Совий грипп прививка: ПОЧЕМУ «СОВИГРИППУ» СТОИТ ДОВЕРЯТЬ?

как работает и защищает ли от заболевания, когда прививаться и стоит ли делать

Слышал от многих знакомых, что прививки от гриппа работают очень плохо: те, кто их делал, потом все равно болели, и даже сильнее, чем обычно. Но сейчас началась прививочная кампания, людей позвали прививаться. Объясните, работают ли прививки от гриппа и стоит ли тратить время на вакцинацию?

Даниил Давыдов

медицинский журналист

Профиль автора

Прививки от гриппа не гарантируют защиту на 100%. Но это не значит, что прививаться не надо: у вакцинированных людей вероятность заболеть как минимум в два раза ниже, чем у непривитых.

Пренебрегать риском не стоит, так как грипп иногда вызывает тяжелые осложнения и даже может привести к смерти.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое грипп и чем он опасен

Что такое грипп. Это инфекционное заболевание, которое чаще всего вызывают две разновидности вируса гриппа типа А и две разновидности вируса гриппа типа В. Во время эпидемии можно заразиться любым или даже несколькими вирусами гриппа одновременно.

Какие вирусы вызывают грипп — Центр по контролю и предупреждению инфекций, CDC

Вирусы гриппа быстро мутируют. Из-за этого у них каждый год меняется строение поверхностных антигенов, то есть белков, по которым возбудителей узнает иммунная система.

Как мутируют вирусы гриппа — CDC

Обновленные вирусы иммунитет не узнает, и прошлогодняя защита от гриппа, которую люди приобретают, если привились или переболели, в новом году уже не действует. Поэтому состав вакцин от гриппа приходится менять каждый эпидемический сезон.

В некоторых случаях, если человек или животное подхватывает несколько вирусов гриппа сразу и они проникают в одну и ту же клетку, происходит реассортация: вирусы обмениваются генетическим материалом — и получаются супермутанты, вызывающие пандемический грипп. Так появилась особо опасная версия подтипа гриппа А — свиной грипп h2N1pdm09, который сочетает черты гриппа свиней, птиц и людей. С 2012 года его стали учитывать при создании противогриппозных вакцин.

Сообщество 13.09.22

Можно ли заразиться двумя вирусными инфекциями одновременно?

Как болеют гриппом. Вирусы гриппа размножаются в клетках слизистой носоглотки и легких и передаются от человека к человеку вместе с выделениями из дыхательных путей при чихании и кашле. У заразившегося человека симптомы болезни появляются через 1—4 дня.

Как заражаются гриппом — медицинская энциклопедия Medlineplus

Как болеют гриппом — международный справочник для врачей Uptodate

Грипп обычно начинается неожиданно: у человека, который еще вчера нормально себя чувствовал, вдруг возникает лихорадка, при которой температура тела колеблется от +38 до +41 °С, появляется сухой кашель и сильная мышечная боль.

Другие симптомы, которые часто встречаются при гриппе, напоминают обычную простуду. Это головная боль, заложенность носа и боль в горле. Но в отличие от простуды, от которой люди полностью выздоравливают за 7—10 дней, у гриппа часто бывают осложнения — от отитов и гайморитов до серьезных и даже угрожающих жизни. Это, например, может быть пневмония, сердечная недостаточность и инсульт.

Для кого грипп особенно опасен. Заразиться гриппом может любой, но взрослые здоровые люди редко болеют с осложнениями. Однако от них могут заразиться более уязвимые члены семьи, которые чаще болеют тяжело и с осложнениями. Это люди старше 65 лет, дети младше 5 лет, беременные и люди с хроническими заболеваниями, например с астмой, сахарным диабетом, болезнями сердца, почек и печени.

9 прививок, которые можно делать во время беременности

Как лечиться эффективно и недорого

Лучшие материалы о том, как проверять назначение, выбирать качественное лекарство из дюжины аналогов и возвращать деньги за лечение, — в вашей почте дважды в месяц по четвергам. Бесплатно

Как работают вакцины от гриппа

Принцип работы вакцин. В составе доступных в России вакцин нет целых вирусных частиц, так что заболеть гриппом из-за прививки невозможно.

Принцип работы вакцин от гриппа — CDC

Эти препараты — коктейли из вирусных антигенов. Они знакомят иммунную систему с вирусными белками, чтобы она научилась их распознавать и была готова к встрече с настоящими вирусами.

Кто создает вакцины от гриппа. Созданием вакцин от гриппа занимается ВОЗ, которая разработала Глобальную систему эпиднадзора за гриппом. Сотрудники этой организации работают в 114 странах и в течение года изучают мутации вирусов. К началу эпидемического сезона накапливаются данные о том, как именно мутируют вирусы гриппа и какие варианты встречаются чаще.

/who-in-russia/

Чем занимается Всемирная организация здравоохранения

Два раза в год ВОЗ проводит вакцинные совещания: в феврале — для северного полушария, а в сентябре — для южного. На этих встречах исследователи анализируют данные по частоте встречаемости новых мутантов и выбирают, какие именно варианты попадут в итоговую вакцину.

Зачем нужна ГСЭГО — ВОЗ

Глобальная программа по гриппу — ВОЗ

Какие бывают вакцины от гриппа. В России доступны трехвалентные и четырехвалентные вакцины от гриппа. Трехвалентные включают антигены двух подтипов гриппа А и одного подтипа гриппа В, а в состав четырехвалентных входят антигены всех четырех подтипов гриппа А и В, которые вызывают сезонную эпидемию.

Чем трехвалентные вакцины от гриппа отличаются от четырехвалентных — журнал «Клиническая микробиология и инфекции»

Из всех возбудителей гриппа вирусы типа А встречаются чаще всего, поэтому во многих эпидемических сезонах трехвалентные и четырехвалентные препараты работают одинаково. Но в некоторых сезонах вирусы типа В распространены больше, чем обычно, — тогда четырехвалентная вакцина будет работать эффективнее трехвалентной.

Какова эффективность вакцин от гриппа. Насколько хорошо сработает вакцина, зависит от двух ключевых факторов:

  1. Возраста человека. Людей моложе 65 лет прививки защищают лучше.
  2. Точности, с которой ученые определили актуальные мутации вирусов гриппа подтипов А и В.

Насколько хорошо работают вакцины против гриппа — CDC

Предсказать, какие именно мутанты вырвутся вперед в очередном сезоне, сложно. Потому эффективность вакцин от гриппа из года в год разная.

В сезоны, когда в состав вакцин попадают нужные антигены вирусов, прививка уменьшает риск заболеть гриппом на 50—60% у людей в целом и на 70—90% у людей моложе 65 лет.

Но иногда ученые подбирают состав вакцин не так точно. Например, в сезоне 2014/2015 года исследователи не угадали с самым частым подтипом гриппа A — h4N2, хотя другие антигены были подобраны верно. Препарат, который получился в итоге, уменьшал вероятность заболеть только на 23%.

Итоги сезона гриппа 2014/2015 года — CDC

Почему некоторые люди заболевают после прививки от гриппа

Спустя некоторое время после прививки могут возникать симптомы, похожие на грипп. Но совсем не обязательно, что плохое самочувствие связано именно с этой болезнью. Вот какие возможны варианты.

Почему некоторые люди чувствуют себя плохо после прививки от гриппа — клиника Майо

Реакция на прививку. У некоторых людей на следующий день после прививки возникают симптомы, похожие на ОРВИ: температура до +37 °С, головная и мышечная боль, легкая слабость. В отличие от настоящего гриппа неприятные ощущения проходят в течение 1—2 дней.

Человек заразился не гриппом, а другой ОРВИ. От простудных вирусов и возбудителя коронавирусной болезни SARS-CoV-2 прививки от гриппа не защищают.

Ну и что? 27.03.20

Самые важные вопросы про коронавирус

Прививка не успела подействовать. Когда человеку делают прививку, в его организме начинают вырабатываться защитные иммунные белки — антитела. Чтобы их накопилось достаточно для надежной защиты, должно пройти примерно две недели. Если человек подхватит грипп до или сразу после прививки, он заболеет.

Человек подхватил вирус, который не учли создатели вакцины. Даже от тех вирусов, антигены которых попали в вакцину, лекарство защищает с разной надежностью. Например, с 2004 по 2015 год эффективность трехвалентной вакцины для подтипа A h4N2 составила 33%, для подтипа A h2N1pdm0 — 61%, для подтипа B — 54%.

Вакцинация против сезонного гриппа у взрослых — Uptodate

А ведь существуют еще вирусы, которые в вакцину не попали, и пандемические супермутанты, от которых вакцины не защищают. Хотя риск встретиться с ними меньше, чем с самыми популярными вирусами, это все-таки возможно.

Сезонный грипп прорвался через вакцинный барьер. Несмотря на прививки, некоторые люди все-таки заражаются именно теми вирусами гриппа, против которых создавалась прививка. Однако риск попасть в больницу у привитых на 26% ниже, чем у непривитых. А если заразившиеся все-таки попадают в больницу, вероятность столкнуться с тяжелыми осложнениями или умереть для них уменьшается на 31%.

Стоит ли прививаться от гриппа

Крупные международные медицинские организации, включая ВОЗ, советуют сделать прививку от гриппа всем людям независимо от возраста.

При этом особенно важно вакцинироваться людям из группы риска, то есть детям до 5 лет, людям старше 65 лет, людям с хроническими болезнями и беременным.

Какую вакцину выбрать. Скорее всего, в этом сезоне россиянам будут доступны две вакцины от гриппа: четырехвалентная «Ультрикс-квадри», которую производит российский завод «Форт», и трехвалентная «Совигрипп», которую выпускает компания «Микроген».

Ультрикс-квадри — РЛС

Совигрипп — РЛС

Согласно протоколу Европейского медицинского агентства, или ЕМА, вакцины от гриппа по умолчанию должны содержать 15 мкг антигенов на дозу — если не доказано, что препарат с меньшей концентрацией работает не хуже.

Гайдлайн по вакцинам от гриппа — EMAPDF, 345 КБ

В «Ультрикс-квадри» содержится 15 мкг каждого антигена на дозу препарата, а в «Совигриппе» действующего вещества в три раза меньше. Согласно результатам клинических испытаний, которые опубликовал «Микроген» в российском журнале «Вакцинопрофилактика», по эффективности «Совигрипп» соответствует требованиям ЕМА.

Результаты изучения безопасности и иммуногенности отечественной субъединичной адъювантной вакцины «Совигрипп» у добровольцев 18—60 лет — журнал «Вакцинопрофилактика»PDF, 304 КБ

Но по данным независимого исследования сравнительной эффективности российских вакцин, которое провели сотрудники НИИ гриппа имени А. А. Смородинцева в 2020 году, «Совигрипп» защищал от гриппа не лучше плацебо.

Оценка профилактической эффективности гриппозных вакцин — журнал «Эпидемиология и вакцинопрофилактика»PDF, 265 КБ

Учитывая данные этого исследования, мы советуем по возможности выбирать вакцину «Ультрикс-квадри». Во время прививочной кампании обе вакцины будут доступны бесплатно по полису ОМС, но привиться «Ультрикс-квадри» можно в том числе в частной клинике за деньги. С учетом врачебного осмотра перед вакцинацией в Москве эта прививка обойдется примерно в 2750 Р.

Есть еще один нюанс, на который имеет смысл обращать внимание. Срок годности вакцин от гриппа — 12 месяцев. После завершения прививочного сезона препарат положено утилизировать, но иногда этого не делают. Чтобы избежать прививки прошлогодней вакциной, перед вакцинацией попросите медсестру дать взглянуть на упаковку. Это требование законно, так что отказать вам не имеют права. Если на упаковке написано «Для сезона 2022/2023», все в порядке, вакцина свежая.

Когда будете осматривать упаковку, обратите внимание на подпись в правом нижнем углу. На упаковке должно быть написано: «Для сезона 2022/2023». Источник: телеграмм-канал ninavaccina

Что делать?Читатели спрашивают — эксперты отвечают

Задать свой вопрос

ВНИМАНИЕ❗ ВАКЦИНАЦИЯ ОТ ГРИППА‼ БЕСПЛАТНО❗

ВНИМАНИЕ
ВАКЦИНАЦИЯ ОТ ГРИППА
БЕСПЛАТНО
Самая лучшая Вакцина: Совиргипп препарат .
Привиться можно в Поликлинике (Коммунистическая дом 17)
Обращаться в регистратуру.
Понедельник — Пятница
С 07:00 до 21:00
Вакцинация БЕЗ ЗАПИСИ! (при себе иметь паспорт, полис ОМС, СНИЛС)
БЕЗ ЗАПИСИ!
МЫ ОТКРЫТЫ ДЛЯ ВСЕХ!
«РЖД-Медицина» г. Абдулино» вы можете сделать прививку от гриппа вакциной «Совигрипп». Почему в предстоящем эпидсезоне врачи рекомендуют именно ее?

Это отечественная противогриппозная вакцина, которая выпущена в 2013 году. Производителем «Совигрипп» является российская компания «Микроген». Эта вакцина входит в прививочный календарь.
В вакцине «Совигрипп» впервые использован адъювант «Совидон». Он обладает иммуномодулирующим и антиоксидантным действием из-за чего эффект от прививки повышается и уменьшается количество случаев ОРЗ.
В состав вакцины «Совигрипп» входят компоненты поверхностной оболочки вирусов гриппа различных штаммов. Каждый год прививка отличается составом в зависимости от разновидностей гриппа, прогнозируемых в этом сезоне. Вирусы гриппа A и B являются самыми распространёнными. Но они постоянно мутируют, поэтому должен меняться и состав прививки, чтобы она оставалась эффективной.

Прививка от гриппа «Совигрипп» отличается от своих аналогов тем, что в качестве адъюванта (добавки для усиления иммунного ответа) в ней используется «Совидон», а не «Полиоксидоний», как в остальных вакцинах. Полимерная природа «Совидон» обеспечивает его основные полезные качества: обезвреживание токсинов;
· формирование иммунитета;
антиоксидантные свойства;
защита мембран клеток.
Куда и как делают прививку «Совигрипп»
Прививка не предназначена для иммунизации детей.
«Совигрипп» можно ставить только с 18-летнего возраста.
Прививку лучше делать в начале осени-зимы, чтоб к сезонной эпидемии успел сформироваться иммунитет. Иммунный ответ на введение вакцины достигает максимума на 14 день. Защита сохраняется в течение года. Эффективность противогриппозной вакцины составляет 75–90%.
Вакцину делают один раз в год. Разовая доза «Совигрипп» — 0,5 мл. Прививка делается в верхнюю треть плеча внутримышечно. Перед прививкой желательно избегать контактов с больными ОРЗ, не переохлаждаться.
После прививания действуют те же правила. Мочить прививку можно.
«Совигрипп» и алкоголь совмещать не рекомендуется. Спиртные напитки снижают выработку иммунных антител, ослабляют защитные силы организма. От алкоголя желательно воздержаться минимум 3 дня после иммунизации
Возможные осложнения

На практике пока ни разу не были зарегистрированы серьёзные осложнения от прививки «Совигрипп».
«Совигрипп» во время беременности можно применять только во втором и третьем триместре и только при большой пользе для матери. Прививка не оказывает вредного влияния на плод. Беременные женщины находятся в особой группе риска по гриппу. В настоящее время ведутся исследования по применению вакцины «Совигрипп» у беременных и детей. В последующем показания к этой прививке будут расширены.
Дополнительные сведения о «Совигрипп»
Эта вакцина против гриппа может применяться у ВИЧ-инфицированных людей. Её можно делать совместно с другими прививками, но в разные участки тела. Единственная вакцина с которой нельзя делать «Совигрипп» в один день — противостолбнячная.
Решение о вакцинации против гриппа каждый человек принимает самостоятельно. Но прививка значительно снижает риск заболевания и возникновения тяжёлых осложнений этого заболевания.
Приглашаем Вас на вакцинацию против гриппа.
ЖДЕМ ВАС БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ БЕРЕГИТЕ СЕБЯ И СВОИХ БЛИЗКИХ!

90 000 жителей Сан-Диегана призывают поддерживать тенденцию роста числа прививок | Новости

Здоровье

Центр новостей округа, Управление связи

В Сан-Диегане продолжают вакцинировать против COVID-19 и гриппа, и запасы и доступность обеих вакцин остаются в изобилии в этот праздничный сезон.

За последнюю неделю было сделано 38 753 прививки от COVID-19 и 63 149 прививок от гриппа.

По состоянию на 17 ноября 2022 г. около 2,69 млн человек, или 80,3% жителей Сан-Диегана, получили первую серию одной из утвержденных вакцин против COVID-19. Бустеры были введены 1 495 492, или 60% из 2 491 808 жителей Сан-Диегана, имеющих право на участие.

Из тех, у кого есть бустеры, округ теперь отдельно отслеживает бивалентные бустеры COVID-19. По состоянию на 17 ноября 2022 года 15,1 процента жителей Сан-Диегана, имеющих право на участие в программе, получили двухвалентную бустерную программу.

По состоянию на 12 ноября 2022 года 813 065 жителей Сан-Диегана получили прививку от гриппа, что составляет 24,3 процента от 3 351 784 человек, имеющих право на прививку. Количество прививок от гриппа в этом году немного выше по сравнению с тем же периодом прошлого года, когда 23 процента населения, имеющего право на прививку, получили вакцину против гриппа.

Примерно через две недели после вакцинации в организме вырабатывается достаточный иммунитет против обеих прививок.

«Я хочу поздравить всех тех, кто недавно был вакцинирован против гриппа или COVID-19, в том числе тех, кто недавно прошел вакцинацию, и призвать сообщество помочь нам улучшить этот прогресс», — сказала Вильма Дж. Вутен, доктор медицины, MPH, окружной санитарный врач. «Не позволяйте гриппу или COVID-19 испортить ваши семейные встречи в эти праздничные дни. У вас есть возможность защитить себя, свою семью и свое общество».

Вакцины против COVID-19 и гриппа широко доступны по всему региону в аптеках, медицинских центрах и клиниках. Две вакцины можно вводить во время одного визита. Важно отметить, что серия первичных или бустерных вакцин против COVID-19 не защищает от гриппа, а вакцина против гриппа не защищает людей от COVID-19. Поэтому рекомендуется, чтобы подходящие жители Сан-Диегана были вакцинированы против обоих вирусов.

Вакцины против респираторно-синцитиального вируса (RSV) не существует, но установленные меры профилактики заболеваний могут защитить людей от заражения любым из многочисленных респираторных вирусов, циркулирующих в настоящее время в обществе.

Эти меры включают:

  • Рассмотрите возможность использования подходящей маски хорошего качества, особенно в помещении или в людных местах.
  • Тщательно и часто мойте руки;
  • Используйте дезинфицирующие средства для рук, если нет возможности вымыть руки;
  • Держитесь подальше от больных людей;
  • Не прикасайтесь к глазам, носу и рту;
  • Чистка поверхностей, к которым часто прикасаются; и
  • Если вы заболели, оставайтесь дома и избегайте контактов с другими людьми.

COVID-19Ход вакцинации:

  • Около 2,69 миллиона человек, или 80,3% населения Сан-Диегана, получили первую серию одной из утвержденных вакцин против COVID-19.
  • Введено бустеров: 1 495 492 или 60% из 2 491 808 подходящих кандидатов в Сан-Диегане.
  • Дополнительную информацию о вакцинации можно найти по адресу Coronavirus-sd.com/vaccine .

COVID-19 Смертей:

  • Со времени последнего отчета от 10 ноября 2022 г. зарегистрировано 14 дополнительных смертей. Всего в регионе 5557 человек.
  • Из 14 дополнительных смертей семь женщин и семь мужчин. Они умерли в период с 16 июля 2022 г. по 4 ноября 2022 г. Три из недавно зарегистрированных смертей произошли за последние две недели.
  • Семеро из умерших были в возрасте 80 лет и старше, четверо — в возрасте 70 лет и трое — в возрасте 60 лет.
  • 12 человек получили по крайней мере первую серию вакцины, а двое — нет.
  • 13 человек имели сопутствующие заболевания, и у одного есть история болезни.

Случаи COVID-19, заболеваемость и тестирование:

  • За последние семь дней (с 8 по 14 ноября 2022 г.) в округе было зарегистрировано 2298 случаев COVID-19. Всего в регионе сейчас 935 554 человека.
  • 2298 случаев, зарегистрированных на прошлой неделе, были выше по сравнению с 2016 случаями заражения, выявленными на предыдущей неделе (с 1 по 7 ноября 2022 г.).
  • 12 ноября в округ было сообщено о 5 153 тестах, а процент новых положительных случаев составил 5,3% (данные на 12 ноября).
  • 14-дневный скользящий процент положительных случаев среди тестов, зарегистрированных до 12 ноября, составляет 4,3%.

Деятельность по гриппу

Управление здравоохранения и социальных служб округа теперь еженедельно публикует Отчет о эпиднадзоре за респираторными вирусами . Отчет публикуется каждый четверг и отслеживает основные показатели респираторных заболеваний, включая случаи гриппа и смерти.

За неделю, закончившуюся 12 ноября 2022 г., отчет показывает следующее:

  • Дополнительных смертей от гриппа нет, общее количество за сезон остается на уровне 2
  • Посещения отделений неотложной помощи по поводу гриппоподобного заболевания: 10% всех посещений (по сравнению с 9% на предыдущей неделе)
  • лабораторно подтвержденных случаев гриппа за неделю: 2361 (по сравнению с 1754 на предыдущей неделе)
  • Всего лабораторно подтвержденных случаев на сегодняшний день: 7854 (по сравнению с 314 в то же время в прошлом сезоне и 306 в среднем за предыдущие 5 лет на той же неделе)

Дополнительная информация:

Обновления данных на веб-сайте округа Coronavirus-sd. com будут публиковаться по четвергам около 17:00, за исключением праздничных дней. Дополнительную информацию о гриппе можно найти на веб-сайте округа по гриппу .

Связанные с: коронавирусCOVID-19fluinfluenzavaccinations

случаев гриппа растут, в то время как около 25% жителей округа Сан-Диего получили прививку от гриппа

0005

Опубликовано вЗдоровье

по
Редактор

Молодому человеку делают прививку. Фото предоставлено: Центр новостей округа

. По данным представителей общественного здравоохранения округа Сан-Диего, число случаев гриппа продолжает расти, а доля жителей, вакцинированных от этой болезни, приближается к 25%.

По состоянию на субботу 813 065 жителей Сан-Диегана получили прививку от гриппа, или 24,3% из более чем 3,35 миллиона человек, имеющих право на вакцинацию. Между тем, лабораторно подтвержденные случаи гриппа выросли до 2361 в субботу и почти на 600 больше, чем на предыдущей неделе.

Каждое утро в 8 утра мы будем присылать вам главные местные новости

Нажимая «Подписаться», вы соглашаетесь поделиться своим адресом электронной почты с Times of San Diego, чтобы получать наш бесплатный информационный бюллетень и оповещения о последних новостях. Мы не будем использовать вашу электронную почту для каких-либо других целей, и вы можете отказаться в любое время, перейдя по ссылке для отказа от подписки.

Успех! Вы в списке.

Упс! Произошла ошибка, и мы не смогли обработать вашу подписку. Пожалуйста, обновите страницу и попробуйте еще раз.

Обработка…

По данным округа,

COVID-19 по-прежнему вызывает беспокойство, и его число также растет. По состоянию на понедельник в округе было зарегистрировано 2298 случаев заболевания COVID-19 по сравнению с 2016 неделей ранее.

Общее количество случаев пандемии в регионе выросло до 935 554 с новыми случаями. Четырнадцать дополнительных смертей увеличили местное число погибших от COVID-19 до 5557 человек.

За последнюю неделю было сделано 38 753 прививки от COVID-19 и 63 149 прививок от гриппа. Что касается последнего типа прививки от COVID, двухвалентной бустера, по состоянию на четверг ее получили 15,1% подходящих жителей Сан-Диегана.

По словам чиновников округа, жителям рекомендуется делать прививки от обоих вирусов.

Вильма Дж. Вутен, доктор медицины, магистр общественного здравоохранения округа Сан-Диего, сказала, что хочет «поощрять сообщество помочь нам улучшить» прогресс вакцинации.

Служба поддержки Times of San Diego

При щедрой поддержке таких читателей, как вы, Times of San Diego публикует своевременные и точные новости для более информированного сообщества. Помогите нам расти с ежемесячным взносом.

Стать сторонником

Tagged: COVID-19, грипп, грипп, Агентство здравоохранения и социальных служб округа Сан-Диего, Прививки

Наш бесплатный информационный бюллетень доставляется ежедневно в 8 утра.

About admin