Содержание
Вакцинация против пневмококковой инфекции | Министерство здравоохранения Чувашской Республики
В 2 месяца детей начинают вакцинировать против пневмококковой инфекции.
Пневмококковые инфекции – группа заболеваний, проявляющихся гнойно-воспалительными изменениями в легких (пневмония), в ЦНС (гнойный менингит), в сердце (эндокардит), суставах (остеомиелит, гнойный артрит) и др. Инфекции среднего уха, синуситы и бронхиты представляют собой менее тяжелые проявления пневмококковой инфекции, но их частота значительно выше.
Пневмококковая инфекция является одной из ведущих причин заболеваемости и смертности во всем мире. По оценке ВОЗ, число случаев смерти по причине пневмококковой инфекции наибольшее у детей в возрасте младше 5 лет. Большинство летальных исходов регистрируется в развивающихся странах и в основном приходится на долю детей в возрасте младше 2 лет. В Европе и Соединенных Штатах S.pneumoniae является наиболее распространенной причиной бактериальной пневмонии у взрослых.
В этих регионах мира ежегодная заболеваемость пневмококковой инфекцией колеблется от 10 до 100 случаев на 100,000 жителей.
Частота и тяжесть пневмококковой инфекции наиболее велики при наличии предрасполагающих факторов, таких как иммунная недостаточность, тяжелые формы анемии, состояние после удаления селезенки, ВИЧ-инфекция и др.
Возбудителями инфекции являются пневмококки. Источником инфекции всегда является человек больной или носитель пневмококка. Пневмококки относятся к обычным обитателям верхних дыхательных путей человека, т.е. являются условно патогенными микроорганизмами.
Вакцинация введена в Национальный календарь в 2014 году еще и потому, что во всем мире растет устойчивость микробов к антибактериальной терапии.
Вакцинация также показана детям и взрослым, часто болеющим ОРВИ, пневмониями, отитами, лицам с бронхиальной астмой, сахарным диабетом, призывникам.
В России зарегистрированы и применяются в основном два вида пневмококковых вакцин:
- 13-валентная конъюгированная вакцина Превенар (Пфайзер, США), защищает от наиболее тяжелых форм инфекции у младенцев;
- полисахаридная вакцина Пневмо 23 (Санофи, Франция) — вводится при необходимости для расширения защиты.
Вакцина вводится внутримышечно в переднебоковую поверхность бедра у младенцев, а для детей старше 3 лет и взрослых – дельтовидная мышца.
Вакцины являются малореактогенными, но с высокой иммуногенностью.
Вакцину Превенар можно вводить всем детям с 2-х месяцев жизни, вакцину Пневмо 23 – только с 2-х лет.
|
Возраст
| |
|
Первая вакцина
|
2 месяца
|
|
Вторая вакцинация
|
4,5 месяца
|
|
Ревакцинация
|
15 месяцев
|
Противопоказаний к вакцинации нет.
Временное противопоказание – острое заболевание, после которого вакцина может быть введена.
Зачем нужна вакцинация от пневмококковой инфекции?
Пневмококк (Streptococcus pneumoniae) по настоящее время являетсясамым частым и грозным возбудителем бактериальных инфекций (пневмонии, менингиты, отиты, синуситы) у детей и пожилых людей старше 55 лет.
Известно, что этот возбудитель становитсяпричиной летальных исходов более 1,5 млн. людей в мире в год, причем более половины дети до 5 лет.
Группами риска по заболеваемости пневмококковой инфекцией:
- лица 55 лет и старше;
- дети и взрослые с хроническими заболеваниями;
- «организованные» контингенты (дети, посещающие детские сады, школы, военнослужащие, жители домов инвалидов).
Streptococcus pneumoniae, является представителем нормальной микрофлоры верхних дыхательных путей человека. В норме носителями одного или нескольких типов пневмококков являются от 5 до 70 % людей. У «организованных» (проживающих или находящихся в коллективах) детей и взрослых уровень носительства максимален. К настоящему времени выделено более 90 различных серотипов (иммунологических вариантов) пневмококков. Все они потенциально патогенны, но тяжелые инфекции вызывают примерно два десятка из них.
В ответ на применение антибиотиков, пневмококки выработали ко многим из них устойчивость.
Так, в странах с широким применением антибиотиков уровень резистентности пневмококков к пенициллину составляет до 50 % от всех выделяющихся пневмококков, к тетрациклину и левомицетину — около 30 %.Помимо этого, в связи с быстротечным развитием заболевания (2-3 дня), времени на специальное определение чувствительности к антибиотикам, как правило, нет. Пациенты с тяжелыми инфекциями нередко погибают, несмотря на применение стандартных антибактериальных препаратов.
В России вакцинацию от пневмококковой инфекции начали делать с 2008 года, это была 7-валентная вакцина (Превенар). Она включена в национальные календари вакцинации большинства развитых стран и рекомендована ВОЗ к использованию во всех странах мира. В США она используется в 2000 года, в течение первых 5 лет частота тяжелых форм инфекции у детей до 4 лет была снижена в 40 раз. При этом у не вакцинированных детей 5-15 лет и взрослых существенно снизилась частота инфекций, вызванных этим возбудителем. По данным американских ученых, благодаря уменьшению числа носителей пневмококка,массовая вакцинация данной вакциной привела к снижению обращаемости по поводу отитов любой этиологии в 2 раза.
В связи с тем, что эффективность вакцины по отношению осложненных пневмоний не была столь существенной, ученые разработали новую 13-валентную вакцину, содержащую дополнительные штаммы пневмококка, «виновные» в развитии осложнений пневмонии.
Данная вакцина наиболее широко охватывает спектр возбудителей, которые вызывают такие угрожающие жизни заболевания, как бактериемию, сепсис, менингит, пневмонию, острый средний отит и др. заболевания.
В нашей стране зарегистрировано 4 вакцины:
- Превенар (Пфайзер, США/Великобритания) – содержит смесь очищенных капсульных полисахаридов 7 серотипов Streptococcus pneumoniae, индивидуально конъюгированных с дифтерийным белком-носителем, применяется у детей от 2 месяцев до 5 лет.
- Превенар 13 (Пфайзер, США/Великобритания) – в состав вакцины входит смесь очищенных капсульных полисахаридов пневмококка 13 серотипов.
- Пневмо 23 (Санофри Пастер, Франция) – содержит смесь очищенных капсульных полисахаридов 23 серотипов пневмококка, применяется у детей от 2 лет, вводится однократно у часто болеющих детей, а также у детей с тяжелыми онко-гематологическими заболеваниями.
Рекомендована следующая схема вакцинации вакцинами Превенар: если вакцинация начинается после 6 месяцев, вакцина вводится 3-х кратно (два введения на 1 году жизни с интервалом 1 месяц, 3-е введение – на 2-ом году жизни). Если вакцина вводится на 2 году жизни в период от 12 до 15 месяцев, рекомендовано двукратное введение с интервалом в 2 месяца, при вакцинации после 2-х лет – однократно внутримышечно в плечо.
В настоящее время проходит регистрацию вакцина Синфлорикс (Глаксо Смит Кляйн Байолоджикалс) – смесь очищенных капсульных полисахаридов 10 серотипов пневмококка.
Вакцинации от пневмококковой инфекции подлежат все дети с 1-2 года жизни до 5 лет, особенно важно часто болеющим детям и пожилые люди старше 55 лет.
Автор материала: врач-терапевт, кардиолог клиники на Перерва Лукичева Н. В.
Статус вакцинации против пневмококка для пожилых людей
Оценивает взрослых в возрасте 65 лет, которые сообщают, что когда-либо получали одну или несколько пневмококковых прививок.
Почему это важно
Пневмококковая инфекция вызывается бактериями и может привести к целому ряду заболеваний, от легкой инфекции уха до менингита, сепсиса и пневмонии со смертельным исходом. 1 Взрослые старше 65 лет, особенно с хроническими заболеваниями, подвергаются повышенному риску пневмококковой инфекции и смерти. 2 Лучшим способом профилактики пневмококковой инфекции является вакцинация.
Results
Pneumococcal Vaccinations for Older Adults
| 2020 | — | — |
| 2019 | § | § |
| 2018 | 72. 7 | 77 |
| 2017 | 71.3 | 77.1 |
| 2016 | 71.1 | 76.3 |
| 2015 | 74 | 76.5 |
| 2014 | 71.4 | 73 |
| 2013 | 70.2 | 73 |
| 2012 | 69.8 | 71.7 |
| 2011 | 69.4 | 71.7 |
| 2010 | 69 | 70 |
| 2009 | 65.4 | 66.7 |
| 2008 | 63.8 | 66.5 |
| 2007 | 65.1 | 65.6 |
| 2006 | 66.1 | 66 |
| 2005 | 70. 7 | 66.4 |
| 2004 | 68.7 | — |
| 2003 | 68.4 | — |
| 2002 | 67,6 | — |
| 2001 | 66,8 | — | — | — | — | — | — | .пандемия. В этом отчете о качестве медицинского обслуживания планы медицинского страхования классифицируются иначе, чем в компасе качества NCQA. HMO соответствует всем LOB (за исключением PPO и EPO) в рамках компаса качества. PPO соответствует PPO и EPO в компасе качества. Цифры не учитывают изменения базовой меры, которые могут нарушить тренд. Контактные информационные продукты через my. Ссылки
Пневмококковая инфекция — HSE.ie
Эту информацию следует читать вместе с выпущенной сводкой характеристик продукта (SmPC). каждым производителем вакцин
Что такое пневмококковая инфекция? Пневмококковая инфекция представляет собой бактериальную инфекцию, вызываемую Streptococcus pneumoniae, которая насчитывает более 90 серотипов. С годами Streptococcus pneumoniae стал устойчивым ко многим лекарствам, что значительно усложнило лечение пневмококковых инфекций. Профилактика заболеваний с помощью вакцинации сейчас важна как никогда. Наверх
Каковы симптомы пневмококковой инфекции? Пневмококковая инфекция является причиной 50% внебольничной пневмонии и бактериемии, при которых общий уровень смертности может достигать 25%. Он также может вызывать широкий спектр других инфекций, включая синусит, остеомиелит, бронхит и средний отит. Вернуться к началу
Кто подвергается наибольшему риску пневмококковой инфекции? Пневмококковая инфекция может привести к значительной заболеваемости и смертности, особенно среди очень молодых, очень старых, людей с ослабленным иммунитетом и лиц с анатомической или функциональной аспленией. Наверх
Как передается пневмококковая инфекция? Передача требует тесного контакта с больными или носителями и происходит воздушно-капельным путем. Передача возбудителя от человека к человеку является обычным явлением. Инкубационный период трудно определить, но он может составлять всего 1-3 дня. Наверх
Какие пневмококковые вакцины рекомендуются в Ирландии? Пневмококковые конъюгированные вакцины и пневмококковые полисахаридные вакцины лицензированы в Ирландии Пневмококковая конъюгированная вакцина (ПКВ) , 6А, 6В, 7F, 9V, 14, 18С, 19А, 19F и 23F). Она рекомендуется для плановой вакцинации всех детей, родившихся 1 октября 2010 г. или позднее. Она заменила ПКВ 7 (Превенар 7), пневмококковую конъюгированную вакцину, введенную в программу плановой детской иммунизации в сентябре 2008 г. Пневмококковая полисахаридная вакцина (PPV) Эта вакцина содержит очищенный полисахарид из 23 наиболее распространенных капсульных типов Streptococcus pneumoniae. Вернуться к началу
Какое влияние оказали вакцины против ПКВ? Вакцина PCV7, содержащая антиген из 7 наиболее распространенных типов капсул (4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F), была введена в план плановой первичной иммунизации в сентябре 2008 г. с программой наверстывания для дети в возрасте до 2 лет. С тех пор бремя зарегистрированных подтвержденных случаев ИПЗ сократилось на 4%. Наибольшее снижение наблюдалось у детей раннего возраста, особенно в возрасте до 5 лет (см. Рисунок 1). Рисунок 1 Повозрастные показатели заболеваемости подтвержденной инвазивной пневмококковой инфекцией (ИПЗ), 2008-2016 гг. до снижения на 98 % заболеваемости инвазивной пневмококковой инфекцией (IPD) из-за серотипов, охватываемых PCV7, в период с 2008 по 2016 гг. В декабре 2010 г. вакцина PCV13 заменила PCV7 в ирландской программе иммунизации детей. PCV13 включает антигены семи серотипов, содержащихся в PCV7, плюс шесть дополнительных серотипов. Пневмококковые конъюгированные вакцины снижают скорость колонизации носоглотки вакцинными серотипами, тем самым уменьшая возможность передачи инфекции от вакцинированных к непривитым лицам. Наверх
Кому НЕ следует получать ПКВ13? Дети не должны заразиться ЦВС13, если
Наверх
Когда следует отложить вакцинацию? Как и в случае любой вакцины, вакцинацию против ПКВ следует отложить у лиц с острым лихорадочным заболеванием. Наверх
Чего следует ожидать людям после вакцинации против ЦВС-13? В исследованиях большинство реакций после PCV13 были легкими.
Наверх
Кто должен быть вакцинирован PPV23? Пневмококковая инфекция – очень серьезное заболевание. Это основная причина болезней и смертей, особенно среди очень молодых. Те, у кого есть следующие заболевания, должны быть вакцинированы PPV23. Все в возрасте 65 лет и старше и все в возрасте 2 лет и старше;
Вакцинация против PPV23 , а не рекомендуется для здоровых детей и взрослых, поскольку они имеют низкий риск пневмококковой инфекции Наверх
Кому не следует получать PPV23? PPV23 НЕЛЬЗЯ вводить тем, у кого в анамнезе была анафилаксия на любой из компонентов вакцины. Меры предосторожности: Беременность: Наверх
Есть ли побочные эффекты от вакцинации? Наиболее часто сообщаемыми побочными реакциями являются локальное покраснение и отек в месте инъекции (> 10%). Если вакцину вводят внутрикожно, может возникнуть тяжелая местная реакция. Наверх
Возраст 65 лет и старше Одна пневмококковая вакцина PPV23 рекомендуется для всех в возрасте 65 лет и старше, независимо от иммунного статуса. A Однократная бустерная вакцинация рекомендуется через 5 лет после первой вакцинации тем, кто получил предыдущую дозу в возрасте до 65 лет. Возраст до 65 лет Одна ревакцинация рекомендуется через 5 лет после первой вакцинации для тех, у кого уровень антител может быстро снижаться, например. для тех, у кого есть аспления, гипоспленизм, иммуносупрессия, включая ВИЧ-инфекцию, хроническое заболевание почек, нефротический синдром или почечный трансплантат. Пациенты с этими состояниями, получившие PPV23 в возрасте до 65 лет, нуждаются в одной дополнительной ревакцинации PPV23 в возрасте 65 лет или старше (через пять лет после предыдущей дозы) Если PPV23 вводили во время химиотерапии или лучевой терапии, дополнительную дозу вакцины рекомендуется через 3 месяца после лечения. Вернуться к началу
График введения обеих вакцин против ПКВ13 и против PPV23. Вакцина PCV13 всегда должна вводиться первой, а затем вакцина PPV23 после временного интервала в 2 месяца, чтобы обеспечить максимальную иммунологическую эффективность. Если вакцина PPV23 вводится первой, вакцина PCV13 не должна вводиться в течение одного года. Вернуться к началу
Когда требуется третья доза PPV23? Взрослые, у которых есть вероятность быстрого снижения уровня антител, должны получить две дозы PPV23 в возрасте до 65 лет. Им потребуется третья доза PPV23, когда им исполнится 65 лет и пройдет не менее пяти лет с момента последней дозы PPV23. В зависимости от возраста и факторов риска человеку может потребоваться 1, 2 или 3 дозы PPV23. Вернуться к началу
Если человек в возрасте 65 лет и старше с ослабленным иммунитетом получил PPV23 в день своего 65-летия или позже, нужна ли ему дополнительная доза PPV23 через 5 лет? Нет. Наверх
Можно ли вводить вакцину PPV23 одновременно с вакциной против гриппа? Да. Пневмококковую вакцину можно вводить одновременно с вакциной против гриппа, но в другое место. Поскольку целевые группы для обеих вакцин в значительной степени совпадают, уместно предлагать PPV23 пациентам (при наличии показаний), когда они обращаются за вакциной против гриппа. Вы можете скачать копию алгоритма PPV23 для людей в возрасте 65 лет и старше и алгоритма PPV для людей в возрасте 64 лет и младше. Здесь указаны группы, которым требуется PPV23, и сколько доз им требуется. Вернуться к началу
Информационные материалы
Где я могу узнать больше?
|
ncqa.org для анализа, учитывающего изменения тенденций.
Организм часто обнаруживается в верхних дыхательных путях здоровых людей во всем мире. Было подсчитано, что носительство бактерий может варьироваться от 10% взрослых до 50% детей, посещающих детские учреждения.
Эта вакцина рекомендуется для лиц в возрасте 65 лет и старше, а также для взрослых и детей из групп риска и старше 2 лет. Чтобы узнать, требуется ли вакцинация, обратитесь к своей копии алгоритма PPV23. Его можно скачать отсюда.
Они были похожи на реакции, о которых сообщалось после PCV7, который использовался с 2000 года в США. Зарегистрированные реакции варьировались в зависимости от дозы и возраста, но в среднем:
Человек в возрасте 65 лет и старше с ослабленным иммунитетом должен получить только одну дозу PPV23. Это связано с тем, что иммунный ответ на вакцину снижается с возрастом.
