Прививка БЦЖ – что это, в каком возрасте делают?

Длительное время население всей Земли пребывало в страхе заболеть туберкулезом. Лекарство от палочки Коха искали десятки сотни ученых. И только в начале ХХ века была открыта вакцина BCG, которую у нас называют БЦЖ. Она стала обязательной и прочно закрепилась в календаре прививок всех стран мира.

Прививка БЦЖ – что это?

Многие слышали о туберкулезе, однако о вакцине, которая помогает предупредить болезнь, известно не всем. В странах СНГ ее называют БЦЖ, по первым буквам фамилий разработавших ее ученых – Calmette и Gurin (Кальмет и Герен). Впервые вакцина была создана в 1919 г. и в несколько модифицированном виде используется и по сегодняшний день.

По сути прививка БЦЖ – это препарат, созданный на основе штамма коровьей туберкулезной палочки, утратившей заразность. После введения ее в организм удается сформировать стойкий иммунный ответ. После попадания в организм привитых людей бацилл туберкулеза их быстро атакуют антитела, которые ликвидируют возбудителя, не давая развиться болезни. Таким образом, если говорить простыми словами, от чего прививка БЦЖ, то это профилактика туберкулеза.

Прививка БЦЖ – состав

Разобравшись, как расшифровывается прививка «БЦЖ», рассмотрим подробнее компоненты. Состав прививки БЦЖ с момента открытия ее французами модифицировался несколько раз. За это время из ослабленного штамма бациллы коровьего туберкулеза создано более 10 штаммов возбудителя M. Bovis. На постсоветском пространстве для вакцинации используют 2 типа вакцин:

• БЦЖ;
• БЦЖ-М.

В своем составе они содержат живые микобактерии субштамма BCG-1. Специально для сохранения активности бацилл их помещают в раствор глутамата натрия 1,5%, осуществляя таким образом лиофилизирование. При этом БЦЖ-М в составе содержит в 2 раза меньше микобактерий туберкулеза. Такой состав прививки БЦЖ используют для вакцинации лиц с ослабленным иммунитетом. Попадая в организм, штамм BCG-1 активно размножается, что способствует формированию длительного иммунитета.

Прививка БЦЖ – за и против

Как и в отношении ряда других вакцин, существуют «за» и «против» проведения прививки БЦЖ. Самым главным преимуществом прививки специалисты называют длительный, стойкий иммунитет, который развивается в результате введения вакцины. При этом стоит учитывать, что препарат помогает защититься не только от туберкулеза. Вакцина показывает эффективность и в отношении предотвращения заболевания микобактериями группы MAC.

К основным недостаткам вакцины относят риски, связанные с поствакцинальными реакциями. В организм вводят живые, пусть и ослабленные, бациллы, которые запускают иммунную систему. Если она не справится, разовьется туберкулез. Кроме того, существует вероятность и тяжелых кожных реакций на введение в организм вакцины БЦЖ. Это и заставляет многих мамочек задуматься над тем, стоит ли делать прививку БЦЖ ребенку.

Прививка БЦЖ – эффективность

Иммунитет после прививки БЦЖ формируется у всех привитых. Однако систематический обзор проводимых исследований показал, что в целом эффективность вакцины может колебаться в пределах 44–99%. Проанализировав данные исследования, ученые пришли к выводу, что эффективность формирующейся зашиты напрямую зависит от возраста пациентов:

• у новорожденных – эффективность вакцинации в пределах 82%, а риск генерализованных форм туберкулеза, менингита снижается в 5 раз;
• у детей школьного возраста – эффективность по легочной форме 64%, при этом чаще возникает вторичная форма болезни.

В каком возрасте делают прививку БЦЖ?

Зная от чего делается прививка БЦЖ, многие родители не точно помнят сроки вакцинации. Согласно установленным нормам, первая прививка БЦЖ ставится еще в родильном доме. Оптимальным временем введения вакцины является 4–6-й день. На практике вакцинацию проводят за 1-2 дня до выписки новорожденного. Для вакцинации применяют БЦЖ или БЦЖ-М. Первый тип прививки вводят малышам с массой тела больше 2,5 кг, а БЦЖ-М – ослабленным, недоношенным, имеющим некоторые особенности:

• масса меньше 2 кг;
• гемолитическая болезнь;
• поражение центральной нервной системы;
• всем детям, не привитым БЦЖ в роддоме

В случае, когда вакцина не была введена в родильном доме, поставить прививку нужно в течение первых 2 месяцев жизни малыша. При этом обязательно предварительно проводят пробу Манту, чтобы исключить факт возможного контакта детского организма с возбудителем туберкулеза. После вакцинации в первые дни или месяцы жизни требуется провести еще 2 ревакцинации для поддержания активного иммунитета. Делают это в 7 и 17 лет.

Прививка БЦЖ – куда делают?

Перед тем как провести вакцинацию ребенка, многие мамы интересуются особенностями самой процедуры: куда ставят прививку БЦЖ, как необходимо готовиться. На практике предварительной подготовки не требуется. Вакцину вводят в плечо, верхнюю треть, используя при этом тонкую иглу. Препарат вводится строго внутрикожно. Постепенно начинает формироваться иммунитет, на что указывают изменения, происходящие с кожными покровами в месте инъекции.

Прививка БЦЖ – как ухаживать?

После того как проведена вакцинация, мамы задают множество вопросов относительно того, как ухаживать за местом введения прививки. Можно ли мочить прививку БЦЖ водой, необходимо ли чем-то обрабатывать место укола – самые популярные из адресуемых врачу вопросов. При этом врачи обращают внимание на закономерные изменения, которые должны происходить с местом инъекции: сначала небольшое красное пятнышко, затем небольшой пузырек (появляется спустя 3 месяца), не больше 1 см в диаметре. Может казаться, что прививка БЦЖ загноилась. Еще спустя месяц на его месте образуется корочка.

Формируется свежий розовый рубец, который светлеет и уплотняется. Такое явление свидетельствует о развитии иммунитета. Что касается непосредственно обработки места инъекции, то такого не требуется. Все гигиенические обработки проводятся без особенностей. Однако нельзя тереть мочалкой место прививки, а нужно просто промыть водой с мылом. Нарушение этих правил может негативно сказаться на общем состоянии и привести к развитию поствакцинальных осложнений. Если прививка БЦЖ гноится необходимо срочно обратиться к врачу.

Сколько действует прививка БЦЖ?

Среди вопросов, которые часто интересует пациентов, можно встретить и тот, что касается продолжительности иммунитета после вакцинации. Проведя ряд исследований и наблюдений за лицами, которые были привиты, ученые установили, сколько лет действует прививка БЦЖ. Только через 7 лет после первой вакцинации наблюдается снижение концентрации антител до критического уровня. В связи с этим были установлены и сроки ревакцинаций, которые проводят дважды.

Первая ревакцинация осуществляется в 7 лет, повторная – в 14 лет. Вторая вакцинация осуществляется только в результате отрицательной пробы Манту. Если она положительная, это означает что противотуберкулезный иммунитет, сформированный после первого введения в период новорожденности, резко снижен. Повторное введение вакцины помогает его восстановить.

Прививка БЦЖ – противопоказания

Перед проведением вакцинации врачи внимательно осматривают ребенка, собирают полный анамнез. Это необходимо для того, чтобы исключить наличие возможных противопоказаний для прививки БЦЖ. К основным противопоказаниям относятся:

• масса тела ниже 2000 г;
• тяжелые родовые травмы;
• гемолитическая болезнь новорожденных;
• инфекционные заболевания, снижающие иммунитет;
• повышенная температура тела.

Выраженная реакция на прививку БЦЖ, тоже может стать препятствием для ревакцинации в дальнейшем. Кроме этого, повторное введение вакцины в 7 и 14 лет противопоказано в следующих случаях:

• перенесенный в прошлом туберкулез;
• положительная проба Манту;
• ОРВИ и другие острые заболевания;
• онкологические заболевания;
• наличие осложнений от предыдущих прививок.

Осложнения после прививки БЦЖ

В целом БЦЖ хорошо переносится детьми. Осложнения после ее введения развиваются редко. Негативные последствия прививки БЦЖ на практике связаны с введением дозы лекарственного препарата, у которого были разрушены условия хранения или истек срок годности. В отдельных случаях возможна гиперреакция со стороны лимфоузлов. Наблюдается увеличение следующих групп лимфатических узлов:

• подмышечных;
• надключичных;
• шейных (с левой стороны).

Небольшое увеличение лимфоузлов допустимо (до 1 см) и рассматривается как реакция иммунной системы на БЦЖ. Намного большее беспокойство у врачей вызывает такое осложнение как БЦЖ-остит. Заболевание характеризуется поражением костной ткани, в результате чего страдают суставы и кости. Подобное наблюдается редко, лишь в тех случаях когда вакцина с током крови, лимфы проникает в костную ткань.

Причины осложнений прививки БЦЖ

Как было сказано выше, БЦЖ после введения редко провоцирует побочные реакции. Их развитие чаще связано с нарушением техники введения вакцины, от чего сделанная прививка БЦЖ провоцирует побочные реакции. Когда препарат попадает не внутрикожно, а подкожно развивается специфическое осложнение, которое именуют как «холодный абсцесс». Если его своевременно не обнаружить и не ликвидировать, то произойдет самопроизвольное вскрытие с образованием язвы.

Вакцины БЦЖ содержат мертиолят, фенол, формалин и абортированные клетки.

Проверка фейков в рамках партнерства с Facebook

В сети распространяют новое видео Елены Фаист, в котором она утверждает, что:

• в составе вакцин от БЦЖ — мертиолят (соль ртути), фенол, формалин, абортированные клетки;
• на конференции Cyber ​​Polygon говорили об осуществлении кибератак, обнулении счетов и тестировании пандемии;
• Доктрина ООН предусматривает, что в будущем не будет нужна медицина, полиция, госслужбы, не будет существовать стран;
• COVID-19 и штамма Delta не существует;
• согласно законопроекту № 5109, уголовные правонарушения, совершенные евреями, остаются без ответственности;
• во время Второй мировой войны убили не 6 млн евреев – цифра завышена в 10 раз;
• в городах Украины распыляют химтрейлы;
• подписание согласия на вакцинацию детей – это их продажа;
• в Украине в случае отказа от вакцинации против COVID-19 у человека есть только два варианта: либо его увольняют, либо он прививается и умирает;
• в вакцинах против COVID-19 есть металлы;
• при восстановлении “зеленой зоны” все товары подорожают;
• вакцинированные от тифа на самом деле умерли из-за прививки;
• миром правят иллюминаты;
• испанки не существовало;
• вакцины вызывают бесплодие.

Также автор видео неоднократно отмечала единство украинцев и россиян.

Однако перечисленные тезисы — ложные, манипулятивные или безосновательные.

Елена Фаист – руководитель Черкасской ячейки «СТОП Фейк Пандемия». Организация отрицает пандемию COVID-19 и выступает против карантинных ограничений, ношения масок и вакцинации. Об этом движении и других ковид-диссидентах мы упоминали в статье, посвященной годовщине инфодемии.

О составе вакцин БЦЖ

Зарегистрированные в Украине вакцины БЦЖ состоят из ослабленного живого штамма Bacillus Calmette Guerin и раствора натрия хлорида. Эти вакцины не содержат мертиолят (соли ртути), фенол, формалин и абортированные клетки.

О конференции Cyber ​​Polygon

Беспочвенно утверждать, что на конференциях Cyber ​​Polygon обсуждали тестирование пандемии, подготовку кибератак и обнуление счетов.

Cyber ​​Polygon – ежегодное мероприятие по кибербезопасности, объединяющее в себе крупнейшее в мире техническое обучение для корпоративных команд и онлайн-конференцию с участием высокопоставленных должностных лиц международных организаций и ведущих корпораций. Ежегодно тренинг объединяет широкий круг представителей глобального бизнеса и государственных структур.

На конференции 2020 года Клаус Шваб, президент Всемирного экономического форума, указал на возможные риски кибератак из-за незащищенности киберпространства. Об этом мы раньше писали здесь. По словам Шваба, пандемия COVID-19 выявила основные недостатки защиты киберпространства и уязвимые места цифрового мира. Для примера он отметил атаки программ-требователей, нацеленных на больницы, критически важную инфраструктуру, школьные системы, электросети и многие другие важные службы.

О доктрине ВОЗ

ВОЗ не делала заявлений о том, что в будущем не будет нужна медицина, полиция, госслужбы, не будет существовать страны. Ранее мы уже писали, что национальная медицина не переходит под управление ВОЗ.

О евреях

Проект закона № 5109 не предусматривает, что евреи могут совершить уголовные правонарушения без ответственности за них — Фаист некорректно передает суть предложения. Законопроект дает определение антисемитизма, запрещает иудофобию и ее проявления и предусматривает ответственность за нарушение законодательства об антисемитизме.

Во время Второй мировой войны погибли около 6 млн евреев и миллионы других жертв. Безосновательно считать, что количество смертей евреев завышено в десять раз, как говорит Фаист.

О подписи согласия на прививку ребенка

Подпись согласия на вакцинацию ребенка не означает его продажу. Поэтому Елена Фаист распространяет ложь.

Напомним, что вакцина от Pfizer-BioNTech против COVID-19, используемая в Украине для прививки для детей от 12 лет, безопасна и эффективна. Важно также понимать, что риск заболеть COVID-19 у детей выше, чем возможность получить нежелательные реакции после вакцинации. Об этом мы раньше писали здесь.

О подорожании товаров

Безосновательно утверждать, что по возвращении в «зеленую» эпидемическую зону подорожают все товары. По оценкам Национального банка за октябрь 2021 года, пик роста потребительских цен в 2021 году пройден. По прогнозам, в дальнейшем инфляция будет снижаться.

О вакцинации от тифа

Елена Фаист не уточняет, о каких случаях смертей в результате прививки от тифа она говорит. Потому проверить конкретные примеры мы не можем.

Как в случае с каким-либо медицинским средством, существует достаточно малая вероятность того, что вакцина вызовет тяжелую аллергическую реакцию, другую серьезную травму или смерть. Все же вакцинация от брюшного тифа безопасна и эффективна. Есть два типа такой вакцины: инактивированная (осуществляют инъекцию) и живая (вводят перорально). Среди побочных реакций на инактивированную вакцину против брюшного тифа – боль, покраснение или припухлость в месте инъекции, жар, головные боли, общий дискомфорт. После введения живой вакцины могут возникнуть лихорадка, головные боли, боль в желудке, диарея, тошнота и рвота.

Часть тезисов автора видео мы уже опровергали раньше. Напоминаем, что:

• пандемия COVID-19 реальна, как и штамм Delta;
• нет доказательств существования химтрейлов;
• вакцинация — не пролонгированная эвтаназия, прививка от COVID-19 безопасна и эффективна;
• в Украине в случае отказа от вакцинации работника не увольняют, а отстраняют от работы без сохранения заработной платы;
• в вакцинах против COVID-19 нет металлов;
• теория об иллюминатах – это конспирология;
• эпидемия испанки не придумана;
• вакцины не вызывают бесплодия.

Опровержение мифов российской пропаганды о единстве украинцев и россиян можно прочитать в нашей статье «Об историческом единстве лжи и Владимира Путина».

Корреляция между политикой всеобщей вакцинации БЦЖ и снижением заболеваемости и смертности от COVID-19: эпидемиологическое исследование

Аарон Миллер, Мак Джош Реанделар, Кимберли Фасильоне, Виолета Руменова, Ян Ли, Гонсало Х. Отазу

doi: https:// doi.org/10.1101/2020.03.24.20042937

• Аннотация
• Полный текст
• Информация/История
• Метрики
• Дополнительный материал
• Данные/Код
• Предварительный просмотр PDF

Резюме

COVID-19 распространился в большинстве стран мира. Удивительно, но последствия болезни различаются в разных странах. Эти различия объясняются различиями в культурных нормах, усилиях по смягчению последствий и инфраструктуре здравоохранения. Здесь мы предполагаем, что национальные различия в воздействии COVID-19 могут быть частично объяснены различной национальной политикой в ​​отношении вакцинации детей против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ). Сообщается, что вакцинация БЦЖ обеспечивает широкую защиту от респираторных инфекций. Мы сравнили политику вакцинации БЦЖ в большом количестве стран с заболеваемостью и смертностью от COVID-19.. Мы обнаружили, что страны без всеобщей политики вакцинации БЦЖ (Италия, Нидерланды, США) пострадали в большей степени по сравнению со странами с универсальной и долгосрочной политикой вакцинации БЦЖ. Страны, которые поздно начали всеобщую политику БЦЖ (Иран, 1984 г.), имели высокую смертность, что согласуется с идеей о том, что БЦЖ защищает привитое пожилое население. Мы также обнаружили, что вакцинация БЦЖ также снизила количество зарегистрированных случаев COVID-19 в стране. Сочетание сниженной заболеваемости и смертности делает вакцинацию БЦЖ потенциальным новым инструментом в борьбе с COVID-19..

Заявление о конкурирующих интересах

Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Отчет о финансировании

Внешнее финансирование не получено.

Декларации авторов

Соблюдены все соответствующие этические нормы; были получены все необходимые одобрения ЭСО и/или комитета по этике, и подробная информация о ЭСО/надзорном органе включена в рукопись.

Да

Все необходимые согласия пациента/участника были получены, и соответствующие институциональные формы были заархивированы.

Да

Я понимаю, что все клинические испытания и любые другие проспективные интервенционные исследования должны быть зарегистрированы в утвержденном ICMJE реестре, таком как ClinicalTrials.gov. Я подтверждаю, что любое такое исследование, указанное в рукописи, было зарегистрировано, и предоставлен идентификатор регистрации испытания (примечание: если вы публикуете проспективное исследование, зарегистрированное ретроспективно, укажите в поле идентификатора испытания пояснение, почему исследование не было зарегистрировано заранее) .

Да

Я выполнил все соответствующие инструкции по отчетности об исследованиях и загрузил соответствующие контрольные списки отчетов об исследованиях сети EQUATOR и другие соответствующие материалы в качестве дополнительных файлов, если это применимо.

Да

Наличие данных

Данные, использованные в исследовании, прилагаются в качестве дополнительных материалов. Все используемые данные находятся в открытом доступе.

Copyright 

Владельцем авторских прав на этот препринт является автор/спонсор, предоставивший medRxiv лицензию на бессрочное отображение препринта. Он доступен под международной лицензией CC-BY-ND 4.0.

Наверх

Противотуберкулезная вакцина БЦЖ эффективна только в раннем детстве

Больная туберкулезом со своей дочерью в Государственной больнице Катутура, Виндхук, Намибия: только дети эффективно защищены от туберкулеза с помощью вакцинации БЦЖ.

© Кристоф Ланге

В начале 20 века французские ученые Альбер Кальметт и Камиль Герен разработали вакцину из бактерии бычьего туберкулеза Mycobacterium bovis , который был назван БЦЖ (Бацилла Кальметта-Герена) в честь его первооткрывателей. Вакцинация БЦЖ, которую ежегодно вводят при рождении 100 миллионам детей во всем мире, показывает высокую эффективность в раннем детстве. Однако до сих пор оставалось неясным, как долго эта эффективность сохраняется у детей старшего возраста и взрослых — вопрос, который международная исследовательская группа теперь решила в крупномасштабном систематическом исследовании.

Исследование, опубликованное в журнале The Lancet Global Health , сообщает результаты комплексного метаанализа защиты от вакцин у 49 686 человек, получивших прививку БЦЖ при рождении, включая 1309 человек (2,6%), у которых развился туберкулез, несмотря на вакцинацию. Однако сопоставимый процент больных туберкулезом (2,5 процента) был также обнаружен в когорте из 18 866 непривитых лиц.

При стратификации по возрасту исследование показало, что вакцинация БЦЖ эффективно защищает детей в возрасте до трех лет от туберкулеза легких и детей в возрасте до пяти лет от всех форм туберкулеза. Однако, напротив, защита от вакцинации у подростков и взрослых уже была недостаточной, что объясняет одинаковые показатели заболеваемости туберкулезом среди вакцинированных и непривитых когорт.

«По оценкам Всемирной организации здравоохранения, более 85 процентов случаев заболевания туберкулезом приходится на взрослых, — объясняет профессор Кристоф Ланге из исследовательского центра Borstel, руководитель Центра клинического туберкулеза в DZIF и один из авторов исследования. «Только новые вакцины, которые также эффективно защищают подростков и взрослых от туберкулеза, могут значительно улучшить профилактику заболевания».

В настоящее время более десяти вакцин-кандидатов против туберкулеза проходят клинические испытания. По словам профессора Ланге, модификация вакцины БЦЖ, разрабатываемая в Институте биологии инфекций им. Макса Планка в Берлине, представляется многообещающей.

Еще одним важным открытием исследования является то, что вакцина БЦЖ, помимо защиты от туберкулеза, защищает детей в возрасте до 14 лет от смерти от инфекционных заболеваний в целом. Предполагается, что за это отвечает так называемый эффект «тренированного иммунитета». Согласно гипотезе, вакцинация в младенчестве живой вакциной приводит к неспецифическому, функциональному перепрограммированию клеток врожденного иммунитета и к неспецифической защите от других патогенов. Эпидемиологические исследования в странах с высокой заболеваемостью туберкулезом показывают значительное независимое от туберкулеза снижение младенческой смертности у детей, вакцинированных БЦЖ.