Watch this video on YouTube

Вакцина против гриппа у пациентов с РА дает хороший результат, обострения заболевания не обнаружено.

Назначение живых вакцин пациентам с полиартритом противопоказано.

Вакцинацию против гриппа проводят за 4 недели до начала лечения генно-инженерными биологическими препаратами.

Читайте также: Дают ли пациенту инвалидность при ревматоидном артрите?

ФГБНУ НИИ Ревматологии им. В.А. Насоновой

Главная •
Новости и объявления •
Пациентам •
Информация для пациентов с ревматическими заболеваниями по вакцинации от COVID-19

14.06.2021 Пациентам

Информация для пациентов с ревматическими заболеваниями по вакцинации от COVID-19

О вакцинации против новой коронавирусной инфекции

Уважаемые пациенты!

В современных условиях пандемии коронавирусной инфекции, у всех нас большие надежды связаны с созданием и быстрейшим внедрением в клиническую практику различных вакцин против COVID-19.

По состоянию на 09.04.2021. в РФ зарегистрированы три вакцины против COVID-19: двухкомпонентная векторная — «Спутник-V» (ФГБУ «НИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России), пептидная — «ЭпиВакКорона» (ГНЦ ВБ «Вектор») и цельновирионная – «КовиВак» (ФГБНУ «ФНЦИРИП им. М. П. Чумакова РАН»). В настоящее время первые две вакцины интенсивно изучаются в рамках пострегистрационных клинических исследований. Для вакцины «КовиВак», зарегистрированной Минздравом РФ 19.02.2021, такие исследования будут начаты в самое ближайшее время.

Вместе с тем, применение указанных вакцин у пациентов с ревматическими заболеваниями поднимает ряд вопросов, связанных с эффективностью и безопасностью вакцинации. Не меньшее значение имеет иммунный ответ организма человека после введения вакцины против COVID-19 при наличии у него ревматического заболевания, в т.ч. если он получает иммуносупрессивную терапию (гормоны, метотрексат, генно-инженерные-биологические препараты и др.). В настоящее время остается неясным, как долго сохраняются протективные (т.е. защищающие от вирусной инфекции) уровни антител против COVID-19 после перенесенной инфекции SARS-CoV-2. Кроме того, сохраняется неопределенность относительно продолжительности иммунного ответа после вакцинации от SARS-CoV-2.

Как и в случаях со всеми вакцинами, прошедшими строго контролируемые испытания и процедуры лицензирования, предполагается, что преимущество иммунизации против COVID-19 (предотвращение или уменьшение тяжести инфекции) значительно перевесит любой риск, связанный с вакциной. В то же время обращаем Ваше внимание на то, что на сегодняшний день какие-либо данные об эффективности, иммуногенности и безопасности вакцин против COVID-19 у пациентов с ревматическими заболеваниями, как в России, так и во всем мире отсутствуют (!). В связи с этим дать какие-либо конкретные рекомендации по применению указанных вакцин в ревматологии не представляется возможным. В течение ближайших 1-2 месяцев в ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой планируется начать клинические исследования отечественной вакцины «КовиВак» (ФГБНУ «ФНЦИРИП им. М. П. Чумакова РАН») при ревматических заболеваниях. Дополнительная информация по данной теме будет публиковаться на нашем сайте по мере ее получения.

В условиях отсутствия конкретной информации и рекомендаций, перед введением вакцины против COVID-19 Вам необходимо обязательно проконсультироваться со своим врачом-ревматологом. В целом вакцинацию рекомендуется осуществлять на фоне низкой активности или ремиссии заболевания и, по возможности, до начала лечения иммуносупрессивными лекарственными препаратами. Вопрос о временной отмене иммуносупрессивной терапии в связи с вакцинацией также настоятельно рекомендуем предварительно обсудить с Вашим врачом-ревматологом.

РА и прививки во время COVID-19

РА и прививки во время пандемии COVID-19

Защитите свое здоровье с помощью правильных прививок, когда ваш иммунитет ослаблен во время пандемии.

Если у вас есть аутоиммунное заболевание, такое как ревматоидный артрит (РА), всегда разумно делать прививки, но во время пандемии COVID-19 особенно важно сделать прививку от распространенных инфекций, таких как грипп, пневмония и опоясывающий лишай. Наличие ревматоидного артрита и лекарств, которые вы принимаете для его лечения, может увеличить риск инфекций и снизить способность вашей иммунной системы бороться с болезнью.

«Поскольку функция иммунной системы может быть подавлена ​​РА и лекарствами, используемыми для контроля РА, любое заболевание, которое обычно контролируется здоровой иммунной системой, может стать более серьезной проблемой для пациентов с РА», — говорит Джоэл Том, PharmD, фармацевт и доцент фармакологии Тихоокеанского Северо-Западного университета медицинских наук в Якиме, штат Вашингтон. Это может оказаться особенно опасным в условиях нынешней угрозы нового коронавируса.

Несмотря на более высокий риск заражения инфекцией или вирусом, уровень вакцинации среди людей с ревматоидным артритом исторически был низким, согласно исследованию, проведенному Эриком Рудерманом, доктором медицины, и его коллегами из Медицинской школы Фейнберга Северо-Западного университета в Чикаго. В прошлом только около половины пациентов получали вакцину против пневмонии, и только 8% были вакцинированы против вируса, вызывающего опоясывающий герпес (опоясывающий лишай).

Почему так мало пациентов с РА получают вакцины? «Мы обнаружили, что во многом это связано с осознанием. Это не столько нерешительность со стороны пациентов в отношении вакцинации, сколько, откровенно говоря, их врачи не рекомендовали ее», — говорит доктор Рудерман.

Ревматологи не могут инициировать обсуждение вакцины, поскольку они предполагают, что этим займется лечащий врач или фармацевт пациента.

«Лучшее просвещение и осведомленность пациентов может помочь пациентам активно обсуждать вакцины со своим врачом», — говорит Кевин Уинтроп, доктор медицины, магистр здравоохранения, профессор инфекционных заболеваний Орегонского университета здравоохранения и науки в Портленде.

Пациенты также могут беспокоиться о том, что прививки могут вызвать обострение, говорит доктор Уинтроп, «но мы действительно не видели этого». Большинство побочных эффектов вакцины легкие, независимо от того, есть у вас ревматоидный артрит или нет. Они могут включать болезненность в месте инъекции, лихорадку и болезненность.

Какие вакцины вам нужны

Поскольку ревматоидный артрит может повлиять на функцию легких, Том говорит: «Особое значение могут иметь вакцины от предотвратимых заболеваний дыхательной системы, такие как прививка от гриппа и вакцина против пневмонии». Людям с ослабленным иммунитетом, вероятно, следует перестраховаться, избегая живых вакцин, таких как назальная вакцина против гриппа, FluMist .

Пневмония — это инфекция легких, но частой причиной является пневмококковая бактерия. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют пневмококковые вакцины для взрослых старше 65 лет и лиц с ослабленным иммунитетом. Поговорите со своим врачом о наилучшем времени для вакцинации и о том, следует ли вам ревакцинировать через пять лет.

Если вам больше 50 лет, вам также необходима вакцина против опоясывающего герпеса. После того, как вы переболели ветряной оспой в детстве, вирус находится в спящем состоянии и может пробудиться спустя десятилетия в виде болезненной, вызывающей волдыри болезни, называемой опоясывающим лишаем. Наличие волчанки или РА или прием иммунодепрессантов, используемых для лечения этих заболеваний, особенно биологических препаратов против фактора некроза опухоли (анти-ФНО), таких как инфликсимаб (9).0025 Remicade ) и этанерцепт ( Enbrel ) — повышают риск опоясывающего лишая. Болезни и лекарства ослабляют иммунную систему, облегчая реактивацию вируса. Если вы принимаете биологический препарат, поговорите со своим врачом, прежде чем делать прививку от опоясывающего лишая.

Zostavax , который вводится в виде однократной инъекции, был основной вакциной от опоясывающего лишая до введения в 2017 году Shingrix , более эффективной и предпочтительной вакцины, согласно CDC. 9Вакцина 0025 Shingrix , которую вводят в виде серии из двух инъекций, представляет собой неактивную вакцину, в отличие от вакцины Zostavax , которая является живой.

«Насколько мне известно, сообщений о серьезных проблемах не поступало, но беспокоит то, что если ваша иммунная система скомпрометирована биологическим препаратом и вы получаете живую вакцину, вы можете заболеть от вакцины», — говорит доктор Рудерман. .

Доктор Уинтроп и его команда недавно завершили большое исследование, в ходе которого было установлено, что Зоставакс безопасен для пациентов, принимающих метотрексат, преднизон и анти-ФНО препараты, хотя и менее эффективен. Однако, по данным CDC, Зоставакс больше не продается в США с июля, хотя в некоторых аптеках он все еще есть в наличии.

Доктор Уинтроп и его коллеги начинают несколько исследований Shingrix с различными противоревматическими препаратами, модифицирующими заболевание (БМАРП), но пока информации мало. «Это, вероятно, безопасно, но теоретически может вызвать вспышки аутоиммунных заболеваний, хотя на сегодняшний день это не было проблемой в ограниченных отчетах об наблюдениях», — говорит доктор Уинтроп. «Эффективность, вероятно, снижена в популяции РА по сравнению с населением в целом из-за иммунного статуса, — добавляет он, — хотя она может быть снижена не полностью или не сильно».

Когда делать прививку

Ваш врач порекомендует вам пройти вакцинацию перед началом лечения РА. Многие препараты против артрита, в том числе DMARD и биологические препараты, подавляют вашу иммунную систему и повышают риск заражения, а некоторые из этих препаратов также могут снижать реакцию вашего организма на определенные вакцины, в том числе против гриппа, опоясывающего герпеса и пневмококкового полисахарида (PPSV23).

В идеале вы должны пройти вакцинацию, когда ваш артрит хорошо контролируется. Тяжелый или неконтролируемый воспалительный артрит может снизить ваш иммунный ответ, что приведет к снижению защиты.

«Но, конечно, это зависит от вакцины, болезни и пациента», — предупреждает Том. «Поскольку пациенты с РА должны получать прививку от гриппа каждый год перед сезоном гриппа, иногда необходимо делать эту вакцину даже при активных симптомах заболевания».

Тем не менее, ваша болезнь никогда не должна мешать вам получать вакцины, необходимые для поддержания здоровья. «Возможно некоторое ослабление реакции, но недостаточное, чтобы иметь смысл, и недостаточное, чтобы повлиять на решение сделать это», — говорит доктор Рудерман.

Разговор с врачом о вакцинах

Учитывая в среднем визит к врачу длится всего 15 минут и у вас есть много проблем, связанных с ревматоидным артритом, тему вакцин можно легко упустить из виду. Напишите записку, напоминающую себе, чтобы поднять их. Если ваш врач не инициирует обсуждение, вы должны это сделать.

Также убедитесь, что ваша электронная медицинская карта обновлена, чтобы помочь вашим врачам отслеживать вакцины, которые вы получили. Попросите своего ревматолога или лечащего врача прислать вам напоминание о том, когда вы должны сделать прививки, чтобы вы не пренебрегали ими.

Список вакцин для RA

АВТОР: Стефани Уотсон

Связанные ресурсы:

• Наличие РА увеличивает риск опоясывающего лишая
• Пациенты с артритом: сделайте прививку от гриппа
• Миф о правде: вы подвергаетесь большему риску простуды и гриппа

Часто задаваемые вопросы о COVID-19: Вакцины

Часто задаваемые вопросы о COVID-19: Вакцины

Узнайте факты о вакцинах против COVID-19, в том числе об эффективности и безопасности для людей с артритом.

ОБНОВЛЕНО: 14.10.22

Новости, научное понимание и рекомендации о COVID-19 постоянно развиваются. Поэтому обратите внимание, что некоторая информация на этой странице могла измениться с момента ее первоначальной публикации.

Вопрос: Каковы рекомендации по бустерной дозе или дозе вакцины для людей с артритом?

A: Термины «бустер» и «доза» часто используются как синонимы, когда речь идет о COVID-19.вакцины, но между ними есть явные различия. Доза вакцины вводится как часть первичной серии вакцин; повторная прививка делается, когда иммунитет к основной серии, вероятно, со временем ослабевает.

Для населения в целом серия первичных вакцин состоит из 2 доз мРНК-вакцины (Pfizer-BioNtech или Moderna) или 1 дозы вакцины Johnson & Johnson (J&J).

Людям с умеренным или тяжелым иммунодефицитом требуется дополнительная доза для серии первичных вакцин, включая детей. Это означает три дозы мРНК-вакцины или 2 дозы для тех, кто получил вакцину J&J (1 доза вакцины J&J и 1 доза мРНК-вакцины).

По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), к людям с умеренным или тяжелым иммунодефицитом относятся ревматологические пациенты, получающие активное лечение высокими дозами кортикостероидов, алкилирующих агентов, антиметаболитов, блокаторов фактора некроза опухоли (ФНО) и других биологических агентов и лекарств, модифицирующих заболевание, которые являются иммуносупрессивными или иммуномодулирующими. Вы можете найти более подробную информацию о дозах вакцины и сроках вакцинации для людей с ослабленным иммунитетом здесь.

Это руководство отличается от рекомендаций по ревакцинациям, целью которых является восстановление иммунитета после серии первичных прививок.

Лица с ослабленным иммунитетом должны получить первую ревакцинацию (четвертую прививку) по крайней мере через 3 месяца после третьей прививки и могут выбрать вторую ревакцинацию (пятую прививку) по крайней мере через 4 месяца после первой ревакцинации. Рекомендации по бустеру отличаются для детей с ослабленным иммунитетом.

Пациенты с ослабленным иммунитетом, получившие вакцину J&J, должны получить бустерную дозу мРНК (3-я прививка) по крайней мере через два месяца после второй дозы мРНК-вакцины. Эти пациенты также имеют право на получение второй бустерной дозы (4-й прививки) по крайней мере через четыре месяца после третьей дозы.

Те, у кого нет ослабленного иммунитета и/или у кого есть невоспалительные типы артрита (остеоартрит), все же должны получить повторную прививку. Это включает бустерную (третью инъекцию) мРНК-вакцины по крайней мере через четыре месяца после второй дозы или бустерную (вторую инъекцию) мРНК-вакцины после первой дозы вакцины J&J. Пациенты в возрасте 50 лет и старше или те, кто получил вакцину J&J, также могут выбрать вторую ревакцинацию мРНК (четвертую инъекцию) по крайней мере через четыре месяца после первой ревакцинации.

Бустеры для конкретных вариантов вакцины Омикрон доступны для взрослых и детей в возрасте от 5 лет. CDC рекомендует взрослым и детям получать бустерную дозу Омикрон:

• Если с момента последней бустерной или первичной дозы вакцины прошло не менее 2 месяцев.
• Если с момента вашего последнего заражения COVID-19 прошло не менее 3 месяцев.

Эксперты в области здравоохранения также не советуют получать дополнительные дозы или бустеры , отличающиеся от рекомендованных CDC или FDA, без наблюдения врача. Если у вас есть опасения по поводу защиты от вакцин, поговорите со своим врачом о наилучшем подходе.

Вопрос: Должен ли я получить другую вакцину для моей бустерной вакцины, а не для моей основной серии вакцин?

A: Предварительные исследования Национального института аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID) показывают, что смешивание и подбор вакцин могут усиливать иммунный ответ. Хотя для оценки эффективности необходимы дополнительные данные, особенно для пациентов с ослабленным иммунитетом, нет никакого вреда в том, чтобы получить другой вид мРНК-вакцины для ревакцинации, говорит Альфред Ким, доктор медицинских наук, доцент кафедры ревматологии Школы Вашингтонского университета. Медицина.

Получение другой мРНК-вакцины для ревакцинации может расширить иммунный ответ и дать организму больше информации для борьбы с инфекцией, говорит Майк Сааг, доктор медицинских наук, профессор отделения инфекционных заболеваний Алабамского университета в Бирмингеме. Таким образом, доктор Сааг говорит, что он «ярый сторонник смешивания и сопоставления мРНК-вакцин».

В конечном счете, решение о том, чтобы сделать другой ускоритель, остается за вами. Некоторые люди могут выбрать ту же вакцину, которую они получили в своей первичной серии, потому что они знают, как они отреагируют. Другие пациенты с ослабленным иммунитетом могут решить, что они хотят попробовать еще одну бустерную дозу мРНК, если они не получили надежного ответа на свою первую серию вакцин.

Поговорите со своим врачом о смешивании и подборе вакцин, а также о том, что подходит именно вам.

Вопрос: Что такое Эвульшельд и следует ли мне выбрать его вместо вакцины против COVID-19?

A: Evulsheld представляет собой комбинацию двух типов моноклональных антител, которые могут помочь предотвратить COVID-19. Он состоит из двух инъекций, которые вводятся сразу после другой и вводятся каждые шесть месяцев, чтобы обеспечить максимальную защиту. Его можно давать через две недели после вакцинации.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предоставило разрешение на экстренное использование Эвулшелда лицам в возрасте от 12 лет, которые:

• имеют ослабленный иммунитет или имеют состояния здоровья, которые не позволяют их организму выработать сильный иммунный ответ на вакцину против COVID-19.
• Принимайте иммуносупрессивные препараты, которые могут ослабить реакцию на COVID-19, например некоторые болезнь-модифицирующие препараты (БПВП) для лечения артрита.
• Аллергия на ингредиенты вакцин против COVID-19.

Очень важно отметить: Эвулшельду 9 лет.0089 НЕ вместо вакцин против COVID-19. Вместо этого следует использовать в дополнение к вакцинам , если у вас не вырабатывается сильный иммунный ответ или если у вас сильная аллергия, которая мешает вам получить вакцину, — говорит Альфред Ким, доктор медицинских наук, доцент кафедры ревматологии. Медицинская школа Вашингтонского университета. По его словам, каждый, кто имеет право на получение вакцины от COVID-19, должен это сделать.

Доказательства эффективности Эвульшельда у пациентов с ослабленным иммунитетом все еще изучаются. Однако уровень инфицирования, по-видимому, снижается у пациентов, у которых не было адекватного иммунного ответа на вакцины, – говорит доктор Ким. По его словам, это особенно верно для пациентов, принимающих препараты, разрушающие В-клетки, такие как ритуксимаб.

К сожалению, доступ к Evulsheld зависит от штата. Для получения дополнительной информации о том, где найти Evulsheld, или о том, соответствуете ли вы требованиям, поговорите со своим врачом. Вы также можете использовать этот инструмент, чтобы отслеживать, сколько препарата доступно в вашем штате.

Вопрос: Снизит ли мой препарат от артрита реакцию вакцины против COVID-19?

A: Хотя исследования ограничены, есть доказательства того, что препараты, модифицирующие заболевание, используемые при аутоиммунном артрите, могут снижать реакцию на вакцину.

На основании небольшого исследования 133 полностью вакцинированных лиц, принимающих иммунодепрессанты, уровни антител и нейтрализация вируса были в три раза ниже, чем у лиц, не принимающих эти лекарства. Исследование не было рецензировано.

Тем не менее, соавтор исследования Альфред Ким, доктор медицинских наук, доцент кафедры ревматологии Медицинской школы Вашингтонского университета, отметил в интервью агентству Reuters, что «большинство пациентов, участвовавших в исследовании, смогли повысить выработку антител в ответ на SARS-CoV». -2 прививки, что обнадеживает.»

Существует также разница между «адекватной защитой» и «идеальной защитой», — говорит доктор Ким. По его словам, вакцины у людей с ослабленным иммунитетом не должны работать так же надежно, как у населения в целом, чтобы эффективно предотвращать тяжелые заболевания и госпитализации.

Результаты исследования показали:

• Более умеренное снижение у пациентов, принимающих ингибиторы ФНО, метотрексат и сульфасалазин, ингибиторы JAK и ингибиторы IL-12/23. 902:30
• 10-кратное снижение числа пациентов, регулярно принимавших кортикостероиды.
• Снижение в 36 раз у пациентов, принимающих В-клеточные ингибиторы.

Итог: у тех, кто принимал кортикостероиды и ингибиторы В-клеток, наблюдалось наиболее значительное снижение защиты от вакцин. Чтобы максимизировать защиту, эти пациенты могут захотеть поговорить со своим врачом о дополнительных мерах, таких как преэкспозиционный препарат Эвулшельд, для усиления защиты. Подробнее о результатах исследования здесь.

Вопрос: Каковы возможные побочные эффекты вакцины против COVID-19?

A: Вакцины против COVID-19 могут вызывать легкие побочные эффекты, такие как боль, покраснение или отек в месте укола, лихорадка, утомляемость, головная боль, озноб и боль в мышцах или суставах. Эти побочные эффекты являются нормальными и являются признаком того, что ваша иммунная система выстраивает защиту от вируса. Большинство побочных эффектов возникают в течение первых трех дней после вакцинации и обычно длятся всего день или два.

Эти побочные эффекты могут имитировать симптомы COVID-19. Пройдите тестирование и самоизолируйтесь, если вы испытываете симптомы более чем через три дня после вакцинации, продолжающейся более двух дней.

Однако 16 декабря CDC пересмотрел свои рекомендации по вакцинам, заявив, что мРНК-вакцины предпочтительнее вакцины Johnson & Johnson. CDC приводит все больше доказательств того, что вакцина может вызвать редкое нарушение свертываемости крови, которое привело к десяткам случаев и по меньшей мере 9 смертельным случаям в Соединенных Штатах. Риск был самым высоким среди женщин от 30 до 49 лет., затрагивая, по оценкам, 1 из 100 000 человек, получивших прививку от компании.

Признаки тромба включают сильную головную боль, которая не проходит, сильную боль в животе или ноге, которая не проходит, или одышку. Если вы получили вакцину в течение последних 30 дней и испытываете какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу. По словам доктора Энн Шучат, главного заместителя директора Центров по контролю и профилактике заболеваний США, если вы получили вакцину более месяца назад, риск осложнений, связанных с образованием тромбов, очень низок.

Ни вакцины Pfizer, ни Moderna не связаны с риском свертывания крови. Однако было зарегистрировано около 1200 случаев воспаления сердца (миокардита) и перикардита после вакцинации одной из мРНК-вакцин (Pfizer и Moderna). Наибольшему риску подвергаются молодые взрослые мужчины в возрасте до 30 лет, и в большинстве случаев это произошло после второй дозы. Большинство случаев были легкими, с такими симптомами, как усталость, боль в груди и нарушение сердечного ритма, которые проходили сами по себе.

Эксперты подчеркивают, что преимущества вакцинации значительно перевешивают риски и что COVID-19инфекция является основным фактором риска воспаления и повреждения сердца. Другими словами, шансы того, что у непривитого человека, заразившегося COVID, возникнут проблемы с сердцем, намного выше, чем у того, кто вакцинирован одной из мРНК-вакцин.

Также имели место редкие аллергические реакции. Смотрите ниже для получения дополнительной информации.

Вопрос: Как узнать, есть ли у меня аллергия на вакцину против COVID-19?

A: Некоторые люди, получившие мРНК COVID-19на вакцины наблюдались тяжелые аллергические реакции (анафилактический шок). Эти события очень редки. По оценкам CDC, частота анафилаксии составляет 11,1 случая на миллион доз вакцины Pfizer-BioNTech и 2,5 случая на миллион доз вакцины Moderna.

Эксперты настаивают на том, что боязнь анафилаксии не должна удерживать людей от вакцинации. Риск развития тяжелых исходов от COVID-19 намного выше, чем риск аллергической реакции на вакцину.

Тем не менее, медицинские работники должны быть готовы лечить реакции в тех редких случаях, когда они возникают. Таким образом, пациентов просят остаться на 15 минут для наблюдения после вакцинации, когда возникает большинство аллергических реакций.

Те, у кого в анамнезе были тяжелые аллергические реакции, не связанные с вакцинами или инъекционными препаратами, все же могут получить вакцину. Тем не менее, этим пациентам рекомендуется находиться под наблюдением в течение как минимум 30 минут после вакцинации.

Пациенты с немедленными аллергическими реакциями на вакцины и инъекционные препараты в анамнезе должны обсудить риски со своим врачом. CDC советует пациентам избегать вакцин, содержащих ингредиенты, которые ранее вызывали у них тяжелые аллергические реакции.

В вакцинах против COVID-19 есть два основных вызывающих беспокойство аллергена:

• Полиэтиленгликоль (ПЭГ), который содержится в мРНК-вакцинах . Если у вас аллергия на этот ингредиент, попросите своего врача получить вакцину J&J

.

• Полисорбат, который содержится в вакцине J&J. Спросите своего врача, можно ли вам сделать вакцину мРНК COVID-19, если у вас аллергия на этот ингредиент.

Наконец, если у вас возникла немедленная аллергическая реакция после получения первой дозы COVID-19вакцины, CDC не рекомендует получать вторую дозу. Те, у кого тяжелая аллергия на вакцины, имеют право на Evulsheld, моноклональное антитело до контакта, которое может предотвратить заражение COVID-19. Пожалуйста, см. вопрос выше, «Что такое Evulsheld…? для получения дополнительной информации.

Вопрос: безопасны ли вакцины против COVID-19 для людей с аутоиммунными заболеваниями? людей с аутоиммунными заболеваниями, и эксперты говорят, что нет оснований полагать, что нынешний COVID-19имеющиеся на рынке вакцины небезопасны для этих групп населения.

Вакцины Pfizer/BioNTech и Moderna, Inc. изготавливаются с использованием технологии мРНК, которая содержит генетические инструкции для одной части коронавируса, а не для всего вируса. Эксперты, включая Уилбура Чена, доктора медицинских наук, исследователя вакцин, профессора Медицинской школы Университета Мэриленда, и Теда Микулса, доктора медицины, MSPH, профессора ревматологии Умбаха в Университете Небраски, ожидают, что вакцины, изготовленные с использованием этой технологии, будут безопасен для пациентов с ослабленным иммунитетом и тех, кто принимает иммунодепрессанты.

Однако Микулс добавляет, что необходимы дополнительные данные, чтобы понять, могут ли иммунодепрессанты или неконтролируемая активность болезни снизить эффективность вакцины. Тем не менее, он ожидает, что вакцина защитит подавляющее большинство пациентов с артритом и ревматическими заболеваниями.

Эксперты призывают пациентов с ослабленным иммунитетом не откладывать вакцинацию, в том числе бустерную вакцину.

Было показано, что некоторые DMARD притупляют иммунный ответ на другие вакцины, такие как вакцины против гриппа, пневмонии и гепатита B. В настоящее время неизвестно, может ли приостановка или отсрочка терапии DMARD привести к улучшению ответа на вакцину с помощью доступных и новых вакцин против COVID.

Американский колледж ревматологов (ACR) выпустил клиническое руководство по вакцинам для ревматологических больных.

Поскольку данные о влиянии вакцин на пациентов с аутоиммунными заболеваниями продолжают собираться, поговорите со своим лечащим врачом о соображениях относительно вакцинации.

Вопрос: Насколько силен иммунитет от вакцинации против COVID-19?

A: Вакцины не всегда предотвращают инфекцию, но они заставляют вашу иммунную систему быстро бороться с вирусом и защищают вас от наихудших последствий болезни. Точно так же высококонтагиозный вариант Омикрона избежал некоторой защиты от вакцин, и в результате многие вакцинированные люди все еще заражаются. Важно отметить, что все три COVID-19имеющиеся на рынке вакцины по-прежнему обеспечивали исключительную защиту от тяжелых заболеваний и госпитализаций.

Однако следует отметить, что защита от вакцины может быть снижена у пациентов с ослабленным иммунитетом, в том числе у тех, кто принимает иммунодепрессанты. Таким образом, эксперты в области здравоохранения рекомендуют, чтобы люди с ослабленной иммунной системой получали ревакцинацию не менее чем через три месяца после первой серии вакцинации (3 дозы мРНК или 1 доза J&J и 1 доза мРНК). В некоторых случаях пациенты могут выбрать вторую ревакцинацию через четыре месяца после первой ревакцинации.

Пациентам с ослабленным иммунитетом также рекомендуется проявлять большую осторожность, например, ограничивать время пребывания в людных помещениях и соблюдать социальную дистанцию.

Препарат под названием Evulsheld может также усилить защиту для некоторых людей, которые не получают адекватного ответа на вакцину по состоянию здоровья или по причинам, связанным с приемом лекарств. Если вы соответствуете категории людей с умеренным или тяжелым иммунодефицитом и обеспокоены своим ответом на вакцину, вы можете поговорить со своим врачом о Evulsheld.

Вопрос: Рекомендуются ли вакцины людям, которые уже переболели вирусом или у которых обнаружены антитела? Что насчет бустеров?

A:  Исследователи говорят, что еще слишком много неизвестного о том, как долго сохраняется иммунитет от естественной инфекции. Но исследования показывают, что вакцинный иммунитет, как правило, сильнее естественного иммунитета. Поэтому вакцинация настоятельно рекомендуется людям, которые переболели COVID-19, но не получили вакцину. Этим людям клиника Майо рекомендует подождать около 9 часов.0 дней с момента постановки диагноза COVID-19 для вакцинации.

Рекомендации по ревакцинации могут быть немного более тонкими для тех, кто уже был вакцинирован и/или ревакцинирован, но недавно заразился COVID-19. Для этих людей сочетание вакцинации и инфекции приводит к «гибридному иммунитету», который вызывает долгосрочный защитный ответ, аналогичный дополнительной бустерной дозе, говорит Альфред Ким, доктор медицинских наук, доцент кафедры ревматологии Школы Вашингтонского университета.