Содержание
можно ли ее сделать и что говорят о ней эксперты
Вакцинация — главная тема во время затянувшейся пандемии. И нет, мы не будем сегодня говорить о коронавирусе. Мы попросили эксперта подробнее рассказать о главной инновации последних лет в стоматологии — прививке, которая защищает зубы от кариеса. Неужели такое действительно возможно? Узнай все подробности!
Александра Борисова
Бьюти-редактор
Теги:
Уход за зубами
вакцинация
Советы стоматолога
кариес
На первый взгляд, болезни полости рта не так страшны, как тот же самый ковид. Но почему бы не сыграть на опережение и не обезопасить зубы от возможных инфекций?
Содержание статьи
Владимир Шипков
эксперт в области стоматологии, владелец дентального центра Dr.
SHIPKOV dental clinic в Москве
Что такое кариес и чем он опасен?
Начнем с очень печального факта. По данным Всемирной ассоциации здравоохранения, примерно у 93% взрослого населения планеты есть кариес. Такая внушительная цифра делает этот патологический процесс самым распространенным в организме человека.
Развивается кариес под воздействием ряда факторов, главные из которых — чрезмерная активность кислоформирующих стрептококков (бактерий), которые в большом количестве обитают в ротовой полости. В процессе их жизнедеятельности между поверхностью эмали и зубным налетом образуются органические кислоты и возникают локальные изменения, что приводит к разрушению твердых тканей зуба и образованию кариозных раковин.
Если кариес не лечить, зуб будет разрушен полностью. Более того, с большой долей вероятности процесс будет сопровождаться осложнениями, такими как воспаления пульпы или периодонта.
А тебе знакома проблема появления кариеса?
Постоянное присутствие в рационе большого количества быстрых углеводов, редкая или неправильная гигиена ротовой полости, низкое качество и малое количество слюны — главные факторы, которые способствуют активизации кариесогенных бактерий.
Но если есть проблема, должен быть и способ ее предупредить. Именно так думали китайские ученые, когда взялись за создание вакцины от кариеса.
Прививка от COVID-19 провоцирует кровотечения и бесплодие: опыт Саши Зверевой
Вакцина из Поднебесной: у кариеса нет шансов?
Не так давно вирусологи из профильного Уханьского (да-да, того самого) института в журнале Scientific Reports опубликовали результаты испытаний инновационного средства, которое, судя по опубликованной информации, эффективно подавляет кариесогенные бактерии. Стоит отметить, что пока испытания проводились только на крысах, но их успешное завершение даёт ученым право перейти к тестированию вакцины на людях, что они и обещают сделать в ближайшее время.
Механизм действия
В основе антибактериального свойства вакцины лежит специальный гибридный белок KF-rPAc. Белок KF, полученный из бактерий другого вида, провоцирует иммунный ответ на белок rPAc, который находится на поверхности мембраны кариесогенных микроорганизмов.
Благодаря этому кариесогенные бактерии и другие кислоформирующие стрептококки подвергаются более интенсивной атаке иммунитета, что заметно сокращает их численность в ротовой полости. По сути принцип работы прививки от кариеса ничем не отличается от механизмов других вакцин. А значит, это действительно работает!
10 мифов о «разводе» в стоматологии: разоблачения и рекомендации
Резюме
Конечно, китайцы не стали пионерами в вопросах создания вакцины от кариеса, а их средство без результатов клинических испытаний на людях нельзя назвать панацеей.
Придется подождать, когда прививка от кариеса станет частью нашей привычной жизни.
Ковид после прививки: почему люди болеют после вакцинации
Ученые уже на протяжении трех десятилетий пытаются создать нечто подобное, но пока им это не удавалось. Возможно, китайские вирусологи будут новаторами и их усилия в борьбе с кариесом увенчаются успехом. Но пока имеет смысл использовать проверенные средства. Регулярная профессиональная чистка (минимум раз в полгода), тщательная и правильная домашняя гигиена с использованием зубной нити, ополаскивателя и скребка для языка вдобавок к традиционным щетке и пасте — то, что действительно работает. Ну а что касается вакцины… как говорится, время покажет.
А ты бы поставила прививку от кариеса?
Фото: Shutterstock
Делают ли в России прививку от кариеса?
Почти 100% людей на Земле имеют кариес и, наверное, столько же не любят лечить зубы.
При таком масштабе распространения болезни было бы закономерно разработать какую-то вакцину от зубного кариеса. Существуют ли подобные прививки, работают ли ученые в этом направлении, расскажем в статье.
В этой статье
- Разработка китайских ученых
- Вакцина от кариеса зубов британского производства
- Можно ли сегодня сделать прививку от кариеса?
Разработка китайских ученых
Хотя о существовании кариеса люди знали еще сотни лет назад, до сих пор нет точного понимания причин и механизма развития данного заболевания. Согласно современной стоматологической концепции, которая считается наиболее правдоподобной, кариозное поражение зубов возникает из-за бактерий Streptococcus mutans, обитающих в полости рта. Перерабатывая углеводы из пищи, они производят кислоту, которая, в свою очередь, разрушает эмаль, способствует образованию зубных камней и кариозных полостей.
На протяжении многих лет ученые пытаются создать вакцину, которая могла бы защитить от кариеса.
И несколько лет назад ученые из Китая презентовали вакцину для подавления патогенной микрофлоры в полости рта. В основе препарата — особый вид гибридного белка, который активизирует работу иммунных клеток против кариесогенных бактерий. Согласно задумке китайских ученых, вакцина помогает иммунитету более эффективно атаковать разрушительные для зубов микробы. Эта прививка от кариеса в России, как и в других странах, пока не применяется, потому что сначала должны быть проведены клинические испытания на людях.
Вакцина от кариеса зубов британского производства
Кроме китайцев, над созданием вакцины от кариеса работали в том числе лондонские ученые и медики. В основу их препарата лег генетически модифицированный табак. Из него сделали состав, который наносится на поверхность зубов, как лак или гель. Всего нескольких аппликаций, обещают ученые, дадут надежную защиту от разрушения зубов на 4 месяца. Препарат борется с кариесом за счет прикрепления антител к кариесогенным бактериям, что мешает им прикрепляться к зубной эмали и формировать отложения.
Антитела как бы обволакивают собой микробы, благодаря чему их легко можно удалить при выполнении ежедневных гигиенических процедур.
Над созданием этой вакцины британский Guys Hospital работал несколько десятилетий, и в последние годы добился значительных результатов. Пока вакцина широко не применяется в медицинской практике, но ее создатели уверены, что через несколько лет ее будут выпускать в виде зубных паст и ополаскивателей.
Показательно, что, хотя Британская Стоматологическая Ассоциация высоко оценила значение противокариозной вакцины и успехи ученых в ее разработке, она также призвала людей в первую очередь соблюдать правила гигиенического ухода за полостью рта и придерживаться принципов здорового питания.
Можно ли сегодня сделать прививку от кариеса?
Специалисты уверены, что противокариозные вакцины — это будущее стоматологии, и в ближайшие десятилетия они начнут широко применяться в стоматологической практике.
Однако на сегодняшний день ни одна из вакцин, дошедших до этапа клинических испытаний, не получила рекомендацию для практического применения.
Поэтому основным и лучшим способом защиты от кариозного поражения зубов является профилактика. Она включает ряд мер, которые будут наиболее эффективны при комплексном применении.
- Соблюдать правила гигиены полости рта.
Чтобы кариесогенные бактерии не вырабатывали кислоту, которая будет разрушать зубы, надо постоянно удалять их с поверхности зубов. Для этого надо в комплексе применять зубные щетки, пасты, флоссы, ирригаторы. Это позволит тщательно удалить зубной налет не только на видимых, но и на контактных поверхностях зубов, в зубодесневых карманах и других труднодоступных участках. Чистку зубов надо производить два раза в день, а ее продолжительность не может составлять менее 2-3 минут.
- Контролируйте питание.
Поскольку углеводной пищей мы «подкармливаем» бактерии в полости рта, коррекция питания может в несколько раз уменьшить риски развития кариеса.
Рекомендуется не столько ограничить количество углеводов и сладкого, сколько сократить частоту их употребления и время нахождения в ротовой полости.
- Профессиональный уход.
Как бы тщательно Вы ни чистили зубы, рано или поздно на них появляются зубные отложения, которые способствуют развитию кариеса. Поэтому, кроме домашнего ухода, надо регулярно посещать стоматолога с целью профессиональной чистки. Такие процедуры показаны всем взрослым и в профилактических целях проводятся раз в полгода. При повышенных факторах риска (ношение брекет-систем, курение, употребление чая, кофе и других красящих напитков) профгигиена рекомендована три раза в год.
- Плановые визиты к стоматологу.
Большинство стоматологических заболеваний, и кариес в том числе, сложно заметить на ранней стадии, потому что они протекают бессимптомно. При этом лечить кариес проще, быстрее и дешевле как раз на начальной стадии. Поэтому важно посещать стоматолога дважды в год даже при отсутствии жалоб.
Это позволит вовремя диагностировать патологию и, возможно, вылечить кариес постоянных зубов даже без сверления и пломбирования.
Источники:
- foderis.ru
- aif.ru
- ctoma.ru
Размещено
в
Кариес,
Лекарственные препараты,
Стоматология,
06.03.2021
Вакцина предотвращает кариес – Harvard Gazette
Мартин Таубман (слева) и Дэниел Смит возглавляют группу, которая доказала безопасность вакцины для предотвращения кариеса. (Фото персонала Стефани Митчелл)
Представьте, что вам никогда не придется сверлить и пломбировать еще один зуб. Представьте себе вакцину, которая предотвращает кариес в зубах ваших детей на всю жизнь. Кроме того, не потребуется никаких инъекций; вакцину просто распыляли бы людям в нос.
Такая вакцина была изготовлена и успешно испытана на людях и крысах исследователями из Института Форсайта, филиала Гарвардской школы стоматологической медицины в Бостоне.
Его безопасность была продемонстрирована на молодых мужчинах; а у крыс, инфицированных бактериями, наиболее ответственными за кариес у человека, наблюдалось значительное уменьшение кариеса.
«Мы готовы протестировать его на годовалых детях, — говорит Дэниел Смит, доцент клинической практики. Он и Мартин Таубман, профессор биологии полости рта, возглавляют команду, разработавшую вакцину. Их исследования показывают, что дети впервые заражаются основными бактериями, вызывающими кариес, называемыми Streptococcus mutans, в возрасте от 18 месяцев до 2 лет.
«Наша цель — устранить или значительно уменьшить кариес молочных зубов», — отмечает Смит. (Стоматологи используют слово «кариес», а не «полости».) Эти «молочные зубы» позже заменяются постоянными зубами, поэтому план состоит в том, чтобы дать детям еще один спрей с вакциной, когда они пойдут в школу. Надеюсь, это защитит их на всю жизнь.
«Мы чувствуем, что работаем не только над решением проблемы кариеса», — отмечает Смит.
«Большинство детских инфекций поражают слизистые оболочки кишечника или дыхательной системы», включая диарею, которая является бичом бедных стран. Клетки, стимулированные вакцинами и лекарствами, введенными в слизистые оболочки носа и прямой кишки, могут мигрировать в другие очаги инфекции. «Поэтому мы считаем, что нашу систему можно использовать для решения этих других проблем», — говорит Смит.
Миллиарды гниющих зубов
Называете ли вы их кариесом или полостями, они делают жизнь миллиардов людей невыносимой. Всемирная организация здравоохранения утверждает, что более 50 процентов населения мира, насчитывающего более 6 миллиардов человек, страдают кариесом. Главный хирург сообщает, что треть бедных детей в Соединенных Штатах в возрасте от 2 до 9 лет нуждаются в лечении кариеса. От 40 до 50 процентов бедных чернокожих в возрасте 12 лет и старше страдают от невылеченного кариеса.
«Вакцина против кариеса станет основной мерой общественного здравоохранения в борьбе с таким разрушительным заболеванием», — говорит Таубман.
Streptococcus mutans производит вещество, называемое глюканом, которое образует каркас, к которому прикрепляются бактерии. Глюкан и бактерии живут в трудно удаляемой живой пленке, известной как зубной налет. Надежно закрепляясь на зубном налете, S. mutans производит молочную кислоту как побочный продукт разделения сахара в рационе человека. Эта кислота разрушает твердое покрытие эмали, которое защищает зубы от кариеса.
Природа обеспечивает некоторую защиту от этих атак. Железы на розовой, похожей на кожу слизистой оболочке, выстилающей рот, выделяют слюну, а также антитела, которые борются с инфекцией. Неправильная чистка зубов и отсутствие ухода за зубами приводят к тому, что кариес подавляет антитела.
Таубман и Смит внимательно изучили слюну и обнаружили специфические антитела, из которых можно сделать вакцину, стимулирующую организм бороться с гниением зубов. Они сосредоточились на ферменте под названием GTF (глюкозилтрансфераза), который бактерии используют для производства глюкана, связывающего их с зубным налетом.
Без GTF не может образовываться глюкан, а S. mutans не может накапливаться в количестве, достаточном для разрушения эмали. Сделайте вакцину, стимулирующую выработку антител против GTF, и зубы будут сохранены.
После многих тестов команда Forsyth ввела вакцину GTF группе из примерно 80 молодых людей. Некоторые из них проглатывали капсулу, содержащую фермент, другим капали его на внутреннюю поверхность губ, а третьи выступали в качестве необработанной группы сравнения. Главной целью эксперимента была проверка на безопасность.
«Испытания подтвердили безопасность вакцины, и она задержала накопление S. mutans в зубном налете на несколько месяцев», — говорит Смит.
Другие виды вакцин
Таубман и Смит испытали другую форму вакцины на крысах. Вместо того, чтобы давать весь фермент GTF, они вводили крысам только его части. Эти уколы защищали животных так же, как и весь фермент.
Чтобы усилить защитный эффект такой вакцины, исследовательская группа разрабатывает адъюванты или бустеры.
С этой целью были изучены белки бактерий, вызывающих холеру и пищевые отравления. Ученые сосредоточились на бустере из бактерий Escherichia coli, из которых была удалена токсичность. Они считают, что сочетание этого усилителя с кусочками фермента GTF будет стимулировать выработку достаточного количества антител для защиты детей и взрослых от S. mutans.
На данный момент Смит и Таубман считают, что обе вакцины можно безопасно давать детям. Назальный спрей был бы простым способом вакцинации большинства детей. Однако необходимо найти другой способ введения препарата для пациентов, страдающих астмой и другими детскими респираторными заболеваниями. Исследователи считают, что суппозиторий может помочь, потому что клетки, стимулированные вакциной, могут перемещаться по крови и попадать в отдаленные места, такие как слюнные железы.
Следующим шагом является поиск наилучшего способа упаковки GTF или комбинированной вакцины. Ученые из Форсайта работают над этим совместно с Cambridge Scientific.
Один из способов заключается в том, чтобы поместить вакцину в микрочастицы, изготовленные из того же материала, что и хирургические швы, которые в конечном итоге рассасываются организмом. «Похоже, что такая упаковка оказывает более сильное защитное действие, чем сам фермент», — отмечает Смит.
«Теперь мы готовы испытать вакцину на людях, — продолжает он. «Но мы разочарованы нехваткой денег, чтобы производить его в необходимых количествах». Национальные институты здравоохранения поддерживают фундаментальные исследования, но не выделяют средства на производство лекарств.
Тем временем Таубман и Смит нашли еще одну мишень для вакцины — белок, необходимый S. mutans для построения себя. Лабораторные тесты показывают, что иммунизация крыс этим белком успешно защищает их от кариеса.
Цыплята, получившие белок, вырабатывают антитела против него, и эти антитела накапливаются в желтках их яиц. «Когда мы извлекаем антитела из желтков и даем их крысам в виде капель в нос, — отмечает Смит, — они получают такой же уровень защиты от кариеса, как и те, кто был вакцинирован назальным спреем».
На протяжении большей части двадцатого века стоматологи могли лечить кариес только «высверливать и пломбировать». Но что, если кариес никогда не образовывался благодаря вакцине, безболезненно вводившейся в ноздри в первые несколько лет жизни ребенка? Преподаватели Гарвардской медицинской школы, работающие в Институте Форсайта в Бостоне, независимой исследовательской и образовательной организации, специализирующейся на оральной и черепно-лицевой науке, открыли основу для вакцины, которая когда-нибудь сможет покончить с кариесом у детей. Профессор биологии полости рта Мартин Таубман, который возглавляет отделение иммунологии Forsyth, и адъюнкт-профессор биологии полости рта и патофизиологии Дэниел Смит, старший сотрудник отделения иммунологии Forsyth, говорят, что их вакцина может предотвратить проникновение бактерий, вызывающих кариес, в полость рта. Несмотря на то, что это стало общеизвестным среди ученых-стоматологов с 1950-х годов, большинство людей до сих пор удивляются, узнав, что разрушение зубов является просто симптомом хронического инфекционного заболевания, называемого кариесом (от латыни «гниль»). Микробы, вызывающие кариес, группа бактерий, называемых мутантными стрептококками, накапливаются в значительных количествах в присутствии сахара-сахарозы, в частности. Когда мутаны расщепляют сахар, они производят молочную кислоту, которая разрушает зубную эмаль и в конечном итоге приводит к кариесу. Гниение зубов в настоящее время почти стало эпидемией во всем мире, частично вызванным распространением сладких западных продуктов, включая детское питание. В Китае 75 процентов пятилетних детей имеют кариес. А в Соединенных Штатах кариес зубов поражает постоянные зубы почти у половины всех детей в возрасте от 5 до 17 лет, большинство из которых бедны. Не имея денег на сверление и пломбирование, бедные дети с большей вероятностью увидят, как их кариес прогрессирует до мучительной зубной инфекции и удалят гниющие зубы, чем подвергнутся дорогостоящему лечению, такому как корневые каналы или коронки. Команда Форсайтов стремится вытащить ковер из-под вызывающих кариес микробов мутантов, сделав невозможным их прилипание к зубам. Как и другие активные вакцины, их действие основано на введении в организм чужеродного вещества, называемого антигеном. Антигены заставляют иммунную систему вырабатывать антитела, которые атакуют антигены и остаются в системе на неопределенный срок, обеспечивая долговременный иммунитет. В новой кариесной вакцине используется антиген под названием глюкозилтрансфераза, или GTF — фермент, который позволяет бактериям, вызывающим кариес, накапливаться на зубах и, по словам Таубмана, вызывает более сильный иммунный ответ, чем другие ранее испытанные антигены. Стимулируя иммунитет к ферменту, вакцина не позволяет микроорганизмам, вызывающим кариес, прикрепляться к зубам. В отличие от многих вакцин, которые действуют через кровоток, эта вакцина вызывает иммунитет в слюне и слизистых тканях, поэтому ее можно впрыскивать или втирать в ноздри. Это следующий шаг: клинические испытания на людях. Таубман и Смит успешно испытали новую вакцину на крысах (которые, как и люди, любят поедать сладкое), а также продемонстрировали положительные эффекты и безопасность пероральной формы вакцины, протестированной 10 лет назад в ходе первой фазы испытаний с участием молодых людей.  |
.
Исследователи считают, что лучший способ обеспечить долгосрочную защиту от кариеса — вакцинировать детей примерно в возрасте одного года, после того, как начали прорезываться молочные зубы, но до того, как бактерии mutans начали накапливаться в разрушительных количествах. В этом возрасте, объясняет Таубман, детская иммунная система достаточно развита, чтобы вырабатывать необходимые антитела. (После того, как бактерии начали накапливаться, обычно в возрасте от 18 до 36 месяцев, антитела все еще образуются, но бессильны помешать мутантным стрептококкам, которые уже обосновались на зубах; в условиях высокого содержания сахарозы эти бактерии все еще могут вызывать кариес.) Поскольку антитела остаются в слюне — и их можно «усилить», — они предположительно могут обеспечить пожизненный иммунитет, хотя это еще предстоит доказать.