Прививки, зло или благо?

Всем известно изречение: «Болезнь легче предупредить, чем лечить».

Поэтому врачи всего мира ратуют за здоровый образ жизни (правильное питание, физическая активность, достаточный сон, отказ от вредных привычек и пр.), охрану окружающей среды, минимизацию воздействия различных вредных факторов на организм человека.

Однако, рядом с человеком, живут и различные микроорганизмы, некоторые из них могут вызвать всевозможные заболевания, вплоть до самых тяжелых, опасных для жизни. Даже на современном этапе развития медицины не всегда удается справиться с инфекционным заболеванием и его последствиями. Гораздо надежнее заранее «подготовить» иммунитет к столкновению с инфекцией, а сделать это можно только с помощью прививок.

Конечно, повышение уровня жизни, помогает снизить число инфекционных заболеваний, особенно кишечных, но эффективно защитит человека от инфекций, передающихся воздушно-капельным путем (дифтерии, коклюша, кори, краснухи, гриппа) или через кровь (вирусного гепатита В) можно только с помощью прививок. Примером служит вспышка кори в странах Европы в 2010-2011, 2016 гг., связанная с уменьшением количества привитых от этой инфекции людей, а никак не со снижением уровня жизни европейцев. Вспомним также эпидемию гриппа 2009 г., которая не обошла стороной и нашу республику, и мы имели даже смертельные случаи среди не привитых.

Ответ на вопрос «Прививать ли наших детей от различных заболеваний?» — прививать!

Национальный календарь вакцинаций в РБ построен на базе календаря, который рекомендован Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Вакцины у нас закупают эффективные, контроль качества очень строгий, регистрация неблагополучных последствий вакцинаций не скрываются, о них пишут в научных журналах.

Состав современных вакцин максимально нейтрален и безопасен, в основном это сам антиген и солевой раствор. Вакцины, содержащие потенциально небезопасные консерванты ушли в прошлое. В живых вакцинах (например, вакцины против кори, паротита, коклюша, ветряной оспы) в качестве консервантов иногда используются антибиотики в микродозах.

Конечно, поствакцинальные реакции могут быть. Но в большинстве случаев максимум, что испытывает человек, — это болезненность в месте введения вакцины. Также может быть незначительный подъем температуры.

Серьезные поствакцинальные реакции встречаются очень редко. Они зависят как от самой вакцины, так и от конкретного организма. В Беларусь вакцины, которые из-за своего качества могут вызвать серьезные реакции, не завозят. Периодически изменяется календарь вакцинации. Например, с 2016 г. у нас вообще не прививаются дети живой полиомиелитной вакциной. Вакцины против гриппа используются самые современные: расщепленные или субъединичные, которые содержат только частицы оболочек убитого вируса (расщепленные) или 2 поверхностных белка-антигена, (субъединичные) на которые и формируется иммунитет. Ни осложнений, ни, тем более, заболевания эти вакцины вызвать не могут.

Кроме того, современные субъединичные вакцины (например, Гриппол-плюс) содержат вещество полиоксидоний, который стабилизует (укрепляет) иммунитет и снижает восприимчивость организма не только к вирусу гриппа, но и к другим вирусам, вызывающим другие острые респираторные заболевания. Таким образом, с применением современных качественных вакцин количество поствакцинальных реакций снижается еще больше.

Единственное, что нужно помнить, это то, что на время проведения любой прививки, ребенок должен быть здоров, тогда и иммунитет на вакцинацию сформируется достаточно сильный и длительный.

Если у Вас еще остались сомнения, прививать Вашего ребенка или нет, обратитесь к своему участковому врачу с интересующими Вас вопросами. Опытный, внимательный врач всегда подскажет, когда, чем и в какое время проводить вакцинацию именно Вашему ребенку.

И помните, решение за детей, по закону, принимаем мы, родители, а болеть, в случае неверного шага будут наши дети.

Врач-педиатр

(заведующий)

III-го педиатрического

отделения УЗ «3-я городская детская клиническая поликлиника» Людмила Кипцевич

Вакцинация — это зло или благо?

В последние годы вопросы вакцинологии выросли в глобальную медико-социальную проблему. По данным ВОЗ, вакцины уже сегодня ежегодно спасают жизнь 3 млн детей. А с помощью новых вакцин, которые будут разработаны в ближайшие  годы , можно будет предотвратить гибель еще 8 млн детей в год. Число инфекций, против которых удается создать вакцины, постоянно растет. В течение 30 лет оно увеличилось в 2 раза.

Вакцинация — стала привычным делом, как и другие достижения цивилизации – электричество, автомобиль, авиация, телевизор, связь, без которых трудно себе представить современную жизнь.  И как это ни парадоксально, именно тот факт, что благодаря эффективным программам вакцинации многие инфекционные болезни стали редкими или практически совсем исчезли, формирует   мнение о том, что иммунизация больше не является необходимой, что она более опасна, чем сама болезнь. Так ли это на самом деле?

Человек никогда не был защищен от болезней, которые нес окружающий мир.   Потребовались много лет, чтобы научиться с ними бороться. Но все же  в XXI век  человечество вошло  даже более инфицированным, чем было сто лет назад. Это произошло  «благодаря»  росту технических возможностей человечества, быстрым перемешениям, а следовательно распространению и появлению новых   инфекций   

Если раньше  основную опасность представляли самостоятельно заканчивающиеся эпидемии  с летальностью без лечения в пределах 10–60% , то сейчас  основную опасность будут представлять возбудители нециклических инфекций (ВИЧ, вирусы сывороточных гепатитов, Т-клеточного лейкоза, и возможно, другие, еще не открытые), с летальностью даже на фоне лечения до 100%

Но все же вспомним о некоторых из  «старых» инфекций, которые дали толчок в развитии вакцинации .

Еще недавно одной из самых убийственных болезней для человечества была чума. Хорошо известны три крупнейшие мировые эпидемии черной смерти которые  унесли миллионы жизней по всему свету. Так, юстинианова чума, возникшая  в Восточной Римской империи в 541 году,  охватила полмира — Ближний Восток, Европу и Восточную Азию. По данным изученных архивных источников, в разгар эпидемии в 544 году в Константинополе ежедневно умирало до 5000 человек, город лишился 40% населения. В Европе от чумы погибло до 25 млн человек.

Вторая крупнейшая пандемия чумы пришла в середине XIV века и со скоростью лесного пожара распространилась по всей Азии и Европе, докатившись до Северной Африки и Гренландии. Средневековая медицина не могла справиться с черным мором — за два десятилетия погибло не менее 60 млн человек, многие регионы лишились половины населения.

Третья пандемия чумы лютовала уже в XIX веке и закончилась лишь в начале XX. В одной лишь Индии она унесла жизни 6 млн человек. Все эти эпидемии отбрасывали человечество на много лет назад, парализуя экономику, культуру и всякое развитие.

О том, что чума — инфекционное заболевание стало известно лишь после открытия в 1894 году возбудитель болезни — чумной палочки. А первые противочумные вакцины  были созданы и опробованы российскими учеными в начале XX века. Вакцину из убитых температурой чумных палочек первым разработал иммунолог Владимир Хавкин, успешно применив ее для ликвидации чумы в Индии.  Первую живую вакцину против чумы создала  бактериолог Магдалина Покровская в 1934 году.

И на сегодняшний  день — ежегодно число заболевших чумой составляет около 2500 человек.

Самые известные жертвы: римские императоры Марк Аврелий и Клавдий II, византийский император Константин IX Мономах, русский художник Андрей Рублев, итальянские живописцы Андреа дель Кастаньо и Тициан Вечеллио, французский драматург Александр Арди ,  эстонский скульптор Кристиан Аккерман

Туберкулез

Туберкулез всегда был бичом человечества, постоянно,  без всяких эпидемий и разборов поражая как бедных, так и богатых

Вид бактерии, вызывающий болезнь, был открыт Робертом Кохом еще в 1882 году, и уже в 1919г французские ученые А. Кальметт и К.Герен создали вакцинный штамм.  В настоящее время вакцинация БЦЖ является обязательной в 64 странах мира и официально рекомендована в 118 странах, но до сих пор человечество не может избавиться от этой болезни. По мнению ученых, треть населения земли инфицированы палочкой Коха, а новый случай заражения происходит каждую секунду. По данным ВОЗ, туберкулез  является самой убийственной из современных инфекций после СПИДа..

Чахотка прервала жизнь многих известных людей, не дав им завершить все задуманное. Ее жертвами пали писатели Антон Чехов, Илья Ильф, Константин Аксаков, Франц Кафка, Эмилия Бронте, художники Борис Кустодиев и Василий Перов, актриса Вивьен Ли и др

Испанский грипп

В разгар Первой мировой войны, разразилась одна из самых крупных пандемий гриппа в истории человечества — она получила название «испанка», так как именно в Испании были зафиксированы первые случаи заболевания. За несколько месяцев 1918 года умерло, по разным данным, от 50 до 100 млн человек.  Это 3–5% мирового населения — в два раза больше, чем погибло в ходе самой войны

Пандемии гриппа вспыхивают и в наши дни. По оценкам ВОЗ, от различных  штаммов вируса гриппа  ежегодно умирают от 250 000 до 500 000 человек. Вакцина существует, но  не всегда эффективна, так как известно более 2000 видов и  невозможно угадать, какой штамм вируса придет в следующем году..

Самые известные жертвы: российская  25 – летняя киноактриса немого кино Вера Холодная, французские поэты  Гийом Аполлинер  и Эдмон Ростан, немецкий социолог  Макс Вебер и канадский хоккеист Джо Холла., австрийский художник Эгон Шиле.

Оспа

На сегодняшний день болезнь, которая когда-то ежегодно убивала сотни тысяч человек, считается полностью побежденной.  Однако еще недавно это был настоящий бич для человечества: смертность составляла 40%.  Первая эпидемия документально зарегисрирована в IV веке в Китае. В полную силу болезнь обрушилась на человечество в Средние века, когда эпидемии распространялись с молниеносной скоростью, выкашивая города и сёла. .

Последняя серьёзная вспышка болезни в Западной Европе зарегистрирована  в 70-е годы XIX века, тогда она унесла около полумиллиона жизней

Изучая оспу, люди заметили, что эта болезнь редко поражает тех, кто имеет дело с коровами и лошадьми — доярки, конюхи, кавалеристы оказались более стойкими к заболеванию. Так возникла основа  для создания  вакцины в 1958г.  ВОЗ приняла программу глобальной ликвидации оспы способом вакцинации в 1966 году.  Через 11 лет после начала реализации программы, 26 октября 1977 года, в Сомали последний раз в истории был поставлен диагноз «натуральная оспа».

Окончательно болезнь признали побеждённой на конференции ВОЗ в 1980 году. В настоящее время вакцинация против   натуральной оспы не провдится, поскольку болезнь считается ликвидированной. Однако вакцинные штаммы сохранены.

Возможно ли возвращение эпидемий   смертоносных болезней

На данный момент многие  инфекции управляемы,  но они управляются вакцинацией.   «Уходящие» болезни могут вернуться, т.к.спустя какое — то время рождается  новое  поколение, не имеющее контакта с возбудителями  инфекционных заболеваний, не имеющее иммунной защиты.  Если  не проводить вакцинацию, то окончательно не побеждённая инфекция грозит стать неуправляемой, а это может привести к тяжёлым последствиям, особенно на фоне раздающихся призывов к отказу от прививок.

 Примером возвращения болезней является дифтерия, корь.

Необоснованное расширения противопоказаний к прививкам, которое наблюдалось в 80-е годы привело к тому, что в 90-е годы в России началась эпидемия дифтерии с 120 тысячами заболевших и 6 тысячами умерших. Эпидемия в последствии охватила Украину, Белоруссию и другие страны СНГ. Только благодаря проведению массовой обязательной  иммунизации населения эпидемия пошла на убыль.

В 1995 году в Чечне, где в течение 3-4 лет не проводили вакцинацию, развилась эпидемия полиомиелита со 140 случаями паралича и 6 смертельными исходами.  

Осенью 2011 года ВОЗ официально объявила эпидемию кори в Европе. Корь – является одной из самых заразных вирусных инфекций, вызываемая  коревым вирусом,  источником которой является больной человек. Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным путем. Заразиться можно, даже просто зайдя в помещение, где несколько часов назад находился больной. 96% людей, не болевших корью и не привитых против неё, при контакте с больным обязательно заболевают независимо от возраста.

До введения в практику здравоохранения в 1968 году массовых прививок против кори детскому населению, регистрировалось тысячи случаев заболевания в год. В постпрививочный период уровень заболеваемости этой инфекцией снизился в сотни раз, и  стали регистрироваться единичные случаи заболевания в основном среди лиц взрослого населения, которое не имеют иммунитета против этой инфекции.

Единственным эффективным средством защиты от кори являются прививки. Вакцина обеспечивает длительный иммунитет (не менее 10 лет), который со временем может угасать. В условиях, когда более 60% населения привито, снижение иммунитета не играет значительной роли, т.к риск инфицирования невелик. Однако, в условиях эпидемии и    очень высокого  уровня невакцинированнго населения,  риск инфицирования очень высок. Поствакцинальный иммунтет достаточно стойкий, но все же   тем,   кто сделал прививку более 25 лет назад, рекомендуется  сдать кровь на антитела и посмотреть, каков же уровень  иммунитета к кори. Если титр низкий — лучше ревакцинироваться..  

Эпидемия объявлена на только в Европе.  Так в  России на конец 2018 года прививок от кори не имели 5,3 тысячи детей и 9,2 тысячи взрослых. При этом в 75% случаев речь шла именно о добровольном отказе от вакцинации.  Все это привело к тому, что в ряде городов был введен временный запрет на работу в детских учреждениях взрослых, не имеющих прививок. В школы и детские сады также перестали принимать  не прошедших вакцинацию детей

И все же  у многих родителей  перед тем, как привить ребенка, возникают сомнения. , появляется   вопрос —  может и  не нужно вмешиваться в судьбу  человека? И это не удивительно, ведь сейчас мало кто встречается с теми инфекциями, от которых мы защищаем детей прививками 

Более того,  что такое прививки знают все современные родители, а о том что они  являются только маленькой составной частью  иммунотерапии, обеспечивающей качество жизни, не задумывается никто. Ведь ни один здравомыслящий  родитель  не откажется  дать  своему часто болеющему ребенку иммунокорректоры (ИРС, рибомунил и др), при лечении ОРИ все вспомнят про интерфероны,  при борьбе  с кишечными инфекциями не забудут про препараты с иммуномодулирующим действием ( кипферрон)  и содержащие живые  бактерии для лечения дисбактериоза….

Так что же такое  иммунотерапия.  Это наука, изучающая процессы восстановления функции иммунной системы до физиологической нормы под воздействием комплекса лечебно-профилактических мероприятий для достижения полного выздоровления больного (при остром течении болезни) или получения стойкой клинико-иммунологической ремиссии при хронической форме.

Различают специфическую и неспецифическую иммунотерапию.

Неспецифическое воздействие осуществляют факторы,  неспецифичные по отношению к возбудителю (антигену) патологического процесса.

Специфическое воздействие обусловлено применением препаратов антигенов (аллергенов) или антител, специфичных к возбудителю болезни.

Иммунотерапия может быть активной и пассивной.

Для активной иммунотерапии применяются вакцины, пробиотики, аллергены, различные иммуномодуляторы.

Для пассивной иммунотерапии — иммуноглобулины, иммунные сыворотки, моноклональные антитела, цитокины и др

Иммунотропные препараты могут быть классифицированы на две группы:

эндогенные (естественные) препараты, приготовленные из субстанций, присущих самому организму (антитела, цитокины и другие иммунологически активные вещества),

экзогенные препараты, полученные из животного, микробного, растительного или синтетического материала (вакцины, сыворотки, иммуномодуляторы и пр. )

Итак,  кроме общеизвестной  вакцинации против инфекционных заболевания, существуют  другие  направления вакцинации:  

— вакцинация с целью предупреждения дисбиотических нарушений. Пробиотики и пробиотические продукты занимают отдельную нишу, основная цель которых лечение заболеваний, связанных с изменением микрофлоры кишечника, иммуномодулирующее действие и оказание позитивных влияний на местный и системный иммунитет, повышение антиинфекционной защиты.

— вакцинация с целью лечения и  предупреждения вторичных иммунодеффицитных состояний.

Основная задача — восстановление функций иммунной системы. В том числе и борьба с аллергией, как извращенной реакцией на определенные факторы внешней и внутренней среды организма сопровождающейся  иммунными нарушениями

— вакцинация с целью усиления силы иммунного ответа

Одно из перспективных направлений вакцинологии  направленное  на использование препаратов цитокинов в качестве стимуляции поствакцинального иммунитета

— вакцинация с целью предупреждения хронизации  процесса

Необходимость применения вакцин с этой  целью продиктована недостаточной эффективностью антибактериальной терапии и частым формированием лекарственной устойчивости у возбудителей. Мероприятия по предотвращению и лечению хронических инфекций направлены  как на устранение возбудителя заболевания,  так и на  повышение иммунологической активности организма человека.

Примерами  моновакцин для лечения хронических инфекций, вызванных патогенными микроорганизмами являются:

• живые (БЦЖ) вакцины,
• инактивированные (герпетическая, бруцеллезная,гонококковая) вакцины.

-вакцинные лечебные  препараты из условно – патогенных микроорганизмов

Для промышленного изготовления лечебных вакцин из условно-патогенной флоры применяются живые и убитые микроорганизмы, их лизаты, анатоксины, рибосомальные фракции и белково-полисахаридные комплексы.

Примерами вакцины и иммуностимуляторов  из условно-патогенных микроорганизмов являются: убитая стафилококковая вакцина, препараты из живых бактерий нормофлоры кишечника (бифидобактерин, лактобактерин, колибактерин), препараты бактерий рода Васillus.

Идеальным препаратом для иммунотерапии инфекционных заболеваний является аутовакцина, приготовленная из штаммов возбудителей, выделенных у конкретного пациента.

Следовательно, ни у кого не возникает сомнений, что  эти методы вакцинации помогают  успешно решать проблемы вторичных иммунодефицитных состояний, аллергии, хронических инфекций, лечения и профилактики онкологических заболеваний.

Так стоит ли бояться и отвергать такую знакомую нам вакцинации против инфекционных болезней.  Давайте теперь вернемся  к  ней и обсудим  что дает нам она  и насколько опасна. Вспоминаем, что вакцинация это введение чужеродного агента с целью стимуляции иммунитета и создания защитной реакции . Теперь попытаемся ответить на несколько наиболее часто волнующих вопросов.
 

Прививки – вмешательство в нашу иммунную систему?

Безусловно.

Но иммунная система создана как раз для того, чтобы реагировать на все чужеродное, чтобы защищать от него наш организм. Если не вмешиваться в иммунную систему, то она не будет готова отразить атаку возбудителя. 

Ежедневно мы встречаемся с десятками новых для организма антигенов – это микробы вирусы, которые выделяют окружающие нас люди, это пищевые продукты с тысячами антигенов, домашняя пыль, содержащая множество белковых частичек, это пыльца сотен растений и споры десятков грибов.  И на каждый антиген наша иммунная система отвечает реакциями, необходимыми для защиты нашего организма. Так что рассматривать вакцину как нечто необычное для нас нет никакого резона, это просто еще один антиген, который в отличие от многих других приносит организму пользу, обеспечивая его защиту от инфекции. 

Почему необходимо прививать детей с первых дней жизни?

Новорожденные дети получают от матери антитела к инфекционным  заболеваниям, которые она перенесла, либо была привита.  Когда антитела исчезают, защита прекращается и дети могут заболеть данными инфекциями. К таким инфекциям, как  корь, эпидемический паротит, краснуха и ряду других инфекций защитный титр сохраняется в течение нескольких месяцев его жизни, поэтому возможно проведение отсроченной вакцинации, после первого полугодия. А вот  антитела к возбудителям коклюша, дифтерии, столбняка, туберкулеза, полиомиелита, гепатита В новорожденный получает от матери в количестве, которое не может обеспечить защитный эффект. Поэтому вакцины против перечисленных инфекций начинают вводить ребенку в первые месяцы жизни.

Можно ли заменить прививки «повышением защитных сил организма»? Нет, рассчитывать на это нельзя, хотя здоровый, «крепкий» ребенок переносит некоторые болезни (например ОРВИ) легче. Но никакие «защитные силы организма» не помогут предотвратить заболевания коклюшем, корью, дифтерией, столбняком, краснухой, эпидемическим паротитом, гепатитом В и другими инфекциями, если человек не имеет специфических антител к данному микробу или вирусу, которые возникают только в ответ на инфекцию или вакцинацию.  Никакими другими мерами  стимулировать появление специфических антител не удается.

Можно ли вводить одновременно несколько вакцин?

Да.  Вакцины при одновременном или последовательном их введении оказывают взаимное неспецифическое стимулирующее влияние, особенно в тех случаях, когда инфекции, против которых они направлены, имеют сходные механизмы развития, возбудители этих инфекций имеют одни и те же входные ворота и вызывают один и тот же вид иммунитета .

Во многих случаях применение многокомпонентных вакцин оказывается более эффективным, чем введение моновакцин, т.к иммунитет формируется хороший, а риск развития  реакций  на одно ведение менее вероятен  чем на   несколько. Поэтому в Национальном календаре прививок (Постановление МЗРБ №42 от 17.05.2018 «О профилактических прививках») , рекомендуется одновременное плановое  введение вакцин  против нескольких инфекций.

При необходимости можно вводить любые вакцины одновременно. Исключение составляет вакцина против туберкулеза – БЦЖ

Реакция или осложнение?

То, что прививки вызывают реакции, должны знать все родители. Любая вакцина – это чужеродное вещество, а реакция — это закономерное следствие  на его введение. После вакцинации  против дифтерии и коклюша можно ожидать местные реакции — покраснение и болезненность места укола и  общие реакции — повышение температуры в 1-2-й день, нарушение самочувствия, плаксивость, нарушение сна и аппетита. После прививок против кори и краснухи на 5-7 день может развиться реакция в виде температуры и сыпи – это как бы легкая инфекция, вызванная вакцинным вирусом. После прививки против туберкулеза – отек на месте введения вакцины, увеличение лимфоузлов.

Другие вакцины  крайне редко дают общие реакции. Дело обычно ограничивается покраснением и болезненностью в месте инъекции.

Осложнения – более тяжелое течение поствакинального периода. Однако, это редкие ситуации.  В большинстве же случаев имеют место заболевания, наслоившиеся и никак не связанные с вакцинацией.  

Вакцинация и права человека.

Вопрос предоставляющий гражданам право отказаться от проведения медицинской помощи, в том числе медицинского вмешательства, рассмотрен  в Законе Республики Беларусь от 16.06.2014  «О здравоохранении».

Но общество имеет право защитить себя от последствий действий таких лиц, так что ряд постановлений  предусматривает, например недопущение к некоторым видам работ не привитых граждан, недопущение не привитого ребенка в детский сад, учебное или санаторное учреждение при возникновении особой эпидемической ситуации. Такие санкции практикуются во многих странах мира.

Перед тем как отказаться от проведения прививок своему ребенку, родители должны осознать, что тем самым они нарушают право ребенка на здоровье, а в некоторых случаях и на жизнь. Именно родители обрекают не вакцинированных по своей воле детей на тяжелые заболевания.

Сегодня, у прогрессивного человечества не возникает сомнений,  что вакцинопрофилактика — самый эффективный способ борьбы с инфекционными заболеваниями.

В результате вакцинопрофилактики практически ликвидированы так называемые детские инфекции.

В разряд  управляемых вакцинами вошли такие инфекции, как гемофильная, пневмококковая, пневмония, вирусные гепатиты, вирусные диареи и многие другие.

С помощью вакцинопрофилактики стала рассматриваться проблема предупреждения и лечения раковых заболеваний

С широким применением вакцинопрофилактики ожидается решение многих социальных проблем, в том числе увеличения продолжительности и повышения качества жизни

И может стоит задуматься о том,  что  возможно  прогресс XX века  — это результат  вакцинопрофилактики, результат того, что наконец перестали от инфекционных проблем погибать ученые, писатели, художники, врачи и другие люди, заставляющие мир активно двигаться вперед.

Зав. отделением для новорожденных детей                    Илькевич Н.Г.

Основные сведения о вакцинах (для подростков) — Nemours KidsHealth

Почему важны вакцины?

Корь, эпидемический паротит и коклюш могут показаться старыми причудливыми болезнями, описанными в романах 19-го века. Но все больше и больше подростков подвергаются им, особенно в школах и университетских городках, где большое количество людей находится вместе в тесных помещениях.

Такие болезни, как корь, которые были на исходе в Соединенных Штатах, возвращаются, поскольку их завозят путешественники из других стран. Эти болезни не распространялись бы так быстро и не были бы такими серьезными, если бы люди были вакцинированы против них. Но многие подростки не такие.

Это не ваша вина, если у вас нет всех необходимых прививок (прививок). Прививки, которые врачи рекомендуют сегодня, возможно, не требовались, когда вы были моложе. Так что, возможно, у вас их не было.

Некоторые вакцины (например, вакцина против ВПЧ) вводятся в виде серии прививок, а не одной дозы. Некоторые люди, возможно, пропустили получение всех необходимых снимков. Отсутствие полного курса вакцинации оставляет человека незащищенным и по-прежнему подвергает риску заболевания. Другие прививки требуют ревакцинации каждые несколько лет, чтобы гарантировать, что уровень иммунитета остается высоким.

Зачем мне прививки?

Промахнуться не так уж и плохо — никто не просыпается утром, думая, что хотел бы выйти и получить удар в руку. Но есть веские причины сделать прививки:

Один маленький момент защитит вас от серьезных проблем со здоровьем. Например, подростки старшего возраста и взрослые, заболевшие такими заболеваниями, как паротит, могут подвергаться риску побочных эффектов болезни, таких как бесплодие (неспособность иметь детей).

Прививки призваны защитить вас в будущем, а не только в детстве. Многие болезни, от которых нам делают прививки в детстве, такие как гепатит В или столбняк, на самом деле поражают больше взрослых, чем детей. Кроме того, любой может заболеть «детскими болезнями», такими как ветряная оспа, и они могут быть гораздо более опасными для подростков и взрослых, чем для маленьких детей.

Прививки могут даже спасти вам жизнь. Гепатит В поражает печень и в конечном итоге может привести к летальному исходу. Вакцина против ВПЧ может защитить от нескольких видов рака. И ученые постоянно работают над новыми вакцинами против таких смертельных болезней, как ВИЧ.

Какие вакцины мне нужны?

Итак, какие вакцины вам следует делать? В настоящее время врачи рекомендуют вакцинировать подростков против следующих заболеваний:

• дифтерии, столбняка и коклюша (так называемая вакцина Tdap)
• корь, эпидемический паротит, краснуха (вакцина MMR)
• гепатит А
• гепатит В
• менингококковая инфекция (например, менингит)
• Вирус папилломы человека (ВПЧ)
• ветряная оспа (ветрянка), если вы не болели этим заболеванием
• полиомиелит
• грипп (грипп)
• COVID-19

Вы все еще можете сделать снимок, если вы его пропустили. Если вы пропустили несколько прививок в серии вакцин, вам не нужно делать всю серию снова — вы можете просто продолжить с того места, на котором остановились.

Некоторым людям может потребоваться больше вакцин, чем указано выше. Например, люди с заболеваниями, влияющими на их иммунную систему (такими как диабет, ВИЧ-инфекция или рак), должны получить пневмококковую вакцину. Людям, которые живут в районах, где распространена лихорадка денге, необходима вакцина против денге после того, как они переболели лихорадкой денге. Людям, которые выезжают за границу, могут потребоваться специальные прививки, в зависимости от того, в какой стране они будут находиться. Поскольку вакцины могут начать действовать через некоторое время, заранее спросите у своего врача, какие прививки вам понадобятся. Если вы беременны, спросите своего врача, есть ли какие-либо вакцины, которые вам следует сделать.

Как узнать, сделаны ли мне правильные прививки?

Попросите родителей связаться с вашим педиатром или семейным врачом, чтобы он или она могли проверить вашу медицинскую карту.

Если вы уже переболели таким заболеванием, как ветряная оспа, вакцина вам не понадобится. И если выяснится, что вы пропустили одну или несколько обязательных прививок, вы все равно можете сделать их у своего врача — никогда не поздно. После вакцинации организму обычно требуется от 10 дней до 2 недель, чтобы выработать иммунитет к болезни.

Если у вас есть справка от врача о том, что вы сделали все прививки, сохраните ее в папке, чтобы вы могли легко найти ее позже. Если вы планируете поступать в колледж, вам нужно будет предъявить доказательство того, что вы переболели заболеванием или прошли вакцинацию. Некоторые рабочие места также требуют подтверждения иммунизации — например, если вы работаете или работаете волонтером в больнице.

Поскольку некоторые подростки могли пропустить определенные прививки, это один из тех случаев, когда вам нужно позаботиться о своем здоровье: поднимите тему иммунизации на приеме у врача и спросите, сделали ли вы все рекомендуемые прививки. (нелегко, мы знаем — но необходимо!).

Безопасны ли вакцины?

Как и любое лекарство, вакцины могут вызывать побочные эффекты, но вакцинация намного безопаснее, чем заболевание, которое она предотвращает. Наиболее распространенные реакции включают болезненность, покраснение и припухлость в области укола или субфебрилитет. Обычно эти побочные эффекты устраняются ацетаминофеном или ибупрофеном.

Плохая реакция на вакцину бывает редко. Если у вас были реакции на вакцины в прошлом, сообщите об этом своему врачу. Прежде чем сделать прививку, обсудите с врачом любые опасения, которые у вас есть по этому поводу.

Кому нельзя делать прививки?

Людям с ослабленной иммунной системой (например, из-за СПИДа или некоторых видов рака) перед вакцинацией необходимо проконсультироваться со своим врачом. Это также верно для тех, кто получает лечение, такое как химиотерапия, или принимает лекарства, которые могут ослабить иммунную систему. Беременным девушкам могут быть полезны некоторые прививки (например, прививка от гриппа или Tdap), но перед вакцинацией им следует проконсультироваться с врачом или в поликлинике.

Люди с определенными аллергиями могут не получить некоторые вакцины. Например, люди с тяжелой аллергией на желатин или антибиотик неомицин должны быть осторожны с вакцинами MMR и ветряной оспы. И если у вас сильная аллергия на пекарские дрожжи, которые используются для выпечки хлеба, вам не следует делать прививку от гепатита В. Если у вас аллергия, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, следует ли избегать какой-либо вакцины.

Все еще боишься выстрела?

Мы обычно думаем о вакцинах как о прививках, но не все вакцины вводятся таким образом. Некоторые назначаются перорально (через рот) или в других формах, таких как назальные спреи.

Но невозможно избежать того факта, что некоторые прививки лучше делать в виде прививок. И совершенно нормально нервничать из-за них. Если вы относитесь к числу тех, кто боится уколов, вы можете попробовать несколько техник, облегчающих уколы, например, делать успокаивающие вдохи и даже кашлять при введении иглы.0005

Хорошая новость заключается в том, что сам выстрел длится всего секунду, но после этого вы будете защищены очень-очень долго!

Почему родители до сих пор не решаются вакцинировать своих детей от COVID-19 | Педиатрия | JAMA

По состоянию на начало декабря более 2,3 миллиона детей в возрасте от 5 до 11 лет заболели COVID-19, 209 человек умерли. Хотя вакцина, которая на 90,7% эффективна для предотвращения болезни, была одобрена для детей младшего возраста в конце октября, эти цифры, по-видимому, недостаточно убедительны, чтобы убедить многих родителей вакцинировать своих детей.

iStock.com/Ivan Pantic

Согласно недавнему опросу, проведенному Семейным фондом Кайзера (KFF), только 27% родителей детей в возрасте от 5 до 11 лет хотят привить своих детей от COVID-19, в то время как 30% заявили, что точно не будут вакцинировать своих детей. Треть родителей сказали, что они «подождут и посмотрят», прежде чем решить, как действовать дальше. Педиатр Пол Оффит, доктор медицинских наук, член консультативной группы Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), которая рекомендовала разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях (EUA), сказал, что он не удивлен.

«Восприятие будет медленным и низким», — сказал он в интервью.

Offit находится на переднем крае вакцинологии в течение десятилетий и является одним из изобретателей ротавирусной вакцины, продаваемой как RotaTeq, которую FDA одобрило для младенцев в 2006 году. Когда-то печально известная тем, что вызывала сильную диарею и рвоту у маленьких детей, теперь ротавирус редко поражает иммунизированных людей. Хотя эта болезнь менее смертоносна, чем COVID-19, Офит не видел такой негативной реакции на ротавирусную вакцину, которую в настоящее время получает вакцина против COVID-19. «Это был небольшой шприц в рот, и я думаю, что это было просто более приятно, если можно так выразиться… чем вводить кому-то вакцину», — сказал он.

Тем не менее, CDC сообщает, что более 90% детей в США в возрасте до 24 месяцев иммунизированы с помощью инъекций против нескольких заболеваний, включая корь, эпидемический паротит и краснуху; почти 93% получили как минимум 3 из 4 рекомендуемых инъекций вакцины против полиомиелита. И примерно 95% воспитанников получили государственные обязательные прививки на 2019-2020 учебный год.

Так почему же родители более колеблются, когда дело доходит до прививки от COVID-19? Для многих ответ связан со знакомством с рассматриваемыми вакцинами. Прививки от кори, эпидемического паротита и краснухи существуют с 19-го века.60-е годы. Но первая вакцина против COVID-19 была создана в прошлом году; это все еще относительно неизведанная территория. И в отличие от родителей 1960-х годов, сегодняшние родители могут быть завалены социальными сетями и интернет-сообщениями, пропагандирующими дезинформацию о вакцинах или недоверие к ним.

Успокоит ли наука страхи?

Согласно опросу KFF, родители с детьми в возрасте от 5 до 11 лет слишком мало послужного списка с вакциной против COVID-19.

«Родители очень боятся сделать со своим ребенком что-то, что может иметь долгосрочные последствия», — сказала Габриэль Шапиро, доктор медицинских наук, председатель Совета Американской психиатрической ассоциации по делам детей, подростков и их семей. Когда дело доходит до отказа от COVID-19вакцинация, «основная причина, по которой я слышу, это «это слишком ново; это экспериментально », [и] как психиатр, я думаю, как любой врач, нам поручено прояснить дезинформацию».

Родители беспокоятся не только о том, как вакцина против COVID-19 может повлиять на их детей, но и о том, как она может повлиять на них самих.

«Наибольшие опасения вызывают потенциальные неизвестные долгосрочные эффекты и серьезные побочные эффекты вакцины», — сказала Лиз Хамел, директор группы программы исследования общественного мнения и опросов KFF и ведущий автор отчета об обзоре. «Это действительно согласуется с тем, что мы видели с точки зрения опасений родителей по поводу подростков и даже с опасениями, которые привели к тому, что вакцины стали доступны для взрослых».

Но результаты клинических испытаний демонстрируют безопасность вакцины для детей младшего возраста. Исследование, опубликованное в New England Journal of Medicine ( NEJM ) и финансируемое производителями BNT162b2 Pfizer и BioNTech, не выявило серьезных побочных эффектов, связанных с вакциной, среди 1517 полностью вакцинированных участников в возрасте от 5 до 11 лет. После медианного наблюдения в течение 2,3 месяца исследователи пришли к выводу, что BNT162b2 безопасен, иммуногенен и эффективен для изучаемой ими молодой возрастной группы.

Также растет объем данных о подростках. Поскольку FDA расширило EUA BNT162b2 в мае для детей в возрасте от 12 до 15 лет, примерно 15,6 миллиона человек в возрасте от 12 до 17 лет получили по крайней мере 1 дозу по состоянию на начало декабря. В ноябре Pfizer и BioNTech объявили, что их вакцина предотвращает COVID-19 в течение как минимум 4 месяцев среди привитых молодых людей при анализе 2228 участников клинических испытаний в возрасте от 12 до 15 лет. Хотя подростки имеют несколько повышенный риск миокардита — воспаления сердечной мышцы — от BNT162b2, вероятность развития заболевания в результате вакцинации редка. Фактически, Консультативный комитет CDC по практике иммунизации определил в июне, что преимущества мРНК COVID-19вакцины перевешивают их риски, включая риск поствакцинального миокардита, для всех подходящих возрастных групп. (В июне BNT162b2 еще не был разрешен для детей младше 12 лет.)

«Реальный риск заключается в реактогенности, поэтому в месте укола будет больно, и это продлится день или два». по словам Роберта Френка-младшего, доктора медицины, который является соавтором исследования NEJM и является директором Исследовательского центра вакцины Гэмбла в Медицинском центре детской больницы Цинциннати. Другие побочные эффекты у детей и подростков схожи: легкие или умеренные головные боли и усталость, которые проходят в течение нескольких дней. Иногда возникают гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка и тошнота, но они, как правило, быстро проходят.

Несмотря на это, родители опасаются, что их ребенок будет исключением. «Вы просите родителей ввести своему ребенку биологический агент, и я думаю, что понятно отказаться от этого», — сказал Оффит, подчеркнув, как «наука может справиться с этими страхами».

Только факты

Сара «Салли» Гоза, доктор медицины, бывший президент Американской академии педиатрии, объясняет родительский страх отсутствием фактов. «Родители в замешательстве, потому что вокруг так много дезинформации», — сказал Гоза в интервью.

Это не обязательно имело место, когда в 1990-х годах стала доступна вакцина против ветряной оспы под названием Varivax. Оффит напомнил, что распространение вакцины было медленным, поэтому производитель запустил кампанию с категорическим сообщением о том, что некоторые родители потеряли ребенка из-за ветрянки. До вакцины болезнь редко считалась опасной, не говоря уже о летальном исходе.

«Когда компания стала лучше распространять информацию о том, что каждый год от ветряной оспы умирает от 75 до 100 детей — и они показывали фотографии геморрагической ветряной оспы, — я думаю, это разбудило не только родителей, я думаю, разбудил врачей к тому факту, что… если это можно предотвратить безопасно, это нужно предотвратить», — отметил Оффит.

«Они слышат, что вакцина против COVID-19 была сделана в спешке, что она все еще находится под разрешением на экстренное использование, поэтому она не полностью лицензирована FDA, и они не понимают, что это значит», — добавил Гоза. «Вот почему я призываю всех родителей, у которых есть проблемы, поговорить со своими врачами».

Данные и исследования KFF в Педиатрия показывают, что, когда речь идет о безопасности вакцин, педиатры являются одними из самых надежных источников информации.

«Я бы никогда не сказал родителям, что они не должны волноваться — это то, что делают родители», — сказал Гоза. «Но наша работа как педиатров состоит в том, чтобы помочь им преодолеть это беспокойство и узнать, что эта вакцина безопасна и эффективна».

Даже при заверении врача родители все еще боятся неизвестного. Например, отметил Гоза, многие люди считают технологию мРНК новой, хотя она существует уже почти 2 десятилетия. И мысли о новых технологиях часто приходят с трепетом перед будущим.

Согласно октябрьскому опросу KFF, основные опасения родителей по поводу вакцины против COVID-19 связаны с долгосрочными и серьезными побочными эффектами, включая проблемы с фертильностью в будущем. Проект COVID States Project, возглавляемый консорциумом исследователей из различных учреждений и областей, опубликовал аналогичные выводы о долгосрочных последствиях в одном из своих октябрьских отчетов об опросе. Но такие опасения были рассмотрены и во многих случаях опровергнуты. Основываясь на исторических данных о вакцинах, большинство побочных эффектов возникают в течение первых 6 недель после иммунизации, а негативные долгосрочные последствия маловероятны.

«Теперь у нас есть данные о введении этой вакцины за более чем год, и мы не наблюдали никаких долгосрочных серьезных побочных эффектов от нее», — сказал Гоза.

Хотя серьезные побочные эффекты, такие как анафилаксия или тромбоз, возможны, они также редки. И исследователи не нашли никаких доказательств того, что вакцина против COVID-19 приводит к бесплодию. Несмотря на отсутствие тяжелых осложнений, связанных с вакциной против COVID-19, сомнения остаются высокими. Тем не менее, было время, когда вакцины были приняты общественностью — даже после фармацевтической катастрофы.

Время доверия

В конце 1940-х полиомиелит стал настолько распространенным в Соединенных Штатах, что многие люди практиковали социальное дистанцирование. Когда Джонас Солк, доктор медицины, изобрел вакцину против полиомиелита в 1950-х годах, публика благоговела перед ним. Полиомиелит в основном поражал детей, и больные часто становились парализованными. В 1955 году — в том же году, когда вакцина стала доступной — Cutter Laboratories произвела партии, содержащие живой вирус, а не неактивный. В результате примерно у 40 000 детей от вакцины развился абортивный полиомиелит; 164 человека были навсегда парализованы, 10 умерли. Но это не помешало большинству родителей тогда — или сейчас — сделать своим детям прививки от этой болезни. После временной приостановки вакцинационная кампания пошла полным ходом.

«Тот факт, что родители все еще были готовы сделать прививку от полиомиелита после инцидента с Каттером, можно объяснить тем фактом, что в то время люди больше доверяли правительству, компаниям и медицинскому сообществу», — сказал Оффит, который написал книгу об этом инциденте. «Если представители общественного здравоохранения говорили, что вакцину против полиомиелита теперь можно безопасно вводить, люди им верили».

Мать всех забот

Сегодня антипрививочное движение растет и сильно политизируется. Данные KFF 2020 показывают, что доверие к официальным источникам, таким как CDC, ослабло, особенно среди консерваторов. Исследования, опубликованные в American Politics Research и Socius: социологическое исследование динамичного мира показывают, что по сравнению с демократами республиканцы с большей вероятностью одобряют дезинформацию о детской вакцине и с меньшей вероятностью делают прививку от COVID-19. Но Оффит не считает, что политические дебаты о COVID-19 играют ведущую роль в принятии родителями решений о том, следует ли иммунизировать своих детей.

«Конечно, вакцины против COVID-19 носят политический характер, и в прошлом этого не было», — сказал Оффит. «Я не знаю, относится ли это к детям от 5 до 11 лет. Я думаю, что здесь вы просто наблюдаете общую нерешительность в отношении вакцин, которая возникает при прививке вашему ребенку биологического агента, в котором вы не очень хорошо разбираетесь».

Особенно беспокоятся матери. В октябрьском отчете проекта COVID States Project отмечается, что по сравнению с отцами в возрасте 18 лет и старше и матерями в возрасте 36 лет и старше, матери в возрасте от 18 до 35 лет значительно больше обеспокоены вакциной против COVID-19. Согласно предыдущим результатам проекта, матери остались непоколебимыми в своих сомнениях, хотя никаких причинно-следственных выводов сделано не было.

«Отсутствие движений у молодых матерей особенно бросается в глаза», — сказал Мэтью Симонсон, доктор философии, научный сотрудник Университета Пенсильвании, соавтор обоих отчетов об исследовании COVID States Project. «Независимо от причины, если мамы больше обеспокоены и ведут своих детей к врачу, то мнение мамы будет иметь большее значение для уровня вакцинации в нашей стране, чем мнение отца».

Френк соглашается, так как он чаще всего встречается с матерями во время приема пациентов. «Мамы принимают решение [о вакцинации], и если вы посмотрите, кто приводит детей в кабинеты врачей, в подавляющем большинстве случаев это будут мамы».

Парадоксально, но некоторые обеспокоенные родители детей в возрасте от 5 до 11 лет сами вакцинируются. «Среди тех родителей, которые вакцинированы, 39% говорят, что подождут и увидят, как это работает, а 13% говорят, что они определенно не будут вакцинировать своего ребенка», — сказал Хамель, ссылаясь на статистическую разбивку, не представленную в публичном октябрьском отчете KFF. .

По словам Шапиро, такие опасения проистекают из защитного инстинкта. «Родители готовы рискнуть своими побочными эффектами», — сказала она. «Такова природа родителей, которые думают: «Пусть у меня будет плохой результат от вакцины, я не хочу, чтобы она была у вас».

Но что, если ребенок хочет вакцину? Зачастую для несовершеннолетних все сводится к согласию родителей, хотя и это зависит от законов штата. Тем не менее, Френк надеется, что родители удовлетворят просьбу. «Мой друг, местный педиатр, сказал, что не раз к ним приходил подросток, чтобы сделать прививку, а мама не была привита, и поэтому подросток уговорил маму сделать прививку. перед отъездом, — сказал он.

У Гозы был похожий опыт. «На самом деле не так давно у меня был родитель, чей ребенок получил вакцину, потому что они действительно этого хотели, а родитель все еще не был вакцинирован», — сказала она. «Это случается».

Эксперты надеются, что разработка вакцины сохранится, особенно с приближением зимы.

«Медицинские работники должны поддерживать родителей и семьи, помогать им в обучении и стараться вакцинировать как можно больше детей», — сказал Шапиро. «Мы должны работать вместе, чтобы преодолеть эту пандемию».

Наверх

Информация о статье

Конфликт интересов Раскрытие информации: Д-р Френк сообщил о получении грантов на исследования от производителей вакцин Pfizer и Moderna. Он также входит в консультативные советы Pfizer, Merck и Johnson & Johnson. Г-жа Хамель и д-р Гоза, Оффит, Шапиро и Симонсон не сообщили о раскрытии информации.