Материально-техническое обеспечение и оснащенность образовательного процесса

НАЦИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ ПРИВИВОК

Что важно знать о вакцинации

Профилактические прививки осуществляются во всех странах — участницах ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения). Тема профилактических прививок в последние годы обросла множеством предубеждений. Что вреда от них не меньше, а то и больше, чем пользы, что вакцинация имеет жесткие сроки, нарушать которые нельзя, что без прививки ребенка не возьмут в детский сад, и так далее.

Но все-таки вакцинация — единственный способ предотвратить опасные вирусные инфекции или снизить риск возможных осложнений. Поэтому пренебрегать таким способом защиты не стоит.

Что важно знать о вакцинации:

1. Правовым основанием для проведения вакцинации в России является Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09.1998 № 157-ФЗ. Последние изменения вносились в марте 2018 года.
2. Календарь прививок 2020 (Россия) — это таблица. Официальный сайт Минздрава содержит наиболее полную, достоверную и актуальную информацию на эту тему. Но мы ее в нашей статье приводим так, чтобы было удобно пользоваться.
3. В роддоме при первой вакцинации на каждого малыша заводится специальный документ — Прививочный паспорт (сертификат). В нем указывается: когда, какие и какими вакцинами были сделаны прививки.
4. Все прививки детям делаются только с письменного согласия родителей или других законных представителей.
5. Сегодня у родителей есть выбор: делать или не делать своим детям прививки. Вы можете в письменном виде отказаться от проведения вакцинации (ст. 5 Федерального закона № 157 и подтверждающий ее приказ № 229 Минздрава).
   «Непривитого» ребенка примут и в детский сад, и в школу. Отказ в приеме может быть только временным, в случае (или при риске) эпидемий.
6. Проводить вакцинацию могут как государственные, так и коммерческие медицинские организации, имеющие соответствующую лицензию.
7. В государственных и муниципальных медицинских учреждениях прививки делают бесплатно.
8. При проведении прививки ребенок должен быть здоров. Его должен осмотреть врач или детский фельдшер: измерить температуру, проверить глаза, уши, нос, кожные покровы, лимфоузлы, узнать, что ел и как себя чувствовал в последние сутки.
9. В большинстве случаев для приобретения устойчивого иммунитета вакцина должна вводиться неоднократно (проводится ревакцинация).
10. Национальный календарь прививок — общий документ, а дети все разные. Если срок вакцинации пропущен, участковый педиатр или врач коммерческого медицинского центра, наблюдающий ребенка, должен составить индивидуальный календарь.
11. Собственный график прививок также необходим для детей, которых педиатр отнес к группе риска, что означает более высокую вероятность тех или иных заболеваний.
12. Особенно важно правильно спланировать прививки до года. Таблица 2021 по месяцам поможет вам в этом.

Прививки детям по возрасту.

Таблица 2021

Утвержденный Приказом Минздрава «Национальный календарь прививок 2021 (Россия)» (таблица) — это официальный документ, состоящий из двух частей: вакцинация против повсеместно распространенных инфекций, а также инфекций с тяжелым течением и вакцинация по эпидемическим показаниям. Первые можно назвать «условно обязательными». Основные прививки нужно успеть сделать ребенку до года.

Национальный календарь прививок 2021 в таблице — это график вакцинации детям и взрослым по возрасту от самого рождения.

Прививки детям до года. Таблица 2021

Возраст	Прививка
В первые 24 часа	Первая прививка против вирусного гепатита В.
На 3-7 день	Прививка против туберкулеза.
В 1 месяц	Вторая прививка от вирусного гепатита B.
В 2 месяца	Третья прививка против вирусного гепатита B (группы риска). Первая прививка против пневмококковой инфекции.
В 3 месяца	Первая прививка против дифтерии, коклюша, столбняка. Первая прививка против полиомиелита. Первая прививка против гемофильной инфекции (группы риска).
В 4,5 месяца	Вторая прививка против дифтерии, коклюша, столбняка. Вторая прививка против гемофильной инфекции (группы риска). Вторая прививка против полиомиелита. Вторая прививка против пневмококковой инфекции.
В 6 месяцев	Третья прививка против дифтерии, коклюша, столбняка. Третья прививка против вирусного гепатита B. Третья прививка против полиомиелита. Третья прививка против гемофильной инфекции (группа риска).
В 12 месяцев	Прививка против кори, краснухи, эпидемического паротита. Четвертая прививка против вирусного гепатита B (группы риска).

Таблица прививок детям до 3 лет, 2021 год

Возраст	Прививка
В 15 месяцев	Ревакцинация против пневмококковой инфекции.
В 18 месяцев	Первая ревакцинация против полиомиелита. Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка. Ревакцинация против гемофильной инфекции (группы риска).
В 20 месяцев	Вторая ревакцинация против полиомиелита.

Таблица прививок детям старше 3 лет

Таблица прививок взрослым

Возраст	Прививка
От 18 лет и старше	Ревакцинация против дифтерии, столбняка — каждые 10 лет от момента последней ревакцинации.

Прививки по эпидемическим показаниям

Вакцинация по эпидемическим показаниям также входит в календарь прививок 2020 (Россия). Таблица с расписанием прививок подскажет сроки — это удобно.

Напомним, что детям и взрослым прививки делаются при угрозе возникновения очага инфекции или эпидемии.

Прививки по эпидемическим показаниям делаются людям, проживающим в местах, где распространены те или иные инфекции, или посещающим такие территории. Список регионов, где требуется вакцинация от местных вирусных инфекций, утвержден Минздравом. Кроме того, прививки нужны для посещения некоторых стран, и отказ влечет запрет на въезд.

Также вакцинация проводится и по «профессиональному» принципу — людям, чья деятельность связана с риском заражения. В этом случае отсутствие профилактических прививок может служить основанием для отказа в приеме на работу.

Изменения в 2021 году

С начала 2021 года изменений в Национальном календаре прививок нет.

В последние годы на уровне Минздрава обсуждается внесение в календарь профилактических прививок вакцинации против ротавирусной инфекции и ветряной оспы, но пока решение об этом не принято.

УСЛОВИЯ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ, 

— лицензированный медицинский кабинет , состоящий из кабинета врача и процедурной, оснащённый в соответствии с требованиями. Курирует школу МУЗ ГП № 13 «Калининская»

Реагирование на растущую нерешительность родителей в отношении вакцинации

Снижение показателей вакцинации во время пандемии COVID-19

По оценкам, в 2021 году 25 миллионов младенцев пропустили запланированные дозы рекомендуемых детских вакцин. Эти данные представляют собой на 2 миллиона детей больше, чем те, кто пропустил вакцинацию в 2020 году, и на 6 миллионов больше, чем в 2019 году. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила эти результаты наиболее значительным длительным снижением уровня иммунизации детей почти за 30 лет. ¹ В недавнем систематическом обзоре результаты 21 из 26 подходящих глобальных исследований продемонстрировали снижение показателей иммунизации детей и подростков во время пандемии COVID-19. ²

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщили, что данные об охвате вакцинацией в США за 2020-2021 учебный год составили 94% для всех необходимых вакцин, что на один процентный пункт ниже, чем в предыдущем учебном году. ³ Кроме того, ответы на перекрестный онлайн-опрос родителей 2022 года показали, что примерно треть родителей сообщили, что их ребенок пропустил как минимум одну прививку, и более 40% сообщили, что их младший ребенок пропустил плановый визит к врачу. во время пандемии. ⁴

До сих пор неясно, связано ли это сокращение количества вакцин для младенцев, детей и подростков с рекомендациями и предписаниями оставаться дома (включая закрытие школ и многих детских садов) в начале фазы пандемии или более тесно связаны с нерешительностью и/или отказом родителей от вакцинации. Поскольку вакцины против COVID-19 получили разрешение на использование в экстренных случаях, сначала для взрослых, а затем рекомендации по возрасту, которые теперь включают всех детей в возрасте 6 месяцев и старше, поставщики педиатрической помощи все чаще сталкивались с отдельными лицами и сообществами, чья позиция в отношении вакцин варьировалась от нерешительности (отсрочка принятия решения относительно вакцинации) к отказу (решение отказаться от 1 или более рекомендуемых прививок).

Подчищающая вакцинация

По мере изменения и/или снятия ограничений, связанных с COVID-19, что приводит к большему количеству очных школьных и внеклассных мероприятий, многие дети обращаются в педиатрические учреждения первичного звена для прохождения ежегодных медосмотров, которые были отложены. во время пандемии. Медицинские работники должны не только рекомендовать соответствующие возрасту вакцины во время текущего визита к врачу, но и обеспечивать систематическую оценку возможностей наверстывания ранее пропущенных прививок. CDC предоставляет полезные рекомендации по настройке графика наверстывающей иммунизации для детей и подростков, которые поздно начали плановую иммунизацию или отстают от нее более чем на 1 месяц. Эти рекомендации включают такие рекомендации, как определение соответствующих интервалов для наверстывающих вакцин, оценка состояния здоровья и рассмотрение противопоказаний и мер предосторожности. ⁵

Препятствия для вакцинации

Хотя проблемы с графиком вакцинации являются наиболее распространенным логистическим барьером, препятствующим своевременной вакцинации, появляются и усиливаются другие менее ощутимые психосоциальные барьеры. Неправильные представления о безопасности вакцин процветают среди обнародования ненаучных теорий и быстрого распространения недостоверной информации, чаще всего в социальных сетях. Кроме того, родители выражают обеспокоенность по поводу переполненного графика вакцинации, когда, по их мнению, их ребенок получает слишком много вакцин одновременно и/или в течение короткого промежутка времени. Многие родители запрашивают индивидуальные, альтернативные графики, которые не основаны на фактических данных, часто после прочтения эмоционально заряженных историй о чрезвычайно редких побочных реакциях, которые усиливаются обилием негативного освещения в СМИ. ^6,7

Противодействие этой дезинформации – непростая задача, требующая серьезных размышлений и новых методов общения с родителями. Прошли те времена, когда поставщики педиатрической помощи служили единственным источником надежной информации для семьи. В сегодняшней реальности родители имеют огромное количество информации на кончиках своих пальцев с небольшой подготовкой или ресурсами, чтобы тщательно оценить надежность каждого источника. Как одно из величайших достижений современной медицины, вакцины стали жертвой собственного успеха. Недавно обученные педиатрические специалисты редко видят разрушительные последствия болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, таких как дифтерия или гемофильная палочка. Однако Нью-Йорк только что подтвердил первый случай полиомиелита в Соединенных Штатах почти за десятилетие9.0007 8 и количество случаев кори во всем мире увеличилось на 79% за первые 2 месяца 2022 года по сравнению с 2021 годом. ⁹ Повторное появление болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, демонстрирует возможность быстрой передачи и внезапного нарушения общественной безопасности.

Принципы эффективного общения

Как правило, поставщики медицинских услуг должны запрашивать разрешение, чтобы обсудить сомнения родителей в отношении вакцинации. Обеспокоенность следует признавать с одобрением и сочувствием к сопутствующим родительским эмоциям. Провайдеры должны тщательно учитывать последствия языка тела и вести себя неторопливо. Они должны сидеть на уровне глаз родителей и избегать составления графиков, письма или взгляда на экран компьютера во время разговора. Передовой практикой для поставщиков медицинских услуг является сосредоточение внимания на индивидуальной оценке риска и пользы (по сравнению с общими совокупностями), тщательно оценивая готовность родителей изменить свои чувства и убеждения, связанные с нерешительностью и/или отказом от вакцинации. ¹⁰

Распространенные ловушки при общении с родителями включают отсутствие реплик в разговоре, чрезмерное использование недоступного медицинского жаргона, преувеличение безопасности вакцины, конфронтационный подход с подразумеваемыми ультиматумами или тонким пристыжением, а также снисходительную дискредитацию источников информации, представленных родителями. ¹¹ Лучше всего, если поставщики медицинских услуг не реагируют напрямую на возможную дезинформацию, вникая в подробности из источников с сомнительной репутацией, вместо этого излагая конкретные факты, которые предоставляют правильную информацию о вреде, который может быть нанесен, если следовать дискредитированным рекомендациям по охране здоровья. ¹² Очень важно, чтобы поставщики услуг избегали споров. Они должны начать разговор, найдя точку соприкосновения или согласия. Кроме того, поставщики медицинских услуг должны сосредоточиться на определении приоритетности наиболее неотложных угроз для здоровья и конкретных опасений и вопросов родителей, а не обобщать предположения о проблемах среди демографических групп пациентов.

Рекомендуемые методы коммуникации

При общении с родителями о нерешительности или отказе от вакцинации поставщик услуг должен использовать подход, который предполагает вакцинацию, делая предполагаемое объявление, а не задавая вопросы. ^11,14 Например:

Теперь, когда вашему ребенку исполнилось 12 лет, на сегодня запланировано введение 3 вакцин.

Сегодня мы проведем вакцинацию против менингококковой инфекции серогрупп A, C, W и Y, рака ВПЧ, столбняка и коклюша.

По сравнению с:

Вы согласны с вакцинами, рекомендованными сегодня?

Какие прививки вы хотели бы получить сегодня?

Мотивационное интервьюирование – это основанная на фактических данных, ориентированная на пациента, целенаправленная, совместная техника коммуникации для принятия решений, которая эффективна для изменения поведения. ^14,15 Он включает 4 конкретных принципа, как показано ниже.

Задавайте открытые вопросы:

Похоже, вас что-то беспокоит. Расскажите мне, что вы уже знаете о ___.

Какую информацию я могу вам предоставить?

Какие вопросы у вас остались после проведения собственного исследования?

Подтвердите усилия и сильные стороны:

Я рад услышать о том, что вы уделили внимание ___ .

Очевидно, что вы действительно заботитесь о здоровье своего ребенка и много думали об этом.

Вдумчивое слушание:

Я слышал, вы говорите, что вас беспокоит ___.

Насколько я понимаю ваши опасения, что ___.

Оценка готовности к изменениям:

Теперь, когда мы это обсудили, как это повлияет на ваше решение?

Какую пользу вы видите от вакцинации и какие проблемы у вас все еще есть?

Подготовка к практике

Системы отзыва и напоминания представляют собой основанную на фактических данных, проверенную временем эффективную стратегию для обеспечения своевременного охвата с полными рекомендациями по вакцинации. Эффективность одинакова для разных методологий, включая телефонные звонки, текстовые сообщения, общение на основе электронных медицинских карт (EMR) или обычную почту. Медицинские работники могут счесть полезным разместить на веб-сайте практики заявление, в котором будет изложена их философия вакцинации, рекомендации по соблюдению графика, рекомендованного CDC, и ресурсы для родителей, обеспокоенных вакцинами. Веб-сайт может включать ресурсы по вакцинам с гиперссылками, к которым родители могут получить доступ до посещения. Родители должны записывать любые вопросы, которые у них есть, и приносить их на посещение. Некоторые практики могут рассмотреть вопрос о том, чтобы попросить родителей покинуть практику и найти другого поставщика услуг, особенно когда решения родителей-поставщиков значительно различаются. Американская академия педиатрии сообщает, что увольнение пациентов из практики — это не легкомысленное решение, а вариант в обстоятельствах, когда все другие рекомендуемые пути уже исчерпаны. ¹⁶

Поставщики услуг должны обеспечить участие коллективной практики и инвестиции в повышение показателей иммунизации. Весь персонал практики играет определенную роль в повышении эффективности практики, что иногда называют подходом «от стойки регистрации к задней двери». Персонал на стойке регистрации должен быть обучен подготовке пациентов к возможной вакцинации при каждом посещении. Интеграция EMR также может помечать записи с недостаточной иммунизацией с помощью сценариев с подсказками для родителей при планировании встречи. Поставщики должны реализовать многоуровневый подход к защите. Медсестры и другой медицинский персонал, проводящий вакцинацию, должны быть полностью информированы и оснащены для того, чтобы предоставлять ресурсы, утвержденные родительским комитетом, и отвечать на основные вопросы. Воспитатели должны иметь в своем расписании достаточно времени для ответов на вопросы родителей. Персонал, выставляющий счета, должен знать о финансовых последствиях, включая покрытие Medicaid. Практика должна участвовать в программе «Вакцины для детей», которая бесплатно предоставляет вакцины семьям, нуждающимся в поддержке.

Заключение

Что касается вакцинации, поставщики медицинских услуг должны иметь четкие, последовательные и краткие сообщения, подаваемые с чуткой заботой. Общение между медработником и родителями является важнейшим фактором в устранении барьеров на пути введения вакцины и должно быть четким и обнадеживающим для родителей, которые колеблются в отношении вакцинации или отказываются от нее. Родителей следует поощрять к соблюдению календаря прививок, одобренного CDC и рекомендованного Американской академией педиатрии и Национальной ассоциацией практикующих детских медсестер, а также другими авторитетными профессиональными организациями. Медицинские работники и офисный персонал, которые считают, что каждый ребенок заслуживает наилучшей защиты от опасных для жизни заболеваний, которые можно предотвратить с помощью вакцин, заложили основу для отношений воспитателей и родителей, поддерживающих здоровье и благополучие всех, кто проходит через двери клиники. .

Ссылки

1. Пандемия COVID-19 стала причиной самого большого за последние три десятилетия отката в вакцинации. Выпуск новостей. Всемирная организация здравоохранения. 15 июля 2022 г. По состоянию на 1 сентября 2022 г. https://www.who.int/news/item/15-07-2022-covid-19-pandemic-fuels-largest-continued-backslide-in-vaccinations-in -три десятилетия

2. Сейед Алинаги С., Карими А., Модждеганлоу Х. и соавт. Влияние пандемии COVID-19 на охват плановой вакцинацией детей и подростков: систематический обзор. Научный представитель здравоохранения . 2022;5(2):e00516. doi:10.1002/hsr2.516

3. Seither R, Laury J, Mugerwa-Kasuja A, Knighton CL, Black CL. Охват прививками выбранными вакцинами и показатели исключения среди детей в детских садах — США, 2020–21 учебный год. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности (MMWR).CDC. 22 апреля 2022 г. По состоянию на 13 сентября 2022 г. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7116a1.htm

Тестирование на Covid-19 среди нас, детей, предпочтения родителей в отношении мест тестирования и приемлемость тестирования в школах. Представитель общественного здравоохранения . 2022;137(2):362-369. doi:10.1177/00333549211065518

5. График догоняющей иммунизации для детей и подростков, которые начинают вакцинацию поздно или с опозданием более чем на 1 месяц: рекомендации для детей в возрасте 18 лет и младше, США, 2022 г. CDC. Обновлено 17 февраля 2022 г. По состоянию на 13 сентября 2022 г. https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/imz/catchup.html

6. Kaufman J, Tuckerman J, Bonner C, et al. Барьеры на уровне родителей для вакцинации детей: глобальный обзор систематических обзоров. BMJ GlobHealth. 2021;6(9):e006860.doi:10.1136/bmjgh-2021-006860

7. Олусанья О.А., Беднарцизк Р.А., Дэвис Р.Л., Шабан-Неджад А. Преодоление нерешительности родителей в отношении вакцинации и других препятствий для вакцинации детей/подростков во время пандемии коронавируса (COVID-19). Фронт Иммунол . 2021;12:663074.doi:10.3389/fimmu.2021.663074

8. Пелк С. Чрезвычайное положение в Нью-Йорке: почему полиомиелит вновь появился и как оставаться в безопасности. Медицинские новости сегодня. 12 сентября 2022 г. По состоянию на 13 сентября 2022 г. https://www.medicalnewstoday.com/articles/why-polio-has-reemerged-and-how-to-stay-safe-experts-advise

9. Заболеваемость корью резко возрастает во всем мире: вот что вам нужно знать о вспышках и их влиянии на детей. ЮНИСЕФ. 4 мая 2022 г. По состоянию на 13 сентября 2022 г. https://www.unicef.org/stories/measles-cases-spiking-globally

10. Отказ от вакцинации. ААП. Обновлено 28 июля 2021 г. По состоянию на 13 сентября 2022 г. 11. Разговор с родителями о прививках. CDC. Обновлено 25 августа 2021 г. По состоянию на 13 сентября 2022 г. https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/conversations/conv-materials.html

12. Нейлан Дж. Х., Патель С. С., Эриксон Т. Б.. Стратегии противодействия дезинформации для медицинских работников и политиков. Всемирная политика MedHealth. 2021;14(2)423-431.doi:10.1002/wmh4.487

13. Совместное принятие решений. ААП. Обновлено 7 декабря 2021 г. По состоянию на 13 сентября 2022 г.