Прививки за против: Прививка от гриппа. Особенности. Аргументы за и против

Прививки: за и против

Не только родители, но и многие специалисты не сходятся в едином мнении относительно этого вопроса. Многочисленные научные исследования приводят доводы в пользу этой процедуры, однако находятся и противники вакцинации. Чтобы разобраться в этой сложной теме, необходимо понять, что же такое прививка.

Вакцинация (или прививка) – этот процесс введения возбудителя заболевания в организм. Важно понимать, что возбудитель вводится в небольших количествах, чтобы предотвратить заболевание или ослабить его последствия. Применяется этот метод против бактериальных и вирусных инфекций.  Прививки снижают процент заболеваемости у детей, помогают исключить осложнения и предотвратить эпидемии. Особенно это важно на первом году жизни, когда иммунная система ребенка еще слабая.

Если вакцинация – это способ защиты организма от заболеваний, осложнений и эпидемий, то почему же находятся противники этого метода? Из определения понятно, что прививка – это намеренное заражение организма, поэтому существует мнение, что вакцинация разрушает естественный иммунитет ребенка. Организм переносит заболевание в слабой форме, тратит силы на борьбу с вирусом и ослабевает еще сильнее. Кроме того, даже после ослабленной формы заболевания возможны последствия.

Так что же опаснее – последствия болезни или поствакцинальные осложнения? Стоит отметить, что отсутствие прививок влечет за собой некоторые опасные последствия и социальные ограничения:

  • Отказ от прививок все чаще приводит к массовым вспышкам инфекций с серьезными осложнениями, которые могут привести к инвалидности или даже летальному исходу.
  • Посещение некоторых стран запрещено без соответствующих прививок.
  • Отсутствие прививок может стать причиной отказа приема ребенка в некоторые образовательные и оздоровительные учреждения из-за угрозы возникновения эпидемии.
  • Непривитый ребенок может заразиться опасной болезнью от привитого малыша, поскольку тот может быть переносчиком заболевания.

 

Какие прививки делать ребенку и как часто?

Министерство Здравоохранения России утвердило национальный календарь прививок. Это документ, регламентирующий сроки и типы вакцинации. Она проводится в рамках обязательного медицинского страхования, бесплатно. Календарь состоит из двух частей:

  •  Календарь обязательных профилактических прививок от наиболее распространенных инфекций.
  •  Вакцинация по эпидемическим показаниям. Проводится в очагах инфекции и в группах риска (лица с высокой возможностью заболевания).

Как и перед любой медицинской процедурой, перед вакцинацией рекомендуется посещение педиатра и проведение анализов. Среди них – общий анализ крови и мочи, анализ крови на иммунный статус (иммунограмма), который дает наиболее полную картину иммунитета ребенка. Как правило, перед первой прививкой детям необходимо посетить не только педиатра, но и невропатолога, ортопеда или хирурга, поскольку первая вакцинация совпадает по времени с плановым осмотром. Прохождение осмотра у невропатолога также рекомендовано перед любой сложной прививкой (например, АКДС).

Если вы приняли решение о регулярной вакцинации вашего малыша, то в этом вопросе вам может помочь индивидуальный календарь прививок для ребенка. На данный момент услуга составления такого календаря проводится платно, однако в большинстве случаев она доступна. Индивидуальный календарь поможет избежать поствакцинальных осложнений.

Важно помнить, что вакцинация – медицинская манипуляция, и поэтому она тоже имеет свои противопоказания. Некоторые из них:

  • Заболевание на момент прививки (простудное, обострение хронического, неоконченный период ремиссии).
  • Тяжелое заболевание нервной системы.
  • Иммунодефицитные состояния.
  • Негативные реакции на предыдущий прививки (анафилактический шок, клиническая смерть).

Ответственность за вакцинацию ребенка полностью лежит на его родителях и опекунах, вы вправе отказаться от этой процедуры на основании ст. 11 Федерального закона РФ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». Кроме того, перед любой прививкой вы можете требовать обязательное обследование.

Важно помнить, что область иммунологии постоянно развивается – ученые разрабатывают все более безопасные вакцины и проводят тщательные исследования. Следите за последними новостями в этой области и принимайте взвешенные решения.

Вне зависимости от вашего решения о вакцинации ребенка, его иммунитет помогут укрепить здоровый образ жизни, свежий воздух и движение.

Прививки – за и против

Четверг, 

Сентября 
2016


                                                             


Что рисует наше воображение при упоминании таких болезней, как туберкулез, полиомиелит, коклюш, дифтерия, столбняк, корь, оспа, паротит(свинка), тиф, гепатит В, сибирская язва, энцефалит, чума, холера – ужастик, не правда, ли?


Наверное, ни один из нас не хотел бы стать жертвой, хотя бы одной  из перечисленных  инфекций…


  А между тем,    целые поколения   исследователей — инфекционистов   искали панацею от этих страшных микроскопических монстров, которые в  течение веков   выкашивали население огромных территорий, опустошая  города и села Евразийского континента. В XVII веке, во времена похода Ермака Тимофеевича, более трети   населения Сибири погибло от натуральной оспы. От оспы  умер император Петр II. Те же, кому повезло  выжить, всю оставшуюся жизнь носили на лице характерные оспины.    Отсутствие  оспенных пятен  считалось  особой приметой, подобно  родинкам и  шрамам.  Таков был масштаб заболевания.


Мало кто знает, что русская императрица Екатерина  Вторая, кроме прочих достоинств характера, была по-настоящему отважной женщиной.  Чтобы  проверить слух о том, что прививка от черной оспы возможна, она велела своему лекарю тайно привить ей  оспу.  Прививочный материал был взят от больного.  Чтобы не наделать шуму при дворе (ведь Екатерина была первым лицом государства),  она  отправилась в свою загородную резиденцию, и там пережила болезнь, но  в гораздо более легкой форме.  Эксперимент удался,  и спустя несколько дней,    будучи абсолютно здоровой,  императрица вернулась к государственным делам,.  Вывод был сделан  — прививка возможна, и более того, она необходима  для вакцинации  населения   Российской империи.


Тайное стало явным, и  вызвало настоящую  прививочную моду среди аристократов того времени. В гостиных  только и говорили что о войне (Первая Русско-Турецкая) и о прививках против оспы. Так началась эра вакцинации, а  проблемы войны и мира впервые сблизились настолько, что  стали в последующем исторической почвой  для великого романа Льва Толстого.


В этом контексте невозможно не вспомнить   советскую эпоху, когда с 1917 по 1936 год в условиях   постреволюционного хаоса, гражданской войны, продразверстки и нескольких лет жесточайшего голода,   советским  врачам – эпидемиологам в течение чуть более десятка лет удалось справиться с эпидемиями оспы, тифа, холеры и других опасных инфекций. Трудно вообразить масштабы и объем проведенных санитарно-эпидемиологических мероприятий.  Ведь была  охвачена  территория страны размером с целый континент:  от Ледовитого океана до горных хребтов Афганистана, включая всю территорию Средней Азии, называемой тогда Туркестаном, а с   запада на восток  — от Балтийского моря до Тихого океана.    


На сегодняшний день  российская система вакцинопрофилактики, которая во  многом является преемницей советской системы,  признана Всемирной организацией здравоохранения одной из самых эффективных во всем мире.


Чтобы избавиться от предрассудков по поводу прививок, нужно просто понять, что   прививки – это   процесс установления иммунитета к определенному возбудителю, и  проходит  такой процесс значительно быстрее и легче, чем это  происходит   в случае реального заражения. Еще, прививку можно сравнить с   адаптером.  Она, словно бы знакомит организм с внедренной инфекцией и он, используя внутренний ресурс,  находит способ  установить барьер на пути болезнетворных микробов.  Реакция на введение вакцины проявляется в течение нескольких дней и выражается ухудшением самочувствия,  небольшим повышением температуры, иногда   появлением сыпи. Осложнения при прививках возможны, но они возникают несравненно реже, чем в случае реального заражения.   Зато вакцинация спасает от самых серьезных и опасных заболеваний.


Следует учесть еще один немаловажный момент. Еще никому из нас не удалось вырасти в полном одиночестве. Мы находимся среди людей с   раннего детства: детский сад, школа, армия, работа и т.д. –  везде нас окружают совершенно разные, порой незнакомые люди.   Существует статистика – чем больше людей имеют иммунитет (т.е.прививку )к той или иной болезни, тем меньше вероятность возникновения эпидемии. Это особенно важно для детей, посещающих детский сад, для учащихся школ,   для военнослужащих. Сейчас заметно снижается  этот уровень устойчивости. То здесь, то там мы слышим о вспышках дифтерии, коклюша, кори, т.е. об уже подзабытых эпидемиях.  Объясняется это тем, что стали взрослыми дети, родившиеся в 90-е годы, когда   родителям разрешили самостоятельно  принимают решение о детских прививках,   и тогда же активно велась антипрививочная пропаганда. Эта тенденция продолжает жить до сих пор. Неприятно то, что такие «непривитые» дети, находясь среди «привитых» детей снижают барьер устойчивости коллектива к той или иной инфекции. Кроме того, такие дети подвержены постоянному риску заражения инфекционными болезнями.   Словом, стандартные календарные прививки – это опыт, проверенный десятилетиями.


 Но, есть еще один неприятный момент в этой истории. Вот, что недавно заявил бывший главный санитарный врач РФ Григорий  Онищенко:


 «Путём подкупа чиновников, пользуясь никчемностью нашего законодательства в области иммунобиологии, ряд транснациональных корпораций занимается вопросами испытаний на наших детях вакцин, в т.ч. от рака шейки матки (ВПЧ). Потому что у нас высокий уровень медицинской аналитики, и можно отследить результаты проведённых экспериментов. У нас нет жёсткого законодательства —  прививать только отечественными вакцинами. Мы превратились в страну третьего мира, на людях которой можно проводить эксперименты. Мы держимся на последнем издыхании, ничего не вкладывая в иммунобиологический потенциал. Против нас целенаправленно готовятся биологические атаки, при этом нас низводят до полной зависимости от иностранных поставок. И тогда мы полностью беззащитны. Не надо делать бомбы и ядерные подлодки. Достаточно последовательно делать с нами то, что мы и наблюдаем…»


Слышать   о себе такое крайне болезненно, и  эта горькая пилюля, брошенная обществу,  скорей всего,  не просто, как  информация к размышлению, а как ещё одно подтверждение того, что нельзя делать бизнес на здоровье людей. Что-то есть невероятно порочное, словно бы   открывающее  двери в ад в словах:  «Ничего личного — только бизнес».


 Но, как бы ни ругали вакцинацию, подозревая во всех смертных грехах,  пока   это самое эффективное и экономически выгодное средство защиты против инфекционных болезней, известное современной медицине.


      


Пресс-центр БУ «Мегионская городская больница №1»

Обязательные вакцинации: три причины для и против

  • Опубликовано

Связанные темы

  • Коронавирус Пандемис. политика здравоохранения стран

    Том Пул

    BBC News

    Почти два года назад китайские врачи впервые обнаружили загадочные новые случаи пневмонии Covid-19все еще с нами. Вдобавок ко всему, появилось то, что было описано как наиболее тревожный вариант. Может ли обязательная вакцинация быть выходом?

    Прививки от Covid уже являются обязательным требованием для общественной жизни во многих частях мира.

    Если вы французский врач, новозеландский учитель или канадский государственный служащий, вам необходимо сделать прививки, чтобы выйти на работу. Индонезия может отказать в льготах людям, которые отказываются от уколов. Греция делает их обязательными для лиц старше 60 лет.

    Австрия намерена пойти еще дальше, планируя ввести обязательную вакцинацию для всех к февралю.

    Это не означает, что австрийцам насильно вводят инъекции. Будут медицинские и религиозные исключения. Но основная часть оставшегося непривитого населения будет оштрафована за отказ от прививки.

    Учитывая, что Германия планирует аналогичный шаг, дискуссия не прекращается. Я поговорил с общественным здравоохранением и другими экспертами, чтобы понять, что поставлено на карту.

    ЗА: Вакцины спасают жизни

    Существует очень простой аргумент в пользу обязательной вакцинации против Covid-19. Делая прививку, вы снижаете риск серьезного заболевания. Менее серьезные заболевания означают меньше смертей и меньше нагрузки на больницы.

    Исторически сложилось так, что кампании по иммунизации имели огромный успех, искореняя оспу и резко снижая уровень смертности от таких болезней, как полиомиелит и корь.

    «У нас есть действительно хорошие примеры, которые просто показывают прямую причинно-следственную связь между требованиями, получением очень высоких показателей вакцинации и защитой не только отдельных лиц, но и защиты сообществ», — говорит Джейсон Шварц, доцент кафедры истории медицины Йельского университета.

    «Вакцины работают, они абсолютно работают, у нас есть множество доказательств, подтверждающих это.»

    • Почему в обязательной вакцинации нет ничего нового

    Более мягкие мандаты, чем предложенный Австрией, достигли своей цели повышения уровня вакцинации. Французский санитарный пропуск , необходимый для доступа в рестораны и другие общественные места, способствует повышению показателей в той мере, в какой правительство надеется, что сможет избежать обязательных прививок.

    ПРОТИВ: будет сопротивление

    Здесь, в Лондоне, в июле демонстранты против блокировки вышли на улицы, чтобы продемонстрировать протест против блокировки, которая была снята всего несколько часов назад.

    Дело в том, что что бы правительство ни делало, оно столкнется с оппозицией. Ограничения Covid, в частности, вызвали протесты по всему миру, а обязательные прививки — это шаг вперед, скажем, от обязательного ношения масок.

    «Когда дело доходит до вакцин, люди думают совершенно по-разному», — говорит Вагиш Джайн, врач общественного здравоохранения из Института глобального здравоохранения Университетского колледжа Лондона.

    «Все, что им вводят в их тело, не будет восприниматься одинаково, хотя ученые и другие теоретически могут думать, что это просто ограничение, у людей действительно есть такая эмоциональная реакция.»

    Источник изображения, агентство Anadolu

    Подпись к изображению,

    Мельбурн, Австралия — одно из многих мест, где люди вышли на улицы, чтобы выступить против ограничений Covid. относиться скептически к прививкам, не будучи противником прививок.

    Австрийское исследование провело различие между 14,5% 9-миллионного населения страны, которые не были готовы к вакцинации, и 9%, которые просто колебались.

    Правительства должны взвесить, перевешивают ли выгоды отрицательную реакцию. Но, как утверждает Кэтлин Пауэлл, профессор права Кейптаунского университета, необходимо подать в суд.

    «Право на физическую неприкосновенность как человека, который не хочет быть вакцинированным, который хочет сделать свой собственный выбор в отношении того, какое лечение получать, прямо противоречит праву других людей не быть инфицированным с потенциально смертельными заболеваниями», — говорит она.

    ЗА: Мы исчерпали другие варианты…

    Ковид был с нами в течение некоторого времени, но ведь и вакцины тоже.

    По крайней мере, в Европе импульс, стоящий за мандатами, отражает разочарование тем, что после нескольких месяцев вакцинации и повсеместной доступности остаются значительные непривитые группы населения.

    Уровень вакцинации сильно различается по всему континенту с запада на восток.

    Глава Европейской комиссии Урсула фон дер Ляйен заявила, что пришло время подумать об обязательной вакцинации, хотя она подчеркнула, что решение будет приниматься отдельными правительствами.

    «У нас есть вакцины, вакцины для спасения жизни, но они не везде используются должным образом», — сказала она.

    ПРОТИВ: …или пока нет

    Хотя существует веский аргумент в пользу обязательной вакцинации, это не единственный способ повысить уровень.

    «Что весьма заметно в прошлом, так это то, как политикам нравится идея обязательной вакцинации, потому что она, кажется, дает быстрый ответ на проблему», — говорит Саманта Вандерслотт, исследователь социальных наук из Oxford Vaccine Group.

    «Я бы не хотел, чтобы правительство пренебрегало другими вещами, которые необходимо сделать, чтобы люди действительно имели доступ к вакцинам.»

    Австрия не будет вводить обязательные вакцины до февраля и все еще использует другие средства. «Для тех, кто боится, кому не доверяет, для тех, чья оценка риска низкая, — для них важно, чтобы к ним прислушивались и чтобы к их опасениям относились серьезно», — Барбара Джуэн, медицинский психолог из Университета Инсбрук, сообщила национальная телекомпания ORF.

    В Южной Африке вакцинировано 24% населения, что составляет менее половины среднего показателя по Европе, но значительно выше среднего показателя в 7%, зарегистрированного на африканском континенте. Недостатка в подколах нет, а низкий отклик отчасти объясняется дезинформацией.

    • Южная Африка борется с мифами о страхе и уколах Омикрона

    Правительство предложило сделать прививки обязательными при некоторых обстоятельствах, но количество вводимых вакцин быстро возросло после открытия варианта Омикрон. Подталкивают не только правительства.

    ЗА: Завершить цикл самоизоляции

    Обязательные прививки — не единственная форма мандата. Большинство правительств ввели некоторые формы ограничений, от пропусков Covid до запретов на поездки, которые несут свои расходы.

    Помимо спасенных жизней, всеобщая вакцинация может означать конец блокировок.

    Это видео невозможно воспроизвести

    Чтобы воспроизвести это видео, вам необходимо включить JavaScript в вашем браузере.

    Медиа-заголовок,

    Эксперты отвечают на ваши вопросы о варианте Omicron

    «Речь идет не только об изменении вашей свободы… речь идет об экономическом ущербе, ущербе психическому здоровью и ущербу физическому здоровью», — говорит Альберто Джубилини, старший научный сотрудник Оксфордского университета Уэхиро. Центр практической этики. Он выступает за мандаты для тех, кто наиболее уязвим для коронавируса.

    «Нет причин возлагать на людей огромные, огромные затраты на блокировку, когда у вас есть другая доступная мера».

    ПРОТИВ: Это может оказаться контрпродуктивным

    У некоторых есть более долгосрочные опасения, например, может ли успешная программа вызвать недоверие к будущим кампаниям.

    «Обязательные схемы во время кризиса будут контрпродуктивными», — сказал Аль-Джазире доктор Дикки Будиман, эпидемиолог, консультирующий ВОЗ по вопросам восстановления после пандемии.

    «Когда у людей есть то, что мы называем теориями заговора, или у них есть заблуждения или недоразумения, [такие схемы] только укрепят их мнение».

    Вандерслотт указывает на политический климат: «Мы были свидетелями, особенно в Европе, партий, использующих оппозицию вакцинации и знающих, что это может быть способом получить голоса определенной части населения», — говорит она.

    «Мы могли бы увидеть больше партий, и они, как правило, правые, выдвигая такого рода сообщения в своей политической кампании и заявляя, что хотят отменить меры по обязательной вакцинации. Это страх, и когда это произойдет, мы у меня больше нет возможности использовать это в качестве меры политики».

    • Меры по блокировке коронавируса
    • Вакцины против коронавируса
    • Пандемия коронавируса

    Показатели вакцинации падают, и люди отказываются не только от вакцины против COVID-19

    смертность и заболеваемость, особенно среди детей. Пробелы в этой броне уже образовывались за годы до пандемии COVID-19. Но на фоне стагнации вакцинации пандемия подействовала как дробовик, пробив еще много брешей в защите человечества от предотвратимых болезней, таких как корь.

    Часть Nature Outlook: здоровье детей

    Риск распространения этих инфекций очевиден. Зимбабве в настоящее время работает над сдерживанием крупной вспышки кори, унесшей жизни более 750 детей в период с апреля по октябрь. Полиовирус недавно вновь появился в Соединенных Штатах после десятилетий успешной ликвидации, что привело к введению чрезвычайного положения в Нью-Йорке.

    Снижение показателей вакцинации отчасти является прямым следствием самой пандемии, которая вызвала серьезные перебои в работе служб общественного здравоохранения и отвлечение ресурсов. Но это не просто кризис доступа к вакцинам. Неудачи и несправедливость глобальных ответных мер общественного здравоохранения в сочетании с политизацией пандемии также подорвали доверие к учреждениям и людям, которые координируют и проводят мероприятия по иммунизации.

    В результате глобальные показатели вакцинации достигли самого низкого уровня с 2008 года, и вернуться на прежний уровень может быть сложно. «Речь идет о десятках миллионов жизней, которые поставлены на карту», ​​— говорит Кейт О’Брайен, возглавляющая программу иммунизации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в Женеве, Швейцария. Восстановление доверия, утраченного во время пандемии, станет решающим шагом в противодействии глобальному распространению болезней, которые можно было бы предотвратить.

    Импульс сошел с рельсов

    На протяжении большей части двадцать первого века усилия по вакцинации двигались в правильном направлении, продолжая тенденцию, начавшуюся в 1970-х годах. В 1974 г. ВОЗ инициировала свою Расширенную программу иммунизации, ставя перед собой задачу обеспечить всемирный доступ к вакцинам против шести смертельных инфекционных заболеваний, включая корь. К 2014 г. глобальный охват вакцинацией в целом достиг 85% для многих болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, и в некоторых регионах мира были достигнуты замечательные успехи. По словам О’Брайена, к 2015 году в Америке были ликвидированы полиомиелит, корь и краснуха, хотя эти болезни продолжали циркулировать в других местах.

    Но вакцинация — это непрерывный процесс, а не разовая победа, и дальнейший прогресс оказался проблемой (см. «Утраченный прогресс»). Джонатан Моссер, эпидемиолог из Института показателей и оценки здоровья Вашингтонского университета в Сиэтле, говорит, что в годы, предшествовавшие пандемии, «мы действительно наблюдали застой в охвате многих из этих давно зарекомендовавших себя вакцин». Кроме того, статистика регионального или национального уровня может скрывать значительное неравенство на местном уровне. Дудузиле Ндвандве, вакцинолог Южноафриканского совета по медицинским исследованиям в Кейптауне, отмечает, что, хотя допандемический охват плановыми детскими вакцинами в Южной Африке составлял порядка 85%, внутри страны наблюдались большие различия. «В самых бедных провинциях, таких как Восточный Кейп, Лимпопо и Мпумаланга, дела обстояли не так хорошо, — говорит Ндвандве. «Они будут граничить с 60–70%». Это намного меньше 90% или более, что обычно считается необходимым для надежного контроля вакциноуправляемых заболеваний.

    Источник: Всемирный банк

    К 2019 году вспышки кори возникали с тревожной частотой и представляли реальную глобальную угрозу. «Масштабы этих вспышек в 2019 году были колоссальными, и мы наблюдали значительное увеличение числа смертей», — говорит Дэвид Дюррейм, изучающий общественное здравоохранение в Университете Ньюкасла в Австралии. «Мы видели, как страны были перегружены». В том же году во всем мире от кори умерло более 200 000 человек, что на 50% больше, чем в 2016 году. Этому отступлению был ряд причин, в том числе нехватка ресурсов для программ вакцинации и низкий приоритет усилий по иммунизации в некоторых странах. Но рост недоверия к вакцинам во всем мире также был важным фактором, и ВОЗ назвала эту тенденцию одной из десяти самых серьезных угроз для глобального здравоохранения в 2019 году..

    Эта опасная ситуация побудила ВОЗ разработать Повестку дня в области иммунизации на период до 2030 г., о которой было объявлено в апреле 2020 г. с целью достижения 90% глобального охвата стандартным набором детских вакцин, а также ускорения внедрения новых прививок в странах с низким уровнем дохода. .

    Отсроченные дозы

    Но это объявление было сделано всего через несколько недель после того, как организация официально объявила COVID-19 пандемией. «Это отключило все», — говорит О’Брайен. «По сравнению с тем, сколько доз было дано в том же месяце предыдущего года, вы просто видите это абсолютное резкое падение в апреле, мае и июне 2020 года».

    В течение первого года пандемии плановая детская вакцинация серьезно пострадала. Моссер и его коллеги проанализировали данные из таких источников, как ВОЗ, и подсчитали, что в 2020 году COVID-19 привел к пропущенным дозам обычных детских вакцин от таких болезней, как корь, краснуха и дифтерия, от 8 до 9 миллионов 1 . В некоторых частях Африки и Азии наблюдалось самое резкое падение показателей, но в странах с высоким уровнем дохода в других регионах также наблюдалось снижение в начале пандемии.

    Большая часть этого раннего воздействия была напрямую связана с решительными мерами, принятыми для сдерживания распространения вируса SARS-CoV-2, когда многие юрисдикции ограничивают поездки, закрывают школы и ограничивают доступ к несрочной медицинской помощи. Но поставщики медицинских услуг также боролись с ограниченными возможностями. «Ресурсы и опыт были перенаправлены из многих секторов здравоохранения, включая системы иммунизации, на борьбу с COVID», — говорит Моссер. Даже когда не было формальных препятствий для планирования визита к поставщику медицинских услуг, в игру вступали социальные и психологические факторы, которые еще больше подрывали своевременную вакцинацию. «COVID как бы создал страх даже перед контактом со службами здравоохранения», — говорит Ндвандве.

    Пандемия также привела к полной остановке многих целевых кампаний по вакцинации детей в условиях ограниченных ресурсов. Анализ, проведенный ВОЗ, показал, что к маю 2020 года почти 60% из 183 запланированных кампаний вакцинации были либо отменены, либо отложены 2 .

    Когда немедленный шок от COVID-19 прошел, плановая вакцинация детей снова начала набирать обороты, особенно в странах с более высоким уровнем дохода. Но даже в богатых регионах пандемия усилила структурное неравенство в системе здравоохранения и сделала многие малообеспеченные сообщества менее защищенными от болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин. Например, Дюрхайм говорит, что «в Новой Зеландии охват второй дозой кори упал до чуть более 80%, и этот показатель непропорционально упал среди маори, коренных народов и жителей тихоокеанских островов».

    В странах с низким уровнем дохода восстановление было более неравномерным. К концу 2021 года 16% кампаний вакцинации, запланированных ВОЗ до пандемии, были отменены или все еще приостановлены, в результате чего во всем мире было пропущено 382 миллиона доз. О’Брайен также отмечает, что — несколько парадоксально — интенсивное внимание медицинского сообщества к проведению иммунизации против COVID-19 иногда означало, что стандартный набор детских вакцин откладывался на второй план в пользу достижения контроля над пандемией. «Вот почему в 2021 году мы не увидели восстановления, которое, как мы думали, должно было произойти», — говорит она. Тем не менее, несколько стран, в том числе Непал, Бангладеш, Таиланд и Пакистан, смогли сохранить стабильный и высокий уровень охвата в течение последних трех лет, продолжая уделять приоритетное внимание плановой иммунизации детей, несмотря на ограниченные ресурсы.

    Потеря доверия

    Но усилиям по восстановлению утраченных позиций в охвате вакцинацией также угрожают другие последствия пандемии, в том числе подрыв доверия к правительствам и учреждениям общественного здравоохранения — тенденция, которую с появлением COVID-19 вакцины скорее усугубили, чем ослабили.

    Задолго до того, как вакцины против COVID-19 стали доступны для детей, они стали предметом споров — особенно, но не исключительно, в Соединенных Штатах. Дэниел Сэлмон, вакцинолог из Университета Джона Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд, считает, что некоторые проблемы, с которыми люди сталкиваются с вакциной, восходят к ее истокам в ходе операции Warp Speed. Это многомиллиардное государственно-частное партнерство США было направлено на разработку пандемических вакцин в беспрецедентные сроки. В частности, он критически относится к тому, что программа делает упор на скорость без параллельного планирования, направленного на обеспечение общественного признания. «Вы должны заставить людей захотеть получить вакцину», — говорит Сэлмон. — Это не было их целью.

    Сотрудник Расширенной программы иммунизации готовит вакцину против кори в поликлинике в Новшере, Пакистан. Предоставлено: ВОЗ/Асад Заиди

    На и без того политизированном фоне реакции США на COVID-19 неспособность вызвать общественное доверие и энтузиазм в отношении вакцин против COVID-19, особенно вакцин, разработанных с использованием относительно новых технологий на основе матричной РНК, создала проблемы, которые будет трудно решить. решать. «Многие изначально думали, что, идя на CNN и нахмурив брови, мы убедим людей сделать прививку», — говорит Саад Омер, директор Йельского института глобального здравоохранения в Нью-Хейвене, штат Коннектикут, имея в виду новостной канал США. «Убеждение вакцинами работает не так». А когда взрослые не доверяют вакцине, вероятность того, что они привьют своих детей, резко падает. По состоянию на октябрь 2022 года только 37% подходящих детей в США получили хотя бы разовую дозу.

    Несмотря на то, что до пандемии большинство родителей в США брали своих детей на вакцинацию против множества болезней, чтобы соответствовать школьным предписаниям, по оценкам Сэлмона, от одной трети до одной четверти были серьезно обеспокоены безопасностью и необходимостью этих плановых детских прививок. «Меня беспокоят те, кто сидит на заборе, люди, которых можно довести до крайности», — говорит он. Эта проблема стала более актуальной в контексте COVID-19. Например, в нескольких отчетах описаны случаи воспаления сердечной ткани — состояния, называемого миокардитом, — среди мальчиков-подростков, получающих множественные прививки мРНК-вакциной 9.0195 3 .

    Хотя эти случаи редки, легки и обычно проходят сами по себе, такие соображения безопасности могут изменить вероятность вакцинации среди родителей, которые уже колебались. Сопоставление этих побочных эффектов с гораздо большей угрозой, которую представляет сам COVID-19, является проблемой для правительств и организаций общественного здравоохранения. «Отделы общественного здравоохранения должны быть прозрачными», — говорит Кэти Аттвелл, изучающая политику вакцинации в Университете Западной Австралии в Перте. «Им действительно нужно говорить о рисках, и им нужно контекстуализировать риски».

    Остается неясным, в какой степени опасения по поводу прививок от COVID-19 вызывают сомнения в отношении других вакцин. Но некоторые из тех, кто изучает использование вакцин, уже обеспокоены. «Для получения данных потребуется время, но я не удивлюсь, если мы увидим значительное снижение количества обычных вакцин, особенно среди населения, которое действительно отказывается от вакцин против COVID», — говорит Сэлмон. Исследование Омера уже выявило некоторые ранние признаки снижения использования вакцины против столбняка, дифтерии и коклюша среди беременных людей в Соединенных Штатах. И хотя это все еще предварительные выводы, он говорит: «Меня беспокоит то, что это своего рода айсберг, вершину которого мы только начинаем видеть».

    Существует также явная политическая составляющая восприятия вакцины в западном мире. Опрос 4 1745 родителей в США, проведенный в 2021 году, показал, что те, кто голосует за республиканцев, более чем в два раза чаще отказываются от вакцинации своих детей от COVID-19, чем родители, связанные с Демократической партией. По крайней мере, для некоторых людей принятие вакцины тесно связано с политической идентичностью. Анализ 5 доверия к вакцинам в Европе показал, что нерешительность и отказ от прививок тесно связаны с правой популистской политикой.

    И остается вероятность того, что это недоверие распространится по всему миру. Хайди Ларсон, антрополог из Лондонской школы гигиены и тропической медицины, говорит, что «явно существует глобально скоординированная, очень глубокая, негативная сеть», использующая недоверие эпохи пандемии для распространения и продвижения более широкой антипрививочной программы через социальные сети. таких как Твиттер и Фейсбук. Ндвандве отмечает, что в Южной Африке такое недоверие к вакцинам распространяется в основном в более богатых сообществах, у которых есть время и ресурсы для поиска информации — и дезинформации — в Интернете. «TikTok — одна из самых опасных платформ, которые я видела», — говорит она. «Именно там происходит много таких вещей». По словам Омера, в более бедных сообществах, не имеющих доступа к Интернету, разговор так же легко поддерживается радиопередачами, религиозными лидерами или кампаниями с плакатами.

    Преодоление колебаний

    Однако было бы ошибкой просто приписывать сомнения в отношении вакцин страху или непониманию науки. Как директор Vaccine Confidence Project, некоммерческой инициативы, основанной на Лондонской школе гигиены и тропической медицины, направленной на отслеживание глобального общественного мнения по поводу иммунизации, Ларсон смог выявить некоторые мотивы, лежащие в основе решения вакцинировать или нет. . Согласно ее предварительной оценке недавних неопубликованных данных из Африки и Европейского Союза, многие люди колеблются просто потому, что не видят важности вакцинации от болезней, которые они не считают реальной проблемой.

    Это соответствует опыту Ндвандве в Южной Африке. Она говорит, что матери, которые уже регулярно взаимодействуют с медицинскими системами, часто доверяют советам своего врача или медсестры в том, что иммунизация важна даже в разгар пандемии. Но дело обстоит иначе в более бедных сообществах, где людям часто приходится идти на значительные компромиссы даже при обращении за обычным уходом. «Вы говорите о конкурирующих приоритетах», — говорит она. «Хочу ли я проехать 10 километров, чтобы пойти и просидеть целый день в клинике, вместо того, чтобы пойти на работу, которая будет платить мне деньги и на самом деле кормить моих детей?»

    Еще из Nature Outlooks

    Важную роль играет и подрыв доверия к авторитетам, которым когда-то доверяли. Но это может возникнуть по целому ряду причин — от недобросовестных политических аргументов в западных странах до длительной задержки с предоставлением вакцин от COVID-19 беднейшим странам мира. «Если и есть регион, из которого глобальное здравоохранение действительно потеряло доверие, так это Африка», — говорит Ларсон. «Мы сильно их подвели, и это не будет забыто».

    Нерешительность или отказ от вакцинации часто являются результатом сложного сочетания политических, религиозных, социальных и культурных факторов, а также личных соображений, которые весьма специфичны для каждого человека. Это требует индивидуальных решений. «Удивительно, что у политиков настолько ограниченный словарный запас, что они даже могут вести разумные разговоры на эту тему», — говорит Омер. О’Брайен подчеркивает важность того, чтобы быть «в режиме постоянного прослушивания», чтобы понять факторы, которые подрывают охват в той или иной стране, городе или районе. Во многих случаях это означает целенаправленное сотрудничество с местными лидерами, которые могут эффективно решать проблемы своих сообществ.

    Этот гиперлокальный процесс также можно масштабировать, и ряд исследователей работают над инструментами, основанными на фактических данных, которые могут помочь семьям принять обоснованное решение о вакцинации. Сэлмон и его коллеги разработали онлайн-инструмент под названием Let’s Talk COVID Vaccines, который предоставляет индивидуальную информацию, основанную на проблемах каждого пользователя. Ожидается, что через несколько недель будет запущена платформа для поощрения иммунизации в целом под названием Let’s Talk Shots. Команда Омера также разработала стратегию обучения, чтобы помочь медицинским работникам бороться с COVID-19.использование вакцины основано на аналогичных принципах целенаправленного обмена сообщениями, и он говорит, что детская благотворительная организация ООН ЮНИСЕФ в настоящее время адаптирует подход группы для международного использования. «Это не просто интуиция — это конкретные методы, полученные из мотивационных интервью и экспериментов по исправлению дезинформации», — говорит он.

    Более качественные данные также будут иметь решающее значение, чтобы помочь медицинскому сообществу быстро определить места, где необходимо вмешательство, чтобы предотвратить слишком низкое падение уровня иммунизации. О’Брайен говорит, что ВОЗ работает со странами-членами над внедрением районной информационной системы агентства под названием DHIS2, которая упрощает обмен подробной информацией внутри страны о введении вакцин и охвате. Но она также отмечает, что настоящей проблемой будет отлов «нулевых» детей, большинство из которых живут за чертой бедности в населенных пунктах с неадекватным жильем и базовыми услугами, в сельских деревнях и зонах конфликтов. «Они рождаются за пределами учреждения, они никогда не получали ни одной прививки, их как бы не учитывают и не видят», — говорит она. «Очень сложно планировать вакцинацию детей, о существовании которых вы даже не подозреваете». Одной из целей Повестки дня в области иммунизации на период до 2030 года является сокращение наполовину числа детей, получающих нулевую дозу вакцины, что, по оценкам ВОЗ, может спасти до 50 миллионов жизней в течение следующих 10 лет.

    Теперь может быть уникальная возможность действовать. Реакция сообщества общественного здравоохранения на COVID-19, включая ограничения на поездки и публичные собрания, значительно ограничила распространение многих инфекционных заболеваний, которые в противном случае имели бы угрожающие масштабы. И, несмотря на такие кризисы, как вспышка кори в Зимбабве, Дюрхайм говорит, что «во многих странах мы достигли самых низких показателей заболеваемости корью, которые мы когда-либо видели».

About admin