Союз педиатров России

Главная > Информация для родителей > Вакцинация > вакцинация на протяжении всей жизни

Вакцинация аллергиков

В России аллергические заболевания — частая причина мед.отводов от вакцинации, тогда как во всем мире это, наоборот, дополнительное показание к расширенной иммунизации.

Аллергики более склонны к частым, затяжным проявлениям респираторных инфекций, с присоединением бактериальной флоры. На этом фоне происходит обострение аллергопатологии, снижение контроля заболевания. По этой причине, аллергики более уязвимы к различным инфекциям и нуждаются в максимальной защите! Прививать их необходимо не только в рамках национального календаря вакцинации (НККП), но дополнительно и от других инфекций (ротавирусная, менингококковая, папилломавирусная инфекции, против ветряной оспы, гепатита А, клещевого энцефалита).

·        Пищевая аллергия

Еще до недавнего времени в Российской Федерации детям с аллергией к белку куриного яйца (с клиническими проявлениями или по результатам анализов на специфические IgE) отказывали в иммунизации против кори, эпидемического паротита, гриппа, что является необоснованным. Если аллергия не носит тяжелый, системный характер (отек Квинке, анафилаксия), то вакцинация является безопасной. Куриные и перепелиные яйца используются при производстве перечисленных вакцин, но готовый препарат содержит только следовое (очень незначительное) количество белка, которое не вызывает тяжелых аллергических реакций.

Следовательно, пациентов с пищевой аллергией вакцинируют полностью по графику в декретированные сроки согласно НККП и шире. Рекомендована дополнительная иммунизация против ротавирусной, менингококковой, гемофильной, пневмококковой инфекций, гепатита А, ветряной оспы.

·        Атопический дерматит

Пациенты с аллергическими поражениями кожи находятся в группе риска по тяжелому течению ветряной оспы, поэтому прививка против нее им крайне необходима. 

Также важны прививки против столбняка, гепатита В, менингококковой и папилломавирусной инфекций.

·        Крапивница

При острой крапивнице вакцинация проводится при стабилизации состояния и нормализации кожного процесса, ориентировочно через 2 недели. При рецидивирующем или хроническом течении иммунизация возможна, когда есть медикаментозный контроль над симптомами на фоне терапии антигистаминными препаратами. Возможно потребуется усиление базисной терапии при проведении вакцинации под контролем врача-аллерголога. Перечень необходимых прививок аналогичен списку при атопическом дерматите.

·        Аллергический ринит, бронхиальная астма

Помимо плановой иммунизации в соответствии с НКПП важна защита от пневмотропных инфекций (против гриппа, коклюша, пневмококковой и гемофильной инфекций) для профилактики возможных обострений основного состояния. Такие заболевания, как корь и ветряная оспа, могут протекать с осложнением в виде пневмонии (воспаление легких) и ухудшением течения астмы. Поэтому вакцинация против данных инфекций очень важна.

!!! Исследования показывают увеличение риска сывороточной болезни на 15% у аллергиков после постконтактного введения противостолбнячной и противодифтерийной лошадиной сывороток, нежели введения анатоксина, содержащегося в вакцине.

Важно соблюдать правила, чтобы вакцинация прошла успешно:

1. Иммунизация определенной вакциной противопоказана людям, уже имеющим в анамнезе анафилактические реакции (отек Квинке, анафилактический шок) на её компоненты (антибиотики-аминогликозиды, дрожжи, желатин и др.) или на введение этой вакцины ранее.
2. О любых реакциях на введение вакцины обязательно сообщить врачу.
3. Важно оставаться рядом с кабинетом врача минимум 30 мин после вакцинации для отслеживания реакций. В кабинете всегда есть всё необходимое для купирования острых проявлений.
4. Иммунизация должна проводиться вне обострения заболевания, при контроле состояния, при необходимости на фоне приема базисной терапии, в том числе глюкокортикостероидами (ГКС). Ингаляционные или топические (местные) гормоны не влияют на выработку полноценной защиты на фоне проводимой иммунизации. Курс системных ГКС (внутримышечные, внутривенные введения) до 2 недель также не является противопоказанием к вакцинации.
5. Иммунизацию пациентов с аллергией стараются проводить на фоне ограничения контакта с причинно-значимыми аллергенами. 
6. Не требуется предварительный прием антигистаминного препарата, если Вам или ребёнку его не прописал специалист (аллерголог). Мировые исследования показывают, что такая терапия не предупреждает возможное появление поствакцинальных реакций.
7. Вакцинация нежелательна у людей с пыльцевой аллергией в сезон поллинации значимых аллергенов, только по необходимости. 
8. В условиях неблагополучной эпид.обстановки прививки проводят безотлагательно, при необходимости на фоне усиления базисного лечения. Например, постконтактная (против столбняка, бешенства и др.) или экстренная вакцинация (против клещевого энцефалита, менингококка, гепатита А и других инфекций при планируемом выезде в эндемичную зону, при вспышках).

Существуют опасения, якобы вакцинация может спровоцировать анафилаксию или усиление аллергии. Вакцина — это тоже лекарственный препарат, с очень тщательным и длительным этапом производства и постоянным контролем качества. Некоторые люди боятся прививки, но, не задумываясь, принимают целый список таблеток, хотя опасность аллергических реакций гораздо выше при таком многообразном лечении болезней, чем при их профилактике с помощью иммунизации. Риск анафилаксии при вакцинации всего 1-2 случая на 1 миллион доз, что существенно ниже, чем  в общей популяции в целом. Риск обострения аллергопатологии  на фоне иммунизации минимален, если течение процесса находится под контролем. В единичных случаях требуется усиление базисной терапии в течение нескольких дней.

Аллергия — это не приговор, а образ жизни. Формирование защиты у аллергиков шире национального календаря вакцинации должна быть в приоритете!

Более подробно об управляемых инфекциях по ссылке.

Идеальный календарь вакцинации, разработанный Союзом педиатров России в 2022 году.

Проведение иммунизации назначает только Врач. Перед планируемой вакцинацией обязательно должен осуществляться врачебный осмотр и консультация с целью изучения особенностей состояния здоровья пациента, оценки показаний и противопоказаний к вакцинации, а также составление индивидуального плана иммунизации.

Мифы о вакцинации

Предлагаем развеять основные мифы о прививках. Опираться будем исключительно на опыт доказательной медицины.

⠀

1. Вакцинация сильно нагружает иммунитет.

• Наш организм регулярно встречается с тысячами микробов и вступает в борьбу, вырабатывая оборонительные антитела. Это привычный ритм его работы. Клетки иммунной системы обладают специальными защитными рецепторами, их у нас квинтиллион. Это огромный запас сил!
• Вакцины побуждают организм защищаться против ослабленных и убитых вирусов или бактерий. Чтобы выработать антитела и быть готовым к встрече с реальной угрозой. Нагрузка на иммунитет в момент вакцинации ничтожно мала в сравнении в той, что мы испытываем, например, во время поездки в заполненном автобусе. Поэтому, прививка не может сломить нормальный иммунитет, но способна защитить человека от смертельных болезней.⠀

2. Вакцинация вызывает осложнения у взрослых и детей.

• Множество исследований подтверждает безопасность прививок. И то, что принято называть осложнениями является последствием несоблюдения норм вакцинации.
• Врачи нашей клиники не проводят данную манипуляцию  без предварительного опроса, осмотра и изучения свежего анализа крови и мочи. К процедуре не допускаются пациенты, имевшие недавние контакты с больными людьми.

3. Вакцинация противопоказана при аллергии.

• Со всеми противопоказаниями к вакцинации можно ознакомиться в методических указаниях Минздрава (МУ 3.3.1.1095-02). Аллергия и атопический дерматит не входят в этот список. ⠀
• Острые аллергические реакции являются временным противопоказанием. Прививаться рекомендуется вне периода их обострения.
• Вакцины хорошо переносятся при любых аллергиях, кроме анафилаксии.
• В нашей клинике каждый пациент вакцинируется только после детального осмотра и остаётся под наблюдением врача не менее 30 минут.
• Процедурные кабинеты оснащены противошоковыми аптечками на случай острой аллергической реакции. Но, стоит отметить, что раскрывать их приходится крайне редко.

4. В вакцинах есть ртуть. Это опасно.

• Действительно, ртуть используется как консервант в тех вакцинах, которые расфасованы в многодозовый флакон. Но, с инъекцией в организм человека может попасть менее 10% всей ртути, что мы потенциально потребляем. Ведь этот химический элемент содержится в рыбе и устрицах, выбрасывается в воздух при работе электростанций, разработке месторождений различных металлов, деятельности производств.
• Важно отметить, что в вакцинах содержится органическое соединение этилртуть. Оно распадается менее чем за 10 дней и выводится из организма через кишечник.
• Живые вакцины и вакцины для одноразового использования не содержат ртути.
• Врачи нашей клиники всегда готовы предоставить пациентам флакон для изучения состава и ответить на все вопросы.⠀

5. От прививок возникает аутизм.

• Этот миф появился в 1998 году, когда вышла статья о взаимосвязи прививки от кори, краснухи и паротита и возникновении аутизма. Вскоре выяснилось, что статью заказали производители альтернативной вакцины. Журнал выпустил опровержение, а байка осталась.⠀

6. Человек заболеет и с прививкой.

• Прививка не гарантирует полную защиту от болезни. Но, вакцинированный человек, если и заболеет, то перенесёт недуг быстро и легко. Ведь организм начнёт борьбу со «знакомой» инфекцией сразу, так как уже имеет защитные клетки.

7. Лучше переболеть, чтобы сформировался иммунитет.

Да, естественный иммунитет часто бывает сильнее прививочного. Но гарантировать лёгкое течение болезни невозможно.

Этот миф цифры развеят лучше слов:

• 190 000 детей погибает от коклюша в мире ежегодно;
• 150 000 детей погибает от кори в мире каждый год;
• 780 000 человек погибает ежегодно в мире от гепатита В;
• 500 000 человек заболевает ветряной оспой в РФ ежегодно. Взрослое население переносит болезнь крайне тяжело;
• 700 000 человек в мире заболевает столбняком, 40% умирает…

Статистику можно продолжать бесконечно.

Важно одно — защитить себя и своих детей гораздо проще, чем разбираться с последствиями тяжелых заболеваний.

Мифов о процедуре много. Их количество растёт с появлением каждой новой, более совершенной вакцины.

Наши
доктора хорошо ориентируются в вопросах современной иммунизации. Специалисты
«Промедика» внимательно относятся к каждому пациенту, делают все, чтобы он был
готов к процедуре и перенёс ее легко.

Вакцины против аллергии — PMC

1. Флёйструп Х., Шварц Дж., Бергстрем А., Альм Дж.С., Шейниус А., ван Хаге М., Васер М., Браун-Фарлендер К., Шрам-Бийкерк Д., Хубер М. Аллергические заболевания и сенсибилизация у школьников Штейнера. J Аллергия Клин Иммунол. 2006; 117: 59–66. [PubMed] [Google Scholar]

2. Ларше М., Акдис К.А., Валента Р. Иммунологические механизмы аллергенспецифической иммунотерапии. Нат Рев Иммунол. 2006; 6: 761–771. [PubMed] [Google Scholar]

3. Полдень Л. Профилактическая прививка от сенной лихорадки. Ланцет. 1911;1:1572–1573. [Google Scholar]

4. Данбар В.П. Zur Ursache und spezifischen Heilung des Heufiebers. Dtsch Med Wochenschr. 1903; 9: 24–28. [Google Scholar]

5. Кук Р.А., Барнард Дж. Х., Хебальд С., Стулл А. Серологические доказательства иммунитета с сосуществующей сенсибилизацией при одном из типов аллергии человека. J Эксперт Мед. 1935; 62: 733–750. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

6. Брунетто Б., Тингино Р., Браски М.С., Антоничелли Л., Пини К., Яковакчи П. Характеристика и сравнение имеющихся в продаже экстрактов клещей для диагностики in vivo . Аллергия. 2010; 65: 184–190. [PubMed] [Google Scholar]

7. Curin M., Reininger R., Swoboda I., Focke M., Valenta R., Spitzauer S. Экстракты кожных прик-тестов для диагностики аллергии на собак демонстрируют значительные различия в содержании. мажорных и минорных аллергенов собак. Int Arch Allergy Immunol. 2011; 154: 258–263. [PubMed] [Google Scholar]

8. Бланк С., Зайсманн Х., Мишель Ю., Макинтайр М., Сифуэнтес Л., Брарен И., Грюнвальд Т., Дарсов У., Ринг Дж., Бредехорст Р. Api m 10, подлинный аллерген яда A. mellifera , имеет клиническое значение, но недостаточно представлен в терапевтических экстрактах. Аллергия. 2011;66:1322–1329. [PubMed] [Google Scholar]

9•. Фокке М., Свобода И., Март К., Валента Р. Разработки в области аллерген-специфической иммунотерапии: от экстрактов аллергенов до противоаллергических вакцин в обход аллерген-специфического иммуноглобулина Е и реактивности Т-клеток. Клин Эксперт Аллергия. 2010;40:385–397. [PubMed] [Google Scholar] В этом обзоре представлено исчерпывающее описание проблем, связанных с традиционной СИТ на основе экстрактов аллергенов, и недавно разработанной концепции иммунотерапии на основе пептидов, полученных из аллергенов, которая устраняет эти узкие места.

10•. Валента Р., Феррейра Ф., Фокке-Тейкл М., Линхарт Б., Нидербергер В., Свобода И., Вртала С. От генов аллергенов к вакцинам против аллергии. Анну Рев Иммунол. 2010; 28: 211–241. [PubMed] [Google Scholar] В этой статье рассматривается тонкая структура аллергенов и обсуждается влияние таких знаний на разработку новых форм диагностики аллергии и вакцин против аллергии.

11. Hiller R., Laffer S., Harwanegg C., Huber M., Schmidt W.M., Twardosz A., Barletta B., Becker W.M., Blaser K., Breiteneder H. Микрочиповые молекулы аллергенов: диагностические привратники для лечения аллергии . FASEB J. 2002; 16: 414–416. [PubMed] [Академия Google]

12•. Sastre J., Landivar ME, Ruiz-García M., Andregnette-Rosigno M.V., Mahillo I. Как молекулярная диагностика может изменить назначение аллерген-специфической иммунотерапии в сложной области пыльцы. Аллергия. 2012; 67: 709–711. [PubMed] [Google Scholar] Это исследование демонстрирует, как знания о профилях реактивности молекулярных IgE, полученные при диагностике аллергии по компонентам, влияют на назначение СИТ в клинической практике.

13. Миттерманн И., Зидарн М., Силар М., Маркович-Хусли З., Аберер В., Коросек П., Косник М., Валента Р. Тестирование IgE на основе рекомбинантных аллергенов для различения аллергии на пчел и ос. J Аллергия Клин Иммунол. 2010; 125:1300–1307. [PubMed] [Академия Google]

14. Arkestål K., Sibanda E., Thors C., Troye-Blomberg M., Mduluza T., Valenta R., Grönlund H., van Hage M. Диагностика нарушений аллергии у инфицированных паразитами пациентов, вызванных IgE-антителами к углеводному эпитопу галактоза-α1,3-галактоза. J Аллергия Клин Иммунол. 2011; 127:1024–1028. [PubMed] [Google Scholar]

15. Smith W., O’Neil S.E., Hales B.J., Chai T.L., Hazell L.A., Tanyaratsrisakul S., Piboonpocanum S., Thomas W.R. Два новых кошачьих аллергена: белок железы фон Эбнера Fel d 7 и латериноподобный белок Fel d 8. Int Arch Allergy Immunol. 2011;156:159–170. [PubMed] [Google Scholar]

16. Hochwallner H., Schulmeister U., Swoboda I., Balic N., Geller B., Nystrand M., Härlin A., Thalhamer J., Scheiblhofer S., Niggemann B. Микрочип и оценка аллергенной активности аллергенов молока. Клин Эксперт Аллергия. 2010; 40:1809–1818. [PubMed] [Google Scholar]

17. Пасторелло Э.А., Фариоли Л., Праветтони В., Шибилия Дж., Маскери А., Боргоново Л., Пьянтанида М., Примавеси Л. , Стафилараки К., Паскуалетти С. Пру p 3-сенсибилизированные итальянские пациенты с аллергией на персик с меньшей вероятностью разовьют тяжелые симптомы, если также присутствуют IgE-антитела к Pru p 1 и Pru p 4. Int Arch Allergy Immunol. 2011; 156:362–372. [PubMed] [Академия Google]

18. Алессандри С., Зеннаро Д., Скала Э., Феррара Р., Бернарди М.Л., Санторо М., Палаццо П., Мари А. Овомукоидный (Gal d 1) специфический IgE, обнаруженный с помощью системы микрочипов, предсказывает переносимость кипяченого куриное яйцо и повышенный риск развития множественной сенсибилизации аллергенами окружающей среды. Клин Эксперт Аллергия. 2012;42:441–450. [PubMed] [Google Scholar]

19. Марторелл А., Де ла Хоз Б., Ибаньес М.Д., Боун Дж., Террадос М.С., Мичавила А., Плаза А.М., Алонсо Э., Гарде Дж., Невот С. Орал Десенсибилизация как эффективное средство лечения 2-летних детей с аллергией на коровье молоко. Клин Эксперт Аллергия. 2011;41:1297–1304. [PubMed] [Google Scholar]

20. Викери Б. П., Понс Л., Кулис М., Стил П., Джонс С.М., Беркс А.В. Индивидуальное дозирование пероральной иммунотерапии яйцами на основе IgE и развитие толерантности. Энн Аллергия Астма Иммунол. 2010; 105:444–450. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

21. Варшней П., Джонс С.М., Скарлок А.М., Перри Т.Т., Кемпер А., Стил П., Хигель А., Камиларис Дж., Карлайл С., Юэ X. Рандомизированное контролируемое исследование пероральной иммунотерапии арахисом: клиническая десенсибилизация и модулирование аллергической реакции. J Аллергия Клин Иммунол. 2011; 127: 654–660. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

22. Константин С., Квирс С., Пурафшар М., Тураев А., Ниггеманн Б., Мари А., Эбнер С., Акерстрем Х., Хеберле-Борс Э., Нистранд М. Семена пшеницы с микрочипом и аллергены пыльцы трав для компонентно-разрешенной диагностики. Аллергия. 2009;64:1030–1037. [PubMed] [Google Scholar]

23. Бублин М., Деннштедт С., Бухеггер М., Антониетта Чиардиелло М., Бернарди М.Л., Туппо Л. , Харванегг К., Хафнер К., Эбнер К. Выступление компонентный микрочип аллергенов для диагностики аллергии на киви. Клин Эксперт Аллергия. 2011;41:129–136. [PubMed] [Google Scholar]

24. Gadermaier E., Staikuniene J., Scheiblhofer S., Thalhamer J., Kundi M., Westritschnig K., Swoboda I., Flicker S., Valenta R. Рекомбинантный аллерген на основе мониторинг ответов антител во время инъекции иммунотерапии пыльцой травы и после 5 лет прекращения. Аллергия. 2011;66:1174–1182. [PubMed] [Google Scholar]

25. Gadermaier E., Flicker S., Aberer W., Egger C., Reider N., Focke M., Vrtala S., Kundi M., Valenta R. Анализ антител ответы, вызванные подкожной инъекционной иммунотерапией экстрактами пыльцы березы и Fagales, адсорбированными на гидроксиде алюминия. Int Arch Allergy Immunol. 2010; 151:17–27. [PubMed] [Академия Google]

26. Вамбре Э., Бонвале М., Бодо В.Б., Майлер Б., Леклер Г., Муссу Х., Фон Хофе Э., Луиза А., Балазук А.М., Эбо Д. Отличительные характеристики сезонных (Bet v 1 ) по сравнению с многолетними (Der p 1/Der p 2) аллерген-специфическими ответами CD4(+) Т-клеток. Клин Эксперт Аллергия. 2011;41:192–203. [PubMed] [Google Scholar]

27. Вамбре Э., Делонг Дж. Х., Джеймс Э. А., Лафонд Р. Э., Робинсон Д., Квок В. В. Стадия дифференцировки определяет патологические и протективные аллерген-специфические CD4(+) Т-клетки при проведении специфической иммунотерапии. J Аллергия Клин Иммунол. 2012;129: 544–551. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

28•. Allam J.P., Würtzen P.A., Reinartz M., Winter J., Vrtala S., Chen K.W., Valenta R., Wenghoefer M., Appel T., Gros E. Резорбция Phl p 5 в слизистой оболочке полости рта человека приводит к дозозависимому и зависимое от времени связывание аллергена клетками Лангерганса слизистой оболочки полости рта, ослабляет их созревание и усиливает их способность мигрировать и продуцировать TGF-бета1 и IL-10. J Аллергия Клин Иммунол. 2010; 126: 638–645. [PubMed] [Google Scholar]В этом исследовании исследуются определенные молекулы аллергена в in vitro система специфического взаимодействия аллергенов и клеток Лангерганса полости рта, в результате чего реализуются иммунорегуляторные функции этих клеток.

29. Даль Р., Капп А., Коломбо Г., де Мончи Дж.Г., Рак С., Эммингер В., Риис Б., Гронагер П.М., Дарем С.Р. Сублингвальная иммунотерапия таблетками с аллергенами трав обеспечивает устойчивый клинический эффект с прогрессирующими иммунологическими изменениями в течение 2 лет. J Аллергия Клин Иммунол. 2008; 121: 512–518. [PubMed] [Google Scholar]

30. Pauli G., Larsen T.H., Rak S., Horak F., Pastorello E., Valenta R., Purohit A., Arvidsson M., Kavina A., Schroeder J.W. Эффективность вакцины рекомбинантной пыльцы березы для лечения березово-аллергического риноконъюнктивита. J Аллергия Клин Иммунол. 2008;122:951–960. [PubMed] [Google Scholar]

31. Pree I., Shamji M.H., Kimber I., Valenta R., Durham S.R., Niederberger V. Ингибирование CD23-зависимого облегченного связывания аллергена с B-клетками после вакцинации генетически модифицированным гипоаллергенным Bet v 1 молекул. Клин Эксперт Аллергия. 2010;40:1346–1352. [PubMed] [Google Scholar]

32•. Джеймс Л.К., Шамджи М. Х., Уокер С.М., Уилсон Д.Р., Ваххольц П.А., Фрэнсис Дж.Н., Якобсон М.Р., Кимбер И., Тилль С.Дж., Дарем С.Р. Длительная толерантность после иммунотерапии аллергеном сопровождается селективной персистенцией блокирующих антител. J Аллергия Клин Иммунол. 2011;127:509–516. [PubMed] [Google Scholar] Это исследование показывает, что у пациентов, получавших лечение, сохраняются только вызванные СИТ аллерген-специфические IgG с высоким сродством к аллергену.

33. Нидербергер В., Хорак Ф., Вртала С., Шпицауэр С., Краут М.Т., Валент П., Рейзингер Дж., Пельцманн М., Хайек Б., Кронквист М. Вакцинация генетически модифицированными аллергенами предотвращает прогрессирование аллергическое заболевание. Proc Natl Acad Sci USA. 2004;101(Suppl. 2):14677–14682. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

34. Creticos P.S., Schroeder J.T., Hamilton R.G., Balcer-Whaley S.L., Khattignavong A.P., Lindblad R., Li H., Coffman R., Seyfert V., Eiden J.J., Broide D. Вакцина-агонист рецептора 9 для лечения аллергического ринита. N Engl J Med. 2006; 355:1445–1455. [PubMed] [Google Scholar]

35. Linhart B, Valenta R: Механизмы, лежащие в основе вакцинации против аллергии рекомбинантными гипоаллергенными производными аллергена . Вакцина 17 ноября 2011 г., PMID: 22100888. [Epub перед печатью]. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

36. Сенти Г., Йохансен П., Кюндиг Т.М. Внутрилимфатическая иммунотерапия: от обоснования до применения у человека. Курр Топ Микробиол Иммунол. 2011; 352:71–84. [PubMed] [Google Scholar]

37. Dioszeghy V., Mondoulet L., Dhelf V., Ligouis M., Puteaux E., Benhamou P.H., Dupont C. Эпикожная иммунотерапия приводит к быстрому поглощению аллергена дендритными клетками через неповрежденную кожу. и подавляет аллерген-специфический ответ у сенсибилизированных мышей. Дж Иммунол. 2011;186:5629–5637. [PubMed] [Академия Google]

38. Mondoulet L., Dioszeghy V., Vanoirbeek J.A., Nemery B., Dupont C., Benhamou P.H. Эпикутанная иммунотерапия с использованием новой системы накожной доставки у мышей, сенсибилизированных к арахису. Int Arch Allergy Immunol. 2011; 154: 299–309. [PubMed] [Google Scholar]

39. Сенти Г., фон Моос С., Тай Ф., Граф Н., Зондереггер Т., Йохансен П., Кюндиг Т.М. Эпикожная аллерген-специфическая иммунотерапия улучшает состояние риноконъюнктивита, вызванного пыльцой трав: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с повышением дозы. J Аллергия Клин Иммунол. 2012;129: 128–135. [PubMed] [Google Scholar]

40. Ворм М., Ли Х.Х., Кляйне-Теббе Дж., Хафнер Р.П., Лайдлер П., Хили Д., Бухот К., Верхуф А., Майлер Б., Кей А.Б. Разработка и предварительная клиническая оценка пептидной иммунотерапевтической вакцины против аллергии на кошек. J Аллергия Клин Иммунол. 2011; 127:89–97. [PubMed] [Google Scholar]

41. Campbell J.D., Buckland K.F., McMillan S.J., Kearley J., Oldfield W.L., Stern L.J., Grönlund H., van Hage M., Reynolds C.J., Boyton R.J. Иммунотерапия пептидами при аллергической астме вызывает ИЛ-10-зависимую иммунологическую толерантность, связанную с подавлением связанных эпитопов. J Эксперт Мед. 2009 г.;206:1535–1547. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

42. Нойнкирхнер А., Леб-Райхль В.М., Шметтерер К.Г., Мучлехнер С., Куенг Х.Дж., Хайдерер Д., Шух К., Валлнер М., Ян-Шмид B., Bohle B. Трансгенные TCR человека, специфичные для Bet v 1 клетки Th2, подавляют эффекторную функцию Bet v 1, специфичных для Th3 клеток. Дж Иммунол. 2011; 187:4077–4087. [PubMed] [Google Scholar]

43. Шметтерер К.Г., Хайдерер Д., Леб-Райхль В.М., Нойнкирхнер А., Ян-Шмид Б., Кунг Х.Дж., Шух К., Штайнбергер П., Боле Б., Пикль В.Ф. Трансгенные Т-клетки, специфичные для Bet v 1 Т-клеточного рецептора/коробчатого белка 3, подавляют специфичную для Bet v 1 эффекторную функцию Т-клеток активационно-зависимым образом. J Аллергия Клин Иммунол. 2011; 127: 238–245. [PubMed] [Академия Google]

44. Олдфилд В.Л., Ларше М., Кей А.Б. Влияние пептидов Т-клеток, полученных из Fel d 1, на аллергические реакции и выработку цитокинов у пациентов, чувствительных к кошкам: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. 2002; 360:47–53. [PubMed] [Google Scholar]

45. Норман П.С., Оман Дж.Л., мл., Лонг А.А., Кретикос П.С., Гефтер М.А. Лечение аллергии на кошек с помощью Т-клеточно-реактивных пептидов. Am J Respir Crit Care Med. 1996; 154: 1623–1628. [PubMed] [Google Scholar]

46. Молдавер Д., Ларше М. Иммунотерапия пептидами. Аллергия. 2011; 66: 784–79.1. [PubMed] [Google Scholar]

47. Валента Р. Будущее антиген-специфической иммунотерапии аллергии. Нат Рев Иммунол. 2002; 2: 446–453. [PubMed] [Google Scholar]

48. Валента Р., Линхарт Б., Свобода И., Нидербергер В. Рекомбинантные аллергены для аллерген-специфической иммунотерапии: 10-летие иммунотерапии рекомбинантными аллергенами. Аллергия. 2011;66:775–783. [PubMed] [Google Scholar]

49. Чен К.В., Фукс Г., Соннек К., Гирас А., Свобода И., Дуладирис Н., Линхарт Б., Янкович М., Павков Т., Келлер В. Редукция in vivo аллергенности Der p 2, основного аллергена клещей домашней пыли, с помощью генной инженерии. Мол Иммунол. 2008; 45: 2486–249.8. [PubMed] [Google Scholar]

50. Кампана Р., Вртала С., Мадереггер Б., Йерчин П., Стегфельнер Г., Свобода И., Фокке-Тейкл М., Блатт К., Гирас А. , Зафред Д. Гипоаллергенные производные основного аллергена пыльцы березы Bet v 1, полученные путем повторной сборки рациональной последовательности. J Аллергия Клин Иммунол. 2010; 126:1024–1031. [PubMed] [Google Scholar]

51. Вртала С., Фор М., Кампана Р., Баумгартнер С., Валент П., Валента Р. Генная инженерия тримеров гипоаллергенных фрагментов мажорного аллергена пыльцы березы Bet v 1 , для вакцинации от аллергии. вакцина. 2011;29: 2140–2148. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

52. Grundström J., Neimert-Andersson T., Kemi C., Nilsson O.B., Saarne T., Andersson M., van Hage M., Gafvelin G. Covalent сочетание витамина D3 с основным кошачьим аллергеном Fel d 1 улучшает эффекты аллерген-специфической иммунотерапии в мышиной модели аллергии на кошек. Int Arch Allergy Immunol. 2012; 157:136–146. [PubMed] [Google Scholar]

53. Saarne T., Neimert-Andersson T., Grönlund H., Jutel M., Gafvelin G., van Hage M. Лечение гипоаллергеном Fel d 1 снижает аллергические реакции у мышей. модель аллергии на кошек. Аллергия. 2011;66:255–263. [PubMed] [Академия Google]

54•. Валлнер М., Хаузер М., Химли М., Заборски Н., Мучлехнер С., Харрер А., Асам С., Пихлер У., ван Ри Р., Бриза П. Изменение формы Bet v 1 кратно модулирует T(H ) поляризация. J Аллергия Клин Иммунол. 2011; 127:1571–1578. [Статья бесплатно PMC] [PubMed] [Google Scholar] Отчет о гипоаллергенной молекуле для вакцинации против пыльцы березы и связанных с ней аллергий.

55. Chen KW, Blatt K, Thomas WR, Swoboda I, Valent P, Valenta R, Vrtala S: Гипоаллергенные комбинированные вакцины Der p 1/Der p 2 для иммунотерапии аллергии на клещей домашней пыли . J Allergy Clin Immunol 2012. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

56. Nilsson O.B., Adedoyin J., Rhyner C., Neimert-Andersson T. , Grundström J., Berndt K.D., Crameri R., Grönlund H Эволюция in vitro вакцин-кандидатов от аллергии с сохраненной структурой, но сниженной способностью активации В-клеток и Т-клеток. ПЛОС Один. 2011;6:e24558. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

57. Jutel M., Jaeger L., Suck R., Meyer H., Fiebig H., Cromwell O. Аллергенспецифическая иммунотерапия рекомбинантными аллергенами пыльцы трав. J Аллергия Клин Иммунол. 2005; 116: 608–613. [PubMed] [Академия Google]

58. Gieras A., Cejka P., Blatt K., Focke-Tejkl M., Linhart B., Flicker S., Stoecklinger A., ​​Marth K., Drescher A., ​​Thalhamer J. Картирование конформационных эпитопов IgE с моноклональными антителами, специфичными к пептиду, выявляет одновременное связывание различных IgE-антител с поверхностным пятном на основном аллергене пыльцы березы Bet v 1. J Immunol. 2011;186:5333–5344. [PubMed] [Google Scholar]

59. Тварох Т.Э., Фокке М., Чивай В., Вебер М., Балич Н., Мари А., Феррара Р., Кирс С., Шпицауэр С. , Свобода И. Кэрриер -связанные, неаллергенные пептиды Ole e 1 для вакцинации против аллергии на пыльцу оливы. J Аллергия Клин Иммунол. 2011; 128:178–184. [PubMed] [Академия Google]

60. Twaroch TE, Focke M, Fleischmann K, Balic N, Meyerweck S, Lupinek C, Blatt K, Mari A, Ebner C, Valent P, et al. : Связанные с переносчиком пептиды Alt a 1 без аллергенной активности для вакцинации против Alternaria alternata аллергии . Clin Exp Allergy 2012. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

61. Chen K.W., Focke-Tejkl M., Blatt K., Kneidinger M., Gieras A., Dall’antonia F., Faé I., Фишер Г., Келлер В., Валент П. Связанные с переносчиком неаллергенные пептиды Der p 2 индуцируют антитела IgG, блокирующие индуцированную аллергеном активацию базофилов у пациентов с аллергией. Эксперт Аллергия Иммунол. 2012;67:609–621. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

62. Edlmayr J., Niespodziana K., Linhart B. , Focke-Tejkl M., Westritschnig K., Scheiblhofer S., Stoecklinger A., ​​Kneidinger M., Valent P., Campana R. Комбинированная вакцина против аллергии и риновирусных инфекций на основе поверхностного белка VP1, полученного из риновируса, и неаллергенного пептида основного аллергена пыльцы тимофеевки Phl p 1. J Immunol. 2009; 182:6298–6306. [PubMed] [Google Scholar]

63•. Niespodziana K., Focke-Tejkl M., Linhart B., Civaj V., Blatt K., Valent P., van Hage M., Grönlund H., Valenta R. Гипоаллергенная кошачья вакцина на основе пептидов, полученных из Fel d 1 слился с гепатитом В PreS. J Аллергия Клин Иммунол. 2011; 127:1562–1570. [Статья бесплатно PMC] [PubMed] [Google Scholar]Разработка вакцины для лечения аллергии на кошек на основе слияния пептидов аллергена с белком PreS гепатита.

64. Edlmayr J., Niespodziana K., Focke-Tejkl M., Linhart B., Valenta R. Аллергенспецифическая иммунотерапия: к комбинированным вакцинам для лечения аллергических и инфекционных заболеваний. Курр Топ Микробиол Иммунол. 2011; 352:121–140. [PubMed] [Google Scholar]

65. Wallmann J., Epstein M.M., Singh P., Brunner R., Szalai K., El-Housseiny L., Pali-Schöll I., Jensen-Jarolim E. Мимеотопная вакцинация против терапия аллергической астмы: противовоспалительное действие на мышиной модели. Клин Эксперт Аллергия. 2010;40:650–658. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

66. Фликер С., Гадермайер Э., Мадрич К., Валента Р. Пассивная иммунизация аллерген-специфическими антителами. Курр Топ Микробиол Иммунол. 2011; 352:141–159. [PubMed] [Google Scholar]

67. Падаваттан С., Фликер С., Ширмер Т., Мадрич С., Рэндоу С., Риз Г., Витс С., Лупинек С., Эбнер С., Валента Р. Высокоаффинное распознавание IgE конформационного эпитопа основного респираторного аллергена Phl p 2, выявленное с помощью рентгеноструктурного анализа. Дж Иммунол. 2009;182:2141–2151. [PubMed] [Академия Google]

68. Hecker J., Diethers A., Etzold S., Seismann H., Michel Y., Plum M., Bredehorst R., Blank S., Braren I. , Spillner E. Получение и анализ эпитопов человеческих моноклональных изотипы антител со специфичностью к главному аллергену тимофеевки Phl p 5a. Мол Иммунол. 2011;48:1236–1244. [PubMed] [Google Scholar]

69. Ellertsen L.K., Nygaard UC, Melkild I., Løvik M. Иммунизация материнского аллергена для предотвращения сенсибилизации у потомства: Th3-поляризующие адъюванты более эффективны, чем Th2-поляризующие адъюванты у мышей. БМС Иммунол. 2010;11:8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

70. Наката К., Кобаяси К., Исикава Ю., Ямамото М., Фунада Ю., Котани Ю., Блумберг Р.С., Карасуяма Х., Йошида М., Нисимура Ю. Перенос материнских антиген-специфических IgG регулирует развитие аллергического воспаления дыхательных путей в раннем возрасте FcRn-зависимым образом. Biochem Biophys Res Commun. 2010; 395: 238–243. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

71•. Виктор Дж.Р., Муниз Б.П., Фузаро А.Е., де Брито К.А., Танигучи Э.Ф., Дуарте А.Дж., Сато М.Н. Иммунизация матери овальбумином предотвращает развитие аллергии у новорожденных и активирует экспрессию ингибирующего рецептора Fc гамма RIIB на В-клетках. БМС Иммунол. 2010;11:11. [Статья бесплатно PMC] [PubMed] [Google Scholar] Эти исследования описывают вакцинацию матери от аллергии как потенциальную стратегию предотвращения аллергической сенсибилизации потомства.

72. Бараньи У., Линхарт Б., Пилат Н., Гаттрингер М., Бэгли Дж., Мюльбахер Ф., Якомини Дж., Валента Р., Векерле Т. Толеризация аллергического иммунного ответа I типа путем трансплантации генетически модифицированные гемопоэтические стволовые клетки. Дж Иммунол. 2008; 180:8168–8175. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

73. Бараньи Ю., Гаттрингер М., Бём А., Март К., Фокке-Тейкл М., Боле Б., Блатт К., Валент П., Валента Р., Векерле Т. Экспрессия основного растительного аллергена в виде прикрепленного к мембране и секретируемого белка в клетках человека с сохраненными эпитопами Т-клеток и В-клеток. Int Arch Allergy Immunol. 2011;156:259–266. [PubMed] [Google Scholar]

74. Бараньи У., Гаттрингер М., Валента Р., Векерле Т. Клеточная терапия при аллергии. Курр Топ Микробиол Иммунол. 2011; 352:161–179. [PubMed] [Google Scholar]

75. Roesler E., Weiss R., Weinberger E.E., Fruehwirth A., Stoecklinger A., ​​Mostböck S., Ferreira F., Thalhamer J., Scheiblhofer S. Иммунизация и исчезновение-безопасность -оптимизированная вакцинация мРНК с панелью из 29 аллергенов. J Аллергия Клин Иммунол. 2009; 124:1070–1077. [PubMed] [Академия Google]

вакцина против гриппа и люди с алгоритмами

• . изменили свои рекомендации в отношении аллергии на яйца и получения вакцин против гриппа. Рекомендации остаются такими же, как и рекомендации на 2018-2019 гг.время года. Основываясь на этих рекомендациях, людям с аллергией на яйца больше не нужно наблюдать за аллергической реакцией в течение 30 минут после получения вакцины против гриппа. Люди с аллергией на яйца любой степени тяжести в анамнезе должны получить любую лицензированную, рекомендованную и соответствующую возрасту вакцину против гриппа. Те, у кого в анамнезе была тяжелая аллергическая реакция на яйцо (т. е. любой симптом, кроме крапивницы), должны быть вакцинированы в стационарных или амбулаторных медицинских условиях (включая, но не обязательно ограничиваясь, больницами, клиниками, отделениями здравоохранения и врачебными кабинетами) при под наблюдением врача, способного распознавать и лечить тяжелые аллергические состояния.

  Большинство прививок от гриппа и вакцины против гриппа в виде назального спрея изготавливаются с использованием технологии на основе яиц. Из-за этого они содержат небольшое количество яичных белков, таких как овальбумин. Однако исследования, в которых изучалось использование как вакцины в виде назального спрея, так и прививок от гриппа у пациентов с аллергией на яйца и без нее, показывают, что тяжелые аллергические реакции у людей с аллергией на яйца маловероятны. Недавнее исследование CDC показало, что частота анафилаксии после всех вакцин составляет 1,31 на один миллион введенных доз вакцины.

  Для сезона гриппа 2021-2022 гг. есть две лицензированные для использования вакцины, которые производятся без использования яиц и считаются не содержащими яиц:

  • Flublok Quadrivalent (лицензировано для использования у взрослых от 18 лет и старше)
  • Flucelvax Quadrivalent (лицензировано для применения у людей в возрасте 6 месяцев и старше)

  Изменения:

  Рекомендации по вакцинации против гриппа лиц с аллергией на яйца не изменились с сезона гриппа 2018-2019 гг. CDC рекомендует:

  • Лица с аллергией на яйца в анамнезе, у которых была только крапивница после контакта с яйцом, должны пройти вакцинацию против гриппа. Можно использовать любую лицензированную и рекомендованную вакцину против гриппа (т. е. любую форму IIV или RIV), которая во всем остальном подходит для возраста и состояния здоровья реципиента.
  • Лица, которые сообщают о реакциях на яйцо с симптомами, отличными от крапивницы, такими как ангионевротический отек, респираторный дистресс, головокружение или рецидивирующая рвота; или которым потребовался эпинефрин или другое экстренное медицинское вмешательство, могут аналогичным образом получить любую лицензированную и рекомендованную вакцину против гриппа (т. е. любую форму IIV или RIV), которая в остальном соответствует возрасту и состоянию здоровья реципиента. Выбранную вакцину следует вводить в стационарных или амбулаторных медицинских условиях (включая, помимо прочего, больницы, клиники, отделения здравоохранения и врачебные кабинеты). Введение вакцины должно осуществляться под наблюдением врача, способного распознавать и лечить тяжелые аллергические состояния.
  • Предыдущая тяжелая аллергическая реакция на вакцину против гриппа, независимо от компонента, предположительно ответственного за реакцию, является противопоказанием для получения вакцины в будущем.

   Наверх страницы

  Вопросы и ответы:

  Что считается аллергией на яйца? Каковы признаки и симптомы аллергической реакции на яйца?

  Люди, которые могут есть слегка приготовленные яйца (например, яичницу-болтунью) без реакции, вряд ли будут аллергиками. Люди с аллергией на яйца могут переносить яйца в выпечке (например, в хлебе или тортах). Толерантность к продуктам, содержащим яйца, не исключает возможности аллергии на яйца. Аллергия на яйца может быть подтверждена последовательной медицинской историей побочных реакций на яйца и продукты, содержащие яйца, а также анализом кожи или крови на иммуноглобулин Е, направленный против яичных белков.

  Насколько часто встречается аллергия на яйца у детей и взрослых?

  Аллергия на яйца встречается примерно у 1,3 % всех детей и 0,2 % всех взрослых.

  Какую вакцину мне следует сделать, если у меня аллергия на яйца, но я могу есть слегка приготовленные яйца?

  Если вы можете съесть слегка приготовленное яйцо (например, яичницу-болтунью) без реакции, маловероятно, что у вас аллергия на яйца, и вы можете получить любую лицензированную вакцину против гриппа (например, любую форму IIV, LAIV или RIV), которая в остальном соответствует вашему возрасту и состоянию здоровья.

  Какую вакцину против гриппа мне следует сделать, если у меня появляется крапивница после употребления продуктов, содержащих яйца?

  Если у вас в анамнезе аллергия на яйца, и у вас была только крапивница после контакта с яйцом, вы можете получить любую лицензированную вакцину против гриппа (т. е. любую форму IIV, LAIV или RIV), которая в остальном подходит для вашего возраст и здоровье.

  Какую вакцину против гриппа мне следует сделать, если у меня есть более серьезные реакции на употребление яиц или продуктов, содержащих яйца, такие как изменения сердечно-сосудистой системы или реакции, требующие адреналина?

  Если у вас более серьезные реакции на употребление яиц или продуктов, содержащих яйца, такие как ангионевротический отек, респираторный дистресс, головокружение или периодическая рвота; или которым потребовался эпинефрин или другое экстренное медицинское вмешательство, вы можете получить любую лицензированную вакцину против гриппа (т. е. любую форму IIV, LAIV или RIV), которая в других отношениях подходит для вашего возраста и состояния здоровья, но вакцину следует вводить в стационаре. или амбулаторное медицинское учреждение (включая, помимо прочего, больницы, клиники, отделения здравоохранения и врачебные кабинеты) под наблюдением поставщика медицинских услуг, который способен распознавать и лечить тяжелые аллергические состояния.

  Есть ли еще люди с аллергией на яйца, которым не следует делать прививку от гриппа?

  Люди с аллергией на яйца могут получить вакцину против гриппа в соответствии с приведенными выше рекомендациями. Человеку, у которого ранее была тяжелая аллергическая реакция на вакцину против гриппа, независимо от компонента, который, как предполагается, отвечает за реакцию, не следует повторно получать вакцину против гриппа.

  Почему вакцины против гриппа содержат яичный белок?

  Сегодня большинство вакцин против гриппа производятся с использованием производственного процесса на основе яиц и, таким образом, содержат небольшое количество яичного белка, называемого овальбумином.

  На сезон гриппа 2019–2020 гг. имеются две лицензированные для использования вакцины, которые производятся без использования яиц и считаются не содержащими яиц:

  • Флублок Четырехвалентный (лицензирован для применения у взрослых от 18 лет и старше)
  • Flucelvax Quadrivalent (лицензировано для применения у людей в возрасте 4 лет и старше)

  Сколько яичного белка содержится в вакцине против гриппа?

  Хотя не все производители раскрывают количество овальбумина в своих вакцинах, те из них, которые сообщали в период с 2011–2012 по 2014–2015 годы, сообщали о максимальном количестве ≤1 мкг/0,5 мл дозы для прививки от гриппа и 0,24 мкг/0,2 мл дозы для прививки от гриппа. вакцина в виде назального спрея. Рекомбинантная вакцина (Флублок Четырехвалентная) и клеточная вакцина (Флуцелвакс Четырехвалентная) являются единственными доступными в настоящее время вакцинами, полностью не содержащими яиц.

  Может ли яичный белок в вакцине против гриппа вызывать аллергические реакции у лиц с аллергией на яйца в анамнезе?

  Да, аллергические реакции могут возникать, но они очень редко случаются с вакцинами против гриппа, доступными сегодня в Соединенных Штатах. Отдельные случаи анафилаксии, тяжелой опасной для жизни реакции, которая затрагивает несколько систем органов и может быстро прогрессировать, у лиц с аллергией на яйца были зарегистрированы в Системе отчетности о побочных эффектах вакцины (VAERS) после введения вакцины против гриппа. Вакцины против гриппа содержат различные компоненты, которые могут вызывать аллергические реакции, включая анафилаксию. В исследовании Vaccine Safety Datalink было зарегистрировано 10 случаев анафилаксии после введения более 7,4 миллионов доз трехвалентной инактивированной противогриппозной вакцины (IIV3) без других вакцин (коэффициент 1,35 на один миллион доз). Большинство этих случаев анафилаксии не были связаны с яичным белком, присутствующим в вакцине. CDC и Консультативный комитет по практике иммунизации продолжают анализировать имеющиеся данные о случаях анафилаксии после вакцинации против гриппа.

  Через какое время после вакцинации против гриппа у лиц с аллергией на яйца в анамнезе возникает реакция?

  Аллергические реакции могут начаться вскоре после вакцинации. Тем не менее, появление симптомов иногда задерживается. В исследовании Vaccine Safety Datalink более 25,1 миллиона доз вакцин различных типов, введенных детям и взрослым в течение 3 лет, только у 33 человек развилась анафилаксия. Среди пациентов с задокументированным временем до появления симптомов в восьми случаях симптомы появились в течение 30 минут после вакцинации, в то время как еще в 21 случае симптомы были отсрочены более чем на 30 минут после вакцинации, включая один случай с появлением симптомов на следующий день.

   

  К началу страницы

  Тяжелые аллергические реакции на вакцины, хотя и редкие, могут возникнуть в любое время, несмотря на аллергический анамнез реципиента. Таким образом, все поставщики вакцин должны быть знакомы с планом действий в чрезвычайных ситуациях в офисе и иметь сертификат по сердечно-легочной реанимации. Для лиц, сообщающих об аллергии на яйца в анамнезе, ACIP рекомендует следующее (на основании предыдущих симптомов у реципиента после контакта с яйцом):

  • получить вакцину против гриппа. Можно использовать любую лицензированную и рекомендованную противогриппозную вакцину (т. е. любой IIV или RIV), которая во всем остальном подходит для возраста и состояния здоровья реципиента.
  • Лица, которые сообщают о реакциях на яйцо с симптомами, отличными от крапивницы (крапивницы), такими как ангионевротический отек, респираторный дистресс, головокружение или рецидивирующая рвота; или которым потребовался эпинефрин или другое экстренное медицинское вмешательство, могут аналогичным образом получить любую лицензированную и рекомендованную вакцину против гриппа (т. е. любую IIV или RIV), которая в остальном соответствует возрасту и состоянию здоровья реципиента.