3. Процедура проведения вакцинации I этап \ КонсультантПлюс

• Главная
• Документы
• 3. Процедура проведения вакцинации I этап

Обновленный порядок проведения вакцинации вакциной ГАМ-КОВИД-ВАК против COVID-19 взрослого населения утв. письмом Минздрава России от 20.02.2021 N 1/И/1-1221.

Минздрава России от 21.01.2021 N 1/И/1-333
(вместе с «Методическими рекомендациями «Порядок проведения вакцинации вакциной ГАМ-КОВИД-ВАК против…

3. Процедура проведения вакцинации I этап
1.	Подготовить необходимое оснащение. Проверить сроки годности, внешний вид, целостность упаковок.	Медицинская сестра прививочного кабинета
2.	Предложить пациенту занять удобное положение, при котором хорошо доступна предполагаемая область инъекции, освободить ее от одежды (выбор положения зависит от состояния пациента: вакцину вводят внутримышечно в дельтовидную мышцу (верхнюю треть наружной поверхности плеча), при невозможности введения в дельтовидную мышцу — препарат вводят в латеральную широкую мышцу бедра).
3.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить (предпочтительно использование одноразового полотенца).
4.	Надеть одноразовые нестерильные перчатки.
5.	После размораживания раствора, протереть флакон снаружи салфеткой спиртовой для удаления влаги. Снять защитную пластиковую накладку с флакона и обработать резиновую пробку салфеткой спиртовой. Используя шприц одноразового применения 2.0 мл с иглой, набрать в шприц дозу 0,5 мл для введения пациенту, удалить из шприца избыток воздуха.
5.1.	Использовать стерильный шприц со стерильной иглой для забора каждой дозы вакцины из многодозового флакона.
6.	Обработать место инъекции салфетками/шариками, смоченными антисептиком.
7.	Туго натянуть кожу пациента в месте инъекции большим и указательным пальцами одной руки (у пожилых людей захватить мышцу в крупную складку, что увеличит массу мышцы и облегчит введение иглы).
8.	Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем ввести иглу быстрым движением под углом 90° на 2/3 ее длины.
9.	Потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не находится в сосуде, медленно ввести вакцину в мышцу.
10.	Извлечь иглу, прижать к месту инъекции шарик/салфетку с антисептиком (не отрывая руку с шариком, слегка помассировать место введения вакцины).
11.	Наблюдать за пациентом в течение 30 минут после проведения вакцинации, чтобы вовремя выявить поствакцинальные реакции и осложнения и оказать экстренную медицинскую помощь	Медицинская сестра
12.	После вакцинации сведения о случае вакцинирования внести в соответствующие учетные медицинские документы.	Медицинская сестра (оператор, регистратор)
13.	После вакцинации упаковки от использованных вакцин сохраняются и в конце рабочего дня передаются ответственному сотруднику для выведения из системы мониторинга движения лекарственных препаратов (МДЛП).	Ответственный сотрудник, назначенный приказом руководителя медицинской организации
14.	Остатки недоиспользованных вакцин в ампулах или флаконах, использованные одноразовые шприцы, ватные тампоны, салфетки, перчатки после инъекции поместить в соответствующие контейнеры с дезинфицирующим раствором в соответствии с инструкцией по разведению дезинфицирующих средств.	Медицинская сестра прививочного кабинета
15.	Подвергнуть утилизации весь расходуемый одноразовый материал в соответствии с его классом.	Медицинская сестра прививочного кабинета
16.	НЕ ДОПУСКАЕТСЯ! — Проведение вакцинации в процедурном кабинете; — Проведение вакцинации в одних перчатках нескольким пациентам; — Набор вакцины в шприцы заранее и последующее хранение вакцины в шприцах; — Смешивание вакцин из нескольких открытых флаконов; — Повторное применение шприца и иглы; — Оставлять иглу в крышке флакона для взятия последующих доз вакцин; — Внутривенное введение вакцины; — Встряхивание флакона; — Повторное замораживание флакона с раствором.	Медицинская сестра прививочного кабинета
Суммарное время, затраченное на осмотр, вакцинацию и наблюдение за пациентом после вакцинации (I этап)		до 40 мин.

2. Подготовка вакцины к применению
4. Регистрация результатов I этапа вакцинации в Регистре вакцинированных от COVID-19

Способы введения вакцин

• Главная
• Энциклопедия
• Способы введения вакцин



Детская вакцинация вызывает множество вопросов у родителей. На нашем сайте вы найдете ответы на некоторые из них. К примеру, в этой статье мы рассматриваем способы введения вакцин и факторы, влияющие на развитие поствакцинального иммунитета.

1. 
   Пероральный (через рот). Классическим примером пероральной вакцины является ОПВ – живая полиомиелитная вакцина. Обычно так вводятся живые вакцины, защищающие от кишечных инфекций (полиомиелит, брюшной тиф, ротавирусная инфекция).

2. 
   Внутрикожный. Классическим примером, предназначенным для внутрикожного введения, является БЦЖ. Довольно традиционный путь введения вакцин и других иммунобиологических препаратов на территории бывшего СССР, хорошо известный укол «под лопатку» (так вводятся гангренозные и стафилококковые анатоксины).

3. 
   Внутримышечный. Это наиболее предпочтительный способ вакцинации. Детям делать прививку в ягодичную область не рекомендуется, так как в этом возрасте хорошо развит подкожно-жировой слой, и попасть в ягодичную мышцу весьма затруднительно. Кроме того, любая инъекция в ягодичную область сопровождается определенным риском повреждения седалищного нерва у людей с анатомическими особенностями его прохождения в мышцах.

Поэтому наиболее предпочтительным местом для внутримышечного введения вакцин у детей до 2 лет является переднебоковая поверхность бедра (в средней его трети). В этом месте значительно развита мышечная масса, а подкожно-жировой слой тоньше, чем в ягодичной области.

У детей старше 18 месяцев и взрослых чаще всего местом введения вакцин является дельтовидная мышца (мышечное утолщение в верхней части плеча под головкой плечевой кости). А вот для вакцинации детей младших возрастов это место введения не используется в связи с недостаточным развитием мышечной массы и большей болезненностью.

1. Факторы, связанные с самой вакциной.
2. 
   Факторы, зависящие от организма:
   
   — состояние индивидуальной иммунной реактивности;
   
   — возраст;
   
   — наличие иммунодефицита;
   
   — состояние организма в целом;
   
   — генетическая предрасположенность.




3. Факторы, связанные с внешней средой:
   
   — качество питания человека;
   
   — условия труда и быта;
   
   — климат;
   
   — физико-химические факторы среды.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Запись онлайн

Заполните форму. Администратор клиники свяжется с вами и запишет к нужному специалисту в удобное время.

Запись онлайн

Поделиться

Вернуться

Техника внутримышечных инъекций — HSE.ie

Все вакцинаторы должны владеть техникой внутримышечных (в/м) инъекций.

Как делать внутримышечную (в/м) инъекцию

1. Ориентир места инъекции в дельтовидную мышцу:

На два пальца ниже акромиального отростка; нижний край находится на воображаемой линии, проведенной от подмышечной впадины

Место инъекции: на 5 см ниже акромиального отростка

Рекомендуемое место находится в середине треугольника. Во избежание травм не делайте инъекцию слишком высоко или слишком низко. Вакцинаторы должны обозначить место инъекции и использовать правильную технику инъекции, чтобы предотвратить травмы плеча.

2. В месте инъекции растяните натянутую кожу между большим и указательным пальцами неведущей руки.

НЕ сворачивайте кожу, так как это может привести к непреднамеренному попаданию вакцины в подкожную клетчатку.

3. Вводите лекарство доминирующей рукой.

Обеспечивает контроль иглы и шприца во время процедуры.

4. Крепко держите шприц между большим и указательным пальцами, положив ладонь на большой палец неведущей руки.

Обеспечивает достижение угла 90 градусов и точное попадание в нужное место.

5. Плавно и быстро введите иглу.
6. Вводить под углом 90 градусов, чтобы обеспечить попадание лекарства в мышцу. Введите лекарство в течение 1-2 секунд.
7. После извлечения иглы осторожно надавите на нее ватным тампоном или марлей. Не массируйте место инъекции.
8. Если после извлечения иглы в месте инъекции есть утечка: слегка прижмите марлей.

Быстрое введение иглы, медленное введение лекарства, быстрое извлечение иглы = уменьшение боли

Обратите внимание, что это короткое видео предназначено для демонстрации правильной техники внутримышечной инъекции в дельтовидную мышцу только в соответствии с рекомендациями Национального совета по иммунизации комитета (НИАК).

Он не предназначен для демонстрации других аспектов практики, таких как гигиена рук, удаление острых предметов и расположение предметов и других расходных материалов. Подробную информацию см. в соответствующих политиках, протоколах и руководствах HSE.

Рекомендации Национального консультативного комитета по иммунизации (NIAC)

Нет необходимости использовать перчатки для инъекций вакцины, за исключением случаев, когда возможен контакт с потенциально инфицированными биологическими жидкостями или если у медицинского работника нет инфицированного поражения на руке.

Если надеты перчатки, их следует менять для каждого пациента.

Если кожа в месте инъекции заметно загрязнена, ее следует промыть водой с мылом.

Нет необходимости использовать дезинфицирующее средство, т.е. спиртовые тампоны. Если используется спиртовой тампон, инъекцию следует отложить на ≥30 секунд, чтобы обеспечить испарение спирта.

Подробнее о рекомендациях NIAC.

Дополнительные ресурсы

Мы призываем ведущих вакцинаторов в клиниках напоминать вакцинаторам о необходимости компетентности в правильной технике внутримышечной инъекции, а также о доступных учебных и вспомогательных материалах:

• Заполните модуль электронного обучения для Техника внутримышечной инъекции, которая является частью программы вакцинации NIO COVID-19 на HSeLand
• Распечатать плакат о технике внутримышечных инъекций

Вакцины против COVID-19 следует вводить только внутримышечно

Эта страница была обновлена ​​7 марта 2022 г.

Текст статьи

Меню статьи

• Статья
  Текст
• Артикул
  информация
• Цитата
  Инструменты
• Поделиться
• Быстрое реагирование
• Артикул
  метрика
• Оповещения

PDF

Письмо

Случайная инъекция вакцины против COVID-19 в сосудистую сеть дельтовидной мышцы может привести к распространению вакцины в отдаленные ткани и последующим побочным реакциям

Бесплатно

1. http://orcid.org/0000-0002-7668-5013Хамид Мерчант

1. Факультет фармации, Школа прикладных наук, Хаддерсфилдский университет, Хаддерсфилд HD3 4AG, Великобритания
   

1. Связь с
   Д-р Хамид Мерчант, Фармацевтический факультет, Школа прикладных наук, Университет Хаддерсфилда, Хаддерсфилд HD1 3DH, Великобритания; hamid. merchant{at}hud.ac.uk

http://dx.doi.org/10.1136/postgradmedj-2021-141119

Статистика с сайта Altmetric.com

Запрос разрешений

приведет вас к службе RightsLink Центра защиты авторских прав. Вы сможете получить быструю цену и мгновенное разрешение на повторное использование контента различными способами.

• COVID-19
• Педиатрические инфекционные заболевания и иммунизация
• Thromboembolism
• Кардиомиопатия
• Инсульт. привести к низкой эффективности вакцины и побочным реакциям.1 Верно то, что вакцины против COVID-19 (такие как AstraZeneca, Pfizer, Moderna, Janssen/J&J) предназначены для введения внутримышечно и не должны вводиться внутрисосудисто, подкожно или внутрикожно. Однако далее автор объяснил, что из-за хорошей сосудистой системы в мышцах введенная вакцина быстрее достигнет системного кровообращения, тогда как плохая циркуляция в подкожной клетчатке может привести к неэффективности вакцины, что неверно.

  Большинство препаратов, вводимых в мышцы, предназначены для длительного всасывания через сосудистую систему мышц, и последующее распределение в тканях тела необходимо для того, чтобы лекарства достигли мест назначения и проявили свои фармакологические и терапевтические эффекты. В отличие от многих лекарств, которые вводят в мышцы, вакцины не предназначены для всасывания и распределения в системном кровотоке. После введения в мышцы вакцины против COVID-19 стимулируют иммунный ответ против клеток, трансфицированных вакциной. Антиген, лимфоциты и антиген-представляющие клетки дренируются через лимфатические сосуды в лимфатические узлы, что приводит к гуморальному и клеточному иммунному ответу после вакцинации. COVID-19абсорбция вакцины в системный кровоток может привести к распространению вакцины и трансфекции в отдаленных тканях за пределами места инъекции, что может вызвать редкие серьезные побочные эффекты, включая аутоиммунные реакции на отдаленные ткани.2

  Недавно было продемонстрировано, что прямое введение вакцины и распространение через системный кровоток может быть причиной взаимодействия тромбоцитов с аденовирусным вектором, агрегации и активации тромбоцитов. 3 Это также может объяснить индуцированную вакциной иммунную тромботическую тромбоцитопению, также известную как тромбоз с синдромом тромбоцитопении, приводящий к постиммунизационным редким фатальным тромботическим событиям, таким как тромбоз церебрального венозного синуса или тромбоз чревных вен. трансфекция в ткани за пределами места инъекции.

  Поэтому было предостережение о том, что внутримышечную инъекцию вакцины следует проводить методом аспирации, чтобы избежать непреднамеренного введения вакцины в сосудистую сеть дельтовидной мышцы, что может привести к распространению вакцины в отдаленные ткани, что увеличивает риск развития тяжелых побочных реакций на COVID-19. вакцина. Неправильная техника инъекции может также вызвать прямое повреждение подмышечных нервов, расположенных рядом с местом инъекции в дельтовидной мышце, что может привести к периферической нейропатии. Последующая трансфекция вакцины и ее трансляция в нервы могут стимулировать иммунный ответ против нервных клеток, потенциально вызывая аутоиммунное повреждение нервов, например, синдром Гийена-Барре. Все вакцинаторы от COVID должны быть осведомлены о потенциальных осложнениях, связанных с неправильной техникой инъекции; Для повышения безопасности вакцины против COVID можно рассмотреть возможность проведения оценки на основе компетентности для всех вакцинаторов.

  Ссылки

  1. ↵
     2. Нг JY

     . Случайная подкожная инъекция вакцины против COVID-19. Postgrad Med J 2021;97:400.doi:10.1136/postgradmedj-2021-139870
     пмид: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33589486
     

  2. ↵
     2. Торговец HA

     . Аутоиммунное повреждение нервов после вакцин Covid: EMA выпустило предупреждение для пациентов и медицинских работников. BMJ 2021;374:n1786/rr-0.

  3. ↵
     2. Николай Л

     . Тромбоцитопения и иммунные реакции, направленные на тромбоциты селезенки, после внутривенного введения ChAdOx1 nCov-19. bioRxiv 2021.

  4. ↵
     2. Торговец HA

     . Вакцины CoViD и тромботические явления: EMA выпустило предупреждение для пациентов и медицинских работников. J Фармацевтическая политика, практика 2021;14:32.doi:10.1186/s40545-021-00315-w
     пмид: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33761987
     

  5. ↵
     2. Торговец HA

     . Миокардит после вакцинации против CoViD-19: повод для беспокойства или обратимый незначительный эффект? BMJ 2021;373:n1244-rr-10.

  Сноски

  • Twitter @HamidMerchant

  • Уведомление об исправлении Эта статья была исправлена ​​с момента ее первой публикации. Почтовый индекс адреса для корреспонденции исправлен на HD1 3DH.

  • Авторы HM разработали концепцию, написали, отредактировали и утвердили окончательную версию рукописи.