Репродуктивно респираторный синдром свиней — вакцина от стрептококка

Д. Потапчук
С. Ушаков
А. Лемиш

Streptococcal co-infection: controlling effectively

D. Potapchuk
S. Ushakov
A. Lemish

Январь 2020
•
Свиноводство
•
Компания
АГРО-ФУД РТФ

Скачать статью в PDF

Применение вакцины СтрептоВаК-С позволило купировать распространение и негативное влияние коинфекции РРСС + Streptococcus suis вплоть до полного ее уничтожения

Ключевые слова:
Streptococcus suis,
стрептококк в свиноводстве,
репродуктивно-респираторный синдром свиней,
СтрептоВаК-С,
коинфекция РРСС + Streptococcus suis

Application of the StreptoVaK-S vaccine allowed stopping propagation and negative impact of the RRSS + Streptococcus suis сo-infeсtion up to its full elimination.

Кeywords:
Streptococcus suis
streptococcus in pig production
porcine reproductive and respiratory syndrome
StreptoVaK-S
PRRS + Streptococcus suis сo-infeсtion

Сегодня наиболее распространенная бактерия, вызывающая заболевания у свиней, — Streptococcus suis, которая характеризуется большим разнообразием штаммов. Известно 35 различных серотипов, классифицированных по их капсульным полисахаридам. S. suis становится причиной развития у животных менингита, артрита, полисерозита, эндокардита, отита, бронхопневмонии, которые приводят к значительным экономическим потерям в свиноводстве.

Бактерия S. suis достаточно хорошо приспосабливается к защитным механизмам иммунной системы хозяина, колонизирует слизистые оболочки, надолго поселяется в верхних дыхательных путях и миндалинах. S. suis генетически и фенотипически относится к гетерогенному виду бактерий. Штаммы, принадлежащие к разным капсулярным серотипам или даже к одному и тому же серотипу, генетически отличаются друг от друга (Blume et al., 2009; Gottschalk et al., 2013). Это объясняет постоянное присутствие стрептококка как в организме отдельно взятых животных, так и в целом в стадах хозяйств с различной эпизоотической обстановкой, что приводит к их стационарному неблагополучию.

Поросята впервые сталкиваются с этим возбудителем, находясь еще в утробе свиноматки, затем во время рож­дения, проходя через родовые пути, и в постнатальный период — при потреблении молозива и молока, а также при скалывании клыков, купировании хвостов, кастрации и других ветеринарных манипуляциях. Около 98% поросят инфицируются стрептококком в период выращивания. Максимальное количество случаев проявления стрептококковой инфекции фиксируют в послеотъемный период, во время перегруппировок, в возрасте 35–60 дней, когда уровень материнских антител снижается, а также в период откорма. Однако стрептококковая инфекция может проявиться у животных любого возраста, в любой технологической группе, затронуть любой орган и любую ткань. S. suis поражает также крупный рогатый скот, овец, коз, лошадей, кошек, собак, других животных и птицу.

Индекс контагиозности S. suis равен 0,4, то есть в среднем заболевают 40 из 100 индивидуумов, тем или иным путем соприкасавшихся с больными и инфицированными животными. Степень тяжести болезни зависит от вирулентности бактерии, то есть от ее способности заражать организм.

У стрептококка много факторов вирулентности. Один из главных — М-про­теин. Также в клеточной стенке этой бактерии имеются Т- и R-протеи­ны. Стрептококки продуцируют токсины и ферменты. Эритрогенный токсин (токсин сыпи) обладает цитотоксическим, эритрогенным, симпатикотропным, аллергическим действием, стрептолизин S оказывает иммуносупрессивный эффект, стрептолизин О имеет кардиотропную активность, энтеротоксин вызывает диарею. Ферменты (гиалуронидаза, стрептокиназа, амилаза, липопротеиназа и др.) способствуют распространению инфекции в организме.

Недавнее исследование показало, что штаммы стрептококка серотипов 2 и 9 экспрессируют гены, кодирующие многомодальные белки адгезины, известные как антигены I/II (Ag I/II). В присутствии гликопротеинов слюны они приводят к агрегации S. suis, адгезии и колонизации верхних дыхательных путей свиней. На бактерии стрептококка в агрегированном состоянии не влияет кислотная среда желудка. Это приводит к дальнейшей колонизации ими кишечника (Chuzeville et al., 2017). S. suis также имеет адгезин, который обильно синтезируют бактерии, находящиеся в плазме крови. Он обусловливает устойчивость бактерий к механизмам иммунной защиты.

Как у большинства стрептококков, наиболее значимая антигенная структура S. suis — это полисахаридная капсула, которая определяет столь обширное разнообразие серогрупп и серотипов бактерии. Капсула покрывает всю поверхность бактериальной клетки, частично препятствуя ее адгезии к эпителиальным клеткам хозяина. Исследования показали, что подавление синтеза капсулы приводит к усилению взаимодействия адгезинов и облегчает прикрепление бактерий (Salasia et al., 1995; Lalonde et al., 2000; Benga et al., 2004; Esgleas et al., 2005). Толщина капсулы зависит от среды, окружающей бактерию, а также от ткани, в которой она находится. Установлено, что капсула тоньше при колонизации клеток дыхательного эпителия (Gottschalk and Segura, 2000). Кроме того, капсула препятствует адгезинам и гидрофобным компонентам клеточной стенки S. suis, ответственным за образование биопленки (Tanabe et al., 2010). В кровотоке капсула толще, и это позволяет S. suis избежать фагоцитоза. Также бактериальная капсула делает бактерии невосприимчивыми к воздействию антибиотиков (Smith et al., 1999; Gottschalk and Segura, 2000; Segura et al., 2004; Roy et al., 2016).

S. suis образует биопленки, объединяющие бактерии в так называемый информационно-биохимический кворум. Это сигнальная сеть, регулируемая геном luxS (кодирующий фермент S-рибозилгомоцистеиназа), который был обнаружен у вирулентных штаммов S. suis. Кроме того, муцин, продуцируемый бокаловидными клетками эпителия, может усиливать образование биопленок и способствовать выживанию бактерий даже при недостатке питательных веществ (Mothey et al., 2014). Известно, что вирулентные штаммы S. suis продуцируют биопленки лучше, чем авирулентные штаммы (Wang et al., 2011).

В течение пяти лет ученые компании «Консул» проводили бактериологическую диагностику с выделением чистых культур стрептококка, подвергали его ПЦР-детекции на основе определения генома, отвечающего за формирование капсульных особенностей, а также осуществляли серологический мониторинг. Результаты исследований легли в основу нашей работы по созданию вакцины против стрептококкоза свиней — СтрептоВаК-С.

Известно, что естественный резервуар стрептококка — свиньи и дикие кабаны. Однако не стоит забывать и о носительстве бактерии среди людей. Субклиническое течение инфекции — ключевая причина закрепления и распространения стрептококка в популяции восприимчивых животных. Это имеет большое значение как для эпизоотологии, так и для эпидемиологии.

Как факультативно-патогенная бактерия, S. suis вызывает болезнь различной силы и степени клинического проявления в зависимости от тех или иных факторов. Важную роль играют технология и условия содержания (скученность животных, частые перегруппировки, микроклимат, санитарное состояние и др.). Имеет значение и наличие в стаде циркулирующих вирусов, вызывающих сильную иммуносупрессию.Именно поэтому наиболее восприимчивы к стрептококку поросята-отъемыши и подсвинки.

К возрасту 35–40 дней у молодняка полностью истощается запас материнских антител, в то время как адаптивный иммунный ответ еще не сформирован. Ситуация осложняется тем, что в период отъема поросят их дыхательные пути заселяют патогенная микрофлора и другие бактерии, такие как Haemophilus parasuis, Mycoplasma hyopneumoniae, Actinobacillus pleuropneumo­niae, Actinobacillus suis, Pasteurella multocida, Bordetella bronchiseptica.

В сумме все эти факторы приводят к развитию у поросят бронхолегочных заболеваний, достаточно трудно поддающихся лечению. Прежде всего это вирусно-бактериальные коинфекции: РРСС, классическая чума свиней, цирковирусы PCV2, PCV3 и S. suis, а на более поздних сроках откорма болезни вызывают A. pleuropneumoniae, A. suis.

На протяжении нескольких лет мы вели наблюдение и сбор данных о причинах непроизводительного выбытия поросят в хозяйстве. На фото представлены патолого-анатомические изменения их внутренних органов (легкие, сердце, головной мозг). Отметим, что патолого-анатомические изменения зависят прежде всего от стадии и продолжительности инфекционного процесса. На фото виден выраженный хронический воспалительный процесс, характеризующийся крупозной и катарально-фибринозной пневмонией, плевритом и перикардитом. Также заметны кровоизлияния в оболочке головного мозга (фото 1–5).

Рис. 1. Катарально-фибринозная пневмония и перикардит

Рис. 2. Фибринозный перикардит

Рис. 3. Крупозная пневмония

Рис. 4. Фибринозный плеврит

Рис. 5. Кровоизлияния в головном мозге

При бактериологическом и вирусологическом исследованиях патологического материала поросят были выделены Streptococcus suis, Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Enterococcus spp., единичные Escherichia coli. При применении метода полимеразной цепной реакции выявлен геном S. suis (серотипы 2, 3, 7, 12, 16, 18, 24, 29, 30, 31). В кусочках органов (селезенка) и в сыворотке крови подсвинков в возрасте 40 дней выявлен геном вируса РРСС.

Наши исследования показали, что при воздействии иммуносупрессивных вирусов происходит значительное подавление фагоцитарной активности дендритных клеток и макрофагов, а также торможение антигенпрезентирующей функции плазматических клеток, Т- и В-лимфоцитов, что приводит к клиническому проявлению стрептококковой инфекции, вызванной S. suis. Установлено, что под воздействием вируса РРСС у поросят в период с 40‑го по 80‑й день жизни существенно угнетается синтез GM-CSF, IFN-γ, IL-1, IL-6, IL-18. При развитии инфекции и ослаблении иммунитета происходит резкое увеличение уровня IL-8 (+ 1319%) и кахексина (TNF-α), а также снижение уровня IL-10 (– 51%). Высокое содержание в крови кахексина вызывает воспаление, которое в дальнейшем приводит к истощению животных.

Также мы изучили уровень иммуноглобулинов (IgG) к вирусу РРСС и S. suis до и после применения вакцины СтрептоВаК-С и вакцины против РРСС. Установлено, что на фоне вакцинации поросят происходит по­этапная стабилизация серологического профиля в отношении РРСС и вытеснение S. suis из стада, что подтверждено результатами исследования микробиологическим методом и методом ПЦР. Этиологический агент был купирован.

Проведенная нами работа показала, что длительное применение антибиотиков любого вида не приводит к прекращению циркуляции S. suis в поголовье свиней. Стрептококки и сегодня остаются наиболее распространенными в свиноводстве бактериальными патогенами. В хозяйстве, где проходил опыт, наблюдалось стационарное неблагополучие по S. suis. Разнообразие серотипов, а также значительные антигенные различия стрептококков осложняют выработку стратегий профилактики болезни и сдерживания ее распространения. В ходе эволюции бактерия S. suis приобрела резистентность к антибиотикам и устойчивость к механизмам иммунной защиты. Применение интенсивной схемы вакцинации маточного поголовья и поросят вакциной СтрептоВаК-С позволило купировать распространение и негативное влияние S. suis вплоть до полного прекращения циркуляции бактерии в хозяйстве.

Результаты исследования клеточного иммунитета (цитокиновый профиль) поросят указывают на активные воспалительные процессы в бронхолегочной ткани и в сердце, приводящие к кахексии поросят, обусловленной ассоциативными коинфекциями преимущественно вирусно-бактериальной этиологии (вирус РРСС и S. suis). К сожалению, на рынке стран СНГ нет зарегистрированных вакцин, в состав которых входят аттенуированные вирусы РРСС типа 1 подтипов 2 и 3. Выявленный и генотипированный нами вирус РРСС, циркулирующий в исследуемом хозяйстве, наиболее близок к штаммам SU1‑Bel, lena genotype 1, subtype 3. Степень гомологии составляет 94,76%. Реализация программы вакцинации с применением вакцины против РРСС позволила купировать острую фазу его клинического проявления, снизив циркуляцию высокопатогенного полевого вируса в хозяйстве. Безусловно, полностью он не уничтожен, поэтому без выполнения обязательных мероприятий по контро­лю распространения полевого вируса РРСС всегда остается риск повторной вспышки болезни.

Результаты оценки уровня IgG методом ELISA, полное отсутствие клинических проявлений и патолого-анатомических признаков заболевания, а также данные бактериологического исследования, которое не выявило циркулировавшей ранее коинфекции РРСС + S. suis, позволяют сделать вывод о том, что вакцинация остается самым действенным методом профилактики болезней, вызванных стрептококком.

Авторы благодарят Наталью Лемиш, Сергея Герасимчука, Александра Пономарёва, Геннадия Сергеева, Артёма Пулиша, Михаила Чиртика за помощь в работе над статьей.        

ООО «Агро-Фуд РТФ»
105264, Москва, ул. 9‑я Парковая, д. 37, 2‑й этаж, офис 2
Тел.: +7 (499) 464‑69‑56, (495) 965‑98‑95
[email protected]
www.agro-food.ru

2020-01-09

ИД «Животноводство»

[email protected]

Москва,
Хорошевское шоссе, 32 А, оф. 8

+7 901 578-71-29

8 800 551-73-54

«Высокое качество нашей продукции неизменно»

Диапротект и Гидроионит при диспепсии у телят

Россия наращивает производство индейки

Биосанвит-М — инновационный биодеструктор навоза

Применение препарата Биосанвит-М позволяет сократить цикл обезвреживания и очистки навоза, увеличить норму его внесения на поля и существенно уменьшить или полностью устранить загрязнение атмосферы испарениями содержимого лагун.

Читать статью

НОСИТЕЛЬСТВО β-ГЕМОЛИТИЧЕСКОГО СТРЕПТОКОККА ГРУППЫ А У ДЕТЕЙ: ПРОБЛЕМА ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ | Новосад

1. Johnson R., Kurlan R., Leckman J., Kaplan L. The Human Immune Response to Streptococcal Extracellular Antigens: Clinical, Diagnostic, and Potential Pathogenetic Implications. Clin Infect Dis. 2010; 50 (4): 481—490.

2. Miller J., Stancer S., Massell B. F. A controlled study of beta hemolytic streptococcal infection in rheumatic families: I. Streptococcal disease among healthy siblings. Am J Med. 1958; 25 : 825—844.

3. Heart Foundation of New Zealand. Group A Streptococcal Sore Throat Management Guideline. New Zealand, Auckland. 2014 Update.

4. Беляков В., Ходырев А., Тотолян А. Стрептококковая инфекция. М.: Медицина, 1978:296.

5. Zacharioudaki M., Galanakis E. Management of children with persistent group A streptococcal carriage. Expert Rev Anti Infect Ther. 2017; 15(8): 787—795.

6. Tanz R.R., Shulman S.T. Chronic Pharyngeal Carriage of Group A Streptococci. Pediatric Infectious Disease Journal. 2007; 26(2): 175—176.

7. Kaplan E. The group A streptococcal upper respiratory tract carrier state: An enigma. J Pediatr. 1980; 97: 337—345.

8. Martin J., Green M., Barbadora K., Wald E. Group A streptococci among school-aged children: clinical characteristics and the carrier state. Pediatrics. 2004; 114(5): 1212—9.

9. Österlund A., Popa R., Nikkilä T., Scheynius A. et al. Intracellular Reservoir of Streptococcus pyogenes In Vivo: A Possible Explanation for Recurrent Pharyngotonsillitis. Laryngoscope. 1997; 107(5): 640—647.

10. Passàli D., Lauriello M., Passàli G., Passàli F. et al. Group A Streptococcus and its antibiotic resistance. Acta Otorhinolaryngol Ita. 2007; 27: 27—32.

11. Neeman R., Keller N., Barzilai A., Korenman Z. et al. Prevalence of internalisation-associated gene, prtF1, among persisting group-A streptococcus strains isolated from asymptomatic carriers. Lancet. 1998; 352(9145):1974—1978.

12. Medina E., Goldmann O., Toppel A., Chhatwal G. Survival of Streptococcus pyogenes within Host Phagocytic Cells: A Pathogenic Mechanism for Persistence and Systemic Invasion. J Infect Dis. 2003; 187(4): 597—603.

13. Lei B., DeLeo F.R., Hoe N.P., Graham M.R. et al. Evasion of human innate and acquired immunity by a bacterial homolog of CD11b that inhibits opsonophagocytosis. Nature Medicine. 2001; 7(12): 1298—305.

14. Эпидемиологический надзор и профилактика стрептококковой (группы А) инфекции. МУ 3.1.1885-04; 04.03.2004.

15. Spinaci C., Magi G., Zampaloni C., Vitali L. A. et al. Genetic diversity of cell-invasive erythromycin-resistant and -susceptible group A streptococci determined by analysis of the RD2 region of the prtF1 gene. J. Clin. Microbiol. 2004; 42: 639—644.

16. DeMuri G., Wald E. The Group A Streptococcal Carrier State Reviewed: Still an Enigma. Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society. 2014; 3(4): 336—342.

17. Pichichero M. Treatment and prevention of streptococcal tonsillopharyngitis (updated: Feb 16, 2017) / [Электронный ресурс] / URL: https://ru.scribd.com/document/343345831/Treatmentand-Prevention-of-Streptococcal-Tonsillopharyngitis-UpToDate.

18. Davies D.H, McGeer A., Schwartz B. и et. al. Invasive group A streptococcal infections in Ontario, Canada. N Engl J Med. 1996; 335: 547.

19. Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции. Санитарно-эпидемиологические правила. СП 3.1.2.3149-13; 18.12. 2013.

20. Shulman S.T., Bisno A.L., Clegg H.W., Gerber M.A., et al. Clinical practice guideline for the diagnosis and management of group A streptococcal pharyngitis: 2012 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clinical Infectious Diseases. 2012; 55(10): e86-e102. https://doi.org/10.1093/cid/cis629

21. Pickering L., Baker, Kimberlin D., Long S. Red Book: 2012 Report of the Committee on Infectious Diseases — American Academy of Pediatrics (AAP), 2012:1058.

22. Gerber M., Tanz R., Kabat W., Bell G.L., et al. Potential mechanisms for failure to eradicate group A streptococci from the pharynx. Pediatrics. 1999; 104: 911.

23. Kaplan E., Gastanaduy A., Huwe B. The role of the carrier in treatment failures after antibiotic for group A streptococci in the upper respiratory tract. J Lab Clin Med. 1981; 98: 326.

24. Shulman S., Gerber M., Tanz R., Markowitz M. Streptococcal pharyngitis: the case for penicillin therapy. Pediatr Infect Dis J.1994; 13(1):1—7.

Стрептококковая инфекция — группа A

Резюме

Прочитать полный информационный бюллетень

• Стрептококковая инфекция группы A (GAS) чаще всего вызывает боль в горле и лихорадку.
• Инфицированных детей следует держать подальше от школы, дошкольных учреждений или детских садов до тех пор, пока они не получат по крайней мере 24 часа лечения антибиотиками и не почувствуют себя хорошо.
• ГАЗ может передаваться при чихании, кашле и контакте с руками, а в редких случаях — через зараженную пищу.

Стрептококковая инфекция группы А (GAS) вызывается бактериями, известными как стрептококки группы А (бета-гемолитические), наиболее распространенным типом которых является Streptococcus pyogenes.

GAS является распространенной инфекцией, которая может вызывать ангину (фарингит), скарлатину или импетиго (школьные язвы).

В редких случаях он может вызвать синдром токсического шока, подобный тому, который вызывается бактериями Staphylococcus aureus, также известными как «золотой стафилококк». GAS является одной из возможных причин очень редкого заболевания — некротизирующего фасциита (плотоядные бактерии).

Иногда ГАС может привести к серьезным осложнениям, таким как ревматическая лихорадка, которая может поражать сердце, и заболевание почек (гломерулонефрит).

Симптомы стрептококковой инфекции группы А

Стрептококковая ангина (фарингит)

Типичные симптомы стрептококковой ангины включают:

Скарлатина

Симптомы скарлатины включают:

• воспаление горла
• розово-красная сыпь, распространяющаяся по животу, бокам груди и в складках кожи. Сыпь может ощущаться как наждачная бумага при прикосновении
• ярко-красный язык (известный как «клубничный язык»)
• бледность вокруг рта.

Импетиго

Стрептококковые бактерии могут вызывать импетиго или «школьные язвы». Однако импетиго также может быть вызвано бактериями Staphylococcus aureus («золотой стафилококк»).

Симптомы импетиго включают:

• волдыри, как правило, вокруг носа и рта и на ногах
• лихорадка и увеличение лимфатических узлов в тяжелых случаях.

Диагностика стрептококковой инфекции группы А

В случаях фарингита и скарлатины рутинным методом диагностики является идентификация микроорганизма в мазке из зева. Также могут быть назначены анализы крови.

Импетиго диагностируется путем взятия мазка из волдырей или корок язв и проверки на наличие бактерий.

Синдром токсического шока диагностируется при изучении симптомов и, в некоторых случаях, при взятии анализов крови.

При контакте между людьми происходит распространение стрептококковых бактерий группы А

Вы можете заразиться стрептококковой инфекцией группы А после контакта с инфицированными людьми. Бактерии присутствуют в слюне и выделениях из носа, поэтому чихание, кашель и рукопожатие могут распространять бактерии.

В редких случаях инфекция может передаваться через зараженные пищевые продукты, включая:

• молоко и молочные продукты
• яйца.

Импетиго очень заразна. Людям с кожными поражениями или волдырями нельзя прикасаться к пище до тех пор, пока инфекция не исчезнет.

Лечение стрептококковой инфекции группы А

Курс антибиотиков является стандартным лечением стрептококковой инфекции группы А; продолжительность будет зависеть от места заражения. Антибиотики, которые могут быть назначены, включают:

• пенициллин
• цефалоспориновый или макролидный антибиотик, если у вас аллергия на пенициллин
• мази с антибиотиками от импетиго.

Дети со стрептококковой инфекцией группы А

Если у вашего ребенка развивается стрептококковая инфекция группы А, включая скарлатину или импетиго: лечение антибиотиками, и они чувствуют себя хорошо

Заразный период при стрептококковой инфекции группы А

Если не лечить стрептококковую инфекцию, вы можете оставаться заразным от 10 до 21 дня. Невылеченная инфекция с гнойными выделениями может оставаться заразной в течение нескольких месяцев.

Важно завершить любой назначенный вам курс антибиотиков.

Где можно получить помощь

• Ваш врач
• Отделение неотложной помощи ближайшей больницы
• МЕДСЕСТРА ПО ВЫЗОВУ. Тел. 1300 60 60 24 – для экспертной медицинской информации и консультаций (круглосуточно, 7 дней)
• Профилактика и контроль инфекционных заболеваний, Департамент здравоохранения Виктории Тел. 1300 651 160

• «Стрептококковая инфекция группы А (GAS) , Центры по контролю и профилактике заболеваний, Департамент здравоохранения и социальных служб, США.
• Стрептококковые инфекции группы А , Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний, Национальный институт здравоохранения, Департамент здравоохранения и социальных служб, США.
   

Эта страница была подготовлена ​​в консультации с и одобрена
к:

Департамент здравоохранения — Общественное здравоохранение — Профилактика и контроль инфекционных заболеваний

Стрептококковая инфекция горла: все, что вам нужно знать

Увеличение числа инвазивных стрептококковых инфекций группы А, 2022 г.

CDC изучает рост инвазивных инфекций стрептококка группы А (iGAS) среди детей в Соединенных Штатах. Инфекции iGAS включают некротизирующий фасциит и синдром стрептококкового токсического шока.

Español (испанский) | Распечатать

Боитесь, что у вас болит горло из-за ангины? Врачи могут провести экспресс-тест, чтобы определить, не является ли боль в горле стрептококком. Антибиотики могут помочь людям со стрептококком в горле быстрее почувствовать себя лучше и предотвратить его распространение среди других.

• Бактерии вызывают стрептококк
• Не всем нужны антибиотики
• Серьезные осложнения встречаются редко
• Защитите себя и других

Бактерии вызывают острый фарингит

Вирусы вызывают большинство болей в горле. Однако стрептококк — это инфекция горла и миндалин, вызванная бактериями, называемыми группой А 9.0129 Streptococcus (стрептококк группы А).

Как вы заразитесь ангиной

Стрептококковые бактерии группы А очень заразны. Как правило, люди передают бактерии другим через

• Респираторно-капельные
• Прямой контакт

В редких случаях люди могут распространять стрептококковые бактерии группы А через пищу, с которой не обращаются должным образом (посетите страницу безопасности пищевых продуктов CDC).

Обычно человеку, подвергшемуся воздействию бактерий стрептококка группы А, требуется от двух до пяти дней, чтобы заболеть ангиной.

Респираторные капли

Стрептококковые бактерии группы А часто живут в носу и горле. Инфицированные люди распространяют бактерии при разговоре, кашле или чихании, что создает дыхательные капли, содержащие бактерии.

Люди могут заболеть, если они:

• Вдыхают респираторные капли, содержащие бактерии
• Прикоснитесь к предмету с этими каплями, а затем коснитесь его рта или носа
• Пейте из того же стакана или ешьте из той же тарелки, что и человек, инфицированный стрептококком группы А

Прямой контакт

Люди также могут распространять стрептококковые бактерии группы А через инфицированные язвы на коже. Другие люди могут заболеть, если они:

• Дотронулись до ран на коже, вызванных стрептококковыми бактериями группы А (импетиго), или контактировали с жидкостью из язв

Важно знать, что у некоторых инфицированных нет симптомов или они кажутся больными . Люди, больные стрептококком, гораздо более заразны, чем те, у кого нет симптомов.

Быстро начинающаяся боль в горле, боль при глотании и лихорадка — вот некоторые из распространенных признаков и симптомов острого фарингита.

Боль, лихорадка, но кашель не является обычным явлением

Обычно ангина является легкой инфекцией, но может быть очень болезненной. Наиболее распространенные симптомы острого фарингита включают:

• Боль в горле, которая может начаться очень быстро
• Боль при глотании
• Лихорадка
• Красные и опухшие миндалины, иногда с белыми пятнами или прожилками гноя
• Петехии — ярко выраженные пи-ТИ-ки-ай — на мягком или твердом небе (крошечные красные пятна на нёбе)
• Увеличение лимфатических узлов на передней поверхности шеи

Другие симптомы могут включать головную боль, боль в животе, тошноту или рвоту, особенно у детей. У кого-то со стрептококком в горле также может быть сыпь; это известно как скарлатина.

Некоторые симптомы указывают на вирусную причину, а не на стрептококк группы А

Следующие симптомы указывают на то, что причиной заболевания является вирус, а не фарингит:

• Кашель
• Насморк
• Охриплость (изменения голоса, делающие его хриплым, хриплым или напряженным)
• Конъюнктивит (розовый глаз)

• До 3 из 10 детей с ангиной болеют ангиной
• Примерно у 1 из 10 взрослых с болью в горле ангина

Некоторые люди подвержены повышенному риску

Любой человек может заболеть ангиной, но есть некоторые факторы, которые могут увеличить риск заражения этой распространенной инфекцией.

Возраст

Стрептококковая ангина чаще встречается у детей, чем у взрослых. Чаще всего встречается у детей от 5 до 15 лет. Очень редко встречается у детей младше 3 лет.

Взрослые, подверженные повышенному риску острого фарингита, включают:

• Родители детей школьного возраста
• Взрослые, часто контактирующие с детьми

Групповые настройки

Тесный контакт с другим человеком, больным ангиной, является наиболее распространенным фактором риска заболевания. Например, если у кого-то ангина, бактерии часто распространяются на других людей в их доме.

Инфекционные заболевания распространяются везде, где собираются большие группы людей. Переполненные помещения могут увеличить риск заражения стрептококком группы А. Эти настройки включают:

• Школы
• Детские сады
• Военные учебные заведения

Простой тест дает быстрые результаты

Врач определит тип вашей болезни, спросив о симптомах и проведя медицинский осмотр. Если они думают, что у вас может быть ангина, они возьмут мазок из вашего горла, чтобы проверить его на ангину. Существует два типа тестов на стрептококк в горле: экспресс-тест на стрептококк и посев из горла.

Экспресс-тест на стрептококк

Экспресс-тест на стрептококк включает взятие мазка из горла и проведение теста на тампоне. Тест быстро показывает, вызывают ли заболевание бактерии стрептококка группы А.

• Если тест положительный , врачи могут назначить антибиотики.
• Если тест отрицательный , но врач все еще подозревает стрептококковую ангину, врач может взять мазок из горла.

Посев из горла

Посев из горла требует времени, чтобы увидеть, растут ли в мазке стрептококковые бактерии группы А. Хотя это занимает больше времени, посев из горла иногда обнаруживает инфекции, которые пропускает экспресс-тест на стрептококк.

Посев важно использовать у детей и подростков, так как они могут заболеть ревматизмом от невылеченной стрептококковой инфекции горла. Взрослым обычно не требуется проводить посев из горла после отрицательного экспресс-теста на стрептококки. Взрослые, как правило, не подвержены риску развития ревматической лихорадки после инфекции стрептококкового горла.

Антибиотики используются для лечения

Врачи лечат ангину антибиотиками. К преимуществам антибиотиков относятся:

• Уменьшение продолжительности болезни
• Уменьшение симптомов (самочувствие лучше)
• Предотвращение распространения бактерий среди других
• Предотвращение серьезных осложнений, таких как ревматическая лихорадка

Больной фарингитом должен чувствовать себя лучше уже через день или два после начала приема антибиотиков. Позвоните врачу, если вы или ваш ребенок не чувствуете себя лучше после приема антибиотиков в течение 48 часов.

Когда возвращаться на работу, в школу после болезни

Люди с ангиной должны оставаться дома, не ходить на работу, в школу или в детский сад до тех пор, пока они:

• Больше нет лихорадки

И

• Принимали антибиотики не менее 12 часов

Антибиотики можно и нельзя

1. Принимайте рецепт точно так, как говорит врач.
2. Не прекращайте принимать лекарство, даже если вы или ваш ребенок чувствуете себя лучше, за исключением случаев, когда врач говорит прекратить.

Дополнительную информацию о приеме антибиотиков можно найти на странице CDC о том, что можно и чего нельзя делать с антибиотиками.

Не всем нужны антибиотики

Человек с положительным результатом теста на ангину, но без симптомов (называемый «носитель») обычно не нуждается в антибиотиках. Они с меньшей вероятностью распространят бактерии среди других и очень маловероятно, что у них возникнут осложнения.

Если у носителя возникает ангина, вызванная вирусом, экспресс-тест на стрептококк может быть положительным. В этих случаях может быть трудно понять, что вызывает боль в горле.

Если у кого-то болит горло после приема правильных антибиотиков, он может быть носителем стрептококков и вирусной инфекцией горла. Поговорите с врачом, если вы думаете, что вы или ваш ребенок можете быть носителем стрептококка.

Серьезные осложнения встречаются редко

Осложнения могут возникать после инфекции стрептококкового фарингита. Это может произойти, если бактерии распространились на другие части тела. Осложнения могут включать:

• Абсцессы (очаги гноя) вокруг миндалин или на шее
• Увеличение лимфатических узлов на шее
• Инфекции носовых пазух
• Ушные инфекции
• Ревматическая лихорадка (заболевание, поражающее сердце, суставы, головной мозг и кожу)
• Постстрептококковый гломерулонефрит (заболевание почек)

Часто мойте руки, чтобы предотвратить распространение микробов.

Защитите себя и других

Люди могут заболеть ангиной несколько раз. Стрептококковая ангина не защищает от повторного заражения в будущем. Хотя вакцины для предотвращения ангины не существует, есть вещи, которые люди могут сделать, чтобы защитить себя и других.

Надлежащая гигиена

Лучший способ предотвратить заражение или распространение стрептококка группы А – часто мыть руки. Это особенно важно после кашля или чихания и перед приготовлением пищи или едой.

Для профилактики стрептококковых инфекций группы А вам необходимо:

• Прикрывать рот и нос салфеткой при кашле или чихании.
• Положите использованную салфетку в корзину для мусора.
• Кашляйте или чихайте в верхнюю часть рукава или локоть, а не в руки, если у вас нет салфетки.
• Часто мойте руки водой с мылом не менее 20 секунд.
• Используйте спиртосодержащее средство для рук, если мыло и вода недоступны.

Также следует мыть стаканы, посуду и тарелки после того, как ими воспользовался больной.