Изменения в работе Уважаемые родители!
В связи с техническими работами (капитальным
Приемы детского населения 6 и 33
Прием врача педиатра будет осуществляться по
Вызов медицинского работника на дом
Так же заявку на вызов врача можно отправить
Праздничные дни Уважаемые родители!
Информируем Вас о режиме работы ГБУЗ РХ
Прием вызовов через Call-центр по телефону
Приемы врачей-педиатров с 11.06 по
Работа процедурного кабинета организована
Антирабическая вакцинация (прививка от
Оказание медицинской помощи при укусе клеща
Работа в выходные дни Уважаемые родители, в выходные дни наше
В субботу: Дежурный педиатр ведёт приём с 8.00 до 14.00 в отделении по
В
Вызвать медработника на дом можно с 8.00 до 16.00 по
В другое время родители могут обратиться за скорой и неотложной помощью
Стационар продолжает работать в прежнем режиме по адресу ул.
ВНИМАНИЕ❗️
В воскресенье с
Оказание медицинской помощи при укусе клеща
☎️Все
При укусе клеща Уважаемые родители и пациенты! В целях оказания медицинской помощи
— в рабочие дни (понедельник–пятница) на
базе приемного отделения ГБУХ РХ «РДКБ»,
-в выходные и праздничные дни на базе
ул. Чертыгашева, 63, круглосуточно; При наличии показаний, введение
— в рабочие дни в процедурном кабинете 1
-в выходные и праздничные дни введение
Исследование клеща на наличие маркеров
Ремонт поликлинического отделения №1 Уважаемые родители и пациенты! С 24.01.2022 прием врачей-
С уважением администрация ГБУЗ РХ «РДКБ» Вызов на дом Памятка для граждан о действиях в случае
C 02. В письме
Заявки принимаются в рабочие дни с
С уважением Администрация ГБУЗ РХ «РДКБ» Объявление Уважаемые родители и пациенты! В период с 27
С уважением, Администрация. Обследование перед поездкой в оздоровительные лагеря Уважаемые родители! Для обследования детей в загородный
для пациентов ДПО 1, 2,4 в с 8.00 до 15.00 , с понедельника по пятницу Выдача справок будет
ДПО 1 и 2 в каб. 210,
Справка действительна
С Уважением Администрация ГБУЗ РХ «РДКБ» Оказание неотложной помощи Уважаемые родители! С уважением, Администрация ГБУЗ РХ «РДКБ». Чек-лист «Коронавирусная инфекция» Уважаемые родители! В целях качественного и быстрого прохождения
С уважением, Администрация. Порядок допуска детей По
1. Допуск детей,
2. Детям, посещающим
— законные
— законному
— в случае
Порядок допуска детей в дежурные группы ДОУ г. Абакана в период
1. 2. Детям, посещающим
— законные
— законному
— в случае
Рекомендации для населения Праздничные дни Уважаемые родители! Администрация ГБУЗ РХ «Республиканская детская клиническая
13 июня осуществляется прием врача-педиатра по ул.
13 июня работает рентгенологический
12, 13, 14 июня работает процедурный кабинет по
13 июня вызов
12 и 14
Памятка для родителей на период коронавирусной инфекции Внимание Уважаемые родители!
В целях реализации
С уважением, Администрация. Информация о новой короновирусной инфекции Европейская неделя иммунизации 20-26 апреля — Европейская неделя
Что надо знать о коронавирусе Порядок работы кабинетов экстренной профилактики ГБУЗ РХ «РДКБ» (при укусе клеща)
Памятка о гриппе Памятка |
Чертыгашева, 63.
Чертыгашева 59;
11.20, проживающие в городе Абакане,
Допуск детей,
Абакан, ул. Чертыгашева, 63)Медицинский центр «Здравица» составил календарь профилактических прививок — Здравица
В календарь профилактических прививок включены четыре раздела: прививка по возрасту, прививка по состоянию здоровья, прививки, проводимые по эпидемическим показаниям, рекомендуемые прививки.
Первая прививка, которую делают малышу сразу в родильном доме – против вирусного гепатита В. Она защитит малыша от опасного инфекционного заболевания, передающегося с кровью и имеющего серьезные последствия. При вирусном гепатите В очень велика вероятность развития цирроза печени.
Это особенно актуально, если мама сама страдает вирусным гепатитом В, т.е. является носителем австралийского антигена. В этом случае ребенок первую прививку получает в роддоме, не позднее 12 часов после рождения, а затем – в 1, 2, 12 месяцев. Дети, чьи мамы не являются носителями HBS-Ag, прививаются по другой схеме: в первые сутки жизни в роддоме, затем, в 1 месяц и в 6 месяцев. Этим детям можно вакцинацию против вирусного гепатита В совместить с прививкой против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции в 3,4 или 5 месяцев.
Вакцина БЦЖ обеспечит ребенку защиту от туберкулеза. В Украине, к сожалению, крайне неблагоприятная эпидемическая ситуация в отношении этого заболевания. Поэтому крайне важно обеспечить защиту малышу с самого рождения. Вакцина БЦЖ вводится внутрикожно в верхнюю часть левого плеча на 3-7 сутки жизни ребенка. Ревакцинация в 7 лет будет проводиться ребенку только в случае негативной реакции на пробу Манту.
АКДС-вакцина защищает ребенка от таких опасных для жизни человека инфекций как дифтерия, коклюш и столбняк.
Эти заболевания особенно тяжело протекают у детей первых лет жизни. Поэтому АКДС – вакцинация проводится, начиная с 3 месяцев жизни, затем в 4 и 5 месяцев и ревакцинация – в 18 месяцев. В настоящее время в Украине появились ацеллюлярные (бесклеточные) вакцины. Они имеют ряд существенных преимуществ перед традиционной цельноклеточной АКДС-вакциной, т.к. реже вызывают поствакцинальные реакции и обладают более стабильным иммунитетом. Поэтому, вакцинацию детям с высоким риском развития поствакцинальных осложнений рекомендуется проводить ацеллюлярной АКДС-вакциной.
Профилактика полиомиелита проводится двумя видами вакцин – инактивированной (ИПВ) и оральной (т.е. принимается через рот в виде капель) полиомиелитной вакциной (ОПВ). Инактивированная вакцина против полиомиелита более эффективна, т.к. вводится внутримышечно, что позволяет обеспечить точность дозировки. Она также более безопасна в отношении нежелательных реакций на прививку, т.к. возбудители полиомиелита в ней уже убиты, а в ОПВ присутствуют живые полиовирусы. Поэтому 3 и 4 месяца для вакцинации используется инактивированная вакцина в обязательном порядке. Для третьей вакцинации в 5 месяцев и ревакцинации в 18 месяцев, а также всех последующих возрастных вакцинаций используется ОПВ вакцина, хотя ИПВ вакцина может быть использована на любом этапе вакцинирования.
Во всем мире детей раннего возраста прививают от гемофильной инфекции. Ее возбудителем является бактерия Haemophilus influenze (наиболее опасный ее тип b (Hib). Она является причиной таких серьезных заболеваний у детей как менингит (воспаление оболочек головного мозга), воспаление легких и может иметь смертельный исход, в силу того, что организм ребенка до 5 лет не может самостоятельно, без прививки, адекватно противостоять этой бактерии.
В новом Календаре профилактических прививок в Украине предусмотрена прививка Hib-вакцинами в 3,4 месяца и ревакцинация в 18 месяцев, которые могут проводиться моновакцинами и комбинированными вакцинами с Hib-компонентом.
Корь, краснуха и паротит – инфекции, часто встречаемые в детском возрасте, которые могут приводить к таким тяжелым осложнениям как энцефалит, потеря зрения и слуха, а также поражение половых органов. Вакцинацию для профилактики кори, краснухи и паротита рекомендуется проводить комбинированной вакциной в возрасте 12 месяцев.
Рекомендованные прививки
К рекомендованым прививкам относятся такие, которые не являются обязательными, однако благодаря их применению появляется возможность избежать ряда неприятных, а иногда, тяжелых инфекционных заболеваний.
Ветряная оспа
Это заболевание является высококонтагиозным и охватывает, зачастую, целые детские коллективы. Тяжесть заболевания варьирует от легкой степени до тяжелой с осложнениями в виде менингитов, энцефалитов и т.д.
Вакцинация против ветряной оспы проводится детям старше 1 года до 12 лет однократно, старше 13 лет дважды с интервалом в 4 недели.
Грипп
Грипп – опасное вирусное заболевание, которое часто протекает с различными осложнениями, а иногда приводит к летальному исходу. Коварность этого недуга состоит в том, что ежегодно вирусы гриппа мутируют и видоизменяются. Поэтому, однажды приобретенный иммунитет действует только один сезон, а в следующем году необходимо формировать новую защиту. Для этого рекомендовано ежегодно прививаться вакциной против гриппа, разработанной соответственно с новыми циркулирующими штаммами.
Вакцинация проводится ежегодно перед предполагаемой эпидемией гриппа детям начиная с 6 месяцев. Детям, которые прививаются впервые, вакцинация проводится дважды с месячным интервалом.
Ротавирусная инфекция
Инфекция ротавируса способна вызывать явления гастроэнтерита с симптомами лихорадки, рвоты, диареи и приводить к обезвоживанию, требующему стационарного лечения. Тяжесть заболевания наиболее выражена у детей до 2 лет.
Вакцинация против ротавирусной инфекции проводится, начиная, с возраста 6 недель и проводится в 2 этапа с интервалом минимум 4 недели. Целесообразно проводить данную вакцинацию детям до 2 лет.
В Центре семейной медицины «Здравица» Вы можете привить ребенка вакцинами ведущих мировых производителей, которые эффективно стимулируют иммунитет и, в тоже время, более безопасны в отношении нежелательных реакций и осложнений. Ваш доктор может корректировать сроки проведения прививок в зависимости от состояния ребенка и выбранной вакцины. Таким образом, для Вашего ребенка будет разработана индивидуальная программа вакцинации, которая наилучшим образом поможет защитить его от различных инфекций.
Пероральные и инактивированные вакцины против полиомиелита у новорожденных: обзор
1. Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита [26 ноября 2011 г.]; Данные и мониторинг. http://www.polioeradication.org/
2. Всемирная организация здравоохранения в Европе достигла исторической вехи, объявив регион свободным от полиомиелита [пресс-релиз] 21 июня 2002 г.; [Google Scholar]
3. Международные заметки Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Сертификация ликвидации полиомиелита — Америка, 1994. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1994; 43:720–2. [PubMed] [Google Scholar]
4. Всемирная организация здравоохранения Регион Западной части Тихого океана Регион Западной части Тихого океана знаменует собой победу общественного здравоохранения в достижении статуса страны, свободной от полиомиелита. 2001 Пресс-релиз. [Google Scholar]
5. Комитет по ликвидации полиомиелита Индийской академии педиатрии. Рекомендации 2 и Национального консультативного совещания Индийской академии педиатрии (IAP) по ликвидации полиомиелита и совершенствованию плановой иммунизации. Индийский педиатр. 2008; 45: 367–78. [PubMed] [Академия Google]
6. Mohammed AJ, AlAwaidy S, Bawikar S, et al. Дробные дозы инактивированной вакцины против полиомиелита в Омане. N Eng J Med. 2010;362:2351–9. [PubMed] [Google Scholar]
7. Оценка риска: частота и бремя ВАПП, цПВВП и иПВВП. Отчет промежуточного совещания Технической консультативной группы (ТКГ) по глобальной ликвидации полиомиелита; Женева. 13–14 ноября 2002 г. [Google Scholar]
8. Патриарка П.А., Райт П.Ф., Джон Т.Дж. Факторы, влияющие на иммуногенность оральной вакцины против полиомиелита в развивающихся странах: обзор. Преподобный Заражает Дис. 1991;13:926–39. [PubMed] [Google Scholar]
9. Grassly NC, Fraser C, Wenger J, et al. Новые стратегии ликвидации полиомиелита в Индии. Наука. 2006; 314:1150–3. [PubMed] [Google Scholar]
10. Касерес В.М., Саттер Р.В. Моновалентные пероральные вакцины Сэбина против полиомиелита: обзор прошлого опыта и их потенциальное использование после ликвидации полиомиелита. Клин Инфекция Дис. 2001; 33: 531–41. [PubMed] [Google Scholar]
11. Grassly NC, Wenger J, Durrani S, et al. Защитная эффективность моновалентной оральной вакцины против полиомиелита 1 типа. Ланцет. 2007;369: 1356–62. [PubMed] [Google Scholar]
12. Консультативный комитет по ликвидации полиомиелита: рекомендации по использованию бивалентной пероральной полиовакцины типов 1 и 3. Wkly Epidem Rec. 2009; 84: 289–90. [Авторы не указаны] [PubMed] [Google Scholar]
13. Расширенная программа иммунизации Всемирной организации здравоохранения. Wkly Epidem Rec. 1985; 60: 13–20. [Google Scholar]
14. De-Xiang D, Xi-Min H, Wan-jun L, Jin-Shen L, Yu-cai J, et al. Иммунизация новорожденных трехвалентной оральной полиомиелитной вакциной (Сэбин). Бык ВОЗ. 1986;64:853–60. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
15. John TJ. Иммунный ответ новорожденных на пероральную полиомиелитную вакцину. БМЖ. 1984; 298:881. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
16. Halsey NA, Galazka A. Эффективность календаря АКДС и оральной полиомиелитной иммунизации, начатой с рождения до 12-недельного возраста. Бык ВОЗ. 1985; 63: 1151–69. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
17. Робертсон С. Иммунологическая основа серий иммунизации. Модуль 6: Полиомиелит. Всемирная организация здравоохранения; Женева: WHO/EPI/GEN/93.16. [Google Scholar]
18. Организация Объединенных Наций [26 ноября 2011 г.]; Мировая экономическая ситуация и перспективы. http://www.un.org/en/development/desa/policy/wesp/index.shtml.
19. Коэн-Аббо А., Калли Б.С., Рид Г.В., Саннелла Э.К., Мейс Р.Л., Робертсон С.Е., Райт П.Ф. Сероответ на трехвалентную оральную полиомиелитную вакцину в зависимости от интервала дозирования. Pediatr Infect Dis J. 1995; 14:100–6. [PubMed] [Google Scholar]
20. Prem KA, McKelvey JL, Fergus J. Иммунологический ответ младенцев в возрасте до шести месяцев на оральную трехвалентную вакцину против полиомиелита. 1-я Международная конференция по живым вакцинам против полиомиелита; Панамериканская организация здравоохранения; 1959. стр. 254–8. [Google Scholar]
21. Кругман С., Уоррен Дж., Эйгер М.С., Берман П.Х., Майклс Р.Х., Сабин А.Б. Иммунизация новорожденных детей живой ослабленной вакциной против полиомиелита. 2-я Международная конференция по живым вакцинам против полиомиелита; Вашингтон. 1960 г.; Панамериканская организация здравоохранения; стр. 315–21. [Google Scholar]
22. Пагано Дж. С., Плоткин С. А., Копровски Х. Вариации реакции младенцев на живые аттенуированные полиовирусные вакцины. N Engl J Med. 1961; 264: 155–63. [PubMed] [Академия Google]
23. Кампильо-Сайнс К., Эрнандес А.О., де Муха Масиас Дж., Нава Ю.В. Иммунизация новорожденных детей живой оральной трехвалентной полиовирусной вакциной. J Бактериол. 1962; 84: 446–50. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
24. Сабин А.Б. Проблемы разработки и применения пероральной полиомиелитной вакцины. Клин Фармакол Тер. 1963; 4: 573–59. [PubMed] [Google Scholar]
25. Сабин А.Б., Майклс Р.Х., Зиринг П., Кругман С., Уоррен Дж. Влияние пероральной полиомиелитной вакцины на новорожденных детей. II. Кишечная резистентность и иммунный ответ в возрасте 6 месяцев у детей, получавших вакцину типа I при рождении. Педиатрия. 1963:641–50. [PubMed] [Google Scholar]
26. Ordónez de la Mora BR, Campillo Sáinz C. Одновременное применение противотуберкулезной вакцины БЦЖ и антиполиомиелитной вакцины Sabin a recien nacidos. [Испанский] Boletín de la oficina sanitaria Panamericana. 1966: 488–94. [PubMed] [Google Scholar]
27. Фармер К., Армстронг Л.В. Серологический ответ новорожденных на оральную вакцину против полиомиелита. N Z Med J. 1969; 70: 168–70. [PubMed] [Google Scholar]
28. Banfi A, Vergara MI, Avendaño O, Borgoño JM, Greiber R, et al. Vacunación del recién nacido con vacuna antipoliomieltica устные Sabin типо I-Estudio Serológico. Преподобный Чил Педиатр. 1974;45:491–3. [PubMed] [Google Scholar]
29. Swartz TA, Handsher R, Stoeckel P, Drucker J, et al. Иммунологическая память, индуцированная при рождении путем иммунизации инактивированной вакциной против полиомиелита по сокращенному графику. Евр J Эпидемиол. 1989; 5: 141–45. [PubMed] [Google Scholar]
30. Weckx LY, Schmidt BJ, Herrmann AA, Miyasaki CH, Novo NF. Ранняя иммунизация новорожденных трехвалентной оральной полиомиелитной вакциной. Бык ВОЗ. 1992; 70: 85–91. [Статья бесплатно PMC] [PubMed] [Google Scholar]
31. Кхаре С., Кумари С., Нагпал И.С., Шарма Д., Вергезе Т. Пероральная вакцинация против полиомиелита у младенцев: положительный эффект дополнительной дозы при рождении. Индийский J Педиатр. 1993;60:275–81. [PubMed] [Google Scholar]
32. Sutter RW, Patriarca PA, Suleiman AJ, et al. Паралитический полиомиелит в Омане: связь между региональными различиями в уровне заболеваемости и различиями в ответах антител на пероральную вакцину против полиомиелита. Int J Эпидемиол. 1993; 22: 936–44. [PubMed] [Google Scholar]
33. Осей-Кваси М., Афари Э.А., Мимура К., Обенг-Ансах И., Ампофо В.К., Нкрума Ф.К. Рандомизированное контролируемое испытание трехвалентной оральной полиовирусной вакцины (Сэбин), начатое с рождения в Гане. Бык ВОЗ. 1995;73:41–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
34. Linder N, Yaron M, Handsher R, et al. Ранняя иммунизация недоношенных детей инактивированной полиовакциной. J Педиатр. 1995; 127:128–30. [PubMed] [Google Scholar]
35. Бхаскарам П. , Мадхаван Наир К., Хемалата П., Мурти Н., Наир П. Системный и слизистый иммунный ответ на вакцинацию против полиомиелита с дополнительной дозой в период новорожденности. J Trop Peds. 1997; 43: 232–4. [PubMed] [Google Scholar]
36. Джайн П.К., Датта А.К., Нангиа С., Кхаре С., Саили А. Сероконверсия новорожденных после применения убитой вакцины против полиомиелита. Индийский J Педиатр. 1997;64:511–515. [PubMed] [Google Scholar]
37. Совместная исследовательская группа Всемирной организации здравоохранения по оральной полиомиелитной вакцине Факторы, влияющие на иммуногенность оральной полиомиелитной вакцины: проспективная оценка в Бразилии и Гамбии. J заразить дис. 1995; 171:1097–106. [PubMed] [Google Scholar]
38. Linder N, Handsher R, German B, et al. Контролируемое исследование иммунного ответа недоношенных детей на рекомбинантную вакцину против гепатита В и инактивированную полиовирусную вакцину, введенную одновременно вскоре после рождения. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2000;83:F24–27. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
39. Parent du Châtelet I, Merchant AT, Fisher-Hoch S, Luby SP, Plotkin SA, et al. Серологический ответ и экскреция полиовируса после различных комбинированных схем иммунизации пероральными и инактивированными полиовирусными вакцинами. вакцина. 2003: 1710–8. [PubMed] [Google Scholar]
40. Эль-Сайед Н., Эль-Гамаль Ю., Аббасси А., Сеуд И., Салама М. и др. Моновалентная пероральная вакцина против полиомиелита типа 1 у новорожденных. N Eng J Med. 2008; 359:1655–65. [PubMed] [Google Scholar]
41. Sutter RW, John TJ, Jain H, et al. Иммуногенность двухвалентной оральной вакцины против полиомиелита типов 1 и 3: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. Ланцет. 2010; 376:1682–8. [PubMed] [Академия Google]
43. Waggie Z, Geldenhuys H, Sutter RW, et al. Рандомизированное исследование пероральных моновалентных вакцин против полиомиелита типа 1 и типа 3 у новорожденных в Африке. Клин Инфекция Дис. 2011 В прессе. 2011. [PubMed] [Google Scholar]
44. Wkly Epidemiol Rec; Выводы и рекомендации Консультативного комитета по ликвидации полиомиелита; Женева. 27–28 ноября 2007 г.; 2008. С. 25–35. [PubMed] [Google Scholar]
45. Posey DL, Linkins RW, Couto Oliveria MJ, Monteiro D, Patriarca PA. Влияние диареи на неэффективность оральной вакцины против полиомиелита в Бразилии. J заразить дис. 1997; 175 (Приложение 1): S258–63. [PubMed] [Google Scholar]
46. Triki H, Abdallah MV, Ben Aissa R, et al. Влияние факторов, связанных с хозяином, на реакцию антител на трехвалентную пероральную вакцину против полиомиелита у тунисских младенцев. вакцина. 1997; 15:1123–9. [PubMed] [Google Scholar]
47. Ramsay ME, Begg NT, Gandhi J, Brown D. Реакция антител и выделение вируса после введения живой полиомиелитной вакцины или комбинированного режима введения живых и инактивированных полиомиелитных вакцин. Pediatr Infect Dis J. 1994;13:1117–21. [PubMed] [Академия Google]
48. Всемирная организация здравоохранения Вакцины против полиомиелита и иммунизация против полиомиелита в эпоху, предшествующую искоренению: документ с изложением позиции ВОЗ. Еженедельный эпид Рек. 2010;85:213–28. [PubMed] [Google Scholar]
Информационный бюллетень о полиомиелите
Информационный бюллетень
Полиомиелит, также известный как полиомиелит или детский паралич, представляет собой вакциноуправляемую системную вирусную инфекцию, поражающую двигательные нейроны центральной нервной системы (ЦНС). Исторически полиомиелит был основной причиной смертности, острого паралича и пожизненной инвалидности, но широкомасштабные программы иммунизации позволили ликвидировать полиомиелит в большинстве регионов мира. Болезнь в настоящее время ограничена несколькими эндемичными районами, и предпринимаются попытки искоренить дикий полиовирус (ДПВ) во всем мире. Последнее заражение ДПВ в Европе произошло в 1998, а Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила Европейский регион свободным от полиомиелита в 2002 г. . Человек является единственным резервуаром вируса полиомиелита.
Клинические проявления и последствия
- Полиовирусные инфекции могут приводить к целому ряду клинических проявлений, от субклинической инфекции до паралича и смерти.
Большинство полиовирусных инфекций протекают бессимптомно; до 70% инфицированных людей не имеют симптомов, а около 25% имеют легкие симптомы. - Паралитический полиомиелит встречается менее чем в 1% всех инфекций. Заболевание традиционно классифицируют на спинальный, бульбарный и бульбоспинальный типы в зависимости от локализации пораженных мотонейронов.
- Полиомиелит позвоночника начинается с симптомов менингита, за которыми следуют выраженная миалгия и локальные сенсорные (гиперестезия, парестезия) и моторные (спазмы, фасцикуляции) симптомы. Через один-два дня наступает слабость и паралич.
- Слабость классически представляет собой асимметричный вялый паралич, пик которого приходится на 48 часов после начала заболевания. Это классифицируется как острый вялый паралич (ОВП). Проксимальные группы мышц поражаются больше, чем дистальные. Любая комбинация конечностей может быть парализована, хотя преимущественно поражаются нижние конечности.
- Бульбарный полиомиелит — тяжелая форма заболевания, возникающая в результате паралича мышц, иннервируемых черепными нервами, что может привести к дисфагии, гнусавости, застою выделений и одышке. В редких случаях полиомиелит может проявляться в виде энцефалита, клинически неотличимого от других причин вирусного энцефалита.
- Уровень смертности от острого паралитического полиомиелита колеблется от 5 до 15%.
- Паралич может прогрессировать до одной недели. Постоянная слабость наблюдается у двух третей больных паралитическим полиомиелитом. Через 30 дней большая часть обратимых повреждений исчезнет, и можно ожидать некоторого восстановления функции на срок до девяти месяцев.
- Постполиомиелитный синдром — плохо изученное состояние, характеризующееся появлением усталости, мышечной слабости и истощения у пациентов, выздоровевших от паралитического полиомиелита. Она может начаться через несколько лет после острого заболевания. Постполиомиелитный синдром не является инфекционным заболеванием, и дальнейшее обсуждение этого состояния выходит за рамки данного информационного бюллетеня. Текущие общеевропейские рекомендации по диагностике и лечению постполиомиелитного синдрома доступны в Европейской федерации неврологических обществ.
Эпидемиология
- В довакцинальную эпоху практически все дети были инфицированы вирусом полиомиелита в раннем возрасте.
- Иммунизация оральными вакцинами против полиомиелита (ОПВ) и инактивированными вакцинами против полиомиелита (ИПВ) началась в конце 1950-х годов и значительно снизила заболеваемость полиомиелитом.
- С тех пор как в 1988 г. была запущена Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита (ГИЛП) с целью искоренения всех вирусов полиомиелита, глобальная заболеваемость снизилась более чем на 99% от примерно 350 000 случаев в 1988 г. в более чем 125 эндемичных странах до 140 случаев, зарегистрированных в двух странах в 2020 г.
- Из трех серотипов дикого полиовируса остается только ДПВ1. ДПВ2 был объявлен ликвидированным в сентябре 2015 г., а последний случай был выявлен в Индии в 1999 г. Последний случай ДПВ3 был обнаружен в ноябре 2012 г. в Нигерии, а в октябре 2019 г. он был объявлен ликвидированным.
- В 1994 г. регион ВОЗ для стран Америки был сертифицирован как свободный от полиомиелита, за ним последовали Регион ВОЗ для Западной части Тихого океана в 2000 г., Европейский регион ВОЗ в 2002 г. и Регион ВОЗ для Юго-Восточной Азии в 2014 г. В августе 2020 г. Регион был объявлен свободным от дикого полиовируса после четырех лет отсутствия новых случаев.
- Вспышки циркулирующих полиовирусов вакцинного происхождения (цПВВП) редки, но число случаев увеличивается из-за недостаточной иммунизации населения. В 2020 г. было зарегистрировано 1 106 случаев цПВВП в 27 странах четырех регионов ВОЗ (Юго-Восточной Азии, Западной части Тихого океана, Восточного Средиземноморья и Африки) по сравнению с пятью случаями в трех странах трех регионов ВОЗ (Западная часть Тихого океана, Восточное Средиземноморье). и африканские регионы) в 2016 г. и 378 случаев цПВВП из 20 стран в 2019 г., соответственно.
- Данные эпиднадзора за полиомиелитом и заболеваемости приводятся в Ежегодном эпидемиологическом отчете ECDC об инфекционных заболеваниях в Европе, доступном здесь.
- Интерактивная карта, показывающая случаи заболевания полиовирусом во всем мире, регулярно обновляемая ECDC, доступна здесь.
- Определение случая паралитического полиомиелита в ЕС для целей сообщения об инфекционных заболеваниях в сети сообщества можно найти здесь.
Трансмиссия
- Люди являются единственным известным резервуаром вируса полиомиелита.
- Вирус передается воздушно-капельным или аэрозольным путем из горла и при фекальном загрязнении рук, посуды, продуктов питания и воды. Большинство случаев передачи происходит через контакт от человека к человеку или фекально-оральным путем, хотя возможен и рото-оральный путь.
- Были определены следующие факторы, способствующие продолжению передачи полиомиелита: высокая плотность населения; плохая инфраструктура медицинского обслуживания; плохая санитария; высокая заболеваемость диарейными заболеваниями; и низкий охват оральной вакциной против полиомиелита.
- Инкубационный период составляет примерно 7–10 дней (от 4 до 35 дней), и примерно у 25% инфицированных лиц развиваются легкие клинические симптомы, включая лихорадку, головную боль и боль в горле.
- Инфицированные лица наиболее заразны в течение 7-10 дней до и после появления симптомов. Однако полиовирус выделяется с калом до шести недель.
- В редких случаях пациенты с иммунодефицитом могут стать бессимптомными хроническими носителями ДПВ и ВРПВ.
- Полиовирус может выживать при комнатной температуре в течение нескольких недель. Было показано, что почва, сточные воды и зараженная вода содержат вирус.
- Инфекции подвержены все непривитые лица. Младенцы в первые шесть месяцев могут иметь некоторую защиту от пассивно передаваемого материнского иммунитета. Дети до пяти лет подвергаются наибольшему риску заражения инфекцией.
- Полиовирус является высококонтагиозным, с уровнем сероконверсии 90–100% среди бытовых контактов.
Профилактика
- Обеспечение чистой водой, улучшение гигиены и санитарии важны для снижения риска передачи инфекции в эндемичных странах.
- Иммунизация является краеугольным камнем ликвидации полиомиелита. Доступны два типа вакцины: инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ) и живая аттенуированная оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ).
- В прошлом оральная вакцина против полиомиелита была преобладающей вакциной в глобальных кампаниях, и она до сих пор используется в эндемичных районах. Его преимущества заключаются в индукции как гуморального, так и кишечного иммунитета, а также в том, что он дешев и прост в применении. Недостатком является небольшой риск вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП), который встречается примерно у четырех из каждых 1 000 000 привитых детей и непривитых контактов.
- Инактивированная вакцина против полиомиелита вводится внутримышечно и не несет никакого риска ВАПП. Недостатком является то, что он не дает кишечного иммунитета.
- В последние десятилетия европейские страны постепенно перешли от ОПВ к ИПВ, и сегодня все государства-члены ЕС используют ИПВ в своих программах иммунизации детей. Вакцина применяется в качестве комбинированной вакцины совместно с другими вакцинами. Национальные графики и политика иммунизации доступны в Календаре вакцин ECDC и на национальных веб-сайтах вакцинации.
- Эпиднадзор за ОВП является золотым стандартом выявления случаев полиомиелита и необходим для глобальной ликвидации полиомиелита. Это включает в себя выявление случаев заболевания, сбор образцов, лабораторный анализ и картирование вируса для определения происхождения штамма вируса. Для обеспечения чувствительности эпиднадзора необходимо ежегодно выявлять как минимум один случай неполиомиелитного ОВП на 100 000 населения в возрасте до 15 лет. В эндемичных регионах, чтобы обеспечить еще более высокую чувствительность, этот показатель должен составлять два на 100 000.
- Изучение составных проб человеческих фекалий с помощью надзора за окружающей средой связывает изоляты полиовируса от неизвестных лиц с населением, обслуживаемым системой сточных вод. Тестирование на ДПВ и ПВВП в сточных водах может предоставить ценную дополнительную информацию, особенно среди городского населения, где эпиднадзор за ОВП отсутствует или вызывает сомнения, подозревается постоянная циркуляция вируса или выявлена частая реинтродукция вируса (см. рекомендации ВОЗ). Несколько государств-членов в Европейском регионе ВОЗ усилили эпиднадзор за полиовирусами, внедрив эпиднадзор за энтеровирусами и окружающей средой.
- Европейская региональная комиссия по сертификации ликвидации полиомиелита (РКЦ) запрашивает ежегодный отчет о ходе работы (подробные сведения об остром вялом параличе (ОВП), микробиологические данные надзора за окружающей средой, охват плановой иммунизацией, наличие групп высокого риска или очагов восприимчивых лиц и наличие плана обеспечения готовности) от каждого государства-члена Европейского региона ВОЗ. В нем также сообщается о состоянии глобальной ликвидации полиомиелита, усилиях по поддержанию статуса страны, свободной от полиомиелита, в Европейском регионе, а также о выводах оценок рисков и необходимых мерах по снижению рисков.
Ведение и лечение
- Все случаи ОВП должны быть исследованы на полиомиелит.
- Специального лечения острого полиомиелита не существует, и случаи лечат поддерживающе и симптоматически.
- Даже единичный случай полиомиелита считается вспышкой и требует неотложных действий. В соответствии с Международными медико-санитарными правилами 2005 г. (ММСП) любое обнаружение полиовируса, будь то ДПВ, ПВВП (типа 1, 2 или 3) или вируса Сэбина* типа 2, более чем через четыре месяца после применения моновалентной пероральной полиомиелитной вакцины типа 2 (мОПВ2) , должны быть оценены в течение 48 часов, а затем уведомлены ВОЗ в течение 24 часов. Стандартные операционные процедуры («Реагирование на вспышку полиовируса») предоставлены Глобальной инициативой по ликвидации полиомиелита.
Примечание. Информация, содержащаяся в этом информационном бюллетене, предназначена для общего ознакомления и не должна использоваться в качестве замены индивидуального опыта медицинских работников.
*Так называемый вирус Сэбина типа 2 представляет собой живой аттенуированный вакцинный штамм полиовируса типа 2.
Библиография
https://apps.
