Опасно ли привитым и непривитым детям играть вместе?

В новой рубрике редакция The Village с помощью экспертов отвечает на актуальные вопросы, которые волнуют современных родителей.

У детской вакцинации есть как свои сторонники, так и противники. Причём последние довольно активны: они организуют свои сообщества в интернете и активно пропагандируют отказ от прививок. The Village спросил у специалистов, что может случиться, если вакцинированные дети будут активно общаться с теми, кому прививки не делали, и действительно ли это может быть опасно.

ТАТЬЯНА
САДОВНИКОВА,
педиатр, инфекционист, врач высшей категории, главный врач «Частной детской клиники»

Большинство современных вакцин не содержат живых возбудителей. Это или убитые микроорганизмы (вирусы, бактерии), или их фрагменты, или анатоксины — препараты, полученные из токсинов, выделяемых бактериями, но полностью лишённые токсических свойств. После вакцинации такими препаратами сам ребёнок, конечно же, не выделяет никаких живых бактерий и вирусов и, соответственно, никого заразить не может.

Некоторые вакцины являются живыми, но ослабленными. Это, к примеру, вакцины против кори, краснухи и ветряной оспы. Вирус, который мы вводим пациенту, нежизнеспособен, и даже если и выделяется из его организма после проведения вакцинации, то не способен вызвать заболевание у окружающих людей, в том числе у детей. Даже для ослабленных взрослых — онкологических больных, получающих тяжёлую иммуносупрессивную терапию, а также для беременных женщин — вакцина практически безопасна.

Привитые дети не представляют никакой опасности для окружающих, кроме одного единственного исключения — им является период после вакцинации живой (оральной) вакциной против полиомиелита. После такой вакцинации ребёнок может выделять вирус во внешнюю среду до 60 дней. В эти сроки при тесном контакте возможна передача живого вируса, и непривитый ребёнок может заболеть. Однако если он был хотя бы двукратно привит инактивированной вакциной против полиомиелита, то риск развития вакциноассоциированного полиомиелита сводится к нулю, а значит, контакты с детьми, получившими оральную живую вакцину,  в этом случае безопасны.

АЛЕКСАНДР ЛОБАНИХИН
 врач-педиатр, заместитель главного врача детской клиники «Ребён’ОК»

Ограничения существуют только при вакцинации пероральной полиомиелитной вакциной (ОПВ). Чаще всего первые три вакцинации (в три, четыре с половиной и шесть месяцев) проводят инактивированной полиомиелитной вакциной (ИПВ), после которой пациенты не имеют никаких ограничений по контакту с непривитыми детьми. ОПВ используется, как правило, при проведении ревакцинации (в 18 и 20 месяцев, а также в 13 лет). Ребёнок, привитый пероральной полиомиелитной вакциной (ОПВ), некоторое время выделяет в окружающую среду ослабленные низковирулентные штаммы возбудителей полиомиелита. При контакте такого ребёнка с ребёнком непривитым и имеющим иммунодефицит повышается риск развития у непривитого так называемого вакциноассоциированного полиомиелита (ВАП).

Подчеркну, что для реализации этого риска непривитый ребёнок должен находиться в иммунодефицитном состоянии. Тем не менее при потенциально возможном контакте непривитого от полиомиелита с привитым ОПВ рекомендуется либо вакцинация непривитого, либо —
при наличии противопоказаний или отказе от проведения вакцинации — разобщение этих детей на 60 дней с момента вакцинации ОПВ.

Распространение полиомиелита остается «чрезвычайной ситуацией международного значения»

Успехи в борьбе с болезнью

Во многих странах мира уже и забыли об этом грозном заболевании, поражавшем в основном детей в возрасте до пяти лет. Полиовирус атакует нервную систему и приводит к параличу. Около десяти процентов инфицированных погибают от паралича дыхательной мускулатуры. Лечения от полиомиелита не существует, но болезнь можно предотвратить при помощи вакцины. С 1988 года число случаев заболевания диким полиовирусом уменьшилось более чем на 99 процентов. Однако почивать на лаврах не стоит, напоминают специалисты.

При сегодняшнем уровне глобализации вспышка заболевания в любой точке мира представляет опасность для каждого ребенка. Как считают специалисты ВОЗ, неспособность ликвидировать полиомиелит в остающихся устойчивых очагах может привести к тому, что через 10 лет число новых случаев заболевания может вновь возрасти до 200 тысяч в год.

Из 3 штаммов дикого полиовируса (тип 1, тип 2 и тип 3) дикий полиовирус 2-го типа был ликвидирован в 1999 году, а последний случай инфицирования диким полиовирусом 3-го типа был зарегистрирован в Нигерии в ноябре 2012 года. Однако, как сообщают сегодня из ВОЗ, число случаев инфицирования полиовирусом первого типа неожиданно возросло.

Ребенок в лагере для внутренних переселенцев в Ираке получает вакцину от полиомиелита. Фото ЮНИСЕФ/Ватиг Хузаи

Распространение полиовируса в Пакистане и Афганистане

В Пакистане вспышка объясняется отказом от вакцинации, особенно в провинции Хайбер-Пахтунхва на северо-западе страны. В Афганистане, как считают специалисты, ситуация с безопасностью также мешает проводить всеобщую вакцинацию детей. Более того, в ВОЗ опасаются, что в южных районах этой страны возросла опасность резкой вспышки заболевания.

Усугубляет ситуацию и активное трансграничное сообщение между Пакистаном и Афганистаном. Вирус передается от человека человеку, в основном, фекально-оральным путем или, реже, через какой-либо обычный носитель инфекции (например, загрязненную воду или продукты питания) и размножается в кишечнике. Распространение могло бы быть еще более существенным, если бы не принимаемые меры. Власти Афганистана и Пакистана, как говорится в заявлении Комитета ВОЗ по чрезвычайным ситуациям, сотрудничают в сфере предотвращения передачи инфекции, проводится работа с местными жителями, которые часто пересекают границу: на контрольно-пропускных пунктах дети соответствующей возрастной группы получают прививки.

Хорошие новости поступили из Африки: в Нигерии последние три года не зафиксировано ни одного случая заражения полиовирусом первого типа, и уже в этом году ВОЗ может объявить о ликвидации в африканском регионе всех трех штаммов дикого полиовируса.

Полиомиелит вакцинного происхождения

В четырех регионах ВОЗ – Африке, Восточном Средиземноморье, западной части Тихого океана и в Юго-Восточной Азии — отмечена вспышка заболевания, вызванного полиовирусом вакцинного происхождения. Оральная полиовакцина (ОПВ) содержит ослабленный вакцинный вирус, активизирующий иммунную реакцию организма. После введения ребенку ОПВ вирус размножается в его кишечнике, способствует выработке антител, а затем выводится из организма.

В редких случаях, при крайне низком уровне иммунизации населения, выведенный из организма вакцинный вирус может продолжать циркулировать в течение продолжительного периода времени. Чем больше живет вирус, тем больше генетических изменений в нем происходит. В очень редких случаях вакцинный вирус может генетически измениться в форму, которая может вызвать паралич. Эта форма известна как циркулирующий полиовирус вакцинного происхождения (цПВВП).

За отчетный период цПВВП был зафиксирован в нескольких странах мира. Эксперты называют такое распространение «беспрецедентным» и призывают принять чрезвычайные меры.  В частности, в середине года, как ожидается, ВОЗ пополнит запасы оральной вакцины ОПВ2, что позволит предотвратить опасные явления. Способ борьбы со всеми вспышками полиомиелита один — неоднократная иммунизация каждого ребенка оральной вакциной с целью прекращения передачи полиомиелита, независимо от происхождения вируса.

Комитет по чрезвычайным ситуациям ВОЗ в связи с возможной передачей и международным распространением полиовируса собрался в декабре, свои окончательные выводы эксперты опубликовали сегодня. Члены Комитета единогласно постановили, что угроза распространения полиомиелита остается «чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение», и продлили связанные с этим статусом временные рекомендации еще на три месяца.  

Понимание полиомиелита и рисков, с которыми мы сталкиваемся – Harvard Gazette

Здоровье и медицина

Ученый Центра по контролю и профилактике заболеваний концентрирует полиовирус из сточных вод. Недавно вирус был обнаружен в сточных водах Нью-Йорка.

Джеймс Гэтани/CDC

Эксперт объясняет два типа и выражает обеспокоенность по поводу нерешительности вакцинации

К Claire McCarthy Harvard Health Blog

Дата 22 августа 2022 г. 22 августа 2022 г.

Если вы мало знаете о полиомиелите, это понятно. Благодаря вакцинации с 1979 года в США не было ни одного случая заражения диким полиомиелитом.

К сожалению, это не означает, что в США нет полиомиелита. дикий полиовирус или вирус вакцинного происхождения. В последнее время мы слышим новости о случаях полиомиелита, в основном полиомиелита вакцинного происхождения, в основном из других стран, но данные по сточным водам показывают, что полиовирус распространяется в некоторых районах. Органы общественного здравоохранения сообщают, что у непривитого человека в Нью-Йорке был диагностирован полиовирус вакцинного происхождения. Вот что нужно знать родителям.

Что такое полиовирус вакцинного происхождения?

Вакцина против полиомиелита помогает организму вырабатывать антитела, необходимые для борьбы с полиомиелитом. Оральная вакцина против полиомиелита, используемая во многих странах, содержит ослабленную версию полиовируса. С 2000 года в США используется только инактивированная вакцина, основанная на убитой версии вируса и вводимая в виде прививки.

Вирус вакцинного происхождения получен из оральной вакцины против полиомиелита. В то время как оральная вакцина эффективна и в целом безопасна, ослабленный вирус может вызвать заболевание у людей с ослабленной иммунной системой. Болезнь может распространяться, когда есть много непривитых людей.

Широко распространенная вакцинация формирует коллективный иммунитет, который защищает от полиомиелита

Если вакцинировано достаточное количество людей, случайный путешественник с диким полиовирусом или полиовирусом вакцинного происхождения не вызывает проблем. Коллективный иммунитет — это термин, используемый для описания того, как вакцинация защищает людей: если достаточное количество людей защищено вакцинацией, болезни трудно распространяться, что защищает людей, которые не вакцинированы.

Процент людей, которым необходимо пройти вакцинацию, чтобы остановить распространение инфекции, варьируется от инфекции к инфекции; для полиомиелита это число составляет от 80 до 85 процентов. Хотя большинство детей в США привиты от полиомиелита, недоверие к вакцинам остается проблемой, особенно когда непривитые дети живут в скоплениях, где могут распространяться инфекции. В наши дни нельзя всегда рассчитывать на коллективный иммунитет для защиты непривитых детей.

Это отрывок из статьи, размещенной на веб-сайте Harvard Health Publishing.

Чтобы прочитать всю статью

Клэр Маккарти — старший редактор факультета издательства Harvard Health Publishing, педиатр первичной помощи в Бостонской детской больнице и доцент кафедры педиатрии в Гарвардской медицинской школе.

7 вещей, которые нужно знать о полиомиелите

Детское здоровье8 августа 2022 г.

Триша Томиёси

(SACRAMENTO)

Представители органов здравоохранения штата Нью-Йорк предупредили на прошлой неделе, что сотни людей могли быть инфицированы вирусом полиомиелита на основании недавних анализов сточных вод в различных округах штата Нью-Йорк.

Мы спросили Дина Блумберга, заведующего отделением детских инфекционных болезней Детской больницы Калифорнийского университета в Дэвисе, о полиомиелите и о том, что нам нужно знать.

Полиомиелит не ликвидирован? Почему произошло возрождение полиомиелита?

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), пик заболеваемости полиомиелитом в США пришелся на 1952, с более чем 21 000 случаев, которые привели к параличу. Первая вакцина против полиомиелита была доступна в США в 1955 году, и вакцины оказались очень успешными.

Мы не видели случаев передачи полиомиелита в западном полушарии с 1991 года, хотя было несколько завозных случаев. В связи с пандемией произошло снижение показателей иммунизации в США и во всем мире. Во многих регионах мира полиомиелит все еще представляет угрозу, и дети не получают прививки.

Каковы симптомы полиомиелита?

Полиомиелит — вирусная инфекция. Большинство случаев полиомиелита вообще не имеют симптомов или имеют очень легкие симптомы, включая лихорадку, головную боль и тошноту, которые проходят через несколько дней.

В небольшом числе случаев, примерно в 3–4% случаев, заболевание может прогрессировать и вызывать менингит — воспаление оболочек головного мозга. Менингит может быть очень страшным, но этот тип менингита, как правило, очень хорошо переносится, и большинство людей выздоравливают.

Однако менее чем в 1% случаев полиомиелит может вызвать паралич. Он поражает части спинного мозга, определенные клетки спинного мозга, которые контролируют наши движения. Если эти клетки заражены, это может привести к параличу различных частей тела. По данным Всемирной организации здравоохранения, одна из 200 инфекций приводит к необратимому параличу.

Кто подвержен риску заболеть полиомиелитом?

Люди, не привитые от полиомиелита, подвергаются риску заражения полиомиелитом. Это может затронуть любого человека любого возраста, который не был привит от полиомиелита, а не только детей.

Как распространяется полиомиелит?

Полиомиелит очень заразен. Практически все дети были инфицированы полиомиелитом в какой-то момент до того, как стала доступна вакцинация.

Он передается воздушно-капельным путем, через нос и горло, в течение нескольких недель, если кто-то инфицирован.

Он также может передаваться через инфицированный стул. Полиомиелит может жить в течение многих недель в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Хорошая гигиена является ключевым фактором.

Существует ли тест для диагностики полиомиелита?

Да, мы можем провести тест на полиомиелит с помощью образцов из горла, кала и иногда спинномозговой жидкости (ЦСЖ).

Безопасна ли вакцина для детей?

Инактивированная вакцина против полиомиелита, известная как ИПВ, является очень безопасной и эффективной вакциной с небольшим количеством побочных эффектов. Это может вызвать небольшую лихорадку и раздражение (боль, покраснение и припухлость в месте инъекции). Его часто вводят вместе с другими вакцинами в одном шприце, поэтому часто для его получения не требуется дополнительная инъекция.

Когда делают прививку от полиомиелита?

Вакцина против полиомиелита вводится детям в виде серии из четырех доз в рамках регулярного календаря прививок, рекомендованного CDC по адресу:

• 2-месячному возрасту
• 4 месяца
• 6-18 месяцев
• 4-6 лет.

Вы можете получить вакцину против полиомиелита в UC Davis Health и других поставщиках первичной медико-санитарной помощи. Всегда следите за тем, чтобы ваш ребенок был в курсе прививки от полиомиелита и других плановых рекомендуемых прививок.