Прививки от паротита: Вакцинация против кори, эпидемического паротита и коревой краснухи

Содержание

Вакцина М-М-P II от краснухи, кори и паротита в Клинике детского здоровья «МедВедик» Фрязино


В Клинике детского здоровья «МедВедик» можно сделать прививку от краснухи, кори и паротита с использованием эффективного импортного препарата. Вакцина М-М-P II – это надежная защита в формате «3 в 1».


М-М-P II – это трехкомпонентная вакцина для защиты от вируса кори, краснухи и эпидемического паротита. Производится американской компанией «Мерк Шарп и Доум».

Зачастую эти болезни переносятся тяжело и нередко становятся причиной инвалидности и даже смерти. Поэтому профилактика каждой из этих инфекций внесена в национальный календарь прививок.



М (measles) – корь. Это серьезное инфекционное и очень заразное заболевание. Среди опасных осложнений: коревой энцефалит, пневмония, миокардит, поражения глаз.


М (mumps) – паротит, или как в народе называют свинка. Это заболевание чревато поражением спинного или головного мозга и нарушением репродуктивной функции у мальчиков.


R (rubella) – краснуха. Эта болезнь особенно опасна для беременных женщин, так как может привести к грубым порокам развития у плода.

Вакцинация препаратом M-M-R II удобна тем, что ставится всего один укол вместо двух или трёх инъекций (краснушной и корево-паротитной), которые используются при стандартной схеме. Обычно родителям не хочется травмировать малышей дополнительными уколами, поэтому многие ищут способы, чтобы сократить их количество и сделать профилактику максимально безопасной.

Эффективность M-M-R II:

  • против кори – 95%,

  • против эпидемического паротита – 96%,

  • против краснухи – 99%.


Вакцинацию препаратом M-M-R II необходимо проводить в 1 год, ревакцинацию – в 6 лет. Повторная вакцинация повышает уровень защиты.


Кому еще нужна прививка от кори, краснухи и паротита?

  • Взрослым людям, которые ранее не прививались против этих инфекций.

  • Женщинам репродуктивного возраста, непрошедшим плановую иммунизацию.

  • Лицам, находящимся в группе риска заражения (медперсонал, военные, учащиеся).

  • Экстренная вакцинация делается в течение 72 часов после контакта с больным человеком. Это следует сделать, если контактировавший человек ранее не был привит или сведений о перенесенной инфекции или сведений о предыдущей вакцинации не имеет.


Важно!


  • Вакцинация детей проводится только после консультации с педиатром.

  • M-M-R II следует делать за один месяц до или после введения других живых вирусных вакцин.

  • Не рекомендуется одновременное введение вакцины M-M-R II с АКДС или пероральной вакциной против вируса полиомиелита.

  • Если необходимо провести туберкулиновый тест (проба Манту), то он проводится либо до, либо одновременно с вакцинацией препаратом M-M-R II.




Как и все вакцины, M-M-R II может иметь временные или постоянные противопоказания. Их стоит обсудить с врачом на приёме.

Вакцинируют только здоровых детей. У ребенка должны отсутствовать признаки острого заболевания (лихорадка, кашель, насморк), если имеются хронические заболевания, то они не должны быть в состоянии обострения. В таких случаях вакцинацию откладывают до выздоровления или до момента окончания обострения хронического заболевания.

Вакцина «ПАРОТИТ» — Аква Доктор

«ПАРОТИТНАЯ» – прививка от эпидемического паротита

Вакцина паротитная культуральная живая

 

 

 

Производитель: ФГУП НПО МИКРОГЕН Россия.

Защищает от вирусных заболеваний: эпидемический паротит.

Применяется: дети в возрасте от 1 года.

Включена в Национальный календарь прививок.


Преимущества вакцины «Паротитная»

  • Низкая реактогенность, хорошая переносимость вакцины.
  • Доступность вакцины

Показания для вакцинации «Паротитная»

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок вакцинацию проводят двукратно в возрасте 12 месяцев и 6 лет детям, не болевшим эпидемическим паротитом.

Экстренную профилактику проводят детям с 12 месяцев, подросткам и взрослым, имевшим контакт с больным паротитом, не болевшим эпидемическим паротитом или ранее не привитым против этой инфекции. При отсутствии противопоказаний вакцину вводят не позднее, чем через 72 часа с момента контакта с больным.


Совместимость с другими вакцинами

Вакцинация против паротита может быть проведена одновременно (в один день) с другими прививками, входящими в Национальный календарь прививок (прививки против кори, краснухи, полиомиелита, гепатита В, коклюша, дифтерии, столбняка, гриппа, гемофильной инфекции) при условии введения в разные участки тела или не ранее, чем через 1 месяц после предшествующей прививки. После введения препаратов иммуноглобулина человека прививки против паротита проводятся не ранее, чем через 2 месяца. После введения вакцины «Паротитная» препараты иммуноглобулина можно вводить не ранее, чем через 2 недели. В случае необходимости применения иммуноглобулина ранее этого срока вакцинацию против паротита следует повторить.


Предостережения: применение у беременных и кормящих женщин

Применение вакцины при беременности и грудном вскармливании строго противопоказано.


Противопоказания

Только врач может решить, подходит ли «Паротитная» для вакцинации

Вакцина «Паротитная» противопоказана при наличии в анамнезе аллергической реакции на любой компонент вакцины а также в случаях если у пациента:

  • Ранее наблюдались анафилактические реакции или тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды (гентамицина сульфат), куриные и/или перепелиные яйца.
  • Имеетются первичные иммунодефицитные состояния, злокачественные болезни крови и новообразования.
  • Наблюдалась ранее сильная реакция (подъем температуры выше 40 С, гиперемия и/или отек более 8 см в диаметре в месте введения вакцины) или осложнение на предыдущее введение паротитной или паротитно-коревой вакцин.
  • Беременность и период грудного вскармливания.
  • Острые заболевания или обострение хронических заболеваний.

Возможные побочные эффекты

  • Часто в период с 5 по 15 суток после прививки возникает кратковременное незначительное повышение температуры тела, катаральные явления со стороны носоглотки (легкая гиперемия зева, ринит). Повышение температуры тела выше 38,5 С в поствакцинальном периоде является показанием к назначению антипиретиков.
  • Редко в первые двое суток после прививки возникают местные реакции, выражающиеся в гиперемии кожи и слабо выраженном отеке в месте введения вакцины, которые проходят без лечения. В период с 5 по 42 сутки с момента вакцинации может возникать незначительное увеличение околоушных слюнных желез, которое проходит самостоятельно в течение 2-3 суток. Также может наблюдаться беспокойство, вялость и нарушение сна.
  • Очень редко в первые двое суток проявляются аллергические реакции. В период через 2-4 недели – доброкачественно протекающий серозный менингит или болезненный кратковременный отек яичек.

Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа (анафилактический шок, отек Квинке, крапивница) у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 минут.

Приходите на прививки в “Аква-Доктор”. Полный спектр вакцин для детей и взрослых, семейная вакцинация – по специальной цене!

←→

Информация и цены, представленные на сайте, являются справочными и не являются публичной офертой. Услуги, указанные в Прейскуранте, могут быть оказаны в других медицинских центрах ГК «ВИРИЛИС».

Просим Вас, заранее уточнять адрес и стоимость оказания услуг в круглосуточном контактном центре по телефону

+7 (812) 331 88 95

Свинка: число болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, растет

Что такое эпидемический паротит?

Свинка — заразное заболевание, вызываемое вирусом. Он передается от человека к человеку через прямой контакт или через капли слюны изо рта, носа или горла инфицированного человека, как правило, когда инфицированный человек кашляет, чихает или разговаривает. Вирус также может распространяться, если инфицированный человек прикасается к предметам или поверхностям, не помыв руки, а затем кто-то прикасается к этим зараженным поверхностям, а затем ко рту или носу.

До разработки вакцины в 1967 году более 186 000 человек ежегодно заражались свинкой в ​​Соединенных Штатах. После введения вакцины заболеваемость эпидемическим паротитом снизилась почти на 99 процентов. Вакцину чаще всего комбинируют в вакцине против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR). В последнее время произошел ряд вспышек эпидемического паротита, чаще всего в университетских городках.

Каковы симптомы эпидемического паротита?

Свинка в первую очередь поражает слюнные железы (железы, вырабатывающие слюну во рту). Основная слюнная железа расположена в углу челюсти, чуть ниже уха. Во время эпидемического паротита эти железы могут набухать и становиться болезненными и чувствительными. Начальными симптомами эпидемического паротита являются головная боль, усталость и лихорадка, за которыми в течение дня следует характерное опухание слюнных желез, вызывающее опухание щек. У небольшого процента людей с паротитом вообще нет симптомов.

Для диагностики эпидемического паротита у больного берут мазок с внутренней стороны щеки; иногда также берут образец крови.

Какие осложнения паротита?

Эпидемический паротит, как правило, легкое детское заболевание, чаще всего поражающее детей в возрасте от 5 до 9 лет. Однако вирус эпидемического паротита может заражать и взрослых. Когда это произойдет, возможные осложнения, скорее всего, будут серьезными. Осложнения свинки могут включать менингит (до 15 процентов случаев), отек яичек у мужчин и глухоту. Очень редко эпидемический паротит может вызывать энцефалит и стойкие неврологические нарушения. Если женщина заболевает паротитом в первом триместре беременности, существует повышенный риск выкидыша, однако нет никаких доказательств врожденных дефектов у детей, матери которых заразились паротитом во время беременности.

Есть ли лекарство от эпидемического паротита?

Специального лечения эпидемического паротита не существует, но вы можете обеспечить комфорт пациента с помощью обезболивающих препаратов, отпускаемых без рецепта, в соответствии с указаниями лечащего врача. Горячие или холодные компрессы могут принести облегчение: приложите к распухшим щекам прохладные компрессы (кубики льда в полиэтиленовом пакете, завернутые в полотенце). Некоторые пациенты могут предпочесть приложить к пораженному участку теплое полотенце. Предлагайте пить некислотные жидкости (избегайте апельсинового сока, лимонада) и давайте мягкую пищу, которую не нужно жевать.

Как предотвратить свинку?

Лучший способ защитить себя от эпидемического паротита – сделать прививку. Заражение паротитом можно предотвратить с помощью вакцины MMR. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют детям получать две дозы вакцины MMR, начиная с 12-15 месяцев. Вторую дозу следует дать до того, как ребенок пойдет в детский сад (в возрасте от 4 до 6 лет). Вакцина защищает детей, подготавливая их организм к борьбе с вирусом эпидемического паротита. Высокий уровень вакцинации в обществе должен предотвратить распространение эпидемического паротита.

Иммунизация защищает будущие поколения. Вакцины уменьшили, а в некоторых случаях и полностью устранили многие болезни, от которых всего несколько поколений назад погибали или калечили людей. Если мы продолжим вакцинацию сейчас и полностью, родители в будущем смогут быть уверены, что некоторые сегодняшние болезни больше не будут причинять вред их детям в будущем.

 

Дополнительные ресурсы

  • CDC—Свинка
  • Национальный фонд инфекционных заболеваний — эпидемический паротит   
  • Предупреждение APIC для потребителей — корь: что вам следует знать 
  • Предупреждение для потребителей APIC — коллективный иммунитет  
  • Предупреждение APIC для потребителей. Вакцинация спасает жизни

 

14. Свинка.

  • 14.1. Вирусология
  • 14.2. Клинические признаки
  • 14.3. Эпидемиология
  • 14.4. Вакцины
  • 14.5. Рекомендуемый график иммунизации
  • 14.6. Противопоказания и меры предосторожности
  • 14.7. Возможные ответы и ПППИ
  • 14.8. Меры общественного здравоохранения
  • 14.9. Отличия от паспорта вакцины
  • Каталожные номера
  • Загрузить: Свинка (pdf, 202 КБ)

    Ключевая информация

    Способ передачи

    Воздушно-капельным путем или при прямом контакте со слюной или мочой инфицированного человека.

    Инкубационный период

    От 16 до 18 дней, в диапазоне от 12 до 25 дней.

    Период коммуникабельности

    Для целей отслеживания контактов рекомендуемый период контагиозности составляет от 2 дней до до 5 дней после начала паротита. Вирус также передается бессимптомными инфекциями.

    Заболеваемость и бремя болезни

    В Новой Зеландии продолжают происходить вспышки.

    Финансируемая вакцина

    MMR (Priorix) — живая аттенуированная вакцина.

    Доза, презентация, способ

    0,5 мл на дозу после восстановления.

    Предварительно заполненный шприц и стеклянный флакон. Перед инъекцией вакцина должна быть восстановлена.

    Внутримышечно или подкожно.

    Финансируемые показания к прививкам и график вакцинации

    Дети в возрасте 12 месяцев и 15 месяцев.

    Взрослые, восприимчивые к одному или нескольким видам кори, эпидемического паротита и краснухи.

    Для (повторной) вакцинации после иммуносупрессии (если у человека достаточно иммунодефицита для безопасного введения вакцины).

    Рекомендуется

    Все взрослые, родившиеся после января 1969 года, должны быть в курсе двух доз вакцины MMR или иметь доказательства иммунитета ко всем трем компонентам вакцины.

    Это особенно важно для медицинских работников, лиц, работающих с детьми, персонала вооруженных сил, сотрудников исправительных учреждений, учреждений длительного ухода и иммиграционных центров/центров для беженцев, а также сотрудников лабораторий.

    Все лица, имеющие право на вакцинацию, особенно в страны высокого риска

    Эффективность вакцины

    После одной дозы MMR эффективен на 64–66 % против лабораторно подтвержденного эпидемического паротита и на 83–88 % после двух доз вакцины.

    Продолжительность защиты

    Не менее 10 лет; защита лучше всего достигается за счет коллективного иммунитета от высокого охвата иммунизацией.

    Противопоказания и меры предосторожности

    MMR противопоказан при анафилаксии на неомицин, ослабленном иммунитете и при беременности.

    См. раздел 12.6 относительно мер предосторожности при получении продуктов крови и других живых вакцин, а также других мер предосторожности.

    MMR может временно подавлять реактивность туберкулиновой кожной пробы.

    Возможный ответ на вакцину

    MMR обычно хорошо переносится. Через 10–14 дней может наблюдаться небольшой отек слюнных желез. Если через 6–12 дней после вакцинации появляется лихорадка и сыпь, это связано с компонентами кори и краснухи.

    Предупредите родителей о возможном риске фебрильных судорог, особенно у лиц с судорогами в анамнезе.

    Меры общественного здравоохранения

    При подозрении на корь дикого типа немедленно сообщите об этом местному медицинскому работнику.

    См. раздел 14.8.3. Исключить случаи в течение 5 дней от начала отека желез.

    Исключить восприимчивые контакты в период от 12 дней после первого контакта до 25 дней после последнего контакта с заразным случаем.

    14.1. Вирусология

    Свинка представляет собой парамиксовирус, род Rubulavirus , с геномом из одноцепочечной РНК. Он быстро инактивируется нагреванием, формалином, эфиром, хлороформом и светом.

    14.2. Клинические признаки

    Свинка передается воздушно-капельным путем или при прямом контакте с инфицированными выделениями дыхательных путей или мочой. Люди являются единственным известным носителем вируса.

    Люди с эпидемическим паротитом наиболее заразны в период от двух дней до и до пяти дней после начала заболевания паротитом[1], поэтому это рекомендуемый период заразности для целей отслеживания контактов. [1] Однако вирус эпидемического паротита был выделен в слюне за семь дней до и девять дней после начала паротита. Бессимптомные случаи также могут быть заразными.[1]

    Классический эпидемический паротит, острое вирусное заболевание, характеризующееся лихорадкой, головной болью, отеком и болезненностью одной или нескольких околоушных (слюнных) желез. Свинка начинается как инфекция верхних дыхательных путей, которая распространяется через виремию плазмы в железистую ткань, почки и центральную нервную систему. У некоторых пациентов может наблюдаться поражение других органов (например, орхит или менингит) без вовлечения слюнных желез. По крайней мере, 30 % случаев паротитной инфекции у детей протекают бессимптомно.[2]

    Осложнения паротита с симптомами включают клинически выраженный асептический менингит у 5–10 % (почти всегда без последствий), орхит (обычно односторонний) у до одной трети мужчин в постпубертатном периоде, а также оофорит и мастит у 5–30 % постпубертатных женщин. Бесплодие крайне редко встречается у мужчин и не подтверждено у женщин.[2] Глубокая внезапная односторонняя нервная глухота возникает в 1 из 15 000–20 000 случаев. Также могут возникать панкреатит, неврит, артрит, миелит, нефрит, тиреоидит и перикардит.[3]

    Сообщается, что энцефалит возникает с частотой от 1 на 400 до 1 на 6000, причем последняя оценка является более реалистичной. Показатель летальности от паротитного энцефалита составляет 1,4 процента, в то время как общий показатель летальности от эпидемического паротита составляет 1,8 на 10 000 случаев. Свинка в первом триместре беременности может увеличить частоту самопроизвольных абортов, но нет никаких доказательств того, что она вызывает аномалии развития плода.

    14.3. Эпидемиология

    14.3.1. Глобальное бремя болезней

    До введения иммунизации примерно у 85 % взрослых были признаки перенесенной паротитной инфекции. Большинство инфекций у детей в возрасте до 2 лет протекают в субклинической форме, в то время как у лиц, заболевших во взрослом возрасте, более вероятно тяжелое течение заболевания. Пик заболеваемости пришелся на конец зимы и весну.

    Совсем недавно появились многочисленные сообщения об увеличении числа случаев эпидемического паротита в США, Великобритании и других странах, что, как считается, связано с ослаблением иммунитета, вызванного вакцинацией.[4] Многие случаи зарегистрированы у лиц в возрасте 18–30 лет.[5] Вспышки, по-видимому, возникают в основном у тех, кто находится в людных местах, например, у студентов университетов и других сплоченных сообществ, и связаны с международными поездками.[6]

    14.3.2. Эпидемиология Новой Зеландии

    Вакцина против паротита (как MMR) была включена в Календарь в 1990 г. для детей в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторая доза была введена в 1992 г. для детей в возрасте 11 лет. График введения двух доз в возрасте 15 месяцев и 4 лет был введен в 2001 г. (дополнительную информацию см. в Приложении 1). До 2017 года последняя эпидемия эпидемического паротита произошла в 1994 году. Текущая схема введения двух доз была введена в 2020 году в возрасте 12 и 15 месяцев.

    Люди в возрасте 12–29 летлет подвергаются наибольшему риску заражения эпидемическим паротитом, так как это группа с наименьшей вероятностью быть полностью иммунизированным в детстве. Родившимся на Фиджи, Тонге, Кирибати, Науру, Папуа-Новой Гвинее, Соломоновых островах, в Тувалу и Вануату, а также во многих континентальных странах Азии, возможно, в детстве не делали прививки от эпидемического паротита.

    С 1 января 2017 г. по 31 декабря 2019 г. было зарегистрировано 1773 случая эпидемического паротита (ESR, 8 июня 2020 г.). В 2019 году показатель заболеваемости составил 5,4 случая на 100 000 (264 случая) по сравнению с 9 случаями.0,0 на 100 000 (435 случаев) в 2018 г. В 2019 г. самые высокие показатели регистрации были зарегистрированы среди молодых людей в возрасте от 15 до 29 лет. Случаи были зарегистрированы преимущественно в районе Окленда, с самыми высокими показателями регистрации среди ближневосточной/латиноамериканской/африканской (MELAA) этнической группы (19,9 случая на 100 000) и жителей тихоокеанских островов (15,2 случая на 100 000; ESR, 8 июня 2020 г. ).

    Рисунок 14.1: Зарегистрированные случаи паротита, 1997–2019 гг.

    Источник: ESR

    Вспышки продолжают возникать по всей Новой Зеландии. Для получения дополнительной информации см. отчеты о эпиднадзоре за ESR для болезней, подлежащих регистрации.

    14.4. Вакцины

    14.4.1. Доступные вакцины

    Вакцина против эпидемического паротита является одним из компонентов живой аттенуированной вакцины MMR, рассматриваемой в разделе 12.4 (и MMRV, упомянутой в разделе 22.4). Вакцин против эпидемического паротита с одним антигеном не существует.

    Финансируемая вакцина

    Вакцина MMR, финансируемая в рамках программы Priorix (GSK), которая содержит аттенуированный штамм кори Schwarz, краснуху RA 27/3 и паротит Джерил Линн. Дополнительную информацию см. в разделе 12.4.1.

    Другие вакцины

    M-M-R II (MSD) была финансируемой вакциной до изменения графика от 1 июля 2017 г. (см. раздел 12.4.1).

    14.4.2. Эффективность и результативность

    Согласно Кокрановскому обзору безопасности и действенности MMR за 2012 год, однократная доза MMR была эффективна в профилактике клинического паротита на 69–81 %. Эффективность MMR в предотвращении лабораторно подтвержденных случаев эпидемического паротита у детей и подростков, по оценкам, составляет от 64 до 66 процентов для одной дозы и от 83 до 88 процентов для двух доз вакцины.[7]

    Схема двухдозовой вакцинации и высокий охват иммунизацией оказались очень успешными в борьбе с болезнью. Однако вспышки все еще могут возникать среди высокоиммунизированных групп населения, поскольку две дозы вакцины не эффективны на 100 %. Охват сообщества должен составлять 85–90 % к возрасту 2 лет, чтобы предотвратить вспышки бессимптомных случаев.[2] Снижение иммунитета к эпидемическому паротиту, вызванному вакциной, также может способствовать возникновению вспышек [4]. Данные из Финляндии показывают, что через 20 лет после введения второй дозы MMR иммунитет к эпидемическому паротиту снизился, при этом чуть менее 75 % были серопозитивными.[8] Авидность антител также снизилась со временем на 24 % для эпидемического паротита.[9]

    Две дозы вакцины MMR необходимы для обеспечения высокой степени серопротекции против эпидемического паротита и индукции гуморального ответа, который сохраняется в течение как минимум 10 лет после вакцинации. третья доза MMR была безопасно и эффективно использована во время вспышек эпидемического паротита среди высокоиммунизированных групп населения. осложнения от болезней, таких как орхит, менингит и госпитализация.[14]

    14.4.3. Транспортировка, хранение и обращение

    Транспортировка в соответствии с Национальными стандартами хранения и транспортировки вакцин для поставщиков услуг иммунизации 2017 г. (2-е издание).

    Хранить при температуре от +2°C до +8°C. Не замораживать.

    MMR должен восстанавливаться только с использованием разбавителей, поставляемых производителем. Используйте MMR как можно скорее после восстановления. При необходимости хранения восстановленную вакцину можно хранить при температуре от +2°C до +8°C до восьми часов.

    14.4.4. Дозировка и способ применения

    Доза MMR представляет собой всю восстановленную вакцину (примерно 0,5 мл), вводимую внутримышечно или подкожно, если указано (см. раздел 2.2.3).

    Совместное введение с другими вакцинами

    MMR можно вводить одновременно с другими вакцинами, используя отдельные шприцы и делая инъекции в разные места. Живые вакцины, если их не вводить одновременно, следует вводить с интервалом не менее четырех недель. (См. также раздел 2.2.7 для получения информации о нескольких инъекциях за одно посещение.)

    Взаимозаменяемость

    Две марки MMR, доступные в Новой Зеландии (Priorix и M-M-R II), могут использоваться взаимозаменяемо для завершения курса.[15]

    14.5. Рекомендуемый график прививок

    Таблица 14.1: Рекомендуемый график прививок MMR

     

    Расписание

    Обычное детское расписание a

    2 дозы: в возрасте 12 месяцев и 15 месяцев

    Наверстывание b  для детей, подростков и взрослых

    2 дозы: с интервалом не менее 4 недель

    1. Если детям в возрасте 6–12 месяцев для борьбы со вспышкой вводится вакцина против кори, то в возрасте 12 месяцев (по крайней мере, через 4 недели после предыдущей дозы) и 15 месяцев все еще требуются 2 дополнительные дозы вакцины против кори-краснухи.
    2. MMR финансируется для тех, кто восприимчив к 1 или более из 3 заболеваний.

    14.5.1. Обычный календарь прививок для детей

    В возрасте 12 и 15 месяцев рекомендуются две дозы паротитной вакцины в качестве MMR (таблица 14.1).

    Вторую дозу можно вводить уже через четыре недели после первой дозы.

    Детям, получившим вакцину MMR в возрасте до 12 месяцев во время вспышки, необходимо ввести еще две дозы после 12 месяцев. Нельзя упускать возможности для достижения иммунитета.

    14.5.2. Догоняющий

    MMR рекомендуется и финансируется для детей, подростков и взрослых (рожденных с 1 января 1969), о которых известно, что они восприимчивы к одному или нескольким из трех заболеваний (две дозы с интервалом в четыре недели). См. разделы 12.5.2 и 19.5.2.

    14.5.3. Иммунодефицит

    Контакты с лицами с ослабленным иммунитетом

    Как правило, MMR противопоказан лицам с ослабленным иммунитетом (см. раздел 4.3). Эти люди могут быть частично защищены от контакта с инфекцией, обеспечив полную иммунизацию (финансирование) всех контактов, включая персонал больницы и членов семьи. Отсутствует риск передачи вакцинных вирусов MMR от реципиента вакцины человеку с ослабленным иммунитетом (см. раздел 12.7.2).

    См. также раздел 4.3.1.

    (Повторная) вакцинация после иммуносупрессии

    MMR финансируется для (повторной) вакцинации после иммуносупрессии. Однако важно убедиться, что человек достаточно иммунокомпетентен, чтобы безопасно получить вакцину.

    ВИЧ-инфекция

    Обсудите вакцинацию лиц с ВИЧ-инфекцией со своим специалистом (см. «ВИЧ-инфекция» в разделе 4.3.3).

    MMR рекомендуется для всех ВИЧ-позитивных детей, как с симптомами, так и без симптомов, если процент лимфоцитов CD4+ составляет 15 процентов или выше. Бессимптомным детям с нетяжелым иммунодефицитом рекомендуется прививка MMR с 12-месячного возраста, чтобы обеспечить раннюю защиту от трех заболеваний. Восприимчивые к ВИЧ дети и взрослые в возрасте 14 лет и старше могут получать MMR, если количество CD4+ лимфоцитов у них составляет не менее 200 клеток/мм9.0343 3 . Введение вакцины MMR при количестве CD4+ ниже рекомендованных уровней было связано с вакцинозависимым пневмонитом (из-за коревого компонента) [16].

    14.5.4. Беременность и кормление грудью

    MMR противопоказан при беременности. Следует избегать беременности в течение четырех недель после вакцинации MMR[16, 17] (см. раздел 14.6.1).

    После родов

    Если после родов необходимы MMR и резус-анти-D IG, вакцину и анти-D IG можно вводить одновременно, в разные места с помощью отдельных шприцев. Вакцину можно вводить в любое время после родов. Анти-D IG не влияет на гуморальный ответ на вакцину, но переливание цельной крови ингибирует ответ у 50 % реципиентов вакцины (см. раздел A6.4.1). MMR можно безопасно давать кормящим женщинам.

    14.6. Противопоказания и меры предосторожности

    См. также раздел 2.1.3 для рекомендаций по скринингу перед вакцинацией и раздел 2.1.4 для общих противопоказаний к вакцинам.

    14.6.1. Противопоказания

    Конкретные противопоказания MMR см. в разделе 12.6.1.

    Анафилаксия на предыдущую дозу MMR или любого из компонентов вакцины (включая неомицин) является противопоказанием для введения следующей дозы MMR.

    MMR не следует вводить беременным женщинам, и следует избегать беременности в течение четырех недель после иммунизации. беременности. Несмотря на интенсивное наблюдение в США, Великобритании и Германии, случаев тератогенного повреждения вакцинным вирусом не зарегистрировано.[18]

    14.6.2. Меры предосторожности

    Аллергия на яйца, включая анафилаксию, является , а не противопоказанием для MMR. См. раздел 12.6.3 для получения дополнительной информации и раздел 12.6.2 для дополнительных мер предосторожности.

    14.7. Возможные реакции и ПППИ

    См. разделы 12.7 и 19.7.

    14.8. Меры общественного здравоохранения

    Закон требует, чтобы обо всех случаях эпидемического паротита при подозрении на них немедленно сообщалось местному медицинскому инспектору.

    14.8.1. Диагноз

    Все случаи с подозрением на эпидемический паротит должны пройти диагностическое тестирование (например, обнаружение вируса паротита дикого типа в буккальном мазке с помощью ПЦР или посева), поскольку существуют другие причины паротита, отличные от вируса эпидемического паротита. Образцы, необходимые для лабораторного подтверждения эпидемического паротита, см. в последней версии главы «Свинка» Руководства по борьбе с инфекционными заболеваниями, или обсудите их с местной лабораторией.

    14.8.2. Восприимчивые контакты

    Восприимчивый контакт — это любой, кто родился после 19 лет81 человек, которые не болели паротитом или не были полностью вакцинированы для своего возраста.

    Всем восприимчивым контактам следует предложить вакцинацию MMR. (Все сделанные прививки должны быть зарегистрированы в NIR или AIR, в зависимости от развертывания системы для AIR.) Нет повышенного риска побочных эффектов после иммунизации в течение инкубационного периода эпидемического паротита или если реципиент уже имеет иммунитет. Иммуноглобулин неэффективен после контакта с эпидемическим паротитом.

    14.8.3. Исключение и постконтактная профилактика

    Случаи

    Исключить заболевших из высшего образования, школы, спорта, служб дошкольного образования или здравоохранения или других рабочих мест, а также из тесного контакта с другими восприимчивыми людьми в течение пяти дней с начала заболевания паротитом.[1]

    Восприимчивые контакты

    Обсудите исключение восприимчивых контактов с местным врачом здравоохранения. Нет необходимости исключать ранее иммунизированные (до контакта) контакты. Как правило, неиммунизированным контактам, у которых ранее не было инфекции паротита, следует рекомендовать не посещать дошкольные учреждения или школу из-за:

    • риск заразиться самим
    • риск передачи болезни в бессимптомном состоянии или в продромальной фазе другим восприимчивым детям.
    Медицинские учреждения или работающие или живущие с людьми с ослабленным иммунитетом

    Рекомендовать исключение восприимчивых контактов в медицинских учреждениях и для тех, кто работает или живет с людьми с ослабленным иммунитетом, с 12 дней после первого контакта до 25 дней после последнего контакта с заразным случаем. [1] В таких ситуациях требуется документально подтвержденная полная иммунизация двумя дозами MMR.[1]

    Другие условия

    Рассмотреть возможность исключения восприимчивых контактов без доз вакцины MMR из высших учебных заведений, школ, учреждений дошкольного образования или на рабочих местах с 12 дней после первого контакта до 25 дней после последнего контакта с заразным случаем, если имеется высокая риск передачи эпидемического паротита.[1] Исключение более важно в условиях среднего и высшего образования, поскольку эти условия более благоприятны для вспышек [1].

    Все исключенные контакты, не связанные с оказанием медицинской помощи или контактировавшие с людьми с ослабленным иммунитетом, могут быть повторно госпитализированы сразу же после того, как они получили первую дозу MMR[1]. Тем, у кого в анамнезе была одна доза вакцины MMR, следует предложить вторую дозу вакцины и разрешить остаться в высших учебных заведениях, школах, службах дошкольного образования или на рабочих местах (за исключением медицинских работников или тех, кто работает или живет с людьми с ослабленным иммунитетом). [1]

    Для получения более подробной информации о мерах контроля см. последнюю версию главы «Свинка» Руководства по борьбе с инфекционными заболеваниями.

    Постконтактная профилактика

    Пассивная иммунизация неэффективна. Активная иммунизация MMR не считается эффективной против инкубационной инфекции, но MMR следует предлагать восприимчивым контактам для защиты от заражения в будущем.

    14.9. Отличия от паспорта вакцины

    См. раздел 12.9 об отклонениях от паспорта вакцины MMR (Priorix).

    Справки

    1. Министерство здравоохранения. 2012. Свинка. В Руководстве по контролю за инфекционными заболеваниями. Веллингтон. URL: http://www.health.govt.nz/publication/communicable-disease-control-manual-2012 (по состоянию на 6 июля 2020 г.).
    2. Рубин С. 2018. Вакцины против паротита. В Plotkin S, Orenstein W, Offit P и др. (ред.) Plotkin’s Vaccines (7-е издание). Эльзевир: Филадельфия, США.
    3. Американская академия педиатрии. 2018. Свинка. В Кимберлин Д., Брэди М., Джексон М. и др. (ред.) Красная книга: отчет Комитета по инфекционным заболеваниям за 2018 г. Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс. URL: https://redbook.solutions.aap.org/book.aspx?bookid=2205 (по состоянию на 3 июля 2020 г.).
    4. Albertson JP, Clegg WJ, Reid HD, et al. 2016 г. Вспышка эпидемического паротита в университете и рекомендации по третьей дозе вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи – Иллинойс, 2015–2016 гг. MMWR: Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности 65(29): 731–734.
    5. Общественное здравоохранение Англии. 2017 г. Лабораторно подтвержденные случаи кори, эпидемического паротита и краснухи, Англия: с октября по декабрь 2016 г. Отчет об инфекции 11(8): 1–5. URL: https://www.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/594801/hpr0817__mmr.pdf (по состоянию на 11 марта 2020 г.).
    6. Центры по контролю и профилактике заболеваний. 2019. Случаи и вспышки кори. 17 сентября. URL: https://www.cdc. gov/mumps/outbreaks.html (по состоянию на 6 ноября 2019 г.).
    7. Демичели В., Риветти А., Дебалини М.Г. и др. 2012. Вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи у детей. Cochrane Database Syst Rev (2): p. CD004407.
    8. Давидкин И., Йокинен С., Броман М. и др. 2008. Персистенция антител против кори, эпидемического паротита и краснухи в когорте, вакцинированной MMR: 20-летнее наблюдение. Журнал инфекционных заболеваний 197(7): 950–956.
    9. Контио М., Йокинен С., Паунио М. и др. 2012. Снижение уровня антител и авидность: последствия для защиты, вызванной вакциной MMR. Журнал инфекционных заболеваний 206 (10): 1542–1548.
    10. Сантос Э.М., Сильва и Са Г.Р., Сикейра М.М. и др. 2014. Иммунный ответ на противоэпидемический компонент вакцины MMR в рутинных службах иммунизации в Бразильской национальной программе иммунизации. Memorias do Instituto Oswaldo Cruz 109 (3): 335–39.
    11. Кэррин С., Фейссагет М., Пови М. и др. 2019. Долгосрочная иммуногенность вакцин против кори, эпидемического паротита и краснухи у здоровых детей раннего возраста: 10-летнее наблюдение. Вакцина 37(36): 5323–31.
    12. Cardemil CV, Dahl RM, James L, et al. 2017. Эффективность третьей дозы вакцины MMR для борьбы со вспышками эпидемического паротита. Медицинский журнал Новой Англии 377(10): 947–56.
    13. Огбуану И.Ю., Катти П.К., Хадсон Дж.М. и др. 2012. Влияние третьей дозы вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи на вспышку эпидемического паротита. Педиатрия 130(6): e1567–74.
    14. Hahné S, Whelan J, van Binnendijk R, et al. 2012. Эффективность вакцины против паротита против орхита. Emerging Infectious Diseases 18(1): 191–3.
    15. Австралийская техническая консультативная группа по иммунизации (ATAGI). 2018. Свинка. В Австралийском справочнике по иммунизации. Канберра. URL: https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccine-preventable-diseases/mumps (по состоянию на 20 октября 2019 г.).
    16. Американская академия педиатрии. 2018. Корь. В Кимберлин Д., Брэди М., Джексон М. и др. (ред.) Красная книга: отчет Комитета по инфекционным заболеваниям за 2018 г.

    About admin