Глобальный доступ к вакцине против COVID-19: моментальный снимок неравенства
Обеспечение широкого глобального доступа к вакцинам против COVID-19, который необходим для предотвращения случаев заболевания и смерти и содействия глобальному иммунитету населения, является серьезной проблемой, которая может поставить под угрозу способность для контроля над пандемией. Несмотря на усилия по решению проблемы доступа к вакцинам, в первую очередь путем создания COVAX, целью которого является поддержка разработки и доставки вакцин против COVID-19 с особым акцентом на оказание помощи странам с низким и средним уровнем дохода, сохраняются значительные различия. Последние данные от Duke Global Health Innovation Center Launch and Scale Speedometer, который отслеживает COVID-19.закупок вакцины, обнаруживает, что страны с высоким уровнем дохода уже владеют более чем половиной всех закупленных в мире доз, и, по оценкам, доз вакцин не будет достаточно для охвата населения мира по крайней мере до 2023 года.
Для дальнейшего изучения текущего глобального распределения доз вакцины против COVID-19, мы использовали данные спидометра Duke Launch and Scale Speedometer, чтобы рассчитать долю доз, приобретенных по группам доходов страны, по сравнению с их долей во взрослом населении мира (с акцентом на взрослых в возрасте 18+, поскольку большинство -19вакцины пока доступны только для взрослого населения). Кроме того, мы рассчитали потенциальные показатели охвата вакцинацией, то есть долю взрослого населения, которое может быть полностью вакцинировано, по группам доходов стран. Для этого мы перераспределили дозы, полученные в соответствии с региональными соглашениями, между соответствующими странами-получателями и добавили их к итоговым показателям по отдельным странам, в которых также действовали двусторонние соглашения. Хотя в настоящее время невозможно распределить большинство доз COVAX по отдельным странам, поскольку COVAX еще не выпустила свой полный план распределения, мы оценили, как распределение всех доз COVAX среди стран с низким и средним уровнем дохода (СНСД) повлияет этих дистрибутивов (более подробно см.
Методология). В конечном счете, мы обнаруживаем, что без перераспределения доз, уже закупленных странами с высоким уровнем дохода (за счет пожертвований или других средств), и/или увеличения поддержки производства или производства дополнительных доз более четырех из десяти (41%) взрослых в мире будут не смогут пройти вакцинацию даже после распределения всех доз COVAX среди СНСД.
Страны с высоким уровнем дохода, представляющие лишь пятую часть взрослого населения мира, приобрели более половины всех доз вакцин, что привело к несоответствию между долей взрослого населения и дозами, закупленными для всех других групп стран с уровнем дохода . Мы обнаружили, что, хотя на страны с высоким уровнем дохода приходится лишь 19% взрослого населения мира, в совокупности они приобрели более половины (54%, или 4,6 миллиарда) мировых доз вакцин, закупленных на сегодняшний день. Из оставшихся доз 33% были закуплены СНСД, на долю которых приходится 81% взрослого населения мира; еще 13% были приобретены COVAX.
Если рассматривать группы стран с доходом, то наибольшее несоответствие между приобретенными дозами и долей населения наблюдается в странах с доходом ниже среднего (37% мирового населения против 12% закупленных доз, или 9%).89 миллионов доз), за которыми следуют страны с доходом выше среднего (37% против 18%, или 1,5 миллиарда доз). Неравенство для стран с низким уровнем дохода меньше (3% против 7%, или 263 миллиона доз) (см. рис. 1а).
Несоответствие становится еще более заметным, если посмотреть на долю тех, кто может быть вакцинирован. В то время как было закуплено достаточно доз вакцины, чтобы охватить более 80% взрослого населения, страны с высоким уровнем дохода имеют достаточно доз, чтобы вакцинировать более чем вдвое больше своего населения, в то время как СНСД могут охватить только одну треть.
Страны с высоким уровнем дохода в настоящее время имеют достаточно доз вакцины, чтобы охватить более чем в два раза их взрослое население (245%, см. Рисунок 2a).
Между тем, в СНСД в настоящее время имеется достаточно доз вакцины, чтобы охватить примерно одну треть их населения, при этом страны с уровнем дохода выше среднего могут охватить 39% своего взрослого населения, страны с низким уровнем дохода — 38%, а страны с уровнем дохода ниже среднего. 27%.
Предоставление всех доз COVAX в СНСУД могло бы помочь, но все равно оставило бы вакцины недоступными для большей части населения мира. COVAX, на долю которого в настоящее время приходится 13% (1,12 млрд) от общего количества закупленных доз в мире, еще не завершила разработку плана распределения в полном объеме, хотя ожидается, что большая часть доз будет распределена в СНСД. Мы рассмотрели, что произойдет с глобальным распространением по отношению к населению и охвату вакцинацией, если все 1,12 миллиарда доз COVAX будут предоставлены СНСД (чего не произойдет, поскольку некоторые из них будут отправлены в страны с высоким уровнем дохода). Хотя это приведет к увеличению доли доз, закупленных для СНСД, с 33% до 46%, она все равно будет намного ниже их доли во взрослом населении мира (81%) (см.
рис. 1b). Более того, даже с дозами COVAX менее половины (49%) взрослого населения в СНСД могут быть вакцинированы (см. рис. 2b). Глядя на потенциальные глобальные показатели охвата, распределение всех доз COVAX среди СНСД лишь немного улучшает картину, увеличивая процент взрослых во всем мире, которые могут быть вакцинированы, с 46% до 59%. Это значительно ниже процента взрослых людей во всем мире, которые могут быть вакцинированы на основе общего количества приобретенных доз (86%) (см. рис. 3).
Несоответствие между закупленными вакцинами и уровнем дохода страны является значительным, но его можно устранить в значительной степени за счет перераспределения доз, как заявили некоторые страны с высоким уровнем дохода. Однако такая стратегия в значительной степени зависит от пока еще неизвестных результатов нескольких испытаний вакцин-кандидатов или значительного увеличения производства и производства уже разрешенных вакцин. Этот анализ демонстрирует значительное неравенство в доступе к вакцинам в большей части мира, по крайней мере, в отношении доз, закупленных на сегодняшний день.
В то время как страны с высоким уровнем дохода получили достаточно доз для более чем вдвое превосходящего их взрослого населения, в странах с низким и средним доходом в настоящее время имеется достаточно доз только для вакцинации только трети или, если им были выделены все дозы COVAX, меньше половины. Хотя в настоящее время закуплено достаточно доз для вакцинации более 80% взрослого населения мира, если эти дозы не будут перераспределены, сохранится огромное неравенство в распределении вакцин, что создаст серьезную проблему для достижения глобального иммунитета населения. Некоторые страны с высоким уровнем дохода указали, что они будут жертвовать свои избыточные дозы, в том числе Франция, Норвегия, Великобритания и правительство США, которое заявило, что сделает это только после вакцинации населения США. Тем не менее, даже если такие пожертвования будут иметь место, их способность полностью устранить эти несоответствия частично зависит от успеха некоторых вакцин-кандидатов, все еще находящихся в клинических испытаниях, или способности поддерживать увеличение производства или производственных мощностей уже успешных вакцинных продуктов.
Мы получили данные о закупках вакцины против COVID-19 по странам из спидометра запуска и масштабирования Центра инноваций глобального здравоохранения Duke. Классификации доходов стран были получены от Всемирного банка. Перераспределение региональных закупок по численности населения страны-члена использовалось для учета различных уровней доходов стран-членов. Дозы, обеспеченные региональными соглашениями (заключенными Африканским союзом, Европейским союзом и Латинской Америкой), были перераспределены между их странами-членами в зависимости от численности взрослого населения на основе информации, опубликованной об Африканском союзе и Европейском союзе. Тот же метод использовался для Латинской Америки, хотя информация о том, как будут распространяться вакцины, не была доступна. Что касается соглашения по Латинской Америке, мы включили все страны, классифицированные Департаментом по экономическим и социальным вопросам Организации Объединенных Наций как «Латинская Америка и Карибский бассейн», за исключением Бразилии, как указано в соглашении.  |