Содержание
Поствакцинальные фебрильные судороги
Фебрильные судороги – повод отказаться от вакцинации?
Фебрильные судороги у детей не так уж и редки. Педиатрам они известны хорошо, родителям – хуже. И когда возникают на фоне поствакцинальной лихорадки, могут послужить причиной отказа родителей от прививок в дальнейшем. Одни ссылаются на непереносимость их ребенком вакцин, другие во всем винят примеси в вакцинных препаратах.
С целью уточнения рациональности отказа от прививок из-за фебрильных судорог, в Австралии, в 2013-2014 годах было проведено масштабное клиническое исследование. Оценивался судорожный фебрильный синдром, как показание к госпитализации детей, в привязке к вакцинации и без оной.
Эпидемиология
Фебрильные судороги (ФС) встречаются у 3-5% детей возрастом от 6 месяцев до 6 лет. Пик заболеваемости приходится на 2 год жизни. В качестве провоцирующих факторов (кроме, собственно гипертермии), рассматриваются наследственная предрасположенность, неблагоприятная экологическая обстановка и другие, частные явления.
Чаще всего ФС возникают на пике лихорадки при острых вирусных инфекциях, когда температура повышается резко и на значительные цифры.
Первый эпизод фебрильных судорог, особенно у младенца, может сильно напугать родителей и, как правило, становится поводом к неотложному обращению в больницу. Статистика утверждает, что у 30% детей такие припадки повторяются. С предсказуемой реакцией родителей. Сразу отметим, что все исследования и наблюдения показывают полное благополучие со стороны здоровья таких детей в дальнейшем: даже не единичные эпизоды ФС не приводят к развитию эпилепсии. Равно, как и не снижают интеллект, успеваемость, и не способствуют поведенческим расстройствам.
Роль вакцин
Ряд клинических наблюдений свидетельствуют о провоцирующей роли вакцинных препаратов в плане ФС. Так, эпизоды фебрильных судорог чаще встречаются после применения определенных препаратов. К таковым относятся:
- цельноклеточные коклюшные;
- корьсодержащие вакцины;
- пневмококковые;
- некоторые противогриппозные вакцины.
То есть, большая вероятность развития ФС связана с высокой иммуногенностью вакцины, тем же самым фактором, который сам по себе вызывает лихорадку с высокими цифрами.
Методика исследования
Был проведен статистический анализ 1022 случаев госпитализации детей, от 6 месяцев до 6 лет от роду, по поводу фебрильных судорог, наступивших впервые. При этом случай ФС учитывался, как связанный с вакцинацией при соблюдении трех условий:
- Возникал в период 0-2 суток с момента вакцинации инактивированной вакцины.
- Возникал в период 5-14 суток с момента введения живой ослабленной вакцины.
- Возникал в период 0-14 суток после применения комбинации живой и инактивированной вакцины.
Остальные случаи рассматривались, как фебрильные судороги, не связанные с вакцинацией.
Результаты исследования
Установить связь фебрильных судорог с вакцинацией удалось всего у 67 (6%) детей, взятых в исследование. А 94% или 955 пациентов, имели эпизод, не связанный с применением каких-либо вакцин.
Из выявленных 67 случаев “вакцинального” генеза, 52 детям (78%), фебрильные судороги дали противокоревые препараты:
- 40 детям применялась комбинированный препарат против кори, паротита, краснухи, Haemophilus influenzae типа b и конъюгата менингококка C;
- 12 эпизодов пришлись на применение вакцины от кори, эпидемического паротита, краснухи и ветрянки.
4 случая были реакцией на прививку от дифтерии, столбняка, бесклеточный коклюш и инактивированный полиомиелит.
Оставшиеся 11 “разделили” между собой вакцины от дифтерии/столбняка/бесклеточного коклюша, гемофильной палочки типа b, гепатита B и инактивированной комбинированной вакцины против полиомиелита с 13-валентной пневмококковой конъюгатной вакциной и ротавирусом (7 детей), ветряная оспа (2 ребенка), поливакцина DTaP/IPV/Hib/HepB (1 случай) и противогриппозная прививка (1 случай).
Выводы и заключения
Больше всего эпизодов поствакцинальных ФС возникало на 9 день от проведения прививки. По тяжести, “вакцинные” случаи никак не отличались от “невакцинных”, что в очередной раз подтверждает исключительно лихорадочный генез судорог.
В заключение, исследователи обращают внимание на такой фактор, как сопутствующая инфекция. Так, у 12% детей с ФС имелись симптомы инфекционного процесса: тошнота, боль в животе, кашель, ринит, уретрит. С оглядкой на этот критерий, и так скудное число поствакцинных фебрильных судорог, сокращается еще больше, так как лихорадка у таких детей могла вызываться инфекцией, а не прививкой.
Для педиатров: детей с фебрильными судорогами поствакцинального генеза, следует вести так же, как и пациентов с подобным диагнозом, не имеющих привязки к прививке.
Для родителей: эпизод фебрильных судорог, даже если он возник после прививки, не должен быть поводом к отказу от последующей вакцинации. Потому что, заболев предотвратимой инфекцией, ребенок снова может дать эпизод фебрильных судорог. И с гораздо большей вероятностью, чем в результате прививки.
На основе информации Американской академии педиатрии.
Фебрильные судороги после вакцинации не влияют на развитие детей | Новости
Ключевые слова / keywords:
Вакцинация, Когнитивное развитие, Неврология, Психомоторное развитие, Фебрильные судороги, Vaccination, Cognitive development, Psychomotor development
Приступ, связанный с повышением температуры, называют фебрильными судорогами. Они могут возникать на фоне вирусных и бактериальных инфекций, а также после вакцинации.
Этот неврологический феномен пугает детей и родителей. Иногда его возникновение используется в качестве аргумента против вакцинации. Однако ученые из США спешат успокоить встревоженных родителей. Новое исследование, опубликованное в журнале Neurology Американской академии неврологии, не обнаружило негативных последствий фебрильных судорог для развития детей в долгосрочной перспективе.
В эксперименте проводилось сравнение нескольких групп детей. В нем участвовали 62 ребенка с фебрильными судорогами в течение двух недель после вакцинации, 70 детей с фебрильными судорогами по другой причине и 90 детей без судорог в анамнезе. Возраст участников был меньше 2,5 лет.
Сертифицированные специалисты по оценке развития детей проверяли когнитивные навыки, изменения двигательной активности и нарушения речи у всех участников исследования. Заранее они не знали, были ли у ребенка в анамнезе судороги или нет. Поведение малышей также оценивалось с помощью анкет, заполненных их родителями. Участники с судорогами находились под наблюдением и были обследованы в течение 1-2 лет после развития фебрильных судорог.
В итоге исследователи не обнаружили различий в развитии, когнитивных способностях и поведении среди детей, у которых отмечались фебрильные судороги по любой причине, в сравнении с теми, у кого никогда не было судорог.
Ограничением исследования стало относительно небольшое количество участников. Кроме того, ученые считают, что нужны дальнейшие исследования для наблюдения за детьми в течение более длительного времени. Это позволит сделать окончательные выводы о безопасности такого неврологического феномена, как фебрильные судороги.
doi.org/10.1212/WNL.0000000000009876
поле
обязательно для заполнения
поле
обязательно для заполнения
поле
обязательно для заполнения
СпециализацияАкушер-гинекологАллергологГастроэнтерологГематологГепатологДермато-венерологКардиологНеврологНейрохирургИнфекционистОнкологОтоларингологОфтальмологПедиатрПсихиатрПульмонологПроктологРевматологРентгенолог и радиологТерапевт и врач общей практикиУрологФтизиатрХирургЭндокринологДругое
поле
обязательно для заполнения
Нажимая на кнопку Подписаться, вы даете согласие на обработку персональных данных
Фебрильные судороги после детских прививок, включая вакцинацию против гриппа
- Что такое фебрильные судороги?
- У кого могут быть фебрильные судороги?
- Насколько серьезны фебрильные судороги?
- Могут ли вакцины против гриппа вызывать фебрильные судороги у детей?
- Как CDC контролирует безопасность вакцин?
- Можно ли сообщать CDC о фебрильных судорогах после вакцинации детей?
- Где я могу узнать больше о фебрильных судорогах?
Что такое фебрильные судороги?
Слово «фебрильный» относится к лихорадке. Припадок представляет собой судороги или приступы неконтролируемых движений тела. «Фебрильные судороги» относятся к судорогам/судорогам, связанным с лихорадкой у ребенка. Фебрильные судороги обычно длятся около одной или двух минут и могут возникать при любом заболевании, вызывающем лихорадку, например при простуде, гриппе или ушной инфекции. Чаще всего они возникают при лихорадке 102°F (38,9°C) или выше, но также могут возникать при более низкой температуре тела или при снижении температуры. Человек, испытывающий фебрильные судороги, может потерять сознание.
У кого могут быть фебрильные судороги?
Большинство фебрильных судорог случается у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. До 5% детей младшего возраста будут иметь по крайней мере один фебрильный судороги. Наиболее распространенный возрастной диапазон для детей с фебрильными судорогами составляет 14–18 месяцев.
Примерно у 1 из 3 детей, перенесших один фебрильный припадок, в детстве будет больше фебрильных припадков. Если у одного из ближайших родственников ребенка (брат, сестра или родитель) были фебрильные судороги, у этого ребенка, скорее всего, будут фебрильные судороги.
Насколько серьезны фебрильные судороги?
Фебрильные судороги могут быть пугающими, но почти все дети, перенесшие фебрильные судороги, быстро выздоравливают, после этого здоровы и не имеют каких-либо необратимых неврологических нарушений. Фебрильные судороги не повышают вероятность развития у детей эпилепсии или любого другого судорожного расстройства.
Могут ли вакцины против гриппа вызывать фебрильные судороги у детей?
Вакцины могут вызывать лихорадку, но фебрильные судороги после вакцинации возникают редко. Важно отметить, что заболевание гриппом также может вызвать фебрильные судороги.
Заболевание гриппом может вызывать сильную лихорадку и фебрильные судороги у детей. Вакцина против гриппа может защитить детей от гриппа и его осложнений (рекомендуемые прививки для детей от рождения до 6 лет, 2017 г. , значок pdf [269 КБ, 2 страницы]). Вакцина против гриппа не может вызвать грипп из-за способа ее изготовления. Дополнительную информацию см. в разделе «Заблуждения о сезонном гриппе и вакцинах против гриппа».
В Соединенных Штатах было проведено несколько исследований детей, чтобы выяснить, существует ли повышенный риск фебрильных судорог после вакцинации против гриппа.
- В одном исследовании, в котором приняли участие 45 000 детей в возрасте от 6 до 23 месяцев, получивших вакцину против гриппа с 1991 по 2003 год, не было обнаружено связи вакцины против гриппа с фебрильными судорогами (Hambidge et al, 2006external icon).
- Вакцина против сезонного гриппа и вакцина против гриппа h2N1 2009 г. не были связаны с фебрильными судорогами у детей в течение сезона гриппа 2009–2010 гг. (Lee et al, 2011external icon).
- Некоторые исследования выявили небольшой повышенный риск фебрильных судорог у маленьких детей после прививки от гриппа в некоторые сезоны гриппа. В этих исследованиях риск фебрильных судорог был повышен у детей в возрасте от 12 до 23 месяцев, особенно когда прививка от гриппа делалась одновременно с пневмококковой конъюгированной вакциной (PCV13) (Tse et al, 2012external icon) и дифтерией, столбняком и коклюшная (DTaP) вакцина (Duffy et al, 2016) внешний значок.
CDC тщательно изучил данные о фебрильных судорогах и рассмотрел преимущества вакцинации детей против этих заболеваний и решил, что не следует вносить никаких изменений в рекомендации по иммунизации детей.
Как CDC контролирует безопасность вакцин?
CDC и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) внимательно следят за безопасностью вакцин, одобренных для использования в США. CDC использует две основные системы для мониторинга безопасности вакцин против гриппа:
- Система сообщений о побочных эффектах прививок (VAERS): система раннего предупреждения, которая помогает CDC и FDA отслеживать проблемы после вакцинации. Любой человек может сообщить в VAERS о возможных побочных эффектах вакцины. Как правило, отчеты VAERS не могут определить, было ли нежелательное явление вызвано вакциной, но эти отчеты могут помочь определить, нужны ли дальнейшие исследования.
- Vaccine Safety Data Link (VSD): сотрудничество между CDC и восемью интегрированными организациями здравоохранения, которое проводит постоянный мониторинг безопасности вакцин и углубленный анализ данных о безопасности вакцин.
Узнайте больше о мониторинге безопасности вакцин в Центре контроля безопасности вакцин.
Можно ли сообщать CDC о фебрильных судорогах после вакцинации детей?
Да. О фебрильных судорогах после вакцинации можно сообщить в CDC через Систему сообщений о нежелательных явлениях прививок (VAERS). Ваш врач может подать этот отчет, или вы можете сделать это самостоятельно с помощью внешнего значка веб-сайта VAERS.
Где я могу узнать больше о фебрильных судорогах?
Чтобы узнать больше о фебрильных судорогах, посетите следующие сайты:
- Национальные институты здравоохранения (NIH), Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, фебрильные судороги, информационная страницавнешний значок
- Американская академия педиатрии Страница здоровых детей с фебрильными судорогамивнешний значок
Наверх страницы
Прорывные приступы после введения вакцин против COVID-19 у пациентов с глиомой (P4-9.
005)
3 мая 2022 г.; 98 (дополнение 18) Воскресенье, 3 апреля
Труша Шах, Карл Кристи Фигурасьон, Бьянка Штейден, Джером Грабер
Впервые опубликовано 3 мая 2022 г.,
Разрешения
Загрузки
- Статья
- Информация и раскрытие информации
Резюме
Цель: Выявить пациентов, у которых были прорывные судороги после введения вакцины против COVID-19.
История вопроса: Неврологические осложнения возникают после вакцинации. Вакцины против коронавируса (COVID-19) также связаны с неврологическими побочными эффектами. Например, было зарегистрировано 100 случаев синдрома Гийена-Барре после введения 12,5 миллионов доз вакцины Johnson & Johnson. Сообщалось о пяти случаях тромбоза и тромбоцитопении с соответствующим тромбозом церебрального венозного синуса (CVST) с вакциной Johnson & Johnson. Наконец, недавнее исследование показало, что из 54 пациентов с эпилепсией у одного пациента после вакцинации увеличилась частота приступов, а у другого пациента была новая симптоматика приступов. Влияние COVID-19вакцины для пациентов с первичной опухолью головного мозга неизвестна.
Дизайн/Методы: Мы проанализировали 866 пациентов в Центре опухолей головного мозга Алворда с января 2021 г. по апрель 2021 г. Здесь мы описываем 15 пациентов с первичными опухолями головного мозга, у которых в течение недели после получения первой или второй дозы вакцины Moderna или Pfizer.
Результаты: Шестьдесят процентов пациентов имели глиобластому, средний возраст 60 лет, причем мужчины и женщины были поражены относительно в равной степени (47% против 53%). Приблизительно 70% не получали активного лечения на момент приступа. Последний эпизод судорожного припадка был как минимум за шесть месяцев до приступа у 33% пациентов. Приступы произошли в среднем через один день после самой последней вакцины. Сообщения о прорывных приступах были схожи между первой и второй дозами вакцины (47% против 53%). У двух пациентов судороги после заражения COVID-19вакцина была первым проявлением их первичной опухоли головного мозга.
Выводы: вакцин против COVID-19 могут снижать судорожный порог из-за системного воспаления или нарушения сна. Учитывая вероятные повышенные риски заражения COVID-19 среди пациентов с опухолями головного мозга, вакцинация по-прежнему рекомендуется. Консультирование пациентов по вопросам гигиены сна, лихорадки и строгого соблюдения противосудорожных препаратов имеет решающее значение для снижения риска развития приступов после вакцинации.
Раскрытие: 900:50 Доктору Шаху нечего раскрывать. Мисс Фигурасьон нечего раскрывать. Миссис Штейден нечего раскрывать. Доктор Грабер получил личное вознаграждение в размере от 500 до 4999 долларов за работу в качестве консультанта Американского общества нейровизуализации и журнала нейровизуализации, издаваемого Wiley. Д-р Грабер получил личное вознаграждение в размере от 500 до 4999 долларов за работу в качестве консультанта Veevo Biomedicines, Inc. У доктора Грабера есть неоплачиваемые отношения в качестве члена редакционной коллегии журнала «Нейро-онкология: практика», опубликованного Оксфордом.