Детские прививки и прививки | Товары и поддержка для малышей и малышей

Мы изучаем график прививок и прививок для детей раннего возраста. Вот что вам нужно знать и почему это важно.

Вы можете удивиться, зачем младенцам вообще нужна дополнительная защита или какие-либо прививки. Перед рождением дети получают антитела против инфекций от матери через плаценту. Это дает вашему новорожденному немедленную защиту на срок до четырех месяцев (Baxter, 2007).

Но к четырем месяцам (максимум) этот кратковременный иммунитет ослабевает, и ваш ребенок больше не защищен от инфекций. Вот где вступает в действие программа иммунизации. 

Вакцинация сделала ранее распространенные детские болезни редкими (CDC, 2018). Но в августе 2019 года Англия потеряла статус страны, свободной от кори, согласно Всемирной организации здравоохранения. Это произошло из-за 231 подтвержденного случая кори за первые три месяца 2019 года (New Scientist, 2019). Эксперты указывают на «субоптимальное» потребление MMR для этого (Gov. uk, 2019 г.).

Вот что вам нужно знать о прививках и иммунизации детей.

График прививок вашего ребенка

Каждому ребенку в Великобритании предлагается график плановых прививок, начиная с двухмесячного возраста. Министерство здравоохранения, Общественное здравоохранение Англии и Национальная служба здравоохранения Англии рекомендуют эти прививки, чтобы помочь защитить вашего ребенка от того, что в противном случае было бы обычным детским заболеванием.

В некоторых районах вашему ребенку будет предложена вакцинация БЦЖ против туберкулеза (ТБ) примерно в первый день. Это также будет иметь место, если члены семьи вашего ребенка приезжают из стран с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом (NHS, 2019 г.).а).

Прививки приурочены к тому, чтобы снизить вероятность того, что ваш ребенок заразится серьезным заболеванием. Недоношенные дети могут быть слабее и поэтому подвержены большему риску серьезной реакции на заболевание (NHS, 2015).

Вам будет выдана личная медицинская карта ребенка (PCHR), которая называется «красной книгой». Он так называется, потому что обложка обычно красная и предназначена для записи здоровья вашего ребенка. В некоторых регионах это уже перенесено или переносится в цифровое приложение. Он содержит подробную информацию о графике прививок. Врач общей практики вашего ребенка может также присылать вам напоминания о сроках прививок.

Если что-то задержит или нарушит расписание, вы сможете в любой момент вернуться к нему.

Вот как выглядит текущий график прививок в Великобритании.

Через два месяца (восемь недель)

• Вакцина «6 в одном» (АКДС/ИПВ/Гиб/ГепВ) – обеспечивает защиту от следующих заболеваний: дифтерия, столбняк, коклюш (коклюш), полиомиелит, гемофильная палочка тип В (Hib) и гепатит В.

• Вакцина Men B – обеспечивает защиту от менингита (вызванного менингококковыми бактериями типа B).
• Ротавирус — этот укол обеспечивает защиту от ротавирусной инфекции, частой причины детской диареи и тошноты.

(GOV. UK 2020, NHS, 2019b)

Через три месяца (двенадцать недель)

• Вакцина 6-в-одном (DTaP/IPV/Hib/HepB) (вторая доза)
• Ротавирус (вторая доза)
• Пневмококковая или пневмоинъекция (PCV) — обеспечивает защиту от некоторых типов пневмококковой инфекции.

(GOV.UK 2020, NHS, 2019b)

В четыре месяца (шестнадцать недель)

• Вакцина 6-в-1 (АКДС/ИПВ/Хиб/ГепВ) (третья доза)
• Мужчины B (вторая доза)

(GOV.UK 2020, NHS, 2019b)

Годовалый ребенок (в день или после первого дня рождения ребенка) Менингит С (первая доза) и HiB (четвертая доза)

(GOV.UK 2020, NHS, 2019b)

В возрасте двух лет (и старше)

• Грипп (доступен каждый год с сентября) (GOV. UK 2020, NHS, 2019b).

Риски и мифы об иммунизации детей

Некоторые родители решают не вакцинировать своих детей из-за опасений по поводу потенциальных побочных эффектов, которые они могут вызвать. Понятно, что они хотят сбалансировать преимущества вакцины с вероятностью вреда.

Риски

Хотя любое лекарство имеет побочные эффекты, вакцины являются одними из самых безопасных лекарств. Большинство побочных эффектов, вызываемых прививками, легкие и непродолжительные (NHS, 2019c).

Общие побочные эффекты прививок у детей включают покраснение или припухлость вокруг места инъекции и небольшую температуру, которая обычно проходит в течение нескольких дней. Чрезвычайно редкие побочные эффекты (менее одного случая на миллион) включают анафилактическую реакцию, которую необходимо лечить незамедлительно (NHS, 2019 г.).в). Вот почему прививки делаются в хирургии общей практики.

Мифы

Возможно, вас беспокоит связь между прививками и другими заболеваниями. Имейте в виду, что в Интернете распространяется множество антипрививочных историй, и они не основаны на научных данных. Например, вы, возможно, читали о связи между вакцинацией MMR и аутизмом , но во многих качественных исследованиях не было обнаружено доказательств существования какой-либо связи (Taylor et al, 2014; Hviid et al, 2019; NHS, 2020).

Если у вас есть какие-либо опасения, поговорите со своим врачом общей практики или патронажной медсестрой, чтобы убедиться, что вы принимаете решение на основе надежной информации.

Грудное вскармливание и иммунитет

Грудное вскармливание дает детям кратковременную защиту от инфекции, в основном за счет антител в грудном молоке. Грудное молоко также содержит живые клетки и другие факторы, которые помогают обеспечить более длительный иммунитет (Witkowska-Zimny ​​& Kaminska-El-Hassan, 2017; Cacho, 2017). Исследования показали, что антитела к Covid присутствуют в грудном молоке человека от матерей, у которых ранее был Covid-19. (Фокс и др., 2020).

Защитный эффект грудного молока тем больше, чем дольше ребенок находится на грудном вскармливании. Он защищает от определенных заболеваний и укрепляет иммунную систему, в том числе реакцию ребенка на вакцины (Hanson, 1999). Рекомендуется один и тот же график вакцинации, независимо от того, чем вы кормите ребенка.

Недоношенные дети и иммунизация

Недоношенные дети подвергаются более высокому риску заражения. Вот почему им предлагается один и тот же график иммунизации, начиная с двухмесячного возраста, независимо от того, насколько рано они родились. Возможно, они начнут вакцинацию, когда еще находятся в больнице, но ваш врач сможет посоветовать вам об этом (NHS, 2015).

Защита вашего ребенка

Такие болезни, как менингит и корь, не исчезли, хотя вакцинация снизила риск вспышек (CDC, 2018). Если вы решите не вакцинировать своего ребенка, вам нужно подумать о том, как вы собираетесь управлять его воздействием потенциально инвалидизирующих или смертельных заболеваний (NHS, 2019c).

Последний раз эта страница просматривалась в марте 2021 года.

Дополнительная информация

Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении ребенка, а также по общим вопросам для родителей, участников и волонтеров: 0300 330 0700.

Возможно, вам будет полезно посетить одну из групп NCT Early Days, поскольку они дадут вам возможность изучить различные подходы к важным родительским вопросам с квалифицированным руководителем группы и другими новыми родителями в вашем районе.

Подружитесь с другими будущими родителями и новыми родителями в вашем районе для поддержки и дружбы, наблюдая за тем, какие мероприятия NCT происходят поблизости.

Дополнительную информацию об иммунизации детей можно найти на сайте NHS Choices.

Healthtalk.org, на котором люди делятся опытом здоровья и болезней на основе качественных исследований, публикует широкий спектр информации об иммунизации.

использованная литература

Baxter D. (2007) Активный и пассивный иммунитет, типы вакцин, вспомогательные вещества и лицензирование. Профессиональная медицина. 57(8):552-556. Доступно по ссылке: https://doi.org/10.1093/occmed/kqm110 [По состоянию на 24 марта 2021 г.]

CDC. (2018) Что произойдет, если мы прекратим прививки? Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/vaccines/vac-gen/whatifstop.htm [По состоянию на 24 марта 2021 г.]

Фокс А., Марино Дж., Аманат Ф., Краммер Ф., Хан-Холбрук Дж., Золла-Пазнер S, Powell R. (2020) Надежный и специфический секреторный IgA против SARS-CoV-2, обнаруженный в грудном молоке. iНаука. Доступно по адресу: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S258

20309329 [Проверено 24 марта 2021 г.].

GOV.UK. (2019)Корь в Англии. Доступно по адресу: https://publichealthmatters.blog.gov.uk/2019/08/19/measles-in-england/ [Проверено 24 марта 2021 года].

GOV.UK. (2020) Полный график плановой иммунизации. Доступно по адресу: https://assets.publishing.service.gov. uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/899423/PHE_Complete_Immunisation_Schedule_Jun2020_05.pdf [По состоянию на 24 марта 2021 г.]

Hanson LA. (1999) Грудное вскармливание обеспечивает пассивный и, вероятно, длительный активный иммунитет. Энн Аллергия Астма Иммунол. 81(6):n523-33. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9.892025 [По состоянию на 24 марта 2021 г.]

Хвиид А., Хансен Дж. В., Фриш М., Мелби М. (2019) Корь, эпидемический паротит, вакцинация против краснухи и аутизм: общенациональное когортное исследование. Энн Интерн Мед. 170(8):513-520. Доступно по адресу: https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M18-2101 [По состоянию на 23 марта 2021 г.]

New Scientist. (2019) Великобритания утратила свой статус страны, свободной от кори, Всемирной организации здравоохранения. Доступно по адресу: https://www.newscientist.com/article/2213764-the-uk-has-lost-its-world-health-organization-measles-free-status/ [Проверено 24 марта 2021 года].

ГСЗ. (2015) Краткое руководство по иммунизации детей для родителей недоношенных детей. Доступно по адресу: http://webarchive.nationalarchives.gov.uk/20150711065044/https://www.gov.uk/government/publications/a-quick-guide-to-childhood-immunisation-for-the-parents-of -premature-baby [По состоянию на 24 марта 2021 г.]

NHS. (2019a) Противотуберкулезная (ТБ) вакцина БЦЖ. Доступно по адресу: https://www.nhs.uk/conditions/vaccinations/bcg-tuberculosis-tb-vaccine/#when-is-the-bcg-vaccination-given [Проверено 24 марта 2021 г.].

ГСЗ. (2019b) Вакцины NHS и когда их нужно вводить. Доступно по адресу https://www.nhs.uk/conditions/vaccinations/nhs-vaccinations-and-when-to-have-them/ [Проверено 24 марта 2021 года].

ГСЗ. (2019c) Почему вакцинация безопасна и важна. Доступно по адресу: https://www.nhs.uk/conditions/vaccinations/benefits-and-risks/[Проверено 24 марта 2021 г.].

ГСЗ. (2020) Вакцина MMR. Доступно по адресу: https://www.nhs.uk/conditions/vaccinations/mmr-vaccine/[ По состоянию на 24 марта 2021 года].

Пациент. (2018) Иммунизация. Доступно по адресу: https://patient.info/health/immunisation [По состоянию на 24 марта 2021 г.]

Taylor LE, Swerdfeger AL, Eslick GD. (2014) Вакцины не связаны с аутизмом: научно обоснованный метаанализ исследований случай-контроль и когортных исследований. вакцина. 32(29):3623-3629. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24814559 [По состоянию на 24 марта 2021 года]    

Witkowska-Zimny, M., & Kaminska-El-Hassan, E. (2017). Клетки грудного молока человека. Письма по клеточной и молекулярной биологии, 22, 11. https://doi.org/10.1186/s11658-017-0042-4 [Доступно на https://www.ncbi.nlm.nih. gov/pmc/articles/PMC5508878/ ]                                         

какое магическое число для бустера?

Медицинские работники получают четвертую дозу вакцины Pfizer-BioNTech в Сантьяго, Чили. Предоставлено: Javier Torres/AFP/Getty

Исследования, проведенные в конце прошлого года, показали, что третьи прививки (бустеры) вакцины против COVID эффективны для обеспечения небольшой дополнительной защиты от инфекции, особенно перед лицом варианта Омикрон. Некоторые страны в настоящее время предлагают четвертые дозы, но ученые говорят, что бесконечная бустерная иммунизация может быть нежизнеспособной стратегией, и эти вакцины не предназначены для использования.

«Мы находимся на совершенно неизведанной территории для вакцинологии», — говорит Дэнни Альтманн, иммунолог из Имперского колледжа Лондона. «Мы наткнулись на де-факто программу частых бустеров мРНК в качестве экстренной меры, но это действительно не похоже на путь».

Компания Omicron активизирует дебаты по бустерной вакцине против COVID

В начале января Израиль начал предлагать четвертые дозы пожилым людям и людям с ослабленным иммунитетом, а также медицинским работникам, надеясь защитить уязвимые группы населения от волны инфекций Omicron, говорит Ран Балисер, врач общественного здравоохранения из Института здравоохранения «Клалит» в Тель-Авив. На этой неделе предварительные данные из Израиля показали, что четвертая доза снижает риск заражения и тяжелого заболевания.

Но исследователи спорят о том, будет ли достаточно третьей дозы, чтобы обеспечить стойкий иммунитет против Омикрона и появляющихся вариантов у большинства людей, или же потребуется четвертая доза или даже регулярные бустеры, как при гриппе.

Некоторые исследователи говорят, что ответ зависит от желаемого эффекта — предназначены ли бустеры для предотвращения инфекций и замедления передачи вируса, или цель состоит в том, чтобы уменьшить тяжелое течение болезни и не допустить госпитализации людей. Другие указывают на доказательства того, что дополнительные дозы могут расширить иммунный ответ настолько, чтобы распознавать новые варианты. Большинство согласны с тем, что нам нужны новые вакцины, обеспечивающие более широкую защиту от будущих вариантов.

Ограничения бустеров

Компания Omicron изменила представление о бустерах, говорит Алехандро Балаш, иммунолог из Института Рагона в Кембридже, штат Массачусетс. Это потому, что, столкнувшись с вариантом, люди, ранее считавшиеся полностью вакцинированными, теперь имеют «ответ антител, которого недостаточно для предотвращения инфекций», — говорит он.

По мере распространения вспышек болезни Омикрон бустеры использовались для повышения уровня нейтрализующих антител, сдерживания заболеваемости и снижения нагрузки на больницы ^{1 , 2} . Но проблема в том, что бустеры не блокируют инфекцию надолго.

Данные из Израиля, собранные в период с июня по ноябрь прошлого года, когда Дельта была доминирующей, и детализированные в Интернете перед рецензированием, показывают, что иммунитет от третьей прививки (бустерная мРНК) ослабевает в течение нескольких месяцев, отражая снижение после двух доз ³ .

Реальные данные из Соединенного Королевства, собранные в конце 2021 года, позволяют предположить, что иммунитет от бустеров может снижаться против Омикрона даже быстрее, чем против Дельты. Тем не менее, другое лабораторное исследование, опубликованное в качестве препринта, которое еще предстоит рецензировать, предполагает, что нейтрализующие антитела, вызванные третьей дозой, могут обеспечить защиту от инфекций Omicron на срок до четырех месяцев 9. 0189 4 .

Поскольку защита от ревакцинации может быть недолгой, развертывание бесконечных доз — потенциально за счет иммунизации непривитых людей в странах с низким уровнем дохода — не является «жизнеспособной или разумной» долгосрочной глобальной стратегией, говорит Канта Суббарао, вирусолог из Института инфекций и иммунитета Питера Доэрти в Мельбурне, Австралия.

А в заявлении, опубликованном 11 января, Всемирная организация здравоохранения предупредила, что «стратегия вакцинации, основанная на повторных бустерных дозах оригинального состава вакцины, вряд ли будет подходящей или устойчивой».

Повторные бустерные дозы существующих вакцин также, вероятно, дают только убывающую отдачу с точки зрения защиты от будущих штаммов, говорит Майлз Дэвенпорт, компьютерный иммунолог из Университета Нового Южного Уэльса в Сиднее, Австралия. Он добавляет, что новые вакцины, нацеленные на определенные варианты, вероятно, будут намного более эффективными.

Еще неизвестно, повысят ли четыре прививки уровни антител, блокирующих инфекцию, выше, чем третья доза, говорит Дэвенпорт, но это не удержало страны, включая Чили, Камбоджу, Данию и Швецию, от предложения четвертых доз определенным группам.

Предварительные данные, опубликованные в Израиле на этой неделе, относительно участников исследования в возрасте старше 60 лет, тем не менее, предполагают, что четвертая доза, по крайней мере, через четыре месяца после третьей инъекции, восстанавливает уровень антител, удваивает устойчивость к инфекции Omicron и утраивает защиту от госпитализаций по сравнению с тремя прививками.

Медик готовит четвертую бустерную дозу вакцины Pfizer-BioNTech в доме престарелых в Нетании, Израиль. Предоставлено: Jack Guez/AFP/Getty

Широкая, долговременная защита

Другие исследования, в которых изучались различные части иммунного ответа организма, предполагают, что в большинстве случаев уже третий укол может обеспечить длительный иммунитет. Защита от тяжелых заболеваний кажется более надежной и, вероятно, связана с В-клетками и Т-клетками памяти, которые сохраняют способность бороться с Омикроном даже при снижении защиты антителами ^{5 , 6} .

Реальные данные из США, Великобритании и Израиля показывают, что третья (бустерная) прививка мРНК-вакцины защищает большинство людей от госпитализации на срок до пяти месяцев против Дельты и на три месяца и более против Омикрона ^{7 , 8 , 9} . Этот более стойкий иммунитет «также ослабевает, но в меньшей степени», говорит Балисер, а это означает, что третьего укола может быть достаточно, чтобы люди не заболели в критической форме.

Работа под руководством Balazs также предполагает, что третья доза мРНК-вакцины (которая широко используется на Западе) не только восстанавливает уровни антител, но также потенциально расширяет ответ на варианты ¹⁰ . После этого бустера «антитела теперь действительно видят Омикрон там, где они фактически не видели его раньше», — говорит он.

«Надеюсь, этой третьей прививки будет достаточно» для большинства людей, чтобы предотвратить тяжелое заболевание и обеспечить некоторую защиту от инфекции, добавляет Балаш. Но некоторые исследования показывают, что людям, которые иммунизированы инактивированными вирусными вакцинами, такими как китайские прививки CoronaVac и Sinopharm, которые широко используются в странах со средним и низким уровнем дохода, могут потребоваться две дополнительные дозы мРНК-вакцины для борьбы с Омикроном.

Альтманн говорит, что, учитывая разные уровни естественного иммунитета от прошлых инфекций в сообществах по всему миру, а также люди, получившие множество комбинаций вакцин, «нам, возможно, придется сделать глубокий вдох и переоценить, какие подходы действительно обеспечивают наиболее стойкий иммунитет». когда накладывается на то, что у нас есть до сих пор».

Лучшее решение, чем бесконечные бустеры

Вместо того, чтобы вводить бесконечные бустерные прививки, говорит Балисер, лучшим способом замедлить пандемию была бы разработка новых вакцин, которые «обладают более длительным, устойчивым эффектом и обеспечивают адекватную защиту от множества существующих и возникающие штаммы».