Нарушения речи у детей. Как помочь ребенку?

В настоящее время рекомендуется проходить медицинские осмотры ребенку каждый раз, когда начинается новый этап в жизни подрастающего человека. Будь то садик или школа, требуются заключения врачей. И вроде бы все прекрасно, как вдруг всплывает диагноз типа ЗРР или ОНР. Три буквы и столько переживаний для мамы. В данной статье, попробуем в этом разобраться.

 ЗРР или Задержка речевого развития

Понятие задержка речевого развития включает все формы и разновидности речевых нарушений как функционального, так и органического происхождения. Причиной задержки речевого развития могут быть органические поражения коры головного мозга или задержка ее созревания. Задержка речевого развития выражается, прежде всего, в позднем начале развития речи у детей, в грубых нарушениях фонематического строя речи ребенка, в бедности и крайней ограниченности словарного запаса, в затруднениях в овладении грамматикой.

Речь таких детей относительно сформирована, но, в отличие от речи обычно развивающихся детей, она характеризуется нарушением звукопроизношения, неправильным подбором слов, нарушением связи слов (согласование, управление).

Несмотря на то, что определение довольно страшно звучит, но в какой бы степени это нарушение ни проявлялось, ЗРР носит временный характер. Хорошая новость состоит в том, что с этой проблемой можно справиться, благодаря дополнительной работе по специальной методике.

Если с ребенком с диагнозом ЗРР не заниматься в дошкольном возрасте, то при обследовании в школу или логопедом в школе будет поставлен диагноз ОНР.

 ОНР или Общее недоразвитие речи

Общее недоразвитие речи – это различные сложные речевые расстройства, при которых у детей с нормальным слухом и интеллектом нарушено формирование всех компонентов речевой системы, относящихся к её звуковой и смысловой стороне.

Р.Е. Левина — советский педагог, психолог, основоположник отечественной логопедии, свела все многообразие недоразвитий речи к трем уровням речевого развития. В них отражается типичное состояние всех компонентов языка у детей с ОНР.

Первый уровень – это так называемые «безречевые дети». Это дети, которые используют только лепетные слова и звукоподражание, жесты и мимику. Например, «би-би» может означать весь транспорт, а звук похожий на рычание животного – всех животных способных рычать.

Второй уровень – к лепетным словам добавляются искаженные аналоги слов, нарушение слоговой структуры слов. Например, «яблоко» может быть «бака», «лябака». Здесь наблюдается фразовая речь. Ответы на вопросы по картинкам, но понимание обращенной к ребенку речи, остается не полным.

Третий уровень – уже развернутая обиходная речь без грубых лексико-грамматических и фонетических отклонений. Наблюдается неточное знание и употребление многих слов, дети вступают в разговор только в присутствии знакомых людей.

Чтобы справиться с общим недоразвитием речи необходима работа с логопедом по следующим направлениям:

— При работе с детьми с первым уровнем речевого развития обращаем внимание на развитие понимания речи, развиваем активную подражательную способность (необходимо произносить любые сочетания звуков), помним о необходимости развития внимания и памяти;

— С детьми на втором уровне развития необходимо работать над умением отвечать на вопросы и самостоятельно задавать их. Необходимо вывести ребенка на диалог, процессе которого закрепляются все формы речи, которые понятны и просты для детей, всевозможные и необходимые словосочетания. Составляем с детьми предложения по вопросам, а потом объединяем эти предложения в короткие рассказы. Заучиваем то, что получилось и просто стихотворения.

— С детьми на третьем уровне развиваем и продолжаем совершенствовать связную речь, стараемся на практике усвоить лексические и грамматические средства языка, необходимо продолжать работу над правильным звукопроизношением. Так же можно начинать осваивать элементами грамоты. Готовимся к школе.

Фонетико-фонематическое недоразвитие речи (ФФНР)

Фонетико-фонематическое недоразвитие – это нарушение процессов формирования произносительной стороны речи у детей с различными речевыми расстройствами вследствие дефектов восприятия и произношения фонем (звуков).

В данном случае у ребёнка в норме слух и интеллект. В пять лет у него хорошо развита фразовая речь, он интересно рассказывает об увиденном и услышанном, но при этом не совсем верно произносит какие-то звуки. При диагностике он не различает на слух некоторые из них и не может повторить последовательность звуков в слове.

Если ребенок с таким диагнозом вовремя не пройдет курс обучения с логопедом, то в школе его ожидают проблемы: дислексия (нарушение чтения) и дисграфия (нарушение письма), а нарушение звукопроизношения остаётся с ним на всю жизнь.

 Очень похожее на ФФНР, но имеет всего три буквы в названии – это ФНР или Фонетическое недоразвитие речи.

             Фонетическое нарушение речи (ФНР) – нарушения артикуляционной моторики или недостаточная сформированность артикуляционной моторики. Ребенок не может правильно выполнять движения органами артикуляции, особенно языком, в результате чего звук искажается (моторное нарушение речи).

Данное нарушение довольно легко устраняется специальными артикуляционными упражнениями, которые помогают не только поставить отсутствующий в речи звук, но и улучшить дикцию в целом.

Фонематическое нарушение речи (ФНР) – вследствие недостаточной сформированности фонематического слуха, ребенок не слышит разницу между звуками и произносит их неправильно (сенсорное нарушение речи).

Низкий уровень фонематического восприятия в жизни выражается в следующем:

• Неразличение на слух звуков в своей и чужой речи
• Нарушение умственных действий по звуковому анализу и синтезу слова.

Данное нарушение, может привести к трудностям в школе — обучении письму, написанию диктантов и чтению. Поэтому необходимо вовремя провести работу с этим нарушением.

Говорите со своими детьми и слушайте их ответы. Обращайте внимание на ошибки и вовремя обращайтесь к специалистам. Тогда результаты не заставят вас ждать. Любите своих детей. Удачи.

 Для записи к специалисту на консультацию и занятия звоните

Звоните и наши администраторы обязательно Вам помогут

8 (495) 226 44 22

также Вы можете:

или

Вакцина в аутизм | 15-Й РЕГИОН

Родители аутистов все чаще приходят к мнению, что поликлинические вакцины послужили причиной появления аутичного состояния у их детей.

…Это был первый ребенок в семье Короевых. Жизнерадостный малыш ползал по дому, под всеобщее восхищение начал произносить первые слова. В годик мама повела его на прививку. Именно с того дня ныне председатель республиканского объединения родителей детей с расстройством аутистического спектра «Выбор» Бэла Короева ведет отсчет череды несчастий своего ребенка. Буквально на следующий день ряд стандартных для годовалого малыша навыков ушел, как будто их не было. По домашнему видео можно отследить, как после каждой последующей прививки менялось состояние ребенка. Тогда еще и мыслей не допускал о возможной связи с плановым вакцинированием. Родители думали, что раз эти навыки были, то они обязательно вернутся. Но время шло. После прививок, сделанных в 2 года, исчез еще ряд навыков, а в три года пропала речь…

Родители аутистов все чаще считают плановые прививки причиной психологического расстройства своих детей. Ребенок, появившийся на свет после тяжелой беременности или родов обязательно должен включаться в группу риска и браться под сопровождение. Таким детям обязаны делать временный отвод от прививок, но в России эта практика пока не закреплена. 

«Между аутизмом и прививками связь есть, и мы ее видим. Это факт установленный, принятый всеми институтами и организациями, которые занимаются реабилитацией и коррекцией состояния аутистического спектра. Всеми, но только за пределами РФ», – поясняет руководитель республиканского ресурсного центра инклюзивного образования Алена Рамонова. 

Общепризнанной версии о том, что же служит толчком для запуска особенностей функционирования нервной системы, нет, поскольку эта область еще мало изучена. Родители аутистов утверждают, что генетический фактор играет совсем малую роль. Специалисты подтверждают это статистикой: в семьях редко встречаются два ребенка с аутизмом. Как правило, врачи не хотят брать на себя ответственность при постановке диагноза аутизма, предпочитая указывать в медкартах задержку речевого развития или психо-речевого развития. К тому же, у многих практикующих медиков устаревшие знания о расстройстве аутистического спектра (РАС).

В советские годы аутизм рассматривался как первая ступень шизофрении. Тогда предполагалось, что ранний детский аутизм неизбежно перерастет во взрослом возрасте в шизофрению. Считалось, что аутист не обращает ни на кого внимания и не выполняет никаких инструкций. 

У них возникают сложности в социализации и коммуникации, нарушена обработка сенсорной информации. Таким детям сложно принимать и понимать обычные и привычные для окружающих правила. Даже если их речь сохранна, она часто используется не для общения: они могут заучивать песни, стихи, но не всегда ответят даже на приветствие. В большинстве своем аутитсы бывают сверхчувствительны к стимулам: одежде, запахам, звукам. 

Зачастую врачи видят в аутистах душевно больных детей и назначают им ноотропы и нейролептики. Эти препараты напрямую действуют на психику человека. Основную роль в реабилитации детей с расстройством аутистического спектра играет именно социальный фактор, но бывают и случаи, когда медикаменты нужны, например, когда кора головного мозга такого ребенка не сформирована.  

Зачастую аутисты нуждаются в своеобразной диете. Есть дети, чье состояние значительно ухудшается после того, как они употребляют в пищу продукты, содержащие глютен или казеин. Это не особенность кишечника, как при аллергии, а отсутствие ферментов в крови, которые помогают расщеплять эти вещества. Употребление казеина и глютена для многих аутистов сродно опиумному влиянию. У ребенка настолько затуманивается сознание, что создается впечатление, что он еще больше ушел в себя. Проблема заключается даже не в том, чтобы следовать этой диете, а по факту выявить непереносимость. В республике нет возможности сделать анализ. До недавнего времени даже в пределах страны не было лаборатории для проведения таких анализов.   

Если говорить о стереотипности мышления, то есть две грани. Одни считают детей с аутизмом умственно отсталыми, другие гениями. В особенности им дается математика и компьютерная память. Считается, что 80% из живших когда-либо гениев были аутистами. У основателя компании «Майкрософт» Билла Гейтса есть целый штат из программистов-аутистов.  

По официальной статистике, в Северной Осетии аутистов чуть больше 50 человек. На самом же деле их в разы больше. По данным центра «Доверие», в детских дошкольных учреждениях около двух тысяч не диагностированных детей, которые требуют отдельного внимания. Большая часть из этих них – это дети с особенностями функционирования нервной системы и, в частности, с аутизмом.

Наша республика, по мнению психологов центра инклюзивного образования, вполне вписывается в мировое представление о том, что один из 68 рожденных детей имеет расстройство аутистического спектра. Еще одна печальная динамика времени: детей с аутизмом рождается больше, чем со всеми формами инвалидности в целом. Госпожа Рамонова утверждает, что речь идет об эпидемии аутизма в стране и, в частности, нашей республике. 

На этапе выявления расстройства огромную роль играет уровень компетентности педиатра, психиатра и невролога, так как именно они должны вовремя заметить те маркеры, которые значимы при выявлении аутизма.  Тормозят процесс раннего выявления аутизма и сами родители. Они до последнего не хотят замечать у своих детях отклонения в развитии и стараются успокаивать себя рассуждениями из разряда «папа тоже поздно заговорил», «а зачем ему улыбаться?!», «мама с ним мало времени проводит, поэтому он не тянется на руки». Здесь поможет сторонний и трезвый взгляд педиатра.

Раннее выявление обеспечивает половину реабилитации: в идеале – это 6-месячный ребенок. Более реально диагностировать расстройство ближе к году. В этом случае высока вероятность того, что такие дети к трем годам достигнут нормы сверстников – в семи из 10 случаев. В связи с этим с детьми дошкольного возраста ведется особо активная работа и специалистом удается достичь того, что многие дети к семи годам идут не в коррекционные, а обычные классы. В каждом из районов республики есть школы, которые участвуют в программе «Доступная среда». Во Владикавказе это СОШ-14 и 43. В 2015 году в эту программу включат еще четыре школы. Дошколят с особенностями развития принимают в детском саде №88, а в скором времени начнут принимать в новом детсаду, который откроется на месте бывшего детского дома на ул. Краснодонской. 

Алина 15-Алиханова

Паралич голосовых связок после вакцинации против COVID-19: запрос к базе данных VAERS

J Voice. 2022 24 января

doi: 10.1016/j.jvoice.2022.01.016 [Epub перед печатью]

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности жизни из-за дисфонии и дыхательной недостаточности. Поскольку все больший процент населения Соединенных Штатов получает COVID-19вакцинации, целью этого исследования является определение корреляции поствакцинальной рецидивирующей невропатии гортани от COVID-19 и возникающей в результате VFP.

Методы

База данных Системы отчетности о побочных эффектах вакцин была запрошена для пациентов с симптомами ВПП после вакцинации против COVID-19. Демографические данные пациента и клиническая информация, включая наличие симптомов, время появления симптомов, время постановки диагноза и латеральность.

Результаты

У 20 пациентов была обнаружена ларингоскопически подтвержденная ВФП после COVID-19. вакцинация. Сообщалось о прививках для Pfizer-BioNTech, Moderna и Janssen. Из зарегистрированных пациентов 13 были женщинами (65,0%) и 7 мужчинами (35,0%), средний возраст которых составлял 61,8 года. Наиболее частым симптомом был хриплый голос (30,0%). Большинство этих случаев носили односторонний характер (64,0%). Среднее время от вакцинации до появления симптомов составило 12,1 дня, а среднее время от вакцинации до постановки диагноза — 37,6 дня.

Заключение

Для пациентов с жалобами на голос или глотание после получения COVID-19вакцины, должна быть проведена немедленная оценка отоларингологом. Тем не менее, потенциальный побочный эффект вакцинации против VFP очень редко упоминается в литературе и в значительной степени перевешивается преимуществами вакцинации. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить точную патофизиологию этого осложнения и определить, существует ли причинно-следственная связь.

Ключевые слова: COVID-19, вакцинация, парез голосовых складок, паралич голосовых складок, гипомобильность голосовых складок, неподвижность голосовых складок, поствакцинальная вагусная невропатия

Нейрогенная гипомобильность, известная как парез голосовых складок (VFP), или неподвижность, известная как паралич голосовых складок, возникает в результате денервации голосовых складок, вторичной по отношению к повреждению одного или обоих возвратных гортанных нервов. Пациенты с ВФП могут клинически проявляться дисфонией или дисфагией или не иметь симптомов. Поствирусная вагусная невропатия также была описана как этиология одностороннего или двустороннего пареза голосовых связок, возникающего после инфекции верхних дыхательных путей. Несколько случаев ВФП были описаны как следствие вирусных инфекций, таких как Herpes Zoster, Herpes Simplex, вирусы Западного Нила и Эпштейна-Барра. установка COVID-19инфекцией и может быть связано с нейротоксическими эффектами SARS-CoV-2.6, 7, 8, 9 В литературе также сообщалось о редких случаях вакцинации, вызванных VFP.10

В настоящее время вакцины против COVID-19 являются единственной эффективной и безопасной формой профилактики заболеваний. Поскольку все больший процент населения Соединенных Штатов получает вакцину против COVID-19, врачам важно знать о потенциальных побочных эффектах и ​​возможных неврологических последствиях. На сегодняшний день нет сообщений о рецидивирующем параличе гортанного нерва, проявляющемся как VFP после COVID-19. вакцинация. Таким образом, цель этого исследования состоит в том, чтобы определить возможность поствакцинальной рецидивирующей нейропатии гортани, приводящей к VFP.

Для этого исследования была запрошена база данных Системы отчетности о побочных эффектах вакцин (VAERS) США. VAERS — общедоступная база данных, которой совместно управляют Центры по контролю и профилактике заболеваний и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Основанная в 1990 году, VAERS представляет собой национальную систему раннего предупреждения, предназначенную для выявления возможных проблем с безопасностью вакцин, лицензированных в США. Поставщики медицинских услуг, производители вакцин и общественность могут подавать отчеты в VAERS через онлайн-форму.

Поиск VAERS был выполнен для всех пациентов с диагнозом парез или паралич голосовых связок после вакцинации вакциной против COVID-19 одного из трех производителей: Pfizer BioNTech, Moderna или Janssen. Критериями исключения были наличие других неврологических нарушений, интубация, анафилаксия или аллергические реакции, которые могут изменить голос, и недавние операции на голове и шее. Пациенты с изолированными изменениями голоса без установленного диагноза пареза или паралича голосовых связок или пациенты с сообщениями о парезе/параличе без подтверждения с помощью ларингоскопии были отмечены, но не включены в анализ.

Мы собрали данные о демографических данных пациентов, истории болезни, производителе вакцины, количестве доз, латеральности паралича голосовых складок, времени задержки между вакцинацией и появлением симптомов дисфункции голосовых складок и времени до постановки диагноза, а также свободное текстовое описание. неблагоприятного события. Данные были экспортированы и скомпилированы в Microsoft Excel (Microsoft Corp, Редмонд, Вашингтон, США).

Наш предварительный поиск в базе данных выявил 30 пациентов с сообщениями о парезе или параличе голосовых связок после получения COVID-19.вакцина. Однако у пяти из этих пациентов были сопутствующие неврологические осложнения, неблагоприятная аллергическая реакция, требующая интубации, или аутоиммунное заболевание с парезом как известное осложнение, и поэтому они были исключены. Кроме того, были исключены еще пять пациентов, которым не проводилась ларингоскопия. В итоге в наше исследование было включено 19 пациентов. Все, кроме четырех случаев, были описаны как паралич. Однако мы не можем подтвердить паралич или парез с помощью информации, предоставленной через VAERS.

Половина пациентов поступила в связи с жалобами на голос, при этом наиболее частым симптомом был хриплый голос у 6/19 (31,6%) пациентов. Симптомы, побудившие к оценке, обобщены в
.

TABLE 1

Patient Reported Symptoms Prompting Evaluation

Presenting Symptom	n (%)
Dysphagia	1 (5.3%)
Weak voice	3 (15. 8 %)
Hoarse voice	6 (31.6%)
Sore throat	1 (5.3%)
Laryngitis	1 (5.3%)
Voice change	1 (5.3%)
Ушная боль	1 (5,3%)
не сообщается	5 (26,3%)

Open в отдельном окне

. = 12,9). Из зарегистрированных пациентов семь были мужчинами (36,8%) и 12 женщинами (63,2%). Латеральность была зарегистрирована у 17 пациентов, 15 из которых были односторонними и 2 двусторонними. Из 15 односторонних случаев в четырех были затронуты правые голосовые связки, в семи — левые голосовые связки и в четырех — неуточненные. Демографические данные и дополнительная клиническая информация показаны на
.

TABLE 2

Patient Demographics and Clinical Information

99999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999898898

Total Patients, n	19
Male, n (%)	7 (36.8%)
Female, n (%)	12 (63,2%)
Средний возраст при вакцинации (SD)	62,3 (12,9)
Латеральность VFP, N (%)
9аля. )
Bilateral	2 (10.5%)
Unspecified	2 (10.5%)
PMH, n (%)
Diabetes	3 (15.8%)
HTN	4 (21.1%)
Hypothyroidism	3 (15.8%)
Depression & Anxiety	3 (15.8%)
Chron’s Disease	1 (5. 3%)
ХБД на диализе	2 (10,5%)
Нет.
Диагноз VFP
Среднее количество дней до постановки диагноза (SD)	37,6 (16,8)

Только 19 пациентов сообщили о времени диагностики

3

3

Среднее время задержки между вакцинацией и появлением симптомов составило 12,1 дня (SD = 13,9) для всех вакцин; 12,9 дня (SD = 15,9) для Pfizer, 15,3 (SD = 11,2) дня для Moderna и 12 дней (n = 1) для Janssen. Среднее время постановки диагноза, рассчитанное как время от вакцинации до ларингоскопии, зарегистрированное для 14 пациентов, составило 37,6 дня (SD = 16,8).

Тринадцать из 19 пациентов (68,4%) получали вакцину Pfizer-BioNTech, 5/19 (26,3%) вакцину Moderna и один (5,3%) вакцину Janssen. Было 9/13 (69,2%) пациентов, получавших вакцину Pfizer-BioNTech, у которых развились симптомы после второй дозы, только у 1/13 (7,7%) после первой дозы и у 3/13 (23,1%) не было зарегистрировано. У трех из пяти (60,0%) пациентов, получавших вакцину Moderna, симптомы развились после первой дозы, у 2/5 (40,0%) — после второй дозы.

Мы также обнаружили в общей сложности 1444 уникальных случая дисфонии после вакцинации против COVID-19. Семьсот двадцать три (50,1%) были связаны с вакциной Pfizer-BioNTech, 620 (42,9%).%) с вакциной Moderna и 101 (7,0%) с вакциной Janssen. Однако ни один из этих пациентов не был обследован отоларингологом, поэтому окончательный диагноз ВФП не был установлен.

Поствакцинальная невропатия вызывала споры в предыдущей литературе, при этом случаи синдрома Гийена-Барре впервые были зарегистрированы в 1976 году во время национальной программы вакцинации против пандемического свиного гриппа в Соединенных Штатах. после 1976 указали, что риск очень минимален и составляет менее одного случая на миллион. 12 Сообщения о невропатии были связаны с несколькими другими вакцинами в течение года, включая вакцины против гепатита В, вакцины против столбняка, дифтерии и коклюша, Лайма, пневмококка, полиомиелита, бешенства и совсем недавно была вакцина против COVID-19.13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22 Эти случаи очень редко упоминаются, и преимущества вакцинации в значительной степени перевешивают их.

В то время как большая часть существующей литературы, посвященной побочным реакциям на вакцины, описывает периферическую невропатию и другие краниальные невропатии, сообщений о парезе голосовых складок, вызванном вакцинацией, немного. Талмор и соавторы сообщили о двадцати двух пациентах в базе данных VAERS, у которых была обнаружена ВПП после вакцинации против гриппа, опоясывающего лишая, пневмококка и вакцины против гепатита В.10 Наше исследование представляет собой первое исследование COVID-19.связанный с вакцинацией VFP. Это исследование устанавливает корреляцию, а не причинно-следственную связь, поскольку не было выявлено четких случайных связей между вакцинами, в частности вакциной против COVID-19, и невропатией.

В этом исследовании мы выявили 19 случаев ларингоскопии, подтвержденной VFP после вакцинации против COVID-19 при анализе базы данных VAERS. Нехватка сообщений о поражении возвратных гортанных нервов, вероятно, может быть связана с трудностями в постановке диагноза. Наше исследование выявило 1444 случая сообщения о дисфонии после вакцинации, однако эти пациенты не были обследованы отоларингологом, поэтому окончательный диагноз ВФП не был установлен. Это говорит о том, что COVID-19индуцированная вакциной VFP может быть занижена в базе данных VAERS.

Наш анализ показал, что большинство случаев были односторонними (78,9%), что согласуется с выводами Talmor et al о 50% односторонних случаев пареза, связанного с вакциной10, и с вирусно-индуцированным ВФП, о котором в основном сообщалось как об одностороннем.23 Наше среднее значение время от вакцинации до появления симптомов составило 12,1 дня, что больше, чем ранее описанное Talmor et al. у пациентов с VFP (6,3 дня) и Woo et al. у пациентов с экстраокулярным параличом (9дней).10
^, 24 Однако 84,2% наших пациентов сообщили о симптомах в течение 30 дней после вакцинации, что сравнимо с 90,0% пациентов с VFP6 и 77% пациентов с параличом Белла. 19 с заявленным временем задержки 12 дней. Наше среднее время от вакцинации до постановки диагноза с помощью ларингоскопии составило 37,6 дня. Интересно, что в то время как у 69,2% пациентов, получавших вакцину Pfizer-BioNTech, симптомы развились после второй дозы, у 60,0% пациентов, получавших Moderna, симптомы развились после первой дозы. Однако была гораздо меньшая когорта пациентов Moderna.

Из-за отсутствия возможности наблюдения за этими пациентами долгосрочный исход пареза остается неизвестным. Предполагаемый постиммунизационный паралич черепных нервов обычно разрешается спонтанно в течение 6 месяцев.26 О долгосрочных исходах постиммунизационного VFP не сообщалось, и необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, разрешаются ли эти случаи парезов или они остаются постоянными.

Хотя патофизиология возможного постиммунизационного пареза остается неизвестной, мы подозреваем, что она аналогична патофизиологии других параличей черепных нервов после вакцинации, которые чаще описываются в литературе.26
^, 27 Повреждение нерва может быть связано с иммуноопосредованной вирусоподобной воспалительной реакцией на вакцину, которая вызвала поражение возвратного гортанного нерва.

Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщают, что 182 миллиона человек в Соединенных Штатах были полностью вакцинированы, поэтому это неблагоприятное осложнение встречается крайне редко. Уровень заболеваемости VFP у вакцинированных пациентов даже ниже, чем 19/100 000, зарегистрированных для паралича Белла у вакцинированных пациентов. Оба показателя значительно ниже, чем частота паралича Белла у пациентов с COVID-19.инфекции, зарегистрированной как 82/100 000 пациентов.28 Недавние исследования продолжают указывать на эффективность вакцины против COVID-19 против тяжелого заболевания, при этом 92% недавних госпитализаций приходится на пациентов, которые не были полностью вакцинированы. 29 Поэтому мы продолжаем выступать за вакцину как безопасную и эффективную форму профилактики заболеваний, особенно с учетом тяжелых осложнений со стороны гортани и парезов голосовых связок, которые могут возникнуть в результате самого заболевания. Этот потенциальный побочный эффект меркнет по сравнению с тяжестью инфекций, вызванных COVID-19.. Тем не менее, для пациентов с жалобами на голос или глотание после вакцинации против COVID-19 мы рекомендуем дальнейшее обследование с помощью ларингоскопии.

Это исследование имеет несколько ключевых ограничений. База данных VAERS представляет собой сборник отчетов, поданных поставщиками, производителями, пациентами и семьями. Поэтому мы полагаемся на публичные отчеты, которые могут содержать неполную, неточную, случайную и непроверенную информацию. Нет никаких документов о том, сколько из этих отчетов предоставлено самостоятельно, а не о том, что сообщил лицензированный независимый практикующий врач, а также о том, существует ли надзор за законностью. Таким образом, данные могут быть описаны непоследовательно, особенно с использованием важной описательной терминологии, такой как паралич или парез. Кроме того, отчеты документируют время проведения ларингоскопии вместе с окончательным диагнозом, однако мы не можем просмотреть изображения и проверить их выводы. Кроме того, мы не можем подтвердить, что не было ранее существовавшего пареза, который не был бы распознан до вакцинации. Только наличие нормальных результатов ларингоскопии до вакцинации с последующими документально подтвержденными поствакцинальными изменениями позволяет нам окончательно определить, когда произошел паралич или парез. Тем не менее, это наиболее полная доступная информация, и, несмотря на эти ограничения, это исследование выявляет важные соображения для пациентов, обращающихся к отоларингологу с жалобами на голос.

Наше исследование базы данных VAERS выявило 19 уникальных случаев VFP, возможно, связанных с вакцинацией против COVID-19. Для пациентов с жалобами на голос или глотание после получения вакцины COVID-19 должна быть проведена немедленная оценка отоларингологом. Тем не менее, важно отметить, что потенциальный побочный эффект вакцинации против VFP очень редко упоминается в литературе, и причинно-следственная связь не установлена. Кроме того, риски в значительной степени перевешиваются преимуществами вакцинации.

1. Титосэ С.И., Умено Х., Хамакава С. и соавт. Односторонний ассоциированный паралич гортани, вызванный вирусом ветряной оспы: тестирование антител к вирусу и результаты видеофлюороскопии. Ж Ларынгол Отол. 2008; 122:170–176. [PubMed] [Google Scholar]

2. Nishizaki K, Onoda K, Akagi H, et al. Опоясывающий лишай гортани с односторонним параличом гортани. ORL J Оториноларингол Relat Spec. 1997; 59: 235–237. [PubMed] [Google Scholar]

3. Parano E, Pavone L, Musumeci S, et al. Острый паралич возвратного гортанного нерва, осложняющий вирусную инфекцию Эпштейна-Барр. нейропедиатрия. 1996;27:164–166. [PubMed] [Google Scholar]

4. Steele NP, Myssiorek D. Паралич голосовых связок, вызванный вирусом Западного Нила. Ларингоскоп. 2006; 116: 494–496. [PubMed] [Google Scholar]

5. Хоссейни С., Завави Ф., Янг Дж. Атипичные проявления распространенного заболевания: опоясывающий лишай гортани. Джей Голос. 2015;29:600–602. [PubMed] [Google Scholar]

6. Jungbauer F, Hülse R, Lu F, et al. История болезни: двусторонний паралич голосовых связок после заражения COVID-19. Фронт Нейрол. 2021;12 doi: 10.3389/fneur.2021.619545. Опубликовано 19 мая 2021 г. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Korkmaz MÖ, Güven M. Случай одностороннего паралича голосовых связок, связанный с COVID-19. SN Compr Clin Med. 2021;2021:1–3. doi: 10.1007/s42399-021-01024-w. [опубликовано онлайн перед печатью] [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Zamzam SM, Hanafy RG. Влияние COVID-19 на подвижность голосовых связок: исследование серии случаев. Египет Дж. Отоларингол. 2021;37:93. doi: 10.1186/s43163-021-00157-y. [Перекрестная ссылка] [Академия Google]

9. Саниасия Дж. , Куласегарах Дж., Нараянан П. Дисфония с новым началом: тихое проявление COVID-19. Журнал «Ухо, нос и горло». 2021 г.: 10.1177/0145561321995008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Talmor G, Nguyen B, Din-Lovinescu C, et al. Неподвижность голосовых связок после прививки. Энн Отол Ринол Ларингол. 2021; 130: 609–613. doi: 10.1177/0003489420965633. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Souayah N, Yacoub HA, Khan HM, et al. Синдром Гийена-Барре после вакцинации против гриппа в США, отчет из системы отчетности о побочных эффектах вакцины CDC/FDA (1990–2009) J Clin Neuromuscul Dis. 2012; 14:66–71. [PubMed] [Google Scholar]

12. Kwong JC, Vasa PP, Campitelli MA, et al. Риск синдрома Гийена-Барре после вакцинации против сезонного гриппа и обращений за медицинской помощью по поводу гриппа: исследование с самоконтролем. Ланцет Infect Dis. 2013; 13: 769–776. [PubMed] [Google Scholar]

13. Maillefert JF, Farge P, Gazet-Maillefert MP, et al. Невропатия подбородочного нерва в результате вакцинации против гепатита В. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1997;83:663–664. doi: 10.1016/s1079-2104(97)

-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Ganry O, Lerailler F, Vercelletto M, et al. Периферический паралич лицевого нерва после вакцинации против гепатита В. По поводу одного случая. Терапия. 1992; 47: 437–438. [PubMed] [Google Scholar]

15. Katafuchi Y, Aida K, Shiotsuki Y, et al. Острая мозжечковая атаксия и паралич лицевого нерва после иммунизации АКДС. Нет Хаттацу. 1989; 21: 465–469. [PubMed] [Google Scholar]

16. Мартин Г.И., Вайнтрауб М.И. Плечевой неврит и паралич седьмого нерва — редкая опасность прививки АКДС. Клин Педиатр (Фила) 1973;12:506–507. [PubMed] [Google Scholar]

17. Bøe E, Nyland H. Синдром Гийена-Барре после вакцинации человеческой диплоидно-клеточной антирабической вакциной. Scand J Infect Dis. 1980; 12: 231–232. [PubMed] [Google Scholar]

18. Lathrop SL, Ball R, Haber P, et al. Сообщения о нежелательных явлениях после вакцинации против болезни Лайма: декабрь 1998 г. – июль 2000 г. Вакцина. 2002; 20:1603–1608. [PubMed] [Google Scholar]

19. Friedrich F, Filippis AM, Ferreira FC, et al. ЕЕ. Геномная характеристика родственных Сэбину полиовирусов типа 1, выделенных в Бразилии. Акта Вирол. 1995;39:23–29. [PubMed] [Google Scholar]

20. Queler SC, Towbin AJ, Milani C, et al. Синдром пастора-Тернера после вакцинации против COVID-19: МР-нейрография . Радиология. 2021 г.: 10.1148/radiol.2021211374. [опубликовано в Интернете до печати, 17 августа 2021 г.] [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

21. Waheed W, Carey ME, Tandan SR, et al. Нейропатия мелких волокон после вакцинации против COVID-19. Мышечный нерв. 2021;64:E1–E2. doi: 10.1002/mus.27251. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. Хасан Т., Хан М., Хан Ф. и др. Случай синдрома Гийена-Барре после вакцины против COVID-19. BMJ Case Rep. 2021; 14 doi: 10.1136/bcr-2021-243629. Опубликовано в 2021 г. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

23. Бхатт Н.К., Пипкорн П., Паньелло Р.С. Связь между инфекцией верхних дыхательных путей и идиопатическим односторонним параличом голосовых связок. Энн Отол Ринол Ларингол. 2018; 127: 667–671. doi: 10.1177/0003489418787542. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

24. Woo EJ, Winiecki SK, Ou AC. Двигательные параличи черепно-мозговых нервов (за исключением VII) после вакцинации: отчеты в систему отчетности о побочных эффектах вакцин США. Hum Вакцина Иммунотер. 2014;10:301–305. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

25. Zhou W, Pool V, DeStefano F, et al. Потенциальный сигнал паралича Белла после парентеральных инактивированных противогриппозных вакцин: отчеты в систему отчетности о побочных эффектах вакцин (VAERS) – США, 1991–2001 гг. Фармакоэпидемиол Препарат Саф. 2004; 13: 505–510. [PubMed] [Google Scholar]

26. Grewal DS, Zeid JL. Изолированный паралич отводящего нерва после вакцинации новорожденных против гепатита В. J ААПОС. 2014;18:75–76. [PubMed] [Google Scholar]

27. Chou CH, Liou WP, Hu KI, et al. Паралич Белла, связанный с вакцинацией против гриппа: два клинических случая. вакцина. 2007;25:2839–2841. doi: 10.1016/j.vaccine.2006.10.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

28. Tamaki A, Cabrera CI, Li S, et al. Частота паралича колокольчиков у пациентов с COVID-19. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2021; 147: 767–768. doi: 10.1001/jamaoto.2021.1266. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

29. Scobie HM, Johnson AG, Suthar AB, et al. Мониторинг заболеваемости COVID-19, госпитализаций и смертей по статусу вакцинации — 13 юрисдикций США, 4 апреля — 17 июля 2021 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2021; 70:1284–1290. doi: 10.15585/mmwr.mm7037e1external. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Паралич голосовых связок после вакцинации против COVID-19: запрос к базе данных VAERS

Сохранить цитату в файл

Формат:

Резюме (текст) PubMedPMIDAbstract (текст) CSV

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

• Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Электронное письмо:

(изменить)

Который день?

Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день?

ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета:

SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум:

1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

. 2022 24 января; S0892-1997(22)00017-0.

doi: 10.1016/j.jvoice.2022.01.016.

Онлайн перед печатью.

Усама А. Хамди
¹
, Рэйчел Х Джонас
¹
, Джеймс Дж. Даньеро
²

Принадлежности

• ¹ Отделение отоларингологии – хирургии головы и шеи, Система здравоохранения Университета Вирджинии, Шарлоттсвилль, Вирджиния.
• ² Отделение отоларингологии – хирургии головы и шеи, Система здравоохранения Университета Вирджинии, Шарлоттсвилль, Вирджиния. Электронный адрес: [email protected].

• PMID:

  35193788

• PMCID:

  PMC8784575

• DOI:

  10.1016/j.jvoice.2022.01.016

Бесплатная статья ЧВК

Усама А. Хамди и др.

Джей Голос.

2022 .

Бесплатная статья ЧВК

. 2022 24 января; S0892-1997(22)00017-0.

doi: 10.1016/j.jvoice.2022.01.016.

Онлайн перед печатью.

Авторы

Усама А. Хамди
¹
, Рэйчел Х Джонас
¹
, Джеймс Дж. Даньеро
²

Принадлежности

• ¹ Отделение отоларингологии — хирургии головы и шеи, Система здравоохранения Университета Вирджинии, Шарлоттсвилль, Вирджиния.
• ² Отделение отоларингологии – хирургии головы и шеи, Система здравоохранения Университета Вирджинии, Шарлоттсвилль, Вирджиния. Электронный адрес: [email protected].

• PMID:

  35193788

• PMCID:

  PMC8784575

• DOI:

  10. 1016/j.jvoice.2022.01.016

Абстрактный

Задача:

Парез или паралич голосовых складок (VFP) может серьезно повлиять на качество жизни из-за дисфонии и дыхательной недостаточности. Поскольку все больший процент населения Соединенных Штатов получает COVID-19вакцинации, целью этого исследования является определение корреляции поствакцинальной рецидивирующей невропатии гортани от COVID-19 и возникающей в результате VFP.

Методы:

База данных Системы отчетности о побочных эффектах вакцин была запрошена для пациентов с симптомами ВПП после вакцинации против COVID-19. Демографические данные пациента и клиническая информация, включая наличие симптомов, время появления симптомов, время постановки диагноза и латеральность.

Результаты:

Было обнаружено, что у 20 пациентов после вакцинации против COVID-19 была подтверждена ларингоскопия VFP. Сообщалось о прививках для Pfizer-BioNTech, Moderna и Janssen. Из зарегистрированных пациентов 13 были женщинами (65,0%) и 7 мужчинами (35,0%), средний возраст которых составлял 61,8 года. Наиболее частым симптомом был хриплый голос (30,0%). Большинство этих случаев носили односторонний характер (64,0%). Среднее время от вакцинации до появления симптомов составило 12,1 дня, а среднее время от вакцинации до постановки диагноза — 37,6 дня.

Заключение:

Для пациентов с жалобами на голос или глотание после получения вакцины COVID-19 должна быть проведена немедленная оценка отоларингологом. Тем не менее, потенциальный побочный эффект вакцинации против VFP очень редко упоминается в литературе и в значительной степени перевешивается преимуществами вакцинации. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить точную патофизиологию этого осложнения и определить, существует ли причинно-следственная связь.

Ключевые слова:

COVID-19; поствакцинальная вагусная невропатия; вакцинация; гипомобильность голосовых связок; Неподвижность голосовых связок; паралич голосовых связок; Парез голосовых складок.

Авторское право © 2022 Фонд «Голос». Опубликовано Elsevier Inc. Все права защищены.

Похожие статьи

• Неподвижность голосовых связок после вакцинации.

  Талмор Г., Нгуен Б., Дин-Ловинеску К., Пасховер Б., Кэй Р.
  Талмор Г. и др.
  Энн Отол Ринол Ларингол. 2021 июнь; 130(6):609-613. дои: 10.1177/0003489420965633. Epub 2020 16 октября.
  Энн Отол Ринол Ларингол. 2021.

  PMID: 33063519

• Парез голосовых складок: клинико-электрофизиологические особенности в практике третичного ларинголога.

  Симпсон CB, Cheung EJ, Джексон CJ.
  Симпсон С.Б. и др.
  Джей Голос. 2009 г.23 мая (3): 396-8. doi: 10.1016/j.jvoice.2007.10.011. Epub 2008 10 марта.
  Джей Голос. 2009.

  PMID: 18329845

• Острый парез и паралич голосовых связок после заражения COVID-19: серия случаев.

  Rapoport SK, Alnouri G, Sataloff RT, Woo P.
  Рапопорт С.К. и др.
  Энн Отол Ринол Ларингол. 2022 сен; 131 (9): 1032-1035. дои: 10.1177/00034894211047829. Epub 2021 13 октября.
  Энн Отол Ринол Ларингол. 2022.

  PMID: 34643462

• Потеря голоса: этиология и особенности визуализации паралича голосовых связок.

  Вачха Б., Куннейн М.Б., Маллур П., Мунис Г.
  Вача Б. и соавт.
  J Clin Imaging Sci. 2013 29 марта; 3:15. дои: 10.4103/2156-7514.109751. Печать 2013.
  J Clin Imaging Sci. 2013.

  PMID: 23814687
  Бесплатная статья ЧВК.

• Детский парез и паралич голосовых связок: описательный обзор.

  Риджуэй С., Бухабель С., Мартинетти Л., Кисимото Ю., Ли-Джессен NYK.
  Риджуэй С. и др.
  JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2021 1 августа; 147 (8): 745-752. дои: 10.1001/jamaoto.2021.1050.
  JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2021.

  PMID: 34110365

  Рассмотрение.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Паралич левой голосовой связки сразу после COVID-19Несмотря на отсутствие интубации трахеи.

  Каваура Р., Ониши М.
  Каваура Р. и соавт.
  Куреус. 2022, 29 сентября; 14 (9): e29766. doi: 10.7759/cureus.29766. электронная коллекция 2022 сент.
  Куреус. 2022.

  PMID: 36340530
  Бесплатная статья ЧВК.

• Письмо в редакцию: Синдром Гийена-Барре необходимо рассматривать как причину идиопатического двустороннего паралича голосовых складок.

  Ким С., Кан М., Пак Дж. С., Сок Х.И.
  Ким С и др.
  J Korean Med Sci. 2022 24 октября; 37 (41): e315. doi: 10.3346/jkms.2022.37.e315.
  J Korean Med Sci. 2022.

  PMID: 36281489Бесплатная статья ЧВК.

  Аннотация недоступна.

• Двусторонний паралич голосовых связок после вакцинации мРНК COVID-19: клинический случай.

  Сон С.А., Ким Ю.Дж., Лим С.Ю., Ким Х.Б.
  Сон С.А. и соавт.
  J Korean Med Sci. 2022 27 июня; 37(25):e201. doi: 10.3346/jkms.2022.37.e201.
  J Korean Med Sci. 2022.

  PMID: 35762144
  Бесплатная статья ЧВК.

использованная литература

1. 1. Титосэ С.И., Умено Х., Хамакава С. и др. Односторонний ассоциированный паралич гортани, вызванный вирусом ветряной оспы: тестирование антител к вирусу и результаты видеофлюороскопии. Ж Ларынгол Отол. 2008; 122:170–176.

      —

      пабмед

2. 1. Нисидзаки К., Онода К., Акаги Х. и др. Опоясывающий лишай гортани с односторонним параличом гортани. ORL J Оториноларингол Relat Spec. 1997; 59: 235–237.

      —

      пабмед

3. 1. Парано Э., Павоне Л., Мусумечи С. и др. Острый паралич возвратного гортанного нерва, осложняющий вирусную инфекцию Эпштейна-Барр. нейропедиатрия. 1996;27:164–166.

      —

      пабмед

4. 1. Steele NP, Myssiorek D.