Прививки при рождении: Прививки новорожденным

Содержание

Интервью врача: вся правда о вакцинации ребенка — Медицинский центр Adonis в Киеве

Тема вакцинации является одной из наиболее спорных и обсуждаемых родителями. Некоторые считают, что вакцинация может причинить вред здоровью ребенка и отказываются от нее. Другие делают прививки по графику.

Мы попросили врача-педиатра педиатрического центра ADONIS-FAMILY Викторию Михайловну Орищук рассказать о преимуществах и недостатках вакцинации. Также она объяснила, нужно ли готовиться к вакцинации, и какие реакции могут быть у ребенка после прививки.

Сейчас тема вакцинации активно обсуждается. У нее есть много сторонников и противников. Как вы относитесь к вакцинации? Поделитесь своей точкой зрения.

– Тема вакцинации сейчас действительно очень обсуждаемая. Наши пациенты получают информацию о ней в основном из интернета, но она, к сожалению, далеко не всегда достоверна.

Своим пациентам я рекомендую проходить вакцинацию. ADONIS – это медицинский центр, работа которого базируется на принципах доказательной медицины. Мы поддерживаем вакцинацию и не советуем от нее отказываться.

Вакцинация защищает ребенка от инфекции. Проводить ее нужно вовремя, согласно графику прививок. Заболевания, от которых защищают прививки, очень тяжелые. Детям, особенно до года, справиться с ними сложно.

Какие прививки рекомендуют делать детям до 1 года?

– Новорожденного после выписки из роддома нужно показать педиатру. Он проведет осмотр и составит график прививок.

В роддоме, как правило, предлагают сделать две прививки: БЦЖ и вакцину от гепатита В. Их следует провести именно в это время. Следующую прививку делают в возрасте 2 месяцев. В педиатрическом отделении ADONIS мы применяем комплексную вакцину бельгийского либо французского производства, в которую входят 6 компонентов: коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, гепатит В и гемофильная инфекция. До года такую вакцину применяют 3 раза. Позже в 1 год делают КПК.

Как правильно готовиться к вакцинации? Что нужно сделать, чтобы минимизировать вероятные риски?

– Как таковой подготовки к вакцинации нет, главное, чтобы ребенок был здоров. Раньше давали определенные рекомендации, но сейчас от них отказались. Обязательной является только предварительная консультация педиатра. Перед прививкой родители записываются к нему на прием, и доктор проводит осмотр ребенка и дает разрешение на проведение прививки.

Нужно ли сдавать какие-то анализы перед вакцинацией?

– Согласно медицинским протоколам, проведение анализов не является обязательным перед вакцинацией. Мы делаем прививки всем детям. Однако, если родители переживают, они могут сдать общий анализ крови и мочи.

Что делать после прививки?

– После прививки ребенку можно и гулять, и купаться, и вести обычный образ жизни. Никаких препаратов без особых показаний мы не назначаем. Их применяют только при повышении температуры или появлении других симптомов.

Как может меняться самочувствие ребенка после вакцинации? Появление каких симптомов считается нормой, а каких является поводом для беспокойства?

– В течение 2-3 дней после вакцинации у детей может повышаться температура тела, но происходит это не всегда, особенно после введения первой вакцины. Это системная реакция организма. Также может быть и локальная: покраснение в месте введения инъекции, уплотнение, местное повышение температуры. Это все нормальные реакции.

Детям до года при температуре 38°С и выше назначают жаропонижающие препараты. При этом ребенок может быть как капризным, так и спокойным.

Самые серьезные побочные реакции на введение вакцины, например, анафилактический шок, случаются сразу. В ADONIS пациенты остаются в детском стационаре в течение минимум получаса, после чего ребенка повторно осматривает педиатр и проверяет, нет ли реакции на прививку. Если все хорошо, мы отпускаем пациентов домой. После этого никаких острых ситуаций, требующих неотложной медицинской помощи, быть уже не должно.

При появлении симптомов болезни (сыпи, рвоты, поноса и других) ребенка нужно снова показать педиатру. Иногда бывает, что реакция на прививку совпадает с развитием заболевания, которое могло возникнуть из-за контакта с инфекций еще до прививки или после нее.

В каких случаях вакцинация противопоказана или проводится по индивидуальным правилам?

– Мы не рекомендуем проводить вакцинацию очень маленькому проценту детей, имеющих серьезные заболевания. Они, как правило, проявляются еще во время пренатального УЗИ или сразу после родов. Это в основном иммунологические заболевания. При их выявлении педиатр направляет ребенка на консультацию к узкому специалисту, совместно с которым решает, возможно, ли проведение вакцинации.

У здоровых детей противопоказаний для вакцинации очень мало. Это острые заболевания и температура выше 39°С. Хотя современные протоколы допускают вакцинацию при температуре 37-37,5°С, мы стараемся в таких случаях ее откладывать, если родители переживают. Однако у ребенка до года температура 37-37,2°С является нормой.

Что делать, если ребенку определенный период не делали прививок, но теперь родители приняли решение в пользу вакцинации? Как правильно им прививать ребенка?

– В этом случае нужно прийти к грамотному педиатру, который спланирует индивидуальный график вакцинации. В приказе МОЗ Украины по вакцинации есть отдельный пункт о проведении прививок по смещенному графику. В нем указаны меньшие промежутки между введением вакцин. На основе этого документа педиатр и расписывает график прививок для ребенка. Он позволяет ввести все вакцины в более короткие сроки и догнать сверстников.

Родители часто переживают о качестве вакцины: месте ее производства, безопасности, сроке годности и условиях хранения. Как родителям обезопасить свое ребенка в этом плане?

– Это все очень важные моменты, и родители действительно часто о них спрашивают. Мы закупаем только качественные сертифицированные вакцины и соблюдаем все правила их хранения. Распаковку вакцины мы проводим при родителях. Они могут убедиться в ее целостности, увидеть номер и серию производства. Мы открыты для пациентов и всегда отвечаем на все вопросы, все рассказываем и показываем. Доверие между врачом и пациентом является обязательным условием для эффективного взаимодействия.

Посмотреть видео-версию интервью с Викторией Михайловной Орищук можно здесь:

Как немецкие врачи относятся к прививкам – DW – 05.04.2019

Фото: picture alliance/Bildagentur-online/Tetra Images

Культура

Марина Борисова

5 апреля 2019 г.

Вакцинация детей — одна из самых болезненных тем в Германии. Какие проблемы волнуют сейчас немецких врачей? Мы решили разобраться.

https://p.dw.com/p/2mEhs

Нет прививок — нет детского пособия. Стоит ли таким образом наказывать родителей за то, что они отказываются прививать своего ребенка? «Привлекательная идея, — говорит Корнелия Бетч (Cornelia Betsch), ведущий научный сотрудник Центра эмпирических исследований в области экономики и науки о поведении (CEREB) при Эрфуртском университете. — Но так мы наказываем через родителей детей: они остаются без прививок и без финансовой поддержки».

В России Минздрав готовит пакет законопроектов, запрещающих распространение информации с призывами к отказу от вакцинации. Ранее даже обсуждалась идея наказывать антипрививочников. Однако министерство здравоохранения РФ все-таки отказалось от инициативы вводить штрафы для родителей, чьи дети заболели из-за отказа от прививок. Но это не первый и не последний повод, который возникает внезапно и обостряет дискуссию о прививках: это очень живая тема для любого общества.

Вакцинация должна быть доступнее

Обязательной вакцинации в Германии нет: родители сами принимают решение. Сразу отметим, что большинство детей в Германии привиты. Наиболее полную картину можно получить по первоклассникам: около 95 процентов из них имеют все базовые прививки. Это последние данные Института Роберта Коха (Robert Koch-Institut) по вакцинации детей, которые пошли в школу в 2015 году.

«С таким показателем мы на правильном пути, — говорит Херман Йозеф Каль (Hermann Josef Kahl), детский врач и представитель Союза педиатров Германии (Berufsverband der Kinder- und Jugendärzte). — Главная проблема не в тех, кто отказывается от вакцинации полностью, а в тех, кто не соблюдает календарь прививок. В целом уровень вакцинации в стране высокий. Недостаточно высокие показатели у нас пока только по повторным прививкам (от кори, ветрянки, краснухи — Ред.)»

При всей организованности немцев трудно в это поверить, но врачи в Германии выделяют именно эту группу: «забыли», «перенесли и не назначили новую дату для прививки», «не успели», «помешали обстоятельства».

Такое поведение родителей Корнелия Бетч связывает и с негибкостью системы здравоохранения в Германии. «Если вы идете с ребенком к педиатру, вы не можете привиться вместе с ним, так как страховка, как правило, это не оплатит, — объясняет ученый. — В Германии нельзя сделать прививку в аптеке. Постоянно есть препятствия. Даже если человек не против прививок, он может не сделать ее просто потому, что не успел, и так сложились личные обстоятельства. Нужно, чтобы вакцинация стала более доступной. Представьте, вы приходите в аптеку или медицинский центр, один укол — и вы свободны. И вам не надо сидеть в приемной у врача с простуженными пациентами».

Корнелия Бетч, ведущий научный сотрудникФото: Marco Borggreve

Немецкий специалист не знает, что в России пошли уже гораздо дальше: сделать прививку, например, от гриппа, можно на выходе из метро. Правда, с детьми — особый случай: так как решение о прививке принимают родители, врачу необходимо найти к ним подход, и это проще сделать не на бегу, а во врачебном кабинете.

В большинстве своем немецкие родители — люди разумные, отмечают в Союзе педиатров Германии. Но каждому врачу приходится иметь дело с теми, кто наотрез отказывается прививать своих детей. «Всегда есть противники вакцинации, но это очень маленький процент, и он остается постоянным», — говорит Херман Йозеф Каль. В его врачебной практике в Дюссельдорфе в год бывает два-три таких случая, как и у его коллеги из Бонна, педиатра Бригитты Хагер (Brigitte Hager). «Родителей, которые полностью отказываются от прививок для своих детей, можно пересчитать по пальцам одной руки, — подтверждает детский врач, которая сегодня имеет свою врачебную практику, а в прошлом была заведующей детского отделения госпиталя Святой Марии в Бонне (St. Marien-Hospital). — Но я должна сказать, что если родители не просто откладывают прививки, а принципиально не хотят прививать своих детей в долгосрочной перспективе, то спустя какое-то время я прекращаю нашу совместную работу».

Прививка страшнее самой болезни?

Вакцинация защищает нас от болезней, которые могут вернуться, есть перестать прививаться. Немецкий исследователь Корнелия Бетч призывает задуматься о социальной ответственности: «Это защита не только для вашего ребенка, но и для всего общества, прежде всего, для тех, кому нельзя делать прививки». О социальной ответственности напоминает и Бригитта Хагер. «Ведь у нас есть обязательства не только перед детьми, которые могут быть привиты, но и перед пациентами с хроническими заболеваниями. Дети с онкологическими заболеваниями, которым нельзя делать прививку, подвергаются опасности, если они находятся у врача одновременно с не привитым ребенком, заболевшим, например, корью. Возможно, сам он легко справится с болезнью, чего нельзя сказать об онкобольном».

Паспорт прививок есть у 92,3 процента детей в Германии (данные Института Роберта Коха)Фото: picture alliance/Arco Images

Противников вакцинации в Германии, конечно, пытаются вернуть на путь медицинского прогресса. Но, как показывает многолетний опыт педиатра Хермана Йозефа Каля, в этом случае шансы врача практически равны нулю. «Конечно, мы пытаемся убедить, что лучше прививать детей, — рассказывает врач. — Однако ярые противники вакцинации — люди, испытывающие страх. И этот страх перед прививкой больше страха перед самой болезнью. За полчаса, которые мы проводим с пациентом, мы не можем победить его. Этот страх сидит так глубоко, что они воспринимают только ту информацию, которая его усиливает».

Исследование поведения родителей помогли установить, что именно скепсис, основанный на ложной информации, является одной из проблем на пути общей вакцинации. И среди таких скептиков немало людей с высоким уровнем образования. «Часто такое отношение к прививкам возникает от того, что знают много и хотят многого, — говорит Корнелия Бетч. — Родители стараются принять правильное решение в отношении своих детей. И это их мотивация. Их нельзя упрекать в этом. Каждый хочет лучшего для своего ребенка. Люди с более высоким уровнем образования, вероятно, читают больше. Но сегодня не так легко определить, хороший это источник или нет. Кроме того, критики вакцинации тоже научились хорошо подавать информацию завуалированно». Совет ученого: не читайте псевдонаучную литературу авторов, которые зарабатывают на страхах людей.

Почему в Германии отказались прививать от туберкулеза

В Германии есть и убежденные противники вакцинации. Как правило, это представители вальдорфско-штайнеровской педагогической системы, которые основаны на антропософских представлениях. «За этим стоит идеология, — объясняет Бригитта Хагер. — Представление, что природа выбирает лучший путь». Другие же противники вакцинации просто не знают болезни, от которых прививают детей, и в результате они теряют страх перед ними, уверен педиатр. «По своему опыту могу сказать, что как раз иностранные пациенты, особенно из африканских стран, хотят привиться как можно скорее, потому что у себя на родине они видят все эти болезни — полиомиелит, столбняк. Они понимают, о чем идет речь».

В Германии многие заболевания, от которых прививают детей, удалось практически искоренить. Например, с 1998 года не делается прививка БЦЖ, которая защищает от тяжелых форм туберкулеза. Риск заболевания в Германии оценивается ниже 0,1 процента. В этом случае Всемирная организация здравоохранения рекомендует не проводить общую вакцинацию. На немецком рынке медицинских услуг нет больше и самой вакцины от туберкулеза: ее просто больше не производят. «Врачам не разрешено делать такую прививку, даже если бы они хотели», — говорит педиатр Бригитта Хагер, у которой есть пациенты из стран, где туберкулез относится к распространенным заболеваниям (например, в России).

«В Германию это заболевание заносится из других стран. Кроме того, сама вакцина не считается очень действенной, и у нее много побочных эффектов. Поэтому мы решили отказаться от нее», — объясняет боннский педиатр.

Наверное, потому что в Германии и некоторых заболеваниях почти забыли, родители иногда могут задать врачу почти неприличные вопросы. «Когда родители говорят, что из-за прививок ребенок неохотно идет к врачу, у него портится настроение или в этот же день у него поднимается температура, я пытаюсь убедить их в том, что речь идет совсем о другом — о защите ребенка перед лицом смертельно опасных болезней. И это нельзя ставить на одну чашу весов», — объясняет педиатр из Бонна.

Смотрите также:

Жизнь в Германии. Прошлое и настоящее детских колясок

_____

Хотите читать нас регулярно? Подписывайтесь на наши VK-сообщества «DW на русском» и «DW Учеба и работа» и на Telegram-канал «Что там у немцев?» или читайте нас в WhatsApp

Написать в редакцию

Пропустить раздел Еще по теме

Еще по теме

Пропустить раздел Близкие темы

Близкие темы

ЗдоровьеКурорты в ГерманииВакцина от коронавируса SARS-CoV-2Пропустить раздел Топ-тема

1 стр. из 3

Пропустить раздел Другие публикации DW

На главную страницу

Первые часы жизни вашего ребенка

Сразу после рождения младенцам необходимо провести множество важных анализов и процедур, чтобы убедиться в их здоровье. Некоторые из них даже требуются по закону. Но пока ребенок здоров, все, кроме теста Апгар, можно подождать хотя бы час. Отсрочка дальнейшей медицинской помощи сохранит драгоценные первые моменты жизни для вас, вашего партнера и ребенка. Ребенок, которого не тыкали и не подталкивали, может быть более склонен сосать грудь и обниматься. Поэтому перед родами поговорите со своим врачом или акушеркой об отсрочке прививок, лекарств и анализов. В то же время, пожалуйста, не думайте, что «обо всем позаботятся». Как родитель, вы должны убедиться, что ваш новорожденный получает все необходимые и соответствующие вакцины и тесты своевременно.

Следующие тесты и процедуры рекомендуются или требуются в большинстве больниц в США:

Оценка по шкале Апгар

Тест по шкале Апгар — это быстрый способ для врачей выяснить, здоров ли ребенок и нуждается ли он в дополнительной медицинской помощи. Тесты по шкале Апгар обычно проводятся дважды: через одну минуту после рождения и еще раз через пять минут после рождения. Врачи и медсестры измеряют пять признаков состояния ребенка. Это:

Частота сердечных сокращений
Дыхание
Активность и мышечный тонус
Рефлексы
Цвет кожи

Оценки по шкале Апгар варьируются от нуля до 10. Ребенок, набравший семь и более баллов, считается очень здоровым. Но более низкий балл не всегда означает, что что-то не так. Совершенно здоровые дети часто имеют низкие баллы по шкале Апгар в первую минуту жизни.

Более чем в 98 процентах случаев оценка по шкале Апгар достигает семи баллов через пять минут жизни. Когда этого не происходит, ребенок нуждается в медицинской помощи и тщательном наблюдении.

Уход за глазами

Ваш ребенок может получить глазные капли или мазь для предотвращения глазных инфекций, которые он может получить во время родов. Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), включая гонорею и хламидиоз, являются основной причиной глазных инфекций новорожденных. Эти инфекции могут привести к слепоте, если их не лечить.

Используемые лекарства могут вызвать жжение и/или затуманить зрение ребенка. Так что вы можете отложить это лечение на некоторое время.

Некоторые родители задаются вопросом, действительно ли это лечение необходимо. Многие женщины с низким риском заражения ИППП не хотят, чтобы их новорожденные получали офтальмологические препараты. Но нет никаких доказательств того, что это лекарство вредит ребенку.

Важно отметить, что даже беременные женщины с отрицательным результатом теста на ИППП могут заразиться к моменту родов. Кроме того, большинство женщин с гонореей и/или хламидиозом не знают об этом, потому что у них нет симптомов.

Инъекция витамина К

Американская академия педиатрии рекомендует всем новорожденным делать инъекцию витамина К в бедро. Новорожденные обычно имеют низкий уровень витамина К в организме. Этот витамин необходим для свертывания крови. Низкий уровень витамина К может вызвать редкое, но серьезное кровотечение. Исследования показывают, что инъекции витамина К предотвращают опасные кровотечения у новорожденных.

Новорожденные, вероятно, чувствуют боль при уколе. Но потом малыши, похоже, не испытывают никакого дискомфорта. Поскольку это может быть неудобно для ребенка, вы можете отложить эту прививку на некоторое время.

Метаболический скрининг новорожденных

Врачи или медсестры прокалывают пятку ребенка, чтобы взять крошечный образец крови. Они используют эту кровь для проверки многих заболеваний. Все младенцы должны быть проверены, потому что некоторые дети могут выглядеть здоровыми, но иметь редкие проблемы со здоровьем. Анализ крови – единственный способ узнать об этих проблемах. При своевременном обнаружении серьезные проблемы, такие как нарушения развития, повреждение органов, слепота и даже смерть, могут быть предотвращены.

Все 50 штатов и территорий США проводят скрининг новорожденных на фенилкетонурию (fee-nuhl-kee-toh-NUR-ee-uh) (PKU), гипотиреоз, галактоземию (guh-LAK-tuh-SEE-mee-uh) и серповидную клеточная болезнь. Но во многих штатах регулярно проверяют до 30 различных заболеваний. March of Dimes рекомендует проверять всех новорожденных как минимум на 29 заболеваний.

Вы можете узнать, какие тесты предлагаются в вашем штате, обратившись в департамент здравоохранения вашего штата или в программу скрининга новорожденных. Или вы можете обратиться в Национальный ресурсный центр по скринингу и генетике новорожденных.

Проверка слуха

Большинство детей проходят проверку слуха вскоре после рождения, обычно перед выпиской из больницы. Крошечные наушники или микрофоны используются, чтобы увидеть, как ребенок реагирует на звуки. Все новорожденные нуждаются в проверке слуха, потому что дефекты слуха не редкость, а потерю слуха у младенцев и детей младшего возраста трудно обнаружить. Если проблемы обнаруживаются на ранней стадии, дети могут получить необходимые им услуги в раннем возрасте. Это может предотвратить задержки в речи, языке и мышлении. Спросите в больнице или у врача вашего ребенка о скрининге слуха новорожденных.

Вакцина против гепатита В

Все новорожденные должны получить вакцину для защиты от вируса гепатита В (ВГВ) перед выпиской из больницы. К сожалению, 1 из 5 детей с риском инфицирования ВГВ выписывается из больницы, не получив вакцины и лечения, показанных для защиты новорожденных, даже если они подверглись воздействию ВГВ при рождении. HBV может вызвать пожизненную инфекцию, серьезное повреждение печени и даже смерть.

Вакцина против гепатита В (HepB) представляет собой серию из трех различных прививок. Американская академия педиатрии и Центры по контролю за заболеваниями (CDC) рекомендуют всем новорожденным сделать первую прививку от гепатита В перед выпиской из больницы. Если у матери есть HBV, ее ребенку также следует сделать прививку HBIG в течение 12 часов после рождения. Вторая прививка от гепатита В должна быть сделана через один-два месяца после рождения. Третью прививку от гепатита В следует делать не ранее 24-недельного возраста, но до 18-месячного возраста.

Полное обследование

Вскоре после родов большинство врачей и медсестер также:

Измерьте вес, рост и голову новорожденного.
Измерьте температуру ребенка.
Измерьте дыхание и частоту сердечных сокращений ребенка.
Искупайте ребенка и промойте пень пуповины.