Прививка от ВПЧ — статья на МЦ «ЛОТОС»

• ЛОТОС
• О центре
• Блог
• Гинекология
• Прививка от ВПЧ

Вниманию всех наших пациенток, и, особенно мамам подростков посвящается

Все статьи28.12.2020

Вниманию всех наших пациенток, и, особенно мамам подростков посвящается!

Вопросы и ответы…

Рак шейки матки и предрак помолодел, и встречается всё чаще у девушек от 20 до 30 лет. Это наиболее частое из всех тяжелых исходов ВПЧ-инфекции. Не редко приходится сталкиваться и с аногенитальными бородавками. Раннее начало половой жизни и возрастающее количество половых партнеров тому причина.

Прививка от ВПЧ – это первичное предупреждение рака шейки матки.

Существуют три профилактические вакцины:

1. 
   Бивалентная (против ВПЧ 16, 18 типов) Церварикс..
2. Квадривалентная (против 6, 11, 16, 18 типов) Гардасил.
3. 
   Девятивалентная (против 6, 11, 16, 18 , 31, 33, 45, 52 и 58 типов ) — не зарегистрирована в России.

Начало вакцинации

Лучше и более эффективно в возрасте от 9 до 15 лет, основано на формировании иммунитета.

Допустимый возраст до 26 лет. Менее эффективно от 26 до 45 лет.

Количество и интервал прививок

• 
  Бивалентная вакцина (Церварикс) схема 0 – 1 – 6 мес
• 
  Квадривалентная вакцина (Гардасил) схема 0 – 2 – 6 мес
• 
  Допускается схема 0 – 1 – 3 мес. Курс вакцинации считается завершенным, если три прививки проведены в течение 1 года.
• 
  ВИЧ-инфицированые — по возрасту.

Беременным – не рекомендовано. Отсутствие данных о безопасности.

Женщины, получавшие лечение по предраковым заболеваниям шейки матки (CIN II -lll ), а так же лечение РШМ, вакцинация рекомендуется.

Вакцинация не заменяет лечение.

Скрининг после вакцинации – вакцинация не заменяет скрининг. Так что поход к гинекологу 1 раз в год с обязательным мазком на цитологию и ПЦР на ВПЧ старайтесь не игнорировать.

Безопасно – по заключению ВОЗ от 2015 г.

Итог

Дорогие мамы мальчиков и девочек не упускайте из вида здоровье и воспитание своих детей. Если упущено время для вакцинации, барьерная контрацепция и профилактические мероприятия позволят минимизировать риски заражения ВПЧ.

С заботой о вашем здоровье!

Все статьи28.12.2020

Наши врачи

Все специалисты

Семёнов Юрий Алексеевич

Врач-акушер-гинеколог, Кандидат медицинских наук, Высшая категория

Коляда Елена Валерьевна

Директор, главный врач, акушер-гинеколог, высшая категория

Шевелева Наталья Владимировна

Руководитель филиала по адресу ул. Ун.Набережная, 28, специалист по дородовой подготовке

Кочадзе Софио Елгуджевна

Руководитель филиала по адресу: пр-т Ленина, 17, врач акушер-гинеколог, высшая категория

Жукова Наталья Владимировна

Заведующая отделением акушерства и гинекологии, врач акушер-гинеколог, высшая категория

Пашкина Наталья Валентиновна

Заведующая отделением вспомогательных репродуктивных технологий, врач акушер-гинеколог, репродуктолог, высшая категория

Зуйкова Светлана Эрнстовна

Врач акушер-гинеколог, высшая категория

Паширова Надежда Валерьевна

Врач-акушер-гинеколог, Кандидат медицинских наук

Руденок Анна Юрьевна

Врач – акушер-гинеколог

Кассихина Лилия Ражаповна

Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

Позднякова Ксения Александровна

Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

Иванова Ангелина Васильевна

Врач акушер-гинеколог, ультразвуковой диагностики, высшая категория

Иванычева (Сабаева) Татьяна Павловна

Врач акушер-гинеколог, ультразвуковой диагностики, высшая категория

Чернова Татьяна Ивановна

Врач акушер-гинеколог, высшая категория

Постовалова Елена Вениаминовна

Врач акушер-гинеколог, детский гинеколог, высшая категория

Сысоева Виктория Александровна

Врач акушер-гинеколог, высшая категория

Модебадзе Коба Арчилович

Врач акушер-гинеколог, высшая категория

Петряева Елена Сергеевна

Врач акушер-гинеколог, высшая категория

Сидорина Ирина Владимировна

Врач акушер-гинеколог, ультразвуковой диагностики, высшая категория

Благих Анжелика Валерьевна

Врач акушер-гинеколог

Браилко Ирина Владимировна

Врач акушер-гинеколог, высшая категория

Пименова Ольга Николаевна

Врач акушер-гинеколог, высшая категория

Антонова Татьяна Викторовна

Врач акушер-гинеколог, первая категория

Шаматава Екатерина Романовна

Врач акушер-гинеколог, первая категория

Кувайцева Наталья Игоревна

Врач акушер-гинеколог, ультразвуковой диагностики, высшая категория

Долгушина Валентина Федоровна

Врач акушер-гинеколог, доктор медицинских наук, профессор

Голубева Венера Нафизовна

Врач акушер-гинеколог

Озерова Елена Викторовна

Врач акушер-гинеколог

Булавина Марина Сергеевна

Врач акушер-гинеколог, ультразвуковой диагностики, детский гинеколог, высшая категория

Горпиняк Галина Васильевна

Врач акушер-гинеколог, врач интегративной медицины, высшая категория

Васильева Марина Игоревна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, ультразвуковой диагностики

Ефремова (Егина) Ирина Александровна

Врач акушер-гинеколог

Никонова Алёна Александровна

Врач акушер-гинеколог

Малышева Светлана Сергеевна

Врач акушер-гинеколог, вторая категория

Музеева Мария Александровна

Врач акушер-гинеколог

Еремчук Анна Александровна

Врач акушер-гинеколог, ультразвуковой диагностики, вторая категория

Гузенко Валентина Алексеевна

Врач акушер-гинеколог, первая категория

ВПЧ | Прививки.

уз — Предупредить. Защитить. Привить.

Вы спрашивали

Папилома человека (ВПЧ)

Почему вакцина ВПЧ предлагается только девочкам?

Рак шейки матки является наиболее распространенным заболеванием, вызываемым ВПЧ.

Подробнее

Папилома человека (ВПЧ)

Сколько видов вакцин ВПЧ существует?

В настоящее время используются три разные вакцины против ВПЧ

Подробнее

Папилома человека (ВПЧ)

Имеет ли вакцина какие-либо побочные эффекты, и если да, то какие?

Как и другие вакцины и лекарственные средства, ВПЧ-вакцина зачастую вызывает легкие побочные эффекты.

Подробнее

Папилома человека (ВПЧ)

Как я могу быть уверен в том, что вакцина не вызовет у моего ребенка никаких серьезных побочных эффектов?

Маловероятно, что у вашего ребенка проявятся какие-либо серьезные побочные эффекты или реакции

Подробнее

Папилома человека (ВПЧ)

Есть ли какие-либо указания на то, что ВПЧ-вакцина может повлиять на репродуктивную функцию?

Нет.

Подробнее

Папилома человека (ВПЧ)

Зачем прививаться, если вакцина защищает только от некоторых циркулирующих типов ВПЧ?

Вакцины против ВПЧ защищают от тех типов ВПЧ, которые являются наиболее распространенными

Подробнее

Папилома человека (ВПЧ)

Что такое ВПЧ?

ВПЧ расшифровывается как вирус папилломы человека.

Подробнее

Папилома человека (ВПЧ)

Зачем нужна вакцинация против ВПЧ?

ВПЧ является настолько распространенным, что около 80% не привитых мужчин и женщин приобретают его в какой-то момент своей жизни.

Подробнее

Папилома человека (ВПЧ)

Как часто встречается рак шейки матки?

Рак шейки матки является четвертым по частоте онкологическим заболеванием среди женщин всего мира.

Подробнее

Папилома человека (ВПЧ)

Насколько широко распространен ВПЧ?

ВПЧ является наиболее распространенной инфекцией, передаваемой половым путем.

Подробнее

Папилома человека (ВПЧ)

Как я могу быть уверен в том, что эта вакцина имеет высокое качество?

ВОЗ, Европейское агентство по лекарственным средствам, национальные регулирующие органы очень серьезно относятся к вопросу безопасности вакцин.

Подробнее

Папилома человека (ВПЧ)

Повлияет ли вакцина на сексуальное поведение или предпочтения моей дочери в ее жизни в будущем?

Нет

Подробнее

Папилома человека (ВПЧ)

Существуют ли какие-либо долгосрочные последствия вакцины?

12 лет прошло с тех пор, как первые страны внедрили вакцинацию девочек против ВПЧ в плановый календарь прививок.

Подробнее

Папилома человека (ВПЧ)

Является ли вакцинация единственным способом профилактики ВПЧ-инфекции и рака шейки матки?

Вакцинация против ВПЧ в сочетании с регулярным скринингом является наилучшей стратегией профилактики развития рака шейки матки.

Подробнее

Папилома человека (ВПЧ)

Эффективна ли вакцина для тех. Кто уже ведет половую жизнь?

Это возможно, однако эффективность зависит от контакта с вирусом в прошлом.

Подробнее

Папилома человека (ВПЧ)

Из чего состоит вакцина ВПЧ?

Вакцины состоят из вирусоподобных частиц.

Подробнее

Папилома человека (ВПЧ)

Что вызывает рак шейки матки?

Практически во всех случаях рак шейки матки развивается в результате передаваемой половым путем инфекции ВПЧ.

Подробнее

Папилома человека (ВПЧ)

Я не получала вакцину, и у меня нет рака шейки матки. Зачем тогда нужно прививаться моей дочери?

Рак шейки матки не является наследственной болезнью.

Подробнее

Папилома человека (ВПЧ)

Нужно ли проходить медицинский осмотр перед получением вакцины?

Нет, медицинский осмотр проходить не обязательно.

Подробнее

Папилома человека (ВПЧ)

Как я могу быть уверен в том, что срок годности вакцины не истек?

Дата окончания срока годности каждого флакона вакцины указана на этикетке.

Подробнее

Папилома человека (ВПЧ)

Может ли вакцинация против ВПЧ вызвать аллергическую реакцию?

Да, но только у тех людей, которые имеют весьма специфическую аллергию, имеющую отношение к вводимой вакцине.

Подробнее

Папилома человека (ВПЧ)

Как обследоваться на ВПЧ и рак шейки матки?

Существуют три различных метода обследования на ВПЧ и рак шейки матки

Подробнее

Папилома человека (ВПЧ)

В каком возрасте лучше всего привить ребенка?

Наилучшим временем для вакцинации является возраст 9-13 лет.

Подробнее

Папилома человека (ВПЧ)

Можно ли получать ВПЧ вакцину беременным?

ВПЧ-вакцины не испытывались на беременных женщинах, поэтому их не следует прививать в период беременности.

Подробнее

Папилома человека (ВПЧ)

Нужно ли проходить медицинский осмотр после вакцинации?

Нет, медицинский осмотр после вакцинации проходить необязательно.

Подробнее

Папилома человека (ВПЧ)

Не лучше ли подождать, пока моя дочь не станет постарше?

Нет.

Подробнее

Папилома человека (ВПЧ)

Как происходит заражение?

ВПЧ распространяется через непосредственный телесный контакт с зараженным участком.

Подробнее

Папилома человека (ВПЧ)

Что случится, если моя дочь не будет вакцинирована?

Более 80% людей, которые не вакцинируются до начала половой жизни, инфицируются, как минимум, одним типом ВПЧ в течение своей жизни.

Подробнее

Папилома человека (ВПЧ)

Является ли вакцина безопасной?

Качество, безопасность и побочные эффекты

Подробнее

Папилома человека (ВПЧ)

Опасен ли вирус ВПЧ?

Да, вирус может быть опасным. Известно, что 12 типов вируса ВПЧ

Подробнее

Папилома человека (ВПЧ)

Как долго уже используется вакцина против ВПЧ?

Вакцины против ВПЧ доступны с 2006 года

Подробнее

Папилома человека (ВПЧ)

Что делает вакцина против ВПЧ?

Вакцина против ВПЧ содержит частицы, которые имитируют наиболее распространенные типы вируса.

Подробнее

Папилома человека (ВПЧ)

Эффективна ли вакцина против ВПЧ?

Да. Вакцинация против ВПЧ имеет четко выраженный эффект, сокращает распространения ВПЧ.

Подробнее

Папилома человека (ВПЧ)

Кто должен получить вакцину против ВПЧ?

ВОЗ рекомендует в приоритетном порядке вакцинировать девочек в возрасте 9-13(до 14) лет

Подробнее

Папилома человека (ВПЧ)

Могу ли я отказаться от вакцинации моей дочери?

Отказавшись от вакцинации, вы подвергаете свою дочь риску развития болезней, связанных с ВПЧ.

Подробнее

Папилома человека (ВПЧ)

Сколько людей испытывают побочные эффекты?

Реакции в месте инъекции на руке

Подробнее

Папилома человека (ВПЧ)

Сколько курсов вакцинации против ВПЧ рекомендуется получать?

Эксперты в области иммунизации не рекомендуют получать больше одного курса вакцинации против ВПЧ.

Подробнее

Папилома человека (ВПЧ)

Кто производит вакцину, и где она производится?

<p>Четырехвалентная Гардасил® (будет использоваться в календаре профилактических прививок Узбекистана) </p>

Подробнее

Папилома человека (ВПЧ)

Сколько человек получили вакцину против ВПЧ?

В 74 странах мира более 100 млн. человек были вакцинированы более чем 270 миллионами доз ВПЧ-вакцин.

Подробнее

Папилома человека (ВПЧ)

Можно ли избежать заражения вирусом ВПЧ?

Единственным способом избежать заражения ВПЧ-инфекциями

Подробнее

Все вопросы

Вакцина против ВПЧ – мифы и факты

ФАКТ: ВПЧ могут заразиться люди любого пола.

Это очень распространено — 9 из 10 человек в какой-то момент своей жизни заражаются ВПЧ. Большинство людей избавляются от вируса, даже не подозревая, что он у них есть. Именно тогда, когда он сохраняется в клетках, некоторые типы ВПЧ могут, обычно в течение десятилетий, вызывать рак.

Хотя рак шейки матки является наиболее распространенным типом рака, вызываемым ВПЧ, он также вызывает рак полового члена, анального канала, влагалища, вульвы и горла.

Вакцина против ВПЧ защищает примерно от 90% случаев рака шейки матки и от большинства видов рака (таких как рак полового члена, анального канала, влагалища, вульвы и горла) у людей, вызванных ВПЧ-инфекцией. Кроме того, вакцина защищает от 90% остроконечных кондилом у людей любого пола.

Как и любая вакцина, вакцина против ВПЧ не может полностью защитить всех привитых и не защищает от всех типов ВПЧ. Вакцина не может помочь избавиться от инфекции ВПЧ, которая уже находится в ваших клетках.

ФАКТ: Было проверено, что вакцина помогает предотвратить аномалии шейки матки, которые могут перерасти в рак шейки матки.

В первоначальных клинических испытаниях оригинальная вакцина была введена 20 000 женщинам в возрасте 16–26 лет в 33 странах, включая Австралию, прежде чем она была одобрена для широкого применения.

Эти испытания показали, что вакцина почти на 100 % эффективна в предотвращении аномалий в клетках шейки матки, вызванных вызывающими рак ВПЧ типов 16 и 18. Эти аномалии являются доказанным предшественником рака шейки матки. Испытания Гардасила 9продемонстрировали, что эта вакцина почти на 100% эффективна для предотвращения этих аномалий клеток в шейке матки, вызванных вызывающими рак типами ВПЧ 31, 33, 45, 52 и 58.

Дальнейшие клинические испытания с участием более 4000 мужчин в возрасте 16–26 лет из 18 стран показали, что вакцина на 90 % эффективна в предотвращении остроконечных кондилом и аномалий, связанных с раком полового члена, и на 78 % эффективна в предотвращении анальных заболеваний, вызванных ВПЧ типов 6, 11. , 16 и 18.

ФАКТ: Вакцина действует лучше всего, если ее вводят до начала половой жизни.

Возможно, вы еще не думаете о половой жизни, однако вакцина работает лучше всего, если ее сделать до контакта с ВПЧ, то есть до начала половой жизни. Это связано с тем, что действие вакцины заключается в том, что ваш организм вырабатывает антитела, которые предотвращают проникновение ВПЧ в ваши клетки. Как только вирус попал в ваши клетки, вакцина не может помочь в лечении инфекции.

Вакцина также работает лучше всего, когда ее вводят в более молодом возрасте. Исследования показывают, что у молодых людей вырабатывается больше антител к вакцине, чем у людей позднего подросткового возраста. Вот почему лицам в возрасте 14 лет и младше достаточно двух доз вместо трех. Ожидание, пока вы не станете старше, означает, что вам нужна дополнительная третья доза, за которую вам, возможно, придется заплатить.

ФАКТ: Вы можете заразиться ВПЧ от одного полового партнера во время первой половой жизни.

Презервативы обеспечивают некоторую, но не полную защиту от ВПЧ, поскольку они не покрывают всю кожу половых органов. Однако они обеспечивают защиту от многих других инфекций, передающихся половым путем, и помогают предотвратить нежелательную беременность.

ФАКТ: Нет никаких доказательств того, что дети, получившие вакцину, начинают половую жизнь раньше, чем те, кто не получил вакцину, и что у них меньше сексуальных партнеров после начала половой жизни.

Вакцинация является нормальной частью взросления, и подавляющее большинство детей прививаются вместе со своими сверстниками в школе.

ФАКТ: Вакцина безопасна.

Глобальный консультативный комитет по безопасности вакцин Всемирной организации здравоохранения рассмотрел все опубликованные и новые данные о вакцинах, используемых в реальном мире, и неоднократно объявлял вакцины против ВПЧ безопасными для использования.

Все вакцины могут иметь побочные эффекты. Реакции, возникающие у людей после вакцинации против ВПЧ, аналогичны реакциям на другие вакцины. Наиболее распространенными побочными эффектами являются боль, покраснение и/или отек в месте инъекции.

Очень редко могут возникать более серьезные побочные эффекты, такие как анафилактическая (аллергическая) реакция, как правило, если у вас аллергия на ингредиент вакцины, такой как дрожжевые грибки.

Все люди находятся под наблюдением в течение 15 минут после введения вакцины. Если аллергическая реакция действительно возникает, ее можно быстро и успешно вылечить — каждый поставщик услуг иммунизации обучен и оснащен для борьбы с такой реакцией.

ФАКТ: Вакцина не может вызывать рак или любые другие заболевания, связанные с ВПЧ.

Вакцина не содержит живых или убитых вирусов ВПЧ. Он состоит из одного белка, подобного тому, который есть у вируса на внешней оболочке. Когда у вас есть вакцина, ваш организм вырабатывает антитела, которые он использует для борьбы с настоящим вирусом, если вы когда-либо столкнетесь с ним.

ФАКТ: Вакцина против ВПЧ предотвращает развитие рака шейки матки.

Недавнее исследование  подтвердило, что вакцинация против ВПЧ значительно снижает риск развития инвазивного рака шейки матки.

Вакцина против ВПЧ: доступ и использование в США

Вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ) является первой и единственной вакциной, которая помогает защитить людей от многих различных типов рака, связанных с различными штаммами ВПЧ. Вакцина защищает молодых людей от заражения определенными штаммами ВПЧ, самой распространенной инфекции, передающейся половым путем (ИППП) в Соединенных Штатах. С тех пор, как вакцины против ВПЧ были впервые представлены в США в 2006 году, произошли изменения в диапазоне защиты, которую они обеспечивают, и в режиме дозирования. Первоначально вакцины были рекомендованы только для девочек и молодых женщин, а затем были расширены, чтобы включить в них мальчиков и молодых мужчин. В этом информационном бюллетене обсуждаются ВПЧ и связанные с ним виды рака, использование вакцин против ВПЧ как для женщин, так и для мужчин, а также страховое покрытие и доступ к вакцинам.

ВПЧ и рак

Существует более 150 штаммов ВПЧ, и хотя в большинстве случаев инфекция ВПЧ обычно проходит сама по себе, существует более 40 штаммов, которые могут вызывать рак. ВПЧ является наиболее распространенной ИППП в США и часто заражается вскоре после начала половой жизни. Приблизительно 42,5 миллиона американцев инфицированы ВПЧ, и ежегодно регистрируется более 13 миллионов новых инфекций. Более 43% взрослых американцев в возрасте от 18 до 59 лет инфицированы генитальным ВПЧ, причем среди мужчин этот показатель выше (45%), чем среди женщин (40%). Рак, связанный с ВПЧ, значительно увеличился за последние 15 лет: в 2015 году у 43 000 человек развился рак, связанный с ВПЧ, по сравнению с 30 000 в 1999. В то время как заболеваемость раком шейки матки и влагалища, связанным с ВПЧ, в последние годы снизилась, заболеваемость раком ротоглотки и анальным раком, связанным с ВПЧ, увеличилась.

Рак шейки матки

ВПЧ вызывает более 90% случаев рака шейки матки, при этом два штамма (16 и 18) ответственны примерно за 70% случаев рака шейки матки. Большинство случаев рака шейки матки возникает у женщин в развивающихся странах, но он остается проблемой в США. По оценкам, в США в 2021 году будет диагностировано более 14 480 новых случаев рака шейки матки. Хотя рак шейки матки обычно поддается лечению, особенно при обнаружении преждевременно, в 2021 году произойдет более 4290 смертей от рака шейки матки. Руководящие принципы Целевой группы профилактических служб США (USPSTF) рекомендуют большинству женщин в возрасте от 21 до 65 лет проходить мазок Папаниколау один раз в три года, а женщинам старше 30 лет — высокий -тест на ВПЧ риска каждые 5 лет.

• В целом заболеваемость раком шейки матки в США снизилась. В период с 1999 по 2015 год заболеваемость раком шейки матки снижалась на 1,6% в год, что является продолжением тенденции 1950-х годов в результате скрининга рака. Рак шейки матки является наиболее распространенным раком, связанным с ВПЧ, среди женщин.
• Несмотря на широкую доступность мазка Папаниколау, в США сохраняются различия в показателях заболеваемости и смертности от рака шейки матки в зависимости от расы. В то время как у латиноамериканских женщин самая высокая заболеваемость раком шейки матки, их показатели смертности от рака шейки матки сопоставимы с общенациональными показателями смертности. С другой стороны, чернокожие женщины занимают второе место по заболеваемости раком шейки матки и имеют самые высокие показатели смертности от этого заболевания 9.0003 (Рисунок 1) . По сравнению с женщинами, имеющими страховку, незастрахованные женщины реже обращаются за профилактическими медицинскими услугами, такими как мазок Папаниколау. Более высокие доли латиноамериканских и чернокожих женщин никогда не проходили скрининг на рак шейки матки по сравнению с белыми женщинами (14% и 12% соответственно по сравнению с 6% белых женщин). Это может быть связано с различиями в страховом покрытии. У латиноамериканских женщин самые высокие показатели незастрахованности в стране (23%) по сравнению с 8% белых женщин и 12% чернокожих женщин. Более половины случаев рака шейки матки выявляют у женщин, которые никогда не проходили скрининг или не проходили скрининг так часто, как рекомендовано в руководствах.

• Один заметный парадокс, однако, заключается в том, что чернокожие женщины также имеют самые высокие показатели недавнего теста Папаниколау для скрининга на заболевание, но при этом имеют самый высокий уровень смертности от рака шейки матки. Семьдесят девять процентов чернокожих женщин в возрасте от 21 до 49 лет сообщили, что им делали мазок Папаниколау за последние два года, по сравнению с 68 процентами белых женщин, 66 процентами латиноамериканских женщин и 65 процентами азиатских женщин. Более низкие показатели последующего лечения после аномального мазка Папаниколау, различия в биологии опухоли, ограниченный доступ к лечению, диагностика на более поздних стадиях прогрессирования заболевания и недоверие к медицинской системе могут объяснить непропорциональное влияние рака шейки матки на чернокожих. женщины.
• Расовое неравенство в уровне смертности между черными и белыми женщинами может быть больше, чем считалось ранее. Исследование показало, что при исключении из выборки женщин, перенесших гистерэктомию (которая обычно включает удаление шейки матки и устранение риска рака шейки матки), уровень смертности был на 77% выше среди чернокожих женщин и на 46% выше среди белых женщин.
• Показатели скрининга на рак шейки матки снизились в начале пандемии COVID-19. Одно исследование показало, что в период с 15 марта по 16 июня 2020 года было пропущено около 40 000 обследований на рак шейки матки. Другой обнаружил, что во время первого в Калифорнии приказа о пребывании дома количество скринингов на рак шейки матки среди женщин в сети Kaiser Permanente в Южной Калифорнии сократилось примерно на 80%. Хотя показатели скрининга рака шейки матки в некоторой степени восстановились, они не вернулись к допандемическому уровню.
• Опрос акушеров-гинекологов, проведенный KFF, показал, что 71% врачей сообщили, что во время пандемии COVID-19 им было трудно предоставлять профилактические услуги по охране репродуктивного здоровья, такие как скрининг на ИППП и рак шейки матки. В том же опросе 38% акушеров-гинекологов заявили, что они несколько или очень обеспокоены тем, что их пациенты, которые столкнулись с задержками в последующем обследовании мазков Папаниколау из-за пандемии, столкнутся с негативными последствиями для здоровья.

Рак ротоглотки и анального канала

• Приблизительно 19 775 случаев рака ротоглотки (горла) ежегодно регистрируются в США, большинство из которых (70%), вероятно, вызваны ВПЧ. Рак ротоглотки в настоящее время является наиболее распространенным раком, связанным с ВПЧ, опережая рак шейки матки. Однако важно отметить, что курение и употребление алкоголя также являются факторами риска. Рак ротоглотки чаще встречается у мужчин, чем у женщин ( Рисунок 2) . Исследования показывают, что вакцины против ВПЧ могут помочь защитить от рака горла, поскольку многие из них связаны с ВПЧ 16 и 18, двумя штаммами, от которых защищает вакцина.

• ВПЧ также является причиной большинства (91%) из более чем 7000 ежегодных случаев анального рака в США. Большинство случаев анального рака приходится на женщин, но мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, также имеют более высокие штаммы ВПЧ 16 и 18, а также рак шейки матки в анамнезе и подавленная иммунная система — все это факторы риска анального рака. Как и в случае с раком ротоглотки, за последние 15 лет увеличилась заболеваемость анальным раком.

Вакцины против ВПЧ

С 2017 года Gardasil ^® 9 является единственной вакциной против ВПЧ, доступной в США.

• FDA впервые одобрило первое поколение вакцины Gardasil ^® , произведенной компанией Merck, в 2006 году, которая предотвратила заражение четырьмя штаммами ВПЧ-6. , 11, 16 и 18. В декабре 2014 года Gardasil ^® 9 был одобрен FDA. Эта вакцина защищает от 9 штаммов ВПЧ: четырех штаммов, одобренных для предыдущей вакцины Гардасил, а также 31, 33, 45, 52 и 58.
• Эти штаммы связаны с большинством случаев рака шейки матки, анального рака и рака горла, а также с большинством случаев остроконечных кондилом и некоторыми другими аногенитальными заболеваниями, связанными с ВПЧ.
• Первоначально вакцина была одобрена для профилактики рака шейки матки, но в 2020 году FDA расширило область одобрения, включив в нее профилактику рака ротоглотки и других видов рака головы и шеи.
• Gardasil ^® 9 был одобрен FDA для использования у мужчин и женщин в возрасте от 9 до 45 лет. в возрасте девяти лет, а подросткам и молодым людям в возрасте от 13 до 26 лет должна быть сделана «догоняющая» вакцинация.
• ACIP теперь рекомендует подросткам в возрасте 9–14 лет получать две дозы вакцины против ВПЧ в течение шести-двенадцати месяцев вместо первоначально рекомендованных трех доз. Подростки и молодые люди, которые начинают вакцинацию в возрасте от 15 до 26 лет, должны получить три дозы в течение шести месяцев.
• Эти рекомендации предназначены для продвижения иммунизации, когда вакцина наиболее эффективна – до начала половой жизни и контакта с ВПЧ. Те, кто уже инфицирован ВПЧ, также могут получить пользу от вакцины, поскольку она может предотвратить заражение штаммами ВПЧ, которыми они, возможно, не заразились, но вакцина не лечит существующие инфекции ВПЧ. Кроме того, вакцина вызывает более высокий иммунный ответ у подростков в возрасте от 11 до 12 лет, чем у подростков старшего возраста.
• В то время как FDA расширило свое одобрение вакцины против ВПЧ, включив в нее взрослых в возрасте от 27 до 45 лет, ACIP не рекомендует рутинную наверстывающую вакцинацию для всех взрослых в этой возрастной группе. ACIP рекомендует взрослым в возрасте от 27 до 45 лет, которые не были должным образом вакцинированы и могут подвергаться риску новых инфекций ВПЧ, проконсультироваться с медицинским работником по поводу получения вакцины.
• Вакцину против ВПЧ, как и все другие плановые вакцины, можно вводить в тот же день, что и любую вакцину против COVID-19.вакцины или в течение 14 дней.
• С тех пор как вакцина против ВПЧ была впервые представлена, произошло значительное снижение распространенности четырех штаммов ВПЧ, включенных в первую вакцину Гардасил (4vHPV) ( Рисунок 3 ). По сравнению с годами, предшествовавшими внедрению вакцины (2003–2006 гг.), распространенность 4vHPV снизилась на 88% среди молодых женщин в возрасте 14–19 лет и на 81% среди женщин в возрасте 20–24 лет. Также наблюдалось снижение среди непривитых женщин, что позволяет предположить, что коллективный иммунитет может возникать из-за снижения количества 4vHPV типов, циркулирующих из-за вакцин против ВПЧ.

• Текущие исследования показывают, что защита от вакцины является длительной: данные более чем 10-летнего наблюдения показывают, что вакцины все еще эффективны, и нет никаких признаков ослабления защиты, хотя до сих пор неизвестно, понадобится ли реципиентам повторная вакцинация.

Информационно-просветительская работа и использование

Осознание важности вакцины против ВПЧ возросло, и с момента ее появления на рынке возросло ее использование.

• В 2019 г. более половины подростков в возрасте 13–17 лет были своевременно привиты от ВПЧ (ВПЧ ВПЧ) (рис. 4). Азиатские и латиноамериканские подростки и подростки, охваченные Medicaid, были более склонны к HPV UTD по сравнению с белыми подростками и подростками с частной страховкой или без страховки. Показатели вакцинации против ВПЧ среди мальчиков-подростков ниже, чем среди девочек (52% против 57% ВПЧ МПД в 2019 г.), но они быстро растут с 2011 г.

• Некоторые люди начинают серию вакцинации, но не заканчивают ее. В 2019 году 73% девочек-подростков и 70% мальчиков получили хотя бы одну дозу вакцины против ВПЧ.
• Показатели вакцинации против ВПЧ варьируются в зависимости от штата: от 31%% подростков, инфицированных ВПЧ, в Миссисипи до 79% в Род-Айленде. (Рисунок 5) . На Гавайях, Род-Айленде, Вирджинии и округе Колумбия действуют законы, требующие вакцинации против ВПЧ для поступления в школу. В округе Колумбия и Вирджинии требуется вакцинация против ВПЧ для девочек, поступающих в шестой класс, но они позволяют родителям отказаться от этого требования из-за медицинских, моральных или религиозных возражений. Род-Айленд требует, чтобы все ученики седьмого класса были вакцинированы. Законы штатов, касающиеся ВПЧ, вызывают споры из-за опасений, что вакцинация против ВПЧ может способствовать рискованному сексуальному поведению среди подростков. Однако недавнее исследование показало, что законы штата, касающиеся вакцинации против ВПЧ и образования, не связаны с изменениями в сексуальном поведении подростков.

• После вакцинации против ВПЧ было зарегистрировано относительно небольшое количество побочных эффектов. Обычно сообщаемые симптомы включают реакции в месте инъекции, такие как боль, покраснение и отек, а также головокружение, обмороки, тошноту и головную боль. Обзор восьмилетних исследований Gardasil ^® после получения лицензии во всем мире не выявил серьезных рисков для здоровья, связанных с вакциной.

Финансирование вакцины

Существует несколько источников частного и государственного финансирования, которые гарантируют, что почти все дети и молодые люди в США имеют покрытие для вакцины против ВПЧ. Многие из финансирующих организаций основывают свое покрытие на рекомендациях Консультативного сообщества CDC по практике иммунизации (ACIP) — независимой группы экспертов, которая выпускает рекомендации по иммунизации для населения США.

• Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) требует, чтобы большинство планов частного страхования покрывали некоторые рекомендуемые профилактические услуги и рекомендованные ACIP иммунизации без участия потребителей в расходах. Планы должны покрывать полную стоимость вакцины против ВПЧ для рекомендуемых групп населения, мазков Папаниколау и тестирования на ВПЧ для женщин.

Государственное финансирование

• Medicaid — Программа «Вакцины для детей» оплачивает прививки для всех детей до 18 лет по программе Medicaid. Женщины и мужчины в возрасте 19 лети 20 с Medicaid покрываются для всех вакцин, рекомендованных ACIP, в рамках программы раннего и периодического скрининга, диагностики и лечения (EPSDT). Взрослые, которые имеют право на участие в программе Medicaid в результате расширения ACA, покрываются вакциной, тестированием на ВПЧ, а также тестами Папаниколау без участия в расходах, поскольку программы расширения Medicaid подпадают под те же требования покрытия для профилактических услуг, что и частные планы. Для взрослых в возрасте 21 года и старше, которые имеют право на участие в программе Medicaid по другим критериям, покрытие вакцинацией является дополнительным преимуществом и решается на основе штата за штатом. По состоянию на 2015 год не менее 39состояния и DC
• Программа вакцин для детей (VFC) — Эта программа, финансируемая из федерального бюджета, предназначена для оплаты вакцин, рекомендованных ACIP для детей в возрасте 18 лет и младше, имеющих право на участие в программе Medicaid, незастрахованных, американских индейцев или коренных жителей Аляски или имеющих недостаточную страховку. ACIP рекомендовал покрытие VFC для Gardasil 9 в феврале 2015 года для мужчин и женщин в возрасте от 9 до 18 лет.
• Программа грантов на иммунизацию (раздел 317 Закона об общественном здравоохранении) — Предоставляет гранты штатам и местным агентствам, чтобы помочь расширить доступность вакцин для незастрахованных взрослых в Соединенных Штатах. Они часто направлены на удовлетворение потребностей приоритетных групп населения, таких как недостаточно застрахованные дети и незастрахованные взрослые. Компания Merck также разработала программы помощи для предоставления бесплатных вакцин незастрахованным взрослым с низким доходом в Соединенных Штатах.
• Программа медицинского страхования детей (CHIP) — Программы CHIP штата, которые отделены от их программ Medicaid, должны покрывать рекомендуемые ACIP вакцины для бенефициаров, поскольку они не имеют права на покрытие в рамках федерального VFC.

***

Вакцина против ВПЧ доступна в США уже несколько лет, и ее использование возросло.