Поствакцинальные фебрильные судороги

Фебрильные судороги – повод отказаться от вакцинации?

Фебрильные судороги у детей не так уж и редки. Педиатрам они известны хорошо, родителям – хуже. И когда возникают на фоне поствакцинальной лихорадки, могут послужить причиной отказа родителей от прививок в дальнейшем. Одни ссылаются на непереносимость их ребенком вакцин, другие во всем винят примеси в вакцинных препаратах.

С целью уточнения рациональности отказа от прививок из-за фебрильных судорог, в Австралии, в 2013-2014 годах было проведено масштабное клиническое исследование. Оценивался судорожный фебрильный синдром, как показание к госпитализации детей, в привязке к вакцинации и без оной.

Эпидемиология

Фебрильные судороги (ФС) встречаются у 3-5% детей возрастом от 6 месяцев до 6 лет. Пик заболеваемости приходится на 2 год жизни. В качестве провоцирующих факторов (кроме, собственно гипертермии), рассматриваются наследственная предрасположенность, неблагоприятная экологическая обстановка и другие, частные явления.

Чаще всего ФС возникают на пике лихорадки при острых вирусных инфекциях, когда температура повышается резко и на значительные цифры.

Первый эпизод фебрильных судорог, особенно у младенца, может сильно напугать родителей и, как правило, становится поводом к неотложному обращению в больницу. Статистика утверждает, что у 30% детей такие припадки повторяются. С предсказуемой реакцией родителей. Сразу отметим, что все исследования и наблюдения показывают полное благополучие со стороны здоровья таких детей в дальнейшем: даже не единичные эпизоды ФС не приводят к развитию эпилепсии. Равно, как и не снижают интеллект, успеваемость, и не способствуют поведенческим расстройствам.

Роль вакцин

Ряд клинических наблюдений свидетельствуют о провоцирующей роли вакцинных препаратов в плане ФС. Так, эпизоды фебрильных судорог чаще встречаются после применения определенных препаратов. К таковым относятся:

• цельноклеточные коклюшные;
• корьсодержащие вакцины;
• пневмококковые;
• некоторые противогриппозные вакцины.

То есть, большая вероятность развития ФС связана с высокой иммуногенностью вакцины, тем же самым фактором, который сам по себе вызывает лихорадку с высокими цифрами.

Методика исследования

Был проведен статистический анализ 1022 случаев госпитализации детей, от 6 месяцев до 6 лет от роду, по поводу фебрильных судорог, наступивших впервые. При этом случай ФС учитывался, как связанный с вакцинацией при соблюдении трех условий:

1. Возникал в период 0-2 суток с момента вакцинации инактивированной вакцины.
2. Возникал в период 5-14 суток с момента введения живой ослабленной вакцины.
3. Возникал в период 0-14 суток после применения комбинации живой и инактивированной вакцины.

Остальные случаи рассматривались, как фебрильные судороги, не связанные с вакцинацией.

Результаты исследования

Установить связь фебрильных судорог с вакцинацией удалось всего у 67 (6%) детей, взятых в исследование. А 94% или 955 пациентов, имели эпизод, не связанный с применением каких-либо вакцин.

Из выявленных 67 случаев “вакцинального” генеза, 52 детям (78%), фебрильные судороги дали противокоревые препараты:

• 40 детям применялась комбинированный препарат против кори, паротита, краснухи, Haemophilus influenzae типа b и конъюгата менингококка C;
• 12 эпизодов пришлись на применение вакцины от кори, эпидемического паротита, краснухи и ветрянки.

4 случая были реакцией на прививку от дифтерии, столбняка, бесклеточный коклюш и инактивированный полиомиелит.

Оставшиеся 11 “разделили” между собой вакцины от дифтерии/столбняка/бесклеточного коклюша, гемофильной палочки типа b, гепатита B и инактивированной комбинированной вакцины против полиомиелита с 13-валентной пневмококковой конъюгатной вакциной и ротавирусом (7 детей), ветряная оспа (2 ребенка), поливакцина DTaP/IPV/Hib/HepB (1 случай) и противогриппозная прививка (1 случай).

Выводы и заключения

Больше всего эпизодов поствакцинальных ФС возникало на 9 день от проведения прививки. По тяжести, “вакцинные” случаи никак не отличались от “невакцинных”, что в очередной раз подтверждает исключительно лихорадочный генез судорог.

В заключение, исследователи обращают внимание на такой фактор, как сопутствующая инфекция. Так, у 12% детей с ФС имелись симптомы инфекционного процесса: тошнота, боль в животе, кашель, ринит, уретрит. С оглядкой на этот критерий, и так скудное число поствакцинных фебрильных судорог, сокращается еще больше, так как лихорадка у таких детей могла вызываться инфекцией, а не прививкой.

Для педиатров: детей с фебрильными судорогами поствакцинального генеза, следует вести так же, как и пациентов с подобным диагнозом, не имеющих привязки к прививке.

Для родителей: эпизод фебрильных судорог, даже если он возник после прививки, не должен быть поводом к отказу от последующей вакцинации. Потому что, заболев предотвратимой инфекцией, ребенок снова может дать эпизод фебрильных судорог. И с гораздо большей вероятностью, чем в результате прививки.

На основе информации Американской академии педиатрии.

Фебрильные судороги после вакцинации не влияют на развитие детей | Новости

Ключевые слова / keywords:

Вакцинация, Когнитивное развитие, Неврология, Психомоторное развитие, Фебрильные судороги, Vaccination, Cognitive development, Psychomotor development

Приступ, связанный с повышением температуры, называют  фебрильными судорогами.  Они могут возникать на фоне вирусных и бактериальных инфекций, а также после вакцинации.

Этот неврологический феномен пугает детей и родителей.  Иногда его возникновение используется в качестве аргумента против вакцинации. Однако ученые из США спешат успокоить встревоженных родителей. Новое исследование, опубликованное в журнале Neurology Американской академии неврологии, не обнаружило  негативных последствий фебрильных судорог для развития детей в долгосрочной перспективе.

В эксперименте проводилось сравнение нескольких групп детей. В нем участвовали   62 ребенка с фебрильными судорогами в течение двух недель после вакцинации,  70 детей с фебрильными судорогами по другой причине и 90 детей без судорог в анамнезе. Возраст участников был меньше 2,5 лет.

Сертифицированные специалисты по оценке развития детей проверяли когнитивные навыки, изменения двигательной активности и нарушения речи у всех участников исследования. Заранее они не знали, были ли у ребенка в анамнезе судороги или нет. Поведение малышей также оценивалось с помощью анкет, заполненных их родителями. Участники с судорогами находились под наблюдением и были обследованы в течение 1-2 лет после развития фебрильных судорог.

В итоге исследователи не обнаружили различий в развитии, когнитивных способностях и поведении среди детей, у которых отмечались фебрильные судороги по любой причине,  в сравнении с теми, у кого никогда не было судорог.

Ограничением исследования стало относительно небольшое количество участников. Кроме того, ученые считают, что нужны дальнейшие исследования для наблюдения за детьми в течение более длительного времени. Это позволит сделать окончательные выводы о безопасности такого неврологического феномена, как фебрильные судороги. 

doi.org/10.1212/WNL.0000000000009876

поле
обязательно для заполнения

поле
обязательно для заполнения

поле
обязательно для заполнения

​

СпециализацияАкушер-гинекологАллергологГастроэнтерологГематологГепатологДермато-венерологКардиологНеврологНейрохирургИнфекционистОнкологОтоларингологОфтальмологПедиатрПсихиатрПульмонологПроктологРевматологРентгенолог и радиологТерапевт и врач общей практикиУрологФтизиатрХирургЭндокринологДругое

поле
обязательно для заполнения

Нажимая на кнопку Подписаться, вы даете согласие на обработку персональных данных

Фебрильные судороги после детских прививок, включая вакцинацию против гриппа

• Что такое фебрильные судороги?
• У кого могут быть фебрильные судороги?
• Насколько серьезны фебрильные судороги?
• Могут ли вакцины против гриппа вызывать фебрильные судороги у детей?
• Как CDC контролирует безопасность вакцин?
• Можно ли сообщать CDC о фебрильных судорогах после вакцинации детей?
• Где я могу узнать больше о фебрильных судорогах?

Что такое фебрильные судороги?

Слово «фебрильный» относится к лихорадке. Припадок представляет собой судороги или приступы неконтролируемых движений тела. «Фебрильные судороги» относятся к судорогам/судорогам, связанным с лихорадкой у ребенка. Фебрильные судороги обычно длятся около одной или двух минут и могут возникать при любом заболевании, вызывающем лихорадку, например при простуде, гриппе или ушной инфекции. Чаще всего они возникают при лихорадке 102°F (38,9°C) или выше, но также могут возникать при более низкой температуре тела или при снижении температуры. Человек, испытывающий фебрильные судороги, может потерять сознание.

У кого могут быть фебрильные судороги?

Большинство фебрильных судорог случается у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. До 5% детей младшего возраста будут иметь по крайней мере один фебрильный судороги. Наиболее распространенный возрастной диапазон для детей с фебрильными судорогами составляет 14–18 месяцев.

Примерно у 1 из 3 детей, перенесших один фебрильный припадок, в детстве будет больше фебрильных припадков. Если у одного из ближайших родственников ребенка (брат, сестра или родитель) были фебрильные судороги, у этого ребенка, скорее всего, будут фебрильные судороги.

Насколько серьезны фебрильные судороги?

Фебрильные судороги могут быть пугающими, но почти все дети, перенесшие фебрильные судороги, быстро выздоравливают, после этого здоровы и не имеют каких-либо необратимых неврологических нарушений. Фебрильные судороги не повышают вероятность развития у детей эпилепсии или любого другого судорожного расстройства.

Могут ли вакцины против гриппа вызывать фебрильные судороги у детей?

Вакцины могут вызывать лихорадку, но фебрильные судороги после вакцинации возникают редко. Важно отметить, что заболевание гриппом также может вызвать фебрильные судороги.

Заболевание гриппом может вызывать сильную лихорадку и фебрильные судороги у детей. Вакцина против гриппа может защитить детей от гриппа и его осложнений (рекомендуемые прививки для детей от рождения до 6 лет, 2017 г. , значок pdf [269 КБ, 2 страницы]). Вакцина против гриппа не может вызвать грипп из-за способа ее изготовления. Дополнительную информацию см. в разделе «Заблуждения о сезонном гриппе и вакцинах против гриппа».

В Соединенных Штатах было проведено несколько исследований детей, чтобы выяснить, существует ли повышенный риск фебрильных судорог после вакцинации против гриппа.

• В одном исследовании, в котором приняли участие 45 000 детей в возрасте от 6 до 23 месяцев, получивших вакцину против гриппа с 1991 по 2003 год, не было обнаружено связи вакцины против гриппа с фебрильными судорогами (Hambidge et al, 2006external icon).
• Вакцина против сезонного гриппа и вакцина против гриппа h2N1 2009 г. не были связаны с фебрильными судорогами у детей в течение сезона гриппа 2009–2010 гг. (Lee et al, 2011external icon).
• Некоторые исследования выявили небольшой повышенный риск фебрильных судорог у маленьких детей после прививки от гриппа в некоторые сезоны гриппа. В этих исследованиях риск фебрильных судорог был повышен у детей в возрасте от 12 до 23 месяцев, особенно когда прививка от гриппа делалась одновременно с пневмококковой конъюгированной вакциной (PCV13) (Tse et al, 2012external icon) и дифтерией, столбняком и коклюшная (DTaP) вакцина (Duffy et al, 2016) внешний значок.

CDC тщательно изучил данные о фебрильных судорогах и рассмотрел преимущества вакцинации детей против этих заболеваний и решил, что не следует вносить никаких изменений в рекомендации по иммунизации детей.

Как CDC контролирует безопасность вакцин?

CDC и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) внимательно следят за безопасностью вакцин, одобренных для использования в США. CDC использует две основные системы для мониторинга безопасности вакцин против гриппа:

1. Система сообщений о побочных эффектах прививок (VAERS): система раннего предупреждения, которая помогает CDC и FDA отслеживать проблемы после вакцинации. Любой человек может сообщить в VAERS о возможных побочных эффектах вакцины. Как правило, отчеты VAERS не могут определить, было ли нежелательное явление вызвано вакциной, но эти отчеты могут помочь определить, нужны ли дальнейшие исследования.
2. Vaccine Safety Data Link (VSD): сотрудничество между CDC и восемью интегрированными организациями здравоохранения, которое проводит постоянный мониторинг безопасности вакцин и углубленный анализ данных о безопасности вакцин.

Узнайте больше о мониторинге безопасности вакцин в Центре контроля безопасности вакцин.

Можно ли сообщать CDC о фебрильных судорогах после вакцинации детей?

Да. О фебрильных судорогах после вакцинации можно сообщить в CDC через Систему сообщений о нежелательных явлениях прививок (VAERS). Ваш врач может подать этот отчет, или вы можете сделать это самостоятельно с помощью внешнего значка веб-сайта VAERS.

Где я могу узнать больше о фебрильных судорогах?

Чтобы узнать больше о фебрильных судорогах, посетите следующие сайты:

• Национальные институты здравоохранения (NIH), Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, фебрильные судороги, информационная страницавнешний значок
• Американская академия педиатрии Страница здоровых детей с фебрильными судорогамивнешний значок

 Наверх страницы

Прорывные приступы после введения вакцин против COVID-19 у пациентов с глиомой (P4-9.

005)

3 мая 2022 г.; 98 (дополнение 18) Воскресенье, 3 апреля

Труша Шах, Карл Кристи Фигурасьон, Бьянка Штейден, Джером Грабер

Впервые опубликовано 3 мая 2022 г.,

Разрешения

Загрузки

• Статья
• Информация и раскрытие информации

Резюме

Цель: Выявить пациентов, у которых были прорывные судороги после введения вакцины против COVID-19.

История вопроса: Неврологические осложнения возникают после вакцинации. Вакцины против коронавируса (COVID-19) также связаны с неврологическими побочными эффектами. Например, было зарегистрировано 100 случаев синдрома Гийена-Барре после введения 12,5 миллионов доз вакцины Johnson & Johnson. Сообщалось о пяти случаях тромбоза и тромбоцитопении с соответствующим тромбозом церебрального венозного синуса (CVST) с вакциной Johnson & Johnson. Наконец, недавнее исследование показало, что из 54 пациентов с эпилепсией у одного пациента после вакцинации увеличилась частота приступов, а у другого пациента была новая симптоматика приступов. Влияние COVID-19вакцины для пациентов с первичной опухолью головного мозга неизвестна.

Дизайн/Методы: Мы проанализировали 866 пациентов в Центре опухолей головного мозга Алворда с января 2021 г. по апрель 2021 г. Здесь мы описываем 15 пациентов с первичными опухолями головного мозга, у которых в течение недели после получения первой или второй дозы вакцины Moderna или Pfizer.

Результаты: Шестьдесят процентов пациентов имели глиобластому, средний возраст 60 лет, причем мужчины и женщины были поражены относительно в равной степени (47% против 53%). Приблизительно 70% не получали активного лечения на момент приступа. Последний эпизод судорожного припадка был как минимум за шесть месяцев до приступа у 33% пациентов. Приступы произошли в среднем через один день после самой последней вакцины. Сообщения о прорывных приступах были схожи между первой и второй дозами вакцины (47% против 53%). У двух пациентов судороги после заражения COVID-19вакцина была первым проявлением их первичной опухоли головного мозга.

Выводы: вакцин против COVID-19 могут снижать судорожный порог из-за системного воспаления или нарушения сна. Учитывая вероятные повышенные риски заражения COVID-19 среди пациентов с опухолями головного мозга, вакцинация по-прежнему рекомендуется. Консультирование пациентов по вопросам гигиены сна, лихорадки и строгого соблюдения противосудорожных препаратов имеет решающее значение для снижения риска развития приступов после вакцинации.

Раскрытие: 900:50 Доктору Шаху нечего раскрывать. Мисс Фигурасьон нечего раскрывать. Миссис Штейден нечего раскрывать. Доктор Грабер получил личное вознаграждение в размере от 500 до 4999 долларов за работу в качестве консультанта Американского общества нейровизуализации и журнала нейровизуализации, издаваемого Wiley. Д-р Грабер получил личное вознаграждение в размере от 500 до 4999 долларов за работу в качестве консультанта Veevo Biomedicines, Inc. У доктора Грабера есть неоплачиваемые отношения в качестве члена редакционной коллегии журнала «Нейро-онкология: практика», опубликованного Оксфордом.