Программа перинатального гепатита В

Начало области основного содержания

Редактор контента

Программа перинатального гепатита В

Перинатальная передача вируса гепатита В (ВГВ) представляет серьезную угрозу для младенцев, рожденных от матерей, инфицированных поверхностным антигеном гепатита В (HBsAg). Каждый год около 22 000 младенцев рождаются у женщин в Соединенных Штатах, которые являются положительными. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, около 500 женщин имеют положительный результат на момент родов в Пенсильвании.

Протокол перинатального гепатита В:

• Программа профилактики перинатального гепатита В, Руководство для районных управлений/центров здравоохранения штата и окружных/муниципальных отделов здравоохранения
• Профилактика перинатального гепатита В и ведение беременных женщин, Руководство для медицинских работников
• Отчет о перинатальном гепатите B для больниц
• CDC Перинатальный гепатит B

Цели программы:

1. Выявление младенцев из группы высокого риска путем рутинного скрининга всех беременных женщин на наличие HBsAg;
2. Введение вакцины против гепатита В всем новорожденным в течение 24 часов после рождения и введение иммуноглобулина против гепатита В (HBIG) детям из группы высокого риска в соответствующей дозе в течение 12 часов после родов вместе с дозой номер один вакцины против гепатита В;
3. Содействовать завершению трехдозовой серии вакцин против гепатита В и поствакцинальным тестам; и
4. Обеспечить выявление и вакцинацию всех восприимчивых контактов беременных женщин, инфицированных ВГВ.

Как работает программа:

• Больницы и дородовые клиники должны регулярно проводить скрининг всех беременных женщин на HBsAg, проводить иммунопрофилактику новорожденным из группы высокого риска, обучать и консультировать пациентов по вопросам поведения, связанного с высоким риском, а также сообщать результаты анализов и данные об иммунизации пациентке и отдел.
• Окружные отделения, центры здравоохранения штатов и окружные муниципальные отделы здравоохранения должны обеспечить завершение серии вакцинации против гепатита В и поствакцинальное тестирование детей из группы высокого риска, обеспечить выявление всех восприимчивых контактов беременных женщин, инфицированных ВГВ, и предложить вакцинацию, обучать и консультировать пациентов по вопросам здорового образа жизни, принимать сообщения о HBsAg-позитивных женщинах от частных поставщиков медицинских услуг и сообщать информацию в отделение.
• Департамент должен предоставить рекомендации, информацию, обучение и ресурсы. Они также должны разработать протоколы и руководства по профилактике гепатита В на уровне штата, поддерживать систему отслеживания пациентов для последующего наблюдения за иммунизацией и предоставлять вакцину HBIG и гепатита В младенцам и восприимчивым контактам беременных женщин, инфицированных ВГВ, если они недоступны из частных источников. Департамент бесплатно предоставляет больницам с родильными домами вакцину против гепатита В в рамках программы Tot Trax.

Гепатит В | Целиакия Foundation

Целиакия — это аутоиммунное заболевание, которое может возникнуть у генетически предрасположенных людей, у которых употребление глютена приводит к повреждению тонкой кишки. Люди с глютеновой болезнью также подвержены повышенному риску других аутоиммунных заболеваний. Поэтому вполне разумно задаться вопросом, отличается ли иммунная система больных глютеновой болезнью и в других отношениях, например, как она реагирует на прививки. По большей части прививки работают так же эффективно, как и в отношении населения в целом. Есть одно заметное исключение, которое было обнаружено: гепатит B.

Гепатит B – это заболевание, поражающее печень. Вызванный вирусом гепатита В (ВГВ), он может передаваться через кровь и другие жидкости организма. Гепатит В может проявляться либо хронически (долговременно), либо остро (внезапно), но оба варианта могут привести к летальному исходу. Болезнь присутствует менее чем у 1% жителей Северной Америки, но все еще распространена в странах Африки к югу от Сахары и Восточной Азии.

Вакцина против гепатита В существует с 1980-х годов и является одной из самых безопасных доступных вакцин. Всемирная организация здравоохранения предлагает вакцинировать младенцев в первый день их жизни, а также в дальнейшем для полного защитного эффекта. Как и на все вакцины, есть некоторый процент людей, которые просто не реагируют, и поэтому не вырабатывают иммунитет к болезни.

Существует множество факторов, связанных с невосприимчивостью, например, курение, возраст и ожирение. Важно, чтобы как можно больше людей было вакцинировано, чтобы эти «не ответившие» были защищены от болезни с помощью «коллективного иммунитета». В общей популяции около 4-10% людей не реагируют. Когда достаточное количество людей успешно иммунизировано против болезни, это помогает защитить людей, которые все еще уязвимы, уменьшая их контакт с этой болезнью.

Для больных глютеновой болезнью вакцина против гепатита В столь же безопасна, но гораздо менее эффективна. В исследовании, опубликованном еще в 2003 году, доктор Джозеф Мюррей из Медицинского консультативного совета Фонда целиакии и другие исследователи провели поиск в медицинской базе данных и обнаружили, что 13 из 19 человек с целиакией, которые также были вакцинированы против гепатита В, не проявляли адекватный ответ на вакцину против гепатита В. Многие исследования подтвердили, что у пациентов с глютеновой болезнью очень высокий уровень отсутствия ответа на вакцину против гепатита В.

Точная причина этого явления, скорее всего, генетическая, по крайней мере частично. Интересно, что исследование 2008 года, проведенное в Венгрии, показало, что больные целиакией, которые уже получали безглютеновую диету, чувствовали себя намного лучше, чем те, кто все еще употреблял глютен. ^{В исследовании под названием «Потребление глютена препятствует гуморальному иммунному ответу на рекомбинантную вакцину против гепатита В у пациентов с глютеновой болезнью» изучали уровни антител в крови у детей, чтобы отслеживать как активность целиакии (трансглутаминазные и эндомизиевые антитела), так и иммунитет против гепатита В. (анти-HBs). Исследователи обнаружили, что не только дети, соблюдающие безглютеновую диету, реагировали на вакцину против гепатита В так же, как и контрольная группа, но и дети, которые изначально не реагировали на вакцину, позже смогли выработать иммунитет, перейдя на глютеновую диету. — бесплатное питание и ревакцинация. Авторы также предлагают, чтобы пациенты, которые не реагируют на вакцину против гепатита В, были проверены на целиакию.}

Эти результаты были отражены в исследовании 2010 года, проведенном в Турции.