Туберкулез. Существующие вакцины. Вакцины и схемы введения. Специалисты о прививках

Туберкулез. Существующие вакцины. Вакцины и схемы введения. Специалисты о прививках

• Библиотека
• На связи с экспертом
• Новости

Войти

Вопрос-ответ

Вакцины и схемы введения Существующие вакцины

Дети, вакцинированные против туберкулеза, контактировавшие с больными открытой формой болезни, на 19% меньше инфицируются, чем невакцинированные. Иммунитет, приобретенный после прививки БЦЖ, сохраняется в среднем 5-7 лет.

Вакцина способна предотвращать у детей до 80% тяжелых форм инфекции. Защита от связанных с туберкулезом летальных исходов составляет 65%, от туберкулезного менингита — 64% и от диссеминированного туберкулеза — 78%. (Еженедельный эпидемиологический бюллетень 23 февраля 2018 года, 93-й год № 8, 2018, БЦЖ вакцины: документ по позиции ВОЗ — февраль 2018 г.)

Существующие

вакцины

В России используются следующие вакцины:

• БЦЖ-М — вакцина туберкулезная для щадящей первичной иммунизации (БЦЖ-М)
• БЦЖ — вакцина туберкулезная для внутрикожного введения сухая.

Схема

вакцинации

• Новорожденные — на 3-7 день жизни
• Ревакцинация — в 6-7 лет (при отрицательной реакции пробы Манту)

На сегодняшний день вакцинация проводятся вакциной БЦЖ-М. Вакцина БЦЖ используется у новорожденных только на территориях с уровнем заболеваемости 80 на 100 тыс. населения и при наличии в окружении больного туберкулезом. Для ревакцинации используется вакцина БЦЖ, Вакцинация в возрасте 2 месяца и старше проводится после постановки пробы Манту. Если результат пробы отрицательный (учитывают через 72 часа), то вакцинацию проводят в течение 2-х недель.

Противопоказания

Временные:

• острые заболевания или обострение хронической патологии. Вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания
• прием иммунодепрессантов и лучевая терапия (вакцинацию проводят через 6 мес. после окончания лечения)

Постоянные:

• недоношенность (масса тела при рождении менее 2500 гр. для БЦЖ, менее 2000 гр. — для БЦЖ-М)
• тяжелые поражения нервной системы с выраженной неврологической симптоматикой генерализованные кожные поражения
• внутриутробная инфекция
• гнойно-септические заболевания
• гемолитическая болезнь новорожденных среднетяжелой и тяжелой формы
• первичный иммунодефицит
• злокачественные новообразования
• генерализованный туберкулез у других детей в семье
• ВИЧ-инфекция, обнаружение нуклеиновых кислот ВИЧ молекулярными методами.
• ВИЧ-инфекция у матери, не получавшей трехэтапную химиопрофилактику, передачи ВИЧ от матери ребенку (во время беременности, родов и в период новорожденности).

Полезно знать

Ответы на сложные вопросы

Рекомендуемые материалы

Диагностика туберкулеза

Краткое изложение основных положений. Документ по позиции ВОЗ в отношении вакцины БЦЖ, февраль 2018

Возможные реакции

Возможные поствакцинальные осложнения:

Генерализованная БЦЖ-инфекция

менее чем в 1 случае из 300 000 вакцинаций

Остеит

менее 1 случая на 100 000 привитых

Российские ученые выявили пользу прививки от туберкулеза в борьбе с COVID — РБК

К такому выводу пришли ученые СПбГУ, проанализировав около 100 научных работ и данные о больных коронавирусом. Они выяснили, что в местах, где проживает большой процент БЦЖ-вакцинированных, распространение COVID-19 замедляется

Фото: Андрей Никеричев / АГН «Москва»

Ученые Санкт-Петербургского государственного университета (СПбГУ) утверждают, что прививка от туберкулеза может облегчить COVID-19, а массовая вакцинация БЦЖ — снизить скорость распространения эпидемии. Об этом сообщает пресс-служба вуза.

В преддверии VI Международной академии аутоиммунитета ученые проанализировали около 100 научных работ и статистику заболеваемости COVID-19 в разных странах. Анализ этих данных показал, что распространение инфекции происходит медленнее в регионах, где наблюдается большой процент вакцинированных от туберкулеза вакциной БЦЖ, а сама эта прививка была сделана в раннем детстве. По мнению исследователей, сделанная в раннем возрасте прививка от туберкулеза изменяет иммунную систему таким образом, что COVID-19 протекает в менее тяжелой форме.

«Смертность оказалась ниже в тех странах, где работали ранее или продолжаются и сегодня национальные программы иммунизации БЦЖ-вакциной, особенно если практиковались ревакцинации: в Восточной Европе, Финляндии, Китае, Японии, Корее, Средней и Южной Азии, Африке, в ряде стран, входивших в СССР», — говорится в сообщении.

Как утверждают ученые, в странах, где массовая БЦЖ-вакцинация никогда не проводилась или прекратилась более 20 лет назад, в частности в США, Бельгии, Нидерландах, Италии, а также на западе Германии, уровень смертности намного выше.

Исследователи предположили, что вакцина БЦЖ запускает тренированный иммунитет, который дополнительно активирует клетки, мобилизующие защитные силы организма. А вырабатываемые после БЦЖ-вакцинации медиаторы могут способствовать менее тяжелому течению заболевания.

Вирусолог, доктор биологических наук, профессор МГУ имени М.В. Ломоносова Алексей Аграновский в беседе с РБК заявил, что разговоры о том, что прививка от туберкулеза может снизить скорость распространения COVID-19 и облегчить его течение, идут еще с весны, когда пришла первая волна эпидемии. «Достоверно сказать, что прививка от туберкулеза, БЦЖ, ограничивает коронавирусную инфекцию, нельзя, но так вполне может быть. Тема еще требует изучения. Некоторые объясняют это тренировкой иммунитета. Звучит несколько поверхностно, но этого нельзя исключить», — сказал он.

Ранее, как отметил вирусолог, появлялись сообщения о том, что на территории бывшей ГДР, где прививали людей от туберкулеза, заболеваемость была меньше, чем на территории Западной Германии, где такая прививка не делалась, хотя там проживает один народ. «Призываю всех относиться к данным внимательно, не верить всему заранее. Это предмет будущих исследований», — заключил Аграновский.

Сотрудник Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф.Гамалеи, академик РАН Феликс Ершов в разговоре с РБК заявил, что связь между уровнем смертности от COVID-19 в разных странах и вакцинацией БЦЖ действительно существует. Возможно, именно с этим связан феномен относительно благополучной эпидемиологической ситуации в России, странах Азии и Южной Америки, где принята поголовная вакцинация детей БЦЖ: там смертность от COVID-19 значительно ниже, чем в Италии, Испании, Франции и США, где вакцинация БЦЖ была необязательной.

Как отметил Ершов, из этого следует два важных вывода: во-первых, Россия благодаря обязательным прививкам БЦЖ надежно защищена от коронавируса, во-вторых, опыт России с поголовной вакцинацией детей БЦЖ можно использовать в мире для защиты людей от коронавируса.

Коронавирус

Россия Москва Мир

0 (за сутки)

Заразились

0 (за сутки)

Умерли

0 (за сутки)

Заразились

0 (за сутки)

Умерли

0 (за сутки)

Заразились

0 (за сутки)

Умерли

Существует ли вакцина от туберкулеза (ТБ)?

Существует вакцина против туберкулеза. Тем не менее, это обычно не дается в Соединенных Штатах. Одна из причин этого заключается в том, что туберкулез больше не так распространен в Соединенных Штатах, как раньше.

Туберкулез (ТБ) представляет собой инфекцию, вызываемую бактериями Mycobacterium tuberculosis . Чаще всего поражаются легкие. Это заразно, то есть может передаваться от человека к человеку.

В этой статье более подробно рассказывается о противотуберкулезной вакцине, кому она нужна и что нужно знать о ее безопасности и эффективности.

Противотуберкулезная вакцина называется Bacillus Calmette-Guérin (BCG). Он изготовлен из ослабленной формы бактерии Mycobacterium bovis , которая вызывает у крупного рогатого скота заболевание, подобное туберкулезу.

Воздействие БЦЖ может помочь вашему организму выработать иммунный ответ против M.tuberculosis , вызывающего туберкулез у людей.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), БЦЖ обычно не рекомендуется в Соединенных Штатах. Это связано с:

• низкий риск заражения ТБ в США
• различия в эффективности БЦЖ для профилактики ТБ у взрослых
• возможность влияния БЦЖ на туберкулиновые кожные тесты, которые используются для выявления инфекций ТБ

После консультации с врач, имеющий опыт лечения туберкулеза, БЦЖ может быть рекомендована:

• детям, у которых нет туберкулеза, но которые часто контактируют с туберкулезом или которые не могут быть отделены от взрослого, который:
  • не лечился от туберкулеза, или
  • имеет лекарственно-устойчивый ТБ
• медицинские работники, работающие в районах с высоким процентом людей с ТБ или продолжающейся передачей ТБ, особенно с лекарственно-устойчивыми штаммами

В странах, где ТБ более распространен , БЦЖ по-прежнему широко используется. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), БЦЖ получают более 80% всех новорожденных и младенцев в странах, где она является частью национальной программы иммунизации.

В странах, где ТБ распространен, БЦЖ в основном используется для защиты от двух типов тяжелого ТБ у младенцев и детей младшего возраста: туберкулезного менингита и диссеминированного ТБ.

Против этих видов туберкулеза БЦЖ обеспечивает до 80% защиты.

Однако эта защита не вечна. Исследование 2022 года показало, что вакцинация БЦЖ при рождении обеспечивает значительную защиту от любого типа туберкулеза только детям в возрасте до 5 лет. Это не было эффективным для детей старшего возраста и взрослых.

В исследовании 2016 года изучалась эффективность БЦЖ в защите от легочного (легочного) ТБ. Исследователи обнаружили, что через 20 лет после вакцинации эффективность вакцины против этого конкретного типа туберкулеза стала статистически незначимой.

Как вы, возможно, заметили, оценки эффективности вакцины БЦЖ у взрослых сильно различаются. Согласно одному обзору исследований 2021 года, исследования показали, что эффективность БЦЖ у взрослых колеблется от нуля до 80%.

Хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы помочь объяснить эту большую вариацию, у ученых есть некоторые идеи о том, почему это происходит, например:

• воздействие других видов микобактерий в окружающей среде, маскирующих или блокирующих иммунный ответ на БЦЖ
• иммунная система или генетические различия между людьми БЦЖ может вызывать побочные эффекты. Наиболее распространены кожные изменения в месте прививки.

  У многих людей, получивших вакцину БЦЖ, в месте вакцинации появляются пустулы или волдыри. Обычно это появляется через 10-14 дней после вакцинации. Он может присутствовать в течение 4-6 недель, прежде чем исчезнет.

  Другие потенциальные побочные эффекты вакцины БЦЖ включают:

  • лихорадку
  • головную боль
  • увеличение лимфатических узлов

  Существуют также некоторые более серьезные, хотя и редкие, побочные эффекты вакцины БЦЖ, в том числе:

• 0
• 0

  или образование абсцесса в месте прививки

• тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия)
• воспаление костей или инфекция

Есть ли кто-нибудь, кому противопоказана вакцинация БЦЖ?

Некоторые люди не должны получать БЦЖ, например:

• Люди с ослабленной иммунной системой: БЦЖ является живой вакциной и может вызвать серьезные проблемы у людей с ослабленной иммунной системой. У вас может быть ослабленная иммунная система, если вы:

• принимаете иммунодепрессанты

• лечитесь от рака

• перенесли трансплантацию органов или костного мозга0022

• имеют синдром наследственного иммунодефицита

Заболеваемость туберкулезом в США низкая. По данным CDC, в 2020 г. было зарегистрировано в общей сложности 7 174 случая туберкулеза9.0003

В то время как туберкулез не представляет серьезной угрозы общественному здравоохранению в Соединенных Штатах, это не относится ко многим другим частям мира.

По данным ВОЗ, всего в 2020 году туберкулезом в мире заболело 10 миллионов человек. Также в 2020 году во всем мире от туберкулеза умерло 1,5 миллиона человек.

ВОЗ также отмечает, что на 30 стран с высоким уровнем большинство новых случаев туберкулеза. Страны, которые особенно пострадали, включают:

• Индия
• Китай
• Индонезия
• Филиппины
• Пакистан
• Нигерия
• Бангладеш
• Южная Африка

Исследователи работают над созданием новой, более эффективной противотуберкулезной вакцины. Тем не менее, отсутствие понимания того, почему именно эффективность БЦЖ настолько изменчива, делает разработку новой вакцины довольно сложной задачей.

В обзоре за 2022 год отмечается, что не менее 14 новых противотуберкулезных вакцин находятся в стадии клинической разработки. В них используются различные типы вакцинных технологий, в том числе:

• живой, в котором используется ослабленная форма зародыша
• субъединица, в которой используется только часть зародыша
• вирусный вектор, в котором используется модифицированный вирус для доставки содержимого вакцины

COVID-19 также вызвал интерес к использованию той же технологии для разработки противотуберкулезной вакцины. Фактически, в документе 2022 года уже предложена потенциальная конструкция мРНК для начала тестирования в лабораторных исследованиях.

БЦЖ в настоящее время является единственной противотуберкулезной вакциной. Поскольку туберкулез не распространен в Соединенных Штатах, его обычно не рекомендуют использовать в стране. Тем не менее, эта вакцина по-прежнему широко используется во многих других частях мира.

БЦЖ в основном вводят младенцам и детям младшего возраста, чтобы защитить их от очень тяжелых форм туберкулеза. При использовании в этом контексте это очень эффективно. Однако БЦЖ не очень защищает детей старшего возраста, подростков и взрослых.

Эти различия в эффективности стимулируют поиск более новой, более эффективной противотуберкулезной вакцины. Исследователи изучают множество технологий для достижения этой цели, в том числе технологию мРНК-вакцины.

БЦЖ, или противотуберкулезная вакцина — THL

Вакцина обеспечивает защиту от тяжелых форм туберкулеза, включая туберкулезный менингит и системный туберкулез.
Болезни, предупреждаемые с помощью вакцин

На этой странице

• Кому вводят вакцину БЦЖ?
• Какая вакцина используется и что она содержит?
• Дозировка и схема приема
• Какие противопоказания и меры предосторожности связаны с вакциной?
• Каковы преимущества вакцины БЦЖ?
• Каковы потенциальные побочные эффекты вакцины БЦЖ?
• История вакцины БЦЖ в национальной программе вакцинации

Кому вводят вакцину БЦЖ?

В рамках национальной программы вакцинации вакцина БЦЖ предоставляется бесплатно детям в возрасте до 7 лет, подверженным повышенному риску заражения туберкулезом .

Основной целью вакцинации БЦЖ групп риска является защита детей раннего возраста от тяжелых форм туберкулеза, включая туберкулезный менингит и системный туберкулез.

Ребенку рекомендуется вакцинация БЦЖ

• при выявлении туберкулеза в любое время у матери, отца, брата, сестры или лица, с которым проживает ребенок
• человек, родившийся в стране со значительным уровнем заболеваемости туберкулезом, или если мать, отец, брат или сестра ребенка или лицо, с которым проживает ребенок, родились в одной из этих стран
• , которые в течение следующего года намерены переехать в страну со значительным уровнем заболеваемости туберкулезом более чем на месяц

Высокие уровни туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) обнаружены во всех странах Балтии. Хотя Эстония больше не является одной из стран Балтии с высокой заболеваемостью туберкулезом, она сопоставима с ними при оценке потребностей в вакцинации.

Например, вакцину БЦЖ уместно предложить

• ребенку до 7 лет, который собирается переехать в Эстонию
• Ребенок, родившийся в Финляндии, если один или оба родителя родились в Эстонии или если родители регулярно посещают Эстонию.

Среди лиц, ищущих убежища, и беженцев могут быть дети из стран с высокой или умеренной заболеваемостью туберкулезом, которые в силу обстоятельств имеют повышенный риск заражения туберкулезом.

Вот почему вакцинация БЦЖ рекомендуется для детей в возрасте до 7 лет, которые не получали ее ранее, и

• , которые прибыли в Финляндию из лагеря беженцев или, возможно, в качестве просителей убежища, или
• , которые проживают в приемном центре или отделении для несовершеннолетних.

В некоторых случаях ребенку может быть полезна вакцинация БЦЖ, даже если он не принадлежит ни к одной из этих групп риска. Вакцинация БЦЖ должна быть предложена ребенку, если ребенок имеет другие регулярные и тесные контакты с лицом

• , проживающим в стране с высокой заболеваемостью туберкулезом
• заразившийся туберкулезом
• , который, как известно, имел значительный контакт с туберкулезом
• , кто ухаживает за больными туберкулезом легких или иным образом подвергается регулярному и значительному риску заражения туберкулезом по своей профессии

Необходимость вакцинации БЦЖ оценивает врач, ответственный за детское здравоохранение . Ребенка вакцинируют на основании письменной рекомендации врача.

Какая вакцина используется и что она содержит?

Продукт, закупленный для национальной программы вакцинации, называется вакциной БЦЖ AJVaccines и производится в Дании.

• Вакцина содержит живые аттенуированные бактерии Bacillus Calmette-Guérin.
• Вспомогательные вещества включают соли в качестве агентов, регулирующих рН, соли аминокислот, глицерин и очищенную воду.
• Вакцина не содержит адъювантов и консервантов.

Дозировка и схема приема

• Доза для младенцев в возрасте до одного года составляет 0,05 мл.
• Доза для детей старше одного года составляет 0,1 мл.

Рекомендуется однократное введение вакцины БЦЖ. Вакцину обычно вводят в течение первой недели жизни.

Вакцина может быть введена ребенку, который не получил прививку БЦЖ, пока ребенку не исполнится 7 лет . Нет четких доказательств того, что вакцинация эффективна у детей в возрасте 7 лет и старше.

Большинство экспертов считают, что защита длится прибл. 15 лет.

Какие противопоказания и меры предосторожности связаны с вакциной?

Медицинский работник проверит, нет ли противопоказаний к введению вакцины.

Каковы преимущества вакцины БЦЖ?

В ходе исследований вакцина БЦЖ без исключения показала высокую эффективность в предотвращении туберкулезного менингита и системного туберкулеза у детей младшего возраста . В то время, когда все дети были привиты, эти опасные для жизни болезни в Финляндии были практически искоренены.

Эффективность защиты от туберкулеза легких различалась в разных исследованиях. Поскольку вакцина также имеет побочные эффекты, ее не вводят детям с низким риском заражения инфекцией.

Эффективность вакцины БЦЖ была оптимальной в исследованиях, в которых ее вводили в максимально раннем возрасте в мягких климатических условиях.

В то время как защита, обеспечиваемая вакциной, со временем ослабевает, частичная защита может сохраняться в течение десятилетий. В Финляндии ревакцинация не проводится, поскольку ее побочные эффекты перевешивают пользу.

Считается, что вакцина наиболее эффективна, если реципиент еще не подвергался воздействию какого-либо вида микобактерий. В мягком климате встречается меньше экологических микобактерий, чем в теплом и влажном.

Экологические микобактерии вызывают инфекции у лиц с иммунодефицитом, инфекции легких у курильщиков и иногда инфекции лимфатических узлов шеи у детей раннего возраста.