Ученые опровергли действие прививки БЦЖ против COVID-19

Вакцина БЦЖ не снижает риск заражения коронавирусом, сообщают французские иммунологи. Возможно, в странах, где распространена вакцинация от туберкулеза, люди в целом ответственнее относятся к своему здоровью, а рекомендации органов здравоохранения имеют больший вес, но сделанная в детстве прививка на риск заболеть COVID-19 никак не влияет.

Вакцина БЦЖ (прививка против туберкулеза) не уменьшает риск заражения коронавирусом, сообщают французские иммунологи из Университета Париж-Сакле. «Газета.Ru» ознакомилась с работой, опубликованной в журнале Clinical Infectious Diseases.

БЦЖ, бацилла Кальмента — Герена, — вакцина от туберкулеза, приготовленная из штамма ослабленной живой бычьей туберкулезной палочки. Дешевизна и относительная безопасность способствовали ее распространению во всем мире. Сейчас в ряде стран от массовой вакцинации отказались из-за того, что туберкулез стал встречаться достаточно редко.

Весной некоторые исследования показали, что в странах, где распространена вакцинация от туберкулеза, заболевших COVID-19 меньше.

Это породило гипотезу, что вакцина БЦЖ способна каким-то образом формировать иммунитет и против коронавируса. Однако эту версию еще предстояло проверить.

Многие страны отказались от массовой вакцинации от туберкулеза, так как сама болезнь там уже практически не встречалась. Внимание исследователей привлекла Швеция — там прививку перестали делать в 1975 году, вакцинация проводится лишь по индивидуальным показаниям и для детей из групп риска. А, значит, среди непривитых людей сейчас достаточно много взрослых, в том числе и из групп риска, подверженных COVID-19.

Прививку перестали делать в апреле 1975 года. Получив доступ к медицинским данным шведов, исследователи сравнили данные о тех, кто родился незадолго до этого и вскоре после — всего более 2 млн человек.

Однако среди тех, кто получил прививку и среди тех, кому ее уже не делали, разницы в доле заражений COVID-19, числе госпитализаций и смертности не оказалось.

Исследователи подчеркивают, что две эти группы не различались ни по каким значимым параметрам кроме наличия прививки. Обычно при нерандомизированных исследованиях авторы избегают говорить о причинно-следственной связи, но в данном случае применялся разрывный дизайн, который считается почти таким же надежным, как рандомизация. При разрывном дизайне устанавливается определенный порог, распределение в группы вблизи которого считается достаточно близким к случайному. В этом исследовании таким порогом стала отмена вакцинации от туберкулеза.

Поэтому авторы работы с уверенностью говорят — наличие прививки от туберкулеза не влияет на риск заражения COVID-19 и смерти от болезни.

«Наше исследование показывает, что эта корреляция, вероятно, связана не с вакциной БЦЖ, а скорее с некоторой опущенной переменной, — говорит Клемент де Шезмартен, один из авторов исследования. — В связи с этим возникает вопрос, что же это за переменная, потому что если это нечто, на что могут повлиять политики, то, возможно, есть что-то, что защищает от COVID-19».

Он допускает, что обязательная вакцинация ребенка от туберкулеза может отражать общий авторитет органов общественного здравоохранения в стране.

«В странах, где проводится много обязательных вакцинаций, органы общественного здравоохранения могут иметь большую власть, — поясняет он. — Так что, возможно, им также удается проводить более эффективную политику в отношении COVID-19».

Другая гипотеза заключается в том, что обязательная вакцинация связана с ответственным отношением населения к здоровью.

«Может быть, страны, где проводится много обязательных вакцинаций, — это страны, где люди, как правило, не склонны рисковать здоровьем, — продолжает де Шезмартен. —

В этом случае общественность может вести себя более осторожно и лучше соблюдать рекомендации по поведению во время пандемии».

Полученные данные, впрочем, все равно стоит проверить, сравнив результаты в других странах, отмечают исследователи. Кроме того, они анализировали данные людей, получивших (или не получивших) прививку в детстве — поэтому неизвестно, как на риск заражения влияет вакцина БЦЖ, введенная недавно. В настоящее время ведутся исследования, призванные это выяснить — возможно, свежая прививка все же способна принести некоторую пользу.

Однако, пока нет убедительных доказательств, авторы работы призывают воздержаться от вакцинации и дождаться результатов исследований. Иначе есть риск впустую исчерпать запасы вакцины, которая, возможно, бесполезна от коронавируса, но необходима детям в странах, где туберкулез еще высоко распространен.

ГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая больница №2 имени В.В. Баныкина»

Уважаемые родители, дорогие мамы и папы!

    В Вашей семье появился ребенок. Долгое ожидание сменилось приятными хлопотами. Мы поздравляем Вас с этим событием и желаем пополнить вашу жизнь новым, чудесным смыслом. Ведь дети приходят в этот мир для счастья. Впервые держа на руках крохотное существо с доверчивыми глазами, вы ощущаете всю полноту счастья, а главное ответственность за будущее маленького человека. Поэтому Вы должны все сделать для того, что бы малыш рос : здоровым, крепким, защищенным. А для этого он должен правильно вскармливаться, за малышом необходимо правильно ухаживать и развивать.

    Мы в нашем родильном доме проводим занятия для мам и пап, даем дополнительную информацию и квалифицированную помощь по уходу, вскармливанию и вакцинопрофилактики .

    Что же такое вакцинопрофилактика?

Это ликвидация или предотвращение инфекционных заболеваний, это искусственное воспроизводство иммунного ответа путем введения вакцин с целью создания невосприимчивости к инфекции.

    Существует календарь прививок. Это инструктивно закрепленная возрастная последовательность прививок, где учитывается способность организма к полноценному иммунному ответу и достижение защиты ребенка от конкретного инфекционного заболевания, это необходимость защитить детей от ряда инфекций в самом раннем возрасте. Требует декретировать сроки проведения прививок при возможности даже относительно низкого иммунного ответа, т.е. каждой прививки своё место и время .В родильном доме Вакцинопрофилактика проводится только после получения добровольного информированного согласия родителей, законных представителей пациента по календарю прививок.

    Первая прививка — это введение вакцины против гепатита В, всем новорожденным при рождении в течении первых 12-24 часов жизни, после осмотра детским врачом. Рекомбинантная вакцинопрофилактика практически не дает побочных эффектов. Постоянных противопоказаний к вакцинопрофилактике гепатита В нет, временным противопоказанием является течение инфекционного процесса и тяжесть состояния ребёнка.

    Втора прививка — это прививка от туберкулеза- БЦЖ.В Российской Федерации разрешены к применению две противотуберкулёзные прививки: БЦЖ и БЦЖ-М. Обе они сделаны из штамма БЦЖ-1 — бычьей туберкулёзной палочки и отличаются только концентрацией микробных тел. Вакцина БЦЖ-М содержит в два раза меньше бактерий и применяется в некоторых случаях, когда обычная прививка БЦЖ противопоказана. Первичную вакцинацию проводят только здоровым новорожденным после осмотра детским врачом, с измерением температуры тела на 3-7 день жизни. Прививку проводят специально обученная медицинская сестра, прошедшая специальную подготовку по технике и методике проведения вакцинопрофилактике. Специфическая иммунизация против туберкулеза является основным методом профилактики генерализованных и распространенных форм заболевания, что приводит смертности среди детей и взрослых.

    Поскольку раннее введение БЦЖ обеспечивает защиту от самых опасных клинических форм туберкулеза , ВОЗ считает что наиболее высокий охват прививками должен быть в раннем возрасте. Поэтому мы с Вами должны стремиться создать все условия для обеспечения качественного роста и развития ребенка т.к. здоровье в неонатальном периоде определяет качество жизни и уровня здоровья в последующих возрастных периодах.

Будьте здоровы!

Голосование:

«Определяем приоритеты модернизации первичного звена системы здравоохранения!»

• 
   2022.11.22 20:08
  
  Поддержка врачей
  
  
  
  
  
• 
   2022.10.27 22:44
  
  СТРЕСС-ЭХО
  
  
  
  
  
• 
   2022.10.06 10:24
  
  Мы вернулись
  
  
  
  
  
• 
   2022.08.11 07:04
  
  Учись
  
  
  
  
  
• 
   2022.07.26 08:26
  
  продолжается вакцинация
  
  
  
  
  

Вакцина БЦЖ не защищает от инфекции COVID-19, степень тяжести

Во время пандемии COVID-19 возникло много дискуссий и споров о том, может ли вакцина бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ), которая стимулирует врожденный иммунитет, обеспечить защиту от SARS-CoV-2.

Фактически, несколько исследований утверждали, что выявили связь между использованием БЦЖ и более низкой заболеваемостью и смертностью от COVID-19.

Два недавних исследования случай-контроль не обнаружили никаких доказательств того, что широко используемая противотуберкулезная вакцина снижает риск заражения SARS-CoV-2 во взрослом возрасте и тяжесть течения COVID-19.

В первом исследовании , проведенном в Квебеке, Канада, участвовали пациенты с положительным тестом на амплификацию нуклеиновой кислоты SARS-CoV-2, который проводился в двух больницах в период с марта по октябрь 2020 года. Участники родились в Квебеке в период с 1956 по 1976 год, и их статус вакцинации был доступен в компьютеризированном реестре 4,2 миллиона прививок БЦЖ.

В этом исследовании, которое было опубликовано в Vaccine, из 920 случаев и 2123 участников контрольной группы 54% случаев (n = 424) и 53% контрольных (n = 1127) получали БЦЖ в детстве (отношение шансов [OR ]: 1,03;95% ДИ: 0,89-1,21). Около 12% случаев (n = 114) и 11% контрольной группы (n = 235) получили две или более дозы БЦЖ (ОШ: 1,14; 95% ДИ: 0,88–1,46).

После поправки на возраст, пол, материальные лишения, рекрутинговую больницу и профессию не было обнаружено доказательств защиты, обеспечиваемой БЦЖ против SARS-CoV-2 (скорректированное ОШ [ПАО]: 1,01; 95% ДИ: 0,84–1,21). . Среди заболевших 77 (8,4%) нуждались в госпитализации и 18 (2,0%) умерли. Тем, кто был вакцинирован БЦЖ, «с такой же вероятностью, как и непривитым, требовалась госпитализация (AOR: 1.01, 9).5% ДИ: 0,62–1,67) или умереть (AOR: 0,85, 95% ДИ: 0,32–2,39)», по мнению исследователей, которые добавляют: «БЦЖ не обеспечивает долгосрочную защиту от симптоматического COVID-19 или тяжелой формы заболевания».

Исследование ветеранов вооруженных сил США использовало несколько иной подход. Исследователи из системы здравоохранения Северной Калифорнии по делам ветеранов (VA) в Мартинесе, штат Калифорния, и Школы общественного здравоохранения Калифорнийского университета в Беркли , Калифорния, и его коллеги отмечают: «На ранних стадиях COVID-19глобальной пандемии, вызванной вирусом SARS-CoV-2, в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД), по-видимому, наблюдается более низкий уровень заболеваемости и смертности, чем в странах с высоким уровнем дохода, особенно в Соединенных Штатах. Различные предположения, выдвинутые для объяснения этого, включали возможность того, что СНСД могут испытывать нецелевые преимущества вакцинации младенцев вакциной БЦЖ, предназначенной в первую очередь для защиты от туберкулеза».

экологических эпидемиологических исследований, подтверждающих эффект от вакцины БЦЖ, были «главным образом генерирующими гипотезы, учитывая их хорошо известные ограничения в экстраполяции на уровень отдельных людей» 9.0003

Вот почему исследовательская группа провела исследование инфекций COVID-19 методом случай-контроль с ретроспективным когортным исследованием смертности, связанной с инфекциями. Для исследования использовались анонимные записи VA.

263 039 контрольных участников этого исследования представляли собой случайную выборку ветеранов, у которых не было зарегистрировано COVID-19. Эти контроли сравнивались со 167 664 случаями COVID-19, из которых 5016 умерли.

Исследователи использовали комбинацию страны и года рождения в качестве суррогата для вакцинации младенцев БЦЖ. «Исследование не подтвердило гипотезу о том, что БЦЖ в младенчестве защищает от COVID-19., — пишут авторы. — Отношение шансов заражения составило 1,07 (95% доверительный интервал [ДИ]: 1,03, 1,11), а отношение риска смертности среди случаев COVID-19 — 0,86 (95% ДИ: 0,63, 1,18). ). Вызывала озабоченность возможность неправильной классификации недифференциального воздействия, которая, возможно, смещала измерения ассоциации в сторону нулевого значения». , Вы полагаетесь на любую информацию, представленную в этой статье, исключительно на свой страх и риск.

« Нажмите здесь, чтобы вернуться к новостям о вакцинах.

Ничто не длится вечно, в том числе вакцина БЦЖ для младенцев

по
Джеймс Лопилато, штатный сотрудник MedPage Today
11 августа 2022 г.

Младенцы, привитые БЦЖ [бациллой Кальметта-Герена] при рождении, имели защиту от туберкулеза в раннем детстве, но эта защита в значительной степени исчезла всего за несколько лет, согласно метаанализу.

Эффективность вакцинации БЦЖ против туберкулеза во всех возрастных группах составила 18%. Однако, когда результаты были стратифицированы по возрасту, только у детей младше 5 лет вакцинация младенцев показала значительную эффективность, сообщил Леонардо Мартинес, доктор философии, Бостонский университет, и его коллеги в The Lancet Global Health .

Анализ подгрупп, данные которого были стратифицированы по результатам туберкулиновой кожной пробы и теста на высвобождение IFNγ, а также по типу туберкулеза, также выявили тенденцию к снижению эффективности с возрастом: к тому времени, когда дети достигли подросткового возраста, эффективность вакцинации младенцев была незначительной или отсутствовала вовсе . (Тем не менее, результаты подгруппы пришли с очень широкими 95% доверительные интервалы, из-за которых трудно сделать однозначные выводы).

«[T] здесь широко обсуждаются эффективность вакцины БЦЖ и продолжительность защиты, а также вопрос о том, работает ли вакцина только в отдельных условиях», — сказал Мартинес MedPage Today . «Наши результаты показывают, что вакцинация БЦЖ эффективна для профилактики туберкулеза у детей раннего возраста. Поскольку туберкулез у детей может быть очень тяжелым, изнурительным заболеванием у младенцев, важно, чтобы вакцинация БЦЖ продолжала использоваться».

«Однако, поскольку результаты показывают, что вакцина оказалась неэффективной у подростков и взрослых, необходимо усилить иммунозащиту для пожилых людей», — продолжил Мартинес. «Нам срочно нужны новые вакцины в дополнение к вакцинации БЦЖ в условиях высокого бремени туберкулеза».

Этот метаанализ основан на когортных исследованиях контактов с туберкулезом, опубликованных с января 1998 г. по апрель 2018 г. Были включены данные на уровне участников из 26 когортных исследований, проведенных в 17 странах, в результате чего общее число участников составило 68 552 человека. Чтобы быть включенной, набор данных статьи должен иметь минимальный период наблюдения в шесть месяцев, лица с близким контактом с информацией о возрасте и поле туберкулеза, а также даты начала исследования и последующего наблюдения.

Исследования исключались, если не была предоставлена ​​информация о вакцинации БЦЖ или если они проводились в стране, которая не рекомендовала вакцинацию БЦЖ при рождении (США не рекомендует). Данные об участниках на индивидуальном уровне представляли собой список переменных, включая характеристики подвергавшегося воздействию участника (контакта), показательный случай и окружающую среду.

Воздействие определялось как нахождение в тесном контакте (либо при проживании в одном домашнем хозяйстве, либо при активном общении вне дома) с человеком, у которого туберкулез легких был диагностирован микробиологически или рентгенологически.

В качестве первичной конечной точки оценивали совокупность распространенных (диагностированных во время или в течение 90 дней после исходной оценки) и новых случаев (новый случай туберкулеза, диагностированный более чем через 90 дней после исходной оценки) случаев туберкулеза. Вторичными исходами считали возникновение туберкулеза легких, внелегочного туберкулеза и смертность.

Данные были скорректированы с учетом интересующей переменной, исходного возраста, пола, перенесенного туберкулеза и того, были ли данные собраны проспективно или ретроспективно. Результаты были стратифицированы по возрасту контакта и Mycobacterium tuberculosis Инфекционный статус.

Мартинес и его коллеги выразили эффективность вакцины как отношение шансов заражения, сравнив вакцинированных и подвергшихся воздействию людей с непривитыми. Во многих анализах отношение шансов было близко к 1 для лиц в возрасте 10 лет и старше и часто превышало 1. Но ни в одном случае не было получено статистически значимого результата, указывающего на то, что БЦЖ увеличивает риск заражения туберкулезом.

Только в отношении смертности вакцинация младенцев обеспечивала значительную защиту в подростковом возрасте со скорректированным отношением шансов 0,13 (95% ДИ 0,04–0,41) для детей в возрасте 10–14 лет, что было аналогично эффективности в младших группах. Но для лиц в возрасте 15 лет и старше не было никакой очевидной пользы (aOR 1,13, 0,35–3,68).

Исследования, использованные в этом мета-анализе, носили наблюдательный характер и, следовательно, не были рандомизированы. Несмотря на поправки, возможны остаточные или неизмеренные смешанные переменные. Вакцины БЦЖ были классифицированы по рубцу вакцины, что может привести к неправильной классификации, если рубца не было. Кроме того, анализ смертности необходимо интерпретировать с осторожностью, поскольку вакцинированные дети могут иметь более высокий социально-экономический статус и могут иметь более широкий доступ к медицинскому обслуживанию. Наконец, внелегочный туберкулез часто недооценивается.

«Вакцинация БЦЖ была впервые изобретена более 100 лет назад, — сказал Мартинес MedPage Today . «Наши результаты показывают, что ее эффективность в целом недостаточна и она действительно работает только у маленьких детей в возрасте до 5 лет. Несмотря на то, что более 10 миллионов человек заболевают туберкулезом каждый год, что приводит к более чем 1 миллиону смертей, новая вакцина еще не доступна».