Минздрав обновил методические рекомендации о вакцинации взрослых от коронавируса

24 июля 2021, 07:47,

обновлено 24 июля 2021, 08:40

МОСКВА, 24 июля. /ТАСС/. Минздрав РФ доработал и обновил временные методические рекомендации о вакцинации взрослого населения от COVID-19, сообщили журналистам в субботу в пресс-службе министерства.

Читайте также

Все о коронавирусе: подборка актуальных материалов

«Временные методические рекомендации доработаны с учетом опыта применения вакцин для профилактики новой коронавирусной инфекции COVID-19 у беременных женщин и людей с онкологическими заболеваниями, а также в части порядка оформления медицинских отводов от профилактических прививок», — говорится в сообщении.

В рекомендациях отмечается, что вакцины, исходя из известных данных, не представляют опасность для беременных или плода. К беременным, имеющим риск развития тяжелого течения COVID-19, относят женщин с ожирением, хроническими заболеваниями легких, сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, онкологическими заболеваниями, хронической болезнью почек, заболеваниями печени. При этом ожирение увеличивает такие риски в 2,3 раза, поскольку часто оно сочетается с соматическими, эндокринными и другими заболеваниями, метаболическими расстройства и иммунными нарушениями.

«Применять вакцину Гам-КОВИД-Вак («Спутник V») при беременности следует в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. То есть целесообразно проведение вакцинации в группе риска тяжелого течения COVID-19 с 22 недель беременности», — говорится в тексте документа.

Онкологические заболевания

Вакцинация от коронавируса «Спутником V» без ограничений рекомендована всем пациентам с онкологическими заболеваниями, завершившим курс противоопухолевого лечения, вне зависимости от стадии заболевания, уточнили в ведомстве. Прививать «Спутником V» онкологических пациентов, получающих лечение с потенциальной гематологической токсичностью, рекомендовано по меньшей мере за две недели до начала такого лечения, интервала между курсами, начала или завершения лучевой терапии.

Отмечается, что теоретические предпосылки к повышению риска осложнений после вакцинации отсутствуют, так как ни один из российских препаратов не содержит живой вирус. «В то же время остается неизученной эффективность вакцинации у пациентов со скомпрометированной иммунной системой (например, у пациентов с лимфопенией, лейкопенией, нейтропенией). Нельзя исключить снижение эффективности вакцинации у пациентов данной группы по аналогии с данными, полученными в отношении вакцины против гриппа», — говорится в документе.

В Минздраве отмечают, что без ограничений могут прививаться пациенты, длительно получающие курсы циклического лечения, но не имеющие признаки гематологической токсичности, и те, кто получает в том числе гормональную терапию. Эти виды лечения обычно не вызывают значимых побочных эффектов и не влияют на показатели крови, пояснили в министерстве. Пациентам с онкогематологическими заболеваниями рекомендовано прививаться либо до начала лечения, либо в процессе при достижении стабильного уровня лимфоцитов.

«Если пациенту с онкозаболеванием запланировано хирургическое вмешательство, вакцинация рекомендована за 14 дней или ранее до планируемой даты операции (в ряде источников звучат несколько дней до хирургического вмешательства) либо после выписки из хирургического стационара», — уточняется в рекомендациях.

Вакцинация «Эпиваккороной» противопоказана при тяжелых формах аллергии, злокачественных опухолях и первичном иммунодефиците.

Противопоказания к вакцинации

Минздрав рекомендует выдавать временный медотвод от вакцинации против коронавируса на 30 дней с последующей консультацией врача.

«В случае, если у пациента обнаружены противопоказания к вакцинации, выдается справка о наличии медицинских противопоказаний от вакцинации против новой коронавирусной инфекции COVID-19 — на определенный период или постоянно, в зависимости от типа противопоказаний. Если у пациента определены временные противопоказания к вакцинации против новой коронавирусной инфекции, то справка выдается сроком на 30 дней с последующей консультацией у специалиста, выдавшего справку», — говорится в документе.

Отмечается, что при наличии острых инфекционных и неинфекционных заболеваний, обострении хронических заболеваний можно сделать прививку через 2-4 недели после выздоровления или ремиссии. При этом решение о выдаче медотвода принимает врачебная комиссия в медорганизации, где наблюдается пациент.

«Несоблюдение противопоказаний, необоснованные медицинские отводы от прививок приводят к тому, что пациенты с соматической патологией, аллергическими заболеваниями, эндокринными и сердечно-сосудистыми заболеваниями оказываются беззащитными перед новой коронавирусной инфекцией COVID-19, которая у них протекает особенно тяжело», — отмечается в тексте рекомендаций.

Так, к противопоказаниям, на основании которых может быть оформлен постоянный медицинский отвод от вакцинации всеми российскими вакцинами, относятся гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или препарату, содержащему аналогичные компоненты, тяжелые аллергические реакции в анамнезе, период грудного вскармливания. Подчеркивается, что беременность не является противопоказанием для вакцинации «Спутником V». 

Теги:

РоссияПандемия COVID-19Вакцинация от коронавируса в России

Врач рассказала о вакцинации во время пандемии

Как должна проводиться вакцинация в период пандемии коронавируса, можно ли прививками перегрузить иммунную систему, что будет, если отказаться от них вовсе, рассказала «РГ» заведующая отделением вакцинопрофилактики детей с отклонениями в состоянии здоровья и семейной вакцинации «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России Наталья Ткаченко.

Нужно делать плановые прививки ребенку в разгар эпидемии коронавируса?

Наталья Ткаченко: Категорического запрета на плановую вакцинацию детей пока не было. По совершенно понятной причине: если отказаться от прививок, то через 3-6 месяцев мы получим вспышки других заболеваний, в числе которых — коклюш, пневмококковая инфекция, корь, краснуха, паротит, ветрянка и другие. Даже в условиях эпидемии коронавируса вакцинация должна проводиться, но с соблюдением всех мер предосторожности.

Стоит опасаться, что из-за прививки ослабнет иммунитет ребенка?

Наталья Ткаченко: Нет… Прививка стимулирует иммунитет, она заставляет его вырабатывать антитела против инфекции. Суть вакцинации — это обучение иммунной системы.

Активный иммунитет, который мы приобретаем к инфекционным болезням, можно получить только двумя способами: переболеть или сделать прививку. Первый способ опасен тем, что сложно предсказать, как человек будет болеть: легко или очень тяжело.

Можно прививками перегрузить иммунную систему?

Наталья Ткаченко: Многие боятся прививаться, а уж использовать комбинированные многокомпонентные вакцины тем более! Например, есть шестивалентная вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, вирусного гепатита B и гемофильной инфекции. Приходят родители и просят все сделать по отдельности, чтобы уменьшить «нагрузку» на иммунную систему ребенка. То есть предлагают сначала три раза сделать прививку от полиомиелита, потом отдельно три раза от коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита B. О чем они беспокоятся? Вакцина полиомиелитная инактивированная содержит 3 антигена, противококлюшная — столько же, против дифтерии и столбняка — по одному антигену. Для сравнения — нагрузка цельноклеточной вакцины АКДС, которая начала применяться во второй половине ХХ века в Советском Союзе и до сих пор широко используется, равна трем тысячам антигенов. Почувствуйте разницу: три тысячи или всего десять антигенов! От чего вы хотите освободить ребенка? Современные вакцины высокоэффективны, хорошо переносятся, не угнетают иммунную систему, а, скорее наоборот, стимулируют ее.

Осторожность в прививках необходима при врожденном или приобретенном иммунодефиците, например, в том случае, когда ребенок получает иммуносупрессивную терапию, которая снижает иммунный ответ организма. В частности, абсолютно противопоказана вакцинация живыми вакцинами после трансплантации почки, печени, сердца, легких, а также детям с онкологическими заболеваниями, которым назначена химиотерапия. Живые вакцины противопоказаны также при беременности, поэтому позаботиться о своем здоровье и здоровье будущего ребенка женщина, планирующая беременность, должна заранее!

Какие бывают противопоказания для того, чтобы на время отложить вакцинацию?

Наталья Ткаченко: Если ребенок заболел, к примеру, у него температура или понос, рвота, тогда на некоторое время вакцинация откладывается. Но нужно смотреть на общее состояние пациента. Если болезнь протекала легко и это была обычная сезонная респираторная инфекция без высокой температуры, то на самом деле через 2-3 дня после нормализации температуры прививку можно делать. Если болезнь сопровождается лихорадкой, ребенок лечится антибиотиками, лучше подождать, иногда необходимо отложить вакцинацию до месяца. Зависит от того, как будет улучшаться состояние.

Насколько оправданы прививки в грудном возрасте? Можно от них отказаться?

Наталья Ткаченко: Когда 1,5 года назад мы проводили анкетирование родителей по вакцинации детей против пневмококковой инфекции, которая начинается в 2 месяца, то были удивлены. Это одна из самых ранних вакцин в Национальном календаре профилактических прививок России. В тех случаях, когда эта вакцинация не проводилась, мы ожидали на первом месте увидеть отказы родителей от нее. Но были страшно удивлены, когда на первое место вышли рекомендации врача. Причем зачастую это были не письменные медотводы, а устные советы об отказе или переносе сроков иммунизации! Это был шок, потому что наиболее тяжело пневмококковая инфекция протекает именно у ребенка самого раннего возраста. Если это отит — то гнойный, с частыми осложнениями, если пневмония, то она зачастую приобретает деструктивный характер. Кроме того, именно у маленьких детей отмечается самый высокий уровень заболеваемости пневмококковыми менингитами!

Новорожденный ребенок рождается «стерильным». Сразу после рождения его иммунная система сталкивается с огромным количеством антигенов. Это всевозможные бактерии, которые находятся вокруг, вирусы, пищевые антигены, например, те, что он получает с молоком матери, антигены пылевые и пыльцевые. Но его иммунная система с этим благополучно справляется. Другое дело, что она еще не обучена и не готова сопротивляться инфекционным болезням. Вакцинация восполняет собой эту слабость, позволяя заблаговременно выработать антитела к разным инфекциям.

Бывает, что организм не может справиться с вирусом или микробом, который содержит вакцина?

Наталья Ткаченко: На самом деле большинство вакцин — неживые. Это значит, что инфекционный агент в них предварительно умерщвлен. Более того, часто они содержат лишь часть бактериальной клетки или вируса. Это касается прививок от вирусных гепатитов А и B, вируса папилломы человека, полиовируса, коклюша, дифтерии, столбняка. Любая инактивированная вакцина не содержит патогена, который вызывает болезнь. Живые вирусы содержатся в вакцинах против кори, краснухи, ветряной оспы, паротита, полиомиелита, но культуры в них настолько ослаблены, что не способны размножаться в организме. Они не вирулентны, то есть не могут причинить вреда организму, в отличие от инфекции.

Что будет, если вовсе отказаться от прививок?

Наталья Ткаченко: Как только падает процент охвата вакцинацией населения в каком-либо регионе, там возникает вспышка инфекции. Так было в 90-е годы в России. Советский Союз распался в 1991 году, и уже в 1993-1994 годах было зарегистрировано порядка 40 тысяч случаев дифтерии в Российской Федерации. В 2011 году Европа получила мощнейшую вспышку кори, когда резко упала привитость населения против этого заболевания. Тогда и в Российской Федерации был отмечен резкий подъем заболеваемости корью, и мы тоже были вынуждены последние несколько лет активно проводить догоняющую вакцинацию взрослых против кори. Не будет вакцинации от гриппа — будут вспышки гриппа, колоссальные вспышки.

Насколько эффективна прививка от гриппа, учитывая, что вирус постоянно мутирует?

Наталья Ткаченко: Истинная мутация — это то, что произошло с коронавирусом: где, когда и как он мутировал, на этот вопрос не ответит никто. Доподлинно неизвестно, когда конкретно появится эффективная вакцина. А когда мы говорим о вакцинации против гриппа, это рутинная вакцинация, это обыденное дело для человечества. Истинных мутаций встречается не так уж и много. На самом деле это просто чередование видов гриппа А и гриппа B. Все штаммы хорошо известны, пути распространения гриппа тоже понятны и изучены. Как правило, шествие гриппа начинается с Юго-Восточной Азии, где сезонная вспышка начинается весной. Штаммы отбираются, исследуются, и уже летом производится вакцина для других территорий. Выбранную вакцину запускают в производство, чтобы в дальнейшем опередить волну гриппа, которая неизбежно придет.

От себя добавлю, что в предстоящем эпидсезоне 2020-2021 гг. особое внимание надо уделить именно вакцинации против пневмотропных инфекций, таких как грипп, пневмококковая инфекция и коклюш.

Источник: https://rg.ru/2020/05/12/stoit-li-delat-privivki-v-razgar-pandemii.html

Объяснение бустеров вакцины против Covid Mix-and-match: Pfizer, Moderna и J&J 9, 2021.

Ева Мари Узкатеги | АФП | Getty Images

Бустерные прививки от Covid в США стали намного доступнее.

В четверг Центры по контролю и профилактике заболеваний одобрили повторные прививки для всех взрослых, получивших одноразовую вакцину Covid от Johnson & Johnson, а также для избранной группы полностью вакцинированных реципиентов Moderna.

Агентство также одобрило подход «смешивай и подбирай», предоставляя людям, имеющим право на бустерную иммунизацию, возможность получить новую дозу любой утвержденной вакцины против Covid, независимо от той, которую они первоначально получили.

Новое право на участие в Moderna — люди в возрасте 65 лет и старше и взрослые с ослабленным иммунитетом или регулярно подвергающиеся высокому риску заражения Covid — отражает право страны на ревакцинацию для реципиентов вакцины Pfizer, которое было одобрено CDC и Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в последний раз. месяц.

Любой человек, имеющий право на бустер, теперь может получить новую дозу Pfizer, Moderna или J&J — с возможностью выбора в зависимости от индивидуальных обстоятельств.

В связи с этим возникает вопрос: какой ускоритель лучше всего подходит вам?

Простой ответ, как говорят эксперты, является наиболее доступным. Если ваш местный центр вакцинации предлагает только один тип вакцины, возьмите ее — сделать любую из трех прививок сейчас лучше, чем ждать, пока доступность изменится, говорит доктор Нора Колберн, врач-инфекционист и эпидемиолог из Университета штата Огайо Векснер. Медицинский центр.

Но если у вас есть выбор, вот что вам нужно знать:

Если вы получили две дозы мРНК-вакцины от Pfizer или Moderna

Если вы полностью вакцинированы Pfizer или Moderna и соответствуете требованиям к ревакцинации , и прошло не менее шести месяцев с момента вашей второй дозы вакцины, вы официально имеете право на ревакцинацию.

Существует небольшая разница между двумя мРНК-вакцинами в качестве бустеров, потому что они используют одну и ту же технологию вакцин. Согласно исследованию Национального института здравоохранения, опубликованному на прошлой неделе, бустерная вакцина J&J также улучшит защиту: исследование показало, что все комбинации вакцин и бустерных вакцин приводили к более высоким уровням антител, хотя ни одна из комбинаций не сравнивалась напрямую. возглавить.

Антитела — это лишь один из способов, с помощью которых иммунная система вашего организма обеспечивает защиту от вируса. Другие инструменты, такие как Т- и В-клетки, также способствуют защите.

Таким образом, выбор бустера может сводиться к ожидаемым побочным эффектам, которые, вероятно, будут вам знакомы. По данным CDC, к распространенным из них относятся боль вокруг места инъекции, усталость, болезненность мышц, головная боль, лихорадка, отек, боль в суставах, озноб, покраснение и тошнота.

Бустеры Pfizer и J&J имеют те же дозировки, что и их оригинальные схемы вакцинации: 30 микрограммов и 0,5 миллилитров соответственно. Бустерная вакцина Moderna составляет 50 мкг на укол, что вдвое меньше, чем у ее оригинальных 100-микрограммовых вакцин.

Moderna сообщила консультативному совету FDA по вакцинам, что она снизила дозировку бустерной вакцины, чтобы уменьшить тяжесть побочных эффектов и увеличить доступность вакцины во всем мире.

«Эти эффекты могут быть такими же, как и в первый раз, могут быть ничем или могут быть немного хуже, чем раньше», — говорит доктор Мохаммад Собхани, врач-инфекционист OSU Wexner. .

Помните, что побочные эффекты могут быть положительным признаком того, что ваш бустер выполняет свою работу. Ваши первые две дозы дали вашему телу план борьбы с вирусом, вызывающим Covid. Бустер предназначен для запуска этого плана в действие, заставляя ваше тело начать вырабатывать больше антител.

Это может привести к некоторому физическому дискомфорту, но оно того стоит.

Если вы получили однократную вакцину J&J

Если вы являетесь одним из примерно 15 миллионов получателей вакцины J&J в стране, и с момента вашей прививки прошло не менее двух месяцев, вы также официально имеете право на ревакцинацию.

Этот шаг, возможно, давно назрел: некоторые эксперты, в том числе главный медицинский советник Белого дома доктор Энтони Фаучи, заявили, что вакцина J&J от Covid с самого начала должна была состоять из двух доз.

Вы не ошибетесь, купив вторую дозу J&J. По данным компании, ее бустерная прививка может повысить вашу защиту от симптоматической инфекции до 94% по сравнению с 72%.

Но вам может быть лучше перейти на любую мРНК-вакцину: исследование Национального института здоровья, проведенное на прошлой неделе, показало, что бустеры Pfizer и Moderna индуцируют более высокие уровни антител у реципиентов J&J, чем повторные прививки J&J.

Эксперты говорят, что бустер мРНК является особенно хорошей идеей для женщин в возрасте до 50 лет, которые подвержены риску очень редкого, но тяжелого нарушения свертываемости крови, называемого «тромбоз с синдромом тромбоцитопении», после получения вакцины J&J.

Молодые люди могут пойти по противоположному пути. Мужчины в возрасте от 16 до 29 лет, получающие любую мРНК-вакцину, сталкиваются с повышенным риском воспалительного заболевания сердца, называемого миокардитом, как сказал Фаучи программе ABC «This Week» в воскресенье. Вызванные вакциной случаи миокардита, как правило, протекают легко и часто проходят сами по себе, но если вы беспокоитесь, вы можете избежать этого риска.

Как и в случае с мРНК-вакциной, вторая прививка J&J может вызвать побочные эффекты, сходные с первой дозой, включая лихорадку, усталость или головную боль, согласно данным CDC, что обычно является хорошим признаком того, что ваша бустерная вакцина работает должным образом. Агентство отмечает, что данные J&J о побочных эффектах бустеров в настоящее время ограничены.

Зарегистрироваться сейчас: Get Smarter о ваших деньгах и карьере с нашей еженедельной информационной рассылкой

Не пропустите:

• по -прежнему Использование. Пришло время перейти к хирургическому вмешательству — вот почему

Бустеры для вакцин против Covid эффективны, как показало исследование NIH и эффективны, хотя было обнаружено, что вакцины Moderna и Pfizer-BioNTech вызывают более сильные реакции иммунной системы, чем вакцина Johnson & Johnson.

«Смешивание и сопоставление» относится к введению бустерной дозы вакцины, отличной от типа вакцины, которая использовалась для начальной серии вакцинации.

Исследование Национального института здравоохранения, опубликованное в среду, но еще не прошедшее рецензирование, показало, что у людей, получивших вакцину Johnson & Johnson, вырабатывается более высокий уровень антител после того, как они получили бустерные прививки, сделанные Moderna или Pfizer, по сравнению с бустерами от Джонсон и Джонсон. Исследователи обнаружили, что у тех, кто изначально был вакцинирован вакцинами Pfizer или Moderna и получил бустерную прививку любой из этих компаний, наблюдался столь же сильный иммунный ответ.

Результаты будут представлены в пятницу консультативному комитету Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Группа встречается в четверг и пятницу, чтобы рассмотреть вопрос о рекомендации разрешения на экстренное использование бустерных прививок вакцин Moderna и Johnson & Johnson.

Доктор Джон Бейгель, заместитель директора по клиническим исследованиям отдела микробиологии и инфекционных заболеваний Национального института аллергии и инфекционных заболеваний, сказал, что будут проведены дополнительные исследования, и предостерег от выводов из первоначальных выводов.

«Я думаю, что это важная часть, потому что она говорит вам, как мы можем взаимозаменяемо использовать вакцины и что произойдет, если мы это сделаем», — сказал он, добавив, что исследование не было предназначено для определения того, какой бустер или какая комбинация

Вместо этого он сказал, что исследование предоставляет доказательства того, что вакцины и бустеры можно безопасно использовать в различных комбинациях. И, основываясь на данных, я думаю, что ответ отрицательный», — сказал Бейгель, соавтор исследования с 36 другими врачами и учеными.0003

Исследователи измерили уровни антител у 458 добровольцев через две и четыре недели после введения бустеров. Повторные прививки делались через четыре-шесть месяцев после первоначальной вакцинации.

Люди были разделены на группы на основе их первоначальных прививок и получили одну из трех бустерных вакцин производства Pfizer, Moderna или Johnson & Johnson. Например, те, кто изначально был вакцинирован двухдозовой схемой Pfizer, получили соответствующие бустеры Pfizer или «смешанные» бустеры от Moderna или Johnson & Johnson.

Уровни антител у людей, которые были первоначально вакцинированы однократной вакциной Johnson & Johnson, были примерно в пять раз выше после того, как они получили соответствующие бустерные дозы Johnson & Johnson. Те, кто первоначально получил вакцину Johnson & Johnson, но получил бустерную дозу вакцины Pfizer или Moderna, имели значительно более сильный иммунный ответ, включая уровни антител, которые были более чем в 50 раз выше после бустерной вакцины Moderna.

Э. Джон Уэрри, директор Института иммунизации Пенсильванского университета, не участвовавший в исследовании, сказал, что полученные данные свидетельствуют о том, что бустеры вакцин Pfizer или Moderna лучше всего подходят для людей, получивших вакцину Johnson & Johnson. вакцина. Но, добавил он, более низкие уровни антител, измеренные после бустерной вакцины Johnson & Johnson, не обязательно означают худшую защиту.

— Я не думаю, что это конец истории, — сказал он. «Я думаю, что это начало обсуждения».

Уэрри добавил, что самым важным результатом стало то, что исследование показало, что смешивать разные вакцины и бустеры безопасно. По его словам, дальнейшие исследования смогут предоставить более подробную информацию о характеристиках различных комбинаций, в том числе о других типах иммунных реакций, которые они вызывают, и о том, сколько времени пройдет до того, как уровни антител начнут снижаться.

Бейгель сказал, что исследователи будут следить за участниками исследования в течение года, что может дать дополнительные сведения о долговременном иммунитете и о том, как уровни антител меняются с течением времени.

Авторы исследования заявили, что целью исследования было изучение безопасности и эффективности смешивания и подбора вакцинных бустеров, а не прямое сравнение иммунных ответов от каждой схемы.

«Размер выборки недостаточен для межгрупповых сравнений, а демографические данные изучаемых не являются репрезентативными для населения США», — пишут ученые в исследовании.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы оценить эффективность бустеров в разных возрастных группах, расах и национальностях, а также у людей с различными сопутствующими заболеваниями.

В исследовании также оценивались полные дозы каждой вакцины, несмотря на то, что Moderna запрашивает разрешение FDA на бустерную дозу половинной дозы.

Вакцины Moderna и Pfizer используют фрагменты генетического кода, известного как матричная РНК или мРНК, чтобы заставить иммунную систему вырабатывать защитные антитела без необходимости использования реальных фрагментов коронавируса, вызывающего Covid-19.