Воздушно-капельные инфекции

Памятка для родителей.

Корь – вирусная инфекция, для которой характерна очень высокая восприимчивость. Если человек не болел корью или не был привит от этой инфекции, то после контакта с больным заражение происходит практически в 100% случаев. Вирус кори отличается очень высокой летучестью. Вирус может распространяться по вентиляционным трубам и шахтам лифтов – одновременно заболевают дети, проживающие на разных этажах дома.

Период от контакта с больным корью и до появления первых признаков болезни длится от 7 до 14 дней.

Заболевание начинается с выраженной головной боли, слабости, повышения температуры до 40 градусов С. Чуть позднее к этим симптомам присоединяются насморк, кашель и практически полное отсутствие аппетита.

Очень характерно для кори появление конъюнктивита – воспаления слизистой оболочки глаз, которое проявляется светобоязнью, слезотечением, резким покраснением глаз, а в последующем – появлением гнойного отделяемого. Эти симптомы продолжаются от 2 до 4 дней.

 На 4 день заболевания появляется сыпь, которая выглядит, как мелкие красные пятнышки различных размеров (от 1 до 3 мм в диаметре), со склонностью к слиянию. Сыпь возникает на лице и голове (особенно характерно появление ее за ушами) и распространяется по всему телу на протяжение 3 — 4 дней. Для кори очень характерно то, что сыпь оставляет после себя пигментацию (темные пятнышки, сохраняющиеся нескольких дней), которая исчезает в той же последовательности, как появляется сыпь.

При заболевании корью могут возникать довольно серьёзные осложнения. В их число входят воспаление легких (пневмония), воспаление среднего уха (отит), а иногда и такое грозное осложнение как энцефалит (воспаление мозга).

 Необходимо помнить о том, что после перенесенной кори на протяжении достаточно продолжительного периода времени (до 2-х месяцев) отмечается угнетение иммунитета, поэтому ребенок может заболеть каким-либо простудным или вирусным заболеванием, поэтому нужно оберегать его от чрезмерных нагрузок, по возможности – от контакта с больными детьми.

После кори развивается стойкий пожизненный иммунитет. Все переболевшие корью становятся невосприимчивы к этой инфекции.

Единственной надежной защитой от заболевания является вакцинация против кори, которая включена в Национальный календарь прививок.

Краснуха – это вирусная инфекция, распространяющаяся воздушно-капельным путем. Как правило, заболевают дети, длительно находящиеся в  одном помещении с ребенком, являющимся источником инфекции. Краснуха по своим проявлениям очень похожа на корь, но протекает значительно легче.

Период от контакта до появления первых признаков болезни длится от 14 до 21 дня.

Начинается краснуха с увеличения затылочных лимфатических узлов и  повышения температуры тела до 38 градусов С. Чуть позже присоединяется насморк, иногда и кашель. Через 2 – 3 дня после начала заболевания появляется сыпь. Для краснухи характерна сыпь мелкоточечная розовая, которая начинается с высыпаний на лице и распространяется по всему телу. Сыпь при краснухе, в отличии от кори, никогда не сливается, может наблюдаться небольшой зуд. Период высыпаний может быть от нескольких часов, в течение которых от сыпи не остается и следа, до 2 дней.

Лечение краснухи заключается в облегчении основных симптомов – борьбу с лихорадкой, если она есть, лечение насморка, отхаркивающие средства.

Осложнения после краснухи бывают редко.

После перенесенной краснухи также развивается иммунитет, повторное инфицирование происходит крайне редко, но может иметь место.

Поэтому очень важно получить прививку против краснухи, которая,  как и прививка против кори, внесена в Национальный календарь прививок.

Эпидемический паротит (свинка) – детская вирусная инфекция, характеризующаяся острым воспалением в слюнных железах.

Инфицирование происходит воздушно-капельным путем. Восприимчивость к этому заболеванию составляет около 50-60% (то есть 50 – 60 % бывших в контакте и не болевших и не привитых заболевает).

От момента контакта с больным свинкой до начала заболевания может пройти 11 – 23 дня.

Свинка начинается с повышения температуры тела до  39 градусов С и выраженной боли в области уха или под ним, усиливающейся при глотании или жевании. Одновременно усиливается слюноотделение. Достаточно быстро нарастает отек в области верхней части шеи и щеки, прикосновение к этому месту вызывает у ребенка выраженную боль. Неприятные симптомы проходят в течение трех-четырех дней: снижается температура тела, уменьшается отек, проходит боль.

Однако достаточно часто эпидемический паротит заканчивается воспалением в железистых органах, таких как поджелудочная железа (панкреатит), половые железы. Перенесенный панкреатит в некоторых случаях приводит к сахарному диабету. Воспаление половых желез (яичек) чаще случается у мальчиков. Это существенно осложняет течение заболевания, а в некоторых случаях может закончиться бесплодием. В особенно тяжелых случаях свинка может осложниться вируснымменингитом (воспалением мозговой оболочки), который протекает тяжело.

После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет, но осложнения могут привести к инвалидности.

Единственной надежной защитой от заболевания является вакцинация против эпидемического паротита, которая внесена в Национальный календарь прививок.

Ветряная оспа (ветрянка) – типичная детская инфекция. Болеют в основном дети раннего возраста или дошкольники. Восприимчивость к возбудителю ветряной оспы (вирус, вызывающий ветряную оспу относится к герпес-вирусам) тоже достаточно высока. Около 80% контактных лиц, не болевших ранее, заболевают ветрянкой.

От момента контакта с больным ветряной оспой до появления первых признаков болезни проходит от 14 до 21 дня.

Заболевание начинается с появления сыпи. Обычно это одно или два красноватых пятнышка, похожих на укус комара. Располагаться эти элементы сыпи могут на любой части тела, но чаще всего впервые они появляются на животе или лице. Обычно сыпь распространяется очень быстро – новые элементы появляются каждые несколько минут или часов. Красноватые пятнышки, которые вначале выглядят как комариные укусы, на следующий день приобретают вид пузырьков, наполненных прозрачным содержимым. Пузырьки эти очень сильно зудят. Сыпь распространяется по всему телу, на конечности, на волосистую часть головы. В тяжелых случаях элементы сыпи есть и на слизистых оболочках – во рту, носу, на конъюнктиве склер, половых органах, кишечнике. К концу первого дня заболевания ухудшается общее самочувствие, повышается температура тела (до 40 градусов С и выше). Тяжесть состояния зависит от количества высыпаний. Если элементы сыпи есть на слизистых оболочках глотки, носа и на конъюнктиве склер, то развивается фарингит, ринит и конъюнктивит вследствие присоединения бактериальной инфекции. Пузырьки через день-два вскрываются с образованием язвочек, которые покрываются корочками.

Головная боль, плохое самочувствие, повышенная температура сохраняются до тех пор, пока появляются новые высыпания. Обычно это происходит от 3 до 5 дней. В течение 5-7 дней после последних подсыпаний сыпь проходит.

Лечение ветрянки заключается в уменьшении зуда, интоксикации и профилактике бактериальных осложнений. Элементы сыпи необходимо смазывать антисептическими растворами (как правило, это водный раствор зеленки или марганца). Обработка красящими антисептиками препятствует бактериальному инфицированию высыпаний, позволяет отследить динамику появления высыпаний. Необходимо следить за гигиеной полости рта и носа, глаз – можно полоскать рот раствором календулы, слизистые носа и рта также нужно обрабатывать растворами антисептиков.

К осложнениям ветряной оспы относятся миокардит – воспаление сердечной мышцы, менингит и менингоэнцефалит (воспаление мозговых оболочек, вещества мозга), воспаление почек (нефрит). К счастью, осложнения эти достаточно редки. После ветряной оспы, также как и после всех детский инфекций, развивается иммунитет. Повторное заражение бывает, но очень редко.

Скарлатина – единственная из детских инфекций, вызываемая не вирусами, а бактериями (стрептококком группы А). Это острое заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Также возможно заражение через предметы обихода (игрушки, посуду). Болеют дети раннего и дошкольного возраста. Наиболее опасны в отношении инфицирования больные в первые два – три дня заболевания.

Скарлатина начинается очень остро с повышения температуры тела до 39 градусов С, рвоты,  головной боли. Наиболее характерным симптомом скарлатины являетсяангина, при которой слизистая зева имеет ярко-красный цвет, выражена отечность. Больной отмечает резкую боль при глотании. Может быть беловатый налет на языке и миндалинах. Язык впоследствии приобретает очень характерный вид (“малиновый”) — ярко розовый и крупно зернистый.

К концу первого началу второго дня болезни появляется второй характерный симптом скарлатины – сыпь. Она появляется сразу на нескольких участках тела, наиболее густо располагаясь в складках (локтевых, паховых). Ее отличительной особенностью является то, что ярко-красная мелкоточечная скарлатинозная сыпь расположена на красном фоне, что создает впечатление общей сливной красноты. При надавливании на кожу остается белая полоска. Сыпь может быть распространена по всему телу, но всегда остается чистым (белым) участок кожи между верхней губой и носом, а также подбородок. Зуд гораздо менее выражен, чем при ветряной оспе.

Сыпь держится до 2 до 5 дней. Несколько дольше сохраняются проявления ангины (до 7 – 9 дней).

Лечение скарлатины обычно проводят с применением антибиотиков, так как возбудитель скарлатины – микроб, который можно удалить с помощью антибиотиков и строгого соблюдения постельного режима. Также очень важно местное лечение ангины и проведение дезинтоксикации (выведения из организма токсинов, которые образуются в процессе жизнедеятельности микроорганизмов – для этого дают обильное питье). Показаны витамины, жаропонижающие средства. Скарлатина также имеет достаточносерьезные осложнения. До применения антибиотиков скарлатина часто заканчивалась развитием ревматизма  с формированием приобретенных пороков сердца или заболеваний почек. В настоящее время, при условии грамотно назначенного лечения и тщательного соблюдения рекомендаций, такие осложнения редки.

Скарлатиной болеют практически исключительно дети потому, что с возрастом человек приобретает устойчивость к стрептококкам. Переболевшие также приобретают стойкий иммунитет.

Коклюш – острое инфекционное заболевание, которое характеризуется длительным течением. Отличительный признак болезни – спазматический кашель.

Механизм передачи инфекции воздушно – капельный. Особенностью коклюша является высокая восприимчивость к нему детей, начиная с первых дней жизни.

С момента контакта с больным коклюшем до появления первых признаков болезни проходит от 3 до 15 дней. Особенностью коклюша является постепенное нарастание кашля в течение 2 – 3 недель после его появления.

Типичные признаки коклюша:

• •         упорный усиливающийся кашель, постепенно переходящий в приступы спазматического кашля (серия кашлевых толчков, быстро следующая друг за другом на одном выдохе) с судорожным вдохом, сопровождающимся свистящим протяжным звуком. У грудных детей такой кашель может привести к остановке дыхания. Приступы кашля усиливаются ночью и заканчиваются выделением небольшого количества вязкой мокроты, иногда рвотой;

• •         одутловатость лица, кровоизлияния в склеры;

• •         язвочка на уздечке языка (вследствие её травмирования о края зубов, так как во время приступа кашля язык до предела высовывается наружу, кончик его загибается кверху).

Коклюш нередко осложняется бронхитами, отитом, пневмонией, выпадениями прямой кишки, пупочной и паховой грыжами.

После перенесенного коклюша длительное время (несколько месяцев) могут возвращаться приступы кашля, особенно, если ребенок простудится или при физической нагрузке.

Единственной надежной профилактикой против коклюша является вакцинация  АКДС — вакциной, которая включена в Национальный календарь прививок. Опасения родителей, связанные с угрозой вредного воздействия вакцины, необоснованны. Качество АКДС – вакцины по своим свойствам не уступает вакцинам, выпускаемым в других странах.

Острые кишечные инфекции — это большая группа заболеваний, которые протекают с более или менее похожими симптомами, но вызываться могут огромным количеством возбудителей: бактериями, вирусами, простейшими микроорганизмами.

Летом количество кишечных инфекций у детей неминуемо растет. Причин этому несколько.

Во-первых, летом в пищу употребляется большое количество сырых овощей, фруктов и ягод, на немытой поверхности которых обитает огромное количество микробов, в т. ч. потенциально опасных.

Во-вторых, летом дети много времени проводят на улице, и не всегда даже их родители вспоминают, что еда чистыми руками — обязательное правило.

Третья причина: летом, попадая в продукты питания (молочные продукты, мясо, рыбу, бульоны), некоторые болезнетворные микроорганизмы размножаются с огромной скоростью и быстро достигают того количества, которое с успехом прорывает защитные барьеры желудочно-кишечного тракта.

От момента внедрения возбудителя в желудочно-кишечный тракт до начала заболевания может пройти от нескольких часов до 7 дней.

Заболевание начинается с повышения температуры тела, недомогания, слабости, вялости. Аппетит резко снижен, быстро присоединяется тошнота, рвота. Стул жидкий, частый с примесями. Следствием потери жидкости является сухость слизистых оболочек и кожи, черты лица заостряются, ребенок теряет в массе, мало мочится. Выражение лица страдальческое. Если у вашего ребенка появились вышеперечисленные признаки болезни – немедленно вызывайте врача. Самолечение недопустимо.

Профилактика кишечных инфекций требует неукоснительного соблюдения общегигиенических мер в быту, при приготовлении пищи и во время еды.

В летнее время все пищевые продукты следует закрывать от мух. Готовая пища должна храниться в холодильнике: при низкой температуре, даже в случае попадания в пищу микробов, они не смогут размножаться. К заболеванию может привести и неразборчивость при покупке продуктов, употребляемых в пищу без термической обработки — с рук, вне рынков, где они не проходят санитарный контроль. При купании в открытых водоемах ни в коем случае нельзя допускать заглатывания воды. Если едите на пляже, протрите руки хотя бы специальными влажными салфетками.

 И помните, что личный пример родителей — лучший способ обучения ребенка.

Туберкулез — хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза человеческого ,поражающими в большей мере органы дыхания, а также все органы и системы организма.

Источником инфекции являются больные туберкулезом люди. Наиболее распространенным является воздушный путь заражения. Факторами передачи служат носоглоточная слизь, мокрота и пыль, содержащие  бактерии.

Размножение бактерий туберкулеза в организме ребенка ведет к значительным фуЭнкциональным расстройствам с явлениями интоксикации: появляется раздражительность или, наоборот, заторможенность, быстрая утомляемость, головная боль, потливость.  Температура тела повышается до 37. 2 — 37.3о, нарушаются сон и аппетит. При длительном течении болезни ребенок худеет, кожа становится бледной, отмечается склонность к воспалительным заболеваниям. Для детей типична реакция со стороны лимфатических узлов: они увеличиваются в размерах, становятся плотными. При отсутствии лечения возможен переход болезни в более тяжелые формы.

Для диагностики туберкулезной интоксикации важное значение имеет определение инфицированности с помощью туберкулиновых проб, а для детей с 12 лет — ещё и с помощью флюорографии.

Для профилактики туберкулеза очень важно: вести здоровый образ жизни, строго соблюдать санитарно — гигиенические правила: мыть руки перед едой, не употреблять в пищу немытые овощи и фрукты, а также молочные продукты, не прошедшие санитарный контроль, полноценно питаться, заниматься спортом, обращать внимание на изменения в состоянии здоровья.

Важным моментом для предупреждения туберкулеза является ежегодная постановка пробы Манту, которая дает положительный результат при проникновении патогенных бактерий в организм ребенка.  

Сделать прививку «АКДС» от дифтерии, столбняка, коклюша в Москве в медицинском центре «Педиатр и Я»

Вакцина коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная (АКДС-вакцина) (Vaccinum pertussico-diphtherico-tetanicum aluminio hydroxydato adsorptum)

От чего

Коклюш, дифтерия, столбняк

Страна и производитель

Россия

Противопоказания

Острые инфекции

Побочные эффекты

Температура, неврологические нарушения

Календарь прививок (схема вакцинации и ревакцинации)

В 3-4.5-6 -18 месяцев

Температура после прививки АКДС

Характерна

Болит прививка АКДС у ребенка

Обратитесь к врачу

Реакция на АКДС

Температура, покраснение и припухлость в месте укола

АКДС взрослым

Не делают

Болит (хромает) нога после АКДС

Возможная реакция, лучше показаться врачу.

Куда делают прививку АКДС

Внутримышечно в бедро

С какого возраста делают АКДС

С 3 мес.

Шишка после АКДС

Бывает часто

Прививка АКДС в 3 месяца / в 4 месяца / в 6 месяцев / в год / в 1,5 года / в 2 года / в 3 года / в 5 лет / в 6 лет / в 7 лет / в 14 лет

АКДС делают с 3 мес. до 4 лет по схеме.

Сколько раз делается прививка АКДС

Трехкратно и 1 ревакцинация

Как переносится АКДС

Иногда тяжело из за температуры

АКДС после пентаксима

Можно менять производителей вакцин

Уплотнение после АКДС

Уплотнения бывают часто

АКДС грудничку

Грудным детям можно делать АКДС, но импортная вакцина дает меньше побочных эффектов

АКДС или Инфанрикс

Предпочтение в пользу Инфанрикса

Можно ли купаться (мочить) АКДС

Не желательно 1-2 дня купаться после прививки

Можно ли делать АКДС после Пентаксима

Кашель у ребенка после прививки АКДС

Очень редкое явление

АКДС покраснело

Это бывает часто , но лучше показаться врачу

Замена АКДС

Пентаксим, Инфанрикс

Можно или нельзя гулять после прививки АКДС

Лучше не гулять 1-2 дня.

АКДС и Превенар 13

Сочетаются

Сыпь после АКДС

Не бывает сыпи после АКДС

Подготовка к АКДС

Особенной подготовки не требуется. Ребенок должен быть здоров.

Опухла прививка АКДС

Это бывает , но консультация врача необходима

АКДС новорожденным

Только с 3 мес.

Пентаксим и АКДС: в чем разница

Пентаксим ослабленная бесклеточная по коклюшному компоненту вакцина для детей

Можно ли делать АКДС при насморке

Нет. Надо быть полностью здоровым.

АКДС беременным

Нельзя

Судороги после АКДС

Возможны при гипертермии

Интервал между прививками АКДС

Не менее 1.5 мес

Что делать, если ребенок плачет после АКДС

Надо понять причину плача и при заболевании обратиться к врачу.

Пятна после АКДС

Бывает такое. Нужна помощь врача

Понос после АКДС

Не характерно

Сыпь после АКДС

Возможна , но редко

Ребенок спит после прививки АКДС

Это не является симптомом

Другие прививки от дифтерии, столбняка, коклюша: Адасель, АДС, АДС-М, АС Анатоксин, Инфанрикс 3, Инфанрикс Гекса 6, Пентаксим

Скарлатина | Болезнь или состояние недели

Скарлатина — это бактериальная инфекция, вызываемая стрептококком группы А или «стрептококком группы А». Классическими симптомами болезни являются боль в горле и определенный тип красной сыпи, которая на ощупь шероховатая, как наждачная бумага. Хотя любой человек может заболеть скарлатиной, чаще всего она встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет. Обычно это легкое заболевание, но больным скарлатиной необходимы антибиотики, чтобы предотвратить редкие, но серьезные проблемы со здоровьем. Антибиотики также помогают человеку со скарлатиной быстрее почувствовать себя лучше и защитить других от заболевания.

Викторина

Основные факты

• Хотя скарлатиной может заболеть каждый, чаще всего она встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет.
• Врачи могут проверить наличие скарлатины с помощью экспресс-теста на стрептококк.
• Врачи лечат скарлатину антибиотиками.
• Общие симптомы скарлатины включают боль в горле, лихорадку (101° F или выше) и красную сыпь с ощущением наждачной бумаги.
• Защитите себя и других, часто мойте руки и не делитесь столовыми приборами.

СМИ

Чего ожидать

Болезнь обычно начинается с лихорадки и боли в горле. Также может быть озноб, рвота или боль в животе. Язык может иметь беловатый налет, казаться опухшим или выглядеть красным и бугристым. Маленькие плоские красные пятна обычно сначала появляются на шее, в подмышечных впадинах или в паху, а затем распространяются по всему телу. Позже сыпь начинает напоминать наждачную бумагу.

Длительные проблемы со здоровьем

Долгосрочные проблемы со здоровьем встречаются редко. Они могут включать ревматическую лихорадку, заболевание почек и артрит. Другие проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть после скарлатины, включают инфекции уха, кожи, горла, носовых пазух или легких. Лечение антибиотиками может предотвратить большинство этих проблем со здоровьем.

Профилактика инфекции

Лучший способ предотвратить заражение или распространение бактерий, вызывающих скарлатину, — часто мыть руки. Также избегайте совместного использования столовых приборов, тарелок и стаканов. Дети со скарлатиной должны оставаться дома и не посещать школу или детский сад до тех пор, пока у них не исчезнет лихорадка и они не будут принимать антибиотики в течение не менее 12 часов.

Советы по профилактике

• Часто мойте руки. Лучший способ предотвратить заражение или распространение стрептококковых бактерий группы А — часто мыть руки. Эти бактерии распространяются при контакте с каплями от кашля или чихания инфицированного человека. Если вы коснетесь своего рта, носа или глаз после прикосновения к предмету, на котором есть эти капли, вы можете заболеть.
• Мойте стаканы, посуду и тарелки после того, как ими воспользуется больной. После стирки эти предметы безопасны для использования другими людьми.
• Принимайте антибиотики строго по назначению врача. Лечение антибиотиками может предотвратить большинство долгосрочных проблем со здоровьем, вызванных скарлатиной.
• Если вы заболели, оставайтесь дома. Люди со скарлатиной должны оставаться дома, не ходить на работу, в школу или в детский сад до тех пор, пока у них не исчезнет лихорадка и они не будут принимать антибиотики в течение не менее 12 часов.

Скарлатина

Фарм. США.
2008;33(3):48-58.

Скарлатина — инфекционное
заболевание, вызванное проникновением в верхние дыхательные пути грамположительных
бактерия Streptococcus pyogenes . ¹ Обычно результирующая
заболевание самоограничивается, но более инвазивная инфекция, которая не лечится, может
быть фатальным. Скарлатина была серьезным, опасным для жизни заболеванием для тысяч
детей в 19век; это привело к пандемиям со значительным
показатели смертности. ² Одна из причин такой непропорциональной гибели людей
может быть ошибочный диагноз (как корь) или гиподиагностика. ^1,2
Скарлатина, которая обычно поражает детей в возрасте от 2 до 10 лет, встречается редко.
из-за воздействия S pyogenes к 10-летнему возрасту у большинства детей.
^3,4 Введение пенициллина также способствовало снижению
заболеваемость скарлатиной и ее последующими осложнениями, такими как ревматические
жар; однако снижение заболеваемости произошло до появления пенициллина.
⁵ См. ТАБЛИЦА 1 для исторической перспективы скарлатины.

С 1999 года всего 9400
Центры сообщают о случаях скарлатины в Соединенных Штатах.
по контролю и профилактике заболеваний; 300 случаев стрептококкового токсического шока
синдром (STSS) и 600 случаев некротизирующего фасциита.
в течение этого периода. Эти случаи могут быть недооценкой или завышением
заболеваемость, потому что скарлатина не была зарегистрированным заболеванием в США.
с 1970. ⁶ Приблизительно три миллиона случаев острого фарингита
(острый фарингит и тонзиллит) и импетиго, вызванные стрептококковой инфекцией.
Однако случаи заражения регистрируются ежегодно. ⁶ Количество случаев
скарлатина зарегистрирована в 2004 г. в Англии и Уэльсе, Шотландии и Северной
Ирландия, соответственно, была ^Ü 2 200, 190 и 228. ²

Возбудитель, S
pyogenes , классифицируется как бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА).
инфекционное заболевание. Это частая причина боли в горле и лихорадки, связанная с
острый фарингит и другие кожные инфекции (например, целлюлит, импетиго,
некротический фасциит и рожистое воспаление). ⁷ Большинство случаев скарлатины
предшествуют эритематозная боль в горле и лихорадка; однако болезнь может
в результате других инфекционных заболеваний, например, связанных с ранами
и горит. ²

Трансмиссия

БГСА распространяется
инфицированных лиц во время субклинических и острых заболеваний через кашель,
чихание или распыление капель из дыхательных путей. ² С кратким описанием
время инкубации от двух до четырех дней, бактерия размножается в
кровоток через инфицированное горло, рану или ожог. ^2,8 Без
лечение антибиотиками, пациенты могут считаться заразными в течение нескольких недель;
однако при лечении коммуникабельность снижается в течение 24 часов. ⁹
При отсутствии лечения инфекционный период может длиться от 10 до 21 дня. ¹⁰

Признаки и симптомы

Клинические признаки
связанные со скарлатиной, включают проявления как на коже, так и на
мягких тканей, таких как ярко-красная (алая) сыпь, клубничный язык (т.
опухший красный язык с белым меховым налетом и красными выступающими сосочками),
и лимфаденопатия. ^3,8 Начало ангины и лихорадки
обычно возникает внезапно, с другими симптомами, такими как головная боль, озноб, тошнота,
рвота, боль в животе и недомогание, возникающие вскоре после этого.
^7,11,12 При осмотре миндалины отечны, с желтым или
серовато-белый экссудат. Сыпь обычно развивается в течение одного-двух дней после
начало заболевания; в течение двух-трех дней белый налет на языке
рассасывается, оставляя малиновый язык (т. е. ярко-красный, опухший язык с
большие сосочки). ^2,8

Сыпь

Кожа
Считается, что проявления скарлатины являются результатом эритрогенного
токсины, вырабатываемые бактериями, которые приводят к отсроченной гиперчувствительности
реакция. ^2,13 Большинство пациентов, у которых развивается гиперчувствительность
реакции ранее подвергались воздействию БГСА. ¹⁴ Незудящие,
безболезненная сыпь преимущественно генерализована по кожным складкам туловища
в линейном построении (линии Пастиа), на конечностях и в
глоточно-тонзиллярная область; За 24 часа до этого его первоначальный вид
небольшие красные бугорки на подмышечных впадинах, паху и шее. ^13,14 Щеки
кажутся покрасневшими, но область вокруг рта бледная. ² Сыпь
белеет при надавливании. Сыпь напоминает солнечный ожог и ощущается как
наждачная бумага; происходит шелушение кожи на туловище, лице и кончиках пальцев рук
во время выздоровления. Через семь-десять дней после первоначального обращения, когда
снижается лихорадка, уменьшается эритема и шелушение туловища, лица и
начинается кончики пальцев; это может длиться от нескольких дней до нескольких недель, так как листы кожи отслаиваются
лицо, туловище, руки и ноги. ^8,11,15

Диагностика

Подтвержденный
Диагноз скарлатины включает оба симптома (например, количество лейкоцитов
количество >12 000/мм ³ , повышенный уровень С-реактивного белка) и
диагностические тесты. Доступны несколько тестов, в том числе посев из горла.
выделения, экспресс-тесты на обнаружение антигена (RADT) и стрептококковые антитела
обнаружение. ⁸

Культуры выделений из горла
необходимы для дифференциации вирусной и бактериальной этиологии фарингита.
И миндалины, и заднюю часть глотки следует тщательно промыть. Если
мазки из зева взяты правильно, культура размножает БГСА в 9от 0% до 95%
пациентов с признаками и симптомами. ⁸ Ложноотрицательный диагноз
встречается менее чем у 10% больных. ⁹ Отрицательные культуры
для БГСА в течение 24 часов следует инкубировать в течение второго дня, чтобы убедиться, что
культуры действительно отрицательные. ⁹

RADT с использованием мазков из зева
полезно, потому что о результатах можно сообщить в течение нескольких часов после сбора образцов.
⁸ Тест обнаруживает экстракцию азотистой кислотой углеводов группы А
антиген из организмов в мазках из зева. ⁹ Специфичность (т.е.
способность теста правильно идентифицировать пациентов без заболевания)
тесты высокие; однако чувствительность (т. е. способность теста правильно
выявить больных с заболеванием) анализов различается. ⁸
Следовательно, если RADT отрицательный, следует провести подтверждающий мазок из зева.
Приказано убедиться, что у пациента нет стрептококка группы А.
(ГАС) инфекция; положительные тесты не нужно подтверждать. ⁹
Хотя RADT рекомендованы Американской академией педиатрии,
Американское общество инфекционистов и Американская кардиологическая ассоциация
педиатрические пациенты, рекомендации для взрослых пациентов Американского колледжа
мнения врачей вызывают споры из-за недостаточной диагностической точности теста.
^8,16,17

Диагностика ранее перенесенного БГСА
заражение также может быть произведено путем тестирования на стрептококковые антитела. Тесты для
антистрептолизин О и анти-ДНКаза В используются чаще из-за коммерческого
доступность. Хотя эти тесты бесполезны при острых инфекциях,
предыдущее воздействие может быть обнаружено путем определения разницы между
текущие титры антител для данного индивидуума и средние титры для данного
Население. Если начальный титр составляет 200 ЕД/мл, у большинства пациентов
наблюдается двукратное и более увеличение титров между острым и
значения фазы выздоровления. ⁸ Этот диагностический тест может быть полезен
для пациентов с рецидивирующими инфекциями.

Диагностика скарлатины
может определяться тяжестью основных симптомов у пациента.
Агентство по охране здоровья описывает случаи скарлатины как подтвержденные, вероятные,
или возможно. ² «Подтвержденные» случаи — это случаи с клиническими симптомами
соответствует стрептококковой ангине (например, боль в горле, покраснение; головная боль;
увеличенные лимфатические узлы) и как минимум один характерный признак скарлатины
(например, кожная сыпь; земляничный язык; покраснение щек с бледным участком
вокруг рта и шелушение кожи) и положительный посев из зева. ²
«Вероятные» случаи — это случаи с клиническими симптомами, соответствующими
стрептококковая ангина и как минимум один характерный признак скарлатины
лихорадка, без взятия мазка из горла или выполненного мазка, который не показывает
значительный рост. ² Случаи определяются как «возможные», если клинические
симптомы присутствуют без характерных признаков скарлатины и без
взят мазок из зева или взят мазок, но результат не получен
значительный рост. ² Более легкие формы скарлатины также
упоминается как скарлатина . ²

Лечение

Препарат выбора
для лечения скарлатины – пенициллин. Доза перорально
вводят пенициллин в дозе 250 мг (400 000 ЕД) два-три раза в день в течение
десять дней для детей с массой тела менее 27 кг (60 фунтов) и 500 мг (800 000
ЕД) два-три раза в сутки для всех остальных пациентов. ^{2,3,9,11,18,19}
Полный курс 10 дней рекомендуется для предотвращения возникновения острых
ревматическая лихорадка. ⁹ Если несоблюдение режима лечения ограничивает терапию, внутримышечно
(В/м) пенициллин G бензатин подходит при однократном введении
600 000 ЕД для детей с массой тела менее 27 кг; все остальные пациенты
должно получить 1,2 млн единиц. Боль от введения IM
рецептура может быть уменьшена за счет хранения лекарств при комнатной температуре
перед инъекцией. ⁹ Комбинация пенициллина G бензатина
(900 000 ЕД) и пенициллин G прокаин (300 000 ЕД) подходит для
дети; однако эффективность не была продемонстрирована у подростков и
взрослые люди. ⁹

Пациенты с аллергией на
пенициллину можно принимать перорально эритромицин, если бактериальная резистентность к
подозревается эритромицин. Эритромицина эстолат (20-40 мг/кг/сут перорально в
от двух до четырех разделенных доз) или этилсукцината эритромицина (40 мг/кг перорально на
день в два-четыре приема) следует вводить в течение 10 дней.
Кларитромицин или азитромицин назначают в течение 10 или 5 дней соответственно.
также можно рассмотреть. ⁹ Пероральные цефалоспорины могут быть рассмотрены для
пациенты, у которых может быть аллергия на пенициллин; тем не менее, потенциал для
гиперчувствительность как к пенициллинам, так и к цефалоспоринам следует взвешивать
пациенты с тяжелой аллергией на пенициллин.

Пациент, у которого
рецидив симптомов вскоре после завершения 10-дневного курса
соответствующий антибиотик можно повторно лечить тем же антибиотиком или
альтернативный пероральный или внутримышечный антибиотик. Некоторые альтернативы имеют узкий спектр
цефалоспорин, амоксициллина клавуланат, клиндамицин, эритромицин и др.
макролиды; порядок, в котором следует применять эти антибиотики, не установлен.
уточнил однако. ⁹ Варианты лечения см. в ТАБЛИЦЕ 2
на скарлатину.

Осложнения

Когда скарлатина не лечится
соответственно, могут возникнуть некоторые осложнения, в том числе аллергические
гломерулонефрит, ревматизм, перитонзиллярный абсцесс, гнойный
шейный аденит, токсический миокардит, гнойный артрит, остеомиелит,
гепатит, злокачественная (токсическая или септическая) скарлатина, STSS и менингит.
^11,13,14,20 Большинство осложнений возникает на ранних стадиях заболевания;
однако поздние осложнения (например, аллергический гломерулонефрит и ревматические
лихорадка) может возникнуть через две-три недели после первоначального диагноза. ² См.
ТАБЛИЦА 3 для получения дополнительной информации об осложнениях, связанных с
скарлатина.

Тяжелые формы скарлатины
осложнения, возникающие в результате неправильного лечения, крайне редки.
развитые страны. ¹⁰ Эти осложнения не являются специфическими для
скарлатина, так как они могут развиваться у пациентов с другими инфекциями
вызванные стрептококком. ¹¹ Считается, что тяжелые системные реакции
быть опосредованы пирогенными экзотоксинами БГСА. ¹⁵ Фаталити от алого
лихорадка встречается редко; только пять смертей от стрептококковой ангины и
scarlatina были зарегистрированы в США в 1983 г. ¹ Наиболее тяжелые
осложнения обсуждаются ниже.

Паратонзиллярный абсцесс
обусловлен сочетанием ГАС и формированием полимикробного абсцесса
преобладает анаэробная флора глотки. ⁸ Инфекция
обычно отвечает на быстрое дренирование и лечение пенициллином. Пациент
при абсцессе испытывает резкое усиление болей и дисфагию, шею
опухоль и лихорадка после начальных симптомов фарингита. Быстрый
Лечение рекомендуется для предотвращения фатального некротизирующего фасциита шеи.

Несколько случаев гепатита
зарегистрированы как осложнение скарлатины. ^15,21 В
первый случай, у 9-летнего мальчика развился гепатит, который разрешился через 20 дней
регидратации и постельного режима. ¹⁵ В другом случае двое детей
перенес печеночные осложнения скарлатины. ²¹ Пациент
в первом случае также принимал эритромицин, который, как известно, вызывает
печеночная дисфункция. ¹⁸ Однако осложнения со стороны печени
зарегистрированы у пациентов с диагнозом скарлатина, которые не получали
эритромицин.

Заболеваемость STSS
возросла за последнее десятилетие. Пациенты с этим тяжелым осложнением, которое
часто приводит к смерти, сопровождающейся гипотензией, полиорганной недостаточностью и
бактериемия. Некротизирующий фасциит и сильная боль и чувствительность также могут
происходить. ¹⁴

Во время эпидемий скарлатины
в 1950-х годов ревматическая лихорадка развилась у 3% нелеченных больных. ⁹
Считается, что заболеваемость ревматизмом после эндемической инфекции
менее 1%. Риск острой ревматической лихорадки может быть устранен путем
надлежащее лечение инфекции скарлатины; однако редкие сообщения о
ревматическая лихорадка, когда было начато соответствующее лечение.
⁹

Три типа злокачественных
описаны скарлатина, включая ангинозную, геморрагическую и
атактический. ²² Эти проявления обычно возникают до
введение антибиотиков, жаропонижающих и противосудорожных средств. Ангиноз
форма характеризуется пленчатой ​​экссудацией зева с некрозом
мягкие ткани глотки и мягкого неба. Экссудация может распространиться на
трахеи, бронхов, евстахиевой трубы и среднего уха. Некроз был
сообщалось, что в тяжелых случаях он был настолько обширным, что некроз сонных артерий
произошла артерия со смертельным кровотечением; смерть обычно наступала от шести до 14
дней. Кожные кровотечения, гематурия и носовые кровотечения
геморрагическая форма скарлатины. Эти симптомы обычно возникали
в первые два-три дня болезни. Пациенты с атактической
скарлатина с симптомами, напоминающими острую интоксикацию. Эти
у пациентов обычно была лихорадка до 108F, крайнее беспокойство, головная боль,
и делирий. Смерть обычно наступала в течение 24–48 часов. ^20,22

Резюме

Скарлатина – это
редко встречающееся инфекционное заболевание, вызванное реакцией гиперчувствительности
вторичным по отношению к пирогенному токсину БГСА. Симптомы обычно слабо выражены. Пациенты с
скарлатина вначале проявляется болью в горле, лихорадкой и скарлатинозной сыпью.
Сыпь начинается на голове и шее, затем распространяется на туловище и
конечности. Сыпь обычно более выражена в складках кожи туловища.
Отличительной чертой сыпи является шелушение пораженной кожи на
туловища, лица и конечностей во время выздоровления.

Диагноз скарлатины
делается на основании симптомов пациента и наличия инфекции, продемонстрированной
диагностические тесты. После подтверждения диагноза препарат выбора для
лечения инфекции является пенициллин, хотя некоторые другие агенты (например,
эритромицин, цефалоспорины или клиндамицин) можно применять у пациентов с
аллергия на пенициллин. Невылеченная скарлатина может привести к нескольким
осложнения, которые могут прогрессировать до летального исхода; поэтому своевременное лечение
необходимый. Хотя скарлатина обычно считается болезнью
в прошлом необходима своевременная и точная диагностика для предотвращения
осложнения.

ССЫЛКИ

1. Куинн Р.В.
Всесторонний обзор тенденций заболеваемости и смертности от ревматической лихорадки,
стрептококковая инфекция и скарлатина: снижение ревматизма.
Rev Infect Dis . 1989; 11:928-953.

2. Маршалл С. Скарлет
лихорадка: болезнь в Великобритании. Фарм J . 2006; 277:115-116.

3. Абер К., Альварес
Коннелли Э., Шахнер Л.А. Температура и сыпь у ребенка: когда волноваться? Педиатр
Энн . 2007;36:30-38.

4. Дэвис Р.Дж., де Боно
Дж.П. Молодая сыпь на старых плечах — скарлатина у взрослого мужчины. Ланцет
Заразить Dis . 2002; 2:750.

5. Пичичеро М.Е.,
McLinn SE, Gooch WM и др. Цефтибутен против пенициллина V в группе А
бета-гемолитический стрептококковый фарингит. Члены Цефтибутена
Международная группа по изучению фарингита. Pediatr Infect Dis J .
1995; 14 (дополнение 7): S102-S107.

6. Центры болезней
Контроль и профилактика. Стрептококковая инфекция группы А (GAS). Можно купить в:
www.cdc.gov/ncidod/dbmd/diseaseinfo/groupastreptococcal_g.htm. Доступ
17 декабря 2007 г.

7. Онлайн-руководство Merck.
Стрептококковые инфекции. Можно купить в:
www.merck.com/mmhe/print/sec17/ch290/ch290s.html. По состоянию на 27 декабря 2007 г.

8. Столлерман Г.Х.
Streptococcus pyogenes (стрептококки группы А). Вышли: Горбач С.Л., Бартлетт Дж.Г.,
Блэклоу NR, ред. Инфекционные болезни . 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания:
Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2004:1596.

9. Американская академия
Педиатрия. Стрептококковая инфекция группы А. Вышли: Пикеринг Л.К., Бейкер СиДжей, Лонг
СС, Макмиллан Дж. А., ред. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным заболеваниям за 2006 г.
Болезни . 27-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс: Американская академия педиатрии;
2006: 610-619.

10. Хук М., Даллинг Дж.,
Томпсон С. и соавт. Вспышка скарлатины в двух детских садах на юго-западе
Англия. Евронаблюдение . 2006;11:E060302.5.

11. Барнетт Б.О., Фриден
ИЖ. Стрептококковые заболевания кожи у детей. Семин Дерматол .
1992;11:3-10.

12. Кьеза С, Пасифико
L, Nanni F, Orefici G. Повторяющиеся приступы скарлатины. Арка Педиатр
Адолеск Мед . 1994; 148:656-660.

13. Хедрик Дж. Острый
бактериальные инфекции кожи в педиатрии: актуальные вопросы
представление и лечение. Детские препараты . 2003;5(прил.1):35-46.

14. Вебер Д.Дж., Коэн М.С.,
Рутала В.А. Острый больной с лихорадкой и сыпью. Вышел: Манделл Г.Л.,
Беннет Дж. Э., Долин Р., ред. Принципы и практика инфекционных болезней
. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2005; 737-738.

15. Элишкевиц К.,
Шапиро Р., Амир Дж., Нуссинович М. Гепатит при скарлатине. Изр Мед
Ассоц J . 2004;6:569-570.

16. Бисно А.Л. , Гербер
М.А., Гуолтни Дж.М. и соавт. Практические рекомендации по диагностике и лечению
Стрептококковый фарингит группы А. Американское общество инфекционистов.
Клин Инфект Дис . 2002;35:113-125.

17. Даджани А., Тауберт
К., Ферьери П. и соавт. Лечение острого стрептококкового фарингита и
Профилактика ревматизма: заявление для медицинских работников.
Педиатрия . 1995;96:758-764.

18. Lexi-Drugs Online.
Доступно по адресу: www.crlonline.com.ezproxy.samford.edu/crlonline. Доступ
19 декабря 2007 г.

19. Американский госпиталь
Формулярный сервис онлайн. Можно купить в:
www.crlonline.com.ezproxy.samford.edu/crlonline. По состоянию на 15 декабря 2007 г.

20. Стивенс Д.Л.
Инвазивные стрептококковые инфекции группы А. Клин Заражение Дис .
1992; 14:2-11.

21. Гириш М,
Heininger U. Скарлатина, связанная с гепатитом — отчет о двух случаях.
Заражение . 2000; 28:251-253.

22. Стивенс Д.Л.
Инвазивные стрептококковые инфекции группы А: прошлое, настоящее и будущее.