Фенол в туберкулине: опасна ли проба Манту?

1. Главная
2. Правое меню
3. Школа вакцинации
4. Вопрос- ответ
5. Вакцинация для всех: ПРОСТЫЕ ответы на НЕПРОСТЫЕ вопросы
6. Фенол в туберкулине: опасна ли проба Манту?

Фенол в туберкулине: опасна ли проба Манту?

— Правда ли, что фенол — это известный протоплазматический яд, токсичный для всех без исключения клеток организма!

Диагностическая туберкулиновая проба Манту широко используется в России с 1965 г., а применяемый для нее туберкулин утвержден ВОЗ в качестве стандарта еще в 1952 г. Уже как минимум три поколения людей приходят со своими детьми за получением «пуговки», но только в последние годы туберкулинодиагностика внезапно была объявлена «опасной для здоровья».

Кто-то вдруг прочитал, что в состав туберкулина входит фенол. И началось!

1) Фенол способен вызывать шок, слабость, конвульсии, поражение почек, сердечную недостаточность, токсичен для всех клеток организма!

2) Фенол вызывает лейкоз!

3) Фенол поражает нервную систему!

При этом борцов с пробой Манту не смущает тот факт, что фенол в качестве консерванта используется, помимо туберкулина, в огромном количестве других медицинских препаратов, втом числе и для парентерального введения. Матери детей-аллергиков отказываются от пробы Манту из-за боязни фенола, но не возражаютпротив диагностического внутрикожного введения аллергенов, содержащих 0,2-0,4% того же самого фенола! Многими любимый фукорцин, которым обрабатывают даже язвочки во рту, содержит3,9% чистого фенола. Фенол в качестве консерванта содержится в инсулине, в свечах, антисептиках для полоскания горла, каплях для ушей, других разнообразных препаратах. При этом фенол очень хорошо всасывается через неповрежденную кожу и слизистые оболочки и на самом деле может вызывать отравление, даже при наружном применении.

Это еще не все. Можно составить впечатляющий список лекарственных препаратов, которые в процессе метаболизма в организме превращаются в фенол. И возглавит этот список не что иное, как парацетамол (параацетиламинофенол), который на оснований многих исследований во всем мире считается самым безопасным детским лекарством «от температуры».

Что же, фармацевтическая промышленность вознамерилась всех отравить?

Конечно,нет! Фенол токсичен, но в гораздо более высоких дозах, чем те, которые содержатся в медикаментах (в том числе и в туберкулине). Как указывают сообщения токсикологов, отравления феноломсвязаны с приемом его внутрь либо с вдыханием в больших дозах.Чаше это производственные вредности или несчастные случаи. Хронические отравления могут развиваться при постоянном и длительномпоступлении небольших доз, например употреблении загрязненной фенолом питьевой воды. Также редко, но встречаются отравления фенолом при его резорбтивном поступлении через кожу. Не зря на всех фенолсодержащих мазях указано, что нельзя их применять на больших участках тела (особенно у детей).

Случаев отравления фенолом от пробы Манту (или диагностическихаллергенов) не описывается в источниках литературы. Но никто, и даже самые убежденные противники вакцинации, и не утверждают, что от пробы Манту можно получить летальное фенольное отравление.

Можно ли вообще получить какое-либо расстройство здоровья от пробы Манту? Мы постарались найти в токсикологической литературе следующую информацию: при какой дозе фенола, вводимой ворганизм, не наступает никаких биологических эффектов? Какая доза фенола не связана даже с минимальными нейротоксичностью, генотоксичностью, канцерогенностью и любыми другими последствиями? В русскоязычной токсикологической литературе главным образом приводятся летальные дозы при различных путях поступления (при приеме внутрь — большие, при ингаляционных — меньшие). Однако, в англоязычных токсикологических источниках используется показатель NOAEL (по observed adverse effect level), т е. доза, при которой НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ никаких биологических эффектов (в лабораторных исследованиях определяется минимальная доза, при которой не наблюдается уменьшения массы плода у крыс). Так вот, для фенола NOAEL составляет 60 мг/кг массы тела.

Едва ли не в каждой антивакцинаторской публикации, касающейся фенола в вакцинах и сыворотках, можно встретить обвинения в том, что безопасность фенола на людях не изучена. Эти обвинения не вполне справедливы. На самом деле токсическое воздействие фенола на человека изучено, и изучено неплохо. Однако экспериментальные данные о безопасной дозе фенола при хроническом поступлении (как и для многих других, потенциально токсичных веществ) отсутствуют по понятной причине — такие эксперименты нельзя проводить на человеке. В подобных случаях в мировой практике принято использовать так называемый фактор неопределенности (Uncertainty Factor, UF). Полученный для животных показатель NOAEL уменьшают в 100 раз — для перестраховки. Используя NOAEL, полученный в экспериментах на беременных самках крыс, и фактор неопределенности, доза фенола, безопасная при ежедневном потреблении человеком, установлена в 0,6 мг на 1 кг массы тела. Безвредность данной дозы для человека подтверждена многочисленными наблюдениями за целыми популяциями, употребляющими воду или пищу, содержащую малые дозы фенола: не установлено, фактов хоть сколько-нибудь негативных проявлений. В данном случае вполне возможно экстраполировать данные, полученные при оральном применении фенола, на его подкожное введение. Как уже указывалось выше, фенол великолепно всасывается, при попадании в желудочно-кишечный тракт и дыхательные пути он адсорбируется на 100%, при кожном контакте — на 80%.

Среди работ, изучающих кинетику фенола в человеческом организме, большой интерес представляет исследование Morrison и соавт., посвященное изучению динамики фенола в крови у педиатрических пациентов, которым он вводился с целью нервно-мышечной блокады. Еще до начала лечения (и без всякой вакцинации) фенол определялся в крови у детей в дозе от 0,3 до 0,8 мг/мл, после процедуры повышался до 36 мг/мл, а через 2 часа снижался примерно на 1/3.

В пробе Манту содержится 0,25 мг фенола, т.е. для ребенка массой тела 8 кг это составляет 0,03 мг/кг, что меньше в 20 раз дозы безопасного ежедневного потребления. Хочется еще подчеркнуть — ежедневного, а проба Манту проводится все же не ежедневно. И даже не ежемесячно. А если сравнивать с физиологическим уровнем фенола в крови, то получаете, что в одной дозе туберкулина его содержится примерно как в 1 мл крови (рис. 18).

По сути дела, все мы, и маленькие дети в том числе, вдыхаем выпиваем и съедаем ежедневно количество фенола, многократно превышающее содержание такового в пробе Манту. В окружающей среде фенол присутствует не только в качестве техногенного загрязнителя, он есть и в природе: фенол и его производные встречаются в древесине, торфе, каменном угле, нефти. Эти соединения присутствуют в клетках растений: например, сосновые шишки и хвоя содержат довольно много фенола, поскольку в биологических объектах фенолы участвуют в окислительно-восстановительных реакциях обмена веществ. Фенол содержится в сыре, рыбе, мясе цыплят, табачном дыме и чае, выделяется из смол, покрывающих мебель, синтетических тканей. Кроме того, в организме имеется и эндогенный фенол, образующийся как метаболит в тканях самого организма и в кишечном содержимом в результате деятельности бактерий.

Следует добавить, что мутагенного эффекта любых доз фенола в отношении млекопитающих (и человека тоже) никогда не наблюдалось. Канцерогенность фенола не доказана, несмотря на продолжающиеся эксперименты и многолетние наблюдения за людьми, подвергающимися хроническому фенольному воздействию. Международное агентство по изучению рака не относит фенол к Классу человеческих канцерогенов (2004).

Правда ли, что в состав пробы Манту входят ядовитые вещества? | ЗДОРОВЬЕ: Медицина | ЗДОРОВЬЕ

22.03.2016 15:16

Ульяна Плюснина

Примерное время чтения: 2 минуты

3349

Категория: 
Архив

Никаких вредных, а тем более ядовитых веществ там нет, заверила Надежда Казакевич, главный детский аллерголог-иммунолог Тюмени. Она рассказала о том, что же входит в состав пробы:

— Она содержит туберкулин — неспецифический аллерген для выявления нарастания инфицирования туберкулезом. Это белок: для того чтобы он долго сохранялся, к нему добавлены консерванты в виде фенола и поверхностно-активное вещество «Твин 80». Сам туберкулин стандартизирован по программе Всемирной организации здравоохранения еще в 1952 г.

Да, в нем содержится фенол, но всего 0,25 мг в 1 дозе. А количество этого вещества, ежедневно вырабатываемого в организме любого человека, достигает 250 мг!

Кроме того, парацетамол, который дают детям, когда у них поднимается температура, так же содержит фенольное ядро. Причем доза фенола в парацетамоле в десятки раз превышает его дозу в туберкулине.

Еще одна составляющая, которая активно обсуждается противниками пробы Манту, — ПАВ «Твин 80». Однако это вещество официально разрешено для использования во всех детских кремах, лосьонах и шампунях.

• Коронавирус и грипп: что делать тюменцам при первых признаках инфекции →
• Где в Тюмени помогают справиться с алкогольной зависимостью? →
• Какие варежки зимой самые теплые? →

туберкулезвакцинацияпроба Мантупрививкиврачи

Следующий материал

Также вам может быть интересно

• Чтобы не заболеть в сезон простуд, тюменцам советуют гулять и дольше спать

• Тюменцы активно прививаются против гриппа

• Устали болеть? Как тюменским детишкам укрепить иммунитет

• В Тюмени применяют вакцину для формирования иммунитета у бездомных собак

• Операция «Маски». Как защитить себя от гриппа и ОРВИ

Новости smi2.ru

Топ 5 читаемых

• Экс-начальника УГИБДД по Тюменской области на 4,5 года отправили в колонию

• В Тюмени выросло число предложений о срочной продаже жилья

• Адвокат показала порванные шорты тюменца Бережного, обвиняемого в убийстве

• Под Челябинском в ДТП разбилась семья, которая ехала в Тюмень

• Под Тюменью мужчина, страдающий алкоголизмом, спалил дом родной матери

Аплисол, Манту (очищенное туберкулиновым производным белка) дозировка, показания, взаимодействие, побочные эффекты и др.

Содержит растворимые продукты роста туберкулезной палочки

Старый туберкулин (ОТ) представляет собой культуральный фильтрат с одинаковой эффективностью

PPD является более очищенным и предпочтительным продуктом

Устройство для множественных пункций (Aplitest, SclavoTest-PPD, Tine Test PPD) менее чувствительно

Ряд факторов, которые, как сообщается, вызывают снижение способности отвечать на туберкулиновый тест, такие как наличие инфекций, вирусных инфекций (корь, эпидемический паротит, ветряная оспа, ВИЧ), прививки живыми вирусами (корь, эпидемический паротит, краснуха и другие живые вакцины), бактериальные инфекции (брюшной тиф, бруцеллез, сыпной тиф, проказа, коклюш, туберкулезный туберкулез, туберкулезный плеврит), грибковые инфекции (южноамериканский бластомикоз ), лекарственные препараты (кортикостероиды и другие иммунодепрессанты), метаболические нарушения (хроническая почечная недостаточность), состояния с низким содержанием белка (тяжелое истощение белка, афибриногенемия), возраст (новорожденные, пожилые пациенты с ослабленной чувствительностью), стресс (операции, ожоги, психические заболевания, реакции «трансплантат против хозяина»), заболевания, поражающие лимфоидные органы (болезнь Ходжкина, лимфома, хронический лейкоз, саркоидоз), и злокачественные новообразования

Любое состояние, которое ухудшает или ослабляет клеточный иммунитет, потенциально может вызвать ложноотрицательную реакцию, включая старение.

Результаты тестов у ВИЧ-инфицированных менее надежны, так как количество CD4 снижается

Избегайте подкожных инъекций туберкулина; в этом случае местная реакция не развивается, но у высокочувствительных лиц может возникнуть общая лихорадочная реакция и/или острое воспаление вокруг старых туберкулезных очагов.

Прогностическая ценность туберкулиновой кожной пробы зависит от распространенности инфекции M.tuberculosis и относительной распространенности перекрестных реакций с нетуберкулезными микобактериями

Для каждого отдельного пациента следует использовать отдельный стерильный одноразовый шприц и иглу для предотвращения возможной передачи сывороточного вируса гепатита и других инфекционных агентов от одного человека к другому; следует соблюдать особую осторожность, чтобы убедиться, что препарат вводится внутрикожно, а не в кровеносный сосуд

Перед введением Аплисола необходимо изучить анамнез пациента на предмет возможной гиперчувствительности немедленного типа к препарату, определение предшествующего применения препарата, и наличие каких-либо противопоказаний к тесту

Как и любой другой биологический продукт, адреналин должен быть немедленно доступен в случае возникновения анафилактоидной реакции или острой реакции гиперчувствительности.

Несоблюдение рекомендаций по хранению и обращению с препаратом может привести к потере активности и неточным результатам теста. , вирусные инфекции или прекращение приема кортикостероидов или иммунодепрессантов

Туберкулиновая кожная проба (ТКП) – Министерство здравоохранения штата Миннесота

Туберкулиновая кожная проба (ТКП) проводится для выявления присутствия Mycobacterium tuberculosis , бактерии, вызывающей туберкулез (ТБ).

Термины Манту, туберкулезная кожная проба, туберкулиновая кожная проба и ППД часто используются взаимозаменяемо. Манту относится к технике проведения пробы. Туберкулин (также называемый очищенным белковым производным или PPD) представляет собой раствор, используемый для проведения теста. Предпочтительным термином для теста является туберкулиновая кожная проба или TST.

Людей, привитых бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ), нельзя освобождать от кожных проб на туберкулез, если у них нет документально подтвержденного положительного результата предыдущей пробы. Не обращайте внимания на историю БЦЖ при интерпретации результатов ТКП.

На этой странице:
Основы ТКП
Требования к документации ТКП
Двухэтапные ТКП
БЦЖ
Побочные реакции на ТКП
Учебные материалы

Основы ТКП

9006 Приказы к администрированию (PDF)
• Протокол туберкулиновой кожной пробы (TST) для скрининга медицинских работников (Word)
  Протокол шаблона, разработанный MDH. Включает руководство по администрированию, чтению и интерпретации TST. Примечание. Чтобы удалить водяной знак с документа, щелкните нижний колонтитул документа, а затем щелкните текст водяного знака.

Туберкулин для инъекций; Источник: Центры по контролю и профилактике заболеваний

• TST представляет собой внутрикожную инъекцию 0,1 мл туберкулина (PPD) на внутреннюю поверхность предплечья.
  • Реакцию на кожные пробы следует оценивать между 48 и 72 часами после введения.
  • Если результаты теста не считываются в течение 72 часов, следует провести еще одну ТКП, если только размер уплотнения не превышает 10 мм в течение 7 дней после размещения.
• Реакцию следует измерять в миллиметрах уплотнения (пальпируемая, приподнятая, затвердевшая область или припухлость).
  • Не измеряйте эритему (покраснение).
  • Площадь уплотнения следует измерять на предплечье (перпендикулярно длинной оси).
  • Медицинским работникам (HCW), пациентам или членам их семей не должно быть разрешено записывать свои собственные результаты ТКП.

Измерение уплотнения; Источник: Центры по контролю и профилактике заболеваний

• Кандидаты на лечение латентной туберкулезной инфекции (PDF)
  Пороговые значения для положительного результата ТКП зависят от индивидуальных факторов риска заражения туберкулезом или развития активной формы туберкулеза в случае инфицирования.
• Людей, вакцинированных БЦЖ, нельзя освобождать от кожного тестирования на туберкулез, если у них нет документально подтвержденного положительного результата предыдущего теста. Не обращайте внимания на историю БЦЖ при интерпретации результатов ТКП.
• Медицинские работники и пациенты с положительными результатами ТКП должны пройти соответствующее медицинское наблюдение.
  • Правила борьбы с ТБ в медицинских учреждениях штата Миннесота

Требования к документации TST

Во время введения:

• Имя и подпись лица, проводящего тест
• Проверка даты и времени
• Место исследования (например, правое предплечье, левое предплечье, альтернативное место)
• Производитель туберкулина, номер партии и срок годности

Во время чтения:

• Имя и подпись лица, читающего тест
• Проверка даты и времени
• Точное количество мм уплотнения (если уплотнения нет, документ «0» мм)
• Интерпретация показаний (т. е. положительная или отрицательная в зависимости от индивидуальных факторов риска)

Двухэтапная ТКП

• Двухэтапная ТКП требуется для базового скрининга на ТБ медработников и пациентов в интернатах, исправительных учреждениях и домах престарелых.
  • Двухэтапная ТКП не рекомендуется для пациентов в других условиях.
• Двухэтапная ТКП проводится на исходном уровне, поскольку у людей, инфицированных туберкулезом много лет назад, может быть отрицательная реакция на начальную ТКП.
  • Первый «шаг» может стимулировать (или повышать) способность иммунной системы реагировать на тест.
  • Если второй «этап» не выполняется в рамках базового скрининга, последующая положительная реакция ТКП может быть ошибочно истолкована как новая инфекция.
• Следуйте указаниям в таблице «Показания к двухэтапным туберкулиновым кожным тестам (TPDF)», предоставленной Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), для выполнения двухэтапных TST.

БЦЖ

• БЦЖ, или бацилла Кальметта-Герена, представляет собой противотуберкулезную вакцину.
  • БЦЖ используется во многих странах с высокой распространенностью туберкулеза для профилактики детского туберкулезного менингита и милиарной болезни.
  • Однако БЦЖ обычно не рекомендуется для использования в Соединенных Штатах из-за низкого риска инфицирования Mycobacterium tuberculosis , различной эффективности вакцины против туберкулеза легких у взрослых и потенциального влияния вакцины на туберкулиновую реактивность кожной пробы. .
• ТКП и анализы крови на туберкулез для выявления туберкулезной инфекции не противопоказаны лицам, вакцинированным БЦЖ.
  • Оценку реакций ТКП у лиц, вакцинированных БЦЖ, следует интерпретировать с использованием тех же критериев, что и у лиц, не вакцинированных БЦЖ.
• В отличие от туберкулёзной туберкулёза анализы крови на ТБ не выявляют присутствие БЦЖ и с меньшей вероятностью дают ложноположительный результат.

Побочные реакции на ТСТ

• Тяжелые побочные реакции на ТКП считаются редкими.
  • Тяжелые реакции включают анафилаксию (крайне редко), выраженный отек, сильное образование волдырей или «мокнущую» кожу.
  • Если у человека нет документации о тяжелой нежелательной реакции, но он предоставляет убедительный устный отчет, задокументируйте серьезную неблагоприятную реакцию и НЕ  назначайте еще одну ТКП.
  • Замените TST анализом крови на туберкулез (IGRA), если он доступен в вашем регионе.
• Легкий зуд, припухлость или раздражение встречаются чаще и не являются противопоказанием для будущих испытаний.
  • Людей следует проинструктировать о том, что нельзя царапать или тереть пораженный участок, содержать его в чистоте и сухости, а также не наносить на него лосьоны или пластыри.
  • Может помочь холодный компресс.

Учебные ресурсы

• CDC: Вакцина БЦЖ
  Информационный бюллетень CDC, в котором представлены основные сведения о БЦЖ.