как найти клинику, какие документы нужны и сколько это стоит

Александр Гречишкин

поставил прививки в Турции

Мы всей семьей собирались полететь на отдых в Турцию из нашего родного Воронежа, но за два дня до вылета нашу пятилетнюю дочь на детской площадке укусила собака.

Нам повезло: мы установили хозяев собаки, она оказалась привита, ее поставили на учет в ветеринарной клинике для дальнейшего наблюдения. Но в травмпункте сказали, что в области встречаются животные с бешенством, поэтому дочери все равно нужен курс вакцинации. Нам назначили три укола: первый сделали в день обращения, а остальные два приходились как раз на время пребывания в Турции.

У нас был выбор: никуда не ехать, отказаться от прививок или попробовать продолжить вакцинацию в Турции. В итоге мы остановились на третьем варианте. Расскажу, как удалось это организовать.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Как и когда делают прививки от бешенства

Бешенство — смертельно опасная инфекция, которой можно заразиться через контакт со слюной больного дикого или домашнего животного, обычно через укусы. В таких случаях рану нужно хорошо промыть водой с мылом, а потом обратиться в травмпункт, где врач примет решение о вакцинации.

Бешенство — ВОЗ

Бешенство — Американский центр по контролю и профилактике заболеваний, CDC

Профилактика бешенства среди людей — российские санитарно-эпидемиологические правила

Инструкция к вакцине от бешенства

Полный курс прививок от бешенства состоит из шести уколов, которые обычно делают по такой схеме: первый — в день обращения, остальные на 3, 7, 14, 30 и 90-й день. Вакцинация может быть прекращена раньше, если выяснится, что животное, с которым был контакт, не болело.

Для этого живое и визуально здоровое животное по возможности изолируют на 10 дней и наблюдают за его поведением. Если животное погибло, его исследуют, определяя, было ли у него бешенство. В случаях, когда животное оказалось здоровым или признаки болезни не появились через 10 дней, дальше прививки не делают, ограничиваются первыми тремя: в день обращения, на третий и седьмой день.

После укуса собаки мы обратились в травмпункт, где нас принял травматолог и сделал первую прививку. Мы объяснили ему ситуацию с отдыхом, и он посоветовал обратиться к специализированному врачу — рабиологу. Это специалист по изучению, лечению и профилактике бешенства. Такой врач работал в том же травмпункте, но в другое время.

Что делать? 26.12.17

Что делать, если укусит собака на улице

Травматолог попытался успокоить нас: сказал, что собака домашняя, привитая и риск заразиться от нее крайне мал. Однако прививку сделать нужно, потому что в регионе были случаи бешенства у животных.

В травмпункте нам выдали две справки. В одной отмечен факт обращения, диагноз и рекомендации, а в другой указаны даты всех требуемых прививок с пустыми полями, где надо указать серию вакцины и срок годности.

Мы решили проконсультироваться с рабиологом на следующий день. Через два дня нужно было улетать в Турцию, поэтому стали думать, что делать с поездкой.

Справка из травмпункта с диагнозом и памяткой Справка из травмпункта с дневником прививок, мы делали только три, так как собака была под наблюдением и оказалась здоровой

Как мы приняли решение лететь в Турцию

Сначала мы искали информацию про аналогичные случаи в интернете, но поиск ничего не дал. Единственное, что удалось выяснить, — в Турции туристам делают прививки от бешенства, если на них напали местные животные. Но какую именно вакцину вкалывают — неизвестно, а мы хотели продолжить курс российским препаратом.

Еще было непонятно, сколько такая прививка стоит. Наш случай не подпадает под действие туристической медицинской страховки, ведь собака нас укусила в России еще до начала действия страхового полиса.

Параллельно с поиском информации обратились к своему турагенту: вместе с туром мы покупали страховку от невыезда. Нам казалось, что ситуация подпадает под ее действие, и мы хотели либо отменить тур, либо сдвинуть даты. Однако оказалось, что это совершенно не страховой случай. Даже если наша дочь не может выехать, мы с женой можем поехать, так как ничем не болеем.

/otdohnul/

Что такое туристическая страховка и зачем она нужна

В случае отказа от поездки мы теряли все потраченные на тур деньги. Можно было обратиться в суд, для этого мы собирали справки со всех учреждений, в том числе из травмпункта и ветклиники. Однако исход такого сценария был неочевиден и предвещал много трудностей, а также заморозку значительной суммы на неопределенный срок.

На следующий день мы попали на прием к рабиологу. Чтобы не отказываться от путевки, нам в голову приходили всякие невероятные сценарии — вплоть до того, чтобы попросить у него вакцину для самостоятельных уколов. Конечно, этого он сделать не мог: вакцинация проводится только в медицинском учреждении, а вакцина требует специфических условий хранения, ее как-то надо провезти через две таможни.

Зато от рабиолога мы узнали, что вакцинируют от бешенства во всем мире одним препаратом и делают прививку обычно бесплатно. Мало того, иностранцы часто продолжают в России курс прививок, начатый за границей. Как обстоят дела конкретно в Турции, врач не знал, но рекомендовал попробовать разузнать на месте.

За день до выезда у нас сложились три варианта решения:

1. отказаться от поездки, затеять судебную тяжбу и заморозить потраченные на тур деньги. Этот вариант мы расценили как неадекватную реакцию на невысокую степень риска. Собака домашняя, привита, под наблюдением врачей;
2. поехать в Турцию, не продолжать вакцинацию и спокойно отдыхать, понадеявшись на здоровье собаки и авось. Этот вариант мы тоже отмели, все-таки риск был, а смертность от бешенства — 100%;
3. поехать в Турцию и попробовать продолжить курс вакцинации на месте — на этом варианте мы остановились, так как он давал возможность отдохнуть и не рисковать здоровьем ребенка.

/justice-tours/

Как я судился с турагентством

От турагента мы также узнали, что есть информационный колцентр для поддержки иностранных туристов в регионе Анталья — Alo 179. Туда можно было обратиться по электронной почте, я отправил письмо, но ответа не получил.

Еще мне удалось найти в интернете телефон бесплатной линии помощи Минздрава Турции на русском языке: +9 0312 444-47-28. Но туда не удалось дозвониться. Уже после поездки выяснилось, что Минздрав Турции создал горячую линию для иностранных граждан, в том числе на русском языке, туда можно позвонить по телефону +9 0850 288-38-38.

В итоге, не найдя ответа в России, мы решили лететь в Турцию и там разбираться с продолжением вакцинации на месте.

Письмо в центр поддержки туристов Alo 179, которое осталось без ответа

Как нашли клинику в Турции, где смогли продолжить курс вакцинации от бешенства

В турецком отеле мы обратились с нашим вопросом к отельному гиду. Он с подобными случаями не сталкивался, но решил нам помочь. В первую очередь предложил позвонить в платную клинику, где есть русскоговорящие операторы. Из разговора с таким оператором выяснилось, что прививки от бешенства в Турции делают только в государственных клиниках.

Мы попытались позвонить в государственную клинику, но не дозвонились. В итоге отельный гид дал точный адрес ближайшей клиники и предложил обратиться напрямую туда. Так мы и решили сделать.

Kemer Devlet Hastanesi, Yeni, Dedeler Mevkii, 07980 Kemer/Antalya — государственная клиника в Кемере

Haseki Hospital, Haseki Sultan, Haseki Eğitim ve Araştırma Hast., 34096 Fatih/İstanbul — государственная клиника в Стамбуле

Мы отдыхали в поселке недалеко от Кемера, а нужная клиника была в самом Кемере.

Адрес государственных клиник в разных городах можно узнать у отельного гида, администратора отеля, найти в поисковике или на картах по запросу Devlet Hastanesi.

Итак, нам предстояло доехать до государственной клиники в городе Кемер. От нашего отеля добраться до нее можно было на автобусе за 1 $⁣ (71 Р), или 8 турецких лир, либо на такси за 15 $⁣ (1065 Р).

Мы решили воспользоваться автобусом. После обеда в первый же день нашего отдыха взяли с собой паспорта и справку с дневником прививок, вышли на шоссе и сели в маршрутный автобус. Общественный транспорт в Турции, по крайней мере в курортной зоне, комфортный: автобусы новые, в салоне чисто и работает кондиционер. Платить за ребенка младше семи лет нужно, только если он занимает отдельное сидячее место.

Мы в Турции не покупали местные симкарты, поэтому у нас не было мобильного интернета и возможности пользоваться онлайн-картами. Я скачал в приложении «Яндекс-карты» офлайн-версию карт провинции Анталья. Еще сделал скриншот «Гугл-карт» с местом расположения и названием клиники — там названия на турецком языке, удобнее показывать водителю.

/faq-turkey/

Турция: что нужно знать перед поездкой

В автобусе я показал водителю скриншот с местом, куда нам нужно, а потом по «Яндекс-картам» отслеживал местоположение автобуса, чтобы не пропустить остановку.

Клиника размещается во вполне приличном, ухоженном и, возможно, даже новом здании. Правда, все указатели на турецком. Парадный вход мы нашли не сразу, пришлось обойти вокруг здания. Внутри сразу уткнулись в регистратуру с вывеской на турецком языке.

Вход в государственную клинику Кемера Регистратура государственной клиники Кемера

Как договорились о вакцинации от бешенства в турецкой клинике

Мы знали, что под рукой не будет мобильного интернета и, соответственно, онлайн-переводчиков, поэтому я заготовил скриншоты переводов ряда важных фраз на турецкий язык. Отельный гид предупредил, что рассчитывать на русскоговорящий персонал в государственной клинике не стоит: ее услугами пользуются только местные.

Вот несколько фраз, которые я посчитал нужным перевести на турецкий язык, чтобы начать диалог с персоналом клиники:

• как пройти в регистратуру;
• нам нужно сделать вторую прививку от бешенства «Кокав»;
• нам нужно сделать прививку от бешенства «Кокав».

Я решил указать наименование вакцины «Кокав», чтобы нам ввели препарат, который был в России.

В регистратуре я поздоровался на английском и протянул телефон со скриншотом перевода одной из фраз на экране. Однако выяснилось, что обе женщины в регистратуре превосходно говорят на русском языке. Нам повезло.

/za-granicey/

Как купить лекарства за границей

После телефонного звонка и пары минут раздумий замечательная женщина в регистратуре сообщила нам несколько отличных новостей:

1. Прививку сделать можно.
2. Вакцина та же, но называется по-другому — зря я акцентировал внимание на «Кокав» в переводах на турецкий язык.
3. Побочных эффектов и противопоказаний у нее никаких нет, ребенок может сразу купаться и находиться на солнце.
4. Укол стоит 3 турецкие лиры — это примерно 25 Р.
5. Она нас везде проводит и все покажет, ведь все кругом на турецком.

Женщина распечатала талон на оплату, отметила, чтобы я не выкидывал свою часть этого талона: когда мы приедем во второй раз, нам могут выписать другую услугу, которая стоит уже 110 лир, то есть около 880 Р. Лучше показать талон, чтобы повторно оформили такую же. Для оплаты она отвела нас в кассу.

В клинике лучше платить лирами, потому что другую валюту могут не принять, но у нас их с собой не было, и мы заплатили долларами. Их приняли, сдачу дали лирами по нормальному курсу. После оплаты в кассе выдали квитанцию.

Талон на оплату услуги — вы можете сохранить картинку, чтобы показать ее в регистратуре клиники, и вам сделают аналогичный талон Квитанции об оплате. Стоимость одного укола — 3 турецкие лиры В ожидании прививки. Интерьер клиники довольно новый, там чисто и просторно

Как дочери сделали две оставшиеся прививки от бешенства

Сотрудница регистратуры отвела нас в процедурный кабинет. Он очень похож на приемные покои скорой помощи из американских сериалов: просторное помещение, разделенное ширмами, за каждой ширмой больничная койка.

Наша провожатая объяснила медицинскому персоналу, что нам нужно. Еще я попросил, чтобы нам обязательно указали в справке-дневнике серию вакцины и срок ее годности.

В итоге дочери сделали укол в предплечье, в справку вписали нужное, а мне на всякий случай отдали упаковку от вакцины — на ней серия и срок годности. Вся процедура заняла минут пять, в отель мы вернулись также на общественном транспорте.

Вторая поездка прошла строго по такому же сценарию — за исключением того, что замечательная женщина из регистратуры уже не водила нас за ручку по всем нужным местам.

Сотрудница регистратуры очень нам помогла, и мы были ей благодарны. В Турции есть замечательный обычай — бакшиш, то есть чаевые или благодарность за качественно оказанную услугу. Мы хотели отблагодарить эту женщину, но в первый приезд побоялись, что это может быть воспринято как взятка: все-таки государственное учреждение, а не туристический объект. Проконсультировались с отельным гидом и во второй приезд привезли ей небольшой сладкий подарок.

/prava/abroad/

Права, если поехали за границу

Упаковка от вакцины. На ней указаны серия и срок годности Описание вакцины на английском, которое было внутри упаковки. Как видно, изготавливается она в Индии

Что мы сделали, когда вернулись в Россию

После возвращения в Россию мы почти сразу позвонили в травмпункт и сообщили о том, что успешно прошли вакцинацию, сделали две оставшиеся прививки в Турции. А также подтвердили, что с собакой, укусившей дочь, все в порядке: за время карантина у нее не появилось никаких симптомов, животное действительно оказалось здоровым.

Справку с отметками о вакцинации мы отнесли в поликлинику по месту жительства и отдали педиатру. Эта информация останется в медицинской карте ребенка.

/privivki/

Сколько стоит привить ребенка

Алгоритм вакцинации от бешенства в другой стране

1. Вам будут нужны документы: заграничный паспорт человека, которому требуется прививка, и справка с указанием дат вакцинации из травмпункта. Если есть аллергия или другие медицинские противопоказания, стоит проконсультироваться с врачом в России, а в Турцию привезти рекомендации врача, переведенные на турецкий язык.
2. В отеле адрес государственной клиники и способ добраться до нее можно уточнить у гида или администратора.
3. Перед поездкой стоит загрузить офлайн-карты для навигатора в смартфон. А также подготовить скриншоты местоположения на карте клиники и своего отеля для дороги назад: их можно показать водителю, чтобы он остановился в нужном месте. Обязательно зарядите смартфон перед поездкой.
4. В клинике можно попросить помочь работника, который знает русский или турецкий язык. Если такого нет, можно показать заранее приготовленные скриншоты с нужными фразами, переведенными на турецкий язык.
5. Для оплаты услуги лучше всего взять с собой турецкие лиры: в больнице могут не принимать доллары.

У вас тоже была болезнь, которая повлияла на образ жизни или отношение к ней? Поделитесь своей историей.

Рассказать

В травмпунктах Татарстана на всех может не хватить вакцины от бешенства — Реальное время

Общество

00:00, 03. 03.2021

В России всего два производителя этого препарата, которые не справляются с поставками

В России на протяжении нескольких месяцев наблюдаются перебои с поставками вакцины от бешенства. На ту же проблему пожаловались и в Казани. В частности, одна из пострадавших от укусов собаки жительниц города сообщила «Реальному времени», что в эти дни получила у медиков последнюю дозу. При обзвоне казанских травмпунктов корреспонденту нашего издания удалось выяснить, что в ряде случаев действительно наблюдается нехватка препарата. Так в Авиастроительном районе оставалось лишь четыре ампулы. Минздрав Татарстана уверяет, что перебои с поставкой вакцины от бешенства уже ликвидированы. Заведующие медучреждений также заверили, что прошлогодняя проблема, затронувшая многие регионы страны, понемногу решается. Причиной сбоев назвали нехватку препарата: после ужесточения требований законодательства — импортный аналог перестали завозить, а два российских производителя вакцины не справляются с поставками. Многое зависит и от расторопности начмедов: если подсуетятся — получат вакцину, если нет — укушенные граждане останутся без медицинской помощи, как это случилось в Зеленодольске.

Всего одна доза

Жительнице Казани соседская собака прокусила колено. Как оказалось, прививок четвероногому не делали. Выяснилось, что в травмпункте, куда обратилась женщина, осталась последняя ампула вакцины от бешенства, а прививку от столбняка ей делать не стали, отправив в поликлинику. А ведь укушенному необходимо получить шесть инъекций строго по графику, причем, первый укол надо успеть сделать в течение суток.

Похожая ситуация случилась месяц назад в Зеленодольском районе. Там бродячие собаки напали на двух четвероклассниц, одну покусали по пути в музыкальную школу, другую — у городского озера. Однако вакцинировать девочек в медучреждениях не стали, сославшись на отсутствие необходимого препарата. Возмущенным родителям пришлось обращаться в администрацию города. Проблема усугубляется тем, что вакцины «Кокав» или «Рабипур», которыми лечат в России от бешенства, купить самостоятельно невозможно — они продаются только юридическим лицам. Да и травмпункты принимают строго по прописке, и, если в медучреждении по месту жительства вакцины не оказалось, в другом месте вам могут отказать.

Главный инфекционист Минздрава Татарстана, доцент кафедры детских инфекций КГМУ Халит Хаертынов напомнил: бешенство — смертельно опасная и неизлечимая на сегодняшний день инфекция.

— Если человек заболевает бешенством — спасти его практически невозможно. Поэтому единственный способ избежать таких последствий — вакцинация, которая имеет огромное значение в профилактике этого заболевания. Особенно, если неизвестно, было ли привито укусившее животное. Причем, это касается не только собак, но и животных, обитающих в дикой природе — лис, ежей, кротов и других, которые могут быть переносчиками вируса бешенства. Поэтому любой укус — основание обратиться в травмпункт, потому что вакцинация проводится там, а не в инфекционной больнице.

Виной всему сертификация?

Дефицит вакцин от бешенства в различных регионах России начал ощущаться еще в прошлом году. Выпускают препарат всего два отечественных предприятия — Федеральный научный центр иммунобиологических препаратов им. Чумакова, на долю которого приходится почти 70% рынка, и НПО «Микроген».

В Министерстве здравоохранения Татарстана не смогли объяснить причину перебоев с поставками, предположив, что, возможно, не хватает объемов товара. Тем более что центр имени Чумакова весь прошлый год был сосредоточен на производстве вакцины от коронавируса:

— В любом случае мы заказываем препарат, выкупаем, насколько есть возможность. На данный момент он имеется в наличии в лечебных учреждениях. Новые партии развозятся по мере поступления поставок, — сообщили нашему изданию в пресс-службе Минздрава РТ.

Сами предприятия ссылались на новые правила сертификации вакцин, из-за которых процедура стала более длительной. Раньше контроль качества проходил выборочно, а теперь исследуется каждая серия. И, например, в первом квартале 2020 года ФНЦ им. Чумакова вообще не поставлял продукцию на рынок.

Обитающие в дикой природе животные тоже могут быть переносчиками вируса бешенства. Фото: tvtomsk.ru

Халит Хаертынов пояснил, что по каждой вакцине Минздрав делает свои расчеты.

— Поскольку бешенство хоть и актуальное по своим последствиям, но все же не такое распространенное заболевание, то много вакцин не заготавливают — ориентируются на ежегодную статистику по количеству пострадавших от укусов. Примерно на такое количество должны ежегодно делать запасы вакцин.

«Проблема была, но разрешилась»

«Реальное время» обзвонило большинство казанских травматологических пунктов. Во всех сказали, что на сегодня уже имеются и столбнячный анатоксин, и вакцина от бешенства. Правда, в травмпункте при ГКБ №12 признались, что у них осталось всего четыре ампулы и только для пациентов из своего района.

— А почему так мало?

— Это по всему городу так.

Впрочем, заведующий травмпунктом Ново-Савиновского района заявил нашему корреспонденту: «Не знаю, как по Казани, но у нас таких проблем нет». Руководитель травматолого-ортопедического отделения при городской поликлинике №18 Приволжского района Эрнест Газизов в беседе с нашим изданием отметил, что проблема с вакциной от бешенства уже в прошлом и во многом она зависит от расторопности самих медучреждений.

— Когда у нас были проблемы с вакциной от бешенства — мы их решали. Точно также и остальные поликлиники их должны решать. Препарат распределяется по заявкам поликлиник. Со столбнячным анатоксином никаких проблем нет, в каждой поликлинике он есть. Если у кого-то нет — пусть подойдут к начмеду и пускай он решает вопрос. Он за это получает зарплату. С вакциной от бешенства были проблемы, но они разрешились по мере поставок — по заявкам «Татхимфармпрепараты» поставляют. Закупки происходят централизованно.

В травмпункте при ГКБ №12 признались, что у них осталось всего четыре ампулы и только для пациентов из своего района. Фото: yandex.ru

Прояснил он и ситуацию с жительницей Казани, которой не стали вводить противостолбнячную сыворотку. Дело в том, что она входит в состав отечественной вакцины АДСМ, компоненты которой предназначены для выработки иммунитета сразу против двух заболеваний — дифтерии и столбняка. Она делается раз в 10 лет. В травмпункте женщину отправили в поликлинику, чтобы проверить, когда она в последний раз делала такую прививку.

— Сейчас такие вакцины не вводятся бесконтрольно. В поликлинике по месту жительства есть прививочный кабинет, есть картотека, проверяют картотеку и только после этого решается вопрос, — пояснил Газизов.

С нового года не выявлено ни одного случая бешенства

Вирус бешенства смертелен не только для людей, но и для животных — как домашних, так и диких. В прошлом году в Татарстане выявили 37 случаев заражения, что на 13 случаев больше, чем в 2019-м. Такой рост начальник Главного управления ветеринарии Кабмина РТ Алмаз Хисамутдинов на совместном заседании коллегии с Управлением Россельхознадзора по РТ объяснил «цикличностью инфекции».

Как сообщил «Реальному времени» директор ГБУ «Республиканская ветеринарная лаборатория» Айрат Гараев, с начала года пока не зафиксировано ни одного случая болезни, хотя подозрительных животных привозили на исследования. Он отметил, что домашние питомцы могут подхватить опасный вирус, находясь в сельской местности или на природе — через грызунов, лис, ежей. Зараженное животное, увы, не лечится.

— Если владелец обнаружит у животного агрессию, признаки водобоязни, слюнотечение, то должен обратиться в местную государственную ветеринарную службу, которая есть во всех городах и районах. А до этого — изолировать животное в клетке, чтобы оно никого не поцарапало или не укусило. С 1 марта вышел новый приказ Минсельхоза РФ — под наблюдением ветеринаров животное должно находиться 14 дней (раньше — 10). Если оно действительно инфицировано вирусом бешенства, то в течение 10 дней оно погибает, и посмертно по результатам вскрытия устанавливается диагноз. Если животное выжило, значит, бешенство исключается, и оно страдает другим заболеванием, — пояснил Гараев.

P.S.: После выхода статьи пресс-служба холдинга «Нацимбио» (Национальной иммунобиологической компании) прислала комментарий по текущей ситуации с поставками у одного из производителей вакцин — НПО «Микроген». Приводим его полностью:

«На российском рынке антирабической вакцины действуют два производителя. На долю НПО «Микроген» приходится порядка 40% всего производимого в РФ объема вакцин для профилактики бешенства.

В январе 2021 года в медучреждения республики было поставлено 5 тыс. доз антирабической вакцины производства «Микроген». Новых заявок из региона не поступало.

Мы реализуем производство и выпуск в гражданский оборот антирабической вакцины на постоянной основе в плановом режиме. За два года (2020-2021) мы планируем нарастить производство более, чем на 30%.

На сегодняшний день все заявки на вакцину против бешенства из регионов в адрес НПО «Микроген» были удовлетворены в 100%-ом объёме».

Элеонора Рылова

ОбществоМедицина Татарстан

Вакцина против кокаина одобрена для клинических исследований на людях | Отдел новостей

Weill Cornell Medicine и NewYork-Presbyterian Investigations регистрируют субъектов для клинического испытания фазы I для определения безопасности, правильной дозировки и предварительной эффективности

НЬЮ-ЙОРК, штат Нью-Йорк (8 августа 2016 г. ) — Вакцина, разработанная в Weill Cornell Медицина и нью-йоркско-пресвитерианская группа, призванная смягчить действие кокаина, перешли к клиническим испытаниям на людях. После демонстрации того, что вакцина предотвращала попадание кокаина в мозг в более ранних исследованиях на животных, исследователи теперь включают активных кокаиновых наркоманов в рандомизированное контрольное исследование фазы I, чтобы проверить, как она действует на людей.

«Кокаиновая зависимость — это огромная проблема, которая затрагивает более 2 миллионов человек в Соединенных Штатах и ​​приводит к более чем 500 000 посещений отделений неотложной помощи в год», — сказал главный исследователь доктор Рональд Кристал, председатель отдела генетической медицины в Weill Cornell Medicine и пульмонолог в NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center. «Хотя существуют лекарства, такие как метадон, предназначенные для лечения героина, нет никаких терапевтических средств для лечения кокаиновой зависимости. Мы надеемся, что наша вакцина изменит это».

В то время как большинство препаратов для лечения зависимости предназначены для нарушения некоторых процессов в мозге, эта вакцина, называемая dAd5GNE, предназначена для поглощения кокаина в кровотоке — задолго до того, как он сможет пройти гематоэнцефалический барьер и позже произвести кайф, вызванный дофамином.

Вакцина dAd5GNE работает путем связывания кокаиноподобной молекулы, называемой GNE, с разрушенным белком неактивного аденовирусного вируса, который обычно вызывает симптомы простуды и с высокой вероятностью вызывает иммунный ответ. Затем иммунная система высвобождает антитела, которые атакуют как вирус, так и связанные с ним кокаиноподобные молекулы. Как только тело воспринимает кокаин как врага, если наркотик попадает в кровоток, организм ответит потоком антикокаиновых антител, каждое из которых предназначено для того, чтобы поглотить кокаин, как Pac-man, сказал доктор Кристал. Это означает, что если кто-то, кто получил вакцину, употребляет кокаин, в течение нескольких секунд он попадает из легких в кровоток, и, оказавшись там, антитела атакуют.

«Цель этой вакцины — предотвратить попадание кокаина в мозг», — сказал доктор Кристал, который также является профессором внутренних болезней Брюса Вебстера в Weill Cornell Medicine. «Хотя мы знаем, что это очень хорошо работает на животных, теперь нам нужно выяснить, вызовет ли вакцина выработку достаточного количества антител против кокаина, чтобы она работала и у людей».

Исследователи хотят включить 30 субъектов, которые являются активными потребителями кокаина, в исследование, которое финансируется Национальным институтом по борьбе со злоупотреблением наркотиками и Национальными институтами здоровья. Участники этого рандомизированного двойного слепого исследования будут разделены на три последовательные когорты по 10 человек. После того, как субъекты прошли обширный процесс скрининга и были выбраны, каждая группа из 10 человек будет случайным образом разделена на семь, получающих вакцину, и три, получающих плацебо.

Прежде чем сделать прививку, каждый участник должен будет отказаться от кокаина как минимум на 30 дней, в течение которых они будут проходить частые анализы мочи на предмет употребления кокаина. Их первая доза вакцины вводится в виде инъекции в плечо. Дополнительные бустеры будут даваться каждые четыре недели, пока участник не получит шесть инъекций. После того, как на 20-й неделе будет дан последний бустер, субъекты будут находиться под наблюдением еще в течение трех месяцев, до завершения исследования через 32 недели.

Каждый участник должен будет встречаться с исследователями два или три раза в неделю для оценки безопасности и эффективности. Эти встречи будут включать в себя регулярные скрининги мочи на наркотики, ЭКГ, полный анализ крови и другие меры безопасности, а также обзор любых антикокаиновых антител в организме участников, самоотчеты о тяге к кокаину и желании испытуемых к другим веществам. наркотики и алкоголь. Каждый субъект будет проходить стандартную терапию наркотической зависимости на протяжении всего исследования.

После того, как первая группа из 10 человек закончит, начнется вторая группа, а затем третья группа. В общей сложности 21 субъект получит вакцину в возрастающих дозах; девять испытуемых получат плацебо. Ожидается, что вся фаза I клинического исследования займет около трех лет.

«Большинство людей, которые становятся кокаиновыми наркоманами, хотят бросить его, но с трудом избавляются от этой привычки в долгосрочной перспективе, — говорит доктор Кристал. «Если эта вакцина сработает, она может стать лекарством для наркозависимых на всю жизнь».

Участники будут получать по 25 долларов США за посещение, до 2400 долларов США для тех, кто завершит исследование. Чтобы записаться на исследование или получить дополнительную информацию, свяжитесь с Эйлин Орфилла по телефону 646-962-2672 или напишите по адресу [email protected].

Weill Cornell Medicine

Weill Cornell Medicine стремится к совершенству в лечении пациентов, научных открытиях и обучении будущих врачей в Нью-Йорке и во всем мире. Врачи и ученые Weill Cornell Medicine — преподаватели Медицинского колледжа Weill Cornell, Высшей школы медицинских наук Weill Cornell и Организации врачей Weill Cornell — участвуют в клинической помощи мирового класса и передовых исследованиях, которые знакомят пациентов с новейшими методами лечения. инновации и стратегии профилактики. Мощная сеть сотрудников Weill Cornell Medicine, расположенная в самом сердце научного коридора Верхнего Ист-Сайда, распространяется на его родительский университет Корнельский университет; в Катар, где Weill Cornell Medicine-Qatar предлагает медицинскую степень в Корнельском университете; и к программам в Танзании, Гаити, Бразилии, Австрии и Турции. Медицинский факультет Weill Cornell обеспечивает всесторонний уход за пациентами в NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center, NewYork-Presbyterian/Lower Manhattan Hospital и NewYork-Presbyterian/Queens. Медицина Weill Cornell также связана с Houston Methodist. Для получения дополнительной информации посетите сайт weill.cornell.edu.

NewYork-Presbyterian

NewYork-Presbyterian — это одна из самых обширных сетей медицинского обслуживания в стране, ориентированная на предоставление инновационной и сострадательной помощи пациентам в столичном районе Нью-Йорка и во всем мире. В сотрудничестве с двумя известными медицинскими школами-партнерами, Weill Cornell Medicine и Колледжем врачей и хирургов Колумбийского университета, NewYork-Presbyterian неизменно признается лидером в области медицинского образования, новаторских исследований и клинических инноваций.

NewYork-Presbyterian состоит из четырех основных подразделений: NewYork-Presbyterian Hospital занимает первое место в столичном районе Нью-Йорка по версии US News and World Report и неоднократно упоминается журналом в списке лучших больниц страны; NewYork-Presbyterian Regional Hospital Network состоит из ведущих больниц Нью-Йорка и его окрестностей и предоставляет высококачественную помощь пациентам по всему региону; NewYork-Presbyterian Physician Services связывает медицинских экспертов с пациентами в их сообществах; и NewYork-Presbyterian Community and Population Health включает сайты и операции сети амбулаторной помощи больницы, инициативы по оказанию помощи населению и программы качества здравоохранения, включая NewYork Quality Care, учрежденную NewYork-Presbyterian, Weill Cornell и Columbia.

NewYork-Presbyterian — один из крупнейших поставщиков медицинских услуг в США. Ежегодно почти 29 000 специалистов NewYork-Presbyterian оказывают исключительную помощь более чем 2 миллионам пациентов.

Для получения дополнительной информации посетите сайт www.nyp.org и найдите нас на Facebook, Twitter и YouTube.

COVID-19 и люди с повышенным риском | Ресурсы

Наличие расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, может повысить вероятность тяжелого заболевания COVID-19. Люди, употребляющие наркотики, также могут иметь сопутствующие заболевания, которые подвергают их повышенному риску тяжелого течения COVID-19, и у них могут возникать опасения и вопросы, связанные с их риском. Кроме того, последние данные и отчеты показывают, что передозировка наркотиков со смертельным исходом в Соединенных Штатах увеличилась до и во время COVID-19.пандемия.

Это новая, быстро развивающаяся ситуация, и CDC будет предоставлять обновленную информацию по мере ее поступления.

Риск и тяжесть COVID-19

Люди, употребляющие наркотики и живущие в местах скопления людей (группы) или собирающиеся вместе с другими, подвергаются повышенному риску заражения вирусом, вызывающим COVID-19. Люди с сопутствующими заболеваниями, такими как расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, хронические заболевания легких, хронические заболевания печени или серьезные сердечные заболевания, с большей вероятностью серьезно заболеют COVID-19.. Мы знаем, что употребление наркотиков может иметь серьезные последствия для организма. Например:

• Употребление опиоидов может вызвать замедление дыхания и даже привести к неэффективному дыханию, что может привести к снижению содержания кислорода в крови, повреждению головного мозга или смерти.
• Употребление стимуляторов, таких как кокаин, амфетамин и метамфетамин, может вызвать острые проблемы со здоровьем, такие как инсульт, сердечные приступы, нарушение сердечного ритма и судороги, а также более хронические состояния, такие как поражение сердца или легких.
• Употребление наркотиков путем курения или вейпинга (например, героин, крэк, марихуана) может усугубить хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), астму и другие заболевания легких.
• Другие состояния, влияющие на иммунный ответ, такие как ВИЧ, чаще встречаются среди людей, употребляющих наркотики, особенно среди тех, кто употребляет инъекционные наркотики.

Люди с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, подвергаются повышенному риску тяжелого заболевания и смерти от COVID-19. ^1,2,3

К началу страницы

Повышенное употребление психоактивных веществ во время пандемии COVID-19

Повышенный стресс может привести к увеличению употребления алкоголя и психоактивных веществ. Если вы или кто-то, о ком вы заботитесь, употребляете алкоголь или другие вещества или увеличиваете их употребление во время пандемии COVID-19, вот несколько советов, которые могут помочь:

• Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг
• Посетить виртуальную программу лечения или восстановления
• Обсудите со своим лечащим врачом варианты лекарств для лечения расстройств, связанных с употреблением алкоголя или опиоидов.
• Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями и продолжайте терапию, лечение или встречи по поддержке (лично или с помощью телемедицинских услуг), когда это возможно
• Позвоните в Национальную службу направления к специалистам по лечению от наркомании и алкоголизма (1-800-662-HELP), чтобы поговорить с кем-нибудь о вашей проблеме с алкоголем или употреблением психоактивных веществ
• Практикуйте методы снижения вреда, чтобы свести к минимуму риски для себя или близких

К началу страницы

Более безопасное употребление наркотиков во время COVID-19

Вероятность того, что передозировка станет смертельной, будет меньше, если при употреблении наркотиков присутствуют другие люди. Если вы с другими, защитите себя и их.

• Получите вакцину против COVID-19, когда она будет доступна для вас
• Носите маску. Однако, если человек находится без сознания, недееспособен или иным образом не может снять маску без посторонней помощи, он не должен ее носить.
• Держитесь на расстоянии не менее 6 футов от других
• Избегайте скопления людей и плохо проветриваемых помещений
• Часто мойте руки водой с мылом не менее 20 секунд
• Не касайтесь лица или места инъекции голыми руками. Чтобы предотвратить заражение, всегда мойте руки и промывайте места инъекций водой с мылом до и после контакта с наркотиками. Если мыло и вода недоступны, вы можете использовать спиртовые салфетки или дезинфицирующее средство для рук с содержанием спирта не менее 60%.

К началу страницы

Практикуйте стратегии снижения вреда

Если вы не можете избежать употребления наркотиков в одиночку, применяйте стратегии снижения вреда. Стратегии снижения вреда направлены на уменьшение негативных последствий, связанных с употреблением наркотиков. Следующие советы помогут вам обезопасить себя в любое время, когда вы употребляете наркотики, а не только во время пандемии COVID-19:

• Принимайте наркотики небольшими дозами за один раз.
• Сообщите другу или члену семьи, когда и где вы будете использовать, и попросите их проверять вас в определенное время.
• Используйте приложение для смартфона для предотвращения передозировки, чтобы при необходимости вызвать помощь.

Если вы употребляете опиоиды (включая героин) или другие наркотики, такие как кокаин, которые могут быть смешаны с опиоидами, такими как фентанил, следуйте приведенным выше стратегиям снижения вреда. Вы должны передать налоксон другу или члену семьи, который, если возможно, проверит вас на случай передозировки. Если у вас нет налоксона, поговорите со своим лечащим врачом или обратитесь в местную аптеку (в большинстве штатов фармацевты разрешают отпускать налоксон без рецепта), чтобы получить доступ к этому жизненно важному лекарству. Вы также можете получить налоксон в рамках программ налоксона по месту жительства и большинства программ обмена шприцев. Это особенно важно в связи с недавними данными и сообщениями, свидетельствующими о росте числа смертельных передозировок, особенно передозировок, связанных с фентанилом.

Другие меры предосторожности

Меры предосторожности, принимаемые во избежание вреда от употребления наркотиков, также могут помочь вам избежать заражения COVID-19. Эти меры предосторожности также снизят риск других инфекций и передозировки. Люди, употребляющие наркотики, могут:

• Избегать совместного использования принадлежностей для употребления наркотиков (например, предметов, используемых для инъекций, вейпинга, курения и вдыхания наркотиков). Тщательно очистите оборудование, если нельзя избежать совместного использования. Если есть возможность, запаситесь расходными материалами. Для людей, употребляющих инъекционные наркотики, спросите в местной программе обмена шприцев , есть ли у них способы сократить количество личных посещений.
• По возможности избегайте употребления наркотиков, приготовленных другими людьми. Если другие люди готовят для вас наркотики, перед этим убедитесь, что они правильно вымыли руки.
• Сведите к минимуму тесный контакт с другими людьми при получении и употреблении наркотиков, соблюдайте максимально возможное расстояние не менее 6 футов, носите маску, избегайте скопления людей и плохо проветриваемых помещений и мойте руки водой с мылом не менее 20 секунд после контакта. Если мыло и вода недоступны, вы можете использовать дезинфицирующее средство для рук с содержанием спирта не менее 60 %. Имейте в виду, что маски могут быть опасны, если человек без сознания, недееспособен или иным образом не может снять маску без посторонней помощи.
• Пользоваться услугами, предоставляемыми программами обмена шприцев, если таковые имеются, которые включают чистые шприцы, безопасную утилизацию использованных шприцев, тестирование на ВИЧ и гепатиты В и С, а также ряд других услуг, включая связь с уходом и лечением расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и инфекционных заболеваний. болезни.
• Варианты заказа по почте от общественных организаций могут помочь вам получить доступ к стерильным материалам, снизив при этом вероятность заражения COVID-19.

К началу страницы

Доступ к лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, во время COVID-19

Все медицинские учреждения принимают меры для защиты своих пациентов и персонала от COVID-19. Не откладывайте получение помощи, потому что вы боитесь заразиться COVID-19. Вы можете предпринять шаги, чтобы защитить себя и других, пока получаете необходимую помощь. Если вам срочно нужна неотложная помощь (например, если вы или кто-то из ваших знакомых столкнулись с передозировкой наркотиков), позвоните по номеру 9-1-1 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или центр неотложной помощи. Если вам не требуется неотложная помощь, но вы нуждаетесь в медицинской помощи или хотите начать лечение как можно скорее, позвоните в местное медицинское учреждение или своему поставщику медицинских услуг, чтобы обсудить варианты лечения. Многие поставщики используют телемедицину, чтобы люди могли получить доступ к услугам без личного посещения.

Следующие ресурсы могут помочь вам найти специализированного поставщика услуг:

• Национальная горячая линия SAMHSA: 1-800-662-HELP (4357) и TTY 1-800-487-4889
• Поиск лечебных услуг SAMHSA
• Рассмотрим виртуальные встречи

Перерыв в лечении во время COVID-19

Перерыв в лечении может вызвать сильный стресс. Если у вас есть постоянный врач, спросите, может ли он предложить лечение или направить вас в другую программу лечения с вариантами «телемедицины», такими как онлайн-встречи или визиты. Вы также можете найти ресурсы, перечисленные в справочнике по лечению SAMHSA, или позвонить на национальную горячую линию SAMHSA: 1-800-662-HELP. Виртуальные ресурсы восстановления доступны, если личные посещения недоступны. Многие программы лечения опиоидов, центры лечения наркомании и программы обмена шприцев остаются открытыми во время чрезвычайных ситуаций, таких как COVID-19.пандемии, потому что они считаются основными услугами. Некоторые лекарства от расстройства, связанного с употреблением опиоидов, также могут предлагаться через телемедицину во время пандемии COVID-19. Если вы в настоящее время зарегистрированы в программе и обеспокоены тем, что можете потерять доступ к медицинскому обслуживанию, обсудите эту проблему со своим лечащим врачом. Вакцинация против COVID-19. Прививки от COVID-19 рекомендуются и могут быть введены большинству людей с сопутствующими заболеваниями.

Большинство людей в возрасте 16 лет и старше могут получить бесплатную вакцинацию против COVID-19 независимо от употребления наркотиков в настоящее время или употребления наркотиков в анамнезе.

Многие государственные и местные программы вакцинации в настоящее время планируют, как получить вакцины для людей, у которых нет возможности добраться до места вакцинации или у которых нет доступа к постоянному поставщику медицинских услуг. Информацию о том, планируется ли вакцинация в рамках вашей программы предоставления шприцев, федерального медицинского центра или другого места, где вы регулярно получаете услуги, можно получить в отделе здравоохранения вашего штата или в вашем регионе. Если вам нужна помощь в составлении графика вакцинации, вы можете иметь право на получение помощи от программы посла вакцинации или другой программы вакцинации в вашем сообществе.

Посетите веб-страницу CDC с часто задаваемыми вопросами о вакцинации против COVID-19, чтобы получить точную и актуальную информацию о вакцинации против COVID-19.