Американец после вакцинации полностью покрылся сыпью

Вакцины против коронавируса могут привести к тяжелым кожным реакциям у людей с аллергией на отдельный компонент препарата или их смесь, сообщили врачи. Так, в США у мужчины после прививки от компании Johnson&Johnson появилась сыпь по всему телу, а после начала облезать кожа. Аллергологи уточнили, что с подобным побочным эффектом могут столкнуться аллергики и люди с аутоиммунными заболеваниями — им перед прививкой следует посетить медика и сделать пробы на компоненты лекарства.

У 74-летнего жителя штата Вирджиния после введения одной дозы вакцины от коронавируса компании Johnson&Johnson на теле появилась ярко-красная сыпь, а после стала слезать кожа. Об этом сообщил местный телеканал WRIC.

Болезненная сыпь у Ричарда Террелла из города Гучленд развилась через четыре дня после вакцинации. «Я начал чувствовать небольшой дискомфорт в подмышечной впадине, а через несколько дней у меня появилась зудящая сыпь, а затем после этого я начал опухать, и вся моя кожа стала красной. Все произошло очень быстро.

Затем кожа облезла. Она была жалящей, жгучей и зудящей. Каждый раз, когда я сгибал руки или ноги, например, внутреннюю часть колена, было очень больно», — отмечал мужчина в беседе с WRIC.

Обеспокоенный происходящим американец обратился за помощью к дерматологу — в итоге его госпитализировали. Врачи пришли к выводу, что вакцинация вызвала у него резкий иммунный ответ

После пяти дней в больнице американец выздоровел и смог вернуться домой. При этом Террелл подчеркнул, что не сожалеет о своей вакцинации и призывает всех сделать прививку от коронавируса.

Реакция Террелла на прививку схожа с побочным эффектом, который ранее назвали «ковидными руками» — сыпь наблюдалась у некоторых реципиентов вакцины Moderna. Однако в основном она исчезает в течение недели, уточняет Daily Mail.

«Мы исключили все вирусные инфекции, мы исключили сам COVID-19, мы убедились, что его почки и печень в порядке, и, наконец, пришли к выводу, что причиной была вакцина, которую он получил. Кожа — самый большой орган, и когда она воспаляется, как у него, вы можете потерять много жидкости и электролитов», — пояснила доктор Фну Нутан, лечившая Террелла.

Врачи подозревают, что у Таррелла могли быть некоторые редкие генетические особенности — из-за них взаимодействие с ингредиентами вакцины могло вызвать неконтролируемую и болезненную реакцию.

Случай с Терреллом похож на замедленную аллергию, которая может представлять собой реакцию на лекарственный препарат, то есть гиперчувствительную реакцию иммунитета IV типа, считает аллерголог Виктор Никиншин.

«Клиническая картина указывает именно на это — аллергия могла быть вызвана как компонентом вакцины, так и совокупностью этих компонентов.

Такие случаи бывали и ранее, например, при введении прививки от столбняка, ветряной оспы и вакцины MMR — это комплексный препарат от кори, эпидемического паротита и краснухи», — отметил собеседник «Газеты.Ru».

При этом невозможно достоверно определить возможную причину кожной реакции на основании одних лишь клинических проявлений. То есть вакцина могла спровоцировать несколько типов высыпаний, а дополнительный прием иных лекарств мог усугубить симптомы и вызвать гиперреакцию, добавляет иммунолог Вероника Харнидзе.

«Человек пожилой, логично, что принимает какие-то таблетки, даже, если не постоянно. Такая ситуация могла привести к наиболее частым проявлением скачка иммунитета: сыпи, крапивнице, ангиоотеку или синдрому Лайелла.

Последний вызывает сыпь, а через несколько часов на месте сыпи возникают большие плоские пузыри с серозным или серозно-геморрагическим содержимым, которые приводят к ранам. Кожа сходит кусками», — пояснила медик.

Специалисты подчеркивают, что кожные реакции — это наиболее частые проявления лекарственной гиперчувствительности. Кроме того, возможны изменения в крови и печени. В наиболее тяжелых случаях лекарственной реакции фиксируется подъем температуры тела, боль в мышцах и суставах. Харнидзе добавила, что наиболее уязвимая перед такой побочкой категория людей — аллергики и люди, страдающие аутоиммунными заболеваниями.

«Именно поэтому перед вакцинацией обязательно посещение аллерголога либо иммунолога. В некоторых центрах делают аллергопробы на препараты, а также изучают весь анамнез. Естественно наиболее подверженная категория: аллергики. Однако даже если человек никогда не страдал аллергией, реакция на новые препараты может быть непредсказуемой, и такие побочки могут проявиться у каждого», — заключил Никиншин.

Может ли возникнуть аллергия на прививку от коронавируса?

18 Марта 2021

По официальному заявлению президента на совещании с членами правительства, массовая вакцинация от COVID-19 начнется с 18 января 2021 года. В связи с этим у граждан возникает множество вопросов, но людей, страдающих разного рода аллергиями, больше всего беспокоит один: “Может ли вакцина коронавируса вызвать аллергию?”. Ответ на этот вопрос мы постарались раскрыть в нашей статье. 

Аллергическая реакция на прививку – миф или реальность? 

Комментарии по данному вопросу дает врач аллерголог-иммунолог, педиатр медицинского центра «АллергоСити» Татьяна Борисовна Губинская.

По разным данным примерно от 20% до 40% людей имеют ту или иную аллергию, которая может вызываться аэроаллергенами (включая пыльцу), продуктами питания и лекарственными препаратами. Проявляются эти разнообразные аллергии по-разному: в виде аллергической бронхиальной астмы, контактного дерматита, аллергического ринита, конъюнктивита, пищевой аллергии или крапивницы, а в худшем случае – в виде анафилактического шока.

29 января 2021 года доктор Gary J. Stadtmauer, MD опубликовал сообщение, в котором говорится о рисках анафилаксии и тяжелых аллергических реакций у пациентов после того, как они были вакцинированы против Covid-19. Всего был зафиксирован  21 случай подтвержденной анафилаксии после введения первых 1,8 миллиона доз вакцины Pfizer-BioNTech (примерно 1 из 87 000 инъекций). Несмотря на редкость, этот риск существенно выше, чем риск, связанный с другими вакцинами (1,3 на миллион).

Все зарегистрированные эпизоды анафилаксии возникали в течение 30 минут после введения вакцинального препарата. Ни одного летального случая зафиксировано не было.  Из 21 выявленного случая 5 пациентов имели пищевую аллергию (пищевой аллерген не указывается), из которых 3 также имели в анамнезе лекарственную аллергию. В совокупности у 12 пациентов ранее была аллергия на лекарственные препараты или вакцины, у одного пациента была аллергические реакции на бытовые аллергены.

До этого заявления Центр по контролю и профилактике заболеваний (ЦКЗ) опубликовал данные об отсроченных реакциях после вакцинации препаратом «Moderna» в виде изолированных отеков лица у пациентов, которые ранее подвергались косметологическим процедурам с введением различного рода филлеров. Сроки введения препаратов варьировались от 6 месяцев до вакцинации до 2-х дней после вакцинации.

Из наиболее вероятных причин развития нежелательных аллергических реакций после введения вакцины рассматривается полиэтиленгликоль (ПЭГ), который присутствует как вакцинах Moderna, так и в вакцинах Pfizer для стабилизации мРНК.

С точки зрения развития нежелательных последствий после вакцинации, до этих случаев реакции на ПЭГ регистрировались крайне редко. Теоретически высокая молекулярная масса ПЭГ может быть иммуногенной. Однако ранее реакции на ПЭГ идентифицировались как причина лекарственных аллергий, местных реакций на зубную пасту, контактно аллергических дерматитов при использовании косметологических средств, в составе которых есть ПЭГ.

К сожалению, в России сегодня недоступны диагностикумы, которые позволили бы провести предварительное аллергологическое обследование, что затрудняет оценку рисков. Поэтому в данном случае мы можем говорить только об эмпирическом анализе аллергологического анамнеза, исходя из данных которого можно будет судить о вероятных рисках.

Точно можно утверждать только то, что при вакцинации препаратами, в которых используется аденовирусный вектор, а не мРНК (отечественные вакцины против COVID- 19), анафилаксии на ПЭГ быть не может. Однако, как и при любой вакцинации, аллергические реакции на вводимые препараты возможны. В таком случае остается открытым вопрос: “Какова их частота?”  Клинические наблюдения, которые будут проводиться в дальнейшем, позволят дать более полные характеристики по частоте развития поствакцинальных осложнений при использовании вакцин против Sars-Cov-2.

В целом рекомендации по проведению вакцинации против Sars-Cov-2 у чувствительных пациентов не отличаются от таковых при стандартной вакцинации. В случае развития нежелательных последствий после вакцинации – повторное введение препарата строго противопоказано.

Что мы сегодня знаем об аллергии на вакцины от COVID-19?

Совместная разработка американских и немецких ученых – вакцина Pfizer/BioNTech (мРНК-овая): 4,7 случая анафилаксии на 1 млн введенных доз. Известно также, что 80% людей, у которых развилась анафилаксия на эту вакцину, ранее переживали аллергию на другие вещества. Препарат содержит стабилизатор полиэтиленгликоль (ПЭГ, PEG 2000). Если у человека уже есть подозрение (или уверенность), что у него есть аллергия на ПЭГ, то перед вакцинацией ему необходимо проконсультироваться с врачом-аллергологом.

Американская вакцина Moderna (мРНК-овая): 2,5 случая анафилаксии на 1 млн введенных доз. 86% вакцинированных этим препаратом, у которых развилась анафилаксия, уже имели опыт аллергии на другие соединения. Эта вакцина тоже содержит ПЭГ со всеми вытекающими отсюда выводами.

Британская вакцина Oxford/AstraZeneca (мРНК-овая): около 10 случаев анафилаксии на 1 млн введенных доз. Содержит другой стабилизатор – полисорбат 80. Это вещество тоже может вызывать аллергию, правда, крайне редко, в 0,5-1,47% случаев. Но врачи говорят о перекрестной реактивности между полисорбатом-80 и ПЭГ. То есть  и в случае с этой британской вакциной, если есть аллергия на ПЭГ, лучше проконсультироваться по поводу вакцинации со специалистом.

Центр по контролю и профилактике заболеваний (ЦКЗ) дает следующие рекомендации, касающиеся вакцинации людей, подверженных аллергическим реакциям:

• 
  Если у человека есть аллергия на какой-либо из компонентов мРНК-вакцины, то вне зависимости от тяжести реакции, ему в настоящее время не следует прививаться вакцинами этого типа. Например, при аллергии на ПЭГ и полисорбат нельзя вакцинироваться мРНК-вакцинами, содержащими эти компоненты.

• 
  Если у человека развилась аллергическая реакция на введение первой дозы вакцины, ему не следует получать вторую дозу препарата этого же типа.

• 
  В любом случае аллергии на компоненты или на введение вакцины, а также при аллергии на любые другие вакцины и лекарственные препараты – вопрос о прививке от коронавируса следует решать только с врачом.

• 
  Людям с аллергиями, не связанными с вакцинами или лекарствами, например,  с аллергией на домашних животных, продукты питания или с аллергией в семейном анамнезе, прививаться от COVID-19 можно и нужно вне зависимости от тяжести протекания аллергической реакции.​

Что касается китайских вакцин компаний Sinovac (инактивированная), CanSino Biologics (векторная аденовирусная), Sinopharm (инактивированная): пока нет данных об имевших место случаях анафилаксии.

По поводу российской вакцины Спутник V (векторная аденовирусная) на данный момент нет информации о зарегистрированных случаях анафилаксии. Однако препарат содержит полисорбат 80, а в инструкции содержится предупреждение о возможных аллергических реакциях. Так что можно предполагать, что для него применимы рекомендации, озвученные специалистами ЦКЗ для мРНК-вакцин.

Глава Центра им. Гамалеи А.Гинцбург дал рекомендацию аллергикам перед вакцинацией Спутником V сдать анализ на С-реактивный белок и иммуноглобулины IgE, которые показывают риск развития аллергических осложнений на данный момент. Если оба этих показателя в норме – можно смело идти вакцинироваться даже при наличии аллергии в анамнезе.​

Российская вакцина «ЭпиВакКорона» (пептидная): нет сообщений о случаях анафилаксии. Она содержит гидроксид алюминия, поэтому данный препарат противопоказан людям с гиперчувствительностью к этому веществу, а также людям с тяжелыми аллергиями.

Российская вакцина «КовиВак» (инактивированная): нет сообщений о случаях анафилаксии. Однако в перечне противопоказаний – тяжелые аллергические реакции  в виде анафилаксии, отека Квинке и экземы. При обычных аллергиях препарат вводить можно.

Правила вакцинации от коронавируса для аллергиков

Наличие аллергических заболеваний – не является абсолютным противопоказанием  к вакцинации.  Но аллергикам следует предварительно проконсультироваться с врачом-аллергологом. 

Запрещается вакцинироваться в момент, когда протекает обострение аллергических заболеваний.

Если аллергия у вас есть, но на момент вакцинации обострения нет,  вакцинироваться можно, если вы находитесь под наблюдением врача в пределах больницы.

Всегда необходимо помнить, что бывают иcключения из правил. 

Тем не менее из любого правила есть исключения и риск развития  анафилактического шока есть. Поэтому человек и должен оставаться под наблюдением в медицинском учреждении не менее получаса, чтобы предотвратить развитие острой аллергической реакции.

Решение о вакцинации каждый должен принять сам, но принять взвешенное решение могут помочь  специалисты. В медицинском центре «АллергоСити» попасть на прием к врачу-аллергологу и сдать анализы  можно в любой день недели. Запись ведется как по телефону, так и онлайн на сайте. Приходите – наши врачи будут рады вас проконсультировать.

Специалисты

Поделиться

Вернуться

Почему это не имеет большого значения

Джордж Цитронер, 24 июня 2021 г. — факт проверен Даной К. Касселл

Поделиться на PinterestСыпь — это редкий, но задокументированный побочный эффект вакцин против COVID-19. Bojan Story/Getty Images

• Новое исследование показало, что у некоторых людей появляется красная, зудящая, опухшая или даже болезненная сыпь в месте прививки от COVID-19.
• Однако эта реакция встречается редко и возникает только у небольшого процента людей.
• Эксперты говорят, что эти реакции относительно незначительны и не являются причиной для отказа от вакцины против COVID-19.

Все данные и статистика основаны на общедоступных данных на момент публикации. Некоторая информация может быть устаревшей. Посетите наш центр коронавируса и следите за нашей страницей обновлений в режиме реального времени, чтобы получать самую свежую информацию о пандемии COVID-19.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), некоторые люди сообщали о красной, зудящей, опухшей или даже болезненной сыпи в месте заражения COVID-19.прививка от вакцины.

Эта реакция может начаться от нескольких дней до более чем недели после первой дозы, иногда сыпь бывает довольно большой. Эти высыпания, иногда называемые «COVID-рука», могут возникать и на других частях тела.

Новое исследование, недавно опубликованное в JAMA Dermatology, изучает, насколько распространены эти реакции и как часто они повторяются после получения второй дозы.

Для исследования группа аллергологов Массачусетской больницы общего профиля (MGH) изучила 49,197 сотрудников Mass General Brigham вакцинированы мРНК-вакциной против COVID-19.

Более 40 000 из них прошли как минимум одно исследование симптомов после первой дозы вакцины.

Исследователи обнаружили, что только 776 респондентов сообщили о кожных реакциях после первой дозы.

Наиболее распространенными кожными реакциями были сыпь и зуд в других местах, кроме места инъекции, а средний возраст тех, кто сообщил о реакции, составил 41 год.

Кожные реакции гораздо чаще встречались у женщин (85 процентов), чем у мужчин (15 процентов). и различались по расе: больше всего пострадали белые, за ними следуют азиаты, а афроамериканцы пострадали меньше всего.

Среди 609 человек, сообщивших о кожных реакциях на первую дозу, а затем получивших вторую дозу, 508, или 83 процента, сообщили об отсутствии рецидивирующих кожных реакций.

Из тех, у кого не было кожной реакции на первую дозу, немногим более 2 процентов сообщили о кожных реакциях после второй дозы, наиболее распространенными из которых были сыпь и зуд.

«Это первая информация, которая у нас есть о риске рецидива кожных реакций после дозы 2, когда есть реакция на дозу 1», — ведущий исследователь д-р Кимберли Г. Блюменталь, соруководитель программы клинической эпидемиологии в отделе MGH MGH. Ревматология», — говорится в сообщении. «Наши результаты могут дать критическую уверенность людям с сыпью, крапивницей и отеком после первой дозы их мРНК-вакцины».

По словам доктора Мишель С. Грин, дерматолога из больницы Ленокс Хилл в Нью-Йорке, локальные реакции на вакцину довольно распространены и не вызывают беспокойства — и уж точно не являются причиной для того, чтобы отложить введение второй дозы.

Она отметила, что у некоторых пациентов после введения вакцины против COVID также наблюдался отек в месте нанесения косметических кожных филлеров, и эти реакции отличаются от редкой формы аллергической реакции на вакцину — анафилактического шока.

«Кожные реакции не являются противопоказанием к вакцинации или ревакцинации и не являются поводом для беспокойства», — подчеркнул Грин. «Эти кожные высыпания отличаются от немедленных анафилактических реакций, которые требуют немедленной медицинской помощи».

Грин объяснил, что считается, что раздражение или отек в месте инъекции является типом кожной реакции гиперчувствительности, связанной с нашей иммунной системой. Она считает, что это может быть связано с реакцией иммунных клеток на компонент вакцины.

«До сих пор неясно, почему у некоторых пациентов развивается эта реакция», — сказала она, добавив, что некоторые люди могут испытывать реакции на других частях тела, которые включают:

безрецептурное обезболивающее.

По данным CDC, анафилактический шок был обнаружен только в 21 из 1 893 360 первых доз вакцины Pfizer против COVID-19 — показатель 11,1 случая на миллион доз.

Места, распространяющие вакцины против COVID-19, должны соблюдать период ожидания для всех, кто был иммунизирован, и иметь прививки с адреналином для лечения тех немногих пострадавших.

«Да, у некоторых пациентов может развиться более серьезная реакция на мРНК вакцины против COVID», — сказал Грин. Анафилактические реакции «менее чем через 4 часа могут стать поводом для беспокойства, и [укажите, что вы] должны обратиться за медицинской помощью».

У некоторых людей появляется красная, зудящая, опухшая или даже болезненная сыпь в месте введения вакцины против COVID-19. Новые исследования показывают, что эта реакция возникает редко и возникает только у небольшого процента людей.

Исследование также показало, что в наибольшей степени страдают женщины, а в наименьшей — афроамериканцы.

Эксперты говорят, что эта реакция не является поводом для беспокойства и не является причиной для того, чтобы отложить вторую дозу вакцины.

Они также говорят, что у некоторых людей в очень редких случаях наблюдается более тяжелая реакция, но пункты распространения вакцины готовы лечить пострадавших людей.

Отсроченная кожная сыпь после прививок

Вопрос:

30. 05.2019
Я видел шестимесячного мальчика с атопическим дерматитом, у которого после прививки развилась сыпь, похожая на серьезное обострение экземы. Сыпь обычно развивается в течение 24 часов и достигает пика через два дня. У него появилась сыпь на лице и голове после первой дозы гепатита В через день после рождения. Затем у него развилась более сильная генерализованная сыпь после второй дозы гепатита В через месяц. В двухмесячном возрасте ему сделали прививку от ротовируса, вакцины DTaP/HiB/полиомиелита и вакцины PCV, и у него появилась генерализованная сыпь, похожая на предыдущую. В пять месяцев он получил только ротовирусную вакцину, и у него не было никакой реакции. Две недели спустя он получил вторую дозу DTaP, и у него развилась самая сильная сыпь, которая представляла собой генерализованную экзематозную сыпь, описанную как «темно-фиолетовая и сырая». Назначили мупироциновую мазь и мометазон 0,1% крем. Во время его визита ко мне он выглядел здоровым с легкими экзематозными пятнами в подколенных областях с обеих сторон.

Кожные пробы выявили два+ яичного желтка и один+ яичного белка. Я запросил RAST для яйца с компонентами и латексным IgE. Любые мысли о том, что вызывает эти реакции? Безопасно ли продолжать плановые прививки?

Ответ:

Любая реакция, возникающая более чем через четыре часа после введения вакцины, вряд ли будет реакцией гиперчувствительности немедленного типа. Такие реакции могут быть вызваны различными механизмами, но они редко опосредованы IgE. Такие механизмы могут включать активацию комплемента, гиперчувствительность иммунных комплексов (тип 3) или реакцию Артюса или другие менее четко определенные механизмы, включая процессы, опосредованные Т-клетками. Кроме того, история реакции после первой дозы вакцины делает крайне маловероятным, что виновником является компонент этой вакцины.

Реакции замедленного типа, такие как те, которые возникают у вашего пациента, обычно возникают в течение нескольких часов или дней после воздействия, хотя появление симптомов может быть отсрочено до двух-трех недель. Наиболее частыми признаками реакций замедленного типа являются высыпания (т. е. различные морфологические формы макуло-папулезных высыпаний).

В этом случае я бы не стал проводить кожные пробы вакцин или их ингредиентов, поскольку отсроченный характер реакций не соответствует IgE-опосредованному процессу. Обзоры на тему побочных реакций на вакцины, такие как Dreskin et al 2016, указывают на то, что дальнейшее обследование не показано и что почти во всех случаях вакцину можно ввести снова, следуя обычным процедурам. Я бы предложил вводить будущие вакцины по одной.

Я поделился этим ответом с доктором Джоном Келсо, экспертом по аллергии на вакцины, и он добавил следующее: Моей единственной дополнительной мыслью было бы подумать о профилактическом применении мометазона два раза в день, начиная за день до вакцинации и в течение нескольких дней. затем в области, где экзематозная сыпь обычно вспыхивает с этими реакциями.

Артикул:
Дрескин С.К. и соавт. Журнал World Allergy Org 2016.