Содержание
Памятка по иммунопрофилактике
За прошедшие годы благодаря профилактическим прививкам достигнуты грандиозные успехи в борьбе с инфекционными заболеваниями: ликвидирована натуральная оспа — инфекция от которой погибало население городов и целых стран, резко снизилась по сравнению с допрививочной эрой заболеваемость туберкулезом, достигнуты существенные успехи в борьбе со столбняком, дифтерией, гепатитом В и другими управляемыми инфекциями. Россия в составе Европейского региона с 2002 года поддерживает статус страны, свободной от полиомиелита.
Федеральным законом от 17.09.1998 г. №157-ФЗ «об иммунопрофилактике инфекционных болезней» установлены правовые основы государственной политики в сфере иммунопрофилактики. Государство гарантирует доступность для граждан профилактических прививок, бесплатное их проведение в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, обеспечение современного уровня производства вакцин, государственную поддержку отечественных производителей вакцин.
Бесплатные профилактические прививки, включенные в национальный календарь профилактических прививок, проводятся против следующих инфекций:
1. Вирусный гепатит В. Возбудитель содержится в мельчайших каплях крови, слез, слюны. У 95% инфицированных новорождённых развивается хроническая форма гепатита В, которая может спровоцировать развитие цирротических и опухолевых изменений в печени. Не у всех беременных может быть выявлена инфицированностью вирусом гепатита В при лабораторном исследовании.
Первая прививка против гепатита В проводится в течение 24 часов после рождения, вторая — через 1 месяц, третья прививка — через 6 месяцев после первой. Детям, относящимся к группам риска, вакцинация против вирусного гепатита В проводится 4- хкратно: 1 доза — в момент начала вакцинации. 2 доза — через месяц после 1 прививки, 3 доза — через 2 месяца от начала вакцинации, 4 доза — через 12 месяцев от начала вакцинации.
Дети, относящиеся к группам риска — это дети, родившиеся от матерей:
— носителей HBsAg;
— больных вирусным гепатитом В или перенесших вирусный гепатит В в третьем триместре беременности, не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита В;
-потребляющих наркотические средства или психотропные вещества.
А также дети из семей, в которых есть носитель HBsAg или больной острым вирусным гепатитом В и хроническими вирусными гепатитами.
2. Туберкулез развивается при инфицировании микобактериями туберкулеза через дыхательные пути, когда бактерия размножается в легочных альвеолах. Лечение противотуберкулезными препаратами продолжается несколько месяцев, иногда — лет. Иммунизация против туберкулеза проводится новорожденным детям на 3-7 день жизни. Ревакцинация выполняется при отрицательном результате пробы Манту’ у детей в возрасте 6-7 лет.
3. Пневмококковая инфекция вызывается бактериями пневмококками, которых известно несколько десятков подтипов. Инфекция может проявляться развитием воспаления легких, гнойным пневмококковым менингитом, сепсисом. Многие подтипы пневмококка имеют устойчивость к широкому спектру антибиотиков, что значительно затрудняет лечение. Вакцинация детей против пневмококковой инфекции проводится двукратно в 2 месяца, затем в 4,5 месяца с однократной ревакцинацией в 15 месяцев.
Вакцинация детей, которым иммунопрофилактика против пневмококковой инфекции не была начата в первые 6 месяцев жизни, проводится двукратно с интервалом между прививками не менее 2 месяцев.
4. Дифтерия. У людей высокая восприимчивость к возбудителю дифтерии.
Заболеваемость и смертность от дифтерии обусловлены токсином бактерии, который поражает мозг, легкие, сердце, почки, а также может вызвать удушье.
5. Столбняк. Возбудитель столбняка обитает в почве и может попасть в организм при ранах, уколах, ожогах. Столбняк, вызывая поражение нервной системы, у детей без госпитализации и лечения имеет почти 100% смертность. Вакцинация против дифтерии и столбняка проводится детям в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев. Ревакцинации выполняются в 18 месяцев, 6-7 лет и 14 лет. Вторая и третья ревакцинации проводятся анатоксинами с уменьшенным содержанием антигенов. Для взрослых старше 18 лет обязательно проводится ревакцинация каждые 10 лет от момента последней ревакцинации.
6. Коклюш — заболевание, проявляющееся мучительным приступообразным
(спазматическим) кашлем, который часто заканчивается рвотой. Старшие дети школьного возраста и подростки являются частыми источниками инфекции для детей до 1 года, для которых коклюш опасен осложнениями и может привести к смерти. Иммунизация против коклюша проводятся комплексными вакцинами, содержащими дифтерийный и столбнячный анатоксины. Вакцинируют детей в 3, 4,5 и 6 месяцев. Однократная ревакцинация выполняется в 18 месяцев.
7. Полиомиелит — высокозаразное инвалидизирующее заболевание, поражающее двигательные нейроны спинного мозга, впоследствии проводящее к развитию стойких параличей с последующим отставанием конечности в росте. До 10 % заболевших паралитическим полиомиелитом детей погибает. Первая и вторая вакцинации проводятся инактивированной вакциной для профилактики полиомиелита в 3 и 4,5 месяца соответственно. Третья вакцинация в 6 месяцев и последующие ревакцинации в 18, 20 месяцев и 14 лет проводятся детям живой вакциной для профилактики полиомиелита.
Детям, относящимся к группам риска, все иммунизации проводят инактивированной вакциной для профилактики полиомиелита.
Дети, относящиеся к группам риска:
— с иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами,
приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией;
-с аномалиями развития кишечника;
-с онкологическими заболеваниями и/или длительно получающие иммуносупрессивную терапию;
-дети, рожденные от матерей с ВИЧ-инфекцией;
-дети с ВИЧ-инфекцией;
-недоношенные и маловесные дети;
-дети, находящиеся в домах ребенка.
8. Гемофильная инфекция типа Ь. Возбудитель часто обнаруживается при
лабораторном исследовании у больных бактериальными менингитами, пневмониями и при сепсисе. Дети-дошкольники могут быть носителями бактерий, от которых возбудитель передается окружающим. Вакцинация проводится детям из вышеуказанных групп риска в возрасте 3, 4,5 и 6
месяцев с однократной ревакцинацией в 18 месяцев.
9. Корь характеризуется высокой температурой (вплоть до 40°С), воспалением слизистых оболочек рта и дыхательных путей, сыпью, общей интоксикацией. Корь может вызывать тяжелые осложнения: средний отит, пневмонию, коревой энцефалит, а также подострый склерозирующий манэнцефалит как отдаленное осложнение.
10. Краснуха сопровождается лихорадкой, сыпью (мелкими пятнышками),
увеличением лимфатических узлов (особенно затылочных), интоксикацией. При заболевании краснухой беременных происходит тяжелое поражение плода.
11. Эпидемический паротит («свинка») поражает нервную систему, околоушные железы. Зачастую паротит становится одной из причин мужского бесплодия.
Схема иммунизации против кори, паротита и краснухи состоит из однократной вакцинации в 12 месяцев и однократной ревакцинации в 6 лет.
12. Грипп — одно из наиболее тяжело протекающих ОРВИ, характеризуется высокой лихорадкой и выраженной интоксикацией, может приводить к осложнениям со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем, которые в некоторых случаях могут приводить к смерти.
Иммунизация против гриппа особенно показана детям, начиная с 6 месяцев, беременным женщинам, лицам с хроническими соматическими заболеваниями, отягощенным аллергологическим анамнезом и иммунодефицитными состояниями. Вакцинация проводится ежегодно перед началом эпидемического сезона гриппа.
Вакцинация против столбняка у детей
Цели
Руководство по применению вакцин, содержащих столбняк, у детей
Область применения
Дети, поступившие в больницу (RHC) со склонностью к столбняку или травмами высокого риска.
Аудитория
Медицинский и средний медицинский персонал, осматривающий детей с травмами, которые могут быть предрасположены к столбняку, в отделении неотложной помощи RHC.
Противостолбнячная вакцина
Столбняк – это острое заболевание, вызываемое действием столбнячного токсина, выделяемого при инфицировании бактерией Clostridium tetani.
График вакцинации против столбняка в Великобритании:
- Первичная иммунизация – 3 дозы противостолбнячной вакцины с интервалом не менее одного месяца (обычно в возрасте 2, 3 и 4 месяцев)
- 1 st бустер – по крайней мере через 3 года после начального курса, обычно в возрасте 3 ½ — 5 лет или может быть назначен через 1 год после 3 rd доза курса первичной иммунизации при задержке
- 2 nd бустер — 10 лет после 1 st бустер или может быть предоставлен минимум через 5 лет после 1 st бустер, если курс задерживается
При всех ранах, кроме чистых незначительных, следует учитывать риск столбняка.
Дети, которые получили первичную иммунизацию, но не получили ревакцинацию 1 st , полностью иммунизированы до 5-летнего возраста. Чистая рана — это непроникающая рана с незначительным повреждением тканей и возрастом менее 6 часов.
Пациенты с тяжелым иммунодефицитом могут быть недостаточно защищены от столбняка, несмотря на то, что они были полностью привиты – Все это следует обсудить со старшим отделением неотложной помощи.
Развернуть все
Свернуть все
- Оценить, является ли рана склонной к столбняку или предрасположенной к столбняку высокого риска (таблица 1)
- Оценка статуса иммунизации (таблица 2)
- Требуется ли противостолбнячная вакцина и/или противостолбнячный иммуноглобулин (TIG)? (Таблица 2)
Таблица 1
Предрасположенность к столбняку: | Высокий риск – склонность к столбняку |
Сложный перелом | Сильное загрязнение почвой или навозом |
Глубокое проникающее ранение/колотое ранение | Рана с обширным повреждением тканей, напр. |
Рана, содержащая инородное тело (особенно осколки дерева) | Раны или ожоги, требующие хирургического вмешательства, отсроченного >6 часов |
Укусы некоторых животных – сельскохозяйственные угодья |
|
Раны или ожоги при системном сепсисе |
|
ушиб или ожог
Таблица 2
Прививочный статус | Немедленное лечение | Последующее лечение | ||
Чистая рана | Предрасположенность к столбняку | Предрасположенность к столбняку + высокий риск | ||
ПОЛНАЯ ИММУНИЗАЦИЯ (определяется как): Дети младше 5 лет, окончившие полный курс начальной школы* 5-10 лет с начальным курсом* и 1 бустером Дети старше 11 лет и получившие ≥ 3 доз** и 3 рд доза за последние 10 лет | Нет | Нет | Нет | Дополнительные дозы вакцины согласно обычному рекомендуемому графику |
Начальный курс* UTD, но бустеры не обновлены (включает более 5 с без бустера) Полностью привиты, но последняя доза вакцины старше 10 лет | Нет | Бустерная доза вакцины | Бустерная доза вакцины + 1 доза TIG в другом месте | Дополнительные дозы вакцины согласно обычному рекомендуемому графику |
Не прошел полный начальный курс* ИЛИ Статус иммунизации неизвестен | Доза вакцины | Доза вакцины + 1 доза TIG в другом месте | Бустерная доза вакцины + 1 доза TIG в другом месте | Дополнительные дозы вакцины согласно обычному рекомендуемому графику |
* Первичная иммунизация – 3 дозы противостолбнячной вакцины с интервалом не менее одного месяца (обычно в возрасте 2, 3 и 4 месяцев)
** Не менее 3 доз противостолбнячной вакцины с соответствующими интервалами.
Это определение «адекватного курса» предназначено только для оценки риска ран, предрасположенных к столбняку. Полный график вакцинации в Великобритании включает пять доз противостолбнячной вакцины через соответствующие промежутки времени.
Если требуется бустерная вакцина против столбняка:
До 10 лет – dTap/IPV (Repevax) или DTaP/IPV (Infarix-IPV)
Старше 10 лет – Td/IPV9 (Revaxis)
Если не было полного начального курса или статус неизвестен, введите:
До 10 лет – DTap/IPV/Hib (Infanrix hexa)
Старше 10 лет – Td/IPV (Revaxis)
Раны должны быть тщательно очищены и проведена оценка, описанная выше.
Если требуется ТИГ, введите 250 МЕ в/м или 500 МЕ, если с момента травмы прошло более 24 часов или существует риск сильного загрязнения или последующих ожогов.
Если первичная иммунизация не завершена или статус вакцинации неизвестен, обратитесь к врачу общей практики для проведения ф/у и завершения календаря иммунизации.
- Служба общественного здравоохранения Англии (2013 г.) Иммунизация против инфекционных заболеваний, Зеленая книга: столбняк, глава 30 [последнее обновление: ноябрь 2018 г.]
- ГГК (2016). Руководство по передовой практике иммунизации.
- Public Health England. (2018) Столбняк: информация для медицинских работников
Последний отзыв: 01 сентября 2019
Следующий отзыв: 30 сентября 2021
Автор(ов): Д-р Лора Кларк, педиатр-стажер, RHCG
Соавторы: Автор корреспонденции: д-р Стив Фостер, консультант по детской неотложной медицинской помощи, RHCG
Утверждено: Детское отделение неотложной помощи
Столбняк – федеральный Управление иммунизации, Пакистан
На этой странице
- Что такое столбняк?
- Каковы симптомы столбняка?
- На что похож глобальный сценарий?
- Каков статус столбняка в Пакистане?
- Как предотвратить столбняк?
Что такое столбняк?
Столбняк вызывается бактерией Clostridium tetani.
Споры бактерий присутствуют в почве и навозе и могут попасть через колотую рану, ожог или более серьезную травму. Бактерии выделяют токсины, которые действуют локально в месте повреждения, а затем транспортируются в центральную нервную систему (ЦНС), где вызывают симптомы заболевания. Случаи возникают в течение от четырех до 21 дня после заражения и чаще всего примерно через десять дней.
Каковы симптомы столбняка?
Спазмы и скованность мышц челюсти, Скованность мышц шеи, Затрудненное глотание, Скованность мышц живота, Болезненные спазмы тела, длящиеся несколько минут, обычно вызванные незначительными событиями, такими как сквозняк, громкий шум, физическое прикосновение или свет, Лихорадка, потливость, повышенное артериальное давление, учащенное сердцебиение
На что похож глобальный сценарий?
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщила о 15 516 случаях столбняка во всем мире в 2005 г., и, по оценкам, о 2
смертей в период с 2000 по 2003 г.
Большинство этих случаев произошло у новорожденных. Согласно исследованию, проведенному в 2011 году, на столбняк новорожденных приходится 18-38% и 17-22% всех неонатальных и младенческих смертей соответственно. Другое исследование, проведенное ЮНИСЕФ, показывает, что только в 2010 году от столбняка новорожденных умерло 58 000 новорожденных детей. Эти цифры, вероятно, невелики, поскольку многие случаи никогда не доводятся до сведения органов здравоохранения, поскольку многие младенцы умирают в сельской местности, так и не получив медицинской помощи.
Каков статус столбняка в Пакистане?
Пакистан является одной из 34 стран, которые не достигли цели глобальной ликвидации столбняка новорожденных (NT), установленной Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Это одно из наиболее недооцененных заболеваний, которое остается основной, но предотвратимой причиной неонатальной и младенческой смертности во многих развивающихся странах.
Различные литературные данные показывают, что охват вакцинацией против коклюша в Пакистане колебался от 60% до 74% за последнее десятилетие.
Низкий охват вакцинацией, основной фактор распространения АС в Пакистане, обусловлен многими факторами, в том числе неудовлетворительным спросом на АС-вакцину из-за недостаточного знания о АС-вакцине среди женщин репродуктивного возраста и неадекватной информации о преимуществах АС, предоставляемой медицинскими работниками и населением. СМИ. Другие факторы, связанные с низким охватом вакцинацией, включают проживание в сельской местности, отсутствие формального образования, плохое знание места и времени вакцинации, а также отсутствие осведомленности о важности вакцинации. Существует несоответствие в охвате вакцинацией от трансплантата и дородовом наблюдении между городскими и сельскими районами из-за доступа и использования медицинских услуг. Отчетность по NT является неполной, так как случаи из частного сектора и сельской местности занижены.
Как предотвратить столбняк?
Столбняк можно предотвратить введением столбнячного анатоксина, который индуцирует специфические антитоксины.
