От оспы до коронавируса: более 250 лет славной истории вакцинации в России

Пандемия сделала вакцины от коронавируса самой ожидаемой и востребованной разработкой своего времени. В честь Года науки и технологий портал национальныепроекты.рф на основе данных Центра гигиенического образования населения Роспотребнадзора подготовил материал о том, как вакцины несколько столетий назад открыли новую эпоху борьбы с инфекциями. Модернизация лабораторной базы и повышение престижа ученого — важнейшие задачи нацпроекта «Наука и университеты», стартовавшего по инициативе президента в 2019 году.

Просвещенная императрица

Екатерина II помимо множества других достижений стала первым человеком, которому в российской истории была сделана прививка. 23 октября 1768 года императрица вакцинировалась от оспы —- коварной болезни, которая в отдельные годы привела к смерти более миллиона человек. Победить ее удалось в первую очередь благодаря вакцинации.

Для того чтобы сделать прививку Екатерине II и будущему Павлу I, был приглашен специалист из Великобритании Томас Димсдейл. По случаю этого важнейшего в истории вакцинации в России события была выпущена серебряная медаль с изображением Екатерины Великой и надписью «Собою подала пример».

Впоследствии Димсдейл снова посетил нашу страну для того, чтобы поставить прививки уже внукам императрицы. В то время Российская империя уже вошла в число лидеров в Европе по борьбе с оспой. Есть, например, такие данные, что Екатерина II, узнав, что во Франции умер от оспы король Людовик Х, посчитала случившееся «варварством», так как наука уже позволяла победить болезнь.

Работа художника Алексея Петровича Антропова «Портрет великой княгини Екатерины Алексеевны»

Валентин Черединцев/ТАСС

Пастеровские станции

В 1885 году Луи Пастер открыл вакцины от бешенства. В число первых 2500 человек, которые смогли избежать смерти благодаря прививке, вошли 16 жителей Смоленской области, которых покусал бешеный волк. Их отправили в Париж к Пастеру, средства на это выделил Александр III.

Когда пастеровские станции начали появляться не только в Париже, Россия сразу же взяла на вооружение этот передовой метод борьбы со страшной болезнью. Первая станция была открыта в Одессе 11 июня 1886 года, а уже через месяц такой прививочный пункт появился и в Москве.

В Научно-исследовательском институте вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова, созданном на базе московской станции, хранится портрет с автографом Пастера, который он специально прислал к открытию. В число инициаторов создания станции в Москве вошел Николай Склифосовский.

К 1912 году пастеровских станций в России было уже 28, а к 1938 году в СССР — 80 без учета нескольких сот филиалов. В то время московская станция стала ведущим центром по борьбе с бешенством, где с помощью антирабических вакцин были спасены тысячи человеческих жизней.

Французский химик, микробиолог Луи Пастер

Репродукция ТАСС

«Хорошая вакцина»

Полиомиелит стал новой катастрофой середины ХХ века — порядка 10% заболевших погибали, а еще 40% становились инвалидами.

В СССР первые эпидемии разразились в 1949 году в Прибалтике, Казахстане и Сибири. В год от болезни умирали около 12 тыс. человек.

В США в 1955 году было запущено производство вакцины Солка против полиомиелита. Кроме того, вирусолог Альберт Сэбин создал и другую вакцину, но при наличии уже зарекомендовавшего себя препарата в США ее нельзя было испытать. Тогда советские ученые Михаил Чумаков и Анатолий Смородинцев отправились в Соединенные Штаты и договорились с Сэбином протестировать вакцину уже в Москве. Несколько тысяч доз вакцины были доставлены в Россию, и началось изготовление первых прививок. В испытаниях участвовали коллеги и родственники разработчиков, их дети и внуки.

Получить разрешение на применение вакцины по всей стране помог случай. Чумаков позвонил Анастасу Микояну, курировавшему здравоохранение, по оставленному без присмотра телефону кремлевской связи и подтвердил, что «вакцина хорошая».

Всего за 1,5 года в стране удалось победить эпидемию. В СССР 77,5 млн человек в 1960 году были привиты.

Вакцина поставлялась в более чем 60 стран. Так, в 1960-е годы в Японии матери больных полиомиелитом детей вышли на улицы. Они добивались разрешения на поставки вакцины, так как в то время в стране фиксировались тысячи случаев этого заболевания, а регистрация живой вакцины из СССР была затруднена. В результате импорт был разрешен.

Линия розлива «Вакцины полиомиелитной» в экспериментальном цехе института полиомиелита и вирусных энцефалитов РАМН имени М. П. Чумакова

Игорь Зотин/ТАСС

Массовая вакцинация

В СССР прививочная кампания поводилась очень широко. С 1960-х годов детей прививали от туберкулеза, дифтерии и полиомиелита. Со временем в национальный календарь прививок вошла вакцинация от коклюша, столбняка, кори и паротита. Так, благодаря массовой вакцинации вероятность заболеть столбняком стала гипотетической. Сейчас в России в среднем регистрируется лишь 30–35 случаев заболевания в год.

Дети, родившиеся до 1979 года, получали прививку от оспы, а с 1980 года эта болезнь считается побежденной во всем мире, и вакцинация была отменена.

В конце 1990-х годов в календарь была внесена двукратная прививка против краснухи, повторная от кори и прививка от гепатита В. В 2010 году к ним добавилась прививка от гемофильной инфекции для детей из групп риска и прививка от пневмококковой инфекции.

Кроме того, в России с 1996 года стартовала массовая кампания по вакцинации от гриппа. Эта прививка также включена в календарь профилактических прививок. По данным Роспотребнадзора, в 1996–2018 годах заболеваемость гриппом в России снизилась в 196 раз.

Семен Майстерман/ТАСС

Быстрее всех

В России уже зарегистрировано четыре вакцины против коронавируса.

Первой из них, в том числе в мире, стала комбинированная векторная вакцина «Гам-Ковид-Вак» (торговая марка «Спутник V») Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи Минздрава России. Она получила регистрацию 11 августа 2020 года.

Массовая вакцинация препаратом началась в нашей стране уже спустя несколько месяцев в декабре, а по данным на май 2021 года, «Спутник V» был зарегистрирован в 65 странах с общим населением свыше 3,2 млрд человек.

Вторая российская разработка — пептидная вакцина «ЭпиВакКорона» Государственного научного центра вирусологии и биотехнологии «Вектор» Роспотребнадзора. Третья — цельновирионная инактивированная вакцина «КовиВак» Федерального научного центра исследований и разработки иммунобиологических препаратов имени Чумакова РАН. Все они находятся в гражданском обороте.

Кроме того, в начале мая регистрацию получила однокомпонентная вакцина против коронавируса «Спутник Лайт» Центра Гамалеи. 18 мая президент РФ Владимир Путин сообщил, что эта вакцина скоро также будет запущена в гражданский оборот.

Ксения Петрова

Источник: https://xn--80aapampemcchfmo7a3c9ehj.xn--p1ai/news/ot-ospy-do-koronavirusa-bolee-250-let-slavnoy-istorii-vaktsinatsii-v-rossii-

Массовая вакцинация в СССР от полиомиелита: принудительно, зато эффективно

Самым мягким словом в комментариях стало «геноцид», а в отношении властей это минимум «убийцы». 

Я сознательно не буду вступать в полемику с теми, кто считает, что «вируса не существует», от «вакцинации умирает больше, чем без неё»,  «все это мировой заговор» и т. д. Это, во-первых, бесполезно, а во-вторых факты, которые они приводят, пусть остаются на их же совести. В любом случае цель этой публикации другая.

На майке написано «Мицотакис засунь вакцину себе в зад» / На митинге противников принудительной и вообще вакцинации как таковой в Афинах / Июль 2021 / фото Г. Мельник 

Понимая, что мои ответы не всем доступны, хотелось бы привести небольшой исторический пример по поводу одной вакцинации, которая прошла в в 1959-1961 году в СССР. 

Именно в СССР времен Хрущева, стране, которая, по всем нынешним меркам, считается тоталитарной диктатурой. И именно потому, что в основной массе пишущие (и даже звонящие) — выходцы из этого, нашего общего, прошлого.

А речь в публикации пойдет о полиомиелите. 

История не повторяется, но любит выписывать спирали. Без малого семьдесят лет назад мир охватила паника не меньших масштабов, чем нынешняя ковидная. На высокоразвитые страны наступала опаснейшая болезнь — полиомиелит, смертность от которой составляла от 10 до 20 процентов. Примерно у половины переболевших — паралич…

В середине прошлого века полиомиелит был главным убийцей детей и кошмаром родителей по всему миру: в США, Европе, СССР, Азии, Африке. Сегодня про него чаще всего говорят в связи с детской прививкой. Прививкой от болезни, которой больше нет. Точнее — почти нет.

Дети больные полиомиелитом / Африка

«Полиомиелит… высоко контагиозное заболевание, вызванное полиовирусом. Он поражает нервную систему и может вызвать паралич или даже смерть всего за несколько часов… Полиомиелит поражает, главным образом, детей в возрасте до 5 лет… У одного из каждых 200 человек, зараженных полиомиелитом, наступает необратимый паралич (обычно ног). Из числа парализованных лиц 5–10% умирают при параличе дыхательных мышц, вызванном вирусом… Нет, средства от полиомиелита не существует. Его можно предотвратить только с помощью иммунизации».

За этой короткой справкой Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) стоит длинная и трагическая история, с которой вы может ознакомиться по этой ссылке. Могу только добавить, что одним из самых известных лиц, кто переболел полиомиелитом, был президент США Теодор Рузвельт. Именно поэтому он был прикован к инвалидному креслу.

Теодор Рузвельт и Сталин, февраль 1945. Ялта

Планета с последней надеждой смотрела на врачей и ученых в ожидании вакцины. Общая смертельная угроза заставила забыть о политических распрях. В 1956 году трое советских исследователей — лауреат Сталинской премии, членкор Академии наук Михаил Чумаков, его жена и соратница, вирусолог Марина Ворошилова и ленинградский академик Анатолий Смородинцев — были командированы в США, чтобы вместе с американскими коллегами решить проблему.

…Советские ученые поразили американцев. Те ждали настороженных, злобных и мрачных «большевиков». А приехал обаятельный, живой, искренний человек, с которым можно было спорить до хрипоты и работать до ночи. «Профессор Чумаков, — вспоминал позже американский ученый Альберт Сэбин, — пытался сделать из меня коммуниста после многих часов, когда мы пили водку и поглощали большое количество икры. Ему это не удалось, как не удалось и мне изменить его. Но это не помешало нам работать вместе, с взаимным уважением и дружбой, в победе над общим врагом, называемым полиомиелит».

Советская делегация в лаборатории Джонаса Солка наблюдает за тем, как тот делает прививку вакциной Солка. Слева направо: Лев Лукин, Анатолий Смородинцев, Марина Ворошилова, Михаил Чумаков Фото: AP

Совместная работа позволила взять за основу штаммы «живой вакцины» Сейбина. Их привезли в СССР, как ни смешно, в обычном чемодане, обратным авиарейсом из Америки. И всего за пару лет в Советском Союзе был создан препарат, обеспечивающий людям стойкий иммунитет на всю жизнь. Главное же — под руководством Чумакова, в Институте полиомиелита и вирусных энцефалитов, препарат необычайно быстро запустили в промышленное производство, на что Америка не решилась. Да и наши чиновники, мягко говоря, сопротивлялись.

В том же 1956 году в Институте по изучению полиомиелита под руководством Михаила Чумакова было освоено производство инактивированной вакцины против полиомиелита (вакцины Солка, ИПВ). А с разрешением на клинические испытания вакцины Сейбина (ОПВ) возникла та же проблема, что и в США: чиновники от здравоохранения не верили в ее безопасность, кроме того, если есть одна вакцина, зачем нужна другая?

Согласно свидетельству заместителя директора по науке отдела вакцин Федерального агентства по регулированию пищевых продуктов и лекарств США (FDA) Константина Чумакова, его отец смог получить разрешение лишь после того, как из чужого кабинета, воспользовавшись временным отсутствием хозяина, позвонил по «вертушке» (телефону кремлевской правительственной связи) члену Политбюро ЦК КПСС Анастасу Микояну.

Профессор Анатолий Смородинцев. Соавтор полиомиелитной вакцины, создатель вакцин против гриппа, клещевого энцефалита, кори, эпидемического паротита (свинки) / Фото: Федосеев В. / ТАСС

Слова Микояна было достаточно.

В январе 1959 года было начато вакцинирование в наиболее пострадавших от полиомиелита регионах — Литовской и Эстонской СССР. Затем оно распространилось на весь Советский Союз. С января по май были привиты от 9 млн до 10 млн детей. К концу октября — 12 млн 211 тыс. человек в 13 союзных республиках. В Москве начали выпускать конфеты-драже с живой вакциной. До конца 1960 года в СССР было привито все население младше 20 лет — 77 млн человек. Кстати первым ребенком в СССР, привитым от полиомиелита, стала внучка профессора Смородинцева. 

Результаты массовой вакцинации оказались потрясающими. Если в 1958 году заболеваемость полиомиелитом в Советском Союзе составляла 10,6 случая на 100 тысяч жителей, то уже в 1967-м она снизилась до 0,026 случая на 100 тысяч. Падение в 400 раз!

Успех «русской вакцины» был признан во всем мире. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) направила в СССР группу авторитетных ученых, которые должны были убедиться, что советское руководство не подделывает отчеты о вакцинации. Ученые подтвердили: вакцина безопасна и эффективна.

Советский вирусолог, член-корреспондент Академии наук СССР, основатель и первый директор Института полиомиелита и вирусных энцефалитов АН СССР Михаил Петрович Чумаков / Фото: Лев Портер / ТАСС

Хор «антипрививочников»

Движения «антипрививочников» тогда, разумеется, не было. Дискуссия допускалась лишь в строгих рамках научного сообщества. Но предположим такой фантастический вариант, что вакцинация проводилась бы добровольно — как сейчас против коронавируса. О, сколько бы мы услышали чудесных и разнообразных аргументов против прививок!

Ну, во-первых, конечно: снова коммунисты над людьми экспериментируют, мало им колхозов!. . Под корень хотят извести русский (украинский, латышский, казахский…) народ.

Это, так сказать, голос антисоветчиков старой «крестьянской» закалки. Но и прогрессивная столичная интеллигенция тоже не осталась бы в стороне. Разве в СССР могут произвести что-то качественное? Туалетную бумагу нормальную сделать не могут, какая уж там вакцина…

Но, узнав про «американский след», могли, дай им волю и социальные сети, возвысить свой голос и коммунисты-ортодоксы. Вон оно что, американские империалисты нам это зелье подсунули! Мы не против вакцины, но пусть это будет наша советская вакцина, созданная нашими советскими учеными и рабочим классом! Хрущев пошел на поклон к капиталистам, при Сталине такого бы не было…

В общем хоре «антипрививочников» нашлось бы место и «еврейскому заговору», куда ж без него. Какие настоящие имя и фамилия у Сейбина? Ага, Абрам Саперштейн, родом из Белостока. Так-так, все понятно. Наверняка родственник Сороса и Рокфеллера.

На московской фабрике имени Марата выпускалось антиполиомиелитное драже – конфеты, защищавшие от болезни / Фото: Каспиев Константин / Фотоархив журнала «Огонёк» /

А вакцина-то ненастоящая!

Многих бы взволновало и возбудило само название — живая вакцина. Это же значит, что в организм вводится хоть и ослабленный, но еще живой вирус, а вдруг он там окрепнет, разовьется!?

И потом, что это за вакцина такая — капельки, конфетки-драже, которые на фабрике Бабаева делают? Ненастоящая какая-то. Настоящая — это когда укол, инъекция. Дурят нашего брата, замышляют что-то недоброе. Требуем уколов!

Между тем именно такая форма вакцины обеспечила успех массовой иммунизации населения. Она была дешевой и в производстве, и в применении. Не требовались ни умеющие делать уколы медики, ни стерильные инструменты. Закапать вакцину в рот ребенку мог любой взрослый, а драже сам ребенок съедал с удовольствием.

20 тысяч заболевших — много или мало?

Ну и, конечно, самый убойный аргумент: нет никакой эпидемии. 20 тысяч заболевших на всю 200-миллионную страну, 0,01% — это что, эпидемия?! Не смешите мои тапочки.

И попробуй объясни таким людям, что эпидемия — это не только число заболевших на данный момент. Прежде всего, это потенциальная угроза распространения вируса, которое в любой момент может выйти за рамки возможностей системы здравоохранения.

Тем более, что полиомиелит вообще не лечится. Спасением является только вакцина. Моя мать в те годы работала участковым педиатром в детской поликлинике на ул. Ленина (ныне Бривибас). На ее участке несколько детей тяжело переболели полиомиелитом. Судьба их была горькой: до конца жизни — в инвалидной коляске.

И вот представьте, что в 1959 году весь этот разношерстный «антипрививочный» хор гремит миллионами голосов. Никакой общей мелодии нет, версии разнятся до полной противоположности, но все сводятся к одному: прививки — зло. Смогло бы советское руководство в такой атмосфере реализовать программу массовой вакцинации и практически полностью нейтрализовать угрозу полиомиелита? Едва ли.

Примечательно, что в Греции, где переболело в разной форме почти полмиллиона человек, а умерли около 13 тысяч, есть много лиц, которые считают (и при этом активно распространяют свою точку зрения), что этого вируса не существует, и все это всемирный обман. 

Митинг антивакцеров в Афинах/ Июль 2021  / Фото Павел Онойко

Вывод простой: демократия не может распространяться на все сферы жизни. В борьбе с вирусами общее голосование не поможет. Массы пользуются благами прогресса, но не массы двигают прогресс. Его двигает очень небольшое число людей, наделенных выдающимся интеллектом. А задача большинства — выбрать таких лидеров, которые способны найти этих выдающихся интеллектуалов и помочь им организовать работу на общее благо.

P.S. Сейчас этих лидеров  проклинают, завтра их сместят с должности, но через годы о них будут вспоминать теплыми словами. Не верите? 

О том, как поделиться
В связи с массовыми нарушениями правил, все комментарии премодерируются.

Уроки прошлого и настоящего

В августе 2020 года Россия стала первой страной в мире, которая одобрила вакцину от COVID-19. Год спустя только 19 процентов населения полностью вакцинированы. При таком низком уровне вакцинации летний всплеск инфекций привел к самым высоким показателям смертности с начала пандемии. По официальным данным, с середины июля ежедневно умирает около 800 человек, и эти цифры почти наверняка занижены.

В то время как другие страны изо всех сил пытались удовлетворить спрос на вакцину, Россия столкнулась с противоположной проблемой: избыточным предложением, вызванным вялым спросом среди глубоко колеблющегося населения.

Англоязычное освещение неудач развертывания вакцины в России в основном было сосредоточено на опасениях по поводу протоколов безопасности и этики при разработке вакцины, преобладании основанного на конспирологии скептицизма в отношении вакцин, непоследовательных сообщениях общественного здравоохранения и нагнетании страха средствами массовой информации.

Каждый из этих факторов играет свою роль, но русскоязычное исследование (наталья Мухина, один из соавторов, перевела русскоязычное исследование для этой статьи) усложняет эту картину, подчеркивая важность внимания к обоим историческим корням и современные особенности проблем общественного здравоохранения.

От пассивных субъектов к ответственным потребителям

В бывшем Советском Союзе не было места колебаниям в отношении вакцин. Национальная программа иммунизации была массовой и обязательной. Он также был очень успешным, мобилизовав отечественные вакцины для ликвидации полиомиелита, оспы, кори и множества других инфекционных заболеваний.

Этот подход к вакцинации начал меняться в конце 1980-х годов, когда последний советский лидер Михаил Горбачев начал серию реформ, которые должны были ослабить мертвую хватку авторитарного режима и открыть путь для свободного рынка.

Впервые за почти семь десятилетий людям разрешили критиковать советский образ жизни, в том числе систему здравоохранения. Затем, в течение 1990-х годов, постепенно стали доступны иностранные вакцины, и новые законы требовали от граждан согласия на любую медицинскую процедуру, включая вакцинацию.

Граждане постсоветской России превратились из пассивных получателей контролируемых государством медицинских услуг в ответственных потребителей, которые, если бы у них были необходимые ресурсы, могли выбирать, как защитить свое здоровье.

Скептицизм в отношении вакцин, который усиливался во всем мире в 1990-е годы, стал одним из способов выражения сопротивления затянувшейся советской идеологии. Но во всем политическом спектре царило недоверие, и принятие решений о вакцинах стало ареной для демонстрации сопротивления государству даже для россиян, которые верили в вакцины.

Недоверие и маргинализация

Именно в этом контексте российский социолог Екатерина Бороздина предостерегает, что общественная нерешительность в отношении Sputnik, российского COVID-19вакцина, это не «недоверие к медицинской науке как таковой». Скорее, колебания или отказ от вакцинации возникают в контексте напряженных отношений между гражданами и государством.

Полицейские задерживают демонстранта с плакатом «Нам не нужен просроченный президент В.В. Путина во время акции протеста против вакцинации в Москве в июле.
(AP Photo/Александр Земляниченко)

В исследовании, проведенном еще до пандемии, Бороздина показывает, как восприятие технократической, бессердечной и некомпетентной государственной бюрократии формирует отношение российских родителей к вакцинации своих детей.

Особенно для образованных и экономически привилегированных граждан отсрочка вакцинации, следование альтернативному графику или выбор конкретной марки вакцины для доставки в конкретную клинику — все это способы утвердить выбор и обозначить свою независимость от государства, поскольку они защищают то, что они считают, что это наилучшие интересы их детей.

Социолог Анна Темкина еще больше усложняет картину. Она говорит, что образованный средний класс, демографический состав которого во многом совпадает с «классом активистов», противостоящим путинскому режиму, был одним из первых, кто прошел вакцинацию, хотя обычно они стараются не следовать правилам и советам правительства. Эти диссиденты утверждают, что не все, что исходит от правительства, плохо, и пытаются разорвать связь между тем, что они считают коррумпированным и репрессивным государством, и эффективными эпидемиологическими мерами.

Может показаться удивительным, что самые активные потребители вакцины — это экономически привилегированные люди, которые имеют возможность работать из дома, но Темкина объясняет, что те, кто «равнодушен» к вакцинам, — это курьеры или кассиры, которые работали через пандемии и «уже преодолели COVID-19 или, по крайней мере, страх перед ним».

В то же время огромное количество рабочих-мигрантов в России, которые могут нуждаться в защите, по большей части лишены доступа — даже несмотря на то, что Путин предлагает иностранцам возможность поехать в Россию и оплатить вакцину.

Медицинский работник измеряет температуру мужчине перед прививкой однократной дозы вакцины «Спутник Лайт» на передвижной прививочной станции в Санкт-Петербурге.
(AP Photo/Елена Игнатьева)

Восстановление доверия

Последний всплеск инфекций привел к небольшому улучшению использования вакцины, но недоверие исправить непросто, и россиянам снова предстоит обязательная вакцинация в рамках усилий по ускорению кампании.

На этот раз ответственность за правоприменение была возложена на работодателей. И сотрудники находят творческие способы обойти новые правила. То, на что люди идут, чтобы получить поддельные сертификаты о прививках, может быть беззаботным освещением в новостях, но ношение протеза конечности на назначении вакцинации является показателем исторического контекста, к которому стоит отнестись серьезно, если мы хотим разобраться в предстоящих проблемах.

Россия и COVID-19 | Вестник Королевского университета

Освещение развертывания вакцинации в России в основном было сосредоточено на опасениях по поводу этики разработки и противоречивых сообщениях. Но русскоязычные исследования усложняют эту картину.

В России полностью привито всего 19% населения. Проблема не в поставках вакцин, а в глубоко колеблющемся населении. (Unsplash/Mufid Majnan)

В августе 2020 года Россия стала первой страной в мире, которая одобрила вакцину от COVID-19. Год спустя только 19 процентов населения полностью вакцинированы. При таком низком уровне вакцинации летний всплеск инфекций привел к самым высоким показателям смертности с начала пандемии. По официальным данным, с середины июля ежедневно умирает около 800 человек, и эти цифры почти наверняка занижены.

В то время как другие страны боролись за удовлетворение спроса на вакцину, Россия столкнулась с противоположной проблемой: избыточным предложением, вызванным вялым спросом среди глубоко колеблющегося населения.

Освещение на английском языке неудач развертывания вакцины в России в основном было сосредоточено на опасениях по поводу протоколов безопасности и этики при разработке вакцины, преобладании основанного на конспирологии скептицизма в отношении вакцин, непоследовательных сообщениях общественного здравоохранения и нагнетании страха средствами массовой информации.

Каждый из этих факторов играет свою роль, но русскоязычное исследование (наталья Мухина, один из соавторов, перевела русскоязычное исследование для этой статьи) усложняет эту картину, подчеркивая важность обращения как к историческим корням, так и современные особенности проблем общественного здравоохранения.

От пассивных субъектов к ответственным потребителям

В бывшем Советском Союзе не было места колебаниям в отношении вакцин. Национальная программа иммунизации была массовой и обязательной. Он также был очень успешным, мобилизовав отечественные вакцины для ликвидации полиомиелита, оспы, кори и множества других инфекционных заболеваний.

Этот подход к вакцинации начал меняться в конце 1980-х годов, когда последний советский лидер Михаил Горбачев начал серию реформ, которые должны были ослабить мертвую хватку авторитарного режима и открыть путь для свободного рынка.

Впервые за почти семь десятилетий людям разрешили критиковать советский образ жизни, в том числе систему здравоохранения. Затем, в течение 1990-х годов, постепенно стали доступны иностранные вакцины, и новые законы требовали от граждан согласия на любую медицинскую процедуру, включая вакцинацию.

Граждане постсоветской России превратились из пассивных получателей контролируемых государством медицинских услуг в ответственных потребителей, которые, если бы у них были необходимые ресурсы, могли выбирать, как защитить свое здоровье.

Скептицизм в отношении вакцин, усиливавшийся во всем мире в 1990-е годы, стал одним из способов выражения сопротивления затянувшейся советской идеологии. Но во всем политическом спектре царило недоверие, и принятие решений о вакцинах стало ареной для демонстрации сопротивления государству даже для россиян, которые верили в вакцины.

Недоверие и маргинализация

Именно в этом контексте российский социолог Екатерина Бороздина предупреждает, что нерешительность общественности в отношении «Спутника», российской вакцины от COVID-19, не связана «с недоверием к медицинской науке как таковой». Скорее, колебания или отказ от вакцинации возникают в контексте напряженных отношений между гражданами и государством.

В исследовании, проведенном еще до пандемии, Бороздина показывает, как восприятие технократической, бессердечной и некомпетентной государственной бюрократии формирует отношение российских родителей к вакцинации своих детей.

Особенно для образованных и экономически привилегированных граждан отсрочка вакцинации, следование альтернативному графику или выбор конкретной марки вакцины для доставки в конкретную клинику — все это способы утвердить выбор и обозначить свою независимость от государства, поскольку они защищают то, что они считают, что это наилучшие интересы их детей.

Социолог Анна Темкина еще больше усложняет картину. Она говорит, что образованный средний класс, демографический состав которого во многом совпадает с «классом активистов», противостоящим путинскому режиму, был одним из первых, кто прошел вакцинацию, хотя обычно они стараются не следовать правилам и советам правительства. Эти диссиденты утверждают, что не все, что исходит от правительства, плохо, и пытаются разорвать связь между тем, что они считают коррумпированным и репрессивным государством, и эффективными эпидемиологическими мерами.

Может показаться удивительным, что самые активные потребители вакцины — это экономически привилегированные люди, которые имеют возможность работать из дома, но Темкина объясняет, что те, кто «равнодушен» к вакцинам, — это курьеры или кассиры, которые работали через пандемии и «уже преодолели COVID-19 или, по крайней мере, страх перед ним».

В то же время огромное количество рабочих-мигрантов в России, которые могут нуждаться в защите, по большей части лишены доступа — даже несмотря на то, что Путин предлагает иностранцам возможность поехать в Россию и оплатить вакцину.

Восстановление доверия

Последний всплеск инфекций привел к небольшому улучшению использования вакцин, но недоверие исправить непросто, и россиянам снова предстоит обязательная вакцинация в рамках усилий по ускорению кампании.

На этот раз ответственность за правоприменение была возложена на работодателей. И сотрудники находят творческие способы обойти новые правила. То, на что люди идут, чтобы получить поддельные сертификаты о прививках, может быть беззаботным освещением в новостях, но ношение протеза конечности на назначении вакцинации является показателем исторического контекста, к которому стоит отнестись серьезно, если мы хотим разобраться в предстоящих проблемах.

____________________________________________________________

Саманта Кинг, профессор кафедры кинезиологии и здоровья, Королевский университет , и Наталья Мухина, аспирант, кинезиология и здоровье, Королевский университет.

Эта статья переиздана из The Conversation под лицензией Creative Commons.