Минздрав уточнил схемы вакцинации и ревакцинации от COVID-19 » Медвестник

Минздрав обновил рекомендации по вакцинации от COVID-19 до третьей версии. Количество разрешенных вакцин увеличено до девяти. В документе даны подробные рекомендации по иммунизации детей и больных с онкологическими, онкогематологическими и ревматологическими заболеваниями.

Минздрав увеличил до девяти количество разрешенных вакцин для иммунизации от COVID-19. Прошлая версия документа содержала пять иммунобиологических препаратов.

Разрешенные вакцины

Для иммунизации также могут применяться «АВРОРА-КоВ» (ранее называлась «ЭпиВакКорона-Н»), «Гам-КОВИД-Вак-М» для иммунизации подростков 12—17 лет, «Конвасэл» и назальная вакцина «Гам-КОВИД-Вак» (или назальный «Спутник»).

Обновленные схемы вакцинации и ревакцинации взрослых

В третьей версии документа содержится подробная схема используемых вакцин у взрослых.

Для первичной вакцинации Минздрав рекомендует только шесть препаратов: «Спутник V», «Спутник Лайт», «ЭпиВакКорона» и «АВРОРА-КоВ», «КовиВак» и «Конвасэл». Данные содержатся в схеме иммунизации лиц старше 18 лет документа.

Возрастные ограничения для пожилых пациентов установлены для «ЭпиВакКороны» и «АВРОРА-КоВ» — их введение не рекомендуется людям старше 60 лет.

Введение назальной вакцины допускается только при ревакцинации. Это возможно, если первоначально был введен препарат «Спутник V» или «Спутник Лайт». Помимо препарата в виде назальных капель допускается интраназальное введение «Спутника V», но только при наличии специального дозирующего устройства, или насадки-распылителя, указано в документе.

Назальная вакцина приводит к увеличению титра антител типа IgA в назальном секрете и крови, а также вируснейтрализующих антител крови.

Минздрав разрешил новый препарат «Конвасэл» для первичной и повторной вакцинации. «Конвасэл» можно вводить независимо от введенной первоначально вакцины.

Вакцинация подростков

Подросткам рекомендован иммунобиологический препарат «Гам-КОВИД-Вак-М». Вакцину можно вводить с 12 по 17 лет включительно. Иммунизация проводится в два этапа с разницей в три недели.

Вакцинация больных с онкологическими заболеваниями

Минздрав впервые дал рекомендации по иммунизации пациентов с солидными опухолями и онкогематологическими заболеваниями.

Для завершивших лечение основного заболевания пациентов рекомендуется «Спутник V». Введение вакцины возможно независимо от формы и стадии заболевания.

При прохождении гормональной терапии или лечения без гематологической токсичности ограничения на введение «Спутника V» отсутствуют.

Временные ограничения на вакцинацию возможны в период химиотерапии и при снижении уровня гранулоцитов после нее. При химио- и лучевой терапии, введении ингибиторов PARP и тирозинкиназ иммунизацию проводят за две недели до курса, в интервале между курсами, до или после завершения курса лучевой терапии.

После проведения иммунотерапии вакцинация не рекомендуется в течение четырех недель. Ограничение относится к случаям лечения ритуксимабом, обинутузумабом, блинатумомабом, алемтузумабом, антитимоцитарным глобулином.

При трансплантации стволовых клеток и костного мозга вакцинация возможна спустя 3—6 месяцев. При развитии реакции «трансплантат против хозяина» или отторжении трансплантата вакцинация откладывается на указанный срок.

При необходимости хирургического лечения вакцину вводят за две недели до планируемой операции или через четыре недели после нее.

Адекватный ответ на вакцинацию достигается у 90% больных, однако наблюдается широкая вариабельность в количестве образующихся антител. Их уровень ниже, чем у здоровых пациентов.

Данные о влиянии вакцин на канцерогенез отсутствуют, оценить риск на развитие опухоли или прогрессирование процесса невозможно.

Обновление рекомендаций для людей, живущих с ВИЧ

Минздрав дополнил рекомендации по иммунизации ВИЧ-инфицированных.

Вакцина «Спутник Лайт» может применяться при наличии иммуносупрессии и иммунодефицита. Иммунизация препаратом допускается у ранее переболевших COVID-19 пациентов и при повторной вакцинации.

При снижении уровня СД4+ менее 350 кл/мкл возможно бустерное введение «Спутника Лайт» уже через три месяца после первичной вакцинации.

Остались в силе сделанные ранее рекомендации по вакцинации «Спутником V» без ограничений в зависимости от схем антиретровирусной терапии, иммунного статуса и вирусной нагрузки.

Вакцинация людей с ревматическими заболеваниями

При отсутствии противопоказаний необходима вакцинация пациентов с ревматическими заболеваниями и членов их семей. Иммунизация возможна на фоне низкой активности процесса или ремиссии. Вакцинацию следует проводить за 4 недели до назначения препаратов с иммуносупрессивной активностью.

Пациенты с лекарственной аллергией и системной красной волчанкой должны находится под наблюдением персонала не менее 1 часа после иммунизации.

Определение антител не обязательно.

При терапии глюкокортикоидами по возможности следует снизить дозу менее 10 мг/сут.

При лечении метотрексатом, необходимо отменить препарат за 1 неделю до вакцинации. В течение 1 недели после каждой дозы вакцины следует отменить тофацитиниб, барицитиниб, упадацитиниб и циклофосфамид.

Если больной получает абатацепт, при подкожном введении лекарство отменяют за 1 неделю до вакцинации и пропускают 1 неделю после иммунизации первой дозой вакцины. При введении препарата внутривенно, лечение следует прекратить за 4 недели до иммунизации и пропустить 1 неделю после введения первой дозы вакцины.

При лечении ритуксимабом вакцинацию следует проводить не ранее, чем через 1 месяц, однако оптимальный срок иммунизации – через полгода после последнего введения препарата.

Вакцинация препаратами «Гам-КОВИД-Вак», «АВРОРА-КоВ» и «КовиВак» возможна, если потенциальная польза перевешивают риски.

Вакцинация больных туберкулезом

Возможна при стабильном течении процесса или его стабилизации в период терапии. Длительность стабильного течения — не менее двух месяцев от начала химиотерапии.

Первичная и повторная вакцинация проводится любой зарегистрированной вакциной. Изменение режима лечения не требуется.

При туберкулезе у ВИЧ-инфицированных иммунизация рекомендуется при уровне CD4 выше 200 клеток в 1 мкл, не ранее 2 месяцев после назначения терапии. Вакцинация возможна при отсутствии признаков прогрессирования туберкулеза или других заболеваний. 

Вакцинация детей от ветряной оспы, детская клиника Лахта Джуниор в СПб

Ветряная оспа, – которую мы привыкли называть просто ветрянкой, – это острая вирусная инфекция, возбудителем которой выступает Varicella Zoster, представитель обширного семейства герпесвирусов. Главными клиническими признаками служат лихорадка и характерная зудящая сыпь различной степени тяжести. Отличительной особенностью ветряной оспы является стопроцентная контагиозность (заразность): эта инфекция передается только от человека к человеку, но распространяется буквально «по ветру», что и отражено ее названием. Основные пути передачи – аэрозольный и контактный (через содержимое пузырьковой сыпи). Период контагиозности начинается за сутки до высыпания и заканчивается по истечении пяти дней от появления последней новой везикулы (пузырек, форменный элемент сыпи). Чаще всего ветрянкой болеют дети в возрасте 3-6 лет.

В большинстве случаев ветряная оспа протекает сравнительно легко и не оставляет последствий. Однако любая вирусная инфекция опасна своей непредсказуемостью: всегда есть риск осложнений, – серьезных, тяжелых или, в редких случаях, даже фатальных. Так, на фоне ветрянки могут развиваться вторичные поражения кожи, пневмонии, энцефалиты, менингиты и т.п. Основную группу риска в этом плане составляют дети первого года жизни, беременные женщины и люди с ослабленным иммунитетом.

Широко известно, что старшие подростки и взрослые переносят ветрянку гораздо тяжелее детей: в старших возрастных группах в 13 раз чаще требуется госпитализация, регистрируется значительно больше осложнений и, соответственно, выше летальность (до 25 летальных исходов на 100 тыс случаев «поздней» ветряной оспы). Кроме того, вирус ветряной оспы отличается коварной способностью скрываться в организме даже после полного выздоровления.

Десятилетиями он остается в латентном состоянии и ничем себя не проявляет, но при резком ослаблении иммунитета, переохлаждении, истощении и в других стрессовых условиях (чаще всего в пожилом или старческом возрасте) тот же самый вирус может активироваться и вызвать опоясывающий лишай – заболевание, нередко протекающее в тяжелой мучительной форме; его клиническая картина существенно отличается от симптоматики детской ветряной оспы.

В умеренной климатической зоне эпидемиология ветряной оспы обнаруживает четкую сезонность: пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период. С цикличностью в 2-5 лет повторяются серьезные эпидемические вспышки, требующие введения карантинных мероприятий в системе детских учреждений.

Нужна ли прививка от ветряной оспы моему ребенку?

Нет, если он уже болел ветрянкой. В этом случае вырабатывается устойчивый пожизненный иммунитет. Однако людям старше 50 лет, – даже тем, кто переболел ветряной оспой в детстве, – настоятельно рекомендуется вакцинация против опоясывающего лишая (Herpes Zoster), что позволит избежать внезапного «возвращения» вируса с гораздо более серьезными симптомами.

Да, если
• вы хотите защитить своего ребенка от тяжелых форм заболевания, особенно если к возрасту 7-9 лет он еще не переболел
• ваш ребенок находился в тесном контакте с заболевшим (экстренная вакцинация показана в первые 72-96 часов после контакта)
• ваш ребенок тесно контактирует с людьми из группы высокого риска по заболеванию ветряной оспой (перечислены ниже), и потенциально возможное заражение от ребенка представляет значимую угрозу их здоровью

Особенную опасность ветряная оспа представляет для

• лиц с хроническими заболеваниями легких и сердечно-сосудистой системы, нервно-мышечными нарушениями, муковисцидозом, острым лейкозом
• пациентов с иммунодефицитными состояниями различной этиологии (онкозаболевания, ВИЧ/СПИД, лучевая терапия, иммуносупрессивная терапия, стероидная терапия, химиотерапия)
• людей, ожидающих трансплантацию органов
• больных, длительно получающих терапию салицилатами
• беременных женщин
• новорожденных и младенцев в первые месяцы жизни

Вакцинация лиц из групп риска необходима и должна проводиться под строгим контролем лечащего врача Лахта Джуниор в СПб в период отсутствия противопоказаний (см. соответствующий пункт).

Вакцины от ветряной оспы для детей

В нашей клинике вы можете осуществить вакцинацию препаратом Варилрикс (производитель GSK, Бельгия).
Эта вакцина содержит живой ослабленный вирус ветряной оспы (штамм Oka).
Достаточный уровень иммунной защиты сохраняется после вакцинации на протяжении 20 лет и более. Рекомендуется проводить мониторинг уровня IgG к вирусу ветряной оспы в крови привитого.

Схема вакцинации детей

Согласно инструкции к вакцине, необходимы две инъекции по 0.5 мл (одна доза) с интервалом не менее шести недель.
Для стран, где не практикуется массовая вакцинация от ветряной оспы, оптимальной является схема с интервалом в три месяца между дозами.
Данная прививка может быть совмещена с любыми другими вакцинами из национального календаря прививок, за исключением БЦЖ и антирабической вакцины. Как правило, Варилрикс вводят одновременно с вакциной от кори, краснухи и паротита (КПК). Также существует единая тетравалентная вакцина от этих четырех инфекций, и она прошла регистрацию в РФ, однако для широкого применения пока недоступна.

Пациентам из групп высокого риска не следует вводить вакцину от ветряной оспы Варилрикс одновременно с другими живыми ослабленными вакцинами, за исключением КПК.

Интервал перед введением следующей живой ослабленной противовирусной вакцины, если она не была введена в тот же день, должен составлять не менее 30 дней.

Противопоказания для детей

• возраст менее 12 месяцев
• инфекционные и неинфекционные заболевания в острой фазе (при нетяжёлых ОРВИ и острых кишечных инфекциях вакцинацию можно проводить сразу по нормализации температуры)
• обострение хронических заболеваний (в этих случаях вакцинацию проводят в стадии ремиссии)
• ранее выявленная гиперчувствительность к компонентам вакцины либо аномальная реакция на ее предыдущее введение
• тяжелый гуморальный или клеточный иммунодефицит
• туберкулез
• беременность (в т.ч. планируемая в течение ближайшего месяца после вакцинации)

Особые указания

При терапии препаратами на основе салициловой кислоты необходимо воздержаться от приема этих препаратов в течение шести недель после вакцинации.
После случае переливания крови вакцинацию проводят не ранее чем через 3 месяца.

Реакции на вакцину у детей

Вакцина Варилрикс отличается низкой реактогенностью, т.е. в большинстве случаев переносится хорошо.

В течение двух недель после вакцинации могут наблюдаться следующие реакции:
• наиболее частыми во всех возрастных группах являются болезненность и покраснение в месте инъекции, реже в сопровождении локальной отечности
• повышение температуры тела
• сыпь в месте инъекции
• появление высыпаний на теле (сходных с высыпаниями при ветряной оспе или не характерных для нее)

Меры предосторожности

Вакцинированные лица, у которых в течение трех недель после вакцинации выявляются высыпания, должны исключить контакты с беременными серонегативными женщинами (т.е. теми, кто не болел и не привит), а также с непривитыми младенцами и лицами с иммунодефицитными состояниями на период 14 дней с момента появления последнего элемента сыпи.

автор

Лахта Клиника

Многопрофильная клиника

Рекомендуемые прививки для детей от 7 до 18 лет, версия для родителей

Легенда

Эти заштрихованные прямоугольники указывают, когда вакцина рекомендуется для всех детей, если только ваш врач не скажет вам, что ваш ребенок не может безопасно получить вакцину.

В этих заштрихованных прямоугольниках указана вакцина СЛЕДУЕТ быть введена, если ребенок догоняет пропущенные вакцины.

Эти заштрихованные прямоугольники означают, что вакцина рекомендуется для детей с определенными состояниями здоровья или образа жизни, которые подвергают их повышенному риску серьезных заболеваний. См. рекомендации по конкретным вакцинам на сайте www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/index.html.

В этом заштрихованном поле указаны дети, не входящие в группу повышенного риска. МАЙ Получите вакцину, если они того пожелают, после разговора с врачом.

В этой затененной рамке указано, что вакцинация может быть начата в этой возрастной группе.

Поговорите с врачом или медсестрой вашего ребенка о вакцинах, рекомендованных для его возраста. Вакцинация против COVID-19 рекомендуется в возрасте от 6 месяцев и старше.

график прививок для подростков

	Грипп Грипп	Tdap Столбняк, дифтерия, коклюш	ВПЧ Человеческий Вирус папилломы		Менингококковая			Пневмококковая	Денге	Гепатит В	Гепатит А	Полиомиелит	MMR Корь, эпидемический паротит, краснуха	Ветряная оспа Ветряная оспа
					MenACWY	МужчиныB
7-8 лет	» headers=»flu years7″/>									» rowspan=»9″ headers=»hepb years7 years9 years11 years13 years16″/>
9-10 лет	» rowspan=»2″ headers=»flu years9″/>								» rowspan=»4″ headers=»dengue years7 years9 years11 year13″> ТОЛЬКО в местах где денге распространяется
11-12 лет			» colspan=»2″ headers=»hpv years11″/>
13-15 лет			» colspan=»2″ headers=»hpv years13″/>
16-18 лет							» rowspan=»4″ headers=»menb years16″/>
Дополнительная информация:	Каждый человек в возрасте 6 месяцев и старше должен получать вакцину против гриппа каждый год, если у него нет противопоказаний.	Все дети в возрасте от 11 до 12 лет должны получить один укол Tdap.	Все дети в возрасте от 11 до 12 лет должны получить 2 серии вакцин против ВПЧ. Серия из 3 уколов необходима лицам с ослабленной иммунной системой и тем, кто начинает серию в 15 лет и старше.		Все дети в возрасте от 11 до 12 лет должны получить одну прививку менингококкового конъюгата (MenACWY). Бустерная прививка рекомендуется в возрасте 16 лет.	Возраст 10 лет и старше с повышенным риском следует получить вакцину против менингококка серогруппы B (MenB). Лица в возрасте 16–18 лет, не входящие в группу повышенного риска , могут быть вакцинированы вакциной MenB.			Возраст от 9 до 16 лет, проживающих в эндемичных по лихорадке денге районах И , имеющих лабораторное подтверждение предыдущей инфекции денге.

Вакцина против денге

Вакцины

Вакцина

Вакцины

Вакцина

Вакцина

Вакцина

Вакцины

детская вакцина предотвратимая болезнь easy read

Болезнь	Вакцина	Болезнь распространилась с помощью	Симптомы болезни	Осложнения болезни
Ветряная оспа	Вакцина против ветряной оспы защищает от ветряной оспы.	Воздух, прямой контакт	Сыпь, усталость, головная боль, лихорадка	Инфицированные волдыри, нарушение свертываемости крови, энцефалит (отек головного мозга), пневмония (инфекция в легких), смерть
Денге	защищает от денге	укус зараженного комара	Может быть бессимптомным, лихорадка, головная боль, боль за глазами, сыпь, боль в суставах, ломота в теле, тошнота, потеря аппетита, чувство усталости, боль в животе	сильное кровотечение, судороги, шок, поражение печени, сердца и легких, смерть
Дифтерия	Tdap* и Td** защищают от дифтерии.	Воздух, прямой контакт	Боль в горле, легкая лихорадка, слабость, опухание шейных желез	Отек сердечной мышцы, сердечная недостаточность, кома, паралич, смерть
Гепатит А	Вакцина против гепатита А защищает от гепатита А.	Прямой контакт, загрязненная пища или вода	Может отсутствовать симптомы, лихорадка, боль в животе, потеря аппетита, утомляемость, рвота, желтуха (пожелтение кожи и глаз), темная моча	Печеночная недостаточность, артралгия (боль в суставах), заболевания почек, поджелудочной железы и крови, смерть
Гепатит В	Вакцина против гепатита В защищает от гепатита В.	Контакт с кровью или биологическими жидкостями	Может отсутствовать симптомы, лихорадка, головная боль, слабость, рвота, желтуха (пожелтение кожи и глаз), боль в суставах	Хроническая инфекция печени, печеночная недостаточность, рак печени, смерть
Вирус папилломы человека	Вакцина против ВПЧ защищает от вируса папилломы человека.	Прямой контакт с кожей	Может протекать бессимптомно, остроконечные кондиломы	Рак шейки матки, влагалища, вульвы, полового члена, анального канала, ротоглотки
Грипп (грипп)	Вакцина против гриппа защищает от гриппа.	Воздух, прямой контакт	Лихорадка, мышечная боль, боль в горле, кашель, сильная усталость	Пневмония (инфекция легких), бронхит, инфекции носовых пазух, инфекции уха, смерть
Корь	MMR*** защищает от кори.	Воздух, прямой контакт	Сыпь, лихорадка, кашель, насморк, конъюнктивит	Энцефалит (отек головного мозга), пневмония (инфекция в легких), смерть
Менингококковая инфекция	MenACWY и MenB защищают от менингококковой инфекции.	Воздух, прямой контакт	Внезапное начало лихорадки, головной боли и ригидности затылочных мышц, темно-фиолетовая сыпь	Потеря конечностей, глухота, расстройства нервной системы, нарушения развития, эпилептические припадки, инсульт, смерть
Свинка	MMR*** защищает от эпидемического паротита.	Воздух, прямой контакт	Опухание слюнных желез (под челюстью), лихорадка, головная боль, усталость, мышечная боль	Менингит (инфекция оболочек вокруг головного и спинного мозга), энцефалит (отек головного мозга), воспаление яичек или яичников, глухота, смерть
Коклюш	Tdap* защищает от коклюша.	Воздух, прямой контакт	Сильный кашель, насморк, апноэ (пауза дыхания у детей раннего возраста)	Пневмония (инфекция легких), смерть
Полиомиелит	Вакцина против полиомиелита защищает от полиомиелита.	Воздух, прямой контакт, через рот	Может отсутствовать симптомы, боль в горле, лихорадка, тошнота, головная боль	Паралич, смерть
Пневмококковая инфекция	Пневмококковая вакцина защищает от пневмококковой инфекции.	Воздух, прямой контакт	Может протекать бессимптомно, пневмония (инфекция в легких)	Бактериемия (инфекция крови), менингит (инфекция оболочек головного и спинного мозга), смерть
Краснуха	MMR*** защищает от краснухи.	Воздух, прямой контакт	Иногда сыпь, лихорадка, увеличение лимфатических узлов	Очень серьезное заболевание у беременных женщин — может привести к выкидышу, мертворождению, преждевременным родам, врожденным дефектам
Столбняк	Tdap* и Td** защищают от столбняка.	Воздействие через порезы на коже	Скованность мышц шеи и живота, затрудненное глотание, мышечные спазмы, лихорадка	Сломанные кости, затрудненное дыхание, смерть

*Tdap сочетает в себе защиту от дифтерии, столбняка и коклюша.
**Td сочетает в себе защиту от дифтерии и столбняка.
***MMR сочетает в себе защиту от кори, эпидемического паротита и краснухи.

Этот график рекомендован Консультативным комитетом по практике иммунизации (ACIP) и одобрен Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Американской академией педиатрии (значок AAPexternal) и Американской академией семейных врачей (значок AAFPexternal).