О полиомиелите и вакцинации (из книги д-ра А.Котока)

Глава из книги д-ра А.Котока «Прививки в вопросах и ответах для думающих родителей»

Полиомиелит — преимущественно детская болезнь, которую вызывают вирусы из рода энтеровирусов. Паралитический вариант полиомиелита, при котором вирус поражает нервные клетки спинного мозга и о котором мы слышим чаще всего, — редкость.

В США все прививки от полиомиелита детям делают только убитой вакциной, а не ОПВ. 

Болезни в цивилизованном мире фактически нет (отдельные завозные случаи), и прививка от нее — единственный серьезный шанс ею заразиться…

Вопрос: C этой болезнью связано столько ужасных историй… Всюду читаешь о переболевших полиомиелитом и оставшихся на всю жизнь калеками. Президент Рузвельт — самый яркий пример. 

Ответ: Полиомиелит — преимущественно детская болезнь, которую вызывают вирусы из рода энтеровирусов, антропоноз (т. е. болеют только люди). Паралитический вариант полиомиелита, при котором вирус поражает нервные клетки спинного мозга и о котором мы слышим чаще всего, — редкость. От полиомиелита в этой форме страдают около 2–3 человек на 10000 инфицированных, у остальных болезнь протекает в форме ОРВИ или типичной кишечной инфекции, не оставляя после себя никаких последствий, если не считать таковыми прочный иммунитет. При этом даже в случае паралитической формы не менее 30% заболевших выздоравливают полностью и дефекта не остается. Самыми опасными являются формы болезни, при которых поражается головной мозг. Они могут закончиться смертью. Являются ли несчастные, которых нам любили демонстрировать в качестве жертв полиомиелита, на самом деле пострадавшими от этого недуга, остается под большим вопросом. Острые вялые параличи (ОВП), визитная карточка полиомиелита, могут вызываться большим числом причин, далеко не одними только полиовирусами.

Какие именно?

Полиомиелит в эпидемических масштабах был практически неизвестен человечеству до самого конца XIX в. Внезапное появление и быстрое распространение этой болезни вызывает логичный вопрос, что послужило тому причиной. Некоторые исследователи связывают появление полиомиелита с массовыми оспопрививочными кампаниями (первой страной, столкнувшейся с эпидемическим полиомиелитом, была образцовая в отношении прививок Швеция). Способность уколов (любых, не только прививочных — в Румынии дети заболевали полиомиелитом после инъекций антибиотиков, в Индии — жаропонижающих препаратов) провоцировать полиомиелит хорошо документирована, хотя механизм до сих пор не вполне понятен. Предполагается, что травма, вызываемая уколом, может «забросить» вирус полиомиелита в центральную нервную систему. Очень показательно, что полиомиелита на территории СССР в годы Второй мировой войны не было¹. Но как только вернулась мирная жизнь, а вместе с ней и прививки, среди детей начались эпидемии полиомиелита.

Известно, что важным фактором риска является удаление миндалин — заболеваемость полиомиелитом у перенесших тонзилэктомию выше в десятки раз, нежели у тех, у кого миндалины остались на месте. Свою роль в развитии полиомиелита, вероятно, могут играть избыток легкоусвояемых углеводов в пище и контакт с инсектицидами и пестицидами, из которых более всего известен ДДТ — вполне вероятно, что именно от него пострадал Рузвельт². Есть свидетельства, что имеющие третью группу крови рискуют заболеть полиомиелитом намного меньше, чем имеющие первую или вторую. Способствуют заболеванию полиомиелитом и разные формы эндокринной недостаточности.

Как лечат полиомиелит?

Лечение главным образом симптоматическое, направленное на устранение отдельных симптомов. При поражении дыхательного центра продолговатого мозга или дыхательной мускулатуры больных подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Как для профилактики, так и для лечения полиомиелита гомеопаты используют препарат Lathyrus sativus, приготовляемый из семян чины посевной, отравление которыми вызывает нейролатиризм — болезнь, своими симптомами очень напоминающую полиомиелит.

Практически во всей литературе, так или иначе затрагивающей проблему полиомиелита, утверждается, что конец ей положили прививки, уже первый успех которых в 1950-х годах превзошел все ожидания. Разве это не так?

Скорее, как я указал выше, прививки, только другие, положили ей начало в конце XIX в. Первые прививки от полиомиелита делались в середине 1950-х гг. инактивированной вакциной Солка. Исследование, на основании которых они были рекомендованы к широкому использованию в США, якобы показавшее их высокую эффективность, было методологически дефектным и включало в себя разнообразные статистические махинации. Кроме того, встретившиеся в процессе испытания вакцины и работы над ней побочные реакции и сложности, связанные с инактивацией полиовирусов, были скрыты не только от публики, но и от исследователей. В результате утаивания информации от беспристрастного изучения и последующих выводов, случилась т.н. трагедия «Каттер» — в вакцинах, произведенных этой американской компанией, инактивация оказалась недостаточной, и дети получали прививку полноценными вирусами полиомиелита. В результате прививочным полиомиелитом заболели 260 человек привитых и контактировавших с ними, причем 10 скончались, а многие остались с пожизненными параличами. В июне 1955 г. Главный хирург США д-р Шил заявил перед собравшимися специалистами, что «вакцина Солка сложна для производства и безопасность ни одной ее партии не была доказана перед тем, как ею стали прививать детей». Эффективность вакцины тоже оказалась очень сомнительной. После интенсивной прививочной кампании, проводившейся весной и летом 1955 г., в большинстве штатов было зарегистрировано большее число заболевших полиомиелитом, чем за аналогичный период 1954 г.

Откуда же тогда сведения о снизившейся заболеваемости?

Успех прививки в статистических отчетах был гарантирован не ее высоким качеством, а простым изменением диагностических критериев. До 1954 г. было достаточно симптомов паралича, дважды обнаруженных при исследовании больного и продолжающихся в течение 24 часов, чтобы пациент получил диагноз полноценного полиомиелита. Не требовалось никаких лабораторных анализов или проверки, что же произойдет с пациентом позднее. Однако когда во время полевых испытаний вакцины Солка выяснилось, что полиомиелит может возникнуть спустя долгое время после сделанной прививки, то решено было ставить окончательный диагноз по-новому. Теперь требовалось, чтобы паралич возникал через 10–20 дней после начала болезни, и должен был оставаться еще как минимум 40–50 дней. Таким образом, полиомиелитом стало фактически новое заболевание: паралитический полиомиелит с продолжительным параличом. Паралитический период при неосложненном течении болезни обычно кратковременный, всего несколько дней. Отсюда ясно, что при таком изменении диагноза количество случаев полиомиелита должно было уменьшиться.

Помимо этого, начиная с 1955 г., диагноз полиомиелита стало необходимо подтверждать лабораторными анализами. После того, как было принято это решение, выяснилось, что огромное количество случаев, считавшихся ранее несомненным полиомиелитом, были инфекциями, вызванными вирусами из группы Коксаки или ECHO, вызывающими неотличимые от полиомиелитных симптомы. Таким вирусным болезням неполиомиелитной природы дали обобщенное название вирусного или асептического менингита. Все эти махинации, разумеется, никак не могли повлиять на число случаев ОВП. Например, когда в Канаде в 1959 г. непаралитический полиомиелит превратился в вирусный менингит, было зарегистрировано десятикратное увеличение заболеваемости этим менингитом. В следующие годы количество случаев полиомиелита резко уменьшилось, но число случаев «вирусного менингита» продолжило исчисляться сотнями с пиками каждые 3-5 лет. Полиомиелита стало меньше, вирусного менингита — больше. Общее число ОВП при этом оставалось практически неизменным, так как перемена мест слагаемых сумму, разумеется, не изменила. Так на самом деле прививки «резко снизили заболеваемость полиомиелитом».

Значит, по причине реальной, а не статистической эффективности вакцины Солка от нее перешли к живой вакцине Сэбина? Тем «капелькам», что дети сегодня получают в прививочных кабинетах?

Вакцинаторы не были удовлетворены вакциной Солка главным образом потому, что она не могла решить проблему в принципе: даже если она и работала, то лишь защищая самого привитого. Однако попадающие в его организм природные полиовирусы продолжали размножаться и продолжать свое странствие между людьми, находя восприимчивых и вызывая у них болезнь. Требовалось создать вакцину, которая бы лишала природные полиовирусы возможности находить в организме привитых удобную среду и размножаться, но при этом чтобы сохраняла такую возможность за прививочными полиовирусами. Такой вакциной стала оральная полиовакцина Сэбина, которую дают в каплях, чтобы вирусы сразу попали в кишечник.

Значит, сегодня размножаются и циркулируют между людьми не природные, а прививочные вирусы?

Совершенно верно. Вступающие в контакт с привитым невольно вакцинируются. Такую вакцинацию можно назвать «вакцинацией исподтишка» — она не предполагает ни права на отказ от медицинского вмешательства, в нашем случае прививок, гарантируемого законом в уважающих своих граждан государствах, ни соблюдения показаний и противопоказаний, также требуемого по закону перед процедурой прививания.

А разве ослабленные прививочные вирусы опасны?

Да. Как и в случае вакцины Солка, первые эксперименты с вакциной Сэбина закончились трагедией, только уже не в США, а в СССР — в 1957 г. 27 ленинградских детей умерли после прививки вакциной Сэбина. Главная проблема заключается в том, что полиовирусам присуща высокая изменчивость. Небольшая мутация — и «совершенно безопасная вакцина» становится смертельно опасной. Так, в 2000 г. на Испаньоле, острове в Карибском море, была зарегистрирована вспышка ОВП. Сначала предполагалось, что причиной этому было отравление пестицидами, но потом выяснилось, что это была вспышка самого настоящего полиомиелита и вызвал ее мутировавший прививочный полиовирус. Двое детей скончались, девятнадцать были парализованы. В 2001 г. такая же вспышка случилась на Филиппинах. Ученые считают, что мутация такого рода ответственна и за вспышку полиомиелита в Египте в 1988 г. Циркулирующие прививочные полиовирусы вытесняют «дикие» полиовирусы — это правда. Но правда также и то, что они опасны сами по себе, вызывая ВАПП – вакциноассоциированный паралитический полиомиелит. В РФ ежегодно регистрируется от 8 до 12 случаев ВАПП у детей в возрасте до 14 лет, у недавно привитых живой полиовакциной или у контактировавших с ними. Часто это обозначает инвалидность на всю оставшуюся жизнь. Вакцинаторы цинично заявляют, что эта цена, которую они готовы платить за искоренение полиомиелита. Действительно, им не привыкать платить чужим здоровьем и даже чужими жизнями за «необходимый прививочный охват» и «активное участие национальных прививочных программ в программах ВОЗ». Однако родители ничего не знают о том, что здоровье их детей — это всего лишь разменная монета в вакцинаторских планах.

Кроме того, история полиовакцин как никакая другая богата на крайне тревожные факты, свидетельствующие о больших и практически неустранимых на уровне современной науки проблемах в вакцинопрофилактике. Так, в течение долгих лет в полиовакцины проникал обезьяний вирус SV-40 (поскольку полиовакцины выращиваются на клеточных культурах из почек обезьян), который сегодня обнаруживается в злокачественных опухолях людей, причем выяснилось, что этот вирус передается внутриутробно от матери к ребенку. А ведь мы знаем лишь об очень малом числе вирусов обезьян, и вполне возможно, что и в нынешние полиовакцины проникают другие крайне опасные вирусы, которых исследователи еще не умеют обнаруживать. Есть детально разработанная гипотеза, что предшественником ВИЧ был ВИО — вирус иммунодефицита обезьян, встречающийся у шимпанзе, проникший к людям через полиовакцины и мутировавший в нынешний ВИЧ. Американский микробиолог и исследователь д-р Говард Урновиц заявил в 1996 г., что в оригинальной вакцине Солка могло содержаться до 26 обезьяньих вирусов. Он предполагает, что зараженная вакцина Солка, введенная американским детям в период с 1955 по 1961 гг., дала старт иммунным и неврологическим нарушениям в этом поколении. Урновиц усматривает связь между ранними кампаниями по вакцинации от полиомиелита и внезапными вспышками заболеваемости Т-клеточной лейкемией, саркомой Капоши, лимфомой Беркетта, герпесом и синдромом хронической усталости³. Полиовакцины выращиваются на телячьей сыворотке, а потому могут быть загрязнены инфекционным агентами, вызывающими бычью губчатую энцефалопатию — эквивалент смертельной болезни Кройцфельд-Якоба у человека. В полиовакцинах может присутствовать крайне заразный респираторно-синцитиальный вирус, вызывающий бронхиолиты и пневмонии у младенцев. И это ведь далеко не полный перечень…

В течение какого времени привитый живой полиовакциной опасен для окружающих?

Прививочная теория утверждает, что выделение вируса продолжается около двух месяцев, после чего образующийся иммунитет подавляет размножение вирусов. Как правило, так оно и бывает, однако у детей, страдающих от иммунодефицита, этот срок может затянуться. По поводу опасности для окружающих (обычная причина для паники родителей), следует уточнить, что ВАПП как следствие контакта с недавно привитым регистрируется почти исключительно в больницах или приютах, и жертвами его становятся страдающие от иммунодефицитов. Шанс обычному здоровому ребенку пострадать от ВАПП — чисто теоретический.

Если использование вакцины сопряжено с опасностями, почему не перейти на убитую полиовакцину, вакцину Солка? Ведь и циркуляция природных полиовирусов прекратилась.

Этот переход уже осуществлен в развитых странах. Так, в США все прививки от полиомиелита детям делают только убитой вакциной. Постепенно переходит на убитую вакцину и Россия. Однако стоимость вакцины Солка в три раза превышает стоимость вакцины Сэбина, и более бедные страны не могут себе этого позволить. Кроме того, фактический отказ многих государств, использующих живые полиовакцины, реально заботиться о жертвах поствакцинальных осложнений (о смехотворных компенсациях пострадавшим в РФ и отсутствии даже их в Украине мы говорили в «Общих вопросах вакцинопрофилактики»), делает финансово очень выгодным использование даже самых опасных вакцин. Заставь вакцинаторов тщательно следить за поствакцинальными осложнениями и регистрировать их, а также платить искалеченным из своего кармана, и адвокаты прививания были бы первыми, кто требовал безопасных вакцин.

Где еще встречается полиомиелит?

В беднейших развивающихся странах третьего мира. В РФ собственный полиомиелит не регистрируется с 1998 г., а в 2002 г. страна была сертифицирована ВОЗ как свободная от полиомиелита. Украина сертифицирована в 2003 г.

А что Вы скажете о ранней вспышке полиомиелита в Чечне?

С января по октябрь 1995 г. заболело 138 детей (все — в возрасте до 7 лет). Из них 11 были привиты в полном соответствии с прививочным календарем, 18 не были привиты по возрасту, 5 — по медпоказаниям и родители двоих отказались от прививок. Как сообщают российские авторы в статье, анализирующей эту вспышку, «у остальных детей сведения о прививках отсутствовали или они не были привиты по вине медработников». Формулировка очень уклончивая, и скорее всего надо понимать ее так, что некоторое количество прививок от полиомиелита большинство детей все же получило. Вывод авторов: «Резкое ухудшение условий проживания, массовые миграции населения на фоне низкой иммунной прослойки среди детского населения явились причиной широкого территориального распространения инфекции»⁴. И снова, как и в случае дифтерии, мы встречаемся с обычной для вспышек инфекционных болезней ситуацией — они неизменно случаются во времена массового обнищания населения, голода, антисанитарии, появления беженцев.

Однако всего несколько назад полиомиелит вновь объявился в России, занесенный из Таджикистана. Который тоже был в свое время объявлен свободным от полиомиелита…

Согласно статистике из Таджикистана, около 90% заболевших там полиомиелитом получили три и больше прививок от полиомиелита. В России от завезенного оттуда полиомиелита пострадало всего несколько человек — вероятно, с ослабленной иммуной системой или генетически предрасположенные к нему. Вне всякой связи с прививками, вспышка полиомиелита может произойти в любом месте, где резко ухудшаются санитарно-гигиенические условия, не обращая внимания на ВОЗовские сертификаты. Микроорганизмы живут по своим собственным законам.

Что Вы можете предложить в отношении прививок от полиомиелита?

Болезни в цивилизованном мире фактически нет (отдельные завозные случаи), и прививка от нее — единственный серьезный шанс ею заразиться. Позволю себе процитировать педиатра проф. Роберта Мендельсона, написавшего в своей знаменитой книге «Как вырастить ребенка здоровым вопреки врачам»: «Иммунологи… продолжают спорить о степени риска использования убитых и живых вирусов. Защитники вакцин на основе убитых вирусов утверждают, что именно живые вирусы ответственны за случаи полиомиелита. Те же, кто отстаивают использование вакцин на основе живых вирусов, заявляют, что убитые вирусы не обеспечивают достаточной защиты и, следовательно, увеличивают восприимчивость к заболеванию. Это предоставляет мне редкую возможность соблюсти удобный нейтралитет. Я считаю, что правы обе стороны и что применение и той, и другой вакцины увеличивает, а не уменьшает, вероятность заражения ребенка полиомиелитом. На мой взгляд, наиболее эффективный способ защитить ребенка от полиомиелита — проследить, чтобы ему не сделали от него прививку!»⁵

____________ 

¹ Покровский В. И. и др. Эволюция инфекционных болезней в России в XX в. М., 2003, с. 65.
² Подробнее об этом можно прочитать в статье Д. Олмстеда и М. Блэксиля «Эпоха полиомиелита: как старый вирус и новые токсины вызвали искусственную эпидемию» по адресу

http://www.homeoint.ru/vaccines/malady/polio3.htm

³ Детальное обсуждение проблемы контаминации полиовакцин можно найти в статье Н. Миллера «Вакцина от полиомиелита: критическая оценка ее тайной истории, эффективности и долговременных последствий для здоровья» по адресу http://www.homeoint.org/kotok/vaccines/malady/nmiller.htm (опубликована в Medical Veritas 1 (2004), 239–251).

⁴ Онищенко Г. Г. и др. Вспышка полиомиелита в Чеченской республике в 1995 г. Журнал микробиологии 1996, №3 (приложение), с. 5–8.

⁵ Мендельсон Р. С. Как вырастить ребенка здоровым вопреки врачам. Новосибирск, 2006, с. 237

Источник: 

• Книга «Прививки в вопросах и ответах для думающих родителей» 

Читать онлайн «Гомеопатия в вопросах и ответах», Александр Коток – ЛитРес

© ООО «Издательство Ресурс», оформление, 2016

© Коток А. , текст

* * *

Предисловие

Эта книга была задумана сразу же после издания моих «Прививок в вопросах и ответах для думающих родителей», увидевших свет в 2006 году, однако ее написание я постоянно откладывал, никогда не испытывая недостатка в причинах, которыми можно было бы оправдаться. «Прививки» выдержали несколько переизданий, были переведены на четыре языка и разошлись многотысячными тиражами, а аналогичную работу о гомеопатии никак не удавалось начать, а потом и довести до конца. В результате книга, которая была весьма желательна еще в конце 1980-х, безусловно нужна в 1990-х и совершенно необходима в 2000-х, выходит лишь летом 2016 года, с огромным опозданием, вина за которое ложится исключительно на меня, ибо издатели готовы были напечатать книгу в любой момент.

Не могу, однако, сказать, что все эти годы были потрачены впустую. За последние десять-пятнадцать лет вышло большое количество переведенных на русский язык прекрасных книг, составляющих золотой фонд мировой гомеопатической литературы, которые я теперь могу с легким сердцем цитировать, зная, что пытливый читатель сумеет без особого труда найти и прочитать их. Все больше старых, ранее практически недоступных, а также переводных материалов по гомеопатии были собраны на моем сайте «1796 – гомеопатия и прививки», на которые я также могу теперь ссылаться. За те годы, что я никак не мог заставить себя взяться за серьезную работу над книгой, стало совершенно ясно, что профессиональная гомеопатия в России так и не появилась, и в нынешнем своем виде российская гомеопатия не имеет никаких перспектив развития. Если в ближайшее время не будет проведена коренная реформа всего, относящегося к гомеопатии, начиная с законодательства, то с учетом мировых тенденций постепенного вытеснения с рынка медицинских услуг всего «неконвенционального» или «научно-доказательного» выхолащивания его до той степени, что оно становится «конвенциональным» и совершенно бесполезным, российская гомеопатия какое-то время еще продержится на плаву, а затем либо исчезнет вообще, либо съежится до нескольких гомеопатических центров в мегаполисах, как это было во времена СССР, с сотней-другой практикующих гомеопатов и несколькими аптеками на всю страну. Надеюсь, что предлагаемая читателю книга внесет свою лепту в то, чтобы этого не случилось.

Книга предназначена для всех, кто интересуется гомеопатией, и готов потратить время на то, чтобы понять законы этого метода, в том числе и в их оригинальной трактовке основателя гомеопатии д-ра Самуэля Ганемана, а также в изложении признанных мастеров этого метода. Читателями могут быть и те, кто до того, как взял эту книгу в руки, о гомеопатии ничего не слышал, и даже врачи-гомеопаты, желающие уточнить для себя какие-то ставшие для них давно обыденными понятия или узнать что-то новое из истории гомеопатии. Я не старался сделать книгу легкой, а потому и неизбежно примитивной, по модным нынче лекалам «все, что вам надо знать о квантовой физике за 15 минут», поскольку гомеопатия заслуживает серьезного и уважительного к себе отношения и не может быть объяснена даже на самых ловких пальцах. При этом я не старался и перегружать книгу деталями, важными главным образом для гомеопатов, и если в какой-то момент отступил от этого правила, то заранее прошу читателя меня за это извинить, ибо делал это лишь с целью сделать обсуждаемое яснее.

Кроме глав о неизбежно сухой теории метода, читатель найдет большую главу о гомеопатических лекарствах, без которых гомеопатия бессмысленна. Надеюсь, что интересными и поучительными окажутся главы об истории мировой гомеопатии и истории гомеопатии в Российской империи и СССР. Важной я считаю также главу о выдающих себя за гомеопатические или даже применяющих приготовленные по гомеопатическим правилам лекарства методах, гомеопатическими при этом не являющимися. Для любого читателя, кто собирается обратиться к гомеопату, сослужит добрую службу информация о том, как искать врача и как, по возможности, определить, тот ли это специалист, от которого он может ждать настоящей профессиональной помощи. Верю, что читатели положительно оценят и главу «Гомеопатия и прививки», не написать которую я, разумеется, никак не мог, хотя бы потому, что обещал это в «Прививках в вопросах и ответах». Глава о гомеопатической литературе призвана рассказать о том, по каким книгам учатся и какие книги в своей работе постоянно используют гомеопаты, а глава о гомеопатическом образовании познакомит вкратце с современными мировыми стандартами обучения гомеопатии. Завершает книгу немного скучная, но необходимая глава о том, какое место гомеопатия занимает в современной науке, и глава, призванная как предостеречь, так и поощрить тех, кто желает стать гомеопатом.

Хочу пожелать читателям приятного чтения и попросить их присылать отзывы, замечания и вопросы на [email protected].

Искренне благодарю всех, кто помогал мне в работе над книгой.

Александр Коток,

май 2016 года

Что такое гомеопатия?

• Итак, что же такое гомеопатия?

Гомеопатия – метод лечения, разработанный великим немецким врачом и ученым Самуэлем Фридрихом Христианом Ганеманом (1755–1843). Подчеркиваю, что это терапевтический метод, поскольку иногда приходится слышать нелепые вопросы, вроде: «А что гомеопаты будут делать при удушье, переломе или рваной ране, давать свои крупинки?» И реаниматолог, и травматолог, и хирург могут быть убежденными гомеопатами в отношении лечения после того, как будет обеспечена проходимость дыхательных путей, составлены и зафиксированы костные обломки, очищена и ушита рана. Все вышеперечисленное не является прерогативой той или иной медицинской школы, это само собой разумеющиеся механические мероприятия.

В основе гомеопатии лежит закон подобия^[1]: подобное излечивается подобным, или, на латыни, similia similibus curantur. Это означает, что вещество, способное вызывать определенные симптомы в организме, способно похожие (подобные) симптомы лечить. Например, известно, что при отравлении сулемой (хлорной ртутью) поражается толстая кишка и возникают симптомы, очень напоминающие симптомы дизентерии. Следовательно, взятая в малых (минимальных) дозах сулема, гомеопатическое лекарство меркуриус коррозивус, способна лечить дизентерию, каким бы ни было ее происхождение. Отравление мышьяком вызывает такие симптомы как тревога, зябкость, жажда, слабость, понос в виде рисового отвара. Они встречаются при гриппе, разнообразных пищевых отравлениях, холере. Соответственно, взятый в минимальной дозе мышьяк, арсеникум альбум, может применяться для лечения любых заболеваний, проявляющихся такими симптомами. Укус пчелы приводит к покраснению кожи, появлению отека и жгучим болям, облегчающимся от прикладывания льда. Гомеопатическое лекарство апис меллифика, полученное из пчелы, поможет при такой картине, чем бы ее появление ни было обусловлено.

Это и есть принцип подбора и использования гомеопатических лекарств. Именно их применение по закону подобия является главной отличительной особенностью гомеопатии, хотя в быту о последней обычно говорят, когда хотят подчеркнуть малость, микроскопичность чего-либо. К лечению лекарственными травами, то есть фитотерапии, с которой ее часто путают, гомеопатия не имеет отношения.

• Не могли бы вы вкратце рассказать о Ганемане?

О докторе Христиане Фридрихе Самуэле Ганемане, родившемся в городе Мейсене неподалеку от Дрездена и обучавшемся медицине в университетах Лейпцига и Эрлангена, написано много книг и статей. Его личность вызывает сегодня такой же огромный интерес, в том числе среди ученых, какой вызывала и в XIX, и в XX веке. Это был выдающийся человек, чьи необыкновенные способности с детства привлекали к нему внимание окружающих. Он владел девятью современными и древними языками, что позволило ему свободно работать с многочисленными источниками, в том числе и античными, и собрать в них огромную доказательную базу для своей теории. Он был великолепным химиком, о котором с уважением отзывались лучшие специалисты-химики, автором немалого числа изобретений, улучшений и уточнений в этой области – и это, между прочим, самоучкой, при отсутствии академического образования в химии! Он был великолепным фармацевтом, отличным ботаником и превосходным естествоиспытателем, положившим в основу своих трудов эксперимент и отказавшимся от пустого теоретизирования, принятого в его время. Ганеман был фактическим основоположником экспериментальной медицины в целом и современной фармакологии в частности, нынешних подходов в гигиене и санитарии, он был среди первых, если не первым, кто во всеуслышание призвал к гуманному отношению к душевнобольным. Он освободил медицину от средневековой схоластики, заменив бесплодные теории, умозрительные рассуждения и догадки экспериментом и тщательной его проверкой на практике. Его миазматическая теория намного опередила появление современной эпидемиологии, а во многих клинических аспектах она ее явно превосходит, предлагая эффективные инструменты для лечения заболеваний, которые не в состоянии лечить медицина и в наше время.

Страстное обличение Ганеманом вреда современной ему медицины с ее кровопусканиями, рвотными, слабительными, нарывными и прочими вредными процедурами и лекарствами сыграло значительную роль в «очеловечивании» медицинской практики и ее переходе к значительно более мягким и при этом куда более полезным методам.

Но прежде всего он, разумеется, был великим врачом, по меньшей мере равным в своем величии всем нам хорошо известному «отцу медицины» Гиппократу Косскому и крупнейшему врачу Средневековья фон Гогенгейму (Парацельсу).

Вот как характеризует роль Ганемана историк медицины из Стаффордширского университета Питер Моррель: «…Не может быть оспорен тот факт, что Ганеман заслуживает большего признания своего уникального вклада в медицину, очевидного для любого невооруженного взгляда. Еще меньше сомнений вызывает то, что он был величайшим из когда-либо живших врачей, гигантом теории и практики медицины, неутомимым мастером эксперимента, тщательного исследования и бесчисленных эмпирических нововведений, особенно в области подобия и минимальных доз. Он также был одаренным и успешным, преданным пациентам практическим врачом, непоколебимо следовавшим клятве Гиппократа и своим трудом облагородившим ее положения. По мере того как накапливались опыт и новые сведения, он обновлял и улучшал свою собственную практику, раздвигая границы того эмпирического метода, который сам открыл и выпестовал»^[2].

Достижения Ганемана не могут не вызывать настоящего изумления, если не сказать, потрясения. Сегодня усердно чествуются как великие врачи пронырливые дельцы, ловкие компиляторы, талантливые ремесленники или в лучшем случае люди, прославившиеся одним, максимум двумя небольшими открытиями, очень часто к сегодняшнему дню давно утратившими какое-либо значение, кроме чисто исторического. Однако имя настоящего исполина, гениального врача, который в течение лишь одной человеческой жизни не только создал фантастическую новаторскую терапию, с огромным успехом практикуемую уже свыше 200 лет по всему миру сотнями тысяч врачей и неврачей, но и отшлифовал ее теоретически настолько, что даже сегодня к ней почти нечего добавить, и который вооружил ее великолепным высокоэффективным лекарственным арсеналом, ныне упоминается в учебниках истории медицины в лучшем случае лишь вскользь!

Ганеман умер в Париже, где жил последние восемь лет своей жизни, и был похоронен на кладбище Монмартр. В 1900 году его прах и прах его второй жены Мелани д’Эрвильи (1800−1878) были перенесены на кладбище Пер-Лашез, где в 1901 году над их общей могилой был возведен монумент на деньги, собранные гомеопатами всего мира по подписке (уместно будет здесь упомянуть, что третья часть всех собранных средств пришлась на долю жертвователей из Российской империи)^[3]. Большой мемориальный комплекс, посвященный Ганеману, находится в столице США, Вашингтоне^[4]. Памятники, мемориальные доски и бюсты Ганемана установлены в Аргентине, Бразилии, Германии, Индии, Испании, Мексике и Румынии^[5].

Но главный памятник Ганеману, конечно, это его бессмертные труды. Литературное наследие основателя гомеопатии насчитывает 103 оригинальные работы (книги, диссертации, статьи), многочисленные переводы с комментариями с английского, французского, итальянского и латинского работ на темы медицины, фармации и химии и свыше 200 писем, имеющих научное значение, которые и по сей день продолжают служить предметом пристального изучения специалистами в разных областях знания^[6]. Все самые важные письма и рукописи Ганемана находятся в Институте истории медицины Роберта Боша в Штутгарте (Германия), и лишь рукопись 6-го издания его главного труда, «Органона», хранится в библиотеке Калифорнийского университета в Сан-Франциско (США)^[7].

• Что означает слово «гомеопатия»?

Само слово «гомеопатия», придуманное Ганеманом, составлено из двух греческих корней, «омоен» и «патос», и означает «подобное болезни». Впервые слово «гомеопатический» Ганеман употребил в статье «Указания на гомеопатическое использование лекарств», опубликованной в 1807 году^[8].

Господствующий медицинский метод, с которым мы сталкиваемся на каждом шагу, опирающийся на принцип «противоположное лечится противоположным» (лат. contraria contraribus curantur), был назван им аллопатическим (слово «аллопатия», также введенное в обиход Ганеманом и составленное из двух греческих корней, означает «противоположное болезни»), или антипатическим. Лечение по принципу противоположного означает, что, например, при высоком артериальном давлении назначаются препараты, его понижающие, при низком – повышающие; при сужении сосудов даются лекарства, которые их расширят, при расширении – сузят; при нехватке гормона будет дано лекарство, стимулирующее его выработку, а при избытке – его подавляющее.

• Как Ганеман открыл закон подобия?

После того, как он разочаровался в современной ему медицине, увидев, сколько вреда при отсутствии малейшей пользы она приносит, Ганеман отказался от врачебной практики, зарабатывая на жизнь переводами, в основном работ по химии и медицине. В 1790 году Ганеман переводил увидевшее свет за год до этого двухтомное руководство по лекарствоведению известного эдинбургского профессора Уильяма Куллена (1710–1790). Будучи человеком пытливым и критичным, за что его особенно ценили как переводчика (было отнюдь не редкостью, когда его примечания и комментарии были важнее и интереснее оригинала, к которому они писались), Ганеман обратил внимание на утверждение Куллена, что лекарственный эффект хины при перемежающейся лихорадке состоит в «укрепляющем действии на желудок». Ганеман знал, что есть вещества, обладающие послабляющим действием на желудок, однако также целебные при перемежающейся лихорадке. Чтобы разобраться в вопросе, он решился поставить эксперимент на самом себе, который заключался в последовательном приеме доз хины и наблюдениях за изменениями, которые она производит в его организме. Этот эксперимент, о котором продолжают спорить до сих пор^[9], навел Ганемана на мысль, высказанную им далее в комментариях к переводу той же книги, что «хинная кора, используемая как лекарство для перемежающейся лихорадки, обладает таким свойством, поскольку может вызывать симптомы, подобные симптомам перемежающейся лихорадки, у здоровых людей»^[10].

Идея, что за излечениями стоит такое подобие, захватила его. В течение шести лет он изучал многочисленные труды современников и предшественников, начиная с древних авторов, и убедился, что такой принцип действительно существует и постоянно подтверждается практикой. В 1796 году Ганеман опубликовал статью «Опыт нового принципа для нахождения целительных свойств лекарственных веществ», где впервые сформулировал основы будущей новой медицины.

Публикация этой статьи считается днем рождения гомеопатии. В тот момент Ганеман полагал, что принцип подобия применим лишь для лечения некоторых хронических болезней, однако вскоре он убедился, что этот принцип практически универсален.

• Но гомеопатия ведь возникла не на пустом месте?

Разумеется, нет. С античных времен медицина развивалась и продолжает развиваться по двум направлениям – эмпирическому и рационалистическому. Гомеопатия, ставшая ответом на тупик, в котором оказалась медицина, вдохнула новую жизнь в медицинскую науку и практику, убожество которых в конце XVIII – начале XIX веков нам сейчас трудно даже вообразить. Почти о каждой идее Ганемана можно сказать, что когда-то и где-то она уже высказывалась и имела прямо или косвенно своих предшественников. Но лишь Ганеману удалось собрать догадки, неподтвержденные гипотезы, отдельные наблюдения, разбросанные по медицинской литературе со времен Гиппократа, в единую стройную оригинальную теорию, и создать для нее самое важное в медицине – свой собственный лекарственный арсенал.

«В новом оригинальном раскрытии фармакологии Ганеман нашел тот ключ, который эмпирические мыслители искали столетиями и который собрал воедино все элементы эмпирической доктрины, выкристаллизовал их в единое целое и дал им новый фокус. Именно это позволило гомеопатии пережить всех своих конкурентов и встретить наши дни, процветая», – пишет историк медицины д-р Харрис Л. Култер (1932–2009)^[11].

1. В литературе используются также определения «принцип подобия» и «правило подобия». Разница между ними носит достаточно спекулятивный характер и не имеет значения для читателей настоящей книги. В дальнейшем я буду использовать «закон», «правило» и «принцип», имея в виду одно и то же.

  Моррель П. Величие Ганемана // Украинский гомеопатический ежегодник, 2005. Т. VIII. С. 28–31. Со статьей можно познакомиться в интернете по адресу http://www.homeoint.ru/homeopathy/biography/morrell.htm.
  См. Брэдфорд Т. Могила Ганемана//Врач-гомеопат, 1896. N 12. C. 469–480. Доступно по адресу http://www.homeoint.ru/homeopathy/biography/grave.htm, и Бразоль Л. Исторический очерк сооружения надгробного памятника Самуилу Ганеману, основателю гомеопатии. СПб, 1910. Доступно по адресу http://www.homeoint.ru/homeopathy/biography/ocherk.htm.
  См. Памятник Ганеману в Вашингтоне // Врач-гомеопат, 1900. N 10. C. 396–403. Доступно по адресу http://www.homeoint.ru/homeopathy/biography/washington.htm.

5. Подробнее о памятниках Ганеману см. Franҫois-Flores F. D. Samuel Hahnemann. His Life and Memory. New Delhi, 2007. P. 102–122.

  Со списком трудов Ганемана можно познакомиться в книге д-ра Вильгельма Амеке «Возникновение гомеопатии и борьба против ее распространения», СПб, 1889. C. 161–167. Доступно по адресу http://www.homeoint.ru/homeopathy/history/ameke2.htm. Подробнее о жизни Ганемана читатель может узнать из книги Н. Архангельской «С. Ганеман и его гомеопатия», СПб, 2007, представляющей собой компиляцию нескольких важных биографических работ на английском, в первую очередь книг д-ра Рихарда Хаеля «Самуэль Ганеман, его жизнь и труды» (Haehl R. Samuel Hahnemann. His Life and Work. London, 1922) и д-ра Томаса Л. Брэдфорда «Жизнь и письма д-ра Самуэля Ганемана» (Bradford T. L. Life and Letters of Dr. Samuel Hahnemann. Philadelphia, 1895).

7. Mix L. A., Cameron K. From Hahnemann’s hand to your computer screen: building a digital homeopathy collection. J Med Libr Assoc. 2011 January; 99(1): 51–56.

8. Hahnemann S. Fingerzeige auf den homöopathischen Gebrauch der Arzneien in der bisherigen Praxis//Hufeland’s Journal, 1807. Bd. 26. St. 2. S. 5–43.

9. Наиболее подробно все, относящееся к этому эксперименту, включая современную его оценку, представлено в книге Lochbrunner B. Der Chinaridinversuch. Schlüsselexperiment für Homöopathie? Essen, 2006.

10. Haehl R. Samuel Hahnemann… Vol. 1. P. 37.

11. Coulter Harris L. Divided Legacy. A History of the Schism in Medical Thought. Vol. II. The Origins of Modern Western Medicine: J. B. Van Helmont to Claude Bernard. Berkeley. California, 2000. P. 305–306. Четырехтомный фундаментальный труд «Разделенное наследство. История раскола в медицинской мысли» д-ра Харриса Култера я считаю одной из лучших работ по истории медицины, когда-либо увидевших свет, и прекрасным, в высшей степени подробным источником сведений о научных основах гомеопатии и месте последней в медицинской традиции.

Вакцинация домашних животных и профилактика паразитов для кошек и собак Yucaipa

Перейти к основному содержанию

• 33523 Ок Глен Роуд,
  Юкайпа,
  Калифорния
  92399
  США

• (909) 500-4350

• Магазин
• Чрезвычайные ситуации

• Запись на прием

Ветеринарная бригада нашей больницы Юкайпа может помочь вам защитить вашу кошку или собаку от широкого спектра серьезных заболеваний и нарушений с помощью плановых вакцинаций домашних животных и лечения паразитами.

Записаться на прием

Вакцинация домашних животных и профилактика паразитов в Юкайпе

В ветеринарной больнице Оук-Глен наши ветеринары занимаются профилактической помощью, чтобы в первую очередь предотвратить развитие распространенных заболеваний и расстройств у вашего питомца.

В сочетании с регулярными медицинскими осмотрами вакцинация домашних животных и профилактика паразитов составляют основу ежедневного ухода за вашим животным.

Профилактика дает вашему питомцу шанс на долгую и здоровую жизнь. Наша команда будет работать с вами, чтобы разработать индивидуальный план профилактического ухода для вашей собаки или кошки с учетом их уникальных потребностей.

График вакцинации кошек и собак и репродуктивной хирургии

Своевременная вакцинация собак и кошек имеет решающее значение, когда речь идет о защите вашего четвероногого друга от широкого спектра заразных и серьезных заболеваний. Кроме того, стерилизация или кастрация вашего питомца не только предотвратит рождение нежелательных щенков или котят, но даже защитит вашего питомца от некоторых серьезных форм рака. Эти процедуры могут также помочь обуздать нежелательное поведение, такое как беготня, вой, блуждание и агрессия.

Прививки для кошек

В первый год жизни котятам для защиты от серьезных заболеваний необходимы следующие прививки.

Прививки для собак

В первый год жизни щенкам нужны эти прививки для защиты от опасных заболеваний.

Профилактика паразитов

Паразиты могут представлять серьезную опасность для здоровья людей и домашних животных в районе Юкайпа. Без своевременного лечения паразиты могут даже угрожать жизни вашей собаки или кошки. В некоторых случаях они могут даже передаваться другим домашним животным или людям, которые живут в вашем доме. Наши продукты для защиты от паразитов помогут защитить вашу кошку или собаку от любого из следующих паразитов:

Блохи

Блохи — внешние паразиты, питающиеся кровью птиц и млекопитающих. Без лечения блохи могут быстро распространиться по всему дому.

Клещи

Эти внешние паразиты питаются кровью млекопитающих и вызывают распространение ряда серьезных заболеваний у людей и домашних животных.

Ушные клещи

Крошечные, очень заразные ушные клещи обитают в ушных каналах собак, кошек и других млекопитающих. Эти паразиты непрерывно размножаются на протяжении всей своей жизни.

Сердечный червь

Этот нитевидный паразитический круглый червь распространяется через укусы комаров и поселяется в сердце, легких и кровеносных сосудах инфицированных животных.

Анкилостомы

Эти паразиты живут в пищеварительном тракте кошек и собак, где они питаются кровью домашних животных. Анкилостомы могут привести к анемии и другим серьезным заболеваниям.

Аскариды

Этот паразитический червь живет в кишечнике и питается частично переваренным содержимым кишечника. Этот паразит может лишить вашего питомца жизненно важных питательных веществ, необходимых для поддержания здоровья.

Ленточный червь

Ленточные черви распространяются при проглатывании инфицированных блох во время ухода. Эти крючкообразные паразитические черви живут и растут в кишечнике вашего питомца.

Власоглав

Власоглав распространяется через проглатывание почвы, которая контактировала с фекалиями инфицированной собаки. Власоглавы представляют серьезную опасность для здоровья собак.

« Назад

Core Care

• Вакцинация и профилактика
• Плановые осмотры
• Терапия
• Хирургия
• Стоматология
• Гериатрическая помощь
• Щенки и котята
• Неотложная помощь
• Лазерная терапия

Счастливые хвосты от клиентов

• Очень чистое помещение с дружелюбным и отзывчивым персоналом. Доступные цены. Очень позаботились о том, чтобы наша «Белла» удалила опухоль. Процесс заживления прошел очень хорошо. Операционный разрез почти не заметен через 2 недели. Настоятельно рекомендуется!

  Рик Д.

Приветствуем новых пациентов

Клиника для животных Ок-Глен всегда принимает новых пациентов. Наши опытные ветеринары заботятся о здоровье вашего питомца. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы записаться на первую встречу и узнать больше.

Узнать больше

(909) 500-4350

Контакт

Кошачья саркома в месте инъекции | Сегодняшняя ветеринарная практика

На сегодняшний день среди всего спектра нежелательных реакций на вакцины, зарегистрированных у собак и кошек, кошачья саркома в месте инъекции (FISS) считается наиболее серьезной. Хотя это происходит нечасто, последствия злокачественной опухоли, развивающейся в месте прививки, разрушительны для пациента и владельца.

Примечание редактора: Эта статья была первоначально опубликована в июле 2013 года. Пожалуйста, используйте этот контент в справочных или образовательных целях, но обратите внимание, что он не подвергается активной проверке после публикации. Самый последний рецензируемый контент см. в нашем архиве выпусков.

Примите во внимание следующие факты:

• Опухоли, связанные с введением вакцины, представляют собой саркомы высокой степени злокачественности .
• Без лечения больные кошки умрут  от осложнений, связанных с опухолью.
• Время от вакцинации до развития опухоли обычно составляет от 3 месяцев до 4 лет . Меньшее количество опухолей развивается через 5 и более лет после введения вакцины.
• Радикальное иссечение  (края от 3 до 5 см и глубина 2 мышечных плоскостей) вместе с  лучевой терапией рекомендуется при опухолях, возникающих на коже грудной клетки или живота. Ампутация конечности  рекомендуется при опухолях в местах инъекций на конечности.
• Несмотря на агрессивную операцию, сообщается о частоте рецидивов до 50% . ¹
• Местный рецидив  часто возникает при попытке простого иссечения опухоли; 86% рецидивов развиваются в течение 6 мес. ¹
• Легочные метастазы  возникают у 21% кошек с диагнозом опухоли 3 степени. ²

ИСТОРИЯ САРКОМ В МЕСТАХ ИНЪЕКЦИЙ

Ассоциация с алюминием

Более 20 лет назад патологоанатомы из Пенсильванского университета сообщили о тревожном 61% увеличении числа фибросарком в месте инъекций среди кошачьих образцов биопсии из 19 образцов.с 87 по 1991 год. Это увеличение было эпидемиологически связано с принятием в 1987 году закона об обязательной вакцинации против бешенства домашних кошек, проживающих в Пенсильвании. ^3,4

Электронно-зондовый микроанализ опухолей выявил алюминий (обычно используемый в качестве адъюванта в кошачьих вакцинах) в макрофагах, окружающих саркомы. Была выдвинута, но не доказана гипотеза, что стойкие воспалительные и иммунологические реакции на алюминиевые адъюванты могут привести к неопластической трансформации у кошек. ⁵

Роль адъювантов в патогенезе FISS

В 1993 г. эпидемиологическое исследование с участием 345 кошек с фибросаркомой показало, что вакцинация вирусом кошачьей лейкемии (FeLV) и вирусом бешенства вакцинами может привести к онкогенезу в месте инъекции, особенно при вакцинацию неоднократно вводили в одно и то же место. ⁶

На момент проведения исследования все вакцины против FeLV и вируса бешенства, лицензированные для кошек в США, были инактивированными продуктами с адъювантами. Этот факт вызвал обеспокоенность тем, что хроническое воспаление, вызванное вакцинами, содержащими адъювант, а не одной конкретной маркой вакцины, играет роль в патогенезе этих опухолей.

С первых дней открытия вакциноассоциированной саркомы (теперь известной как FISS) было опубликовано несколько исследований, которые характеризуют патологию опухоли, предлагают диагностические рекомендации, намечают варианты лечения пораженных кошек и оценивают показатели выживаемости.

• Понимание патогенеза FISS
• Определение истинной распространенности
• Снижение риска.

Краткая хронология FISS представлена ​​в Таблице 1 .

1985	Представлена ​​первая FeLV-вакцина (инактивированная, с алюминиевым адъювантом) (Leukocell, Norden Laboratories).
1985	Аттенуированные вакцины против бешенства, продаваемые в США, заменены инактивированными вакцинами против бешенства с адъювантом.
1987	Пенсильвания предписывает введение вакцины против вируса бешенства домашним кошкам (в то время все вакцины против бешенства, продаваемые в США, были инактивированы и дополнены адъювантом).
1991	Письмо Университета Пенсильвании, Лаборатория хирургической патологии, опубликованное в JAVMA, сообщает о значительном увеличении числа случаев саркомы в местах инъекций у кошек, что указывает на корреляцию между вакцинацией против бешенства и образованием опухолей. 3
1992	Гипотеза, связывающая развитие опухоли у кошек с воспалительной реакцией на алюминий (адъювант) в местах инъекции вакцины, выдвинута, но не доказана; алюминий, обнаруженный внутри макрофагов вокруг опухолей в месте инъекции. 4
1993	Доказательства связывают (инактивированные) вакцины против FeLV и вируса бешенства с онкогенезом. 4
1996	AVMA и AAHA совместно спонсируют встречу, которая привела к созданию Целевой группы по вакциноассоциированной саркоме кошек (VAFSTF) для финансирования и планирования исследований, а также для продвижения образования и повышения осведомленности.
1997	Руководящие принципы для мест вакцинации рекомендуют вводить антирабическую вакцину в дистальную часть правой задней конечности, FeLV в дистальную часть левой задней конечности и все другие вакцины в область правого плеча.
1999	VAFSTF совместно с Ветеринарным онкологическим обществом рекомендует «Правило 3-2-1» (см. Таблицу 2) в отношении диагностики подозрений на саркомы.
2001	Правительственный отчет (Великобритания) о побочных реакциях на вакцины цитирует FISS, вероятность развития которых у кошек, получавших вакцины с алюминиевым адъювантом (FeLV), была в 5 раз выше, чем у кошек, получавших неадъювантные вакцины. (ПРИМЕЧАНИЕ: Великобритания свободна от бешенства, и собаки/кошки не прививаются от бешенства). 7
2004	VAFSTF снят с производства; опубликовано обсуждение за круглым столом, посвященное разногласиям, связанным с управлением рисками FISS. 8
2009	Опубликовано исследование со ссылкой на изменения в характеристиках FISS (392 случая) после рекомендаций для мест вакцинации VAFSTF: FISS уменьшился в межлопаточных областях, но более чем удвоился в тазовых конечностях. 9
2012	Исследование показывает, что кошки с FISS значительно реже получали рекомбинантные вакцины, чем инактивированные (адъювантные) вакцины; исследование также пришло к выводу, что ни одна вакцина не является безопасной. 10

ПРОБЛЕМЫ И СПОРЫ

Сегодня специалисты по-прежнему сталкиваются с неоднозначными рекомендациями и спорами по поводу управления рисками FISS.

Другие причины сарком

Большинство авторов согласны с тем, что вакцины не являются исключительно ответственными за возникновение сарком у кошек ^1-3,6,8,10 ; сопутствующие причины включают:

• Репозиторий кортикостероидов
• Пенициллин длительного действия
• Нейлоновый шовный материал, оставленный на коже на длительное время
• Травма кожи.

Эти наблюдения подтверждают тот факт, что хроническое воспаление, вызванное различными причинами, может привести к онкогенезу у некоторых кошек.

Роль генетики и адъювантов

Не все кошки имеют одинаковый риск вакциноассоциированного онкогенеза, что подтверждает роль генетики в определении риска FISS. Некоторые авторы предполагают, что адъюванты, присутствующие в настоящее время во всех инактивированных кошачьих вакцинах, лицензированных в США, вызывают хроническое воспаление, которое может спровоцировать образование опухолей у генетически предрасположенных кошек. ⁸

Проблемы выбора вакцины

Рекомендации избегать использования инактивированных (адъювантных) вакцин у кошек встретили сопротивление со стороны промышленности. Это неудивительно, учитывая тот факт, что большинство вакцин против бешенства, продаваемых и вводимых в США, представляют собой инактивированные вакцины со сроком действия 1 и 3 года.

Кроме того, в США существует только по одной неадъювантной (рекомбинантной) вакцине против FeLV и против вируса бешенства (доступна только в виде вакцины со сроком действия 1 год). Эти вакцины стоят дороже за дозу, чем адъювантные (убитые) вакцины против FeLV и вируса бешенства, и этот фактор влияет на решения о покупке.

Термины в отношении вакцин

Адъювант : Химический, микробный компонент или белок млекопитающих, добавленный к инактивированной вирусной или бактериальной вакцине для усиления иммунного ответа на выбранный антиген

Аттенуированный иммунизирующий антиген. Вирулентность организма (антигена) снижается, но он все еще способен заражать клетки и размножаться после инокуляции. Аттенуированные вакцины не содержат адъюванта.

Инактивированная : Вакцина, содержащая убитый вирус или бактерию в качестве иммунизирующего антигена. После инокуляции антиген не способен инфицировать клетки или реплицироваться. Все инактивированные кошачьи вакцины, продаваемые в США и Канаде, содержат адъювант.

Рекомбинантная : Вакцина, изготовленная путем клонирования генов (плазмидная экспрессия) или путем рекомбинации выбранной ДНК патогенного организма с ДНК другого вируса (вирусная векторизация), что приводит к экспрессии после инокуляции только основных антигенов, необходимых для иммунизации. Рекомбинантные кошачьи вакцины, продаваемые в США и Канаде, не содержат адъюванта.

ЧТО ЕЩЕ НЕИЗВЕСТНО

Распространенность FISS

Опубликованные оценки распространенности FISS значительно различаются в зависимости от дизайна исследования, количества кошек в исследовании, географического местоположения кошек и того факта, что инъекции, отличные от вакцин Известно, что они вызывают саркомы.

Приводились оценки распространенности от 1 на 10 000 кошек до 1 на 1000 кошек. Исследования, сообщающие о риске в зависимости от доз вводимой/продаваемой вакцины, также различаются (от 1 до 36 случаев на 10 000 доз). ^11-16

Надежное отслеживание и отчетность о распространенности или доле кошек в популяции, у которых развились опухоли после вакцинации, имеют решающее значение для определения того, эффективны ли рекомендации по снижению или устранению риска с течением времени. Отслеживание распространенности FISS оказалось затруднительным по нескольким причинам, в том числе: низкая / непоследовательная отчетность о FISS, отсутствие централизованной базы данных и генетическое влияние.

Патогенез FISS

Несколько сложных исследований изучали клеточные и субклеточные изменения, связанные с FISS. Предлагаемые механизмы, как правило, сосредоточены вокруг:

• Хроническое воспаление
• Повышающая регуляция тромбоцитарного фактора роста и последующая пролиферация фибробластов
• Мутации в TP53 (так называемый «ген-супрессор опухоли»).
  Хотя нет единого мнения относительно фактической роли этих факторов в патогенезе FISS, все согласны с тем, что явления, ведущие к образованию опухолей у кошек после введения вакцины, связаны со сложным взаимодействием:
• Внутренние факторы, такие как индивидуальная генетика, природа и степень воспалительной реакции после инъекции
• Внешние факторы, такие как тип вводимой вакцины, частота введения и количество вакцин, вводимых в учреждении.

Что неизвестно, так это то, как эти факторы взаимодействуют у отдельной кошки, приводя к онкогенезу.

Прогнозирование FISS

Прогнозирование рака является важной новой областью медицины и ветеринарии. Например, способность обнаруживать мутации в генах BRCA1 и BRCA2 позволяет врачам выявлять женщин со значительным риском развития наследственного рака груди и яичников.

Мутации в гене TP53 у некоторых кошек с FISS были обнаружены в исследованиях, проведенных в Университете Миннесоты. Хотя эти исследования предполагают потенциал для оценки генетической предрасположенности к FISS, не существует коммерчески доступного теста, который мог бы надежно предсказать, у каких кошек разовьются опухоли.

Варианты нехирургического лечения

Если FISS подтвердится, текущие рекомендации последовательно указывают на роль радикальной хирургии с лучевой терапией для продления жизни. Именно степень «радикальности», очевидно, влияет на выздоровление пациента, послеоперационное качество жизни и стоимость (эмоциональную и финансовую) для владельца.

В связи с тем, что инъекции, отличные от вакцин, могут вызывать опухоли у кошек, становится разумным искать нехирургические варианты лечения и лечения, чтобы ограничить последствия хирургического вмешательства. В настоящее время медикаментозное лечение FISS имеет ограниченную ценность для отдельного пациента, даже в сочетании с лучевой терапией.

СНИЖЕНИЕ РИСКА FISS

После более чем 20 лет причинения, диагностики и лечения сарком в месте инъекций у кошек возникает разумный вопрос: что может сделать ветеринар, чтобы снизить риск или ограничить последствия , ФИСС?

Обратите внимание, что следующий краткий обзор рекомендаций появился в литературе и был представлен на национальных конференциях за последние несколько лет; однако рекомендации не всегда подвергались научной проверке и часто представляют собой мнение экспертов, а не результаты опубликованных исследований.

Вакцины вводите только тогда, когда очевиден обоснованный риск воздействия патогенов.
Широко распространено мнение, что ограничение количества вакцин, вводимых человеку с течением времени, может снизить риск развития опухоли. По этой причине ветеринарам настоятельно рекомендуется следовать действующим рекомендациям по вакцинации кошек. ¹⁷

Взрослым домашним кошкам, прошедшим первую серию вакцинации, базовые вакцины (кошачий парвовирус-герпесвирус 1-калицивирус) следует вводить с интервалом в 3 года. Вакцину против бешенства следует вводить в соответствии с государственными или местными законами и с интервалом, указанным на этикетке продукта. Вводите дополнительные вакцины только кошкам с реальным риском заражения.

Парентеральные вакцины вводите только подкожно.
Внутримышечное введение вакцин не снижает риск FISS. Кроме того, опухоль, развивающаяся в скелетных мышцах (глубокая), может быть обнаружена позже, чем опухоль, развивающаяся в коже (поверхностная).

Вводить вакцины в соответствии с действующими рекомендациями для мест вакцинации.
Необходимо пересмотреть текущие рекомендации для мест вакцинации. Хотя большинство ветеринаров, кажется, следуют рекомендациям, опубликованным VAFSTF в 1996 г. (бешенство, справа сзади; FeLV, слева сзади), FISS по-прежнему диагностируют в межлопаточной области. ⁹  Кроме того, похоже, что большинство ветеринаров предпочитают вводить вакцины кошкам в места выше коленного сустава, а не ниже и над правым плечом, а не ниже правого локтя, как это рекомендовано в действующих руководствах по вакцинации кошек ( Рисунок ).

Рис. Послеоперационная кошка с FISS в месте вакцинации FeLV. Опухоль развилась в коже над левой стороной таза, указывая на место инъекции высоко на левой стороне. Опухоли, которые развиваются на этом уровне, представляют серьезный риск инвазии в подвздошную кишку, если их не лечить на ранней стадии.

Очевидно, рекомендация вводить вакцины в дистальные отделы конечностей предназначена для облегчения полного удаления опухоли и сведения к минимуму риска местного рецидива после ампутации пораженной конечности.

• Однако опухоли могут развиваться и развиваются одновременно в 2 конечностях у одного и того же пациента.
• Кроме того, постоянное введение вакцины в дистальные отделы конечностей приводит к введению последующих доз вакцины в одно и то же место, что может увеличить риск развития опухоли.
• Также была выражена озабоченность по поводу того факта, что эффективность лицензированных вакцин против бешенства никогда не проверялась у кошек, привитых ниже колена.

Проинформируйте клиентов о том, как сообщать о поствакцинальных шишках.
Чтобы способствовать ранней диагностике FISS, посоветуйте владельцам:

• Наблюдать (прикасаясь или гладя) своих кошек на предмет образования припухлостей в местах инъекций и
• Свяжитесь с врачом, если опухоль увеличивается в размерах или сохраняется более 1 месяца после вакцинации.

Обрабатывайте поствакцинальные шишки в соответствии с правилом 3-2-1 (таблица 2).
При выполнении биопсии опухоли в месте инъекции рекомендуется инцизионная, а не эксцизионная биопсия по крайней мере по 2 причинам:

1. Простое иссечение небольшой опухоли (люмпэктомия) может затруднить определение исходной локализации в случае диагностированной саркомы, а владелец откладывает окончательное лечение, поскольку разрез заживает и отрастают волосы.
2. Большинство поствакцинальных шишек доброкачественные. Однако, если делается предположение, что опухоль является злокачественной, а биопсия не проводится, кошка подвергается ненужной хирургии и удалению чрезмерного количества тканей по поводу поражения, которое рассосется самопроизвольно.

Выполните рутинную рентгенографию грудной клетки у кошек с подтвержденным диагнозом FISS.
Высокая частота легочных метастазов у ​​кошек с FISS оправдывает получение рентгенограмм грудной клетки (включая левую и правую боковые проекции) до того, как пациенту и владельцу будет назначен окончательный протокол лечения.

По возможности избегайте использования адъювантных (инактивированных) вакцин.
Адъювант представляет собой химический, микробный компонент или белок млекопитающих, обычно добавляемый к инактивированной (убитой) вирусной или бактериальной вакцине для усиления иммунного ответа против выбранного патогена. Известно, что адъюванты вызывают местные реакции, характеризующиеся воспалением, гранулемами и иногда образованием стерильных абсцессов. ¹⁸  В настоящее время все инактивированные (убитые) кошачьи вакцины, продаваемые в США и Канаде, содержат адъюванты. Модифицированные живые и рекомбинантные кошачьи вакцины не являются таковыми.

Гипотеза о связи индуцированного адъювантом хронического воспаления с образованием саркомы была предложена несколькими авторами в начале 1990-х годов. ^3-5  Споры о роли адъюванта в патогенезе саркомы усилились после публикации ограниченного числа исследований, предполагающих отсутствие существенной разницы в риске FISS, связанном с адъювантными и неадъювантными вакцинами. ^10,11,19  Не было опубликовано ни одного исследования, в котором предполагалось бы, что вакцина с адъювантом безопаснее, чем вакцина без адъюванта, в отношении риска FISS.

Споры вокруг безопасности введения неадъювантных вакцин по сравнению с адъювантными вакцинами, вероятно, продолжатся. В настоящее время просто нет научных данных, подтверждающих однозначные выводы. Следствием этого является то, что у кошек по-прежнему будет диагностироваться FISS, связанный с плановой вакцинацией.

Несмотря на продолжающиеся споры, тот факт, что диагнозы саркомы у кошек стали более распространенными по мере того, как использование адъювантных вакцин стало более распространенным, остается важной и неоспоримой информацией, которая подчеркивает потенциальную роль адъюванта в патогенезе FISS. Рекомендация по возможности избегать введения адъювантной вакцины кошкам оправдана.

Ссылки

1. Sequin B. Саркомы в месте инъекции кошек. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2002; 17(4):168-173.
2. Романелли Г., Марконато Л., Оливеро Д. и др. Анализ прогностических факторов, связанных с саркомами в месте инъекции у кошек: 57 случаев (2001-2007 гг.). ЯВМА 2008; 232(8):1193-1199.
3. Хендрик М.Дж., Гольдшмидт М.Х. Вызывают ли реакции в месте инъекции фибросаркомы у кошек? ЯВМА 1991; 199(8):968.
4. Hendrick MJ, Goldschmidt MH, Shofer FS, et al. Поствакцинальные саркомы у кошек: эпидемиологическая и электронно-зондовая микроаналитическая идентификация алюминия. Рак Res 1992; 52(19):5391-5394.
5. Хендрик М.Дж., Брукс Дж.Дж. Поствакцинальные саркомы у кошек: гистология и иммуногистохимия. Вет Патол 1994; 31(1):126-129.
6. Kass PH, Barnes WG Jr, Spangler WL, et al. Эпидемиологические доказательства причинно-следственной связи между вакцинацией и онкогенезом фибросаркомы у кошек. ЯВМА 1993; 203(3):396-405.
7. Gaskell R, Gettinby G, Graham, Skilton D. Комитет по ветеринарным препаратам (VPC) Рабочая группа по вакцинации кошек и собак. Департамент окружающей среды, продовольствия и сельского хозяйства, Лондон, май 2001 г.

.

8. Целевая группа по вакциноассоциированной саркоме кошек: обсуждение за круглым столом. Современное понимание и лечение вакциноассоциированных сарком у кошек. ЯВМА 2009; 234(3):376-378.
9. Shaw SC, Kent MS, Gordon IK, et al. Временные изменения характеристик сарком в месте инъекции у кошек: 392 дела (1990–2006 годы). ЯВМА 2009; 234:376-380.
10. Сривастав А., Касс П.Х., Макгилл Л.Д. и др. Сравнительный риск саркомы в месте инъекции у кошек, связанный с вакциной и другими инъекционными препаратами. ЯВМА 2012; 241(5):595-602.
11. Kass PH, Spangler WL, Hendrick MJ, et al. Многоцентровое исследование «случай-контроль» факторов риска, связанных с развитием вакциноассоциированных сарком у кошек. ЯВМА 2003; 223:1283-1292.
12. Kass PH, Barnes WG Jr, Spangler WL, et al. Эпидемиологические доказательства причинно-следственной связи между вакцинацией и онкогенезом фибросаркомы у кошек. ЯВМА 1993; 203:396-405.
13. Хендрик М. Исторический обзор и современные знания о факторах риска, связанных с вакциноассоциированными саркомами кошек. ЯВМА 1998; 213:1422-1423.
14. Лестер С., Клеметт Т., Берт А. Саркомы, связанные с сайтом вакцинации у кошек: клинический опыт и лабораторный обзор (1982-1993). JAAHA 1996; 32:91-95.
15. Мэйси Д., Хендрик М. Потенциальная роль воспаления в развитии поствакцинальных сарком у кошек. Vet Clin North Am Small Anim Pract 1996; 26:103-109.
16. Gobar G, Kass P. Обзор практики вакцинации, поствакцинальных реакций и сарком, связанных с местами вакцинации у кошек, основанный на World Wide Web. ЯВМА 2002; 220:1477-1482.
17. Ричардс Дж. Р., Элстон Т. Х., Форд Р.