эти движения, но она по-прежнему часто морщится. У матери и тети по материнской линии также были неблагоприятные побочные эффекты от DTap. В это время пациентке дали второй MMR, и снова у нее были непроизвольные движения только в течение нескольких недель. Ей должны сделать прививки от ветряной оспы и гепатита А и В. Безопасно ли для нее получать эти вакцины?

Ответ:

Спасибо за ваш вопрос, чтобы задать вопрос эксперту. Чтобы разобраться в этом более подробно, я обратился к доктору Джону Келсо, эксперту по побочным реакциям на вакцины.

Меня немного смущает вопрос. В нем говорится, что ребенку сейчас 4 года, и ему были сделаны три прививки в возрасте двух месяцев, однако вакцина MMR не рекомендуется до возраста от 12 до 15 месяцев.

Согласно CDC (https://www.cdc.gov/vaccinesafety/concerns/febrile-seizures.html), «фебрильные судороги случаются у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, чаще всего в возрасте от 14 до 18 месяцев». возраста. Примерно у 1 из каждых 3 детей, перенесших фебрильные судороги, в детстве будет как минимум еще один. Существует небольшой повышенный риск фебрильных судорог после вакцин MMR и MMRV». Тем не менее, они редко встречаются у двухмесячного ребенка, обычно представляют собой единичные приступы и возникают только в период лихорадки, вызванной вакцинацией. Таким образом, это не может быть объяснением продолжающихся симптомов у этого ребенка.

Сообщалось о тиковых расстройствах во временной связи с вакцинацией, однако Консультативная комиссия по детским вакцинам, включая 2017 г., сообщила, что «текущие научные данные не подтверждают причинно-следственную связь между вакцинами, содержащими и не содержащими тимеросал, и тиками/тиковыми расстройствами». (Страницы 72-100 в https://www. hrsa.gov/sites/default/files/hrsa/advisory-committees/vaccines/meetings/2017/20171208-meeting-book.pdf)

Другим соображением является функциональное неврологическое расстройство (FND), также называемое функциональным двигательным расстройством (FMD). Сообщается, что ФНР представляет собой нарушение нормальных механизмов мозга для управления телом и может быть вызвано физическими или эмоциональными событиями, включая травму головы, медицинскую или хирургическую процедуру и прививки (https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology). /полная статья/2778192). Точная заболеваемость и распространенность FND неизвестны, поскольку популяционные исследования недоступны. Оценки распространенности ФНР среди взрослых и детей с двигательными нарушениями варьируются от 2 до 4 процентов. В большинстве сообщений о взрослых и детях с ФНР функциональный тремор является наиболее частым типом непроизвольных движений. Стрессовое событие, в том числе получение вакцины, может стать катализатором. Также маловероятно, что это началось в возрасте 2 месяцев.

Какой бы ни была причина, это не аллергическая или иммунологическая реакция, а скорее неврологический механизм. Я рекомендую вам подумать о направлении к детскому неврологу для оценки возможного основного неврологического механизма. Что касается того, должен ли ваш пациент продолжать вакцинацию, это потребует взвешивания риска рецидива или обострения на основе данных невролога по сравнению с риском остаться неадекватно вакцинированным против этих вакциноуправляемых заболеваний.

Надеюсь, это будет вам полезно. Особая благодарность доктору Джону Келсо за его вклад в этот ответ.

С уважением,

Джеффри Г. Демен, доктор медицинских наук, FAAAAI

Связь между COVID-19 и двигательными расстройствами: описательный обзор

Обзор

. 2022 апр; 29(4):1243-1253.

doi: 10.1111/en.15217.

Epub 2021 31 декабря.

Сюзанна А. Шнайдер
¹
, Анита Хенниг
¹
, Давиде Мартино
²

Принадлежности

Принадлежности

• ¹ Кафедра неврологии, Университет Людвига-Максимилиана, Мюнхен, Германия.
• ² Отделение клинической неврологии Университета Калгари и Института мозга Хотчкисса, Калгари, Альберта, Канада.

• PMID:

  34918437

• DOI:

  10.1111/эн.15217

Обзор

Susanne A Schneider et al.

Евр Дж Нейрол.

2022 апрель

. 2022 апр; 29(4):1243-1253.

doi: 10.1111/en.15217.

Epub 2021 31 декабря.

Авторы

Сюзанна А. Шнайдер
¹
, Анита Хенниг
¹
, Давиде Мартино
²

Принадлежности

• ¹ Кафедра неврологии, Университет Людвига-Максимилиана, Мюнхен, Германия.
• ² Отделение клинической неврологии Университета Калгари и Института мозга Хотчкисса, Калгари, Альберта, Канада.

• PMID:

  34918437

• DOI:

  10. 1111/эн.15217

Абстрактный

Предыстория и цель:

Научная литература о COVID-19 постоянно растет.

Методы:

В этой статье мы рассматриваем литературу о двигательных расстройствах в контексте пандемии COVID-19.

Результаты:

Во-первых, в острой фазе COVID-19 могут проявляться разнообразные преходящие двигательные расстройства, чаще всего миоклонус, в литературе описано более 50 пациентов. Также сообщалось о новых проявлениях паркинсонизма, хореи и тикоподобного поведения. Двигательные расстройства как побочный эффект после COVID-19прививки редки, встречаются с частотой 0,00002-0,0002 в зависимости от применяемого препарата, чаще всего проявляются тремором. Отдельно обсуждаются современные данные о возможных отдаленных проявлениях, например, длительном COVID-паркинсонизме. Во-вторых, пандемия также оказала влияние на пациентов с ранее существовавшими синдромами двигательных расстройств, что негативно сказалось на клиническом статусе и общем самочувствии, а также сократило доступ к лекарствам и медицинской помощи. Во многих сферах пандемия привела к реорганизации медицинской системы, в том числе к разработке новых цифровых решений. Доказательства этого, связанные с двигательными расстройствами, анализируются и обсуждаются.

Выводы:

Пандемия и связанные с ней профилактические меры оказали негативное влияние на клиническое состояние, доступность медицинской помощи и общее самочувствие пациентов с ранее существовавшими двигательными расстройствами.

Ключевые слова:

COVID-19; SARS-CoV-2; испанский грипп; хорея; дистония; длительный COVID; миоклонус-атаксия; паркинсонизм; постэнцефалитический паркинсонизм; тикоподобное поведение; тики; вакцина.

© 2021 Авторы. Европейский журнал неврологии, издаваемый John Wiley & Sons Ltd от имени Европейской академии неврологии.

Похожие статьи

• Новые двигательные расстройства, связанные с COVID-19.

  Brandão PRP, Grippe TC, Pereira DA, Munhoz RP, Cardoso F.
  Brandão PRP и др.
  Тремор Другие Гиперкинет Мов (Нью-Йорк). 2021 8 июля; 11:26. doi: 10.5334/том.595. Электронная коллекция 2021.
  Тремор Другие Гиперкинет Мов (Нью-Йорк). 2021.

  PMID: 34277139
  Бесплатная статья ЧВК.

  Рассмотрение.

• Глава 33: история двигательных расстройств.

  Ланска DJ.
  Ланска диджей.
  Handb Clin Neurol. 2010;95:501-46. doi: 10.1016/S0072-9752(08)02133-7.
  Handb Clin Neurol. 2010.

  PMID: 19892136

  Рассмотрение.

• [Атаксия, непроизвольные движения и пароксизмальные двигательные нарушения, связанные с инфекцией COVID-19].

  Такахаши М.
  Такахаши М.
  Мозговой нерв. 2022 июль; 74 (7): 861-866. doi: 10.11477/mf.1416202139.
  Мозговой нерв. 2022.

  PMID: 35860932

  Японский язык.

• Вне тиков: двигательные расстройства у больных с синдромом Туретта.

  Байзабаль-Карвалло Дж. Ф., Янкович Дж.
  Baizabal-Carvallo JF, et al.
  J Neural Transm (Вена). 2021 авг; 128(8):1177-1183. doi: 10.1007/s00702-021-02386-0. Epub 2021 23 июля.
  J Neural Transm (Вена). 2021.

  PMID: 34302221

• Новые двигательные расстройства при COVID-19: много шума из ничего?

  Ниренберг М. Дж.
  Ниренберг М.Дж.
  Тремор Другие Гиперкинет Мов (Нью-Йорк). 2021 28 июля; 11:31. doi: 10.5334/том.644. Электронная коллекция 2021.
  Тремор Другие Гиперкинет Мов (Нью-Йорк). 2021.

  PMID: 34395056
  Бесплатная статья ЧВК.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• TikTok Tourette’s: наблюдаем ли мы рост функционального тикоподобного поведения, вызванного использованием подростками социальных сетей?

  Фрей Дж., Блэк К.Дж., Малати И.А.
  Фрей Дж. и др.
  Psychol Res Behav Manag. 2022 5 декабря; 15:3575-3585. doi: 10.2147/PRBM.S359977. Электронная коллекция 2022.
  Psychol Res Behav Manag. 2022.

  PMID: 36505669Бесплатная статья ЧВК.

  Рассмотрение.

• Умеренное связывание между двумя сегментами белка SARS-CoV-2 и α-синуклеином по-разному изменяет его склонность к токсической олигомеризации.

  Месиас VSD, Zhu H, Tang X, Dai X, Liu W, Guo Y, Huang J.
  Мезиас ДМЖП и соавт.
  J Phys Chem Lett. 2022 17 ноября; 13 (45): 10642-10648. doi: 10.1021/acs.jpclett.2c02278. Epub 2022 10 ноября.
  J Phys Chem Lett. 2022.

  PMID: 36354180
  Бесплатная статья ЧВК.

• Принятие вакцины против COVID-19 и сомнения у пациентов с болезнью Паркинсона.

  Чжоу Ю, Линь Зи, Ван Х, Лю Дж, Дин Дж, Чжан С, Рен К, Ли Д, Ву Й.
  Чжоу Ю и др.
  Фронт общественного здравоохранения. 2022 11 октября; 10:977940. doi: 10.3389/fpubh.2022.977940. Электронная коллекция 2022.
  Фронт общественного здравоохранения. 2022.

  PMID: 36304248
  Бесплатная статья ЧВК.

• Нарушения движения вследствие приобретенных и черепно-мозговых травм.

  Мун Д.
  Мун Д.
  Curr Phys Med Rehabil Rep. 2022;10(4):311-323. doi: 10.1007/s40141-022-00368-1. Epub 2022 22 сентября.
  Curr Phys Med Rehabil Rehabil Rep. 2022.

  PMID: 36164499
  Бесплатная статья ЧВК.

  Рассмотрение.

• Рост функционального тикового поведения: какое отношение к этому имеют пандемия COVID-19 и социальные сети? Повествовательный обзор.

  Мартиндейл Дж.М., Минк Дж.В.
  Мартиндейл Дж. М. и соавт.
  Фронт Педиатр. 2022 11 июля; 10:863919. doi: 10.3389/fped.2022.863919. Электронная коллекция 2022.
  Фронт Педиатр. 2022.

  PMID: 35899132
  Бесплатная статья ЧВК.

  Рассмотрение.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

использованная литература

ССЫЛКИ

1. 1. Каруппан М.К., Девадосс Д. , Наир М., Чанд Х.С., Лакшмана М.К. Инфекция SARS-CoV-2 в заболеваниях, связанных с центральной и периферической нервной системой, и их потенциальный механизм. Мол Нейробиол. 2021;58(6):2465-2480.

2. 1. Патерсон Р.В., Браун Р.Л., Бенджамин Л. и др. Новый спектр неврологии COVID-19: клинические, радиологические и лабораторные данные. Мозг. 2020;143:3104-3120.

3. 1. Мао Л., Джин Х., Ван М. и др. Неврологические проявления госпитализированных пациентов с коронавирусной болезнью 2019 года в Ухане, Китай. ДЖАМА Нейрол. 2020;77:683-690.

4. 1. Мори А., Люби А., Пайффер-Смаджа Н., де Брокер Т., Меппиэль Э. Неврологические проявления, связанные с SARS-CoV-2 и другими коронавирусами: описательный обзор для клиницистов.