Вакцинация. Правила. Противопоказания. Осложнения. — Ветеринарная служба №1 на Ленинском 106

Оцените материал

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

(3 голосов)

Вакцинация – это введение в организм животного антигенного материала с целью получения активной или пассивной биологической устойчивости организма к определенным заболеваниям.

Щенков и котят начинают вакцинировать с 2х месяцев , затем проводится повторная вакцинация через 21 день. После этого собаку или кошку ревакцинируют в 1 год. Взрослых собак и кошек вакцинируют один раз в год, при этом ветеринарный врач делает необходимые пометки о прививках в паспорте животного.

Инфекционные болезни непродуктивных животных, при которых возможна вакцинопрофилактика или вакцинотерапия:

1. Бешенство
2. Чума плотоядных
3. Аденовирусная инфекция
4. Парагрипп плотоядных
5. Парвовирусный энтерит собак
6. Лептоспироз
7. Инфекционный гепатит
8. Бордетеллез
9. Дерматофитозы
10. Бабезиоз собак
11. Панлейкопения кошек
12. Инфекционный ринотрахеит кошек
13. Калицивирусная инфекция
14. Хламидиоз кошек
15. Лейкемия
16. Миксоматоз кроликов
17. Геморрагическая болезнь кроликов

ПРАВИЛА ВАКЦИНАЦИИ

1. Обязательная дегельминтизация животного за 7-10 дней до вакцинации.
2. Вакцинировать можно только клинически здоровых животных.
3. Обязательное соблюдение правил асептики, антисептики при проведении вакцинации.
4. Обязательная термометрия до проведения вакцинации.
5. Оформление паспорта или внесение пометки о перерегистрации животного.
6. Обязательный клинический осмотр животного перед вакцинацией.
7. После вакцинации рекомендуется не покидать клинику в течение 15 минут для контроля возможных острых аллергических реакций.
8. После прививки животное нужно беречь. В течение нескольких дней не купайте, не простужайте и не переутомляйте своего питомца.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ПРИ ВАКЦИНАЦИИ

1. Повышение температуры животного (у собак и кошек более 39.2⁰С)
2. Истощение
3. Хронические, острые, подострые заболевания
4. Приобретенный иммунодефицит
5. Недавняя инъекция (не менее 3х недель) соответствующей гипериммунной сыворотки
6. Инвазия гельминтами
7. В некоторых случаях беременность или лактация у самок
8. Недавно перенесенные тяжелые операции или травмы

ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ВАКЦИНАЦИИ

1. Местные реакции (покраснение, болезненность, уплотнение, увеличение регионарных лимфатических узлов, сыпь)
2. Общие (лихорадка, общая слабость, беспокойство, потеря аппетита, аллергические реакции)
3. При введении живой вакцины больным, ослабленным или иммуносупрессивным собакам возможно клиническое развитие болезни

Оказание помощи при возникновении осложнений: При возникновении местной реакции (покраснение, уплотнение, зуд) – желательно изолировать место инъекции от расчесов и разлизывания (использование защитных воротников). При появлении безболезненного уплотнения в коже – возможно применение мазей Троксевазин или Лиотон, но такие уплотнения проходят самостоятельно в течение 2 недель. При возникновении аллергической реакции (пенистая слюна изо рта, одышка, синюшность слизистых оболочек, покраснение ушных раковин) необходимо срочно обратиться в ветеринарную клинику, до приезда к врачу рекомендуется сделать инъекцию Димедрола, Супрастина или Тавегила.

Наверх

Download SocComments v1.3

Вакцина против оспы: противопоказания, введение и побочные реакции

ДУГЛАС М. МОРЕР, D.O., БРАЙАН ХАРРИНГТОН, M.D., M.P.H., И Дж. МАЙКЛ ЛЕЙН, M.D., M.P.H.

Am Семейный врач. 2003;68(5):889-897

После террористических атак 11 сентября 2001 г. и заражения сибирской язвой в последующие недели усилились опасения, что оспа может быть использована в качестве биологического оружия. Департаменты общественного здравоохранения и вооруженные силы США начали процесс вакцинации солдат и гражданских служб экстренного реагирования. Вакцинация против оспы сопряжена с некоторыми серьезными рисками: примерно один из 1 миллиона первично вакцинированных и один из 4 миллионов ревакцинированных умирает от побочных реакций на вакцину. Наиболее серьезные побочные эффекты вакцины против оспы включают прогрессирующую осповакцину, поствакцинальное заболевание центральной нервной системы и вакцинную экзему. Некоторые из этих реакций можно лечить иммуноглобулином против коровьей оспы или цидофовиром. Необходимы надлежащий скрининг пациента и уход за участком. Семейные врачи должны научиться проводить скрининг потенциальных вакцинируемых на наличие противопоказаний (например, иммунодефицит, иммуносупрессия, определенные кожные и глазные заболевания, беременность, лактация, аллергия на вакцину или ее компоненты, среднетяжелые или тяжелые интеркуррентные заболевания) и лечить вакциноассоциированные побочные реакции.

Вакцина против оспы возникла в результате вариоляции, метода, разработанного в Китае и Османской империи. Вариация заключалась в преднамеренном воздействии на неиммунных лиц материала, взятого у известных жертв оспы. Леди Монтегю, жена британского посла в Османской империи, лично наблюдала вариоляцию и выступала за использование этой техники в Англии. В 1798 августа британский врач Эдвард Дженнер использовал лимфу доярки, содержащую вирус коровьей оспы, для вакцинации ребенка. ¹

В течение следующих 150 лет вакцина против оспы стала самой успешной вакциной в истории. До 1972 года эта вакцина регулярно вводилась детям в США. ² В 1966 году Всемирная организация здравоохранения приступила к осуществлению программы, кульминацией которой стало заявление 1980 года о ликвидации оспы во всем мире. ³

В связи с событиями 11 сентября 2001 года возросла обеспокоенность тем, что террористические организации или государства-изгои могут использовать оспу в качестве биологического оружия. ⁴ В декабре 2002 года правительство США начало программу вакцинации против оспы для гражданских работников здравоохранения и больниц, включая отдельных врачей, медсестер и вспомогательный персонал. Военные США также инициировали программу вакцинации для отдельных военнослужащих.

Вакцина против оспы

Вакцина против оспы содержит живой вирус коровьей оспы, более легкий родственник вируса натуральной оспы (натуральной оспы). ⁵ Не содержит вируса оспы и не может вызывать оспу. Вакцина содержит лиофилизированную лимфу телят и следы полимиксина В, стрептомицина, тетрациклина и неомицина. ⁶ Разбавитель вакцины представляет собой 50-процентный глицерин с небольшим количеством фенола. ⁶ Вакцина не содержит побочных продуктов яиц или тимеросал. ⁶

После восстановления вакцины против оспы ее можно хранить в холодильнике и использовать до 60 дней. ⁷ После однократной вакцинации 95 процентов пациентов защищены в течение 10 дней, ^8,9 и иммунитет сохраняется не менее пяти лет (после ревакцинации дольше). ^2,10 [Ссылка 8 — уровень доказательности C, консенсус/рекомендации экспертов]

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Противопоказания, перечисленные в Таблице 1 ^8,11,12 , относятся к потенциальным вакцинируемым и их бытовым контактам, включая половые контакты. ^8,11 [Ссылка 11 — Уровень доказательности C, консенсус/рекомендации экспертов] Противопоказания, перечисленные в таблице 2 ^8,11,12 , относятся только к потенциальным вакцинируемым. ^8,11

Экзема или атопический дерматит (в прошлом, даже если он не активен в настоящее время). Пациенты с этими заболеваниями или в анамнезе этих заболеваний не должны быть вакцинированы.

Острые, хронические или эксфолиативные кожные заболевания, включая ожоги, импетиго, ветряную оспу, контактный дерматит, опоясывающий лишай, герпес, тяжелые формы акне, болезнь Дарье (фолликулярный кератоз) и псориаз. До тех пор, пока эти состояния не будут устранены, пациентов не следует вакцинировать.

Заболевания или состояния, вызывающие иммунодефицит или иммуносупрессию, включая инфицирование вирусом иммунодефицита человека или синдром приобретенного иммунодефицита, трансплантацию паренхиматозных органов или стволовых клеток, генерализованное злокачественное новообразование, лейкемию, лимфому, агаммаглобулинемию и аутоиммунные заболевания. Пациенты с этими заболеваниями или состояниями не должны быть вакцинированы.

Лечение, вызывающее иммунодефицит или иммуносупрессию, включая лучевую терапию, антиметаболиты, алкилирующие агенты, кортикостероиды, химиотерапевтические агенты и препараты для трансплантации органов. Пациентов не следует вакцинировать до тех пор, пока они или их бытовые контакты не прекратят иммуносупрессивную терапию в течение трех месяцев.

Воспалительные заболевания глаз, включая операции на глазах и последующее применение стероидных глазных капель. Этих пациентов не следует вакцинировать до тех пор, пока состояние глаз не будет хорошо контролироваться, и они не будут использовать стероидные глазные капли в течение как минимум двух недель.

Беременность или планы забеременеть в ближайшие четыре недели. Следует рекомендовать воздержание или высокоэффективные меры контрацепции для снижения риска беременности в течение четырех недель после вакцинации.

Предыдущая аллергическая реакция на противооспенную вакцину или любой из компонентов вакцины, включая полимиксин B, стрептомицин, тетрациклин, неомицин и фенол. Пациентов с такими реакциями вакцинировать не следует.

Среднее или тяжелое острое заболевание. Вакцинация должна быть отложена до тех пор, пока болезнь не разрешится.

Симптоматическое или бессимптомное заболевание сердца (перенесенный ранее инфаркт миокарда, стенокардия, застойная сердечная недостаточность, кардиомиопатия, инсульт или транзиторная ишемическая атака, боль в груди или одышка при физической нагрузке или другие сердечные заболевания, требующие наблюдения врача) или сердечно-сосудистые факторы риска (три и более сердечно-сосудистых фактора риска: артериальная гипертензия, сахарный диабет, гиперхолестеринемия, заболевание сердца в возрасте 50 лет у родственника первой степени родства или в настоящее время курит).

Молодой или пожилой возраст. Вакцинация против оспы противопоказана детям младше 12 месяцев. ACIP не рекомендует неэкстренное использование вакцины против оспы у пациентов моложе 18 лет или старше 65 лет.

Грудное вскармливание. Вакцину против оспы нельзя вводить женщинам, кормящим грудью.

Аллергия на латекс. Не следует вакцинировать пациентов с аллергией на латекс. Обратите внимание, что пробка флакона с вакциной содержит резину.

Использование стероидов является противопоказанием к вакцинации против оспы, если доза преднизолона или его эквивалента превышает 2 мг на кг в день или 20 мг в день в течение двух или более недель. ⁵ Пациенты должны прекратить иммуносупрессивную терапию как минимум за три месяца до вакцинации. ⁶ Введение противооспенной вакцины не противопоказано пациентам, использующим назальные или пероральные ингаляторы, содержащие стероиды, или получающим инъекции в мягкие ткани или суставы, содержащие стероиды.

Перед вакцинацией следует предложить конфиденциальное тестирование потенциальным вакцинируемым, которые не уверены в своей беременности или статусе вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Абсолютных противопоказаний к вакцинации больных, непосредственно контактировавших с оспой, нет. ^5,8

ТЕХНИКА ВАКЦИНАЦИИ

Вакцину против оспы вводят многократными уколами раздвоенной иглой (рис. 1) . ¹³ Кожа над дельтовидной мышцей или задней частью плеча является наиболее частым местом вакцинации. Если для очистки места вакцинации используется спирт, перед введением вакцины этому месту необходимо дать полностью высохнуть. ⁶

Раздвоенную иглу держат перпендикулярно коже и быстро вдавливают в кожу три раза для первичной вакцинации и 15 раз для ревакцинации. Пациенты, родившиеся до 1972 года, и пациенты, получившие вакцину против оспы более 10 лет назад, не должны считаться иммунными и должны получить 15 пункций. ^2,6

Игла должна быть прижата к коже достаточно сильно, чтобы в течение 15–20 секунд на месте введения появились следы крови. ⁶ Излишки вакцины абсорбируют стерильной марлей, а место введения накрывают марлей, закрепляя ее лейкопластырем.

УХОД ЗА МЕСТОМ ПРИВАКЦИНАЦИИ

После вакцинации необходимо соблюдать осторожность, чтобы предотвратить аутоинокуляцию или передачу контактам. Вакцинированные заразны примерно на третий день после получения вакцины и до тех пор, пока корка не отпадет, что может занять от трех до четырех недель. ¹⁴

Вакцинированные лица должны быть проинформированы о том, что нельзя прикасаться к месту вакцинации или позволять другим прикасаться к нему. После преднамеренного или случайного контакта с участком вакцинированные лица должны вымыть руки водой с мылом или спиртосодержащим (более 60 процентов) ополаскивателем для рук. ¹¹

Место вакцинации должно оставаться закрытым, а повязку следует менять каждые один-три дня. На пораженный участок нельзя наносить кремы, мази или местные антибиотики. С загрязненными повязками следует обращаться как с инфекционными отходами. ^11,14

Одежду, полотенца и постельное белье вакцинированных следует хранить отдельно от невакцинированных контактов. Хотя у вакцинированных нет ограничений в приготовлении пищи или поездках, им следует избегать общественного плавания или купания. ¹¹

Когда медицинские работники участвуют в уходе за пациентами, они должны закрыть место вакцинации полупроницаемой повязкой и носить одежду с длинными рукавами, чтобы еще больше снизить риск передачи инфекции. Вакцинированные медицинские работники должны помогать друг другу при переодевании. Отпуск по болезни не требуется, за исключением случаев, когда у медицинского работника появляются изнурительные симптомы или он не может соблюдать меры предосторожности, описанные выше. В настоящее время не существует абсолютных ограничений для вакцинированных медицинских работников, взаимодействующих с младенцами, беременными матерями или пациентами с ослабленным иммунитетом. ¹¹

Естественный курс вакцинации против оспы

Реакция на противооспенную вакцину может быть значительной или неоднозначной. ¹⁵ Основная реакция (Дженнерианская реакция или «воздействие») включает двух-трехнедельную прогрессию от папулы к везикуле, затем от пустулы к струпу (рис. 2) . ¹⁶ Все остальные ответы двусмысленны («не принимают»). Этот процесс вакцинации занимает примерно 15 дней у первично вакцинированных и восемь дней у ревакцинированных. ^8,9,11

Нормальные реакции на вакцинацию против оспы включают эритему, отек, регионарную лимфаденопатию, лихорадку, недомогание и крапивницу ⁸ (рис. 3) . ¹⁷ Эти реакции требуют только наблюдения и симптоматического лечения. В условиях клинических испытаний до одной трети вакцинированных могут быть настолько больны, что пропускают работу или имеют проблемы со сном. ⁸ Исторически сложилось так, что примерно 21 процент впервые привитых обращались к врачу из-за неприятных реакций. ¹⁸ Напротив, недавние данные о работниках военных госпиталей показали, что уровень отпусков по болезни составляет 3 процента. ^7,19

Приблизительно 10 процентов вакцинированных впервые имеют «сильные результаты». ⁸ Эти реакции включают обширные участки эритемы и обширную лимфаденопатию или лимфаденит (рис. 4) . Может быть трудно отличить сильные результаты от бактериальных инфекций. Сильные прививки возникают через 8–10 дней после вакцинации и проходят спонтанно в течение 72 часов. ⁸ Лечение не требуется.

При неоднозначном ответе вакцинацию повторяют 15 пункциями. ^6,11 Ревакцинированный должен считаться иммунным, если после двух попыток не происходит прививки, в то время как первично вакцинированный должен быть направлен на иммунологическое обследование, если после двух попыток прививки не происходит. В настоящее время рекомендаций относительно интервала ревакцинации нет.

Вакцину против оспы можно вводить одновременно с любой инактивированной или живой вирусной вакциной, кроме вакцины против ветряной оспы. ⁸ Вакцины против оспы и ветряной оспы следует вводить с интервалом не менее 28 дней, чтобы избежать путаницы с кожными поражениями, связанными с вакциной.

Побочные реакции на вакцину против оспы

Частота побочных реакций на вакцину против оспы у ревакцинированных ниже. ^9,20 Данные за 1960-е годы показывают, что у 1000 из 1 миллиона привитых будет серьезная реакция на вакцину, и примерно один из 1 миллиона первично привитых и один из 4 миллионов ревакцинированных умрет. ^20,21 Показатели побочных реакций и смертей сегодня могут значительно различаться. Хотя в нынешнем населении может быть более высокий процент лиц с ослабленным иммунитетом, таких как люди с ВИЧ-инфекцией, были достигнуты значительные успехи в поддерживающей терапии пациентов в критическом состоянии.

Случайная имплантация (аутоинокуляция) является наиболее распространенной побочной реакцией, возникающей примерно у 600 из каждых 1 миллиона вакцинированных. ¹⁸ Часто поражаются лицо, половые органы и прямая кишка, при этом дети подвергаются наибольшему риску. ¹⁴ Наилучшей профилактической мерой является тщательное мытье рук. ¹⁴ Иммуноглобулин коровьей оспы (VIG) зарезервирован для лечения в тяжелых случаях.

У пациентов с экземой или атопическим дерматитом в анамнезе, даже если в настоящее время они неактивны, после вакцинации против оспы может развиться вакцинная экзема (рис. 5) . ⁸ Это состояние встречается у 10–39 из 1 миллиона вакцинированных и иногда приводит к летальному исходу. ¹⁸ Лечение включает внутривенное увлажнение и тщательный уход за кожей. ⁸ Терапия высокими дозами VIG снизила уровень смертности от вакцинной экземы с 30–40 процентов до 1 процента. ²⁰ [Уровень доказательности C, консенсус/рекомендации экспертов]

Приблизительно у 3–15 из 1 миллиона вакцинированных развивается поствакцинальное заболевание центральной нервной системы (ЦНС). ²⁰ Поствакцинальная энцефалопатия обычно поражает реципиентов вакцины младше двух лет и развивается через 6–10 дней после вакцинации, в то время как поствакцинальный энцефалит обычно поражает лиц старше двух лет и возникает через 11–15 дней после вакцинации. ⁸ Пациенты могут жаловаться на головную боль, лихорадку, рвоту, судороги и кому. Смертность от этого состояния составляет 25 процентов, а у 25 процентов выживших наблюдаются стойкие неврологические нарушения. ²⁰ Лечение поддерживающее, т.к. ВИГ бесполезен. ⁸

Прогрессирующая вакцина возникает только у пациентов с дефектной иммунной системой. Состояние включает неконтролируемую репликацию вируса с прогрессирующим некрозом, ведущим к тяжелой виремии, шоку и смерти. Прогрессирующую вакцину следует подозревать у пациентов с участками вакцинации, которые продолжают прогрессировать более двух недель без видимого заживления ²² (рис. 6) . ⁸ Высокие дозы ВИГ и цидофовир (Вистид) являются единственными известными методами лечения. ^8,23

Иногда у пациентов развивается генерализованная осповакцина, при которой виремия вызывает отдаленные поражения кожи (рис. 7) . ²⁴ Генерализованная осповакцина обычно возникает через шесть-девять дней после первичной вакцинации. ²² Несмотря на визуальное беспокойство, это состояние обычно доброкачественное и проходит спонтанно в течение одной-двух недель. VIG можно использовать у пациентов с тяжелой или рецидивирующей вакциной. ⁸

Пациенты с воспалительными заболеваниями глаз подвержены риску возникновения вакцинных заболеваний глаз, включая блефарит, ирит и кератит. Кератит может привести к помутнению роговицы, изъязвлению и, возможно, к слепоте. Глазные вакцинные инфекции могут реагировать на противовирусные глазные капли, такие как трифлуридин (Вироптик), и парентерально вводимые ВИГ. ⁸ Однако лечение VIG противопоказано пациентам с кератитом, так как этот агент связан с развитием помутнений роговицы. ⁹ Пациентов с глазным вакцинным заболеванием следует лечить после консультации с офтальмологом.

Вакцина плода — редкое осложнение вакцинации против оспы, в литературе описано всего 50 случаев. ⁸ Заболевание возникает в результате непреднамеренной вакцинации во время беременности или незадолго до зачатия и приводит к мертворождению или неонатальной смерти. Не существует надежного диагностического теста для подтверждения внутриутробной инфекции. Беременные женщины, которые были случайно вакцинированы, должны быть направлены к перинатологу.

Хотя ранее сообщалось о вакцинированных в Европе и Австралии, получивших различные вакцины против оспы, миоперикардит редко регистрировался у вакцинированных, получивших штамм New York Board of Health. ^19,25 С января 2003 г. было зарегистрировано более 58 случаев. ^19,25,26 Неясно, действительно ли это увеличение заболеваемости или просто улучшение отчетности. ²⁵ Точная причина неизвестна. У пациентов обычно через 4–30 дней после вакцинации появляются боли в груди, электрокардиографические изменения, повышенный уровень сердечных ферментов и, иногда, аномальные эхокардиограммы. Случаи варьировались от легких до тяжелых. ²⁵ Все пациенты полностью выздоровели только благодаря поддерживающей терапии. ^19,25,26

В редких случаях место вакцинации может стать вторично инфицированным, как правило, стафилококками или стрептококками. Чаще всего после вакцинации против оспы могут возникать различные неспецифические кожные высыпания, включая многоформную эритему. Недавнее исследование ²⁷ описывает вакциноассоциированный фолликулит как еще одно возможное кожное осложнение вакцинации против оспы.

Лечение побочных реакций

VIG можно использовать у пациентов с обширной аутоинокуляцией, вакцинной экземой, тяжелой или рецидивирующей генерализованной вакциной или прогрессирующей вакциной. ^8,11 ВИГ не рекомендуется для использования у пациентов с легкой аутоинокуляцией, легкой генерализованной вакциной, мультиформной эритемой или поствакцинальным заболеванием ЦНС. Терапия ВИГ противопоказана пациентам с коровьим кератитом. ⁹

VIG без тимеросала теперь доступен и соответствует тем же стандартам, что и внутривенный иммуноглобулин. Обычная доза составляет 0,6 мл на кг внутримышечно или от 100 до 500 мг на кг внутривенно. ⁸ Побочные реакции на VIG включают местные реакции, тошноту, рвоту, лихорадку, асептический менингит и, редко, анафилаксию. ⁸ VIG вводится в соответствии с протоколом исследования наркотиков и может быть получен только через CDC или вооруженные силы США.

Цидофовир одобрен для использования в соответствии с протоколом исследования лекарственных средств. Препарат лицензирован для лечения цитомегаловирусного ретинита у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита. Цидофовир обладает активностью in vivo и in vitro в отношении вируса коровьей оспы. ⁸ Цидофовир никогда не применялся для лечения инфекций, вызванных вирусом коровьей оспы у людей. Этот агент зарезервирован для лечения пациентов, которые не реагируют на VIG или находятся на грани смерти. ⁸ Цидофовир обычно вводят однократно внутривенно в дозе 5 мг на кг в течение 60 минут. При наличии клинических показаний дозу можно повторить через одну неделю. Пациентов, получающих лечение этим агентом, следует контролировать на предмет почечной токсичности.

Документация и отчетность

Вакцинированный должен вернуться в офис или клинику через шесть-восемь дней для оценки реакции на вакцину. ^8,11 Вакцинация должна быть задокументирована в медицинской карте пациента.

О побочных реакциях на противооспенную вакцину следует сообщать в Систему отчетности о побочных эффектах вакцины (VAERS). Также следует сообщать о потерянном рабочем времени более 24 часов и любой потребности в госпитализации. Отчеты можно подавать в VAERS через Интернет (vaers.hhs.gov) или по телефону (800-822-7967). Дополнительную информацию, включая запросы на VIG или цидофовир, можно получить по информационной линии CDC Clinician Information Line (877-554-4625). Веб-сайты для получения дополнительной информации о вакцине против оспы представлены в Таблица 3 .

Текущий опыт применения вакцины против оспы

С января по июль 2003 г. вакцину против оспы получили более 38 000 гражданских лиц США и более 450 000 военнослужащих США. По состоянию на 25 июля 2003 г. CDC сообщил о трех случаях генерализованной коровьей оспы, 18 случаях аутоинокуляции, 21 случае миоперикардита, трех случаях глазной вакцины и одном случае поствакцинального энцефалита. Только один пациент получил VIG. ²⁶

Военный стаж до 25 июня 2003 г. отмечен 36 случаями генерализованной осповакцины, 1 случаем многоформной эритемы, 48 случаями аутоинокуляции, 37 случаями миоперикардита и 1 случаем поствакцинального энцефалита. Два пациента получили VIG. ¹⁹

Ни CDC, ни военные США не сообщали о каких-либо случаях вакцинной экземы, внутриутробной коровьей оспы или прогрессирующей осповакцины. ^19,26 Все случаи генерализованной осповакцины и миоперикардита наблюдались у первично привитых. ^19,26 В целом, побочных реакций в течение этого нового периода вакцинации было меньше, чем прогнозировалось на основе исторических данных. ^19,25

Портал для всей информации CDC, включая данные о вакцинации и отчеты о нежелательных явлениях: www.bt.cdc.gov/agent/smallpox/index.asp
Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности Веб-сайт, содержащий Вакцинация против оспы и побочные реакции: руководство для клиницистов , а также список зарегистрированных нежелательных явлений: www. cdc.gov/mmwr
Официальный департамент	Веб-сайт Министерства обороны с подробной информацией об оспе и ресурсами по вакцинации: www.vaccines.army.mil/smallpox.asp
Обзор оспы, с веб-ссылками: www.mayoclinic.com/invoke.cfm?id=DS00424
Walter Reed National Vaccine Healthcare Network Network (CDC и веб-сайт Министерства обороны для лиц, у которых есть проблемы со здоровьем по поводу иммунизации в системе военного здравоохранения/TRICARE): www.VHCinfo.org
Система сообщений о нежелательных явлениях прививок , чтобы сообщить о проблемах, связанных с вакцинацией против оспы: vaers.hhs.gov

Хотя смертей, непосредственно связанных с вакциной против оспы, не было, CDC сообщил о пяти случаях ишемии сердца после вакцинации против оспы, с двумя смертельными исходами, а военные США сообщили об одном случае смерти от инфаркта миокарда через пять дней после вакцинации. ¹⁹ Эти события, наряду с количеством случаев миоперикардита, привели к пересмотру рекомендаций по скринингу для пациентов с известным заболеванием сердца, заболеваниями сосудов или другими факторами риска.

Вакцина против желтой лихорадки – подходит для путешествий

• Контрольный список перед вакцинацией против желтой лихорадки
• Вакцина против желтой лихорадки
• Побочные эффекты
• Вакцинация лиц старше 60 лет
• Медицинские справки об освобождении от уплаты налогов
• Избегание поездок в зону риска желтой лихорадки
• Найдите ближайший центр желтой лихорадки

Желтая лихорадка — это вирус, который передается инфицированными комарами. Предотвращение укусов комаров — очень важная часть защиты от желтой лихорадки. Дополнительную информацию см. на странице о желтой лихорадке.

Вакцина против желтой лихорадки защищает от желтой лихорадки. После того, как вы получили вакцину, вам выдадут свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки, подтверждающее, что вы получили вакцину и защищены от инфекции. Этот сертификат предназначен для размещения внутри вашего паспорта и действителен в течение всей жизни.

Вакцина может быть рекомендована по двум причинам:

• Чтобы защитить вас от заражения во время поездки в страну, где встречается вирус желтой лихорадки. Конкретную информацию о вашем пункте назначения смотрите на страницах отдельных стран.
• Для предотвращения международного распространения болезни между странами. Страны, требующие доказательства вакцинации, — это страны, в которых заболевание либо встречается, либо может возникнуть из-за того, что в них есть подходящие виды комаров и обезьян, которые могут быть переносчиками инфекции.

Свидетельство о вакцинации чаще всего требуется для путешественников, направляющихся из стран с желтой лихорадкой в ​​страны, где может произойти передача инфекции (а иногда и для путешественников, следующих транзитом через такие страны).

Контрольный список перед вакцинацией против желтой лихорадки

Национальная сеть и центр здоровья путешественников (NaTHNaC) и Общественное здравоохранение Шотландии (PHS) подготовили контрольный список перед вакцинацией против желтой лихорадки, который должен быть заполнен всеми, кто рассматривает возможность вакцинации против желтой лихорадки.

Контрольный список перед прививкой подготовлен в интерактивном формате PDF, чтобы дать пользователям возможность заполнить и сохранить документ в электронном виде. Инструкции по загрузке и использованию контрольного списка перед прививкой от желтой лихорадки можно найти здесь:

• Желтый Лихорадка Контрольный список перед вакцинацией

Вакцина против желтой лихорадки

Stamaril® — вакцина против желтой лихорадки, доступная в Великобритании. Он производится компанией Санофи Пастер из куриных яиц. Вакцину можно вводить с 9месячного возраста и может даваться детям от 6 месяцев, но только в особых случаях.

• Информационная брошюра для пациентов Stamaril®

Stamaril® — живая вакцина, что означает, что она содержит ослабленную форму вируса желтой лихорадки. Живые вакцины не вызывают заболевания у здоровых людей, но не подходят для людей с ослабленной иммунной системой, например, вызванной медикаментозным лечением или основным заболеванием. Это связано с тем, что ослабленные вирусы могут размножаться и вызывать у этих людей болезнь, подобную желтой лихорадке.

Одна доза вакцины против желтой лихорадки обеспечивает пожизненную защиту у большинства людей. Ревакцинация будет рекомендована только в том случае, если вы ранее были вакцинированы в одном из следующих случаев:

• во время беременности
• младше двух лет
• имели ослабленную иммунную систему
• при заражении ВИЧ
• перед пересадкой костного мозга

Противопоказания к вакцинации

Некоторым людям нельзя делать прививку от желтой лихорадки, к ним относятся:

• младенцы в возрасте до 6 месяцев
• аллергия на яйца или куриные белки
• аллергия на предыдущую дозу вакцины против желтой лихорадки
• подавленная иммунная система из-за болезни
• подавление иммунной системы из-за лекарств, таких как химиотерапевтические препараты, метотрексат, азатиоприн или стероиды
• расстройство или заболевание вилочковой железы напр. тяжелая миастения, синдром Ди Джорджа или удаление вилочковой железы (по любой причине)
• наличие у родственника первой степени родства серьезного осложнения после вакцинации

Меры предосторожности

Прививки от желтой лихорадки обычно следует избегать во время беременности и кормления грудью. Медицинский работник обсудит риски и преимущества вакцинации в этих обстоятельствах.

Вакцину можно вводить лицам с ВИЧ-инфекцией, но только в том случае, если количество CD4 у них > 200 и они стабильны при лечении.

Латекс: наконечники предварительно заполненных шприцев содержат производное натурального каучукового латекса, которое может вызывать аллергические реакции у лиц, чувствительных к латексу.

Побочные эффекты

Общие побочные эффекты

После вакцинации против желтой лихорадки обычно возникают легкие побочные эффекты, такие как:

• легкая лихорадка
• головная боль
• боли в суставах и мышцах
• тошнота и/или рвота
• болезненность в месте инъекции

Эти побочные эффекты могут возникать со дня вакцинации до 14 дней после вакцинации и обычно длятся не более 3 дней.

Редкие побочные эффекты

В редких случаях после вакцинации против желтой лихорадки возникают серьезные осложнения. Они чаще встречаются у лиц старше 60 лет. К ним относятся:

• Неврологическое заболевание, связанное с вакциной против желтой лихорадки (YEL-AND) — это состояние, поражающее мозг и нервную систему, вызывающее такие симптомы, как спутанность сознания и проблемы с движением и координацией. Риск YEL-AND оценивается следующим образом:
  • старше 60 лет = 2,2 случая на 100 000 доз введенной вакцины
  • в возрасте до 60 лет = 0,8 случая на 100 000 доз введенной вакцины

• Висцеротропная болезнь, связанная с вакциной против желтой лихорадки (YEL-AVD) , похожа на саму желтую лихорадку с полиорганной недостаточностью и смертью примерно в 48% случаев. Риск YEL-AVD оценивается следующим образом:
  • старше 60 лет = 1,2 случая на 100 000 доз введенной вакцины
  • в возрасте до 60 лет = 0,3 случая на 100 000 доз введенной вакцины

Вакцинация лиц старше 60 лет

Если вам 60 лет или больше, вы можете получить вакцину против желтой лихорадки, но только если вы здоровы, понимаете риски вакцинации и имеете реальный риск вирус желтой лихорадки в пункте назначения (вместо того, чтобы требовать вакцинацию только для получения сертификата). Медицинский работник обсудит с вами риск заболевания в пункте назначения и потенциальные риски вакцины, чтобы помочь вам принять обоснованное решение относительно вакцинации.

Медицинские сертификаты об освобождении от ответственности

Медицинский работник откажет вам в вакцинации, если есть противопоказания к вакцине, и может отказать вам в вакцинации, если риск серьезных побочных эффектов вакцины оценивается как превышающий риск заболевания. Если риск заболевания считается низким, и вы согласны с этим, в этих обстоятельствах может быть выдана медицинская справка об освобождении от ответственности .

• Медицинская справка действительна только для одной поездки.
• Вы ​​должны строго избегать укусов комаров во время путешествий, потому что у вас не будет никакой защиты от вакцины против потенциальной инфекции.
• Вы ​​должны пройти повторную оценку в последующих поездках.

Избегайте поездки в зону риска желтой лихорадки

Если у вас есть противопоказания к вакцинации или высок риск серьезных побочных эффектов, а также существует значительный риск заражения желтой лихорадкой во время поездки, вам, вероятно, будет рекомендовано отменить или изменить планы поездок.