«Полтора дня после «Спутника V» ни работать, ни изображать какую-то активность невозможно»

«Побочка» через 9 часов и шок доставщиков еды: как журналист «БИЗНЕС Online» пережила вакцинацию

«Для меня вакцина от коронавируса — это в первую очередь прививка от страха», — рассказывает редактор отдела экономики «БИЗНЕС Online» Елена Иванова, которая одной из первых среди наших сотрудников приняла решение о вакцинации. Сегодня, спустя месяц с лишним после первого укола «Спутником V», когда анализы на антитела показывают хорошие цифры, она решила поделиться своим не лишенным драматизма опытом с читателями.

«Поскольку российские VIP’ы в массе уже привились весной 2020-го и за целый год вроде как ни одного скандала вокруг вакцинированного не всплыло, сочла, что, скорее всего, серьезных опасностей быть не должно»

Рискнуть здоровьем

Думать о прививке я начала еще осенью 2020-го, высидев несколько месяцев изоляции и мечтая о свободной жизни. Вопрос «надо или не надо?» передо мной не стоял. Ответ на него отлично дал один из участников чатов о народных исследованиях прививок, который я даже сохранила себе в избранное. «Меня удивляет, почему вакцинация не до конца изученной вакциной пугает людей до какой-то паранойи, а заболеть не до конца изученным вирусом для них — это окей».

Риски я хорошо осознавала и была вполне готова оказаться подопытной мышью, если в награду мышь получает антитела к ковиду. Риск заболеть сочла более высоким: в наследство мне досталось специфическое заболевание крови как раз по линии свертываемости, которое могло бы дать какие угодно сюрпризы вкупе с инфекцией. Поскольку российские VIP’ы в массе уже привились весной 2020-го и за целый год вроде как ни одного скандала вокруг вакцинированного не всплыло, сочла, что, скорее всего, серьезных опасностей быть не должно.

Выбор вакцины передо мной тоже особо не стоял: «Спутник V» к началу 2021 года являлся единственным более-менее доступным вариантом, про «ЭпиВакКорону» лишь начинали говорить, а по поводу зарубежных вакцин было слышно разве что об эффективности в 50–51% у Sinovac или про смерти от Pfizer. Как выяснилось позже, у «ЭпиВакКороны» проблема с подтверждением выработки антител, поэтому сейчас о выборе «Спутника V» ничуть не жалею.

Перед прививкой я тщательно побеседовала со своими лечащими врачами, которые махали руками и наотрез не советовали мне колоть антикоронавирусную вакцину. «Мы, врачи, далеко не в первых рядах прививающихся», — предупредила меня гематолог. (К слову, после первой прививки, рассматривая мой анализ крови, она уже изменила мнение и хвалила за смелость.) Терапевт настрого предупредила следить за показателями крови и есть много белка. Анализ крови на антитела показал ожидаемые нули.

Увы, в Татарстане старт вакцинации оказался очень беспорядочным: попасть на прививку в Казани я смогла лишь с 3–4-го раза. По сути, пришлось ждать месяц после первого звонка в поликлинику — в то время как в Москве процесс шел уже полным ходом. В новогодние праздники, несмотря на объявленные приглашения, в 7-й горбольнице на звонки лишь растерянно отвечали, что вакцины нет. Один раз я зашла в прививочный пункт, чтобы лично убедиться: и правда не было. Как выяснилось позже, те несколько дней, пока вакцина имелась, ее проглотили первые желающие в диких очередях. Удивительно, как я в них не оказалась — видимо, только из-за страха самих очередей. Меня записали в лист ожидания и, конечно, не перезвонили.

Однако удивительным образом я, стопроцентный поклонник частной медицины (в госполиклинике за последние лет 10 была один раз — в травмпункте, вытащить клеща), оказалась прикреплена к одной из казанских поликлиник. Благодаря этой мелкой детали и удалось встать в очередь недели на три наперед, опять же после листа ожидания. Но веры не было: буквально за неделю до моей даты выяснилось, что «Спутник V» снова в Казани кончился, и в моей поликлинике признали, что разворачивают записанных восвояси.

На этом фоне недоверия я даже продумала запасной вариант: поездку в Москву, где записаться в поликлинику на прививку относительно не составляло труда. Там не требовали прописки, нужен был лишь российский медполис. Медсестры спокойно оформили меня в московской системе ЕМИАС, после чего я получала автоматические СМС-напоминалки о приеме. Отменить его тоже можно по СМС. В Татарстане же такого удобного сервиса нет. Хотя, казалось бы…

«Вообще, у кабинета прививки от ковида я не встречала ни одного молодого человека — в очереди всегда были лишь пожилые»

Уколы и «побочка»

Однако все состоялось. Буквально за день до первого укола научный центр им. Гамалеи опубликовал наконец данные второго этапа исследования. И научный мир признал и зауважал «Спутник V». Идти стало веселее. 3 февраля, впрочем, заявившись на порог прививочного пункта в назначенное время, я получила от ворот поворот. Оказалось, все пациенты в тот день уже привились, я осталась вдвоем с мужчиной пожилого возраста. «Ради вас новую ампулу открывать не буду», — отрезала медсестра (ампула рассчитана на пятерых). И пообещала принять завтра.

«Вас как, с работы направили или вы сами?» — спросил меня мужчина. «Сама», — опешила я. «Говорят, скоро будет однократная прививка („Спутник лайт“). Скорее бы», — покряхтел он. Вообще, у кабинета прививки от ковида я не встречала ни одного молодого человека — в очереди всегда были лишь пожилые. Те самые группы риска, не желавшие умирать.

Наутро, прибежав, я бодро заявила, что осталась со вчерашнего дня, и надо мной захлопотали. На удивление, ни температуры, ни давления не померили: лишь уточнили, хорошее ли самочувствие, записали в анкете стандартные цифры типа «36,6» и «120/80» и отправили колоться. После прививки я дежурно потусовалась минут 20 на случай анафилактического шока и убежала домой.

К слову, буквально в этот же день сестре поставили диагноз «ковид» — им переболела вся ее семья, включая двухгодовалого малыша. Ее врач заметила, что ковид мутирует, проявляя себя по-разному: в данном случае обошлось без кашля и пневмонии, зато с нетипичным для обычного коронавируса насморком. Даже почти гайморитом. Характерной была набившая оскомину потеря обоняния: сестра жаловалась, что сожгла мясо на сковородке, не учуяв гари.

К «побочке» я готовилась тщательно — и, конечно, потерпела фиаско. Накупила мешочек лекарств от высокой температуры, боли и аллергии, который мне не пригодился. Я столкнулась с совсем другим набором, который, увы, в прививочной памятке не значился. «Побочка» обычно начинается через 9 часов, так вышло и после первого укола. Самое неприятное — бессонница. Второе неприятное — высокое давление с приступами сердцебиения. В какой-то момент я стала сомневаться, не пора ли вызывать скорую помощь, но в эти периоды уже и отпускало. Промучившись ночь, с утра я направилась в аптеку, купила снотворного, выпила его и поспала часа два. Полегчало.

Второй день знобило, отламывались руки и ноги, давление продолжало скакать. К вечеру внезапно меня отпустило, и я побежала на улицу гулять.

В чатах писали, что важно отсидеться до второй прививки, не подхватив никаких вирусов и инфекций. Первые дни было довольно нервно, но спустя 12 дней меня волшебным образом стало отпускать. Я знала, что с 12-го дня после «Спутника V» вероятность подхватить ковид при контакте с больным уменьшается вчетверо. На 21-й день сдала предварительный анализ на антитела — он оказался выше моих ожиданий, 55,5 «диасоринов» — иммунитет считается доказанным при показателях свыше 15.

Тут подоспела и вторая прививка, к которой я снова оказалась не готова. «„Побочка“ начнется только через 9 часов», — беззаботно думала я, рассчитывая и поработать, и успеть домашние дела. Но спустя четыре часа после укола давление зашкалило за 170, сердце стучало в виски, и я снова почесала репу, не ждать ли инфаркта. Пока записалась к кардиологу, оно упало до 160, пока доехала до него — до 130. «Ну что же, организм сопротивляется, ввели чужеродный препарат», — сочувственно признала пожилая врач. Я спросила, можно ли выпить снотворного и проспать всю эту дрянь. «Можно», — ответила врач. Тогда я малодушно поинтересовалась, не умру ли во сне от сердечного приступа. Врач изобразила фейспалм и заверила, что ничего со мной не случится. На том и порешили, но сбивающие давление таблетки пришлось купить.

В итоге спала я своим сном, а следующий день пролежала с ознобом. Увы, полтора дня после «Спутника V» ни работать, ни вообще изображать хоть какую-то активность невозможно. Курьеры, приносившие мне еду и видя мое состояние, в ужасе убегали. Мне лень было им объяснять, что это не ковид, а всего лишь родная российская прививка. Веселил меня и тот факт, что врачи пообещали сертификат о вакцинации через три дня после второй прививки. Мол, если выживу через три дня, можно и документ получить. Но в итоге сертификат на госуслугах прислали уже на следующий день.

«Я стала ходить в магазины и впервые за год отправилась в салон красоты»

Что мне это дало?

Справедливости ради стоит признать: хоть показатели крови после первой прививки были очень даже неплохими, кровь все же загустилась. Врач посадила меня на антикоагулянты. Впрочем, мне не привыкать, а при ковиде эти показатели взлетают в разы выше. Из забавных «побочек» — жор. Уже лет пять не державшая дома никакого сахара, я сдалась и купила торт «Наполеон». Совесть не мучила.

В чатах писали про самые разные реакции на «Спутник V», и моя оказалась весьма типичной. Жаль, что в прививочных кабинетах о таких сюрпризах не предупреждают. В «Ланцете» якобы упоминали и пролонгированную эрекцию у мужчин, на что чаты взорвались приколами.

В целом же главным последствием стало то, что начала уходить накопившаяся за год тревожность. Так что для меня прививка от коронавируса — это в первую очередь прививка от страха. Я стала ходить в магазины и впервые за год отправилась в салон красоты. Встретилась с друзьями, с которыми давно не собиралась большой компанией. Среди них была еще одна привитая девушка. «У меня мама — эпидемиолог, так что выбора не было», — весело объяснила она.

Возможно, в будущем всплывут еще какие-то последствия (одна из медсестер упорно намекала мне, что «Спутник V» может плохо отразиться на беременности), но я решила, что не стану жалеть. В нужный момент я приняла то решение, которое было необходимо.

Гипертония оказалась независимым от возраста фактором, осложняющим течение COVID-19

Материал опубликован 22 сентября 2020 в 10:02.
Обновлён 22 сентября 2020 в 10:04.

Люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями должны наблюдаться с особой тщательностью после перенесенного коронавируса, рассказал в интервью порталу стопкоронавирус.рф генеральный директор Национального медицинского исследовательского центра кардиологии, академик РАН, главный внештатный кардиолог Минздрава Сергей Бойцов.

Кардиолог дал советы людям с гипертонией, рассказал, как восстанавливаются тяжелые пациенты, и насколько обязательны для них прививки против инфекционных заболеваний.

— Сергей Анатольевич, много говорилось о том, что пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями находятся в группе повышенного риска заражения новой коронавирусной инфекцией. Как протекает болезнь у таких пациентов?

— Я бы, наверное, сказал не столько о группе риска заражения, сколько о группе риска тяжёлого течения и неблагоприятных исходов, так будет правильнее. Дело в том, что коронавирусная инфекция, к сожалению, поражает жизненно важные органы и системы. В первую очередь это поражение лёгких. В немалой степени это касается и сердечно-сосудистой системы. Если у человека есть уже сердечно-сосудистые заболевания, у него неизбежно страдают не только сердце, сосуды, но и малый круг кровобращения, который включает и лёгкие, поэтому течение самой коронавирусной инфекции, коронавирусной пневмонии, особенно осложнённой респираторным дистресс-синдромом, существенно осложняет жизненный прогноз. В связи с этим, особенно людям старше 60-65 лет, хотя и немало молодых людей, перенесших инфаркты, инсульты, необходимо быть осторожными в плане личных мер предосторожности.

— Есть ли данные, говорящие о тяжести коронавирусной инфекции у тех, кто страдает, например, гипертонией?

— Да, есть такие данные. Есть уже конкретные исследования, которые посвящены именно этому вопросу. Они, кстати, появились в перечне всех проблем фактически в первом ряду. В значительной степени это связано с тем, что гипертония бывает у многих. Сорок процентов взрослого населения имеют гипертонию. В значительной степени это является следствием возраста — чем старше человек, тем больше вероятность возникновения гипертонии. Лица в возрасте около 80 лет с вероятностью 90% имеют гипертонию. Естественно, здесь возникают ассоциации — чем старше человек, тем тяжелее протекает коронавирусная инфекция, тем более если у него есть гипертония. Гипертония одновременно оказалась независимым от возраста фактором, осложняющим течение этой болезни. Вирус проникает в клетки организма через клетки лёгких, через рецепторы ангиотензинпревращающие ферменты второго типа, которые тоже принимают участие в развитии гипертонии. По сути дела, это сопряженные процессы. На первый взгляд это несложно представить, но на деле оказалось, достаточно непросто выстроить весь патогенетический механизм развития заболевания и понять истинную роль гипертонии при COVID-19. Сейчас она уже понятна – это негативная роль.

— Нужно ли людям с сердечно-сосудистыми патологиями отдельно наблюдаться после перенесенного коронавируса?

— Отдельно, может быть, не совсем точное слово. Я сказал бы —с особой тщательностью, с особым вниманием и с большей частотой, нежели это обычно в рамках диспансерного наблюдения. Во-первых, мы ещё до конца не знаем в деталях, как протекает период восстановления. Особенно это касается лиц, у которых была тяжёлая пневмония с поражением легочной ткани 50 процентов и более. Эти пациенты выписывались из стационара после того, как у них происходила нормализация лабораторных показателей, переставал определяться вирус, восстанавливались основные функции, но процесс восстановления лёгких ещё не заканчивался. Только сейчас мы накапливаем данные о том, как протекает этот затяжной процесс. Если у человека есть сердечная патология, которая усугубляется присоединением легочной патологии, то жизненный прогноз у него становится более сложным. Эти пациенты должны наблюдаться с большей частотой, с большим вниманием.

— Скольким из ваших пациентов после COVID-19 требуется длительная реабилитация?

— В количественном отношении сложно сказать. Это все пациенты, у которых было поражение легочной ткани 50 процентов и больше, а особенно те, у кого 75 процентов и больше, то есть, у кого была четвёртая степень поражения лёгких по данным компьютерной томографии. Эти пациенты дольше всего восстанавливаются. У нас были пациенты, у которых поражение было 90 и более процентов с очень резким снижением насыщения крови кислородом. Тем не менее, пациенты выписывались, восстанавливались.

— Нужна ли людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями приоритетная вакцинация против COVID-19?

— Я думаю, что да, безусловно. Это касается вакцинации не только против коронавирусной инфекции, но и против гриппа и пневмококковой инфекции. Все лица, имеющие сердечно-сосудистые заболевания, лица старше 60 лет, должны вакцинироваться против гриппа и пневмококковой инфекции. Мы ещё не накопили опыта эффективности прививки против новой коронавирусной инфекции, но, если соотносить это с опытом в отношении других инфекций — безусловно надо.

Инъекции стероидов — NHS

Инъекции стероидов, также называемые инъекциями кортикостероидов, представляют собой противовоспалительные препараты, используемые для лечения целого ряда состояний.

Их можно использовать для лечения таких проблем, как боль в суставах, артрит, радикулит и воспалительное заболевание кишечника.

Инъекции стероидов назначаются только медицинскими работниками. Общие примеры включают гидрокортизон, триамцинолон и метилпреднизолон.

Как делаются инъекции стероидов

Инъекции стероидов обычно назначаются врачом-специалистом в больнице.

Их можно вводить несколькими способами, в том числе:

• в сустав (внутрисуставная инъекция)
• в мышцу (внутримышечная инъекция)
• в позвоночник (эпидуральная инъекция)
• в кровь (внутривенная инъекция)

Инъекции обычно начинают действовать через несколько дней, хотя некоторые из них действуют через несколько часов. Обычно эффект проходит через несколько месяцев.

Если вам делают инъекцию для облегчения боли, она может также содержать местный анестетик. Это обеспечивает немедленное облегчение боли, которое длится несколько часов.

Вскоре после инъекции вы сможете пойти домой. Возможно, вам придется оставить обработанную часть тела на несколько дней.

Побочные эффекты инъекций стероидов

Возможные побочные эффекты инъекций стероидов зависят от места инъекции.

Побочные эффекты инъекций в суставы, мышцы или позвоночник могут включать:

• боль и дискомфорт в течение нескольких дней – при этом может помочь парацетамол
• временный синяк или скопление крови под кожей
• покраснение лица в течение нескольких часов
• инфекция, вызывающая покраснение, отек и боль – обратитесь за медицинской помощью как можно скорее, если у вас есть эти симптомы
• потеря жира в месте инъекции — это может вызвать ямочки на коже и может быть постоянным
• бледность кожи вокруг места инъекции — это может быть постоянным
• если у вас диабет, уровень сахара в крови может повышаться в течение нескольких дней
• если у вас высокое кровяное давление, ваше кровяное давление может повышаться в течение нескольких дней

Эпидуральные инъекции также могут иногда вызывать очень болезненные ощущения головная боль, которая облегчается только в положении лежа. Это должно пройти само по себе, но сообщите своему специалисту, если у вас это произойдет.

Побочные эффекты инъекций, вводимых в кровь, как правило, аналогичны побочным эффектам таблеток стероидов, таких как повышенный аппетит, изменения настроения и проблемы со сном.

Вы можете сообщить о любом предполагаемом побочном эффекте в систему безопасности Великобритании.

Кто может делать инъекции стероидов

Большинству людей можно делать инъекции стероидов.

Сообщите врачу перед началом лечения, если вы:

• вам делали инъекции стероидов в последние несколько недель – обычно между инъекциями должно пройти не менее 6 недель
• вам делали 3 инъекции стероидов за последний год – врачи обычно рекомендуют не более 3 инъекций в одну и ту же область в течение 12 месяцев
• имели аллергическую реакцию на стероиды в прошлом
• имели инфекцию (включая инфекции глаз)
• недавно сделали или планируют сделать любые прививки
• беременны, кормят грудью или пытаются зачать ребенка
• имеют любые другие состояния, такие как диабет, эпилепсия, высокое кровяное давление или проблемы с печенью, сердцем или почками
• вы принимаете другие лекарства, такие как антикоагулянты

Инъекции стероидов не всегда подходят в этих случаях, хотя врач могут рекомендовать их, если считают, что преимущества перевешивают любые риски.

Как работают инъекции стероидов

Стероиды — это искусственная версия гормонов, обычно вырабатываемых надпочечниками, двумя небольшими железами, расположенными над почками.

При введении в сустав или мышцу стероиды уменьшают покраснение и отек (воспаление) в близлежащих областях. Это может помочь облегчить боль и скованность.

При введении в кровь они могут уменьшать воспаление во всем организме, а также снижать активность иммунной системы, естественной защиты организма от болезней и инфекций.

Это может помочь в лечении аутоиммунных состояний, таких как рассеянный склероз (РС), вызванных иммунной системой, ошибочно атакующей организм.

Инъекции стероидов отличаются от анаболических стероидов, незаконно используемых некоторыми людьми для увеличения мышечной массы.

Последняя проверка страницы: 26 февраля 2020 г.
Дата следующей проверки: 26 февраля 2023 г.

Интравитреальные инъекции — Пациенты — Американское общество специалистов по сетчатке глаза

Интравитреальная инъекция (произносится как в tra VIT real al ) – это процедура введения лекарства непосредственно в пространство в задней части глаза, называемое полостью стекловидного тела, которая заполнена желеобразной жидкостью, называемой стекловидным телом. гель. Процедура обычно выполняется обученным специалистом по сетчатке в амбулаторных условиях.

Загрузить информационный бюллетень Версия с крупным шрифтом  Перевод на испанский язык

Для чего используются интравитреальные инъекции?

Интравитреальные инъекции используются для введения лекарств для лечения различных заболеваний сетчатки. Возрастная дегенерация желтого пятна (AMD), диабетическая ретинопатия и окклюзия вен сетчатки являются наиболее распространенными состояниями, которые лечат интравитреальными препаратами против VEGF. Интравитреальные стероиды используются на некоторых глазах с диабетической ретинопатией, окклюзией вен сетчатки и увеитом. Препараты против VEGF и стероиды помогают уменьшить утечку жидкости, связанную с этими расстройствами. Антибиотики, противогрибковые и противовирусные препараты также используются для лечения пациентов с инфекциями глаз, такими как эндофтальмит и ретинит. В некоторых случаях используется инъекция для введения небольшого газового пузыря, чтобы помочь восстановить отслоение сетчатки .

Какие лекарства можно вводить интравитреально?

• препараты против VEGF
• Стероиды, уменьшающие воспаление
• Антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты

Процедура интравитреальной инъекции 

Интравитреальная инъекция выполняется в кабинете, часто в положении пациента в кресле. Сначала глаза и веки обезболивают с помощью капель или геля, чтобы инъекция не причиняла боли. Иногда может быть сделана небольшая обезболивающая инъекция.

Затем глаз и веки очищают, обычно используя повидон-йод, желтый раствор, который очень эффективно убивает бактерии, живущие вокруг глаза. Векорасширитель часто используется, чтобы держать веки открытыми во время процедуры. После подготовки глаза к инъекции вас попросят смотреть в определенном направлении в зависимости от места инъекции, пока лекарство вводится через плоскую часть (белую часть глаза) с помощью очень маленькой иглы (рис. 1). ).

Рисунок 1. Интравитреальная инъекция препарата против VEGF. Джон Т. Томпсон, доктор медицины. Банк изображений Retina, 2017; Изображение 27125. © Американское общество специалистов по сетчатке глаза.

Как правило, пациенты ощущают давление с незначительной болью или без боли во время инъекции. После инъекции зеркало вынимают и очищают глаз. Весь процесс занимает от 10 до 15 минут.

Безопасность и результаты 

Тяжелые осложнения при интравитреальных инъекциях возникают очень редко. Основные риски:

• Инфекция глаза или эндофтальмит
• Воспаление глаза или псевдоэндофтальмит (неинфекционная воспалительная реакция на некоторые лекарства)
• Кровоизлияние в гель стекловидного тела (кровоизлияние в стекловидное тело)
• Отслойка сетчатки

Иногда может быть небольшое кровотечение или субконъюнктивальное кровоизлияние (рис. 2) на поверхности глаза, где вводится игла; это обычно заживает в течение недели.

Ваш специалист по сетчатке может проверить внутриглазное давление (ВГД), то есть давление внутри глаза после инъекции. Наблюдается временное повышение ВГД, которое обычно возвращается к исходному уровню через несколько минут. Для нормализации ВГД у пациентов с глаукомой может потребоваться больше времени, поэтому его необходимо контролировать.

Рисунок 2. Хемоз или отек конъюнктивы с субконъюнктивальным кровоизлиянием. Джейсон С. Калхун, Банк изображений Retina, 2013 г.; Изображение 7720. © Американское общество специалистов по сетчатке.

Чего ожидать после инъекции

После инъекции обычно не существует никаких ограничений, кроме предотвращения потенциального загрязнения глаз в день инъекции. Тем не менее, вам следует обратиться к специалисту по сетчатке, если вы испытываете признаки и симптомы осложнений, например:

•  боль или дискомфорт в глазах
• Увеличение плавающих объектов после первого дня
• Повышенная чувствительность к свету
• Снижение зрения

Иногда после интравитреальной инъекции может возникнуть ощущение, что «что-то попало в глаз» — это может быть реакцией на повидон-йод, который используется для очистки глаза перед инъекцией. Искусственные слезы (предпочтительно стерильные одноразовые пипетки) можно использовать для облегчения симптомов сухости и раздражения поверхности.

Последующий визит к специалисту по сетчатке будет назначен в зависимости от заболевания, которое лечат, но обычно через 4–6 недель после инъекции.

Повторные интравитреальные инъекции

Интравитреальные инъекции являются незаменимым инструментом для специалистов по сетчатке при лечении различных заболеваний. Их использование стало гораздо более распространенным с момента появления в 2006 году препаратов против VEGF . Интравитреальные инъекции часто необходимо повторять при хронических состояниях, таких как ВМД, диабетический макулярный отек и окклюзии вен сетчатки, которые требуют частых посещений врача. Повторные инъекции обычно безопасно переносятся в течение нескольких лет. Необходимость повторной инъекции определяется при клиническом осмотре, часто с применением
диагностические исследования, такие как оптическая когерентная томография (ОКТ ) и флуоресцентная
ангиография (ФА) .