Изменение сроков программы иммунизации новорожденных БЦЖ на 28-дневную программу иммунизации: действует с 1 сентября 2021 г.

© Корона авторское право 2021

Эта публикация распространяется под лицензией Open Government License v3.0, если не указано иное. Чтобы ознакомиться с этой лицензией, посетите сайт nationalarchives.gov.uk/doc/open-government-licence/version/3 или напишите в отдел информационной политики Национального архива, Кью, Лондон TW9 4DU, или по электронной почте: [email protected]. Великобритания.

Если мы обнаружили какую-либо информацию об авторских правах третьих лиц, вам потребуется получить разрешение от соответствующих правообладателей.

Эта публикация доступна по адресу https://www.gov.uk/government/publications/bcg-vaccine-information-on-the-28-day-immunisation-programme/changing-the-timing-of-the-neonatal-bcg. -программа-иммунизации-к-28-дневной-программе-иммунизации-действующей-с-1-сентября-2021 г.

Исходная информация

Соединенное Королевство (Великобритания) Bacillus Calmette-Guerin ( BCG ) программа иммунизации претерпела несколько изменений с момента ее введения в 1953 году. Это произошло в ответ на изменение тенденций в группах людей, заболевших туберкулезом ( TB ), и улучшение понимания групп, которые получают наибольшую пользу от вакцины. .

В настоящее время это программа, основанная на оценке риска, ключевой частью которой является программа вакцинации новорожденных, направленная на защиту младенцев и детей младшего возраста, наиболее подверженных риску заражения ТБ , от более серьезных детских форм болезни, таких как менингит и диссеминированная форма ТБ .

Следовательно, вакцина БЦЖ не вводится в рамках планового календаря вакцинации Национальной службы здравоохранения (NHS), а вводится новорожденным детям, чьи родители или дедушки и бабушки родились в стране, где ежегодная заболеваемость ТБ составляет 40 на 100 000 или больше; и/или новорожденных, проживающих в районах Великобритании, где ежегодная заболеваемость TB составляет 40 на 100 000 или выше.

Вакцина БЦЖ содержит живые ослабленные (аттенуированные) бактерии, стимулирующие иммунную систему, но не вызывающие заболевания. Тем не менее, 9Вакцину 0015 BCG не следует вводить людям с ослабленным иммунитетом.

С 6 сентября 2021 г. скрининг на тяжелый комбинированный иммунодефицит ( SCID ) станет частью планового скрининг-теста пятен крови новорожденных ( NBS ) в возрасте 5 дней

Вакцина БЦЖ противопоказана41 SCID 90 . Для обеспечения того, чтобы детям с SCID не вводили живую ослабленную вакцину БЦЖ , Объединенный комитет по вакцинации и0055 JCVI ) сообщил, что необходимо перенести вакцинацию новорожденных БЦЖ на то время, когда будет доступен результат скрининга SCID , то есть к 28-дневному возрасту.

JCVI решил, что это изменение необходимо принять на национальном уровне, чтобы обеспечить согласованность и безопасность для всех детей по всей стране.

Тяжелый комбинированный иммунодефицит (

SCID )

SCID — это группа редких, обычно рецессивно наследуемых состояний, вызывающих серьезные проблемы с иммунной системой. Это приводит к уменьшению и нарушению работы Т- и В-лимфоцитов, которые являются специализированными лейкоцитами, вырабатываемыми в костном мозге и вилочковой железе для борьбы с инфекцией.

Около 1 из 40 000 детей, рожденных в Англии, имеют SCID (примерно 16 детей в год), около 30% из них выявляются по семейному анамнезу. SCID чаще встречается, когда родители связаны друг с другом. SCID также может возникать при отсутствии семейного анамнеза. Задержка с обнаружением оставшихся 70% означает, что они дольше подвергались воздействию инфекции до получения лечения. Это может быть несерьезно для большинства детей, но может быть опасным для жизни детей с 9 лет.0041 SCID . Средний возраст постановки диагноза составляет примерно 6 месяцев. Если младенцев с SCID не лечить, они, как правило, умрут в возрасте до 1 года. Лечение SCID с гораздо большей вероятностью будет успешным, если начать его на ранней стадии, а не ждать, пока ребенок заболеет. Ранний скрининг и выявление очень важны.

Оценка внедрения скрининга новорожденных на

SCID

Скрининговая оценка SCID проводится в 6 районах Англии (Манчестер, Бирмингем, Шеффилд, Ньюкасл, лондонская больница на Грейт-Ормонд-стрит и лондонская юго-восточная Темза). Необходимо оценить, как скрининг на SCID сначала работает на практике. Результаты оценки покажут, должен ли скрининг SCID стать частью программы скрининга пятен крови новорожденных NHS ( NBS ) в Англии.

Младенцам в зонах, где не проводится скрининг, будет присвоен результат « SCID скрининг не предлагается».

Доступ к

SCID результатов скрининга

Результат скрининга SCID для ребенка доступен через местную информационную систему детского здоровья ( CHIS ) и может быть доступна примерно с 14 по 17 день. Таким образом, можно организовать вакцинацию БЦЖ раньше, чем за 28 дней, при условии наличия соответствующего результата скрининга SCID .

Могут быть переселенцы, прошедшие скрининг и имеющие результаты из другого региона, важно использовать все возможности, чтобы напомнить родителям или опекунам принести Красную книгу и письмо с результатами скрининга пятен крови новорожденных, когда они свяжутся около 9Вакцинация 0015 БЦЖ .

Поставщики вакцины БЦЖ должны обеспечить наличие протокола, в котором освещаются местные механизмы, позволяющие иммунизаторам иметь доступ к результатам скрининга SCID , включая наличие надежного механизма для повторной проверки результатов перед введением вакцины БЦЖ . Доступ к необходимой информации и процессам для организации назначений BCG должен быть своевременным, поскольку важно не откладывать введение BCG дольше, чем это необходимо.

Должны быть документально подтверждены соответствующие результаты скрининга SCID , при этом иммунизаторы прилагают активные усилия, чтобы выяснить результат скрининга SCID , прежде чем приступать к вакцинации БЦЖ . Это будет включать проверку записи в Красной книге, записи GP , информации о результатах проверки, предоставленной CHIS , и письма, предоставленного родителями или опекунами.

Возможно

Результат экрана SCID и связанные с ним действия:

SCID скрининг – «подозрение»

• ребенок будет направлен в течение 1 рабочего дня в иммунологический кабинет
• родитель или опекун и врач общей практики получат прямое сообщение от команды иммунологов с результатами визита к иммунологу, и оно будет включать информацию о том, можно ли вводить живые вакцины или нет
• поставщик БЦЖ должен связаться с врачом ребенка GP для получения итогового письма. ГП также должен передать эту информацию BCG провайдеру

.

• важно иметь локальные процессы для своевременного получения результатов визита к иммунологу
• БЦЖ можно вводить только после получения подтверждения от иммунолога или ВОП о том, что вакцинация БЦЖ может быть сделана

Экран SCID – «требуется повтор»

• отложить BCG до повтора SCID результат экрана известен

Скрининг SCID – «не предлагается»

• младенцам в районах, где не проводится скрининг, будет назначен результат « SCID скрининг не предлагается»
• организовать или дать вакцину БЦЖ

Проверка на SCID – «отклонено»

• убедиться, что родители или опекуны осведомлены о последствиях наличия у ребенка SCID и вакцинации живыми вакцинами
• задокументировать обсуждение
• организовать или дать вакцину БЦЖ

SCID скрининг – «не подозревается»

• организовать или дать вакцину БЦЖ

SCID с подозрением на инфекцию Вакцина БЦЖ

Если ребенок с SCID получает вакцину BCG , у него могут развиться серьезные осложнения, которые могут привести к летальному исходу. Если ребенку вводят БЦЖ , то в результате скрининга SCID у него обнаруживаются серьезные иммунологические проблемы, своевременное лечение снизит риск этих осложнений. Тем не менее, это делает лечение SCID еще сложнее и подвергает ребенка большему количеству наркотиков и их осложнений.

Чтобы предотвратить это, все поставщики БЦЖ должны обновить свои протоколы введения БЦЖ , чтобы гарантировать, что результаты скрининга SCID будут доступны для иммунизирующих до того, как будет введена БЦЖ .

Если ребенку с подозрением на исход SCID непреднамеренно ввели вакцину BCG , его тактику следует обсудить с местной командой специалистов-иммунологов, к которым они направлены. Не забудьте заполнить схему «желтая карточка», кроме того, это событие следует рассматривать и контролировать как серьезное неблагоприятное происшествие (SUI), и необходимо принять меры, чтобы все лица, проводящие иммунизацию, были осведомлены о 9Оценка скрининга 0041 SCID и рекомендации и противопоказания по вакцинации BCG для младенцев, прошедших скрининг в рамках этой оценки.

БЦЖ и другие первичные прививки

Между вакциной БЦЖ и первичными прививками интервала не требуется.

Вакцину БЦЖ можно вводить одновременно с другими вакцинами в рамках плановой программы иммунизации детей, включая ротавирусную. Однако важно помнить, что вакцины нельзя вводить в одну и ту же руку в течение 3 месяцев после 9 лет.0015 BCG .

Рекомендация по введению живых вакцин одновременно или с интервалом в 4 недели относится только к инъекционным живым вирусным вакцинам, но не к БЦЖ или пероральным ротавирусным вакцинам.

Результат скрининга SCID должен быть известен до введения ротавирусной вакцины, которая является живой аттенуированной вакциной, но не инактивированной первичной иммунизации.

Если ребенок соответствует критериям и должен или просрочен для другой вакцинации, его следует направить в их GP , чтобы получить вакцинацию, следует подчеркнуть важность программы иммунизации детей, и родителям или опекунам следует предложить связаться со своим GP соответственно.

Ребенку также может быть назначена целевая вакцинация против гепатита В в возрасте 28 дней. Родителям или опекунам следует сообщить об этом, чтобы не возникло путаницы, связанной с одинаковыми сроками этих прививок, и их следует направить непосредственно к их GP , чтобы можно было вакцинировать ребенка.

Прочитайте TB , BCG и брошюру для вашего ребенка.

Загрузите шаблон направления группы пациентов BCG ( PGD ). Практики не должны использовать этот шаблон PGD , пока он не будет авторизован.

Дополнительную информацию можно найти в главе Green Book TB .

Прочитайте блог SCID Screening.

Доступна дополнительная информация о программе вакцинации против ротавирусной инфекции.

Вакцина против туберкулеза может защитить только детей в возрасте до 5 лет

11 августа 2022 г.

Эрин Хантер

Туберкулез поражает миллионы людей во всем мире, но единственная известная вакцина может защитить только детей в возрасте 5 лет и младше .

Недавнее исследование, проведенное учеными из Школы общественного здравоохранения Бостонского университета (BUSPH), показало, что вакцинация против туберкулеза бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ) защищает только детей в возрасте 5 лет и младше, в то время как подростки старшего возраста и у взрослых не было такого же уровня защиты.

Результаты показывают, что эффективность БЦЖ ослабевает по мере взросления детей. Исследователи рекомендуют сделать бустерную вакцину против туберкулеза после 10 лет, а также получить дополнительную дополнительную вакцину.

«Наши результаты показывают, что вакцинация БЦЖ эффективна для профилактики туберкулеза у детей раннего возраста. Поскольку туберкулез у детей является очень изнурительным и тяжелым заболеванием, вакцинацию БЦЖ следует продолжать использовать», — сказал в пресс-релизе доктор Леонардо Мартинес, ведущий автор исследования и доцент кафедры эпидемиологии BUSPH. «В отличие от многих мРНК COVID-19вакцин, которые, как мы знаем, очень эффективны, ведутся широкие споры об эффективности вакцины БЦЖ и продолжительности защиты, а также о том, работает ли вакцина только в селективных условиях».

Даже если это так, «для пожилых людей необходимо усиление иммунозащиты», — пояснил Мартинес. «Срочно необходимы новые вакцины в дополнение к вакцинации БЦЖ в условиях высокого бремени».

Вакцина, которой почти 100 лет, является одной из наиболее распространенных прививок, применяемых во всем мире. Ежегодно туберкулезом заражаются более 10 миллионов человек, и единственной вакциной от этого заболевания остается БЦЖ.

Мартинес и его группа исследователей изучили влияние вакцинации БЦЖ на все виды туберкулеза, особенно на легочный и внелегочный туберкулез. Ссылаясь на 26 лонгитюдных исследований, команда проанализировала индивидуальные данные почти 70 000 участников, подвергшихся воздействию туберкулеза в период с 1998 по 2008 год.

Martinez и его команда изучили использование тестов на инфицирование туберкулезом кожи и крови, чтобы изучить вариабельность исследования — они также учитывали ВИЧ, контактный статус, историю туберкулеза и другие возможные смешанные факторы.

Эффективность вакцинации БЦЖ у детей в возрасте до 5 лет составила 37%. Согласно исследованию, вакцина не может окончательно защитить взрослых или детей старше 10 лет. По словам Мартинеса, большинство случаев заболевания туберкулезом в странах с высоким уровнем дохода приходится на иммигрантов из стран с высоким уровнем заболеваемости.