Прививки после зондирования: Зондирование слезного канала у детей в Челябинске – клиника «Мединвест»

Зондирование слезного канала ребенку в Челябинске. Офтальмологическая клиника АртОптика


НОВОРОЖДЕННЫЕ


Детки с отягощенной наследственностью по аметропиям, недоношенные, новорожденные родившиеся в сложных родах, а также дети, родители которых страдают общесоматическими заболеваниями должны быть осмотрены детским офтальмологом в роддоме или, если это не было сделано, сразу после выписки из него.


При отсутствии патологии, малыша следует первый раз показать детскому офтальмологу в 1-2 месяца. Кроме наружного осмотра, включающего оценку глазодвигательных мышц, полноту смыкания век, состояние носослезных путей, необходимо обследование глазного дна с широким зрачком. Прочитать буквы новорожденный конечно не может, но в «Клинике АртОптика», благодаря уникальному немецкому авторефрактометру PlusoptixА09, существует возможность проверить рефракцию (оптику) ребенка. Это позволит установить наличие врожденных амметропий (миопии, гиперметропии или астигматизма) и выделить малыша в группу риска по этой патологи. Врачи «Клиники АртОптика» разработают для Вас индивидуальный план наблюдения.


Второй очень частой проблемой у грудничков является дакриоцистит новорождённыхВам следует обратиться к врачу, если у малыша есть следующие симптомы:


1. Слезотечение, когда ребенок не плачет.


2. Покраснение у внутреннего угла одного или обоих глаз.


3. Появление гнойных выделений из глаза, или даже только налипание гноя на ресницах по утрам.


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


НЕПРОХОДИМОСТЬ НОСОСЛЕЗНЫХ ПУТЕЙ. ЗОНДИРОВАНИЕ


После рождения ребенка все пути оттока слезной жидкости должны быть хорошо проходимы для слезы. Однако бывает так, что в просвете носослезного канала могут оставаться элементы эмбриональной ткани, которая мешает оттоку слезы из слезного мешка. Это приводит к тому что слеза начинает застаиваться. Появляется слезотечение.


Основные симптомы непроходимости развиваются к двум месяцам, когда начинает активно функционировать слезная железа. Так как не удаляются попавшие в глазную щель микроорганизмы, может возникнуть гнойное воспаление слезного мешка – дакриоцистит.


Обычно родители начинают лечение самостоятельно — закапывают антибактериальные капли, промывают чаем или отваром ромашки. Такое лечение может улучшить положение или даже полностью убрать гнойное отделяемое. Однако после его отмены все повторяется вновь. Это происходит из-за того, что не ликвидирована основная причина заболевания.


Лечение дакриоцистита новорожденных состоит из двух этапов. Первый этап заключается в массаже слезного мешочка. Его проводит мама, после каждого дневного кормления. Массаж тем более эффективен, чем младше ребенок. После массажа необходим туалет глазной полости, чтобы убрать гнойное отделяемое. Врачи «Клиники АртОптика» обучат Вас этой процедуре и подберут необходимые препараты, с учетом возраста и состояния малыша.


Если эффекта от массажа нет, то переходят ко второму этапу – зондированию носослезных путей. Выполнять зондирование лучше в 3-4 месяца. Если затягивать лечение, то длительно существующее воспаление приводит к снижению эластичности слезного мешка и риску формирования свищей.


Как правило, эта манипуляция производится амбулаторно. Под анестезией в слезный каналец вводится специальный стерильный зонд и проводит его через слезные пути. После чего слезные пути промываются антисептическим раствором. Такая процедура приводит к полному излечению ребенка. Повторное зондирование требуется лишь в редких случаях. На несколько дней Вам также назначат закапывание антибиотика дома. Многие родители напрасно очень боятся этой процедуры.


Для проведения зондирования нужно:


— осмотр детского офтальмолога «Клиники АртОптика» или направление из поликлиники по месту жительства.


— ребенок должен быть здоров.


— если проводились профилактические прививки, после них должно пройти не меньше 2 недель.


— необходимо принести амбулаторную карту.


— паспорт одного из родителей для заключения договора.


— зондирование осуществляется по предварительной записи по тел. (351) 734 94 96.


— за 1 час до процедуры малыша не кормить.


— через 1 неделю Вам назначат повторный осмотр, который проводится бесплатно.


Стоимость зондирования по прайсу.

Дакриоцистит новорожденных.

По данным статистики около 5% младенцев страдают непроходимостью носослезных путей и, как следствие, воспалительным заболеванием, которое называется — дакриоцистит новорожденных.

Для того, что бы понять, что же такое дакриоцистит новорожденных необходимо немного ознакомиться с анатомией глаза.

Глаз, как известно, омывается слезой, которая предупреждает высыхание глаза, препятствует размножению болезнетворных микробов. Слеза вырабатывается слезной железой. Слезная жидкость, омыв глазное яблоко, оказывается во внутреннем углу глаза (ближе к носу). В этом месте глаза, на верхнем и нижнем веках, имеются слезные точки, по одной на каждом веке. Их можно легко у себя рассмотреть. Для этого, стоя перед зеркалом, оттяните немного нижнее веко вниз около внутреннего угла глаза (около носа). Если все правильно сделано, то вы увидите небольшую дырочку, это и есть слезная точка. Если оттянуть верхнее веко вверх, опять-таки около носа, то там можно обнаружить такую же вторую слезную точку. Как раз через них то и попадает слеза в носослезный канал, а по нему уже в полость носа. Носослезный канал в норме должен быть проходим. Если по каким либо причинам, носослезный канал перекрыт, то слеза скапливается, переливается через край нижнего века, т.е. возникает слезотечение. С удалением болезнетворных микробов начинаются перебои, присоединяется воспалительный процесс, отмечается образование гноя, развивается дакриоцистит.

Частой причиной закупорки носослезного канала и, соответственно, дакриоцистита служит желатинозная пробка, закрывающая просвет протока. Желатинозная пробка образуется еще во внутриутробном периоде, и, в норме, выталкивается из канала при первых дыхательных движениях ребенка. Однако иногда этого не происходит, что и приводит к развитию патологии. Реже причиной закупорки является рудиментарная пленка, другие врожденные анатомические изменения в строении различных отделов слезоотводящих путей.

Чаще всего при непроходимости носослезных канальцев отмечаются следующие симптомы: слезостояние, слезотечение, иногда корочки на веках и гнойное отделяемое.

Основной симптом нарушения функционирования слезопроводящего аппарата — слезотечение — в первые недели жизни ребенка может отсутствовать, так как слезы у новорожденного немного, и ее хватает лишь на увлажнение глаза. Как правило, этот признак появляется несколько позже, со второго месяца жизни.

В первые же дни или недели жизни у новорожденного нередко обнаруживается слизисто-гнойное отделяемое в углах одно или обоих глаз. При надавливании на область слезного мешка из слезных точек (чаще нижней) в выделяется слизистое или гнойное содержимое.

Назначаемое медикаментозное лечение (антибактериальные глазные капли) дают лишь кратковременный эффект, а затем симптомы воспалительного процесса появляются вновь.

В некоторых случаях желатинозная пробка самостоятельно рассасывается, функция носослезного канала восстанавливается.

Однако, так происходит далеко не всегда, и тогда требуется помощь детского офтальмолога.

После тщательного осмотра ребенка специалист, как правило, сперва назначает щадящие методы терапии, а именно массаж области проекции слезного мешка и слезных точек, местную терапию.

Несмотря на то, что в интернете размещено большое количество информации о методике проведения массажа, направленного на восстановление проходимости носослезных канальцев у новорожденных, как правильно проводить эти манипуляции должен показать непосредственно врач, специализирующийся именно в детской офтальмологии, т.к. от грамотной техники проведения массажа во многом зависит успех этих процедур.

Если вибрационный массаж слезного мешка в течение двух недель не дает желаемого результата, то проводят зондирование носослезных каналов.

Во время манипуляции врач в область слезной точки вводит тончайший зонд, и аккуратно продвигая его вперед, удаляет препятствия, мешающие току слезы. После зондирования проходимость канальцев восстанавливается. На некоторое время, для полноценной реабилитации, доктор назначает антисептические глазные капли.

По данным Американской академии офтальмологии, зондирование носослезного протока как метод лечения неонатального дакриоцистита эффективно у 90% младенцев в возрасте до 9 месяцев.

Обращение за медицинской помощью вовремя, помогает избежать целого комплекса возможных неблагоприятных последствий.

Невнимание к вопросу здоровья глаз у маленьких детей может привести к ряду осложнений.

Осложнения непроходимости носослезных путей:

  • хронический конъюнктивит, когда длительный воспалительный процесс окружающих тканей приводит к распространению инфекции на глаз, к серьезным патологиям зрения.
  • абсцесс и флегмона слезного мешка, что может спровоцировать образование свищей, из которых постоянно выделяется слизь и гной
  • нередко затягивание процедуры зондирования приводит к перерастяжению, дилатации слезного мешка, необратимым изменениям его структуры и функции.

Своевременное распознавание врожденного дакриоцистита и лечение его в раннем возрасте крайне важно, так как в старшем возрасте требуется более серьезное оперативное вмешательство — дакриоцисториностомия.

Зондирование носослезного канала дает положительный эффект почти во всех случаях и показано даже в возрасте нескольких лет.

В клинике «Санаре» прием ведут опытные врачи-офтальмологи, помогающие справиться с данной патологией.

Звоните и наши администраторы обязательно Вам помогут

8 (495) 226 44 22

также Вы можете:

или

Запрос ДеСантиса на исследование вакцины от COVID отвергнут экспертами в области здравоохранения

Ходатайство губернатора Флориды Рона ДеСантиса (справа) о проведении большим жюри расследования в отношении вакцин против COVID-19, в котором он осуждает продолжающуюся кампанию вакцинации как «пропаганду» администрации Байдена, вызывает резкую критику со стороны экспертов в области здравоохранения.

Врачи и эксперты в области общественного здравоохранения говорят, что его запрос выдает установленную десятилетиями процедуру, разработанную для обеспечения безопасности и эффективности вакцин, и только разжигает новые страхи перед иммунизацией.

Ходатайство ДеСантиса о проведении расследования большим жюри было одобрено Верховным судом Флориды в четверг, что открыло путь для того, что его офис назвал расследованием «правонарушений, совершенных против жителей Флориды, связанных с вакциной против COVID-19».

Запрос был впервые обнародован во время круглого стола , который губернатор Флориды провел на прошлой неделе, в ходе которого он осудил то, что он считал увязкой морали с методами смягчения последствий пандемии, такими как пребывание дома на ранних стадиях вспышки и вакцинация. как только снимки стали доступны позже, и раскритиковал федеральный COVID-19как «огромный политический фарс».

В своей петиции ДеСантис выразил подозрение в отношении способности вакцин против COVID-19 предотвращать передачу вируса, а также публичных заявлений, сделанных по этому поводу такими официальными лицами, как президент Байден и покидающий свой пост главный медицинский советник Белого дома Энтони Фаучи. Как ранее заявляли врачи и исследователи, ни одна вакцина не эффективна на 100 процентов, но исследования неизменно показывают, что вакцины против коронавируса обеспечивают достаточно сильную защиту для реципиентов, чтобы предотвратить тяжелое заболевание, госпитализацию и смерть.

«Невозможно представить, чтобы столько влиятельных людей пришли к этому мнению сами по себе. Скорее, вполне вероятно, что люди и компании, у которых есть стимул для этого, создали такое восприятие для получения финансовой выгоды», — предположил ДеСантис в своей петиции.

Эксперты в области общественного здравоохранения и врачи, однако, заявили, что подход ДеСантиса к тщательному изучению вакцин был ошибочным и контрпродуктивным для укрепления общественного здоровья.

Брайан Каструччи, президент и главный исполнительный директор группы общественного здравоохранения Фонда де Бомонта, сказал, что ДеСантис «похоже, сосредоточен на создании страха вокруг вакцин, которые доказали свою безопасность и эффективность», а не на защите жизни жителей Флориды.

«Эти вакцины были протестированы и изучены более тщательно, чем любая другая вакцина, и они продолжают спасать жизни. Безопасность вакцин — это не партийный вопрос, и попытки сделать это ставят под угрозу жизнь», — добавил Каструччи.

Джошуа Шарфштейн, заместитель декана по общественному здравоохранению и взаимодействию с общественностью в Университете Джонса Хопкинса и бывший главный заместитель комиссара Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), заявил в заявлении The Hill, что, хотя существуют законные возможности для оценки рекомендаций по вакцинам , запрос ДеСантиса о расследовании не был примером такового.

«Это превращает вопрос здоровья и науки в вопрос политического клина, что, вероятно, приведет к тому, что многие люди будут введены в заблуждение, подвергая себя и свои семьи риску серьезного заболевания и смерти», — сказал Шарфштейн.

Другие эксперты в области общественного здравоохранения также не согласились с направлением, выбранным губернатором для пересмотра руководства по вакцинам против COVID-19.

«Его понимание фактов или, по крайней мере, его формулировка фактов просто неверны», — сказал The Hill Жорж Бенджамин, исполнительный директор Американской ассоциации общественного здравоохранения. Комментируя незадолго до решения суда, Бенджамин выразил надежду, что ходатайство будет отклонено, поскольку он считает такое расследование «пустой тратой денег, времени и усилий налогоплательщиков».

«Никто ни неуместно, ни преднамеренно не завышал или не занижал стоимость вакцины, — сказал Бенджамин. «Это совершенно новая технология. Как и в случае с любой совершенно новой технологией, вы делаете некоторые предположения о том, что, по вашему мнению, должно произойти. На самом деле все оказалось намного лучше, чем многие думали».

Уильям Шаффнер, профессор медицины факультета политики в области здравоохранения Университета Вандербильта и его отделения инфекционных заболеваний, сказал, что он «озадачен» утверждением ДеСантиса о том, что влиятельные представители общественного здравоохранения не могли прийти к такому же выводу, когда дело касалось вакцин.

Как отметил Шаффнер, существуют две независимые группы, состоящие из добровольных внешних экспертов, которые консультируют федеральные агентства по политике в отношении вакцин. Этими комитетами являются Консультативный комитет по вакцинам и родственным биологическим продуктам при FDA и Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) при Центрах по контролю и профилактике заболеваний (CDC), членом которых Шаффнер является по должности, обычно без права голоса. внутри группы.

«Этот комитет работает уже более 60 лет и занимается всеми вакцинами. И он устанавливает стандарты практики в отношении того, кто должен получать вакцины», — сказал Шаффнер о ACIP, отметив, что заседания комитета полностью открыты для общественности. «Итак, это строгий, внешне проверенный, очень важный процесс, и он прозрачен… это модель открытых регулятивных и рекомендательных процессов».

В дополнение к выражению подозрения относительно способности вакцины предотвращать передачу инфекции, ДеСантис также утверждал, что риск миокардита, воспаления сердечной мышцы, возможно, может перевешивать преимущества, обеспечиваемые иммунизацией.

Миокардит является редким побочным эффектом мРНК-вакцинации, который чаще встречается у молодых пациентов мужского пола. И ACIP, и CDC ранее определили, что риск миокардита и перикардита, воспаления мышц, окружающих сердце, перевешивается преимуществами мРНК COVID-19.вакцина.

И Бенджамин, и Шаффнер выступили против предложения ДеСантиса, заявив, что риск миокардита на самом деле выше при инфекциях COVID-19, чем при вакцинации против коронавируса. Шаффнер назвал миокардит после вакцинации «преходящим явлением», от которого подавляющее большинство пациентов полностью выздоровели, что также наблюдалось CDC в исследованиях.

Продажа оффшорной нефти на Аляске получила всего одну заявку после того, как была восстановлена ​​Законом о снижении инфляции.

Вариант COVID XBB.1.5 теперь составляет 40 процентов случаев в США: CDC

«Я работал на губернаторов и мэров, и очевидно, что выборные должностные лица должны обеспечивать надлежащее моральное лидерство в наших сообществах и лидерство в управлении», — сказал Бенджамин. «Но я думаю, что они попадают в беду, когда пытаются заниматься медициной».

«Они умные и, знаете ли, они, безусловно, могут подать соответствующее сообщение. Но сообщение не так достоверно, когда они залезают в сорняки и начинают обсуждать действительно технические детали, не имея опыта и подготовки», — сказал он.

Получив ответ на некоторые критические замечания, переданные в The Hill, офис ДеСантиса отозвал информацию о круглом столе, проведенном губернатором.

Теги

Байден

COVID-19

Пандемия

Рон ДеСантис

Рон ДеСантис

Рон ДеСантис

исследователей исследуют, почему реакция на вакцину различается от человека к человеку5 процентов.

Но даже среди молодых здоровых взрослых это не означает, что люди, получившие новаторский укол, получили равную защиту. Почему люди по-разному реагируют на одно и то же иммунологическое воздействие — вопрос, который долгое время ускользал от внимания ученых.

Группа исследователей под руководством Стивена Кляйнштейна из Йельской школы медицины, доктора философии, профессора патологии Энтони Н. Брейди, пытается понять, почему иммунная система одних людей вырабатывает сильный защитный ответ после вакцинации, в то время как у других нет, и как это происходит. различается в зависимости от вакцины. Путем анализа данных иммунного профилирования на системном уровне цель команды состоит в том, чтобы создать прогностические модели, чтобы лучше понять, почему некоторые люди лучше реагируют, и являются ли биологические механизмы, лежащие в основе улучшенных ответов, общими для разных вакцин. Их работа является частью Консорциума проектов иммунологии человека (HIPC), набора национальных центров, изучающих спектр реакций на различные инфекции и прививки.

«Это первый случай, когда ряд факторов — разнообразие различных реакций человека на вакцину, целевой патоген, тип вакцины и адъювант — изучался как единое целое для поиска различий и общих черт в таком большом количестве вакцин. «, — говорит Кляйнштейн.

Чтобы узнать больше об индивидуальной реакции на вакцину, исследователи могут изучить различные сигнатуры — наборы генов, белков, метаболитов или других биомаркеров, — связанные с реакцией антител. Предыдущие исследования отдельных вакцин, таких как прививки от гриппа, показали, что специфические сигнатуры крови у людей до вакцинации предсказывают их реакцию антител. Однако ученые не знали, существуют ли какие-либо универсальные сигнатуры, общие для вакцин.

Кроме того, исследователи могут изучать иммунологические изменения, происходящие у людей в первые дни после вакцинации. Они смогли предсказать реакцию антител в небольших исследованиях отдельных вакцин, но было бы очень полезно знать, могут ли они подключиться к общему механизму вакцин.

Поиск универсальных сигнатур

Команда Кляйнштейна хотела провести метаанализ, чтобы выяснить, существуют ли универсальные сигнатуры генной экспрессии до и после вакцинации, которые позволяют прогнозировать реакцию на вакцину. Но сначала им нужно было собрать критическую массу данных об иммунных реакциях на множество различных вакцин. Члены БСВЗ провели некоторые из этих исследований, а другие данные были доступны в открытом доступе. Команда собрала все исследования и нормализовала их данные, чтобы их можно было анализировать как единое целое. Благодаря партнерству с ImmPort, иммунным порталом, финансируемым Национальным институтом здравоохранения (NIH), Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний NIH и его Отделом аллергии, иммунологии и трансплантации для предоставления общественности данных, они создали стандартизированный ресурс данных, доступный широкому научному сообществу.

«Это ресурс, доступный каждому, чтобы узнать больше о вакцинах», — говорит Джоанн Арсе, доктор медицинских наук, преподаватель педиатрии в Гарвардской медицинской школе и руководитель ядра управления данными и анализа в программе Precision Vaccines в Бостонской детской больнице. и соавтор исследования HIPC, опубликованного в журнале Scientific Data.

«Это очень мощный ресурс для сообщества», — добавляет Кляйнштейн.

После создания своего ресурса данных они попытались определить, существуют ли иммунологические состояния до вакцинации, которые могут предсказать более сильную реакцию на вакцины. Они обнаружили, что людей можно разделить на три группы, которые в значительной степени связаны с иммунным ответом на 13 вакцин: группу с высоким уровнем воспаления, группу с низким уровнем воспаления и группу со средним уровнем воспаления. Как ни странно, группа, в которой до вакцинации экспрессировались гены, ответственные за самые высокие уровни воспаления, имела самый сильный ответ антител.

«Мы были удивлены, потому что воспаление обычно изображается как что-то плохое», — говорит Слим Фурати, доктор философии, научный сотрудник по биоинформатике в Университете Эмори, первый автор исследования HIPC в Nature Immunology. «Обычно люди проходят терапию, чтобы попытаться уменьшить воспаление». Это открытие побудило команду применить анализ отдельных клеток, чтобы выявить два подмножества иммунных клеток — классические моноциты и дендритные клетки — которые, вероятно, стоят за этим воспалительным признаком.

Это первый случай, когда ряд факторов — разнообразие различных реакций человека на вакцину, целевой патоген, тип вакцины и адъювант — изучался как единое целое для поиска различий и общих черт в таком большом количестве вакцин. .

Steven Kleinstein, PhD

Затем команда искала сигнатуры, возникшие после вакцинации, которые могли бы предсказать реакцию антител. Явной универсальной подписи они не нашли. «Вы не можете принять какую-либо вакцину, посмотреть в один и тот же момент времени после вакцинации, взять образец крови, что-то измерить и ожидать, что вы сможете предсказать реакцию антител на большое количество вакцин». говорит Кляйнштейн. «Кинетика [скорость биохимической реакции] ответов на вакцины была совершенно разной для 13 изученных нами вакцин».

Корректировка сроков ускоряет процесс

Однако после корректировки временных различий между вакцинами исследователи выявили общую биологию, предсказывающую реакцию антител. «Мы создали то, что мы называем подписью с поправкой на время», — говорит Кляйнштейн. «Если вы посмотрите на биологию и реакции на вакцины, например, на вакцину против гриппа на седьмой день, но на вакцину против желтой лихорадки на 14 или 21 день, , а затем , вы увидите ту же связь с ответами антител».

«Различия в кинетике не соответствовали ожидаемым нами линиям», — добавляет Томас Хейган, доктор медицинских наук, доцент кафедры педиатрии Университета Цинциннати и первый автор второго исследования HIPC в Nature Immunology . . «Например, то, была ли вакцина против бактерии или вируса, казалось, не обязательно определяло эти кинетические различия. Это гораздо более сложная проблема, чем мы думали».

Механизм действия вакцины против желтой лихорадки особенно интересовал группу. Она индуцировала противовирусный ответ значительно позже, чем ожидалось, исходя из других вакцин.

Предыдущие исследования рассматривали до- и поствакцинальные сигнатуры отдельных вакцин в небольших когортах, и команда хотела иметь возможность сравнить результаты этой предыдущей работы. Итак, наконец, команда курировала существующие публикации в литературе и сделала эти подписи доступными в машиночитаемом формате. «По сути, мы создали базу данных опубликованных сигнатур, которая позволяет нам очень легко писать коды анализа, чтобы сравнивать их и смотреть, как они себя ведут», — говорит Кляйнштейн.

«База данных позволит исследователям получить доступ к тщательно подобранной информации о большом количестве иммунных сигнатур из одного места», — говорит Арис Флоратос, доктор философии, доцент кафедры системной биологии и биомедицинской информатики в Медицинском центре Колумбийского университета и со-старший автор другого исследования HIPC. «Объединяя и стандартизируя иммунные сигнатуры из большого количества публикаций и предоставляя удобный интерфейс для запроса этой информации, мы надеемся предоставить сообществу ценный ресурс для поддержки исследований иммунных реакций человека».

About admin