Что ожидать и многое другое

Те, у кого была мастэктомия, могут захотеть пройти реконструкцию груди. Одним из способов достижения этого является пересадка жира, также называемая аутологичной пересадкой жира.

Во время этой процедуры хирург берет жир из донорского участка, разжижает его и вводит обратно в грудь, чтобы придать ей форму.

Хотя пересадка жира для реконструкции молочной железы менее инвазивна, чем другие виды реконструкции, исследователи не смогли изучить ее так долго и всесторонне, как другие виды реконструкции груди.

В этой статье будет рассмотрен процесс пересадки жира для реконструкции груди, а также преимущества, риски, затраты и ожидаемые результаты.

В прошлом хирурги использовали пересадку жира, чтобы изменить форму груди, заполнив рваные участки или ямочки. Однако совсем недавно хирурги использовали его вместе с другими реконструктивными методами или как отдельную процедуру для реконструкции всей груди.

Хирург может выполнить трансплантацию жира для полной реконструкции молочной железы или одновременно с терапией сохранения груди.

Во время процедуры хирург отсасывает жир из других частей тела с помощью липосакции. Эти области могут включать:

• живот
• бедра
• ягодицы

Затем хирург обрабатывает жир и вводит его в область груди, чтобы создать форму груди.

В зависимости от размера реконструированной груди человеку может потребоваться несколько процедур по пересадке жира в течение нескольких месяцев или лет, согласно данным сайта Breastcancer.org.

Перед прохождением процедуры человек должен поговорить с врачом о процедуре и о том, как к ней подготовиться. Они также должны убедиться, что они понимают связанные с этим риски и все инструкции по уходу.

Процедура заключается в удалении жира с других частей тела и переносе его в область груди. Хирург часто делает это под общим наркозом, что означает, что человек не будет в сознании во время процедуры.

Для создания естественной формы груди может потребоваться несколько процедур пересадки жира в течение определенного периода времени с интервалами в 3–6 месяцев. Это связано с тем, что организм поглощает от 10 до 90% перенесенного жира.

Во время первой процедуры хирург может ввести жир в:

• большую грудную мышцу
• латеральную грудную фасцию
• лоскуты мастэктомии в среднем 225 мл пересаженного жира за сеанс.

  После процедуры ассистенты хирурга накладывают компрессионное белье на донорские и установочные места.

  Хирург предоставит четкие инструкции о том, что человек должен делать после процедуры.

  На месте, где хирург удалил жир, или на донорских участках, и на месте, где хирург поместил жир в грудь, или на реципиентных участках могут быть швы. Швы могут быть закрыты лентой и марлей.

  Люди также могут испытывать:

  • кровоподтеки
  • отек
  • струпья в местах донора и реципиента
  • розовые или красноватые выделения в местах разрезов

  По данным Национальной службы здравоохранения (NHS), человек должен покинуть оригинальную повязку на 2 дня, если не указано иное. Людям следует избегать снятия швов или покрывающей их ленты.

  По возможности следует принимать душ вместо купания и избегать намокания раны.

  Чтобы облегчить боль, человек может принимать безрецептурные обезболивающие и лекарства, которые прописал хирург.

  Липофилинг лучше всего подходит людям, которые имеют реалистичные ожидания относительно пропорционального размера груди и хотят, чтобы результат выглядел естественно.

  Чтобы увидеть результаты, может потребоваться некоторое время, так как человеку может потребоваться несколько процедур по пересадке жира, чтобы добиться желаемого результата.

  Это навсегда?

  По данным сайта Breastcancer.org, во многих случаях организм со временем может реабсорбировать часть жира, что приводит к потере объема. По этой причине хирург может изначально использовать больше жира, чем нужно человеку, и людям потребуется несколько процедур.

  Пересадка жировой ткани для реконструкции молочной железы имеет следующие преимущества:

  • При этом используются собственные ткани организма вместо помещения в тело инородного тела, например имплантата.
  • Удаляет жир с участка, который может быть нежелательным.
  • Грудь, созданная с помощью липофилинга, может иметь некоторые ощущения и казаться более естественной.

  Прежде чем сделать выбор в пользу пересадки жира, важно отметить, что до сих пор не проводилось крупных клинических исследований с длительным наблюдением. Это означает, что невозможно сказать, как долго продлится результат.

  Кроме того, если пересадка жира не удалась, у человека может не хватить тканей, чтобы выбрать реконструкцию лоскутом.

  Другие риски и соображения включают:

  • необходимость нескольких сеансов пересадки жира
  • реабсорбцию жира, приводящую к потере объема
  • риск некроза, когда часть жира отмирает

  вызывают уплотнения, которые человек может ощущать в мягких тканях. Это может вызвать у людей опасения, что рак вернулся.

  Исследователи также обеспокоены тем, что жир, который вводят в грудь, может вызвать рост спящих клеток рака молочной железы. Однако для подтверждения этого требуются дополнительные исследования.

  Хирургические риски могут включать:

  • образование кист
  • инфекцию
  • микрокальцификацию или отложения кальция
  • миграцию жировых клеток из места введения за пределы области молочной железы что Закон о здоровье женщин и правах на рак является федеральным законом, который требует, чтобы большинство планов группового страхования покрывали стоимость мастэктомии и реконструкции груди.

    Medicare также покрывает операции по восстановлению груди.

    Для тех, у кого нет страховки, Medicaid может быть вариантом. Однако его охват зависит от штата.

    Люди должны узнать в кабинете пластического хирурга, предлагают ли они финансовые планы пациента. Это может позволить человеку покрыть расходы в течение определенного периода времени.

    Фонд «Альянс реконструктивной хирургии» предоставляет гранты тем, кто не в состоянии покрыть расходы на реконструктивную хирургию. Здесь человек может подать заявку на получение гранта.

    Пересадка жира для реконструкции груди включает в себя взятие жира из одной области тела, обычно живота, бедер или ягодиц, и введение его в грудь.

    Хирурги использовали пересадку жира в качестве дополнительной процедуры к другим формам реконструкции груди. В последнее время хирурги стали использовать пересадку жира как самостоятельную процедуру для реконструкции всей груди.

    Важно отметить, что не было проведено достаточно долгосрочных исследований, чтобы определить, как долго сохраняются результаты этой процедуры.

    Женщина должна поговорить с медицинским работником о преимуществах и рисках процедуры, чтобы определить наилучший курс реконструкции груди для них.

    Системный обзор показателей выживаемости при трансплантации аутологичной жировой ткани и связанных с этим тяжелых осложнений

    1. Neuber G. Трансплантация плода. Verh Dtsch Ges Chir. 1893; 22:66. [Google Scholar]

    2. Кауфман М.Р., Миллер Т.А., Хуанг С., Рустейан Дж., Уоссон К.Л., Эшли Р.К. и другие. Аутологичная пересадка жира для реконструкции лица: стоит ли наука за искусством? Plast Reconstr Surg. 2007; 119: 2287–96. [PubMed] [Google Scholar]

    3. Park H, Williams R, Goldman N, Choe H, Kobler J, Lopez-Guerra G, et al. Сравнение эффектов двух методов забора жирового аутотрансплантата. Ларингоскоп. 2008;118:1493–9. [PubMed] [Google Scholar]

    4. Gir P, Brown SA, Oni G, Kashefi N, Mojallal A, Rohrich RJ. Пересадка жира: обзор, основанный на фактических данных, о сборе, обработке, повторной инъекции и хранении аутологичного жира. Plast Reconstr Surg. 2012;130:249–58. [PubMed] [Google Scholar]

    5. Pu LL. На пути к более рациональному подходу к пересадке аутологичного жира. J Plast Reconstr Aestet Surg. 2012;65:413–9. [PubMed] [Google Scholar]

    6. Падоин А.В., Брага-Силва Дж., Мартинс П., Резенде К., Резенде А.Р., Гречи Б. и соавт. Источники обработанных липоаспиратов клеток: Влияние донорского участка на концентрацию клеток. Plast Reconstr Surg. 2008; 122: 614–8. [PubMed] [Академия Google]

    7. Гутовский К.А. Целевая группа ASPS по пересадке жира. Текущие применения и безопасность аутологичных жировых трансплантатов: отчет целевой группы ASPS по жировым трансплантатам. Plast Reconstr Surg. 2009; 124: 272–80. [PubMed] [Google Scholar]

    8. Villani F, Caviggioli F, Giannasi S, Klinger M, Klinger F. Текущие применения и безопасность аутологичных жировых трансплантатов: отчет Целевой группы ASPS по жировым трансплантатам. Plast Reconstr Surg. 2010; 125:758–9. [PubMed] [Google Scholar]

    9. Sultan SM, Stern CS, Allen RJ, Jr, Thanik VD, Chang CC, Nguyen PD, et al. Пересадка человеческого жира уменьшает радиационное повреждение кожи на мышиной модели. Plast Reconstr Surg. 2011; 128:363–72. [PubMed] [Академия Google]

    10. Мацумото Д., Сато К., Гонда К., Такаки Ю., Сигеура Т., Сато Т. и др. Липотрансфер с помощью клеток: поддерживающее использование клеток, полученных из жировой ткани человека, для увеличения мягких тканей с помощью липоинъекций. Ткань англ. 2006; 12:3375–82. [PubMed] [Google Scholar]

    11. Yamaguchi M, Matsumoto F, Bujo H, Shibasaki M, Takahashi K, Yoshimoto S, et al. Реваскуляризация определяет сохранение объема и экспрессию генов жировыми трансплантатами у мышей. Exp Biol Med (Maywood) 2005; 230:742–8. [PubMed] [Академия Google]

    12. Шошани О., Бергер Дж., Фодор Л., Рамон Ю., Шупак А., Кехат И. и соавт. Влияние лидокаина и адреналина на жизнеспособность инъецированной жировой ткани — экспериментальное исследование на голых мышах. J Препараты Дерматол. 2005; 4: 311–6. [PubMed] [Google Scholar]

    13. Атик Б., Озтюрк Г., Эрдоган Э., Тан О. Сравнение методов длительного хранения жировых трансплантатов: экспериментальное исследование. Plast Reconstr Surg. 2006; 118:1533–1537. [PubMed] [Google Scholar]

    14. Fagrell D, Eneström S, Berggren A, Kniola B. Трансплантация жировых цилиндров: экспериментальное сравнительное исследование трех различных видов жировых трансплантатов. Plast Reconstr Surg. 1996;98:90–6. [PubMed] [Google Scholar]

    15. Viterbo F, Marques M, Valente M. Инъекция жировой ткани против трансплантата: экспериментальное исследование на кроликах. Энн Пласт Сург. 1994; 33: 184–92. [PubMed] [Google Scholar]

    16. Marques A, Brenda E, Saldiva PH, Amarante MT, Ferreira MC. Аутологичные жировые трансплантаты: количественное и морфометрическое исследование на кроликах. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg. 1994; 28: 241–7. [PubMed] [Google Scholar]

    17. Kruschewsky Lde S, de Mello-Filho FV, dos Santos AC, Rosen CA. Абсорбция аутологичного жирового трансплантата в односторонних парализованных голосовых связках собак. Ларингоскоп. 2007;117:96–100. [PubMed] [Google Scholar]

    18. Mikus JL, Koufman JA, Kilpatrick SE. Судьба липосакции и инъекций очищенного аутологичного жира в голосовые связки собак. Ларингоскоп. 1995; 105:17–22. [PubMed] [Google Scholar]

    19. Zocchi ML, Zuliani F. Двухкомпонентная липоструктура груди. Эстетик Пласт Хирург. 2008; 32: 313–28. [PubMed] [Google Scholar]

    20. Танна Н., Ван Д.К., Кавамото Х.К., Брэдли Дж.П. Сравнение реконструкции мягких тканей при черепно-лицевой микросомии: удлиненный подгрудной лоскут, огибающий лопатку, по сравнению с последовательной трансплантацией жира. Plast Reconstr Surg. 2011; 127:802–11. [PubMed] [Академия Google]

    21. Gentile P, Oriandi A, Scioli MG, Kurita M, Oshima Y, Sato K, et al. Сравнительное трансляционное исследование: комбинированное использование усиленной стромально-васкулярной фракции и обогащенной тромбоцитами плазмы улучшает поддержание пересадки жира при реконструкции молочной железы. Перевод стволовых клеток Мед. 2012;1:341–51. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    22. Кейхан С.О., Хеммат С., Бадри А.А., Абдешахзаде А., Хиабани К. Использование богатого тромбоцитами фибрина и богатой тромбоцитами плазмы в сочетании с жировым трансплантатом: что более эффективен при липоструктуре лица? J Oral Maxillofac Surg. 2013;71:610–21. [PubMed] [Академия Google]

    23. Yoshimura K, Asano Y, Aoi N, Kurita M, Oshima Y, Sato K, et al. Трансплантация жировой ткани, обогащенной предшественниками, как спасение от осложнений грудного имплантата. Грудь Дж. 2010; 16: 169–75. [PubMed] [Google Scholar]

    24. Har-Shai Y, Lindenbaum ES, Gamliel-Lazarovich A, Beach D, Hirshowitz B. Комплексный подход для увеличения выживаемости аутологичных жировых трансплантатов при лечении контурных дефектов. Plast Reconstr Surg. 1999; 104: 945–54. [PubMed] [Академия Google]

    25. Khouri RK, Eisenmann-Klein M, Cardoso E, Cooley BC, Kacher D, Gombos E, et al. Brava и пересадка собственного жира — безопасная и эффективная альтернатива увеличению груди: результаты 6-летнего проспективного многоцентрового исследования с участием 81 пациента. Plast Reconstr Surg. 2012; 129:1173–87. [PubMed] [Google Scholar]

    26. Отчет об аутологичной трансплантации жира. Специальный комитет ASPRS по новым процедурам, 30 сентября 1987 г. Plast Surg Nurs. 1987; 7: 140–1. [PubMed] [Google Scholar]

    27. Моджаллал А., Вебер М., Шипков С., Гету Н., Фойатье Дж. Л., Брей Ф. Анализ серии трансплантаций аутологичной жировой ткани при атрофиях нижних конечностей. Энн Пласт Сург. 2008; 61: 537–43. [PubMed] [Академия Google]

    28. Нельсон Л., Стюарт К.Дж. Психологическая заболеваемость и объем лица при липодистрофии ВИЧ: количественная оценка результатов лечения. J Plast Reconstr Aestet Surg. 2012;65:439–47. [PubMed] [Google Scholar]

    29. Yoshimura K, Sato K, Aoi N, Kurita M, Hirohi T, Harii K. Липотрансфер с помощью клеток для косметического увеличения груди: вспомогательное использование стволовых/стромальных клеток жировой ткани. Эстетик Пласт Хирург. 2008; 32:48–55. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    30. Negredo E, Higueras C, Adell X, Martinez JC, Martinez E, Puig J, et al. Реконструктивное лечение антиретровирусной липоатрофии лица: проспективное исследование, сравнивающее аутологичный жир и синтетические вещества. Уход за больными СПИДом ЗППП. 2006;20:829–37. [PubMed] [Google Scholar]

    31. Shaw GY, Szewczyk MA, Searle J, Woodroof J. Инъекция аутологичного жира в голосовые связки: технические аспекты и долгосрочное наблюдение. Ларингоскоп. 1997; 107: 177–86. [PubMed] [Google Scholar]

    32. Hörl HW, Feller AM, Biemer E. Техника реимплантации липосакционного жира и долгосрочная оценка объема с помощью магнитно-резонансной томографии. Энн Пласт Сург. 1991; 26: 248–58. [PubMed] [Google Scholar]

    33. Coleman SR. Реконтур лица с помощью липоструктуры. Клин Пласт Хирург. 1997;24:347–67. [PubMed] [Google Scholar]

    34. Эрсек Р.А. Трансплантация очищенного аутологичного жира: 3-летнее наблюдение разочаровывает. Plast Reconstr Surg. 1991; 87: 219–27. [PubMed] [Google Scholar]

    35. Pérez-Cano R, Vranckx JJ, Lasso JM, Calabrese C, Merck B, Milstein AM, et al. Проспективное исследование пересадки жира, обогащенного регенеративными клетками, полученными из жировой ткани (ADRC), для частичной мастэктомии: исследование RESTORE-2. Eur J Surg Oncol. 2012; 38: 382–9. [PubMed] [Академия Google]

    36. Fontdevila J, Serra-Renom JM, Raigosa M, Berenguer J, Guisantes E, Prades E, et al. Оценка долгосрочной жизнеспособности лицевых жировых трансплантатов: объективная мера с использованием компьютерной томографии. Эстет Сург Дж. 2008; 28: 380–6. [PubMed] [Google Scholar]

    37. Нгуен А., Пасык К.А., Бувье Т.Н., Хассетт К.А., Аргента Л.С. Сравнительное исследование выживаемости аутологичной жировой ткани, взятой и трансплантированной различными методами. Plast Reconstr Surg. 1990; 85: 378–86. [PubMed] [Академия Google]

    38. Rigotti G, Marchi A, Galiè M, Baroni G, Benati D, Krampera M, et al. Клиническое лечение лучевого повреждения тканей трансплантатом липоаспирата: процесс заживления, опосредованный взрослыми стволовыми клетками, полученными из жировой ткани. Plast Reconstr Surg. 2007; 119:1409–22. [PubMed] [Google Scholar]

    39. Leboulanger N, Blanchard M, Denoyelle F, Glynn F, Charrier JB, Roger G, et al.