Реакция на прививку кпк: КПК — поликлиника Мамин Дом |

Содержание

Продолжительность иммунного ответа на вакцину MMR у детей двух разных возрастных групп

Клинические испытания

. 1993 г., май; 9(3):311-4.

дои: 10.1007/BF00146269.

С Ли Вольти ¹ , Дж. Джамманко-Билансия, М. Грасси, Р. Гароццо, Р. Глюк, Дж. Джамманко

принадлежность

¹ Бернский институт, Швейцария.

PMID:
8405317
DOI:
10.1007/BF00146269

Клинические испытания

S Li Volti et al.

Евр J Эпидемиол.

1993 май.

. 1993 мая; 9(3):311-4.

дои: 10.1007/BF00146269.

Авторы

С Ли Вольти ¹, Дж. Джамманко-Биланча, М. Грасси, Р. Гароццо, Р. Глюк, Дж. Джамманко

принадлежность

¹ Бернский институт, Швейцария.

PMID:
8405317
DOI:
10.1007/BF00146269

Абстрактный

Комбинированную вакцину против кори, эпидемического паротита и краснухи (КПК) вводили как группе детей в возрасте 10-12 месяцев одновременно с ревакцинацией обязательных дифтерийно-столбнячных анатоксинов и оральной полиомиелитной вакцины, так и группе детей в возрасте 15-24 месяцев, которым ранее получили бустерные дозы обязательных вакцин. За исключением одного субъекта, принадлежащего ко второй группе, который не ответил, и одного из той же группы, у которого не произошло сероконверсии только против вируса эпидемического паротита, через 5–6 недель после введения вакцины MMR мы обнаружили защитные уровни антител против вирусов кори, эпидемического паротита и краснухи. у всех детей. Последующее наблюдение за обеими группами через 3 года не выявило различий между двумя группами. Защитные уровни сывороточных антител против кори и эпидемического паротита были обнаружены в двух группах, хотя было показано значительное снижение антител к краснухе (p < 0,05). Поскольку иммуногенность вакцин в двух группах не отличалась, мы рекомендуем научному сообществу пересмотреть рекомендуемый до сих пор график вакцинации. По нашему мнению, вакцину MMR следует вводить одновременно с бустерными дозами дифтерийно-столбнячного анатоксина и пероральной вакциной против полиомиелита в возрасте 10–12 месяцев, поскольку такая политика улучшает соблюдение родителями рекомендаций, заметно снижает затраты сообщества и упрощает план плановой иммунизации.

Цитируется

Вспышки эпидемического паротита среди привитого населения: пора ли пересмотреть клиническую эффективность вакцин?
Коннелл А.Р., Коннелл Дж., Лихи Т.Р., Хассан Дж.
Коннелл А.Р. и соавт.
Фронт Иммунол. 2020 18 сентября; 11:2089. дои: 10.3389/fimmu.2020.02089. Электронная коллекция 2020.
Фронт Иммунол. 2020.
PMID: 33072071
Бесплатная статья ЧВК.
Обзор.
Вакцины против эпидемического паротита: вирусологические основы.
Стрёле А., Германн Д.
Ströhle A, et al.
Соз Правентивмед. 1995;40(2):102-9. дои: 10.1007/BF01360324.
Соз Правентивмед. 1995.
PMID: 7747519
Обзор.
Немецкий.

использованная литература

1. Арч Дис Чайлд. 1988 июнь; 63 (6): 612-6
  —
  пабмед
1. J Педиатр. 1977 ноябрь; 91 (5): 715-8
  —
  пабмед
1. Am J Общественное здравоохранение. 1985 июль; 75 (7): 739-44
  —
  пабмед
1. Am J Эпидемиол. 1982 сен; 116 (3): 510-23
  —
  пабмед
1. Ланцет. 1986 18 января; 1 (8473): 137-9
  —
  пабмед

Типы публикаций

термины MeSH

3
3
3
вещества

Корь и вакцина MMR
US Pharm . 2019;44(7):8-13.
С момента своего появления вакцины оказали значительное влияние на жизнь людей и здоровье населения. Успех вакцин в Соединенных Штатах во многом обусловлен программой «Вакцины для детей» (VFC), которая была запущена в 1994 как прямой ответ на всплеск кори на национальном уровне. По оценкам CDC, вакцинация детей, родившихся в период с 1994 по 2018 год, предотвратит 419 миллионов заболеваний, поможет избежать 936 000 смертей и сэкономит почти 1,9 триллиона долларов общих социальных издержек. ¹
Программа VFC — это программа, финансируемая из федерального бюджета, которая бесплатно предоставляет вакцины детям, которые в противном случае не могли бы быть вакцинированы из-за неплатежеспособности, что дает всем детям больше шансов получить рекомендованные им вакцины. Несмотря на доступность вакцины против кори, в частности вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR), и программы VFC, в стране по-прежнему много детей, не привитых. ²
Вакцины имитируют инфекцию, тем самым способствуя развитию иммунитета. Эта «инфекция» вряд ли вызовет заболевание, но она повышает выработку иммунной системой Т-лимфоцитов и антител. Как только эта «зараза» исчезнет, в организме останется запас «памяти» Т-лимфоцитов и В-лимфоцитов, которые будут помнить, как бороться с этой болезнью в будущем. Работая с естественными защитными механизмами организма для выработки иммунитета, вакцины предотвращают заболевания, которые могут быть опасными или смертельными. ³
Помимо защиты вакцинированного человека, другие люди также находятся в большей безопасности благодаря концепции, известной как коллективный иммунитет. Микробы могут быстро распространяться по всему сообществу и приводить к вспышкам, когда заболевает достаточное количество людей. Однако, если большинство населения вакцинировано, микробы не могут так легко распространяться, и все население с меньшей вероятностью заболеет. Коллективный иммунитет применяется только к инфекционным заболеваниям и требует вакцинации значительной части населения. Порог или минимальный процент иммунных лиц, необходимый для установления коллективного иммунитета, зависит от того, насколько заразна болезнь. Например, считается, что 9Для формирования коллективного иммунитета против кори необходимо вакцинировать от 3% до 95% населения, тогда как порог для полиомиелита составляет от 80% до 86%. Эта концепция коллективного иммунитета особенно полезна для наиболее уязвимых членов нашего сообщества, включая младенцев, беременных женщин и тех, кто не может получить определенные прививки из-за противопоказаний. Даже если человек заболел, шансов на вспышку меньше, потому что заболеванию труднее распространяться. В конце концов, болезнь становится редкой и может быть полностью искоренена. ^4-6
Корь
Первый компонент вакцины MMR предотвращает корь, также известную как rubeola , высококонтагиозное вирусное инфекционное заболевание, которое можно проследить еще в 7 веке. До появления вакцины корь была эндемичной, поражая большинство детей; более 50% детей переболели корью к 6 годам, и более 90% детей переболели корью и выработали иммунитет к 15 годам. Наибольшая заболеваемость корью была среди детей в возрасте от 5 до 9 лет.лет, что составляет более 50% случаев. Корь по-прежнему является распространенным и часто смертельным заболеванием в развивающихся странах. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в 2013 году во всем мире от кори умерло 145 700 человек. ⁷
Вирус кори представляет собой парамиксовирус. Два белка мембранной оболочки играют важную роль в его патогенезе. Это белок F (слияние) , который отвечает за слияние мембран вируса и клетки-хозяина, проникновение вируса и гемолиз, и H (гемагглютинин) белок , отвечающий за адсорбцию вируса на клетках. Существует только один антигенный тип вируса кори, и, хотя исследования задокументировали изменения в гликопротеине Н, никаких изменений в эффективности вакцины не наблюдалось.
Корь является системной инфекцией и респираторным вирусом, передающимся преимущественно от человека к человеку через крупные респираторные капли либо воздушно-капельным путем, либо при прямом контакте. Респираторные капли, которые люди чихают, кашляют, капают или выдыхают, содержат инфекционные частицы и перемещаются только на короткие расстояния, прежде чем осесть. Сам вирус быстро инактивируется; он может выжить в воздухе или на предметах менее 2 часов. ⁷
Корь — высококонтагиозное заболевание; по оценкам, у 90% неиммунных лиц, подвергшихся воздействию вируса, разовьется заболевание. Средний инкубационный период от воздействия до появления первых симптомов составляет примерно 10–12 дней, из них 14 дней от воздействия до появления сыпи. Инфицированные пациенты заразны от 4 дней до и до 4 дней после появления сыпи. Продромальные симптомы включают кашель, насморк, конъюнктивит и лихорадку, которая обычно достигает пика около 103–105 °F. Сыпь при кори начинается на голове и распространяется вниз на остальную часть тела. Держится до 7 дней и исчезает в порядке появления. Другие симптомы могут включать боль в животе, диарею и генерализованную лимфаденопатию. ^7-9
Свинка и краснуха
Второй компонент вакцины MMR предотвращает эпидемический паротит, острое вирусное заболевание, вызываемое парамиксовирусом; наиболее распространенным симптомом паротита является паротит. Вакцинация снизила количество зарегистрированных случаев паротита со 152 000 в 1968 г. до 338 в 2000 г. в любом возрасте после 12 мес. В 1989, дети начали получать 2 дозы вакцины против эпидемического паротита из-за политики двухдозовой вакцинации против кори с использованием комбинированной вакцины MMR. ¹⁰
Третий компонент вакцины MMR предотвращает краснуху, вирусное заболевание, классифицируемое как тогавирус и характеризующееся легкой пятнисто-папулезной сыпью. ^12,13
С момента введения в США живых аттенуированных краснушных вакцин число зарегистрированных случаев краснухи в США снизилось в среднем до 11 случаев в год, зарегистрированных в период 2005–2011 гг. ¹³
История кори и вакцины MMR
В 1912 году корь была признана в США заболеванием, подлежащим регистрации на национальном уровне, что требовало от медицинских работников и лабораторий сообщать обо всех диагностированных случаях. До появления вакцины почти все дети заражались корью к 15 годам. По оценкам, от кори заражаются от 3 до 4 миллионов человек, ежегодно регистрируется до 500 смертей. ¹⁴
CDC поставил цель в 1978, чтобы ликвидировать корь в США к 1982 году. Хотя эта цель не была достигнута, использование коревой вакцины резко снизило уровень заболеваемости. К 1981 году число зарегистрированных случаев кори было на 80% меньше, чем в предыдущем году. В 1989 г. вспышки кори среди вакцинированных детей школьного возраста послужили поводом для рекомендации второй дозы вакцины MMR для всех детей. Это привело к улучшению охвата первой дозой вакцины MMR, и с дальнейшими успехами в национальной программе вакцинации корь и краснуха в конечном итоге были объявлены элиминированными в США в 2000 г. ¹⁴
В 1963 г. первые вакцины против кори, как инактивированная, так и живая аттенуированная, были лицензированы для использования в США. Сегодня единственная вакцина против кори, доступная в США, — это живая аттенуированная вакцина. Вакцину против кори вводят в сочетании с вакцинами против эпидемического паротита и краснухи как MMR. В 2016 г. 91,1% детей в возрасте от 19 до 35 месяцев получили прививку MMR. Этот процент пациентов, вакцинированных MMR, остается постоянно между 90% и 92%; почти 10% населения США остаются непривитыми. ^7,15
Эффективность вакцины MMR
Вакцина MMR очень безопасна и эффективна. Он дается в виде серии из 2 доз. Первую дозу вакцины MMR следует вводить в любое время в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторую дозу — в возрасте от 4 до 6 лет. Взрослые должны получить хотя бы одну дозу вакцины MMR, если у них нет признаков иммунитета. Две дозы вакцины эффективны примерно на 97% для предотвращения кори, а одна доза эффективна примерно на 93%. Антитела против кори вырабатываются примерно через 95% детей вакцинированы в возрасте 12 месяцев и 98% детей вакцинированы в возрасте 15 месяцев. Приблизительно от 2% до 5% детей, получивших только одну дозу вакцины MMR, не реагируют на нее; однако большинство людей, которые не реагируют на первую дозу, будут реагировать на вторую дозу. ^7,16
Безопасность вакцины MMR
Безопасность вакцины MMR давно доказана, и серьезные побочные реакции на вакцину MMR встречаются редко. На сегодняшний день нет убедительных доказательств, подтверждающих взаимосвязь какой-либо вакцины, вызывающей аутизм или расстройства аутистического спектра. Побочные реакции обычно возникают в течение 5–12 дней после вакцинации и могут включать лихорадку и легкую сыпь. До 25% взрослых женщин могут испытывать артралгии и другие суставные симптомы, которые, как считается, связаны с краснушным компонентом. Аллергические реакции, включая сыпь, зуд и пурпуру, временно связаны с вакцинацией MMR, но они встречаются редко, обычно легкие и непродолжительные. Аллергические реакции возникают реже одного раза на миллион доз вакцины. ^7,17
Противопоказания и меры предосторожности
Противопоказания для вакцины MMR включают анафилактические реакции на неомицин в анамнезе, тяжелые аллергические реакции на любой компонент вакцины в анамнезе, беременность, получение антителосодержащих препаратов крови, и иммуносупрессии. Следует избегать беременности в течение 4 недель после прививки MMR. Тесный контакт с беременной женщиной не является противопоказанием. Корь может быть тяжелой у пациентов, инфицированных ВИЧ; до тех пор, пока у человека, инфицированного ВИЧ, нет признаков тяжелой иммуносупрессии в настоящее время, MMR рекомендуется для всех лиц в возрасте 12 месяцев и старше. ⁷
Недавние вспышки кори
Корь остается эндемичной в других частях мира, где вакцина недоступна. Сюда входят страны Европы, Азии, островов Тихого океана и Африки. В 2017 году во всем мире от кори умерло 110 000 человек, в основном среди детей в возрасте до 5 лет. Несмотря на большое количество ежегодных смертей от кори, вакцинация против кори привела к снижению смертности от кори на 80%, предотвратив, по оценкам, 21,1 миллиона смертей в период с 2000 по 2017 год9.0009 18
Несмотря на то, что в 2000 г. болезнь была объявлена ликвидированной в США, за последние 10 лет было зарегистрировано несколько вспышек, в основном среди непривитого населения. Многие случаи кори происходят из-за увеличения числа путешественников, которые заражаются корью за границей и привозят ее в США. Дальнейшее распространение кори внутри сообществ связано с плохим охватом вакцинацией. В настоящее время в США наблюдается самая сильная вспышка кори за четверть века. В последнее время увеличилось число вспышек кори в общинах по всей стране, включая Нью-Йорк, Нью-Джерси, Вашингтон, Калифорнию и Мичиган. По состоянию на 6 июня 2019 г., было 1022 подтвержденных случая кори в 28 штатах. Это наибольшее количество случаев, зарегистрированных в США с 1992 года, когда было зарегистрировано 2126 случаев. ¹⁹
Остановить вспышку кори с помощью вакцинации — главный приоритет CDC. Однако существенным фактором, способствующим этим вспышкам, является дезинформация о безопасности и эффективности вакцины MMR. Агентство призывает местных лидеров предоставлять точную, научно обоснованную информацию для противодействия дезинформации. Как доступные медицинские работники, фармацевты должны пропагандировать преимущества и безопасность этой вакцины. Кроме того, некоторые муниципалитеты предпринимают усилия по сокращению числа обязательных исключений из вакцинации и ограничению доступа непривитых лиц в общественные места. ²⁰
Фармацевт
’ s Роль
Фармацевты имеют уникальную возможность информировать пациентов и родителей о важности вакцинации и развеять мифы, связанные с их введением, в частности вакциной MMR. Фармацевты могут ответить на вопросы, решить проблемы и дать рекомендации относительно прививок. Скрининг вакцинации должен быть включен во все взаимодействия с пациентами, наряду с настоятельными рекомендациями по необходимым вакцинам. Фармацевты могут повышать осведомленность и вовлекать пациентов, предоставляя точные и последовательные сообщения о безопасности вакцин и соответствующих сроках их введения.

Каковы признаки и симптомы?
Симптомы начинают проявляться через 7–14 дней после контакта с вирусом. Симптомы включают высокую температуру, насморк, кашель и красные слезящиеся глаза. У детей также могут быть небольшие красные пятна с бело-голубым центром во рту до появления сыпи. Сыпь при кори появляется только через 3–5 дней после появления первых симптомов и сохраняется примерно 5–6 дней. Обычно начинается на голове и движется вниз.
Как можно заболеть корью?
Корь очень заразна и распространяется, когда человек, инфицированный вирусом кори, дышит, кашляет или чихает. Корь может передаваться при нахождении в воздушном пространстве, где инфицированный человек кашлял или чихал до 2 часов до этого. Инфицированные люди могут распространять болезнь от 4 дней до и до 4 дней после появления сыпи. До 90% людей, которые не были привиты от кори, заразятся этим заболеванием при контакте с вирусом кори.
Как лечат корь?
Специфического лечения кори не существует. Чтобы облегчить симптомы, больше отдыхайте, пейте много жидкости и принимайте что-нибудь, чтобы снизить температуру, например ацетаминофен или ибупрофен.
Можно ли предотвратить корь?
Наилучший способ предотвратить корь — сделать прививку от кори. Для большинства людей защита от кори обеспечивается вакциной против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR). Благодаря этой вакцине в Соединенных Штатах было меньше случаев заболевания. Его вводят двумя дозами, обычно в возрасте от 12 до 15 месяцев и в возрасте от 4 до 6 лет. После первой дозы до 95% людей будут иметь иммунитет против кори.
Кто должен получить вакцину MMR?
CDC рекомендует, чтобы все дети получали две дозы вакцины MMR, начиная с первой дозы в возрасте от 12 до 15 месяцев и второй дозы в возрасте от 4 до 6 лет. Взрослые, у которых нет признаков иммунитета, должны получить хотя бы одну дозу вакцины MMR. Люди в возрасте 6 месяцев и старше, которые будут путешествовать за границу, также должны быть защищены от кори.
Есть ли у вакцины MMR побочные эффекты?
У большинства детей прививка не вызывает побочных эффектов. Те, которые действительно возникают, обычно имеют легкую степень тяжести и продолжительность, такие как лихорадка, сыпь и болезненность. Также может быть припухлость в месте инъекции или некоторая боль и скованность в суставах (в основном у взрослых женщин). У очень небольшого числа людей могут возникнуть более серьезные побочные эффекты, в том числе высокая температура, которая может вызвать судороги.
Где я могу получить дополнительную информацию?
Вы можете поговорить со своим фармацевтом, врачом или другим поставщиком медицинских услуг. Вы также можете обратиться в местный или государственный департамент здравоохранения, позвонить в CDC по телефону 1-800-232-4636 (1-800-CDC-INFO) или посетить веб-сайт CDC по адресу www.cdc.gov/vaccines.

ССЫЛКИ
1. CDC. Программа «Вакцины для детей» (VFC). Каждый день защищать детей Америки. Опубликовано 2 апреля 2019 г. www.cdc.gov/vaccines/programs/vfc/protecting-children.html. По состоянию на 10 июня 2019 г..
2. ЦКЗ. Программа «Вакцины для детей» (VFC). О ВФК. Опубликовано 7 марта 2019 г. www.cdc.gov/vaccines/programs/vfc/about/index. html. По состоянию на 10 июня 2019 г.
3. CDC. Понимание того, как работают вакцины. Опубликовано 13 марта 2019 г. www.cdc.gov/vaccines/hcp/conversations/understanding-vacc-work.html. По состоянию на 12 июня 2019 г.
4. Смит П.Г. Понятия коллективной защиты и иммунитета. Процедуры по вакцинологии . 2010;2(2):134-139.
5. Мэллори М.Л., Линдесмит Л.С., Барик Р.С. Вакцинальный коллективный иммунитет: успехи и проблемы. J Allergy Clin Immunol . 2018;142(1):64-66.
6. Orenstein WA, Strebel PM, Papania M, et al. Ликвидация кори: это наше будущее? Am J Общественное здравоохранение . 2000;90(10):1521-1525.
7. ЦКЗ. Розовая книга. Эпидемиология вакциноуправляемых болезней. Корь. Опубликовано 29 марта 2019 г. www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/meas.html. По состоянию на 10 июня 2019 г.
8. Штаб-квартира McClean, Fiebelkorn AP, Temte JL, Wallace GS; CDC. Профилактика кори, краснухи, синдрома врожденной краснухи и эпидемического паротита, 2013 г. : сводные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep . 2013;62(RR-04):1-34.
9. Перри Р.Т., Хэлси Н.А. Клиническое значение кори: обзор. J Заразить Dis . 2004; 189 (Приложение 1): S4-S16.
10. ЦКЗ. Руководство по эпиднадзору за вакциноуправляемыми заболеваниями. Свинка. www.cdc.gov/vaccines/pubs/surv-manual/chpt09-mumps.html. Опубликовано 29 марта 2019 г. По состоянию на 10 июня 2019 г.
11. CDC. Розовая книга. Эпидемиология вакциноуправляемых болезней. Свинка. Опубликовано 29 марта 2019 г. www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/mumps.html. По состоянию на 10 июня 2019 г..
12. ЦКЗ. Розовая книга. Эпидемиология вакциноуправляемых болезней. Краснуха. Опубликовано 29 марта 2019 г. www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/rubella.html. По состоянию на 12 июня 2019 г.
13. CDC. Руководство по эпиднадзору за вакциноуправляемыми заболеваниями. Краснуха. Опубликовано 29 марта 2019 г. www.cdc.gov/vaccines/pubs/surv-manual/chpt14-rubella. html. По состоянию на 12 июня 2019 г.
14. CDC. Корь. История кори. Опубликовано 25 февраля 2019 г. www.cdc.gov/measles/about/history.html. По состоянию на 12 июня 2019 г..
15. ЦКЗ. Быстрая статистика. Иммунизация. Опубликовано 26 февраля 2019 г. www.cdc.gov/nchs/fastats/immunize.htm. По состоянию на 12 июня 2019 г.
16. CDC. Вакцины и предотвратимые болезни. Вакцинация против кори. Опубликовано 10 июня 2019 г. www.cdc.gov/vaccines/vpd/measles/index.html. По состоянию на 12 июня 2019 г.
17. CDC. Ресурсы провайдера для бесед с родителями. Понимание вакцин и безопасности вакцин. Опубликовано 28 мая 2019 г. www.cdc.gov/vaccines/hcp/conversations/provider-resources-safetysheets.html. По состоянию на 12 июня 2019 г..
18. Всемирная организация здравоохранения. Корь. www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/measles. По состоянию на 12 июня 2019 г.
19. CDC. Случаи и вспышки кори. Случаи кори в 2019 г. www.cdc.gov/measles/cases-outbreaks.html. Опубликовано 10 июня 2019 г.