Противопоказания прививка грипп: О вакцинации против гриппа |

Содержание

Частые вопросы родителей о вакцинации детей против гриппа

Грипп – это инфекционное заболевание, которое ежегодно поражает до 10-15% населения каждой страны. Вирус гриппа передается от человека к человеку очень легко: при разговоре, кашле, чихании. Вероятность заболеть есть у каждого, а дети находятся в особой группе риска.

Чем опасен грипп?

Грипп – это та инфекция, которая дает наибольшее количество осложнений. Попав в организм, вирус гриппа размножается, разрушая клетки легких и других органов с высокой скоростью. Развиваются такие осложнения как пневмония, бронхит, поражение сердечно-сосудистой, центральной нервной системы и почек. Именно эти осложнения и являются непосредственной причиной смерти после перенесенного гриппа. У детей высока вероятность развития отита, приводящего к глухоте. Нередко перенесенное заболевание гриппом приводит к инвалидности.

Почему необходимо сделать прививку? Грипп – это заболевание, которое можно предотвратить. Наиболее эффективным, удобным и безопасным средством профилактики гриппа являются вакцинация. Вирусы гриппа изменчивы. Иммунитет, возникающий в результате вакцинации — не пожизненный, он сохраняется в течение одного года и эффективен только против конкретных штаммов вируса гриппа. Вот почему вакцинироваться необходимо каждый год. Привитой человек в редких случаях может заболеть гриппом, но он будет защищен от тяжелого течения болезни и осложнений.

Что представляет собой вакцина от гриппа? Сейчас существуют вакцины нового поколения, практически не имеющие противопоказаний и дающие более сильный иммунитет. Вакцина отвечает международным стандартам и хорошо переносится. Современные вакцины инактивированные, не содержат «живой» вирус, что подразумевает их безопасность и отсутствие побочных реакций.

Когда необходимо делать прививку против гриппа?

Вакцинацию против гриппа необходимо проводить с сентября по ноябрь до подъема заболеваемости, чтобы успел сформироваться прочный иммунитет, защищающий от гриппа. Обычно поствакцинальный иммунитет формируется в течение 10-14 дней.

Может ли вакцина нанести вред здоровью?

Прививка не опасна и не вызывает осложнений, в крайнем случае может проявиться местной реакцией в виде покраснения и уплотнения в месте инъекции, которые проходят через 2-3 дня, или общей реакцией в виде небольшого повышения температуры. Даже если привитой ребенок в последствии заразится гриппом, болезнь будет протекать в легкой форме, как правило без осложнений.

Почему так важно прививать от гриппа детей?

Ежегодно наибольшее количество случаев заболевания гриппом регистрируется среди детей. У них грипп протекает наиболее тяжело и требует лечения в стационаре. Продолжительность заболевания у детей значительно больше, чем у взрослых.

Где проводится вакцинация детей?

Вакцинация детей проводится в школах, детских садах, в детских поликлиниках по месту жительства, а также в отделении иммунопрофилактики ГУЗ Липецкой областной клинической инфекционной больницы.

Как подготовиться к вакцинации против гриппа? Перед проведением вакцинации каждого ребенка осматривает медицинский работник. Специальной подготовки к вакцинации против гриппа не требуется, на момент прививки ребенок не должен иметь признаки острого заболевания.

Какие противопоказания к вакцинации от гриппа?

Противопоказания к вакцинации от гриппа:

— острое заболевание или обострение хронического заболевания в день вакцинации;

— аллергия на белок куриного яйца;

— тяжелые аллергические реакции на предшествующую прививку от гриппа.

Врач-педиатр

ГУЗ «Липецкая областная клиническая инфекционная больница»

Тимофеева Татьяна Викторовна

Вакцинация против гриппа платно в Москве

График вакцинации

Вакцинацию проводят ежегодно, начиная с 6 месяцев жизни. Чтобы обезопасить ребенка более младшего возраста, прививку делают его родителям и всем, кто часто контактирует с малышом.

CDC рекомендуют двукратную вакцинацию с интервалом 4 недели детям в возрасте до 9 лет, которые вакцинируются впервые или в общей сложности получили менее 2 вакцин против гриппа. Всем остальным достаточно одной прививки ежегодно.

Вакцинацию лучше проводить до начала сезона гриппа — в сентябре-октябре. Сделать прививку не поздно и в разгар эпидемии, но в этом случае риск заболеть гриппом выше. Иммунитет формируется в течение 2 недель после вакцинации.

Об инфекции

Грипп — это вирусная инфекция дыхательных путей. От обычной простуды, то есть от остальных ОРВИ, грипп отличается тяжелым течением и высоким риском серьезных осложнений.

Пик заболеваемости гриппом приходится на зимние месяцы. Вирусы легко передаются от человека к человеку при кашле, чихании, разговоре. При несоблюдении правил личной гигиены возбудители оказываются повсюду: на дверных ручках, поручнях метро и других предметах: заражение происходит, если дотронуться до них руками, а затем перенести вирусы на слизистые, например, почесав нос или глаза.

Для гриппа характерно внезапное начало, быстрый подъём температуры тела, озноб, головные и мышечные боли, выраженная слабость. Нередко отмечается сухой кашель и боль в горле.

В отличие от большинства ОРВИ, грипп часто вызывает осложнения. Среди наиболее серьезных:

вирусная пневмония, которая быстро приводит к дыхательной недостаточности

вирусный энцефалит (поражение головного мозга)

миокардит (поражение сердца)

присоединение бактериальных инфекций.

Осложнения гриппа особенно опасны для детей раннего возраста, беременных женщин, пожилых людей и пациентов с хроническими заболеваниями.

Вирусы гриппа очень изменчивы, и поэтому перенесенное заболевание не оставляет пожизненного иммунитета. По этой же причине прививки против гриппа нужно делать каждый год: состав вакцин постоянно обновляется в соответствии с прогнозами ВОЗ.

Вакцины, используемые в DocDeti

Ультрикс Квадри

Инфлювак

Противопоказания

Тяжелая аллергическая реакция на предыдущую дозу или на компоненты вакцины.

Другие сильные реакции на предыдущее введение вакцины (лихорадка выше 40С и др.).

Беременность и кормление грудью — не противопоказание для прививки. Вакцинацию проводят начиная со второго триместра беременности.

Не рекомендована вакцинация при острых инфекциях и обострении хронических заболеваний. При ОРВИ и кишечных инфекциях вакцинацию лучше отложить до нормализации температуры тела.

Возможные реакции

После вакцинации возможны местные реакции (покраснение, боль и отек в месте инъекции), а также кратковременное ухудшение самочувствия (подъем температуры тела, беспокойство). Эти реакции возникают редко и самостоятельно проходят в течение одного — трех дней.

Совместимость с другими вакцинами

Вакцины против гриппа сочетаются со всеми вакцинами календаря профилактических прививок (кроме БЦЖ), поэтому прививку можно делать одномоментно с другими вакцинами в разные участки тела.

ОТПРАВИТЬ

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с Политикой
конфиденциальности

Вакцина против гриппа — StatPearls — NCBI Bookshelf

Программа непрерывного образования

Вирусы гриппа принадлежат к семейству РНК-вирусов Orthomyxoviridae и подразделяются на три различных типа на основе их основных антигенных различий; гриппа А, гриппа В и гриппа С. Вирусы гриппа вызывают у людей ежегодные эпидемии, сезонные и пандемические. Сезонные эпидемии гриппа, вызванные вирусами гриппа А и В, ежегодно приводят к 3–5 миллионам тяжелых случаев заболевания и тысячам смертей во всем мире. В этом упражнении описывается механизм действия противогриппозной вакцины, включая способы введения, составы, профили нежелательных явлений, подходящие группы пациентов, мониторинг и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в ведении этих пациентов.

Цели:

Определите типы вирусов гриппа, требующие вакцинации.
Обобщите абсолютные и относительные противопоказания вакцины.
Ознакомьтесь с методами вакцинации против гриппа и подходящими пациентами для каждого типа вакцины.
Объясните стратегии межпрофессиональной бригады по улучшению координации помощи и коммуникации для продвижения вакцинации против гриппа и улучшения результатов лечения пациентов.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания

Вирусы гриппа относятся к семейству РНК-вирусов Orthomyxoviridae и подразделяются на три различных типа на основании их существенных антигенных различий; грипп A, грипп B и грипп C. Вирусы гриппа вызывают ежегодные эпидемии среди людей, сезонные и пандемические. Сезонные эпидемии гриппа, вызванные вирусами гриппа А и В, ежегодно приводят к 3–5 миллионам тяжелых случаев заболевания и тысячам смертей во всем мире. Пандемии гриппа, вызванные вирусом гриппа А, возникают с непредсказуемой периодичностью. Вирус гриппа А вызовет эпидемии и пандемии из-за его распространения от перелетных птиц, свиней, лошадей и людей. Передача может происходить от человека к человеку через фомиты, кашель и чихание. Пандемии ответственны за повышенную заболеваемость и смертность по сравнению с сезонным гриппом. Четыре таких пандемии произошли в прошлом столетии, в течение 1918, 1957, 1968 и 2009. Грипп B вызывает только распространение от человека к человеку с особым акцентом на тот факт, что никакие другие хозяева не участвуют, следовательно, не участвуют в пандемиях. Грипп С – это легкое заболевание.[1] Он вызывает сезонные эпизоды гриппа, такие как северные инфекции, когда они происходят с сентября по март, тогда как южные инфекции происходят с мая по сентябрь. Из-за различий в вирусах, вызывающих инфекции в эти два сезона, требуются два разных набора вакцин. Грипп обычно имеет инкубационный период 2 дня, от 1 до 4 дней.

Показания, одобренные FDA

Профилактика гриппа А у лиц в возрасте шести месяцев и старше
Профилактика гриппа В у лиц в возрасте шести месяцев и старше

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют проводить ежегодную вакцинацию против гриппа для всех лиц старше шести месяцев.

Вакцинация против гриппа является наиболее эффективным методом профилактики и борьбы с гриппом. Он наиболее эффективен у детей старше двух лет и у здоровых взрослых. Эффективность вакцины против сезонного гриппа колеблется от 10% до 60%. Самая низкая эффективность наблюдается, когда вакцинные штаммы не соответствуют циркулирующим штаммам. И трехвалентная, и четырехвалентная вакцины одобрены FDA.[2]

Что касается иммунизации во время беременности, рандомизированное контролируемое исследование, проведенное в Южной Африке, показало, что, когда беременные женщины получают вакцину против гриппа, это вдвое снижает их риск развития гриппа, а снижает риск заражения их младенцев (до 24 недель). [3]

Данные показывают, что трехвалентная противогриппозная вакцина обеспечивает защиту ВИЧ-инфицированных взрослых без выраженной иммуносупрессии, в то время как эффективность у ВИЧ-инфицированных детей в возрасте до 5 лет несколько сомнительна. В некоторых группах, включая пожилых людей, людей с ослабленным иммунитетом и младенцев, вакцина против гриппа менее эффективна, но она полезна, поскольку снижает частоту тяжелых заболеваний, таких как бронхопневмония, а также уменьшает количество госпитализаций и смертность.

Механизм действия

Вирусы гриппа экспрессируют два типа антигенов; гемагглютинина (HA) и нейраминидазы (NA). Вирус гриппа А имеет 18 подтипов HA и 11 подтипов NA, и эти антигены имеют решающее значение для вирулентности организма. Тримерный гликопротеин гемагглютинин действует, способствуя прикреплению вируса к поверхности клетки-хозяина, что приводит к слиянию и, таким образом, высвобождению вирионов в цитоплазму.[1]

Различное сочетание антигенов H и N наблюдается при гриппе A, которые, в свою очередь, претерпевают антигенные дрейфы и сдвиги, что приводит к антигенной изменчивости и, таким образом, к необходимости соответствующего изменения типов вакцинных штаммов. Антигенные дрейфы — это генетические изменения, происходящие в вирусе из-за различных действий полимераз, приводящие к постепенным антигенным изменениям как в HA, так и в NA с образованием новых вариантных штаммов. Антигенный сдвиг происходит, когда циркулирующий в настоящее время вирус исчезает и заменяется новым подтипом с новыми гликопротеинами, с которыми антитела против ранее циркулирующего подтипа не реагируют перекрестно. [5]

Вакцина против гриппа передает иммунитет против вируса гриппа, стимулируя выработку антител, специфичных для этого заболевания. Антитела к NA действуют путем эффективной агрегации вирусов на клеточной поверхности и уменьшения количества вируса, высвобождаемого из инфицированных клеток. Что касается индукции иммунитета, поверхностный белок HA вируса гриппа содержит два структурных элемента: головку и ножку, где головка является основной мишенью для антител, обеспечивающих защитный иммунитет против вирусов гриппа.[1]

Прививки от гриппа обеспечивают защиту от трех или четырех штаммов вируса гриппа. Трехвалентные вакцины против гриппа обеспечивают защиту от двух штаммов гриппа А, h2N1 и h4N2, и одного штамма гриппа В. Четырехвалентные вакцины против гриппа защищают от тех же штаммов, что и трехвалентная вакцина, а также от дополнительного штамма гриппа B.[6]

Механизм иммунной защиты более сложен, поскольку клеточно-опосредованный иммунитет, в первую очередь, играет важную роль в иммунитете к гриппу. После вакцинации требуется две недели, чтобы выработать иммунный ответ против гриппа. Эффективность вакцины зависит от нескольких факторов хозяина, таких как возраст, исходное состояние здоровья, генетический статус и антигенные совпадения между вакциной и циркулирующими вирусами.[7]

Введение

Введение вакцины против гриппа может варьироваться в зависимости от лекарственной формы и возраста пациента.

Прививки от гриппа доступны в нескольких формах[8][9][10]:

Внутримышечная вакцина
Высокодозная вакцина (> 65 лет)
Внутрикожная вакцина
Вакцина без яиц (старше 4 лет)
Назальный спрей (от 2 до 49 лет)
Безыгольная вакцина в виде струйного инъектора (от 18 до 64 лет)

Дозировка:

0,25–0,5 мл: 2 дозы с интервалом в четыре недели.

Возраст от 3 до 8 лет:

Ранее не вакцинированные: 2 дозы по 0,5 мл с интервалом в четыре недели.

Привит предыдущий сезон; 0,5 мл один или два приема с интервалом в четыре недели.

Однодозовый; 0,5 мл

Побочные эффекты

Побочные эффекты, связанные с вакциной против гриппа, включают следующее:

Реакции площадки для участка впрыска
Лихорадка
раздражительность
ДЛЯ ДЛЯ
MYALGIA
NASAL SPRAY
- Симптомы верхнего дыхания
- Лихорадка, головная боль, рвота
- Нижние дыхательные симптомы

Contraindications

Следующие являются аодуменными. Полечить.0005

Аллергия или гиперчувствительность к любому компоненту вакцины в анамнезе (например, аллергия на яичный белок)
Младенцы в возрасте до шести месяцев

Мониторинг

CDC и FDA постоянно контролируют безопасность вакцин и при необходимости будут информировать работников здравоохранения, поставщиков медицинских услуг и общественность.

CDC использует три системы мониторинга безопасности вакцин:

Система сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS): система раннего предупреждения, которая помогает CDC и FDA отслеживать проблемы после вакцинации. Любой человек может сообщить в VAERS о возможных побочных эффектах вакцины.
Ссылка данных о безопасности вакцин (VSD): это совместная работа CDC и девяти других организаций здравоохранения, которая позволяет осуществлять постоянный мониторинг и активный поиск данных, связанных с вакцинами.
Проект клинической оценки безопасности иммунизации (CISA): партнерство CDC и нескольких медицинских центров, которые проводят клинические исследования рисков для здоровья, связанных с вакцинами.[14]

Одновременное введение инактивированной вакцины против гриппа и пневмококковой вакцины может привести к повышенному риску фебрильных судорог.

Токсичность

Вакцина не проявляет дозозависимой токсичности.

Токсичность в отношении канцерогенности и бесплодия подверглась обширному изучению и показала отрицательный результат.

Компоненты вакцины против гриппа:

Формальдегид используется для инактивации токсинов вирусов и бактерий.
Тимеросал защищает от загрязнения и присутствует только в многодозовых флаконах.
Соли алюминия действуют как адъюванты и усиливают иммунный ответ.
Желатин присутствует в качестве стабилизатора.
Антибиотики, такие как гентамицин или неомицин, присутствуют в вакцине против гриппа для предотвращения роста бактерий.

Токсичность из-за компонентов вакцины отсутствует из-за незаметных количеств, присутствующих в вакцине.[15][16]

Повышение эффективности медицинских работников

Вакцинация является основной стратегией профилактики гриппа и борьбы с ним. Успех вакцинации зависит от продвижения со стороны медицинских работников, включая клиницистов (MD, DO, NP, PA), медсестер, фармацевтов и других медицинских работников. Необходимо правильное понимание преимуществ вакцины. Следует избегать отказа от вакцинации по тривиальным причинам.

Поощряйте медицинских работников, подвергающихся риску, делать себе прививки.

Беременные женщины должны быть защищены либо индивидуальной вакцинацией, либо коконной защитой путем вакцинации окружающих людей. Вакцинация беременных предпочтительнее. Заражение гриппом после вакцинации, как правило, протекает менее тяжело, а количество осложнений также снижается. И это помогает защитить ребенка от гриппа в течение решающих первых шести месяцев жизни, поскольку мать передает иммунную защиту своему новорожденному.[17][3]

Поскольку во всех 50 штатах США фармацевтам разрешено вводить противогриппозные вакцины, доступ пациентов к вакцине никогда не был более распространенным и легким. Фармацевтам необходимо координировать свои усилия с другими членами межпрофессиональной медицинской бригады, чтобы убедиться, что пациенты являются подходящими кандидатами для получения вакцины, и чтобы записи о прививках пациента обновлялись, чтобы все члены бригады работали с одними и теми же данными о пациенте. Такой обмен информацией является одним из примеров того, как межпрофессиональная командная работа может улучшить результаты лечения пациентов и свести к минимуму неблагоприятные события. [Уровень 5]

Настоящей проблемой в основной стратегии профилактики и борьбы с вирусом гриппа являются антигенные дрейфы и сдвиги. Ежегодная вакцинация является текущей рекомендацией из-за ослабления иммунитета.

Универсальная вакцина против гриппа проходит испытания и служит цели создания единой вакцины, нацеленной на все штаммы вируса; это, в свою очередь, сведет к минимуму потребность в частой вакцинации и станет блестящим будущим этой вакцинации.[18][19]

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.: Kirkpatrick E, Qiu X, Wilson PC, Bahl J, Krammer F. Головка гемагглютинина вируса гриппа развивается быстрее, чем стеблевой домен. Научный представитель 2018 г. 11 июля; 8 (1): 10432. [Бесплатная статья PMC: PMC6041311] [PubMed: 29992986]
2.: Grohskopf LA, Sokolow LZ, Broder KR, Walter EB, Fry AM, Jernigan DB. Профилактика сезонного гриппа и борьба с ним с помощью вакцин: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации, США, 2018–2019 гг.Сезон гриппа. MMWR Recomm Rep. 2018 Aug 24;67(3):1-20. [Бесплатная статья PMC: PMC6107316] [PubMed: 30141464]
3.: Джайлз М.Л., Кришнасвами С., Уоллес Э.М. Иммунизация матерей: какие успехи? Где пробелы? Что нас ждет в будущем? F1000рез. 2018;7 [бесплатная статья PMC: PMC6213781] [PubMed: 30443339]
4.: Коэн С., Чангела А., Вэлли-Омар З., Айенгар П., Фон Моллендорф С., Валаза С., Хеллферсе О., Вентер М., Мартинсон Н., Маласе Г., МакМорроу М., Каулинг Б.Дж., Треурничт Ф.К., Коэн А.Л., Темпия С. Бытовая передача сезонного гриппа от ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-неинфицированных лиц в Южной Африке, 2013–2014 гг. J заразить дис. 201919 апреля 219(10):1605-1615. [Бесплатная статья PMC: PMC7804374] [PubMed: 30541140]
5.: Franco-Paredes C, Carrasco P, Preciado JI. Первая пандемия гриппа в новом тысячелетии: извлеченные уроки для текущих усилий по борьбе и общей готовности к пандемии. J Термические вакцины на основе иммунитета. 2009 Авг 07;7:2. [PMC free article: PMC2731762] [PubMed: 19664217]
6.: Руденко Л., Киселева И., Крутикова Е., Степанова Е., Рекстин А., Донина С., Писарева М., Григорьева Е., Крышень К., Мужикян А., Макарова М., Воробей Е.Г., Торелли Г., Киэни М.П. Обоснование вакцинации трехвалентными или четырехвалентными живыми аттенуированными вакцинами против гриппа: защитная эффективность вакцины на модели хорьков. ПЛОС Один. 2018;13(12):e0208028. [Бесплатная статья PMC: PMC6277076] [PubMed: 30507951]
7.: Lim JW, Na W, Kim HO, Yeom M, Park G, Kang A, Chun H, Park C, Oh S, Le VP, Jeong HH, Song D, Haam S. Cationic Поли(аминокислотный) вакцинный адъювант для повышения как клеточно-опосредованного, так и гуморального иммунитета против вируса гриппа. Adv Healthc Mater. 2019 Янв;8(2):e1800953. [PubMed: 30549426]
8.: Sano K, Ainai A, Suzuki T, Hasegawa H. Интраназальные инактивированные вакцины против гриппа для предотвращения эпидемий сезонного гриппа. Эксперт Rev Вакцины. 2018 авг; 17 (8): 687-696. [PubMed: 30092690]
9.: Макаллистер Л., Андерсон Дж., Верт К., Чо И., Коупленд К., Ле Кам Бувере Н., Плант Д., Мендельман П.М., Кобб Д.К. Безыгольная струйная инъекция для введения вакцины против гриппа: рандомизированное исследование не меньшей эффективности. Ланцет. 2014 23 августа; 384 (9944): 674-81. [PubMed: 24881803]
10.: Чой И.Дж., Канг А., Ан М.Х., Джун Х., Пэк С.К., Пак Дж.Х., На В., Чой С.О. Реагирующие на введение микроиглы для быстрой внутрикожной доставки собачьей вакцины против гриппа. J Управление выпуском. 2018 28 сентября; 286: 460-466. [В паблике: 30102940]
11.: Белше Р.Б., Эдвардс К.М., Весикари Т., Блэк С.В., Уокер Р.Е., Халтквист М., Кембл Г., Коннор Э.М., Группа сравнительного исследования эффективности CAIV-T. Живая аттенуированная и инактивированная гриппозная вакцина у младенцев и детей раннего возраста. N Engl J Med. 2007 г., 15 февраля; 356(7):685-96. [PubMed: 17301299]
12.: Бон-Гольдбаум Э., Кросс Т., Либ А., Петерс I, Бой Р., Эдвардс К.М. Нежелательные явления после иммунизации против гриппа: понимание роли возраста и пола. Эксперт Rev Вакцины. 2022 02 января;: 1-8. [В паблике: 34937488]
13.: Klimek L, Wicht-Langhammer S, von Bernus L, Thorn C, Cazan D, Pfaar O, Hörmann K. [Анафилактические реакции на вакцины: аллергия на куриные яйца и вакцинация против гриппа h2N1]. ХНО. 2017 Октябрь; 65 (10): 834-839. [PubMed: 28540396]
14.: Baggs J, Gee J, Lewis E, Fowler G, Benson P, Lieu T, Naleway A, Klein NP, Baxter R, Belongia E, Glanz J, Hambidge SJ, Jacobsen С. Дж., Джексон Л., Нордин Дж., Вайнтрауб Э. Канал данных о безопасности вакцин: модель мониторинга безопасности иммунизации. Педиатрия. 2011 май;127 Приложение 1:S45-53. [В паблике: 21502240]
15.: Sasaki E, Momose H, Hiradate Y, Mizukami T, Hamaguchi I. Создание нового метода оценки безопасности для разработки вакцинных адъювантов. вакцина. 2018 12 ноября; 36 (46): 7112-7118. [PubMed: 30318166]
16.: Дель Джудиче Г., Раппуоли Р., Дидьерлоран А.М. Корреляты адъювантности: обзор адъювантов в лицензированных вакцинах. Семин Иммунол. 2018 окт;39:14-21. [PubMed: 29801750]
17.: Стед М., Кричлоу Н., Патель Р., Маккинтош А.М., Салливан Ф. Повышение уровня вакцинации против сезонного гриппа медицинскими работниками: различия в реализации между более высокими и низкими уровнями охвата трастами NHS в Англии. Заразить Dis Health. 201924 февраля (1): 3–12. [PubMed: 30541694]
18.: Эльбахеш Х. , Салетти Г., Герлах Т., Риммельзваан Г.Ф. Вакцины против гриппа с широкой защитой: платформы для разработки и производства. Карр Опин Вирол. 2019 фев;34:1-9. [PubMed: 30497050]
19.: Bresee JS, McKinlay MA, Abramson J, Klugman KP, Wairagkar N., Глобальный консорциум спонсоров для разработки универсальной вакцины против гриппа. Глобальный консорциум спонсоров разработки универсальной вакцины против гриппа. вакцина. 201907 января; 37 (2): 211–213. [PubMed: 30503660]

Вакцинация против гриппа: обновленные рекомендации ACIP

КЭРРИ АРМСТРОНГ, AFP Старший помощник редактора

Семейный врач. 2019;100(8):505-507

Раскрытие автора: Нет соответствующих финансовых связей.

Основные практические рекомендации

• Дети в возрасте от шести месяцев до восьми лет, которым в этом сезоне требуется две дозы вакцины против гриппа, должны быть вакцинированы как можно скорее после того, как вакцина будет доступна, чтобы обеспечить получение ими второй дозы к концу Октябрь.

• Ранняя вакцинация людей, которым требуется только одна доза в этом сезоне, вероятно, будет связана с субоптимальным иммунитетом до конца сезона гриппа, особенно среди пожилых людей.

• Afluria Quadrivalent, ранее лицензированный для применения у людей от пяти лет и старше, теперь лицензирован для людей от шести месяцев и старше.

• Fluzone Quadrivalent теперь можно давать детям в возрасте от 6 до 35 месяцев в дозе 0,25 мл или 0,5 мл.

От AFP Editors

Консультативный комитет Центров по контролю и профилактике заболеваний по практике иммунизации (ACIP) опубликовал свои рекомендации по плановой вакцинации против гриппа в сезоне 2019–2020 гг. Обновления этого года включают антигенный состав вакцин против сезонного гриппа, доступных в Соединенных Штатах, и изменения, связанные с недавними нормативными актами, включая изменения в маркировке ранее лицензированных вакцин, произошедшие после рекомендаций ACIP по вакцинации на 2018–2019 гг.сезона гриппа.

Плановая ежегодная вакцинация против гриппа рекомендуется для всех людей от шести месяцев и старше, не имеющих противопоказаний (см. , Таблица 2 на https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/68/rr/rr6803a1.htm#T2_down ). Противопоказания к вакцинации включают тяжелые аллергические реакции в анамнезе, и следует соблюдать осторожность у пациентов с умеренными и тяжелыми острыми заболеваниями или с синдромом Гийена-Барре в анамнезе. Вакцинация должна быть предложена к концу октября, хотя вакцина, введенная в декабре или позже, даже если активность гриппа уже началась, скорее всего, будет полезна в большинстве сезонов гриппа. Дети в возрасте от шести месяцев до восьми лет, которым требуется две дозы вакцины в этом сезоне (т. е. те, кто не получил по крайней мере две дозы трехвалентной или четырехвалентной инактивированной противогриппозной вакцины до июля 2019 г., или те, чья история вакцинации против гриппа неизвестна) должны быть вакцинированы как можно скорее после того, как вакцина будет доступна, чтобы можно было ввести вторую дозу к концу октября. Интервал между дозами должен быть не менее четырех недель. Для людей, которым требуется только одна доза в этом сезоне, ранняя вакцинация (июль или август), вероятно, будет связана с субоптимальным иммунитетом до конца сезона гриппа, особенно среди пожилых людей. ACIP не дал рекомендации о том, следует ли предлагать ревакцинацию позже в этом сезоне людям, которые уже были полностью вакцинированы. Вакцинация должна предлагаться до тех пор, пока циркулируют вирусы гриппа и доступна вакцина с неистекшим сроком годности.

Ожидается, что инактивированные противогриппозные вакцины, рекомбинантная противогриппозная вакцина и живая аттенуированная противогриппозная вакцина (ЖГВ) будут доступны для сезона гриппа 2019–2020 гг. (таблица 1) . Стандартные неадъювантные инактивированные противогриппозные вакцины будут доступны в четырехвалентных составах. Высокодозированные и адъювантные инактивированные вакцины будут доступны в трехвалентных составах. Рекомбинантная противогриппозная вакцина и ЖГВ будут доступны в четырехвалентных составах. На 2019 годВ сезон гриппа 2020 года все вакцины будут основаны на яйцеклетках, за исключением Flucelvax Quadrivalent (на основе клеточных культур) и рекомбинантной вакцины Flublok Quadrivalent. Для многих реципиентов вакцины может подойти более одного типа или торговой марки; в этих случаях специфическая вакцина не является предпочтительной.

91 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 961 901 901 901 901 901 901 901 961 9046 9,5 мл 9046 9,5 мл 9046 9,5 мл 9046 9,5 мл.

.0461

99 * с MF59

49 * с MF59

499297966666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666.

Торговое наименование	Состав	Указание возраста	Гемагглютинин или число вирусов на вакцинный вирус (на дозу)	Route of administration	Mercury from thimerosal (mcg per 0. 5 mL)
IIV4, standard dose, egg based *
Afluria Quadrivalent	0.25-mL prefilled syringe †	6-35 месяцев	7,5 мкг на 0,25 мл †	IM ‡	—
	0,5 мл.0461	IM‡	—
	5.0-mL multidose vial†	≥ 6 months (needle/syringe)	7.5 mcg per 0.25 mL	IM‡	24.5
		18 to 64 years (jet injector)	15 mcg per 0. 5 mL†
Fluarix Quadrivalent	0.5-mL prefilled syringe	≥ 6 months	15 mcg per 0.5 mL	IM‡	—
Флулаваль Четырехвалентный	0,5-мл Предварительный шприц	≥ 6 месяцев	15 мкг на 0,5 мл	IM ‡	—
Флулаваль Четырехвалентный	5,0466
5,0466 Vial
. ‡	< 25
Fluzone Quadrivalent	0. 25-mL prefilled syringe§	6 to 35 months	7.5 mcg per 0.25 mL§	IM‡	—
	0.5-mL prefilled syringe§	≥ 6 месяцев	15 мкг на 0,5 мл §	IM ‡	—
	0,5 мл однодороженного Vial§	≥ 6 месяцев	—
	5.0-mL multidose vial§	≥ 6 months	7. 5 mcg per 0.25 mL	IM‡	25
			15 mcg per 0.5 mL§
IIV4, стандартная доза, клеточная культура на основе
Flucelvax	0.5-mL prefilled syringe	≥ 4 years	15 mcg per 0.5 mL	IM‡	—
Quadrivalent	5.0-mL multidose vial	≥ 4 years	15 мкг на 0,5 мл	IM ‡	25
IIV3, высокая доза, на основе яичной на основе *
Fluzone High-Dose-Dose Doze
Fluzone
669.
669966
669961
669.
60 мкг на 0,5 мл	IM ‡	—
IIV3, стандартная доза, на основе яиц * с MF59
15 мкг на 0,5 мл	IM ‡	—
Рекомбинантный грипп.0461						45 mcg per 0.5 mL	IM‡	—
Live attenuated influenza vaccine, egg based *
Flumist Quadrivalent	0. 2-mL prefilled single-use intranasal sprayer	2 to 49 лет	10 ^6,5–7,5 флуоресцентных фокусных единиц на 0,2 мл	Интраназально	—

Трехвалентные вакцины против гриппа доступны на 2019 г.– Сезон гриппа 2020 г. будет содержать гемагглютинин, полученный из вируса, подобного A/Brisbane/02/2018 (h2N1)pdm09, вируса, подобного A/Kansas/14/2017(h4N2), и B/Colorado/06/2017-. как вирус (линия Victoria). Четырехвалентные вакцины будут содержать гемагглютинин, полученный из этих трех вирусов, и дополнительный вирус: вирус, подобный B/Phuket/3073/2013 (линия Yamagata). Трехвалентная и четырехвалентная вакцины содержат разные штаммы гриппа A (h4N2) и гриппа A (h2N1)pdm09 по сравнению с вакцинами 2018–2019 гг.вакцины против гриппа.

В октябре 2018 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) утвердило расширенные возрастные показания для препарата Afluria Quadrivalent, который ранее был лицензирован для применения у людей от пяти лет и старше. В настоящее время вакцина лицензирована для всех людей от шести месяцев и старше. Дети в возрасте от 6 до 35 месяцев должны получать дозу 0,25 мл, которая содержит 7,5 мкг гемагглютинина на вакцинный вирус; все остальные реципиенты должны получить дозу 0,5 мл, содержащую 15 мкг гемагглютинина на вирус.

В январе 2019 года FDA одобрило изменение объема дозы для Fluzone Quadrivalent. Дети в возрасте от шести до 35 месяцев теперь могут получать либо дозу 0,25 мл, содержащую 7,5 мкг гемагглютинина на вакцинный вирус, либо дозу 0,5 мл, содержащую 15 мкг гемагглютинина на вирус. Детям от трех лет и старше, а также взрослым назначают по 0,5 мл.

Люди всех возрастов восприимчивы к сезонному гриппу, но вакцинация особенно важна для людей с повышенным риском тяжелых осложнений или госпитализаций, связанных с гриппом, а также для тех, кто живет с такими людьми или ухаживает за ними. Когда поставки вакцины ограничены, усилия по вакцинации должны быть направлены на следующие группы:

Взрослые 50 лет и старше
Американские индейцы/коренные жители Аляски
Дети и подростки в возрасте от 6 месяцев до 18 лет, которые получают аспирин или салицилатсодержащие препараты и могут подвергаться риску синдрома Рея после заражения вирусом гриппа
Дети в возрасте от 6 до 59 месяцев
Медицинские работники и студенты, а также лица, не связанные непосредственно с уходом за больными, но которые могут контактировать с инфекционными агентами
Семейные контакты и лица, осуществляющие уход за детьми младше пяти лет, взрослыми 50 лет и старше или людьми с заболеваниями, которые повышают риск тяжелых осложнений, связанных с гриппом
Люди с ослабленным иммунитетом индекс массы 40 кг на м ² или выше
Люди с хроническими легочными, сердечно-сосудистыми (за исключением изолированной гипертензии), почечными, печеночными, неврологическими, гематологическими или метаболическими нарушениями (например, астма, сахарный диабет)
Беременные женщины
Жильцы домов престарелых или других учреждений длительного ухода

Примечание редактора: Рекомендации по использованию ЖГВ от Американской академии семейной педиатрии и Американской академии врачей соответствуют рекомендациям ACIP (https://pediatrics. aappublications.org/content/early/2019/08/29/peds.2019-2478 и https://www.aafp.org/patient-care/public-health). /иммунизации/грипп.html). В 2018–2019 гг.сезона гриппа обе группы предпочли инактивированную вакцину ЖГВ. В этом году предпочтений нет. — Суми М. Секстон, доктор медицинских наук, главный редактор

Источник рекомендаций: Консультативный комитет по практике иммунизации

Используете ли систему оценки доказательств? №

Описан систематический поиск литературы? №

Руководство разработано участниками, не имеющими соответствующих финансовых связей с промышленностью? Да

Рекомендации, основанные на результатах, ориентированных на пациента? Да

Опубликованный источник: MMWR Recomm Rep . 23 августа 2019 г.;68(3):1–21

Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/68/rr/rr6803a1.htm

Покрытие руководств других организаций не означает одобрения AFP или AAFP.