Содержание
Зачем нужны прививки? Польза вакцинации
В истории человечества бывали эпидемии, которые уносили жизни тысяч людей. Если бы тогда существовали прививки, это помогло бы справиться, например с таким редко встречающимся теперь заболеванием, как натуральная оспа. Поговорим о значении прививок и о тех болезнях, от которых они защищают.
Прививки или вакцины (от лат. слова «vacca» — корова) получили свое название по противооспенному препарату, приготовленному из содержимого коровьих оспинок английский врачом Дженнером в 1798 году. Он заметил, что если ввести содержимое оспины коровы, в котором присутствуют болезнетворные бактерии, в кожный надрез человеку, то он не заболеет натуральной оспой.
Прививки (вакцины) — это препараты, способствующие созданию активного специфического иммунитета, приобретенного в процессе прививания и необходимого для защиты организма от конкретного возбудителя болезни. Также прививки могут быть использованы для лечения некоторых инфекционных заболеваний.
Прививки (вакцины) изготавливают путем сложных биохимических процессов из микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности или отдельных компонентов микробной клетки.
Вакцинный препарат, содержащий определенные дозы возбудителя болезни, оказавшись в организме человека, сталкивается с клетками крови — лимфоцитами, в результате чего образуются антитела — особые защитные белки. Организм в определенный период времени — год, пять лет и т.п. — «помнит» о прививке. С этим связана необходимость повторных вакцинаций — ревакцинации, после чего формируется стойкий длительный иммунитет. При последующей «встрече» с болезнетворным микрорганизмом антитела его узнают и нейтрализуют, и человек не заболевает.
Календарь плановых прививок.
Каждая страна мира имеет свой календарь профилактических прививок. В нашей стране до недавнего времени в него входило семь инфекций: туберкулез, дифтерия, столбняк, коклюш, корь, эпидемический паротит (свинка) и полиомиелит. С 1997 года в календарь обязательных прививок внесены еще две прививки — против гепатита В и краснухи.
Прививка гепатита В.
В первые 12 часов жизни малышу делают прививку против вирусного гепатита В. Вирусный гепатит В — инфекционное заболевание печени, вызываемое одноименным вирусом, характеризующееся тяжелым воспалительным поражением печени. Болезнь имеет различные формы — от носительства вируса до острой печеночной недостаточности, цирроза печени и рака печени. У новорожденных вирусный гепатит в большинстве случаев протекает бессимптомно, без классической желтухи, что затрудняет своевременную диагностику и затягивает начало лечения.
Если не прививать новорожденных, то у 90% детей, инфицировавшихся вирусным гепатитом В первом полугодии, и у 50% детей, инфицировавшихся во втором полугодии жизни, разовьется хроническое течение этой тяжелой болезни. Прививку повторяют в 1 и 5 месяцев. Иммунитет сохраняется до 12 лет и более.
Прививка против туберкулеза.
В возрасте трех-семи дней ребенку делают прививку против туберкулеза вакциной БЦЖ (BCG — Bacillus Calmette Guerin, дословно — бацилла Кальметта, Герена — создатели противотуберкулезной вакцины). Туберкулез — хроническая, широко распространенная и тяжело протекающая инфекция, возбудителем которой является микобактерия туберкулеза (палочка Коха). Первоначально поражаются легкие, однако инфекции могут быть подвержены и другие органы. Известно, что микобактерией туберкулеза инфицировано около 2/3 населения планеты. Ежегодно активным туберкулезом заболевает около 8 миллионов человек, около 3 миллионов заболевших погибает. На современном этапе лечение этой инфекции чрезвычайно затруднено из-за высокой устойчивости бациллы к сильнейшим антибиотикам. Положение усугубляется еще и тем, что, в отличие от других вакцин, БЦЖ не является стопроцентно эффективной в предотвращении туберкулеза и абсолютным средством контроля этой инфекции. В то же время доказано, что БЦЖ защищает 85% привитых детей от тяжелых форм туберкулеза. Поэтому Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) эту прививку рекомендовано делать новорожденным всех стран, где туберкулез сильно распространен, в том числе и в нашей стране. Иммунитет после прививки развивается через 8 недель.
Прививки против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита.
С трехмесячного возраста начинают делать прививку против коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС — адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина). Коклюш — инфекционное заболевание, вызываемое коклюшной палочкой. Наиболее характерным признаком коклюша является затяжной, приступообразный спастический кашель. Болезнь наиболее тяжело протекает у детей первых месяцев жизни, сопровождается высокой смертностью, у каждого четвертого заболевшего вызывает патологию легких. Вакцинация состоит из 3 прививок в 3,4,5 месяцев, ревакцинация проводится в 18 месяцев, в 6 лет (дифтерия, столбняк), 7лет (полиомиелит), 11 лет (дифтерия),16 лет (дифтерия ,столбняк), а далее один раз в 10 лет. Дифтерия — заболевание, вызываемое коронебактерией дифтерии. Инфекция протекает тяжело, с образованием характерных пленок на слизистых оболочках верхних дыхательных путей, с поражением нервной и сердечно-сосудистой систем. Возбудитель дифтерии выделяет сильнейший токсин, обладающий способностью разрушать оболочку нервов, повреждать эритроциты (клетки крови). Осложнениями дифтерии могут быть: миокардит (воспаление сердечной мышцы), полиневрит (множественное поражение нервов), параличи, снижение зрения, поражение почек. Всемирной Организацией Здравоохранения прививка рекомендована для всех без исключения стран мира. Столбняк — смертельно опасное заболевание, вызываемое столбнячной палочкой. Возбудители заболевания обитают в почве в виде спор. Они проникают в организм через мельчайшие царапины кожи, слизистых оболочек и токсинами (одними из самых сильных) поражают нервную систему. Возникают спазмы, судороги всех мышц тела, настолько выраженные, что приводят к переломам костей и отрывом мышц от костей. Особенно опасными являются продолжительные судороги дыхательной мускулатуры. Прогноз начавшегося заболевания неблагоприятный. Смертность составляет 40—80%. Наступает спазм дыхательной мускулатуры, паралич сердечной мышцы — это приводит к летальному исходу. Единственным средством профилактики является прививка. Полиомиелит — острая вирусная инфекция, поражающая нервную систему (серое вещество спинного мозга). Характеризуется повышением температуры, головными, мышечными болями с последующим развитием параличей нижних конечностей (слабость, боль в мышцах, невозможность или нарушение ходьбы). В наиболее тяжелых случаях поражение спинного мозга приводит к остановке дыхания и смерти. Осложнения полиомиелита: атрофия, т.е. нарушение структуры и функций мышц, в результате чего они становятся слабее, в легких случаях возникает хромота, в тяжелых — параличи. В качестве профилактики используется прививка.
Прививки против кори, краснухи и эпидемического паротита.
В 1 год ребенку делают прививку против кори, краснухи и эпидемического паротита, повторная вакцинация производится в 6 лет. Корь — это тяжело протекающая вирусная инфекция, с высокой смертностью (в некоторых странах до 10%), осложняющаяся пневмонией (воспаление легких), энцефалитом (воспаление вещества мозга). Краснуха — острозаразное вирусное заболевание, проявляющееся сыпью на коже, увеличением лимфоузлов. Опасность этого заболевания в первую очередь состоит в том, что вирус краснухи поражает плод не болевшей краснухой и не привитой беременной женщины, вызывая пороки сердца, мозга и других органов и систем. Вирус эпидемического паротита поражает не только слюнную железу, но и другие железистые органы: яичники, яички (это может быть причиной бесплодия), поджелудочную железу, возможно воспаление вещества мозга (энцефалит).
О прививках, не входящих в календарь плановых прививок.
Прививка против гриппа. Из-за риска возможных тяжелых осложнений, она показана детям с 6-месячного возраста, страдающих хроническими заболеваниями бронхо-легочной системы, почек, сердца. Необходимо прививаться вакцинами, состав которых меняется ежегодно и соответствует спектру тех вирусов, которые распространены именно в этом году (мониторинг проводит ВОЗ). Делать прививку против гриппа надо еще и потому, что в присутствии вирусов гриппа очень многие слабые вирусы и бактерии становятся более агрессивными и могут вызывать обострения хронических заболеваний или провоцировать возникновение другой инфекции.
Гемофильная инфекция тип b (вызывается гемофильной палочкой) не так широко распространена, как грипп. Однако она является причиной тяжелой гнойной инфекции у детей первого года жизни. Это могут быть гнойные менингиты (воспаление оболочек мозга), отиты (воспаление уха), эпиглотиты (воспаление хряща гортани — надгортанника), пневмонии (воспаление легких), остеомелиты (воспаление верхнего слоя кости — надкостницы) и др. Во многих странах мира эта прививка (Акт-ХИБ — фирменное название) входит в календарь профилактических прививок.
Менингит (бактериальный) — воспаление оболочек головного или спинного мозга, вызываемое менингококком, который «обитает» в горле. Заражение происходит от больного человека или внешне здорового носителя этого микроба. Болезнь передается воздушно-капельным путем. Кроме того, при ослабленном иммунитете возбудитель болезни может через кровь попасть в центральную нервную систему, вызывая воспаление оболочек головного и спинного мозга. Повышается температура (свыше 38,0 С), беспокоит сильная головная боль, скованность шейных мышц, тошнота, рвота, сыпь в виде кровоподтеков. Возможны внутренние кровотечения, сепсис, а также потеря сознания, кома, судороги из-за отека головного мозга. Выделение токсинов менингококка приводят к нарушению сердечно-сосудистой деятельности, дыхания и смерти больного Менингококковая инфекция наиболее тяжело протекает у детей первого года жизни. По эпидемическим показаниям прививают детей с 6 месяцев, с повторным введение вакцины через 3 месяца. В обычных случаях прививают детей старше 2 лет однократно, иммунитет развивается не менее чем на 3 года, у взрослых — на 10 лет.
Эффективность вакцинации.
Благодаря прививкам к 1979 году был искоренен полиомиелит в США. А к 1980 году вакцинация избавила мир от оспы и последствий заболевания — рака печени и матки. К 2012 году на 99% сократилась заболеваемость ветрянкой, дифтерией и краснухой.
По данным ООН, прививки спасают 2,5 миллиона детей, что составляет примерно 285 детей в час. По данным американского Центра контроля заболеваний, благодаря вакцинации с 1994 по 2014 годы в США были спасены 732 тысячи детей, в 322 миллионах случаев удалось предупредить болезнь.
Если в 20 веке от полиомиелита умерло 16 316 человек, а от оспы — 29 004 человек, то в 2014 году по всему миру зарегистрировано всего 500 случаев полиомиелита, в основном в небольших странах, таких как Афганистан, Нигерия и Пакистан.
Во всем мире делают прививки. Во многих развитых странах календарь прививок более насыщен, чем белорусский, а отсутствие прививок у ребенка считается плохой заботой родителей о его здоровье. Выбор за вами, ребенок не может сам позаботиться о защите своего здоровья, и ответ на вопрос «прививать или не прививать?» зависит от желания родителей думать, анализировать, взвешивать риски и готовности принимать на себя ответственность за свои решения.
Врач-педиатр районный А.Л. Климович
Почему детей тоже нужно прививать от COVID-19
Зачем нужно прививать детей, если они в большинстве переносят коронавирус легко? Есть ли угроза их здоровью в таких исследованиях, ведь вакцина, хотя ею и привиты уже миллионы взрослых, все же новая? На вопросы читателей «РГ» — Недели ответил заслуженный врач России, ведущий научный редактор сервиса Vrachu. ru Михаил Каган.
Зачем нужна вакцинация детей от COVID-19, ведь они болеют легко?
Сейчас, когда во всех экономически развитых странах активно проводится вакцинация взрослых, рассматривается возможность вакцинации детей. В мае FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США) разрешило использовать вакцину Pfizer / BioNTech у детей 12-15 лет. Следом ее применение у подростков разрешило и Европейское агентство лекарственных средств (ЕМА). ВОЗ также признает необходимость вакцинации детей от коронавирусной инфекции.
И в нашей стране этот вопрос представляется не менее актуальным. Текущая волна эпидемии в России во многом возникла из-за низкого уровня коллективного иммунитета в нашей стране. Сейчас можно отметить, что вне зависимости от возраста уровень инфицированности среди непривитых значительно выше, чем среди вакцинированных. И в этом плане нельзя не обратить внимание на детей и подростков, которые составляют в России около 22% населения (по данным Росстата на 2020 год) населения и пока не подлежат вакцинации.
Что делать? Следует ли и в нашей стране вакцинировать подростков, а позже и детей более младшего возраста? В России началось клиническое исследование эффективности и безопасности «Спутника V» для подростков 12-17 лет.
Действует неукоснительное правило — требования к безопасности детской вакцины очень высокие
Вакцинация детей и подростков обещает определенные преимущества:
1) Снижение риска заболевания. Это правда, что COVID-19 обычно не вызывает серьезных заболеваний у детей. Тем не менее новая коронавирусная инфекция и для детей не является абсолютно безопасной. По данным Американской академии педиатрии, в США с начала пандемии COVID-19 был диагностирован почти у четырех миллионов детей, при этом десятки тысяч были госпитализированы и не менее 300 детей умерло. Кроме того, более чем у 4000 детей развилось серьезное осложнение — мультисистемный воспалительный синдром (MIS-C), при котором возникает поражение легких, почек, кишечника, головного мозга. Также имеются сообщения о том, что до 25% инфицированных детей после перенесенного, пусть нетяжелого ковида испытывают длительные отклонения в здоровье в виде высокого уровня утомляемости и головной боли.
2) Самая большая польза от вакцинации детей — это снижение передачи инфекции уязвимым взрослым. Ситуация похожа на вакцинацию детей от краснухи. Прививка способствует защите от этой инфекции беременных женщин и снижает риск возникновения врожденных пороков развития.
При этом действует неукоснительное правило: когда при вакцинации детей преследуются интересы создания коллективного иммунитета — требования к безопасности вакцины очень высокие.
3) Вакцинация детей позволит увеличить шансы избежать закрытия школ.
Должна ли вакцина против COVID-19 быть обязательной для детей в школах?
Пока слишком рано об этом говорить. Во многом это будет зависеть от того, насколько опасной будет оставаться ситуация с COVID-19. А главное, должны быть доказательства, что вакцина безопасна для детей, эффективна для защиты ребенка от болезни. Наконец, также важно, чтобы прививка была не обременительной и доступной для ребенка и его законных представителей.
Почему вакцинация детей отстает от вакцинации взрослых?
Как правило, дети не включаются в клинические испытания тех или иных препаратов или вакцин до завершения третьей фазы испытаний на взрослых, в которой проводится тестирование на эффективность и безопасность на тысячах людей.
Кроме того, возникают более сложные этические проблемы, так как согласие на исследование за детей дают взрослые — их родители или законные представители.
Поэтому важно минимизировать риски, которым дети подвергаются в процессе исследования.
Тем не менее очевидно, что для того, чтобы контролировать эту пандемию, детям необходимо сделать прививки, поэтому сейчас, когда полностью не завершены испытания фазы 3 на взрослых (но есть данные по безопасности и эффективности вакцины, которой привиты уже миллионы людей в разных странах), набор детей для исследования может быть оправданным. Особенно если это делается поэтапно, начиная с подростков, и только затем, после получения положительных результатов, включая детей младшего возраста .
Между тем
Американские школы должны полностью открыться этой осенью, когда начнется новый учебный год. Такие рекомендации выпустило агентство СDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний США).
Причем, как сообщает The New York Times, решено открыть школы, даже если они не могут соблюдать все рекомендуемые меры безопасности для сдерживания распространения вируса. Это стало возможно благодаря вакцинации школьников. Решение FDA о прививках подростков от 12 лет и старше было принято в первых числах мая. Власти США заявили, что проведут массовую вакцинацию школьников до начала учебного года.
«Это руководство резко отличается от прежних рекомендаций агентства и является признанием того, что виртуальное обучение нанесло серьезный ущерб многим студентам. Официальные лица заявили, что они уверены, что это правильный подход, даже с учетом распространения очень заразного варианта Delta и того факта, что дети младше 12 лет еще не имеют права на вакцинацию», — пишет издание.
Правда, об однозначной отмене ограничений в школах речи не идет — решения о том, когда ужесточать или ослаблять профилактические меры, такие как ношение масок и дистанцирование, будут принимать в зависимости от эпидситуации.
Зачем нужны вакцины? | Новости
17 минут чтения
Что такое вакцина?
Мы защищены от инфекционных заболеваний нашей иммунной системой, которая уничтожает болезнетворные микробы, также известные как патогены, когда они проникают в организм. Если наша иммунная система недостаточно сильна или сильна, чтобы предотвратить заражение патогенами, мы заболеваем.
Мы используем вакцины, чтобы предотвратить это. Вакцина обеспечивает контролируемое воздействие патогена, тренирует и укрепляет иммунную систему, чтобы в будущем она могла быстро и эффективно бороться с этим заболеванием. Имитируя инфекцию, вакцина защищает нас от настоящей инфекции.
При нажатии кнопки воспроизведения на видео выше будет установлен сторонний файл cookie. Пожалуйста, ознакомьтесь с нашей политикой в отношении файлов cookie для получения дополнительной информации.
Победить болезнь непросто. Вот почему нам необходимо разрабатывать новые и более качественные вакцины.
Почему важны вакцины?
Они защищают нас от опасных болезней . В некоторых регионах или популяциях опасные заболевания присутствуют постоянно (эндемичны). Примеры включают гепатит В, холеру и полиомиелит. Пока эти болезни существуют, нам нужны вакцины, чтобы укрепить нашу иммунную систему и защитить нас от вреда.
Они защищают детей и пожилых людей . Наша иммунная система наиболее сильна во взрослом возрасте, а это означает, что маленькие дети и пожилые люди особенно восприимчивы к опасным инфекциям. Укрепляя нашу иммунную систему в раннем и позднем возрасте, вакцины обходят этот риск.
Они защищают уязвимых . Если вакцинировано достаточное количество населения, инфекции не могут передаваться от человека к человеку, а это означает, что у всех есть высокий уровень защиты, даже у тех, у кого нет иммунитета. Это известно как коллективная защита (или коллективный иммунитет). Это важно, потому что не все могут быть напрямую защищены вакцинами — некоторые люди не реагируют на них или страдают аллергией или состоянием здоровья, которые не позволяют им принимать их.
Они могут помочь нам контролировать эпидемии . В мире более плотных городов, роста числа международных поездок, миграции и экологических изменений возрастает способность новых инфекционных заболеваний (таких как лихорадка Эбола) распространяться и вызывать разрушения. Вакцины могут стать ключевым инструментом в борьбе с этой угрозой, но только в том случае, если они будут готовы к заболеваниям, когда они появятся.
Они могут помочь ограничить лекарственную устойчивость . Медицина опирается на способность лечить инфекционные заболевания с помощью противомикробных препаратов, таких как антибиотики, но чрезмерное и неправильное использование этих препаратов приводит к тому, что инфекции становятся устойчивыми к ним. Предотвращая инфекции, требующие медикаментозного лечения, вакцины снижают вероятность развития лекарственной устойчивости.
Это наша самая эффективная медицинская помощь . Вакцины ежегодно предотвращают около 2–3 миллионов смертей во всем мире. Но ежегодно можно было бы спасать еще 1,5 миллиона жизней, если бы глобальный охват вакцинацией был лучше.
Данные ВОЗ за 2018 г. Охват вакциной против кори, содержащей первую дозу вакцины (ВСК1), среди детей в возрасте 1 года.
Как действует вакцина?
Наша иммунная система борется с болезнями, различая то, что принадлежит нашему телу, и то, что ему не принадлежит, и уничтожая последнее. Нежелательные инородные вещества идентифицируются маркерами на их поверхности, называемыми антигенами.
Действие вакцины заключается в том, что иммунная система подвергается воздействию антигенов патогена, например, вируса или бактерии, вызывающих определенное заболевание. Когда ваши иммунные клетки сталкиваются с этими антигенами, они начинают реагировать. Один тип клеток – В-клетки – начинают вырабатывать антитела, которые связываются с чужеродным веществом, выводят его из строя и маркируют для уничтожения. Другие иммунные клетки, известные как Т-клетки, атакуют и разрушают клетки организма, инфицированные патогеном.
В то же время организм также вырабатывает долгоживущие типы лейкоцитов, называемые Т-клетками памяти и В-клетками памяти, которые запоминают только что встреченные антигены. Если ваша иммунная система снова сталкивается с одними и теми же антигенами, эти клетки памяти позволяют вам очень быстро выработать сильную реакцию против этого конкретного патогена, поэтому у вас гораздо меньше шансов заболеть.
Что входит в состав вакцины?
Вакцина содержит антигены возбудителя, необходимые для провоцирования иммунного ответа организма и стимуляции выработки антител. Однако существуют разные типы вакцин, которые доставляют антигены по-разному.
Живые аттенуированные вакцины : Некоторые вакцины, такие как БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена), которая защищает от туберкулеза, содержат живую версию целого патогена. Однако в таких случаях сила возбудителя (его вирулентность) ослабляется (аттенуируется) до его введения, чтобы стимулировать иммунный ответ без полноценного заражения. Живые аттенуированные вирусы также используются в вакцинах против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR).
Инактивированные вакцины : Некоторые вакцины содержат неактивную версию патогена, который был убит, например, с помощью тепла или формальдегида. Иммунная система все еще может распознавать патоген и реагировать на него, но, поскольку патоген не может воспроизводиться, он не представляет риска заражения. Вакцины против холеры, гепатита А и бешенства содержат инактивированные патогены.
Токсоидные вакцины : Симптомы некоторых заболеваний вызываются вредными продуктами бактерий, известными как токсины. В вакцинах от этих болезней, например от столбняка, для стимуляции иммунного ответа используются инактивированные варианты токсинов (называемые анатоксинами).
Субъединичные вакцины : Другие вакцины содержат только антигены патогена, которые лучше всего стимулируют ответ – они известны как субъединичные вакцины. Включая только основные антигены, а не весь патоген, эти вакцины с гораздо меньшей вероятностью вызывают побочную реакцию и не представляют риска заражения. Однако субъединичные вакцины, как правило, вызывают более слабый иммунный ответ.
Конъюгированные вакцины : Наконец, некоторые патогены могут быть трудно идентифицируемы иммунной системой, и поэтому требуется специальный тип вакцины. Бактерии, покрытые молекулами сахара, известными как полисахариды, способны маскировать антигенный материал на своей поверхности, что затрудняет их распознавание иммунной системой и формирование ответа (особенно у детей). Для борьбы с этим создаются конъюгированные вакцины: сахарные оболочки бактерий выделяются как субъединицы, а затем химически присоединяются к более крупным, более легко идентифицируемым белкам-носителям. Эти новые конструкции, будучи узнаваемыми, стимулируют иммунный ответ, который создает антитела, которые также могут распознавать бактерии с покрытием и бороться с ними в будущем.
Другие ингредиенты : Помимо этих активных ингредиентов, вакцины также содержат:
- жидкость, такую как стерильная вода, физиологический раствор или жидкость, содержащая белок, для взвешивания содержимого
- стабилизаторы, такие как альбумин, желатин или сахара, помогающие активным ингредиентам оставаться неизменными при воздействии неблагоприятных условий, таких как экстремальные температуры или изменения освещения, влажности или кислотности
- консервантов, таких как фенолы или антибиотики, для предотвращения роста опасных бактерий и грибков в вакцине.
Некоторые вакцины также содержат адъюванты: вещества, такие как соединения алюминия, которые усиливают иммунный ответ на антигены вакцины. Они обычно используются в субъединичных вакцинах.
Вакцины могут также содержать микроэлементы веществ, используемых при их производстве: например, некоторые вакцины выращиваются с использованием оплодотворенных куриных яиц и поэтому могут содержать следы яичного белка, а инактивированные вакцины могут содержать очень небольшие следы формальдегида.
При нажатии кнопки воспроизведения на видео выше будет установлен сторонний файл cookie. Пожалуйста, ознакомьтесь с нашей политикой в отношении файлов cookie для получения дополнительной информации.
Почему простое яйцо является ключевым ингредиентом многих вакцин.
Вакцины: мир оснащен для борьбы с инфекционными заболеваниями
Мы хотим помочь в разработке новых вакцин и выяснить, как лучше использовать существующие. Узнайте больше о нашей работе над вакцинами.
Как вводятся вакцины?
Вакцины создают иммунитет во всем организме, но они также могут вызывать специфические иммунные реакции в определенных областях тела.
Они наиболее эффективны, если могут стимулировать реакцию там, где патогены могут проникнуть в организм и причинить ему вред, например, на слизистых оболочках. Таким образом, чтобы обеспечить целенаправленное действие, пути доставки вакцин часто имитируют пути проникновения патогенов.
Например, пероральная вакцина против полиомиелита принимается внутрь для стимуляции иммунного ответа в слизистой оболочке кишечника, поскольку именно там полиовирус попадает и размножается после попадания в организм с зараженной пищей и водой.
Интраназальное (назальное) введение вакцин дает тот же эффект, но в слизистую оболочку полости носа. Этот метод доставки используется для борьбы с заболеваниями, которым необходимо преодолеть барьер слизистой оболочки носа, чтобы заразить организм, например, грипп.
Однако иногда также необходимы определенные пути доставки, чтобы свести к минимуму вероятность неблагоприятного воздействия вакцин на организм. Вакцины, содержащие адъюванты на основе алюминия, часто вызывают воспаление (гранулемы), если их не вводят в мышечную ткань, в то время как противотуберкулезная вакцина БЦЖ вводится в самый верхний слой кожи (процесс, известный как внутрикожная инъекция), чтобы избежать повреждения крови. сосуды и нервы.
Некоторые вакцины, например, вакцины против желтой лихорадки и кори, эпидемического паротита и краснухи (КПК), лучше всего действуют при медленном введении в организм. По этой причине их вводят в слой жира между кожей и мышцами. Ограниченный кровоток в этой области препятствует слишком быстрому распространению вакцины по телу. Этот метод известен как подкожная инъекция.
Насколько эффективны вакцины?
На индивидуальном уровне вакцины очень эффективны для обеспечения защиты от определенных болезней, хотя они не обеспечивают иммунитет в 100% случаев. Иммунная система каждого человека разная: некоторые люди не реагируют на антигены в вакцине и, следовательно, не приобретают иммунитет.
Показатели эффективности также варьируются от вакцины к вакцине: курс из трех доз инактивированной вакцины против полиомиелита составляет 99 процентов эффективны, тогда как эффективность брюшнотифозных вакцин составляет всего около 70 процентов.
Еще одна сложность заключается в том, что действие некоторых прививок со временем ослабевает. Две дозы вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) обычно обеспечивают 20-летнюю защиту от кори, но действие вакцины против брюшного тифа обычно проходит через три года. В настоящее время мы не знаем, почему это происходит. Вот почему у нас есть бустеры — чтобы «напомнить» нашей иммунной системе, как идентифицировать определенные патогены и повысить наш иммунитет.
На уровне населения вакцины также высокоэффективны. Они полностью избавились от одной болезни – оспы, которая была объявлена искорененной в 1980 году, – и приблизили нас к искоренению других, таких как полиомиелит.
Они также могут остановить распространение болезней, создав коллективную защиту. Ни одна вакцина не эффективна на 100 процентов, и не все в популяции будут вакцинированы; однако, если большинство людей в популяции будут вакцинированы и станут невосприимчивыми к болезни, ее способность к распространению будет значительно снижена. Это также защищает людей без иммунитета от инфекции.
Доля населения, которое необходимо вакцинировать для достижения коллективной защиты, варьируется от болезни к болезни. Например, в случае кори 95 процентов населения должны быть невосприимчивы, чтобы сохранить коллективную защиту.
Для тех, кто не может быть вакцинирован, неспособность поддерживать коллективную защиту может быть очень опасной.
Данные ВОЗ
Каковы риски вакцин?
Вакцины очень безопасны в странах с высоким уровнем дохода – национальные регулирующие органы регулируют их тестирование и производство, что гарантирует их безопасность для человека.
Наибольшие риски, связанные с вакцинацией, возникают в странах с низким уровнем дохода. Эти риски касаются не самих вакцин, а их регулирования и введения.
Не все национальные регулирующие органы имеют одинаковый уровень знаний, доступ к доказательствам и финансирование. В результате некоторые страны не смогут остановить производство поддельных вакцин; они могут не хранить вакцины в холодном состоянии, что приводит к введению испорченных, неэффективных вакцин; а недостаточная информированность лиц, вводящих вакцины, может привести к повторному использованию игл, что может привести к распространению передающихся через кровь заболеваний, таких как ВИЧ/СПИД.
Кроме того, при использовании живых вакцин, которые обычно лучше всего вызывают иммунный ответ, существует очень небольшой риск того, что живой патоген мутирует в инфекционную форму. Например, по оценкам, живой вирус в оральной вакцине против полиомиелита может вызвать паралич примерно в 1 из 2,5 миллионов доз вакцины.
Беременным женщинам также рекомендуется избегать вакцинации живыми вакцинами, чтобы живые патогены не поражали их будущего ребенка. Аналогичным образом, взрослым, выздоравливающим от определенных заболеваний, рекомендуется отложить введение определенных вакцин до полного выздоровления.
Ходит много слухов о негативных побочных эффектах вакцин, которые не только не соответствуют действительности, но и потенциально очень опасны. Ложное утверждение о связи вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) с аутизмом в Великобритании в 1990-х годах привело к значительному снижению уровня вакцинации в некоторых частях страны. Это привело к снижению защиты стада, что привело к вспышкам кори и эпидемического паротита в последние годы. Оба эти заболевания могут вызывать энцефалит — редкое, но потенциально смертельное воспаление головного мозга.
Почему мы делаем прививки в разном возрасте?
Вакцины вводят людям, когда они подвержены риску заражения заболеванием. Дети, для развития иммунной системы которых требуется время, особенно уязвимы, поэтому многие страны рекомендуют вакцинировать их как можно раньше, чтобы обеспечить их защиту. (Некоторые вакцины также вводят детям, поскольку у взрослых они менее эффективны.)
Например, корь унесла жизни 90 000 человек во всем мире в 2016 г. и является основной причиной смерти детей младшего возраста. Вот почему детям делают прививку от кори в раннем возрасте.
Однако некоторые заболевания становятся опасными только в более позднем возрасте, поэтому в детских прививках нет необходимости. Вирус папилломы человека (ВПЧ), который может вызывать рак шейки матки, передается половым путем, поэтому вакцину против ВПЧ обычно делают девочкам только после достижения ими половой зрелости.
Аналогичным образом, в возрасте до 65 лет большинству взрослых не грозит серьезное заболевание гриппом. Однако по мере старения организма его способность бороться с гриппом снижается. Из-за этого пожилые люди являются одной из пяти групп, которым ВОЗ рекомендует делать прививки от сезонного гриппа.
Различия и изменения риска объясняют, почему программы вакцинации варьируются от региона к региону и с течением времени.
Регионы ВОЗ, 1990-2016 гг. Вакцина АКДС3 от дифтерии, столбняка и коклюша, % охвата иммунизацией целевого населения.
Кто решает, кого следует вакцинировать?
Страны устанавливают свою собственную политику в отношении вакцин, и поэтому они различаются по всему миру, при этом некоторые страны предпочитают делать определенные вакцины обязательными.
Словения, например, требует, чтобы все дети были привиты против девяти основных заболеваний до того, как они пойдут в школу. Исключение допускается только по медицинским показаниям, а родителей, которые не соблюдают правила, штрафуют.
С другой стороны, в ряде других европейских стран, а также в Австралии и Канаде обязательных прививок нет. Здесь решают сами родители или (если достаточно взрослые) люди.
Тем не менее, правительства таких стран могут предлагать стимулы для обеспечения того, чтобы уровни вакцинации оставались высокими. В Австралии, например, родители получают определенные детские пособия от государства только в том случае, если их ребенок прошел все плановые прививки.
Почему у нас нет вакцины от всех инфекционных заболеваний?
При некоторых заболеваниях это вопрос сложности.
ВИЧ, например, может внедряться в генетический материал ваших клеток и скрываться там незамеченным. Другие вирусы, такие как лихорадка денге, имеют несколько штаммов, что очень затрудняет создание вакцины, которая защитит их все. С другими патогенами проблема заключается в мутации: непрерывная трансформация означает, что иммунная система, по сути, каждый раз сталкивается с новой угрозой, и прошлые воздействия не имеют значения. Вот почему простуда так опасна.
Для других болезней это вопрос процесса: возможно, уже разрабатывается несколько многообещающих вакцин-кандидатов, но тщательные испытания на безопасность и эффективность, чтобы убедиться, что они работают должным образом, означают, что до фактической одобренной вакцины еще далеко. Разработка вакцины обычно занимает более десяти лет.
Это особая проблема с периодически возникающими заболеваниями, поскольку возможности тестирования вакцин для борьбы с ними ограничены. Вот почему очень важно иметь вакцины-кандидаты для новых болезней, готовые к моменту возникновения вспышек, чтобы их можно было протестировать, утвердить и начать защищать людей как можно быстрее, прежде чем вспышка может нанести вред слишком большому количеству людей. Сегодня у нас есть вакцина против лихорадки Эбола только потому, что кандидаты были готовы к тестированию в начале вспышки в Западной Африке в 2014 году, и даже тогда мы опоздали, чтобы предотвратить более 11 000 смертей.
Наконец, отсутствие вакцины может быть связано с экономикой. Затраты на разработку вакцины часто исчисляются миллиардами, но многие болезни без вакцин несоразмерно поражают страны с низким и средним уровнем дохода. У фармацевтических компаний мало стимулов вкладывать средства в лечение, которое вряд ли принесет прибыль. Это приводит к тому, что болезни, которые в основном поражают малообеспеченный мир, остаются без должного внимания.
Почему не все вакцинируются?
Теоретически каждый человек должен получить все вакцины, необходимые для защиты от болезней. Однако по разным причинам не все могут пройти вакцинацию.
Люди с аллергией на микроэлементы, такие как яичный белок или свиной желатин, должны избегать вакцин, выращенных с использованием этих веществ. И у некоторых людей может быть аллергия на антибиотики, используемые в некоторых вакцинах, поэтому антибиотики, которые, как известно, часто вызывают аллергические реакции, такие как пенициллин, обычно не используются в них.
Другие люди могут быть не в состоянии принимать определенные вакцины из-за ранее существовавших заболеваний, особенно тех, которые влияют на иммунную систему, таких как ВИЧ/СПИД, рак, пересадка трансплантата или прием определенных лекарств.
Но есть и более спорные причины. Религиозные и культурные убеждения заставляют некоторых людей отказываться от вакцин, а некоторые также колеблются из-за убеждений в том, что вакцины небезопасны и/или бесполезны.
Однако самые большие препятствия на пути к полному охвату вакцинацией связаны с доставкой. Каждый пятый ребенок в мире не получает своих обычных детских прививок, в основном из-за трудностей с получением вакцин. Эти дети преимущественно живут в странах с низким уровнем дохода.
Это может быть из-за войн или стихийных бедствий, нарушивших программы иммунизации, или из-за того, что эти дети живут где-то, где трудно получить вакцины для них нетронутыми. Вакцины содержат биологическое вещество, а это означает, что их часто нужно хранить в прохладном месте, что может быть затруднительно в районах с перебоями в подаче электроэнергии.
Или, в некоторых странах, это может быть связано с тем, что предоставление всех вакцин слишком дорого. Для беднейших стран мира Гави, Альянс по вакцинам, предоставляет финансовую помощь для иммунизации. Однако по мере развития экономики страна должна перейти от финансовой поддержки к самостоятельной оплате вакцин. В этот переходный период затраты на обеспечение комплексного охвата вакцинацией иногда могут быть слишком большими.
Что такое нерешительность в отношении вакцин?
Некоторые люди откладывают или отказываются делать прививки для себя или своих детей, потому что не доверяют им. Это известно как нерешительность в отношении вакцин.
Нерешительность в отношении вакцинации опасна. Это оставляет людей незащищенными от болезней, а также снижает общий уровень охвата вакцинацией, угрожая защите стада.
За последнее десятилетие или около того недоверие к вакцинам возросло настолько, что ВОЗ включила его в десятку главных угроз для здоровья мира в 2019 году..
Что вызывает нерешительность в отношении вакцин?
Нерешительность в отношении вакцин вызвана недоверием, когда люди не верят ни в безопасность вакцин, ни в их эффективность, либо в то и другое.
По данным Wellcome Global Monitor — крупнейшего в мире исследования того, что люди думают и думают о науке и здоровье, — во всем мире только 79 процентов людей частично или полностью согласны с тем, что вакцины безопасны, а 7 процентов частично или полностью не согласны. Еще 11% ни согласны, ни не согласны, а 3% не знают.
Глобальный монитор показал, что эти уровни доверия неодинаковы по всему миру. Люди в странах с высоким уровнем дохода менее уверены в безопасности вакцин. Только 72% жителей Северной Америки и 73% жителей Северной Европы согласны с тем, что вакцины безопасны. В Западной Европе он еще ниже — 59%, а в Восточной Европе — всего 40%.
В странах с низким доходом все наоборот. Доля людей, которые полностью или частично согласны с тем, что вакцины безопасны, как правило, составляет 80 процентов или выше, с максимумом 95 процентов в Южной Азии и 92 процента в Восточной Африке.
Мы не можем однозначно сказать, что укрепляет и подрывает доверие к вакцинам. Однако существует корреляция между доверием и подверженностью инфекциям, которые можно предотвратить с помощью вакцин. Там, где эти заболевания эндемичны или их последствия можно вспомнить недавно, доверие выше. И наоборот, там, где вакцины устранили угрозу заболевания, а их эффекты не проявляются сразу, обычно возникает недоверие.
В регионах люди, которые высоко доверяют врачам и медсестрам, с большой вероятностью всегда считают вакцины безопасными. Точно так же существует четкая положительная связь между общим доверием к ученым и общим отношением к вакцинам.
Но есть и другие, более сложные взаимосвязи – например, вокруг образования. В некоторых местах, таких как Северная Европа и Северная Америка, люди с более высоким уровнем научного образования менее склонны считать вакцины небезопасными. Но в других, таких как Восточная Европа, Центральная Африка и Южная Африка, все наоборот.
В некоторых местах мы можем предположить конкретные причины недоверия. Давно развенчанные заявления Эндрю Уэйкфилда о том, что вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) была связана с аутизмом, вероятно, стали причиной снижения потребления вакцины в Великобритании.
А в Восточной Европе, где люди с меньшей вероятностью согласятся с тем, что вакцины безопасны или эффективны, некоторые исследователи утверждают, что скептицизм в отношении вакцин мог быть подкреплен российскими кампаниями по дезинформации, которые усилили дебаты о вакцинах в социальных сетях.
Зачем нужны вакцины? | Новости
17 минут чтения
Что такое вакцина?
Мы защищены от инфекционных заболеваний нашей иммунной системой, которая уничтожает болезнетворные микробы, также известные как патогены, когда они проникают в организм. Если наша иммунная система недостаточно сильна или сильна, чтобы предотвратить заражение патогенами, мы заболеваем.
Мы используем вакцины, чтобы предотвратить это. Вакцина обеспечивает контролируемое воздействие патогена, тренирует и укрепляет иммунную систему, чтобы в будущем она могла быстро и эффективно бороться с этим заболеванием. Имитируя инфекцию, вакцина защищает нас от настоящей инфекции.
При нажатии кнопки воспроизведения на видео выше будет установлен сторонний файл cookie. Пожалуйста, ознакомьтесь с нашей политикой в отношении файлов cookie для получения дополнительной информации.
Победить болезнь непросто. Вот почему нам необходимо разрабатывать новые и более качественные вакцины.
Почему важны вакцины?
Они защищают нас от опасных болезней . В некоторых регионах или популяциях опасные заболевания присутствуют постоянно (эндемичны). Примеры включают гепатит В, холеру и полиомиелит. Пока эти болезни существуют, нам нужны вакцины, чтобы укрепить нашу иммунную систему и защитить нас от вреда.
Они защищают детей и пожилых людей . Наша иммунная система наиболее сильна во взрослом возрасте, а это означает, что маленькие дети и пожилые люди особенно восприимчивы к опасным инфекциям. Укрепляя нашу иммунную систему в раннем и позднем возрасте, вакцины обходят этот риск.
Они защищают уязвимых . Если вакцинировано достаточное количество населения, инфекции не могут передаваться от человека к человеку, а это означает, что у всех есть высокий уровень защиты, даже у тех, у кого нет иммунитета. Это известно как коллективная защита (или коллективный иммунитет). Это важно, потому что не все могут быть напрямую защищены вакцинами — некоторые люди не реагируют на них или страдают аллергией или состоянием здоровья, которые не позволяют им принимать их.
Они могут помочь нам контролировать эпидемии . В мире более плотных городов, роста числа международных поездок, миграции и экологических изменений возрастает способность новых инфекционных заболеваний (таких как лихорадка Эбола) распространяться и вызывать разрушения. Вакцины могут стать ключевым инструментом в борьбе с этой угрозой, но только в том случае, если они будут готовы к заболеваниям, когда они появятся.
Они могут помочь ограничить лекарственную устойчивость . Медицина опирается на способность лечить инфекционные заболевания с помощью противомикробных препаратов, таких как антибиотики, но чрезмерное и неправильное использование этих препаратов приводит к тому, что инфекции становятся устойчивыми к ним. Предотвращая инфекции, требующие медикаментозного лечения, вакцины снижают вероятность развития лекарственной устойчивости.
Это наша самая эффективная медицинская помощь . Вакцины ежегодно предотвращают около 2–3 миллионов смертей во всем мире. Но ежегодно можно было бы спасать еще 1,5 миллиона жизней, если бы глобальный охват вакцинацией был лучше.
Данные ВОЗ за 2018 г. Охват вакциной против кори, содержащей первую дозу вакцины (ВСК1), среди детей в возрасте 1 года.
Как действует вакцина?
Наша иммунная система борется с болезнями, различая то, что принадлежит нашему телу, и то, что ему не принадлежит, и уничтожая последнее. Нежелательные инородные вещества идентифицируются маркерами на их поверхности, называемыми антигенами.
Действие вакцины заключается в том, что иммунная система подвергается воздействию антигенов патогена, например, вируса или бактерии, вызывающих определенное заболевание. Когда ваши иммунные клетки сталкиваются с этими антигенами, они начинают реагировать. Один тип клеток – В-клетки – начинают вырабатывать антитела, которые связываются с чужеродным веществом, выводят его из строя и маркируют для уничтожения. Другие иммунные клетки, известные как Т-клетки, атакуют и разрушают клетки организма, инфицированные патогеном.
В то же время организм также вырабатывает долгоживущие типы лейкоцитов, называемые Т-клетками памяти и В-клетками памяти, которые запоминают только что встреченные антигены. Если ваша иммунная система снова сталкивается с одними и теми же антигенами, эти клетки памяти позволяют вам очень быстро выработать сильную реакцию против этого конкретного патогена, поэтому у вас гораздо меньше шансов заболеть.
Что входит в состав вакцины?
Вакцина содержит антигены возбудителя, необходимые для провоцирования иммунного ответа организма и стимуляции выработки антител. Однако существуют разные типы вакцин, которые доставляют антигены по-разному.
Живые аттенуированные вакцины : Некоторые вакцины, такие как БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена), которая защищает от туберкулеза, содержат живую версию целого патогена. Однако в таких случаях сила возбудителя (его вирулентность) ослабляется (аттенуируется) до его введения, чтобы стимулировать иммунный ответ без полноценного заражения. Живые аттенуированные вирусы также используются в вакцинах против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR).
Инактивированные вакцины : Некоторые вакцины содержат неактивную версию патогена, который был убит, например, с помощью тепла или формальдегида. Иммунная система все еще может распознавать патоген и реагировать на него, но, поскольку патоген не может воспроизводиться, он не представляет риска заражения. Вакцины против холеры, гепатита А и бешенства содержат инактивированные патогены.
Токсоидные вакцины : Симптомы некоторых заболеваний вызываются вредными продуктами бактерий, известными как токсины. В вакцинах от этих болезней, например от столбняка, для стимуляции иммунного ответа используются инактивированные варианты токсинов (называемые анатоксинами).
Субъединичные вакцины : Другие вакцины содержат только антигены патогена, которые лучше всего стимулируют ответ – они известны как субъединичные вакцины. Включая только основные антигены, а не весь патоген, эти вакцины с гораздо меньшей вероятностью вызывают побочную реакцию и не представляют риска заражения. Однако субъединичные вакцины, как правило, вызывают более слабый иммунный ответ.
Конъюгированные вакцины : Наконец, некоторые патогены могут быть трудно идентифицируемы иммунной системой, и поэтому требуется специальный тип вакцины. Бактерии, покрытые молекулами сахара, известными как полисахариды, способны маскировать антигенный материал на своей поверхности, что затрудняет их распознавание иммунной системой и формирование ответа (особенно у детей). Для борьбы с этим создаются конъюгированные вакцины: сахарные оболочки бактерий выделяются как субъединицы, а затем химически присоединяются к более крупным, более легко идентифицируемым белкам-носителям. Эти новые конструкции, будучи узнаваемыми, стимулируют иммунный ответ, который создает антитела, которые также могут распознавать бактерии с покрытием и бороться с ними в будущем.
Другие ингредиенты : Помимо этих активных ингредиентов, вакцины также содержат:
- жидкость, такую как стерильная вода, физиологический раствор или жидкость, содержащая белок, для взвешивания содержимого
- стабилизаторы, такие как альбумин, желатин или сахара, помогающие активным ингредиентам оставаться неизменными при воздействии неблагоприятных условий, таких как экстремальные температуры или изменения освещения, влажности или кислотности
- консервантов, таких как фенолы или антибиотики, для предотвращения роста опасных бактерий и грибков в вакцине.
Некоторые вакцины также содержат адъюванты: вещества, такие как соединения алюминия, которые усиливают иммунный ответ на антигены вакцины. Они обычно используются в субъединичных вакцинах.
Вакцины могут также содержать микроэлементы веществ, используемых при их производстве: например, некоторые вакцины выращиваются с использованием оплодотворенных куриных яиц и поэтому могут содержать следы яичного белка, а инактивированные вакцины могут содержать очень небольшие следы формальдегида.
При нажатии кнопки воспроизведения на видео выше будет установлен сторонний файл cookie. Пожалуйста, ознакомьтесь с нашей политикой в отношении файлов cookie для получения дополнительной информации.
Почему простое яйцо является ключевым ингредиентом многих вакцин.
Вакцины: мир оснащен для борьбы с инфекционными заболеваниями
Мы хотим помочь в разработке новых вакцин и выяснить, как лучше использовать существующие. Узнайте больше о нашей работе над вакцинами.
Как вводятся вакцины?
Вакцины создают иммунитет во всем организме, но они также могут вызывать специфические иммунные реакции в определенных областях тела.
Они наиболее эффективны, если могут стимулировать реакцию там, где патогены могут проникнуть в организм и причинить ему вред, например, на слизистых оболочках. Таким образом, чтобы обеспечить целенаправленное действие, пути доставки вакцин часто имитируют пути проникновения патогенов.
Например, пероральная вакцина против полиомиелита принимается внутрь для стимуляции иммунного ответа в слизистой оболочке кишечника, поскольку именно там полиовирус попадает и размножается после попадания в организм с зараженной пищей и водой.
Интраназальное (назальное) введение вакцин дает тот же эффект, но в слизистую оболочку полости носа. Этот метод доставки используется для борьбы с заболеваниями, которым необходимо преодолеть барьер слизистой оболочки носа, чтобы заразить организм, например, грипп.
Однако иногда также необходимы определенные пути доставки, чтобы свести к минимуму вероятность неблагоприятного воздействия вакцин на организм. Вакцины, содержащие адъюванты на основе алюминия, часто вызывают воспаление (гранулемы), если их не вводят в мышечную ткань, в то время как противотуберкулезная вакцина БЦЖ вводится в самый верхний слой кожи (процесс, известный как внутрикожная инъекция), чтобы избежать повреждения крови. сосуды и нервы.
Некоторые вакцины, например, вакцины против желтой лихорадки и кори, эпидемического паротита и краснухи (КПК), лучше всего действуют при медленном введении в организм. По этой причине их вводят в слой жира между кожей и мышцами. Ограниченный кровоток в этой области препятствует слишком быстрому распространению вакцины по телу. Этот метод известен как подкожная инъекция.
Насколько эффективны вакцины?
На индивидуальном уровне вакцины очень эффективны для обеспечения защиты от определенных болезней, хотя они не обеспечивают иммунитет в 100% случаев. Иммунная система каждого человека разная: некоторые люди не реагируют на антигены в вакцине и, следовательно, не приобретают иммунитет.
Показатели эффективности также варьируются от вакцины к вакцине: курс из трех доз инактивированной вакцины против полиомиелита составляет 99 процентов эффективны, тогда как эффективность брюшнотифозных вакцин составляет всего около 70 процентов.
Еще одна сложность заключается в том, что действие некоторых прививок со временем ослабевает. Две дозы вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) обычно обеспечивают 20-летнюю защиту от кори, но действие вакцины против брюшного тифа обычно проходит через три года. В настоящее время мы не знаем, почему это происходит. Вот почему у нас есть бустеры — чтобы «напомнить» нашей иммунной системе, как идентифицировать определенные патогены и повысить наш иммунитет.
На уровне населения вакцины также высокоэффективны. Они полностью избавились от одной болезни – оспы, которая была объявлена искорененной в 1980 году, – и приблизили нас к искоренению других, таких как полиомиелит.
Они также могут остановить распространение болезней, создав коллективную защиту. Ни одна вакцина не эффективна на 100 процентов, и не все в популяции будут вакцинированы; однако, если большинство людей в популяции будут вакцинированы и станут невосприимчивыми к болезни, ее способность к распространению будет значительно снижена. Это также защищает людей без иммунитета от инфекции.
Доля населения, которое необходимо вакцинировать для достижения коллективной защиты, варьируется от болезни к болезни. Например, в случае кори 95 процентов населения должны быть невосприимчивы, чтобы сохранить коллективную защиту.
Для тех, кто не может быть вакцинирован, неспособность поддерживать коллективную защиту может быть очень опасной.
Данные ВОЗ
Каковы риски вакцин?
Вакцины очень безопасны в странах с высоким уровнем дохода – национальные регулирующие органы регулируют их тестирование и производство, что гарантирует их безопасность для человека.
Наибольшие риски, связанные с вакцинацией, возникают в странах с низким уровнем дохода. Эти риски касаются не самих вакцин, а их регулирования и введения.
Не все национальные регулирующие органы имеют одинаковый уровень знаний, доступ к доказательствам и финансирование. В результате некоторые страны не смогут остановить производство поддельных вакцин; они могут не хранить вакцины в холодном состоянии, что приводит к введению испорченных, неэффективных вакцин; а недостаточная информированность лиц, вводящих вакцины, может привести к повторному использованию игл, что может привести к распространению передающихся через кровь заболеваний, таких как ВИЧ/СПИД.
Кроме того, при использовании живых вакцин, которые обычно лучше всего вызывают иммунный ответ, существует очень небольшой риск того, что живой патоген мутирует в инфекционную форму. Например, по оценкам, живой вирус в оральной вакцине против полиомиелита может вызвать паралич примерно в 1 из 2,5 миллионов доз вакцины.
Беременным женщинам также рекомендуется избегать вакцинации живыми вакцинами, чтобы живые патогены не поражали их будущего ребенка. Аналогичным образом, взрослым, выздоравливающим от определенных заболеваний, рекомендуется отложить введение определенных вакцин до полного выздоровления.
Ходит много слухов о негативных побочных эффектах вакцин, которые не только не соответствуют действительности, но и потенциально очень опасны. Ложное утверждение о связи вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) с аутизмом в Великобритании в 1990-х годах привело к значительному снижению уровня вакцинации в некоторых частях страны. Это привело к снижению защиты стада, что привело к вспышкам кори и эпидемического паротита в последние годы. Оба эти заболевания могут вызывать энцефалит — редкое, но потенциально смертельное воспаление головного мозга.
Почему мы делаем прививки в разном возрасте?
Вакцины вводят людям, когда они подвержены риску заражения заболеванием. Дети, для развития иммунной системы которых требуется время, особенно уязвимы, поэтому многие страны рекомендуют вакцинировать их как можно раньше, чтобы обеспечить их защиту. (Некоторые вакцины также вводят детям, поскольку у взрослых они менее эффективны.)
Например, корь унесла жизни 90 000 человек во всем мире в 2016 г. и является основной причиной смерти детей младшего возраста. Вот почему детям делают прививку от кори в раннем возрасте.
Однако некоторые заболевания становятся опасными только в более позднем возрасте, поэтому в детских прививках нет необходимости. Вирус папилломы человека (ВПЧ), который может вызывать рак шейки матки, передается половым путем, поэтому вакцину против ВПЧ обычно делают девочкам только после достижения ими половой зрелости.
Аналогичным образом, в возрасте до 65 лет большинству взрослых не грозит серьезное заболевание гриппом. Однако по мере старения организма его способность бороться с гриппом снижается. Из-за этого пожилые люди являются одной из пяти групп, которым ВОЗ рекомендует делать прививки от сезонного гриппа.
Различия и изменения риска объясняют, почему программы вакцинации варьируются от региона к региону и с течением времени.
Регионы ВОЗ, 1990-2016 гг. Вакцина АКДС3 от дифтерии, столбняка и коклюша, % охвата иммунизацией целевого населения.
Кто решает, кого следует вакцинировать?
Страны устанавливают свою собственную политику в отношении вакцин, и поэтому они различаются по всему миру, при этом некоторые страны предпочитают делать определенные вакцины обязательными.
Словения, например, требует, чтобы все дети были привиты против девяти основных заболеваний до того, как они пойдут в школу. Исключение допускается только по медицинским показаниям, а родителей, которые не соблюдают правила, штрафуют.
С другой стороны, в ряде других европейских стран, а также в Австралии и Канаде обязательных прививок нет. Здесь решают сами родители или (если достаточно взрослые) люди.
Тем не менее, правительства таких стран могут предлагать стимулы для обеспечения того, чтобы уровни вакцинации оставались высокими. В Австралии, например, родители получают определенные детские пособия от государства только в том случае, если их ребенок прошел все плановые прививки.
Почему у нас нет вакцины от всех инфекционных заболеваний?
При некоторых заболеваниях это вопрос сложности.
ВИЧ, например, может внедряться в генетический материал ваших клеток и скрываться там незамеченным. Другие вирусы, такие как лихорадка денге, имеют несколько штаммов, что очень затрудняет создание вакцины, которая защитит их все. С другими патогенами проблема заключается в мутации: непрерывная трансформация означает, что иммунная система, по сути, каждый раз сталкивается с новой угрозой, и прошлые воздействия не имеют значения. Вот почему простуда так опасна.
Для других болезней это вопрос процесса: возможно, уже разрабатывается несколько многообещающих вакцин-кандидатов, но тщательные испытания на безопасность и эффективность, чтобы убедиться, что они работают должным образом, означают, что до фактической одобренной вакцины еще далеко. Разработка вакцины обычно занимает более десяти лет.
Это особая проблема с периодически возникающими заболеваниями, поскольку возможности тестирования вакцин для борьбы с ними ограничены. Вот почему очень важно иметь вакцины-кандидаты для новых болезней, готовые к моменту возникновения вспышек, чтобы их можно было протестировать, утвердить и начать защищать людей как можно быстрее, прежде чем вспышка может нанести вред слишком большому количеству людей. Сегодня у нас есть вакцина против лихорадки Эбола только потому, что кандидаты были готовы к тестированию в начале вспышки в Западной Африке в 2014 году, и даже тогда мы опоздали, чтобы предотвратить более 11 000 смертей.
Наконец, отсутствие вакцины может быть связано с экономикой. Затраты на разработку вакцины часто исчисляются миллиардами, но многие болезни без вакцин несоразмерно поражают страны с низким и средним уровнем дохода. У фармацевтических компаний мало стимулов вкладывать средства в лечение, которое вряд ли принесет прибыль. Это приводит к тому, что болезни, которые в основном поражают малообеспеченный мир, остаются без должного внимания.
Почему не все вакцинируются?
Теоретически каждый человек должен получить все вакцины, необходимые для защиты от болезней. Однако по разным причинам не все могут пройти вакцинацию.
Люди с аллергией на микроэлементы, такие как яичный белок или свиной желатин, должны избегать вакцин, выращенных с использованием этих веществ. И у некоторых людей может быть аллергия на антибиотики, используемые в некоторых вакцинах, поэтому антибиотики, которые, как известно, часто вызывают аллергические реакции, такие как пенициллин, обычно не используются в них.
Другие люди могут быть не в состоянии принимать определенные вакцины из-за ранее существовавших заболеваний, особенно тех, которые влияют на иммунную систему, таких как ВИЧ/СПИД, рак, пересадка трансплантата или прием определенных лекарств.
Но есть и более спорные причины. Религиозные и культурные убеждения заставляют некоторых людей отказываться от вакцин, а некоторые также колеблются из-за убеждений в том, что вакцины небезопасны и/или бесполезны.
Однако самые большие препятствия на пути к полному охвату вакцинацией связаны с доставкой. Каждый пятый ребенок в мире не получает своих обычных детских прививок, в основном из-за трудностей с получением вакцин. Эти дети преимущественно живут в странах с низким уровнем дохода.
Это может быть из-за войн или стихийных бедствий, нарушивших программы иммунизации, или из-за того, что эти дети живут где-то, где трудно получить вакцины для них нетронутыми. Вакцины содержат биологическое вещество, а это означает, что их часто нужно хранить в прохладном месте, что может быть затруднительно в районах с перебоями в подаче электроэнергии.
Или, в некоторых странах, это может быть связано с тем, что предоставление всех вакцин слишком дорого. Для беднейших стран мира Гави, Альянс по вакцинам, предоставляет финансовую помощь для иммунизации. Однако по мере развития экономики страна должна перейти от финансовой поддержки к самостоятельной оплате вакцин. В этот переходный период затраты на обеспечение комплексного охвата вакцинацией иногда могут быть слишком большими.
Что такое нерешительность в отношении вакцин?
Некоторые люди откладывают или отказываются делать прививки для себя или своих детей, потому что не доверяют им. Это известно как нерешительность в отношении вакцин.
Нерешительность в отношении вакцинации опасна. Это оставляет людей незащищенными от болезней, а также снижает общий уровень охвата вакцинацией, угрожая защите стада.
За последнее десятилетие или около того недоверие к вакцинам возросло настолько, что ВОЗ включила его в десятку главных угроз для здоровья мира в 2019 году. .
Что вызывает нерешительность в отношении вакцин?
Нерешительность в отношении вакцин вызвана недоверием, когда люди не верят ни в безопасность вакцин, ни в их эффективность, либо в то и другое.
По данным Wellcome Global Monitor — крупнейшего в мире исследования того, что люди думают и думают о науке и здоровье, — во всем мире только 79 процентов людей частично или полностью согласны с тем, что вакцины безопасны, а 7 процентов частично или полностью не согласны. Еще 11% ни согласны, ни не согласны, а 3% не знают.
Глобальный монитор показал, что эти уровни доверия неодинаковы по всему миру. Люди в странах с высоким уровнем дохода менее уверены в безопасности вакцин. Только 72% жителей Северной Америки и 73% жителей Северной Европы согласны с тем, что вакцины безопасны. В Западной Европе он еще ниже — 59%, а в Восточной Европе — всего 40%.
В странах с низким доходом все наоборот. Доля людей, которые полностью или частично согласны с тем, что вакцины безопасны, как правило, составляет 80 процентов или выше, с максимумом 95 процентов в Южной Азии и 92 процента в Восточной Африке.
Мы не можем однозначно сказать, что укрепляет и подрывает доверие к вакцинам. Однако существует корреляция между доверием и подверженностью инфекциям, которые можно предотвратить с помощью вакцин. Там, где эти заболевания эндемичны или их последствия можно вспомнить недавно, доверие выше. И наоборот, там, где вакцины устранили угрозу заболевания, а их эффекты не проявляются сразу, обычно возникает недоверие.
В регионах люди, которые высоко доверяют врачам и медсестрам, с большой вероятностью всегда считают вакцины безопасными. Точно так же существует четкая положительная связь между общим доверием к ученым и общим отношением к вакцинам.
Но есть и другие, более сложные взаимосвязи – например, вокруг образования. В некоторых местах, таких как Северная Европа и Северная Америка, люди с более высоким уровнем научного образования менее склонны считать вакцины небезопасными. Но в других, таких как Восточная Европа, Центральная Африка и Южная Африка, все наоборот.
В некоторых местах мы можем предположить конкретные причины недоверия.