Содержание
Степени поражения легких: КТ1, КТ2, КТ3, КТ4
Компьютерная томография (КТ) легких считается «золотым стандартом» диагностики воспаления легких, в частности пневмонии, ассоциированной с COVID-19. На томограммах — множественных сканах дыхательного органа в трех плоскостях — визуализируются нефункциональные участки уплотнения или инфильтрации легочной ткани.
Когда говорят о поражении легких при пневмонии, то имеют в виду, что альвеолы — маленькие пузырькообразные полости легких, которые отвечают за хранение воздуха и газообмен, заполняются жидкостью, слизью, фиброзной тканью и «выходят из строя».
На ранних стадиях пневмония может протекать практически бессимптомно или вызывать незначительный дискомфорт: кашель, затрудненное дыхание, повышение температуры. Однако она быстро переходит в более тяжелую форму и человек начинает ощущать нехватку воздуха, спазм в груди, вызванный отеком легких, или острый респираторный дистресс-синдром — обширный воспалительный процесс, который дает осложнение на сердце и в некоторых случаях приводит к летальному исходу.
В этой связи очень важно вовремя распознать пневмонию и начать лечение. КТ легких — единственный метод диагностики, который позволяет выявить очаги инфильтрации и оценить степень их выраженности, даже если поражено менее 5% легких.
После компьютерной томографии легких, особенно при наличии подозрений на вирусную пневмонию, пациентов в первую очередь интересуют результаты и расшифровка обследований. В этой статье мы расскажем о том, что означает КТ1, КТ2, КТ3, КТ4 в заключении, и на что следует обратить внимание, если пневмония все-таки была обнаружена.
Что означает КТ1, КТ2, КТ3, КТ4 при вирусной пневмонии COVID-19?
Чтобы врачи могли объективно оценивать объем поражения легких, взвешивать риски и реагировать на вызовы, был принят единый стандарт классификации вирусных пневмоний по степени тяжести, где:
КТ-0 — отсутствие признаков вирусной пневмонии;
КТ-1 — легкая форма пневмонии с участками «матового стекла», выраженность патологических изменений менее 25%;
КТ-2 — умеренная пневмония, поражено 25-50% легких;
КТ-3 — среднетяжелая пневмония, поражено 50-75% легких;
КТ-4 — тяжелая форма пневмонии, поражено >75% легких.
Процент деструкции легочной ткани определяется по томограммам. Врач-рентгенолог оценивает по пятибалльной шкале каждую из пяти долей легких.* Если признаки пневмонии не выявлены, то значение соответствует 0; 1 балл свидетельствует о поражении легких 5%, и так далее.
* Согласно «Временным методическим рекомендациям» Министерства Здравоохранения РФ от октября 2020 г., принятая и описанная выше балльная система оценки легочных сегментов и долей упразднена. Объективность оценки поддерживается программным обеспечением и медицинской экспертизой.
Иными словами, сокращение КТ1, КТ2, КТ3 или КТ4, которое врач-рентгенолог пишет в заключении, указывает на объемы нефункциональной легочной ткани в совокупности с другими признаками, характерными для той или иной стадии. Это эмпирическая визуальная шкала, принятая рентгенологами.
Данную шкалу визуальной оценки легких по результатам компьютерной томографии (или МСКТ) разработали только во время пандемии новой коронавирусной инфекции. Ее ввели специалисты из Центра диагностики и телемедицины США, изучив КТ-исследования 13 003 человек, которые составили основную выборку.
Примечательно, что скорость перехода пневмонии к следующей, более осложненной степени зависит не только от возраста пациента (чем старше, тем быстрее), но и от текущей стадии заболевания. А именно, если вирусная пневмония SARS-CoV-2 у пациента была выявлена еще на первой стадии (КТ1), то предотвратить переход к следующей (КТ2) будет легче как минимум потому, что сравнительно малому числу вирионов требуется больше времени, чтобы распространиться по легким и спровоцировать более обширный воспалительный процесс. В то время как переход от КТ3 к КТ4 происходит очень быстро, и тогда жизнь пациента находится под угрозой. Анализируя уже упомянутую группу пациентов, ученые из США пришли к выводу, что при переходе в следующую группу, риск летального исхода при коронавирусе увеличивался примерно на 38%.
Процент вовлечения паренхимы (собственно поражения) легких в заключениях обычно указан приблизительно, поэтому диапазон значений может быть довольно широким, однако это не главный показатель. При определении степени тяжести воспаления легких учитываются и другие признаки воспаления легких:
1) Наличие «матовых стекол» на сканах КТ, их локализация, консолидация. «Матовые стекла» — это светлые участки легких на томограммах, которые свидетельствуют об очагах инфильтрации. Плотная ткань не пропускает рентгеновские лучи. «Матовые стекла» — основной признак поражения легких на КТ. Их распространенность и консолидация соответствует тяжелым стадиям пневмонии КТ3 и КТ4.
2) Утолщение междолькового пространства легких или «симптом булыжной мостовой» — ткань легких на сканах КТ имеет внешнее визуальное сходство с брусчаткой. Соответствует тяжелой стадии пневмонии КТ4.
3) Симптом «обратного гало» или «ободка́» — на томограммах выглядит как светлые кольца. Это участки уплотнения вокруг очага инфекции. Считается признаком организующейся пневмонии.
4) Ретикулярные изменения — тонкие линии патологически измененного легочного интерстиция, формирующие сеть.
Если в заключении указана «полисегментарная пневмония», это значит, что признаки воспалительного процесса обнаружены в обоих легких, в нескольких сегментах.
Поражение легких КТ1
На сканах КТ легких обнаружены «матовые стекла» — менее трех. Диаметр очага инфильтрации не превышает 3 см, иные патологические изменения легких не обнаружены. У пациента может быть высокая температура, затрудненное дыхание, кашель, иногда явные симптомы отсутствуют. Лечиться от внебольничной пневмонии КТ1 можно в амбулаторных условиях и дома после консультации врача.
Поражение легких КТ2
КТ2 означает, что обнаружено более трех участков воспаления легких по типу «матового стекла» диаметром не более 5 см. Также как и в случае с КТ1, это внебольничная пневмония, при которой не нужна госпитализация. Пациент лечится дома, соблюдая рекомендации врача. КТ легких поможет ответить на вопрос — имеется ли активный воспалительный процесс и тенденция к консолидации «матовых стекол». Если лечение не помогает, и становится хуже, рекомендовано сделать повторное КТ легких, чтобы оценить динамику и скорректировать лечение. Поскольку у пациента с умеренной пневмонией КТ2 может быть поражено до 50% легких, после основного лечения необходима реабилитация.
Поражение легких КТ3
Обнаружены множественные участки «матового стекла» с тенденцией к консолидации. Это основной признак, но возможны и другие: ретикулярные изменения, «дерево в почках» или центрилобулярные очаги. При пневмонии КТ3 поражено более 50% легких, нужна срочная госпитализация и интенсивная терапия. Множественные инфекционные очаги и подавленные защитные силы организма способствуют тому, что переход от КТ3 к КТ4 происходит быстрее и легче, чем от КТ1 к КТ2.
Поражение легких КТ4
Критическая стадия поражения легких, когда более 75% легких не участвует в газообмене. На томограммах визуализируется как диффузное поражение лёгочной ткани с ретикулярными изменениями и симптомом «булыжной мостовой», гидроторакс. Пациент может нуждаться в реанимации с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ).
Что происходит с теми, кто купил ковид-сертификат
https://ria.ru/20211024/vaktsinatsiya-1755858941.html
Что происходит с теми, кто купил ковид-сертификат
Что происходит с теми, кто купил ковид-сертификат — РИА Новости, 25.10.2021
Что происходит с теми, кто купил ковид-сертификат
В «красных зонах» — все больше пациентов с фальшивыми прививками. Врачам они признаются, что документ купили. Официальной статистики нет, но, по подсчетам… РИА Новости, 25.10.2021
2021-10-24T08:00
2021-10-24T08:00
2021-10-25T11:00
общество
воронеж
оренбургская область
владимир путин
федеральная служба государственной статистики (росстат)
татьяна голикова
здоровье — общество
россия
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/07/08/1740406659_0:188:3072:1916_1920x0_80_0_0_670d42b429d02ffb0d921a488e5861c9. jpg
МОСКВА, 24 окт — РИА Новости, Мария Семенова. В «красных зонах» — все больше пациентов с фальшивыми прививками. Врачам они признаются, что документ купили. Официальной статистики нет, но, по подсчетам экспертов, среди всех сертификатов о вакцинации десятая часть — фиктивные. Нелегальная торговля по-прежнему процветает.История вопросаПервые предложения о продаже поддельных документов с проводкой через «Госуслуги» появились еще в конце мая. Летом их стало больше — хронологически это совпало с постановлениями об обязательной вакцинации в регионах. На услугу обратили внимание силовики и журналисты.В мае и июне игроки теневого рынка только осваивались: столичные сертификаты не продавали, выбор региональных был невелик.Летом РИА Новости проводило журналистское расследование и связалось с несколькими поставщиками. Трое пообещали документы, оформленные в Саратове, два предложения пришло из Новосибирска и Ставрополя. Все торговцы уверяли, что сертификат из московской поликлиники не достать. Сейчас у сервиса другой уровень: есть возможность выбрать не только регион, но и препарат: «Спутник» или «Спутник Лайт». Например, у одного продавца на выбор 60 областей, стоимость — от десяти тысяч. В среднем же цены стартуют от шести тысяч за «укол».Десятки уголовных делУголовные дела в отношении медиков возбудили по всей России: в Москве, Ярославской области, Саратове, Башкирии, Татарстане, Санкт-Петербурге и Ленинградской области, Красноярске, Крыму, Брянске, Воронеже.А вот в Заречном Пензенской области обнаружили подозрительные сертификаты, но доказать, что они поддельные, пока не могут. Андрей Капустин, начальник медико-санитарной части № 59, рассказал местным СМИ, что в «красные зоны» попали несколько человек, которые, если верить документам, вакцинировались в отдаленных селах.Впрочем, вакцинация не по месту жительства абсолютно законна — а одних подозрений для уголовного преследования недостаточно.Волгоградские журналисты рассказали о мужчине, который купил сертификат, а потом передумал и решил вакцинироваться. Но не смог: информацию о нем уже занесли в базу данных. В результате он заболел коронавирусом и заразил родителей.В больницу с ковидом попал саратовец с фиктивной прививкой, а в Оренбургской области в реанимации скончалась девушка с поддельным документом. Похожая история произошла и в Орле. «Умерла женщина 49 лет. В анамнезе значилось, что вакцинированная, однако болезнь протекала очень тяжело: практически стопроцентная ковид-пневмония. В реанимации она призналась, что не делала прививку, сертификат фальшивый, — рассказала Елена Кирьянова, главврач орловского тубдиспансера, где развернут ковидный госпиталь.Печальные последствияВ социальных сетях множество сообщений о тех, кто приобрел поддельные документы о вакцинации. — Не могу не поделиться, все кипит! Невестка работает в «красной зоне», не привилась и категорически не собирается. И тут я узнаю, что она еще, оказывается, сертификат себе купила и всем ужасы рассказывает про смерти после вакцины.— Сегодня узнал, что хороший знакомый попал в ковидарий. Состояние средней тяжести. Я думал, он привит. Оказалось, купил.— Знакомая загремела с КТ2 (средне-тяжелая стадия), такая же «привитая», призналась врачу и мне заодно. При этом человеку 48 лет. И знаете, где она работает? В частном детском саду.— У меня мать знакомой так купила… А потом ковид, неделю назад похоронили.Ирина из Болгарии рассказывает о подруге из крупного российского города: «Она вообще трусоватая, поэтому и не прививалась, наслушавшись бредней. А я ее, как всех родных и близких, трясла с января, чтобы шла на укол. Писала, как завидую: в Болгарии удалось вакцинироваться только в апреле. Нет, она мялась, мычала что-то… А весной на работе прижали вплоть до увольнения, и почти все сотрудники купили сертификаты. Через несколько дней она тяжело заболела. Неделя дома, пять в больнице, еле вытянули. Я уже и не верила. Мы каждый день связывались, и она повторяла: «Какая была дура, что не послушалась тебя!»»Всех рассудит Росстат»Демограф Алексей Ракша отмечает, что липовые вакцинации, в том числе нелегальная продажа сертификатов, — общая проблема всей страны, а в некоторых лидирующих по уровню заболеваемости регионах этот бизнес и вовсе поставлен на поток. Как подсчитал эксперт, сейчас в России количество нелегально полученных документов может достигать десяти процентов. Ситуацию, по его мнению, частично прояснят только новые данные Росстата по избыточной смертности за сентябрь и октябрь. Но их пока публикуют с задержкой.
https://ria.ru/20210712/sertifikat-1740617363.html
https://ria.ru/20211021/moshenniki-1755507469.html
https://ria.ru/20200917/spravki-1577330010.html
https://ria.ru/20211022/ukraina-1755749265.html
https://ria.ru/20211018/covid-sertifikaty-1755013874.html
воронеж
оренбургская область
россия
РИА Новости
1
5
4.7
96
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2021
РИА Новости
1
5
4.7
96
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://ria. ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости
1
5
4.7
96
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
1920
1080
true
1920
1440
true
https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/07/08/1740406659_218:0:2949:2048_1920x0_80_0_0_7152f9a54b25dd9721843cf7ecfb5ba7.jpg
1920
1920
true
РИА Новости
1
5
4.7
96
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
1
5
4.7
96
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
общество, воронеж, оренбургская область, владимир путин, федеральная служба государственной статистики (росстат), татьяна голикова, здоровье — общество, россия, коронавирус в россии
Общество, Воронеж, Оренбургская область, Владимир Путин, Федеральная служба государственной статистики (Росстат), Татьяна Голикова, Здоровье — Общество, Россия, Коронавирус в России
МОСКВА, 24 окт — РИА Новости, Мария Семенова. В «красных зонах» — все больше пациентов с фальшивыми прививками. Врачам они признаются, что документ купили. Официальной статистики нет, но, по подсчетам экспертов, среди всех сертификатов о вакцинации десятая часть — фиктивные. Нелегальная торговля по-прежнему процветает.
История вопроса
Первые предложения о продаже поддельных документов с проводкой через «Госуслуги» появились еще в конце мая. Летом их стало больше — хронологически это совпало с постановлениями об обязательной вакцинации в регионах. На услугу обратили внимание силовики и журналисты.
В мае и июне игроки теневого рынка только осваивались: столичные сертификаты не продавали, выбор региональных был невелик.
12 июля 2021, 08:00
«С проводкой через «Госуслуги»: как покупают поддельные ковид-сертификаты
Летом РИА Новости проводило журналистское расследование и связалось с несколькими поставщиками. Трое пообещали документы, оформленные в Саратове, два предложения пришло из Новосибирска и Ставрополя. Все торговцы уверяли, что сертификат из московской поликлиники не достать.
Сейчас у сервиса другой уровень: есть возможность выбрать не только регион, но и препарат: «Спутник» или «Спутник Лайт». Например, у одного продавца на выбор 60 областей, стоимость — от десяти тысяч. В среднем же цены стартуют от шести тысяч за «укол».
Десятки уголовных дел
Уголовные дела в отношении медиков возбудили по всей России: в Москве, Ярославской области, Саратове, Башкирии, Татарстане, Санкт-Петербурге и Ленинградской области, Красноярске, Крыму, Брянске, Воронеже.
А вот в Заречном Пензенской области обнаружили подозрительные сертификаты, но доказать, что они поддельные, пока не могут. Андрей Капустин, начальник медико-санитарной части № 59, рассказал местным СМИ, что в «красные зоны» попали несколько человек, которые, если верить документам, вакцинировались в отдаленных селах.
«Подавляющее большинство таких пациентов привилось не в нашем городе и не в Пензе, а в небольших населенных пунктах региона. Спрашивается, зачем массово ехать далеко в Алферьевку за «КовиВаком», когда этот препарат, как и другие, в свободном доступе в Заречном?» — цитирует врача «Пензаинформ».
Впрочем, вакцинация не по месту жительства абсолютно законна — а одних подозрений для уголовного преследования недостаточно.
21 октября 2021, 03:50Распространение коронавируса
Мошенники активизировали продажу фейковых сертификатов о вакцинации
Волгоградские журналисты рассказали о мужчине, который купил сертификат, а потом передумал и решил вакцинироваться. Но не смог: информацию о нем уже занесли в базу данных. В результате он заболел коронавирусом и заразил родителей.
В больницу с ковидом попал саратовец с фиктивной прививкой, а в Оренбургской области в реанимации скончалась девушка с поддельным документом. Похожая история произошла и в Орле.
«Умерла женщина 49 лет. В анамнезе значилось, что вакцинированная, однако болезнь протекала очень тяжело: практически стопроцентная ковид-пневмония. В реанимации она призналась, что не делала прививку, сертификат фальшивый, — рассказала Елена Кирьянова, главврач орловского тубдиспансера, где развернут ковидный госпиталь.
Печальные последствия
В социальных сетях множество сообщений о тех, кто приобрел поддельные документы о вакцинации.
— Не могу не поделиться, все кипит! Невестка работает в «красной зоне», не привилась и категорически не собирается. И тут я узнаю, что она еще, оказывается, сертификат себе купила и всем ужасы рассказывает про смерти после вакцины.
— Сегодня узнал, что хороший знакомый попал в ковидарий. Состояние средней тяжести. Я думал, он привит. Оказалось, купил.
17 сентября 2020, 08:00
Как корреспондент РИА Новости покупала справки об отсутствии COVID-19
— Знакомая загремела с КТ2 (средне-тяжелая стадия), такая же «привитая», призналась врачу и мне заодно. При этом человеку 48 лет. И знаете, где она работает? В частном детском саду.
— У меня мать знакомой так купила. .. А потом ковид, неделю назад похоронили.
Ирина из Болгарии рассказывает о подруге из крупного российского города: «Она вообще трусоватая, поэтому и не прививалась, наслушавшись бредней. А я ее, как всех родных и близких, трясла с января, чтобы шла на укол. Писала, как завидую: в Болгарии удалось вакцинироваться только в апреле. Нет, она мялась, мычала что-то… А весной на работе прижали вплоть до увольнения, и почти все сотрудники купили сертификаты. Через несколько дней она тяжело заболела. Неделя дома, пять в больнице, еле вытянули. Я уже и не верила. Мы каждый день связывались, и она повторяла: «Какая была дура, что не послушалась тебя!»
22 октября 2021, 11:02
СМИ: экс-депутат Рады пользовалась поддельным сертификатом о вакцинации
«Всех рассудит Росстат»
Демограф Алексей Ракша отмечает, что липовые вакцинации, в том числе нелегальная продажа сертификатов, — общая проблема всей страны, а в некоторых лидирующих по уровню заболеваемости регионах этот бизнес и вовсе поставлен на поток.
«Как узнать, что медсестра прямо в кабинете вылила вакцину вместо того, чтобы сделать укол? Никак. Невозможно брать у всех привитых тест на антитела, тем более что они не всегда вырабатываются», — объясняет Ракша.
Как подсчитал эксперт, сейчас в России количество нелегально полученных документов может достигать десяти процентов. Ситуацию, по его мнению, частично прояснят только новые данные Росстата по избыточной смертности за сентябрь и октябрь. Но их пока публикуют с задержкой.
18 октября 2021, 12:41Распространение коронавируса
В Подмосковье арестовали подозреваемых в подделке сертификатов о вакцинации
Иммунизация и дети с риском развития аутизма
1. Bryson SE, Smith IM. Эпидемиология аутизма: распространенность, связанные характеристики и последствия для исследований и предоставления услуг. Умственно отсталый Dev Disab Res Rev. 1998; 000: 1–7. [Google Scholar]
2. Джонс М.Б., Сатмари П.А. Модель фактора риска эпистатического взаимодействия с упором на аутизм. Am J Med Genet. 2002; 114: 558–65. [PubMed] [Google Scholar]
3. Шанс GW. Загрязнители окружающей среды и здоровье детей: повод для беспокойства, время действовать. Педиатр Здоровье ребенка. 2001; 6: 731–43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
4. Хоулин П., Мур А. Диагностика аутизма. Опрос более 1200 пациентов в Великобритании. Аутизм. 1997; 1: 135–72. [Google Scholar]
5. Тухман Р.Ф., Рапин И., Шиннар С. Дети с аутизмом и дисфазией: Клинические характеристики. Педиатрия. 1991; 88: 1211–8. [PubMed] [Google Scholar]
6. Zwaigenbaum L, Bryson S, Rombough V, et al. Нарушения развития у 12-месячных братьев и сестер детей с аутизмом. Презентация Канадскому педиатрическому обществу, 79-е ежегодное собрание; Торонто, Онтарио. 12–16 июня 2002 г. [Google Scholar]
7. Марс А.Е., Маук Дж.Е., Доурик П.В. Симптомы первазивных нарушений развития, наблюдаемые на преддиагностических домашних видео младенцев и детей ясельного возраста. J Педиатр. 1998; 132:500–4. [PubMed] [Google Scholar]
8. Wakefield AJ, Murch SH, Anthony A, et al. Подвздошно-лимфоидная узловая гиперплазия, неспецифический колит и первазивное нарушение развития у детей. Ланцет. 1998; 351: 637–41. [PubMed] [Google Scholar]
9. Холзи Н., Хайман С. Группа авторов конференции. Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи и расстройство аутистического спектра. Отчет о конференции «Новые вызовы в области иммунизации детей», созванной в Оук-Брук, штат Иллинойс, 12–13 июня 2000 г. Педиатрия. 2001; 107:1–23. [PubMed] [Академия Google]
10. Sahley T, Panksepp I. Опиоиды головного мозга и аутизм: обновленный анализ возможных взаимосвязей. J Aut Dev Disord. 1987; 17: 201–11. [PubMed] [Google Scholar]
11. Reichelt KL, Hale K, Hambeiger A, et al. Биологически активные пептидсодержащие фракции при шизофрении и детском аутизме. Акто Биохим Психофармакол. 1981; 28: 627–43. [PubMed] [Google Scholar]
12. Шатток П., Кеннеди А., Роуэлл Ф., Берни Т. П. Роль нейропептидов при аутизме и их связь с классическими нейротрансмиттерами. J Brain Dysf. 1999;3:328–45. [Google Scholar]
13. Мегсон М. Обратим ли дефект белка G-альфа при аутизме с помощью натурального витамина А? J Med Hypoth. 2000; 54: 979–83. [PubMed] [Google Scholar]
14. D’Eufemia P, Celli M, Finocchiaro R, et al. Аномальная кишечная проницаемость у детей с аутизмом. Акта Педиатр. 1996; 85: 1076–109. [PubMed] [Google Scholar]
15. Wakefield AJ, Peltola RM, Sim R, et al. Доказательства персистирующей инфекции вируса кори при болезни Крона. J Med Virol. 1993;39: 345–53. [PubMed] [Google Scholar]
16. Afzal MH, Armitage E, Begley J, et al. Отсутствие обнаруживаемой последовательности генома вируса кори в воспалительных заболеваниях кишечника и лимфоцитах периферической крови. J Med Virol. 1998; 55: 243–9. [PubMed] [Google Scholar]
17. Katayama Y, Kohso K, Nishimura A, et al. Обнаружение мРНК вируса кори в аутопсийных тканях человека. J Может микробиол. 1998; 36: 299–301. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
18. Wakefield AJ. Ось кишечник-мозг при нарушениях развития у детей. J Ped Gastroenterol Nutr. 2002; 34 (Приложение 1): S14–17. [PubMed] [Академия Google]
19. Хорват К., Пападемитрион Дж. К., Рабштын А., Драхенберг С., Тилдон Дж. Т. Желудочно-кишечные аномалии у детей с аутистическим расстройством. J Педиатр. 1999; 135: 559–63. [PubMed] [Google Scholar]
20. Каган-Кушнир Т., Гриффитс А., Робертс В. Желудочно-кишечные симптомы при расстройствах аутистического спектра. (Под давлением).
21. Тейлор Б., Миллер Э., Лингам Р., Эндрюс Н., Симмонс А., Стоу Дж. Вакцинация против кори, свинки и краснухи и проблемы с кишечником или регресс в развитии у детей с аутизмом: популяционное исследование. БМЖ. 2002;324:393–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
22. Сингх В.К., Фуденберг Х.Х., Эмерсон Д., Коулман М. Иммунодиагностика и иммунотерапия у детей с аутизмом. Анналы NY Acad Sci. 1988; 540: 602–4. [PubMed] [Google Scholar]
23. Гупта С., Аггарвал С., Хедс С. Дисрегуляция иммунной системы у детей с аутизмом: благотворное влияние внутривенного иммуноглобулина на аутичные характеристики. J Auto Dev Dis. 1996; 26: 439–52. [PubMed] [Google Scholar]
24. Comi AM, Zimmerman AW, Frye VH, et al. Семейная группировка аутоиммунных заболеваний и оценка медицинских факторов риска при аутизме. J Чайлд Нейрол. 1999;14:388–94. [PubMed] [Google Scholar]
25. Миллер Э., Голдакр М.А., Пью С. Риск асептического менингита после вакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи у детей в Великобритании. Ланцет. 1993; 341: 979–82. [PubMed] [Google Scholar]
26. Плоткин С.А. Вакцина против краснухи. В: Плоткин С.А., Оренштейн В.А., ред. Вакцина. 3-е изд. Филадельфия: WB Saunders Co; 1999. С. 409–40. [Google Scholar]
27. Канадское педиатрическое общество, Комитет по инфекционным заболеваниям и иммунизации Вакцина против кори-паротита-краснухи и расстройство аутистического спектра: только гипотеза. Педиатр Здоровье ребенка. 2001; 6: 387–9.1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
28. Taylor B, Miller E, Farrington P, et al. Аутизм и вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи: нет эпидемиологических доказательств причинно-следственной связи. Ланцет. 1999; 353:2026–9. [PubMed] [Google Scholar]
29. Kaye JA, DelMarMelro-Montes M, Jick H. Вакцины против свинки, кори и краснухи и заболеваемость аутизмом, зарегистрированные врачами общей практики: анализ временных тенденций. БМЖ. 2001; 322:460–3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
30. Fombonne E, Chakrabarti S. Нет доказательств нового варианта аутизма, вызванного корью, паротитом и краснухой. Педиатрия. 2001;108:e58. [PubMed] [Google Scholar]
31. Дейлс Л., Хаммер С., Смит Н.Дж. Временные тенденции аутизма и охвата иммунизацией MMR в Калифорнии. ДЖАМА. 2001; 285:2832–3. [PubMed] [Google Scholar]
32. Gillberg C, Heijbel H. MMR и аутизм. J авт. 1998; 2: 423–4. [Google Scholar]
33. Пелтола Х., Патья А., Лейникки П., Валле М., Давидкин И., Паунио М. Нет данных о воспалительных заболеваниях кишечника или аутизме, связанных с прививкой от кори, эпидемического паротита и краснухи, в четырнадцатилетнем проспективном исследовании. Ланцет. 1998;351:1327–8. [PubMed] [Google Scholar]
34. Peltola H, Heinonen OP. Частота истинных побочных реакций на вакцину MMR. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование у близнецов. Ланцет. 1986; я: 939–42. [PubMed] [Google Scholar]
35. Отчеты Национального института аллергии и инфекционных заболеваний Национального института здравоохранения и Национальной программы иммунизации CDC.
36. Министерство здравоохранения Канады Правительство Канады. Отчет о заражении дикой корью.
37. Министерство здравоохранения Канады, правительство Канады. Сводка по уведомляемым заболеваниям.
38. Feikin D, Lezotte D, Hamman R, Salmon D, Chen R, Hoffman R. Индивидуальные и общественные риски кори и коклюша, связанные с личным освобождением от иммунизации. ДЖАМА. 2000; 284:3145–50. [PubMed] [Google Scholar]
39. Roberts W, Weaver L, Brian J, et al. Повторные дозы свиного секретина при лечении аутизма: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Педиатрия. 2001;107:e71. [PubMed] [Академия Google]
40. Бернард С., Энаяти А., Редвуд Л., Роджер Х., Бинсток Т. Аутизм: новая форма отравления ртутью. Мед Гипотезы. 2001; 56: 462–71. [PubMed] [Google Scholar]
41. Health Canada Воздействие тимеросала в вакцинах, используемых в канадских программах иммунизации младенцев, в отношении риска нарушений развития нервной системы. Can Commun Dis Rep. 2002; 28:69. [PubMed] [Google Scholar]
42. Фомбонн Э. Существует ли эпидемия аутизма? Педиатрия. 2001; 107:411–2. [PubMed] [Академия Google]
43. Вейр Э. Воздействие метилртути: поиск ответов. CMAJ. 2001; 165: 205–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
44. Болл Л.К., Болл Р., Пратт Р.Д. Оценка использования тимеросала в детских вакцинах. Педиатрия. 2001; 107:1147–54. [PubMed] [Google Scholar]
45. Magos L, Brown AW, Sparrow S, Bailey E, Snowden RT, Skipp WR. Сравнительная токсикология этил- и метилртути. Арх Токсикол. 1985; 57: 260–7. [PubMed] [Google Scholar]
46. Davidson PW, Myers GJ, Cox C. Эффективное пренатальное и постнатальное воздействие метилртути при употреблении рыбы на развитие нервной системы: результаты в возрасте 66 месяцев в исследовании развития детей на Сейшельских островах. ДЖАМА. 1998;280:701–7. [PubMed] [Google Scholar]
47. Grandjean P, Yeihe P, White RF. Когнитивный дефицит у семилетних детей при внутриутробном воздействии метилртути, нейротоксикола тератола. 1997; 6: 417–28. [PubMed] [Google Scholar]
48. Отчет Института медицины.
49. Уолш В.Дж., Усман А., Тарпи Дж. Нарушенный метаболизм металлов в большой популяции аутистов. Вашингтон: Американская психиатрическая ассоциация; 2001. [Google Академия]
50. Холмс А., Кейв С., Эль-Дар Дж.М. Открытое испытание комплексообразователей с мес0-2,3-димеркаптоянтарной кислотой (ДМСА) и липоевой кислотой (ЛК) у детей с аутизмом. Международная встреча по исследованию аутизма (IMFAR).
51. Шеннон М., Леви С., Сандлер А. Хелатотерапия не безопасна и не эффективна, как лечение аутизма. Новости ААП. 2001;63 [Google Scholar]
Работа медсестер
Сестринские работы
Новый выпускник RN или новичок в специальности? Узнайте больше о ординатуре и стипендиальных программах Providence Nurse Residency.
Здесь медсестер не просто ценят — они бесценны. Медсестры в Providence преуспевают в нашей культуре связи, где в центре внимания находятся поощрение, взаимное уважение и понимание. Медсестры наделены полномочиями благодаря нашей модели совместного управления, в рамках которой медперсонал участвует в процессе создания практических стандартов и ожиданий.
Лучшие в своем классе привилегии предназначены для вас
В Providence ваши привилегии начинают действовать с первого дня. Мы поддержим вас в таких жизненных событиях, как рождение, усыновление и брак. Вы можете работать с личным тренером по здоровью или найти работу волонтера.
Узнать больше
Много возможностей
Мы прислушиваемся к вашим целям и стремлениям и сотрудничаем с вами на пути к их достижению, предлагая удивительную глубину и широту возможностей ухода. Благодаря нашим программам лидерства и профессионального развития мы гарантируем, что наши медсестры хорошо оснащены инструментами для сильного лидерства. Наши программы готовят медсестер к позитивным изменениям в нашей отрасли.
Не готовы подать заявку?
Присоединяйтесь к нашей сети Talent Network, чтобы получать обновления, соответствующие вашим карьерным амбициям.
Присоединяйтесь к нашей сети талантов
Учитесь во время работы
Мы знаем, что для того, чтобы привлекать, вдохновлять и удерживать лучших медсестер, мы должны поддерживать их процветание. Институт медсестер Провиденс гарантирует, что независимо от роли или должности каждая медсестра имеет доступ к поддержке профессионального развития и возможностям карьерного роста. Мы предоставляем широкий спектр возможностей для медсестер-резидентов (недавно окончивших обучение) и медсестер-стипендиатов (новичков в этой области) для развития своих навыков и продвижения по профессиональной карьере.
Найдите нашего врача, практикующую медсестру, помощника врача, медицинского директора и других вакансий передовой практики на psdconnect.org.
{{formStatusText}}
{{details.job.title}}
Расчетное время в пути: {{ getCommuteTime(details) }} минут.
{{ address.replace(‘, США’,») }}
Текущие критерии поиска:
{{ хлебные крошки. дисплей }}
{{ option.display }}
{{результат.отображение}} ({{результат.счет}})
Больше Меньше
Варианты поездок на работу
Поездка из (полный адрес)
Тип транспорта:
{{ option.