Чем опасны врождённые гемангиомы у детей? Медсанчасть-168

Вскоре после рождения ребёнка родители могут заметить образование на коже синего, красного, розового цвета, которое может быстро расти, захватывая новые территории на крохотном тельце малыша. Скорее всего, это доброкачественная сосудистая опухоль, гемангиома, с присущими ей всеми признаками доброкачественной опухоли.

Особенностью течения сосудистых новообразований – гемангиом у детей раннего возраста является непредсказуемость их «поведения». Точечная гемангиома щеки у месячного ребёнка в течение 2-3 недель может превратиться в обширную и глубокую опухоль со сложной анатомической локализацией и без тенденции к остановке роста. Это приводит к нарушению функций различных важных органов, отвечающих за зрение, слух, дыхание и т.д. В связи с непредсказуемостью развития гемангиом у детей до года надеяться на самостоятельное рассасывание крупных и глубоких гемангиом, используя выжидательную тактику, означает добровольно идти на сознательный риск здоровьем и жизнью малыша. Необходимо различать сосудистую опухоль и другие образования: медиальное пятно, невусыУнна, купероз и т.д.

Поэтому при обнаружении любых пятен, пятнышек, сосудиков на тельце малыша незамедлительно обращаться к специалистам-детским хирургам, онкологам.

Почему появляется гемангиома?

Считается, что опухоль как болезнь возникает вследствие реакции организма на вредные внешние и внутренние воздействия. Поэтому для предупреждения сосудистых опухолей во время беременности надо соблюдать простые правила: следует полностью исключить контакты с вредными канцерогенными веществами; нельзя курить, не следует находиться в помещении, где курят или курили; категорически запрещается бесконтрольное применение любых лекарственных препаратов. Есть мнение, что появление гемангиом связано со сложными нарушениями внутриутробного развития плода, особенно в первом триместре беременности, когда закладывается сосудистая система будущего малыша. В этот период особенно опасны эмоциональные, химические стрессы, низкочастотные электромагнитные воздействия, травмы, инфекции, гормональные расстройства и любые неблагоприятные факторы физической или химической природы, обладающие эмбриотоксическими свойствами. К особо опасным факторам физической природы относятся ультрафиолетовое излучение (солярии!), ионизирующая радиация, механические травмы и повышенная температура у беременной при долговременном воздействии. Среди биологических факторов можно назвать вирусные и бактериальные заболевания, снижение иммунитета, паразитарные инфекции матери во время беременности. Иногда достаточно в ранние сроки беременности покрасить волосы и вот у ребёнка формируется «поцелуй аиста», как часто называют гемангиомы.

До сих пор у специалистов ведётся спор: являются ли гемангиомы истинными опухолями или это врождённый порок развития сосудистой системы. Эти опухоли обладают способностью к саморассасыванию и к злокачественному перерождению. Сейчас гемангиомы встречаются у каждого десятого новорождённого. У девочек в 2-3 раза чаще, чем у мальчиков. Если у ребёнка уже есть одна гемангиома, то в течение первых шести месяцев жизни у 75% таких детей возможно появление гемангиом на других участках тела. В последнее время возросло число детей с множественными гемангиомами до 43%. Гемангиомы могут расти неравномерно. Наряду с бурным ростом, приводящим нередко к тяжёлым необратимым нарушениям, иногда имеет место полное отсутствие роста, а в некоторых редких случаях даже обратное развитие.

Какие осложнения могут происходить с гемангиомами?

У подавляющего числа гемангиом не бывает осложнений. Однако в ряде случаев на них встречаются язвы и изъязвления, некоторые гемангиомы осложняются кровотечениями. Особенностью течения гемангиом в области промежности и наружных половых органов является их склонность к частому изъязвлению. Загрязнение этих мест мочой и испражнениями, трение пелёнками или одеждой может приводить к формированию язвочек и капельным кровотечениям, инфицированием. В случаях внутренних гемангиом, к примеру, гортани или внутренней части носового хода, осложняется процесс дыхания. Сосудистые опухоли глаза могут быть причиной окклюзии и амблиопии. Гемангиомы слизистой рта, области губ нарушают процессы сосания и пищеварения. При очень больших размерах новообразований может происходить нарушение сердечной деятельности из-за большого количества крови, которая должная быть перекачана в избыточные кровеносные сосуды гемангиомы. Ангиомы, прилегающие к кости, также могут привести к её эрозии. У детей с гемангиомами может развиться тромбоцитопения, обусловленная гибелью тромбоцитов в сосудистой опухоли. Встречаются гигантских размеров гемангиомы скелетных мышц, состоящие из тонкостенных капилляров, инфильтрирующих целую конечность.

Как самому оценить состояние гемангиомы у ребёнка?

Признаки роста, стабилизации и регресса:

1.Цвет— быстрорастущая опухоль ярко-красная, напряжённая, выбухающая, поверхность блестит или шелушится

2.быстрое увеличение размеровопухоли: нужно проводить динамическое измерение опухоли. Можно перенести контуры на целлофан, получить трафарет, отражающий её размеры и площадь. Отметить на трафарете дату и общий рост ребёнка на момент измерения опухоли или длину и окружность части тела в месте измерения. Через 3-4 недели провести повторное измерение для создания повторного трафарета, соблюдая такое же положение тела ребёнка (стоя, лёжа, сидя). Снова поставить дату и сведения о росте ребёнка. Оценка проводится простым математическим сопоставлением. Если увеличение размеров площади гемангиомы в миллиметрах равно или превышает по цифровому значению количество сантиметров, на которое вырос ребёнок, то это является показателем прогрессирующего развития самого новообразования. Такая растущая гемангиома требует незамедлительного лечения.Признаком стабилизации роста или начавшейся регрессии является её побледнение, уменьшение объёма, появление участков белесого окрашивания в массиве опухоли-симптом «мухомора».При наличии гемангиомы в интересах ребёнка с учётом непредсказуемости её развития необходимо проводить лечебные или профилактические мероприятия, и чем скорее, тем лучше.

Какие методы лечения гемангиом существуют?

В настоящее время известно более 60 способов лечения гемангиом: хирургический, склерозирующий, электрокоагуляционный, радиационный, гормональный, лазерный, криогенный ,медикаментозный и др. Каждый из методов обладает определёнными преимуществами и недостатками, и вопрос состоит в том, какой из них является наиболее рациональным с точки зрения простоты, доступности, удобства для больного, эффективности по косметическому и функциональному результату. Выбор метода лечения должен основываться на всесторонней оценке каждого случая с учётом вида, локализации, клинической формы, размеров, характера течения гемангиомы, возраста больного. Для лечения гемангиом используются методы консервативного и инвазивного воздействия. Из консервативных наиболее часто используют гормонотерапию, лечение пропранололом, методами лучевого воздействия, фотохромотерапию.Из инвазивных методов наиболее популярны хирургическое иссечение, криотерапия ( лечение холодом), электрокоагуляция, лазерная терапия, склерозирующая терапия, эмболизация региональных сосудов. К сожалению, каждый из этих методов не даёт гарантированный результат излечения, но обладает рядом побочных эффектов.В НИИ Онкологии г. Ростова-на-Дону был разработан и запатентован неинвазивный, безболезненный метод лечения гемангиом у детей фотохромотерапия( метод лечения, при котором используется определённым образом модифицированный красный свет). Эта медицинская технология защищена патентом РФ № 2240159 на изобретение «Способ лечения новообразований кожи у детей до года», широко и успешно используется уже более 10 лет.

Фотохромотерапия – применение метода основано на способности монохромного красного света индуцировать в организме ребёнка фотобиоадаптивные процессы, приводящие к активации гуморальных факторов регуляции локального кровотока и индукции репаративных, реакций тканей , что способствует стабилизации роста и регрессу сосудистых новообразований кожи. Эта методика является неинвазивной, позволяет её использовать как с лечебной, так и с профилактической целью. Разработанный способ лечения новообразований кожи пригоден для детей любого возраста — как до одного года жизни, так и старше.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость светотерапии, тяжёлая неврологическая симптоматика, острые инфекционные заболевания с неясным генезом. Учитывая простоту, безвредность, безболезненность и высокую эффективность этого метода, можно активно рекомендовать его для лечения гемангиом у детей.

Ошибки в лечении гемангиом

Традиционной ошибкой является выжидательная тактика в надежде на самопроизвольное рассасывание. Надеяться на спонтанную регрессию крупных и глубоких гемангиом не представляется возможным ввиду их стремительного роста или других осложнений.

Другой часто встречаемой ошибкой является назначение аппликаций троксевазина на область гемангиом. Мониторинг детей после назначения троксевазина на ранних стадиях показал стимуляцию роста опухоли у 98% детей. Это относится и к лиотону, другим гепаринсодержащим средствам. Одним из ошибочных назначений является прикладывание льда, после такого воздействия наступает фаза резкого расширения сосудов, гемангиома растёт. Нет смысла использовать линимент Вишневского, а применение отваров зверобоя, первоцвета, овса, продуктов пчеловодства, уксусной и серной кислот могут значительно ухудшить процесс, привести к опасным кровотечениям и разрастанию опухоли. Очевидный вред-упущенное время , запущенный процесс.

Чего надо опасаться детям с гемангиомами?

1.Травмы. Опасность кровотечения при травме -вызвать скорую помощь при кровотечении.Необходимо приложить гемостатическую губку и сильно прижать. Холодовой компресс-ледовые кубики, лучше из отвара коры дуба, но держать его можно не более 10-15 мин, затем снять на 15 мин и повторить процедуру. Применяют перекись водорода 1-2%, дезинфицирующие антисептические средства (мирамистин или хлоргексидин).

2.Солнце. Следует опасаться прямого солнечного света.Гулять нужно летом до 10 часов утра и с 18 часов вечера. С 11 до 17 часов прямые солнечные лучи наносят коже непоправимый вред. Перед прогулкой на солнце дайте малышу подсолёную водичку или чай с лимоном. Используйте солнцезащитные средства.

Солнцезащитные средства для малышей:AVEN: солнцезащитный крем для младенцев spf 50+, Garnier АМБР СОЛЕР:солнцезащитное молочко-экран детское spf 50,спрей, солнцезащитный цвет, контроль для малышей,spf30, Виши Капиталь Солей, спрей детский солнцезащитный,spf 50, солнцезащитный гипоаллергичный детский крем, spf 30.Ля Рош Позе антигелиосдермоКИДс:молочко ( для малышей),spf 50.Мустелла молочко солнцезащитное для младенцев spf 50+, спрей солнцезащитный детский, spf 30.Урьяж молочко солнцезащитное детское для сверхчувствительной кожи spf50 spf 30.Флоресан, молочко солнцезащитное для младенцев spf25. Бюбхен спрей солнцезащитный детский spf 30, молочко солнцезащитное детское spf 20, пенка солнцезащитная детская spf 15 и 25.Нивея сан спрей солнцезащитный цветной детский spf 30, лосьон детский солнцезащитный spf 50+.Орифлейм детский солнцезащитный крем spf 40, спрей spf30.»Наша мама» Россия детский солнцезащитный крем spf 15, мусс детский солнцезащитный с водооталкивающимэффектом,spf 20, молочко детское солнцезащитное spf15.»Наше солнышко», Россия детский солнцезащитный крем кремspf 20.1.Нужно правильно выбрать средство для защиты:кремы полезны детям, имеющим сухую кожу, наиболее удобны спреи.2. Проверить безопасность: нанести крем за ушко, на локтевой и коленный сгибы, наблюдать в течение суток за кожей и реакцией ребёнка на запах.3.Наносить средство за полчаса до выхода на улицу.4.Грамотно распределять по всей поверхности кожи-удобны цветные спреи.5.Хранение солнцезащитных средств в холодильнике-максимум полгода.

3.Купание.Не рекомендуется купание в горячей воде-до 37 градусов, не стоит купать в растворе марганца, нейтральное мыло на область гемангиомы 1 раз в 10 дней.

4.До выздоровления не рекомендуется делать плановые профилактические прививки, так как не исключена возможность провоцирования стремительного роста гемангиом у детей после вакцинации.

Фотохромотерапия.

Это вид лечения видимым электромагнитным излучением (квантами света) с определённой длиной волны. Применение в клинике красного света с длиной волны 0,67 мкм позволяет обеспечить лечебный эффект за счёт фотолитического расщепления биомолекул, что приводит к нарастанию свободных форм, обладающих высокой биологической активностью. Данная медицинская технология защищена патентом РФ№2240159 на изобретение «Способ лечения новообразований кожи у детей до года». Методика неиинвазивная, что позволяет использовать её при лечении детей раннего грудного возраста с гемангиомами критических локализаций (голова и шея, половые органы, грудные железы, места естественных складок кожи, суставные поверхности. Высокая эффективность метода ФХТ заключается не только в достижении локального лечебного результата ( фотоиндуцированный регресс самой сосудистой опухоли), но и в повышении общего защитно-компенсаторного потенциала у ребёнка, достигая иммуностимулирующего и антистрессорного влияния на его организм.

причины, симптомы, лечение и профилактика

Хирург

Бохян

Тигран Суренович

Стаж 37 лет

Врач-хирург высшей категории, доктор медицинских наук, член International Association of Surgeons, Gastroenterologists and Oncologists

Записаться на прием

Гемангиома – доброкачественное сосудистое образование, появляющееся из-за эмбрионального нарушения развития кровеносных сосудов. Опухоль появляется на любом участке кожного покрова, имеет вид красного, багрового или синюшного пятна, возвышающегося над поверхностью кожи. Чаще всего выявляется при рождении или образуется в течение первых недель жизни. Лечение – хирургическое и консервативное.

Общие сведения о болезни

Гемангиома появляется у детей как родимое пятно. Такое изменение является результатом порока развития сосудов. Частота обнаружения гемангиом у новорожденных достигает 3%. В 10% проблему выявляют на первом году жизни ребенка. Данные статистики подтверждают, что это самая распространенная доброкачественная опухоль мягких тканей в педиатрии. Частота обнаружения достигает 50% случаев. Проблема в 3-5 раза чаще выявляется у девочек. Гемангиома у взрослых проявляется в исключительных случаях при неполноценном лечении в детском возрасте.

Доброкачественная опухоль быстро прогрессирует. Она стремительно разрастается на поверхности кожи и в глубину. По мере роста, дефект способен разругать окружающие ткани, приводить к нарушению функций зрения, слуха, дыхания. При травмировании гемангиомы возникает риск инфицирования и образования язвенных деформаций на поверхности.

Причины гемангиомы окончательно не изучены. Установлено, что патология является следствием изменения формирования сосудистой системы на эмбриональном этапе. Повлиять на этот процесс могут такие факторы:

• прием беременной женщиной лекарственных препаратов определенных групп;
• перенесенные вирусные заболевания;
• неблагоприятные экологические условия.

Поскольку гемангиому на коже чаще выявляют у девочек, присутствует связь опухоли с гормональной регуляцией, но она не является основным фактором.

Основные разновидности заболевания и его симптомы

В зависимости от морфологических признаков различают следующие виды гемангиом:

• простая (капиллярная). Имеет четкие границы, красный или багрово-синий цвет. Бледнеет при надавливании, а потом восстанавливает оттенок;
• кавернозная (пещеристая). Бугристое, узловое образование, находящееся подкожно. Характерна мягкая эластичная консистенция, объясняющаяся структурой – внутри находятся каверны, заполненные кровью;
• комбинированная. Имеет кожную и подкожную часть. Клинические проявления характерны для капиллярного и пещеристого типа;
• смешанная. Опухоль со сложным строением, содержащая элементы сосудистых, нервных, соединительных и лимфоидных тканей. Цвет, консистенция и вид различаются, зависят от входящих в состав тканей.

Опухоли имеют единичный и множественный характер, бывают мелкими и крупными. В 95% случаев в педиатрии диагностируют простые формы. Симптомы гемангиомы проявляются только внешне, редко пациент жалуется на зуд и дискомфорт в пораженной зоне.

Лечение и обследование ребенка с гемангиомой обеспечивает:

• педиатр;
• хирург;
• дерматолог.

Дополнительно показана консультация офтальмолога, отоларинголога, уролога, стоматолога и детского гинеколога. С целью определения глубины распространения и оценивания структуры проводится УЗИ пораженной области. В комплексе оценивается скорость кровотока в самой опухоли и снабжающих ее сосудах.

Прогноз для пациентов – благоприятный. Опухоль может регрессировать самостоятельно. Опухоль мягких тканей, не имеющую показаний к оперативному удалению, устранять не обязательно. Решение о схеме воздействия или методике динамического контроля всегда принимает врач.

Информация о лечении

Раньше при обнаружении гемангиомы в детском возрасте принималась выжидательная тактика, медики рассчитывали на то, что опухоль рассосется самостоятельно до достижения пубертатного периода. Со временем данное утверждение стало неактуальным из-за невысокой частоты обратного развития. Всего в 5% случаев гемангиома у детей сходит с кожи без последствий, в 2% случаев это происходит до 5-летнего возраста.

Сегодня лечение гемангиомы проводят следующими методами:

• физическое удаление;
• хирургическая резекция;
• медикаментозная терапия.

К перечню популярных методов физического удаления относят криодеструкцию, лазерное облучение, склеротерапию и электрокоагуляцию. Описанные способы позволяют безболезненно убрать опухоль мягких тканей. Полное исчезновение занимает от нескольких месяцев до нескольких лет. На коже могут оставаться рубцы.

Хирургический метод редко применяют в современной практике. Его используют при небольших гемангиомах у взрослых пациентов. Чаще всего иссекают опухоли, расположенные на невидимых участках тела. Косметический эффект – сомнительный, на поверхности кожного покрова остаются шрамы.

Медикаментозная терапия основывается на использовании гормональных и противоопухолевых препаратов. Часто применяется на подготовительном этапе с целью уменьшить область гемангиомы. Полное рассасывание вследствие медикаментозной терапии происходит редко, не более чем в 2% случаев.

Подобрать эффективный метод воздействия и избавиться от гемангиомы на коже помогут специалисты нашей клиники. Врачи проведут обследование и определят максимально эффективную схему воздействия, установят прогноз возможности самостоятельного устранения. Обследование на новом оборудовании – залог успешной терапии. Опыт врачей позволит выбрать лучшую схему устранения гемангиомы, позволяющую не опасаться возможных последствий.

Ответы на частые вопросы

Как выглядит гемангиома?

Внешне опухоль представляет собой красное или синюшное пятно, сливающееся с кожей или возвышающееся над ее поверхностью. Размер пятна в диаметре от 1-2 см до 10-20 см. Опухоль имеет разные формы. У детей проявляется температурная асимметрия, дефект на ощупь всегда теплый.

Нужно ли удалять гемангиому?

Гемангиома кожи подлежит обязательному удалению, если она провоцирует дискомфорт, зудит или кровоточит. Удалять опухоль надо, если она находится в сложных местах, которые постоянно растираются одеждой.

Может ли опухоль мягких тканей исчезнуть самостоятельно?

Удалять гемангиому оперативным путем не всегда нужно. Опухоль способна регрессировать самостоятельно. В процессе исчезновения выделяют несколько стадий. Он начинается с образования бледного пятна в центре опухоли, далее оттенок меняется и становится нормальным по направлению к периферии. Процесс исчезновения – длительный, до нескольких лет.

Чем опасна гемангиома?

При неправильном и несвоевременном лечении могут проявляться осложнения, представляющие угрозу для жизни и здоровья человека:

• прорастание с последующим разрушением рядом расположенных органов;
• разрушение костных и мышечных тканей;
• сдавливание спинного мозга;
• изъязвление опухоли, присоединение инфекции;
• озлокачествление;
• развитие патологий сосудистой системы;
• косметический дефект.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

+7 (495) 775-73-60

Горжусь тем, что являюсь частью стада

• 8 апреля 2013 г.
• Я делаю прививку, потому что

Я была ученым задолго до того, как стала матерью. Мой интерес начался, когда я была маленькой девочкой, бродившей по лесам с отцом, и подпитывался уроками биологии в старшей школе. Я продолжал изучать биологию и химию в колледже. К тому времени, когда я родила своего первого ребенка, я знала об иммунной системе, теории вакцин и коллективном иммунитете. У меня не было никаких сомнений по поводу вакцинации моего ребенка в соответствии с рекомендациями CDC.

Когда родился мой второй ребенок, эти научные принципы стали для меня реальными.

Моя милая Кэролайн родилась с детской гемангиомой на лице. Гемангиомы (иногда называемые земляничными родимыми пятнами) являются распространенными, в целом безвредными сосудистыми опухолями. Эти наросты проходят фазу пролиферации, увеличиваются в размерах, прежде чем инволютируют, и часто исчезают сами по себе.

Гемангиома Кэролайн была представлена ​​в виде «бороды» и вызывала особое беспокойство, поскольку затрагивала ткани губы и десен. Если бы ее не лечили, это могло поставить под угрозу ее способность есть или говорить. Также были опасения по поводу поражения дыхательных путей, что угрожало ее способности дышать. Когда ей было всего два месяца, она начала принимать пероральные кортикостероиды, чтобы подавить рост своей гемангиомы.

Кэролайн дали максимально возможную дозу для ее возраста и веса. План состоял в том, чтобы начать с агрессивного лечения, а затем постепенно снижать дозу в течение шести недель. Тем временем Кэролайн прошла МРТ/МРА, ЭКГ, ларингоскопию и рентген мягких тканей, чтобы исключить внутренние гемангиомы и синдром PHACE. К счастью, все эти результаты анализов были в норме.

Однако, когда мы уменьшили дозу стероидов, ее гемангиома дала отпор. Гемангиома продолжала расти, становясь ярко-красной, опухшей и растягивая нежную кожу на губе. Врачи вместе с моим мужем и мной в конце концов решили, что Кэролайн будет назначена более высокая доза стероидов, и было добавлено местное лечение. Она будет продолжать режим в течение почти одиннадцати месяцев.

Какое отношение это имеет к вакцинам? Поскольку кортикостероиды нарушают иммунный ответ организма, моя дочь целый год считалась иммунодефицитной. Внезапно теория вакцин и коллективный иммунитет стали для меня не просто терминами из учебника. Они были необходимы для здоровья моей дочери. К счастью, наша семья и друзья были не только послушны, но и всецело поддерживали меня. Они вымыли руки, сняли обувь и, самое главное, получили прививки от гриппа. Благодаря мерам предосторожности, предпринятым ее близкими, Кэролайн прожила этот год без каких-либо заболеваний — даже ни единого насморка.

Благодаря этому опыту я понял, что антипрививочное движение представляет собой реальную угрозу моему ребенку и многим другим людям с ослабленным иммунитетом. Родители с благими намерениями принимают решения о медицинском обслуживании своего ребенка на основе дезинформации и откровенной лжи, поддерживаемой антипрививочным сообществом. Родители, которые делают прививки, как вы и я, имеют право сказать этим родителям правду и подтвердить ее научными данными. У нас есть возможность защитить детей, таких как моя Кэролайн, взрослых с ослабленным иммунитетом и пожилых людей

Антипрививочное сообщество любит подшучивать над «стадом». Но я горжусь тем, что являюсь частью стада. Стадо заботится о своих членах. Мы принадлежим друг другу. Поддержание привитого населения — это простой, эффективный и важный способ заботы друг о друге.

Памела Редди — домохозяйка, мать двоих детей из западного Кентукки. Она имеет степень бакалавра в области биологии.

• предыдущее сообщение: Защита Джуда
• следующее сообщение: Нежеланный гость

Эруптивный ангиоматоз, вызванный вакцинацией против COVID-19

Эруптивный ангиоматоз, вызванный вакцинацией против COVID-19

Мохаммед Шаншал

PDF

PDF

• Статья
• Авторы и т. д.

• Метрики

• Цифры и т.д.

Мохаммед Шаншал

Опубликовано:
07 марта 2022 г.
(см. историю)

ДОИ:
10.7759/куреус.22907

Цитируйте эту статью как:
Шаншал М. (7 марта 2022 г.) Эруптивный ангиоматоз, вызванный вакцинацией против COVID-19. Куреус 14(3): e22907. дои: 10.7759/cureus.22907

Abstract

Несмотря на соблюдение строгих стандартов качества, безопасности и эффективности, во всем мире продолжают поступать сообщения о редких системных и кожных побочных эффектах вакцин против коронавирусной болезни 2019 (COVID-19). Мы сообщаем о случае эруптивного вишневого ангиоматоза у женщины после первой дозы COVID-19.вакцинация с последующим посевом, появляющимся после второй дозы. Биопсия выявила расширенные капилляры в поверхностной дерме, что соответствует клиническому диагнозу.

Введение

С тех пор как в марте 2020 года Всемирная организация здравоохранения объявила о глобальной пандемии, коронавирусная болезнь 2019 года (COVID-19), вызванная коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2), распространяется по всему миру. Мир. Стремясь контролировать его распространение и связанные с ним показатели смертности, COVID-19спровоцировала крупнейшую в истории кампанию по вакцинации. Несмотря на хорошо задокументированный профиль безопасности этих вакцин, сообщалось о редких случаях кожных и системных побочных эффектов, поскольку миллионы людей во всем мире получают вакцину [1,2].

Представление клинического случая

55-летняя женщина поступила в отделение амбулаторной помощи Университетской больницы Базилдона с сыпью на груди, а также на брюшной стенке, молочной железе и руках. Она впервые заметила эти поражения в феврале 2021 года, через 10 дней после получения первой дозы вакцины против COVID-19 Oxford-AstraZeneca. вакцина. Сыпь состояла из множественных красно-фиолетовых папул, связанных с гриппоподобным заболеванием. Впоследствии она заметила, что эти поражения появляются чаще после того, как она получила вторую дозу в середине апреля. Высыпания были бессимптомными и не исчезли. Пациент находился под наблюдением бригады ревматологов по поводу псориатического артрита. Она была на сульфасалазине и инъекциях Энбрела. У нее была нормальная кожа, и у нее были только изменения ногтей, связанные с псориазом.

При осмотре выявлены множественные эритематозные папулы 2-3 мм преимущественно на груди и брюшной стенке; также наблюдались рассеянные папулы на руках и ногах. Ее анализ крови при поступлении показал нормальную функцию печени, общий анализ крови, свертываемость крови, функцию почек и С-реактивный белок 1 мг/л. У нее был низкий положительный уровень антинуклеарных антител; однако это имело неопределенное значение, поскольку у нее были нормальные антитела к миелопероксидазе и низкий уровень антител к протеиназе 3. Пункционная биопсия верхней части живота выявила расширенные соединительные капилляры в поверхностной дерме, соответствующие клинической картине вишневой ангиомы (рис. 9).0029 1A — 1D ).

Фигура
1:
Вишневый ангиоматоз, вызванный COVID-19

A, B: эритематозные папулы на груди, молочных железах и животе; C, D: окраска гематоксилином и эозином (20x и 40x), показывающая расширенные соединительные капилляры в поверхностных слоях дермы взаимосвязь между первой дозой вакцины и обострением после второй дозы, диагноз эруптивного ангиоматоза, вызванного COVID-19вакцинацию сделали. Вишневая ангиома — доброкачественное сосудистое поражение неизвестной этиологии, чаще связанное с пожилым возрастом, беременностью и соматическими мутациями в генах GNAQ и GNA11 [3]. Его эруптивную форму можно наблюдать в сочетании с лимфопролиферативными заболеваниями, приемом некоторых лекарственных препаратов и вирусом герпеса человека-8 [4].

Сообщалось о сосудистых поражениях, включая эруптивные вишневые ангиомы, вторичные по отношению к COVID-19, которые могут быть опосредованы рецепторами ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE2); также сообщалось о последующем повреждении эндотелия [5,6]. Мохта и др. сообщили о 12 случаях эруптивного псевдоангиоматоза, аналогичного сосудистого поражения, которое обычно возникает в детской возрастной группе и связано с ChAdOx1 nCoV-19.вакцина против коронавируса (рекомбинантная) в Индии [7]. Возможное повреждение сосудов [8,9] или иммунная дисрегуляция [10], вызванные вакцинацией против COVID-19, могут играть роль в развитии этих эруптивных сосудистых поражений.

Выводы

Вишневые ангиомы, также известные как пятна Кэмпбелла-де-Моргана, представляют собой безвредные и, как правило, бессимптомные сосудистые поражения, состоящие из расширенных капилляров. Обычно они представляют собой ярко-красные или пурпурные папулы разного размера и чаще встречаются у пожилых людей и беременных женщин. Эруптивные вишневые ангиомы могут возникать при приеме некоторых лекарств, вирусных инфекциях и лимфопролиферативных заболеваниях. Мы сообщили о новом случае эруптивного ангиоматоза после COVID-19.вакцинация пациентки. В отчете подчеркивается один из кожных побочных эффектов вакцин против COVID-19. Несмотря на то, что эти редкие нежелательные явления имеют значение, они не должны недооценивать важность иммунизации против COVID-19 и ее общий профиль безопасности.

Ссылки

1. Богданов Г., Богданов И., Казанджиева Дж., Цанков Н. Кожные побочные эффекты доступных вакцин против COVID-19. Клин Дерматол. 2021, 39:523-31. 10.1016/ж.клиндерматол.2021.04.001
2. Al Khames Aga QA, Alkhaffaf WH, Hatem TH и др.: Безопасность вакцин против COVID-19. J Med Virol. 2021, 93:6588-94. 10.1002/jmv.27214
3. Клебанов Н., Лин В.М., Артомов М. и др.: Использование целевого секвенирования следующего поколения для выявления активирующих мутаций горячих точек в вишневых ангиомах. ДЖАМА Дерматол. 2019, 155:211-5. 10.1001/jamadermatol.2018.4231
4. Борги А., Бенедетти С., Корацца М. и др.: Обнаружение последовательностей вируса герпеса человека 8 в кожных вишневых ангиомах. Арка Дерматол Рез. 2013, 305:659-64. 10.1007/s00403-013-1346-5
5. Bouaziz JD, Duong TA, Jachiet M и др. : Сосудистые кожные симптомы при COVID-19: французское обсервационное исследование. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020, 34:e451-2. 10.1111/jdv.16544
6. Агиргол С., Чайтемель С., Колан А.Ш., Вурал Х. Случай COVID-19 с папуло-везикулярной сыпью, которая прогрессировала до ретиформной пурпуры, сопровождаемой вишневыми ангиомами. Сан-Паулу Мед J. 2021, 139:186-9. 10.1590/1516-3180.2020.0620.R1.0212020
7. Мохта А., Джейн С.К., Мехта Р.Д., Арора А.: Развитие эруптивного псевдоангиоматоза после COVID-19иммунизация — по поводу 5 случаев. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2021, 35:e722-5. 10.1111/jdv.17499
8. Ислам А., Башир М.С., Джойс К., Рашид Х., Лахер И., Эльшазлы С.: обновленная информация о синдроме тромботической тромбоцитопении, вызванной вакциной против COVID-19, и некоторые рекомендации по лечению. Молекулы. 2021, 26:5004. 10.3390/molecules26165004
9. Shakoor MT, Birkenbach MP, Lynch M: ANCA-ассоциированный васкулит после вакцины Pfizer-BioNTech против COVID-19. Am J почек Dis. 2021, 78:611-3. 10.1053/j.ajkd.2021.06.016
10. Акиносоглу К., Циваки И., Марангос М.: Вакцина против Covid-19 и аутоиммунитет: пробуждение спящего дракона. Клин Иммунол. 2021, 226:108721. 10.1016/j.clim.2021.108721

Эруптивный ангиоматоз, вызванный вакцинацией против COVID-19

Информация об авторе

Мохаммед Шаншал

Соответствующий автор

Дерматология, Университетская больница Базилдона, Базилдон, Великобритания

Заявление об этике и раскрытие информации о конфликте интересов

Люди: Согласие было получено или от него отказались все участники этого исследования. Конфликт интересов: В соответствии с единой формой раскрытия информации ICMJE все авторы заявляют следующее: Информация об оплате/услугах: Все авторы заявляют, что никакая финансовая поддержка представленной работы не была получена ни от одной организации. Финансовые отношения: Все авторы заявили, что у них нет финансовых отношений в настоящее время или в течение предыдущих трех лет с какими-либо организациями, которые могут быть заинтересованы в представленной работе. Другие отношения: Все авторы заявили об отсутствии других отношений или действий, которые могли бы повлиять на представленную работу.

Информация о артикуле

ДОИ

10.7759/куреус.22907

Цитируйте эту статью как:

Шаншал М. (07 марта 2022 г.) Эруптивный ангиоматоз, вызванный вакцинацией против COVID-19. Куреус 14(3): e22907. doi:10.7759/cureus.22907

История публикаций

Начало экспертной оценки: 26 февраля 2022 г.

Экспертная проверка завершена: 04 марта 2022 г.

Опубликовано: 07 марта 2022 г.

Авторское право

© Copyright 2022
Шаншал. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License CC-BY 4.0., которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания оригинального автора и источника.

Лицензия

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания оригинального автора и источника.

Эруптивный ангиоматоз, вызванный вакцинацией против COVID-19

Рисунки и т. д.

Фигура
1:
Вишневый ангиоматоз, вызванный COVID-19

A, B: эритематозные папулы на груди, молочных железах и животе; C, D: окраска гематоксилином и эозином (20x и 40x), показывающая расширенные соединительные капилляры в поверхностной дерме

COVID-19: коронавирусная болезнь 2019

Скачать полный размер

8,8

ОЦЕНКА 7 ЧИТАТЕЛЕЙ

РЕЙТИНГ

Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) — это наш уникальный процесс оценки рецензирования после публикации.
Узнайте больше здесь.

Что такое SIQ™?

Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) — это наш уникальный процесс оценки рецензирования после публикации. SIQ™ оценивает важность и качество статей, используя коллективный разум сообщества Cureus в целом. Всем зарегистрированным пользователям предлагается внести свой вклад в SIQ™ любой опубликованной статьи. (Авторы не могут оценивать свои собственные статьи.)

Высокие рейтинги должны быть зарезервированы за работу, которая является действительно новаторской в ​​соответствующей области. Все, что выше 5, следует считать выше среднего.
Хотя все зарегистрированные пользователи Cureus могут оценивать любую опубликованную статью, мнение экспертов в предметной области имеет значительно больший вес, чем мнение неспециалистов. SIQ™ статьи будет отображаться рядом со статьей после того, как она будет дважды оценена, и пересчитывается с каждой дополнительной оценкой.

Посетите нашу страницу SIQ™, чтобы узнать больше.

Закрыть

Коэффициент научного влияния™ (SIQ™)

Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) — это наш уникальный процесс оценки рецензирования после публикации. SIQ™ оценивает важность и качество статей, используя коллективный разум сообщества Cureus в целом. Всем зарегистрированным пользователям предлагается внести свой вклад в SIQ™ любой опубликованной статьи.