Содержание
Вакцинация новорождённых
10.02.2020
Одной из важных мер обеспечения здоровья ребёнка является профилактика инфекционных заболеваний, составляющих значительную часть всех болезней детского возраста. Эти болезни чреваты осложнениями, подчас очень тяжёлыми.
7 сентября 1998 г. был принят закон Российской Федерации «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний», а несколько позже — 30 марта 1999 г. закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». Первые прививки ожидают новорождённого малыша уже в роддоме. К этому моменту молодые родители должны знать, от каких заболеваний защищает вакцинация и за кем остаётся «последнее слово», когда речь идёт о том, делать ли ребёнку прививку.
Основным принципом этих законов является положение о том, что каждый человек сам выбирает свою позицию, решая, быть ему защищённым от инфекции, быть привитым или болеть с угрозой тяжёлых последствий заболевания или даже смерти. Согласно этим же законам, именно родители, а не медики решают вопрос вакцинации своего ребёнка. Со своей стороны, государство оставляет за собой право защищать других граждан от непривитого человека в случае угрозы эпидемии или повышения заболеваемости инфекциями, от которых можно быть привитым. Такой защитой являются противоэпидемические меры: наложение карантина на непривитых, запрещение работать в тех областях деятельности, где человек много контактирует с другими людьми, а для детей — временный запрет посещения детского учреждения. Право и обязанность медицинских работников заключаются в том, чтобы обеспечить граждан полноценной информацией. Родители, бабушки и дедушки, иными словами все, кто заинтересован в своём здоровье и здоровье своих их детей, должны знать об опасностях, инфекционных заболеваний и преимуществах вакцинопрофилактики. Кроме того, обязанностью медицинских работников является качественное осуществление иммунизации детей и взрослых, пришедших на прививку.
Все прививки, включённые в национальный календарь профилактических прививок, в государственных и муниципальных организациях здравоохранения выполняются бесплатно и с согласия граждан и родителей (если речь идёт о детях).
Календарь прививок — это схема обязательных прививок, осуществляемых в определённом возрасте детям и взрослым, позволяющая наиболее полноценно защитить человека от инфекций. В каждой стране — свой календарь прививок, который зависит от эпидемической ситуации в данном регионе, т. е. от распространённости и частоты той или иной инфекции. Возраст, когда начинают проводить ту или иную прививку, также может различаться, но все страны стараются первично привить детей в возрасте до 1-го года, так как именно в этом возрасте многие заболевания протекают наиболее тяжело.
Как мы уже говорили, решение о проведении прививок каждый родитель принимает самостоятельно. Можно отказаться от иммунизации своего ребёнка. В этом случае в нашей стране, согласно закону «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний», свой отказ от профилактических прививок граждане подтверждают в письменной форме. Однако не спешите отказываться от вакцинации — побеседуйте с врачом, получите от него информацию о последствиях отказа от неё. При попадании в организм, вакцина вызывает выработку специфического иммунитета — невосприимчивости. Специфическим его называют потому, что невосприимчивость возникает только к той инфекции, против которой введена вакцина. Детям на первом году жизни вводят 6 вакцинных препаратов против 9-ти инфекций.
Гепатит В
Эта вирусная инфекция, вызывающая поражение печени, широко распространена во всём мире. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), от гепатита В и его осложнений в мире ежегодно погибают более миллиона человек. Болезнь начинается и развивается медленно, бывают бессимптомные и безжелтушные формы, что особенно опасно для окружающих.
Гепатит В нередко принимает хроническое течение, которое с годами может привести к грозным осложнениям — циррозу или раку печени. У заразившихся от больной матери новорождённых гепатит В принимает хроническое течение особенно часто. Путей заражения этим заболеванием очень много. Заболевание передаётся от больной матери ребёнку в родах, в семье при тесном контакте с больным в быту, через раны, порезы, царапины, предметы личной гигиены. У подростков и взрослых распространён половой путь заражения. Возможны и другие варианты — вирус попадает в организм при инъекциях наркотиков, при проведении татуировок, маникюра и педикюра. Возможен редкий путь инфицирования при переливании крови от инфицированного донора, или в результате недостаточной стерилизация инструментов. Для защиты от инфекции все инъекции проводят одноразовыми шприцами, а кровь из пальца берут при помощи укола одноразовыми перьями, в стоматологических клиниках и косметических салонах тщательно стерилизуют многоразовые инструменты, которые могут иметь контакт с кровью. Защитой от этого тяжёлого заболевания является прививка.
Вакцины против гепатита В производят многие страны, имеются и отечественные аналоги. Все вакцины, разрешённые для использования в Российской Федерации, являются рекомбинантными и содержат не сам убитый вирус, а только небольшую его частицу — искусственно воссозданный поверхностный белок вируса гепатита В.
Начинают вакцинацию против гепатита В в первые 24 часа жизни ребёнка в роддоме. Местом введения является переднебоковая поверхность бедра. Вторую прививку ребёнку делали в 1 месяц, но с января 2008 г. рекомендуется вторую прививку проводить в 3 месяца, а в 6 месяцев — третью. На этом вакцинация заканчивается. Детям, родившимся от матерейносителей вируса или больных гепатитом В, вводят вакцину не 3, а 4 раза: сразу после рождения, в 1, 2 и 12 месяцев. Вакцинальный процесс протекает легко, однако на месте введения вакцины может появиться уплотнение и краснота, которые проходят через несколько дней. Небольшое повышение температуры бывает редко и быстро проходит. После проведения полной вакцинации иммунитет против этого грозного заболевания остается пожизненно.
В ряде случаев ввести первую дозу вакцины в первые 24 часа жизни ребенка не удается по состоянию его здоровья. Противопоказаниями являются низкая масса тела при рождении (менее 1500 г), выраженные проявления внутриутробной инфекции, асфиксия (удушье), тяжёлые нарушения работы различных органов и систем (почек, органов дыхания, кровообращения, центральной нервной системы). В этих случаях вакцинация проводится после стабилизации состояния ребёнка. Если ребёнок по тяжести состояния не может быть вакцинирован при рождении, и при этом известно, что его мать — носитель вируса гепатита В или же перенесла заболевание в третьем триместре беременности, то новорождённому немедленно вводится специфический иммуноглобулин. Дальнейшая вакцинация таких детишек проводится четырёхкратно по схеме «0 (период новорождённости) – 1 месяц – 2 месяца – 12 месяцев».
Туберкулёз
Эта инфекция остается одной из 10-ти наиболее частых причин смерти в мире, а в нашей стране заболеваемость туберкулёзом за последнее время значительно выросла. Туберкулёз — бактериальная инфекция, вызываемая палочкой (Mycobacterium tuberculesis), которой дети чаще всего заражаются от взрослых, получая её от больных в капельках мокроты, выделяемых при чихании, кашле, разговоре. Туберкулёзом могут поражаться не только лёгкие, но все внутренние органы, кожа, кости. Очень опасная форма заболевания — туберкулёзный менингит (воспаление мозговых оболочек). Особенно чувствительны к туберкулёзу маленькие дети.
Прививку против туберкулёза вакциной БЦЖ (BCG) проводят обычно ещё в родильном доме на 3-5-й день жизни. Вакцина названа по имени французских ученых Кальмета (Calmet) и Жерена (Geren), разработавших и предложивших её. Вакцины содержат живые авирулентные (ослабленные) бычьи микобактерии и выпускаются в сухом виде. Перед употреблением вакцину разводят стерильным физиологическим раствором, который прилагается к препарату. Для прививки используется специальный туберкулиновый шприц (объёмом 1 мл).
Вакцину вводят внутрикожно в наружную верхнюю треть плеча левой руки. Кожу после введения вакцины не обрабатывают, повязку не накладывают. Вакцинальный процесс развивается в месте введения вакцины. Общих проявлений (подъёма температуры, ухудшения общего состояния) после введения вакцины не бывает. Ревакцинацию (повторное введение) проводят в 7 лет — после постановки туберкулиновой пробы (реакция Манту), при её отрицательном результате, если на месте пробы не возникает припухлость и покраснение. Если результат пробы Манту положительный, т. е. вышеперечисленные признаки (припухлость, краснота) есть, то повторную вакцинацию не проводят, так как положительная реакция Манту указывает на то, что иммунитет уже сформировался и остаётся на всю жизнь. Если почему-либо в 7 лет прививка не сделана, то её выполняют в 14 лет, соблюдая те же условия.
Вакцина БЦЖ защищает от наиболее тяжёлых форм туберкулёза, например таких, как туберкулёзный менингит, чреватых развитием тяжёлых инвалидизирующих осложнений и угрожающих жизни ребёнка.
Если по каким-либо причинам ребёнок не был привит в роддоме на 4-6-е сутки жизни, то его вакцинируют после снятия противопоказаний в поликлинике или в стационаре (в случае перевода малыша в больницу из родильного дома). С рождения до 2-х месяцев жизни прививки против туберкулёза проводят без предварительной постановки пробы Манту. Если противотуберкулёзная иммунизация осуществляется детям старше 2-х месяцев, то она возможна только после проведения пробы Манту и учёта ответной реакции (это связано с возможностью инфицирования туберкулёзом к моменту проведения прививки). Вакцинацию осуществляют при отрицательной пробе Манту сразу же после оценки её результата, но не позднее чем через 2 недели с момента её постановки.
Коклюш, дифтерия и столбняк
В три месяца ребёнка начинают прививать против трёх инфекций (коклюша, дифтерии, столбняка) сразу одной комбинированной вакциной.
Коклюш — острая инфекция, характеризующая особым приступообразным кашлем. Матери могут заподозрить коклюш сразу, услышав этот своеобразный напряжённый кашель, при котором лицо ребёнка краснеет, а рот заполняется слюной и мокротой. Ребёнок «заходится» в кашле. Дети больше кашляют ночью и под утро, чем днём. Заражение происходит воздушно-капельным путём, когда в капельках мокроты, разлетающихся по воздуху от больного до 2-х метров, содержится возбудитель болезни — коклюшная палочка (Bordetella pertusis). Коклюш опасен осложнениями, прежде всего воспалением лёгких (пневмонией), у маленьких детей при тяжёлом течении заболевания бывает поражение головного мозга, сопровождающееся повторными судорогами. Взрослые тоже могут заболеть коклюшем, хотя болезнь считается «детской», и болеют нетипично, длительно кашляют без температуры и являются источником заражения детей.
Дифтерия — острая инфекция, при которой всегда возникает особая тяжёлая ангина и общее отравление организма (интоксикация), с преимущественным поражением сердца, почек, нервной системы. Нередко развивается поражение гортани — круп, который проявляется осиплостью вплоть до потери голоса, «лающим» кашлем, резким затруднением дыхания, что может закончиться удушьем и смертью при отсутствии своевременной медицинской помощи. Вызывает заболевание дифтерийная палочка (Corynebacterium Diphteriae) — палочка Леффлера. Заражаются дети от летящих по воздуху капелек слюны и мокроты от больного. Возможно заражение через разные предметы и пыль. Болеют дифтерией в любом возрасте, если человек не вакцинирован.
Столбняк — опасное заболевание, оно вызывается палочкой Clostridium tetam, которая проникает в организм через кожные раны при травмах. Столбнячная палочка находится в земле, пыли, пресной и солёной воде, от человека к человеку не передаётся. Заболевание проявляется поражением в первую очередь нервной системы, судорогами с длительным напряжением сокращённых мышц. Сокращение дыхательных мышц и мышц диафрагмы грозит удушьем, возможна и остановка сердца. Если травму получил человек, ранее вакцинированный, то его лечат противостолбнячной лошадиной сывороткой, так же как дифтерию лечат противодифтерийной лошадиной сывороткой. Сыворотка — вещество чужеродное человеку и может вызывать аллергические реакции. Против всех трёх инфекций используют одну комбинированную (сочетающую в себе несколько препаратов) вакцину АКДС, название которой составлено по первым буквам слов термина «адсорбированная коклюшная дифтерийная столбнячная вакцина».
Курс вакцинации состоит из трёх введений, чтобы создать прочный иммунитет ко всем трём инфекциям. Первая прививка в нашей стране проводится в три месяца, затем её повторяют в 4, 5 и 6 месяцев. Ревакцинацию проводят в 1,5 года. Затем продолжают прививки только против дифтерии и столбняка так называемыми анатоксинами (обезвреженными токсинами указанных бактерий) в 7 и 14 лет и в течение всей жизни взрослых — каждые 10 лет. Однако в этом возрасте убитую коклюшную вакцину уже не вводят и прививают только против дифтерии и столбняка так называемыми анатоксинами — обезвреженными токсинами (ядами) указанных бактерий.
У ребёнка в ряде случаев в день вакцинации может появиться ответная реакция: кратковременно (на несколько часов) поднимается температура, ухудшается общее состояние. В таких случаях, если температура высокая (более 38,5°С), следует дать ребёнку парацетамол, если же общее состояние ребёнка тревожит мать или появились вялость, беспокойство, рвота, обязательно нужно вызвать врача. После введения анатоксинов реакции встречаются значительно реже. Заболевания, начавшиеся позднее 3-го дня от введения вакцины не имеют к ней никакого отношения — они случайно совпадают по времени с поствакцинальным периодом. В подобных случаях нужно обратиться к врачу, чтобы своевременно установить диагноз и начать лечение.
В настоящее время в распоряжении медицины имеется импортный препарат инфанрикс — бесклеточная вакцина, которая менее реактогенна, поскольку в ней содержатся только отдельные элементы коклюшного микроба, достаточные для формирования иммунитета, без других, менее существенных субстанций и примесей. После введения бесклеточных вакцин общие реакции в виде подъёма температуры, недомогания или местные (болезненность и отёчность в месте введения препарата) развиваются так же редко, как после анатоксинов.
Полиомиелит
Эту острую вирусную инфекцию вызывают вирусы полиомиелита (их три). Поражается спинной мозг. Ребёнок не может ходить (параличи) или хромает (парезы). Заболевание редко вызывает смертельный исход, однако ребёнок, как правило, становится инвалидом (поражённая конечность плохо растёт, худеет, слабеет). Инфекция передаётся воздушно-капельным путём, а также как кишечные инфекции, с заражённой пищей или водой, от больных или носителей вируса. Специфическую профилактику полиомиелита проводят убитой, инактивированной (ИПВ) и аттенуированной (ослабленной) живой вирусной полиомиелитной вакциной. ОПВ — оральная полиомиелитная вакцина.
В настоящее время в календаре прививок используют ИПВ для детей первого года жизни. Ребёнок получает её инъекции в тот же день, что и АКДС, трёхкратно. Ревакцинируют против полиомиелита живой вакциной в 18 месяцев, также с АКДС, в 20 месяцев и в 14 лет вместе с анатоксинами. Живую вакцину закапывают в рот ребёнка. За час до вакцинации и час после неё ребёнка не кормят и не поят, чтобы не ослабить всасывание вакцины. ИПВ вводят внутримышечно в переднебоковую поверхность бедра. Введение полиомиелитной вакцины реакций практически не вызывает.
В нашей стране, как и в большинстве стран мира, полиемиелита нет уже в течение десятилетий, благодаря вакцинации. Однако это заболевание регистрируется в Афганистане и некоторых других странах Азии и Африки. Ликвидация полиемиелита во всём мире — глобальная задача, которую поставила Всемирная организация здравоохранения.
Корь
Корь — острое вирусное заболевание, характеризующееся высокой температурой тела, общим тяжёлым состоянием, кашлем, насморком, воспалением слизистой оболочки глаз (конъюнктивит) и сыпью. Корь опасна своими тяжёлыми осложнениями -— воспалением лёгких, а также (более редко) — воспалением головного мозга (энцефалитом), после которого наступает инвалидизация ребёнка. Корь передаётся воздушно-капельным путём, но, в отличие от коклюша, вирус легко распространяется на большие расстояния — в соседние комнаты, через коридоры, систему вентиляции. Заражается 96% детей, находившихся в контакте с больными.
До 1-го года дети болею корью редко, так как их охраняют антитела — защитные белки, выработанные матерью после прививки или перенесённой болезни. К 1-му году антитела исчезают из крови ребёнка, и он остаётся беззащитным перед этой болезнью.
ВОЗ поставила задачу ликвидации кори во всём мире к 2010 году. Основной защитой от кори является вакцинация. Отечественная вакцина — ЖКВ (живая коревая вакцина) — вирусная ослабленная. Её используют как в моноварианте, так и ассоциированную с паротитной в качестве дивакцины. В коммерческих центрах применяют ассоциированные тройные вакцины — против кори, краснухи, эпидемического паротита (свинка) — американскую ММР и бельгийскую ПРИОРИКС.
Прививки проводят в возрасте 1-го года и повторно — в 6 лет подкожно на границе верхней и средней трети наружной области плеча. Как коревая моновакцина, так и тройные чаще не вызывают реакций. Однако у части детей, начиная с 4-5-го дня после прививки может подняться температура, с 8-го по 12-й дни — даже до высоких цифр — 38-39°С. При этом отмечают насморк, покашливание, могут появиться единичные элементы сыпи. На 13-14-й дни все эти явления заканчиваются. Если болезненные симптомы начались в первые 4-5 дней после прививки или появились после 15-го дня, это не имеет отношения к прививке и означает, что ребёнок заболел чем-то другим. В этом случае обязательно нужно вызвать врача, чтобы уточнить характер заболевания и начать лечение.
Во время вакцинального процесса — с 4-го по 13-14-й дни, если температура у ребёнка невысокая, лечение не требуется. При температуре выше 38°С можно дать парацетамол. Если же маму что-то беспокоит в состоянии ребёнка, вызов врача обязателен, поскольку во время вакцинального процесса могло присоединиться случайное заболевание, чаще всего острая инфекция верхних дыхательных путей.
Краснуха
Это острая вирусная инфекция, характеризующаяся мелкопятнистой сыпью, увеличением лимфатических узлов, особенно на затылке, и, как правило, невысоким подъёмом температуры. Обычно краснуха у детей протекает довольно легко. Но она очень опасна для беременных женщин. Если беременная заболевает краснухой, особенно в первые три месяца, то беременность может закончиться выкидышем, рождением мёртвого ребёнка или ребёнка с синдромом врождённой краснухи (поражение мозга, врождённый порок сердца, слепота, глухота и другие пороки развития). Женщины детородного возраста должны быть невосприимчивы к краснухе, иметь к ней иммунитет. Так как необходимо прекратить циркуляцию вируса среди населения, прививки делают и девочкам, и мальчикам. Женщина также может сделать прививку от краснухи за 3 месяца до планируемой беременности. Вакцинацию против краснухи, так же как и против кори, проводят в 1 год и в 6 лет. Вакцина изредка вызывает небольшое повышение температуры в сроки с 5-го по 13-й день после прививки. Реакция на введение тройных вакцин описана выше.
Свинка
Эпидемический паротит (свинка) — острая вирусная инфекция, при которой поражаются в основном слюнные железы. Они увеличиваются, ребёнку больно жевать и глотать. Кроме слюнных желёз вирус эпидемического паротита может вызвать поражение желудочной железы (панкреатит), а также головного мозга (менингит). У мальчиков в подростковом возрасте, юношей, мужчин инфекция может поражать яички (орхит), что может послужить причиной бесплодия. У девочек также могут поражаться яичники (оофалит). Передается эпидемический паротит воздушно-капельным путём, однако распространение вируса возбудителя — не такое широкое, как при кори. Если ребёнок изолирован в комнате, то не контактирующие с ним непосредственно дети и взрослые не заражаются.
Вакцина — вирусная живая, ослабленная. Чаще всего реакций на прививку не наблюдают. Может быть повышение температуры с 5-го по 13-14-й день после прививки и очень редко на 1-2 дня припухание слюнных желез. Первый раз вакцину вводят в возрасте 1-го года, повторно — в 6 лет.
Не следует удивляться, если вам предложат сделать вакцинацию одновременно несколькими вакцинами: это безопасно и эффективно. Уменьшается количество визитов к врачу, а взаимное действие некоторых вакцин усиливает их иммунное действие. В таких случаях инъекции вакцин производят в разные участки тела.
О календаре прививок и вакцинах мы вам рассказали. Необходимо добавить, что противопоказаний к проведению вакцинаций очень мало: в основном, это острые инфекционные или соматические заболевания. В таких случаях ребёнку делают прививку после выздоровления. Врачи и средний медицинский персонал хорошо осведомлены обо всех немногочисленных постоянных противопоказаниях к прививкам. Большую часть детей с хроническими заболеваниями можно и нужно вакцинировать вне обострения этих заболеваний, даже если ребёнок продолжает получать лечение.
Советы родителям
Придя на прививку, сообщите врачу некоторые подробности о ребёнке:
- Скажите, не повышалась ли у ребёнка температура в дни, предшествующие вакцинации.
- Информируйте врача, не было ли у ребёнка ранее судорог или каких-либо проблем с нервной системой, не было ли тяжёлых аллергических реакций на яйца или антибиотики (неомицин, стрептомицин). При наличии каких-либо аллергических проявлений расскажите врачу, что было с ребёнком, на какую пищу, лекарства или что-либо другое были отмечены аллергические реакции. Не забудьте сказать, не было ли ранее на данную вакцину такой тяжёлой реакции, что ребёнка пришлось положить в больницу.
- Предупредите врача, если ребёнок получал иммуноглобулин или ему делали переливание крови в последние три месяца.
- Обязательно упомяните, какие тяжёлые заболевания отмечались в семье (особенно такие, как рак, лейкемия, СПИД).
- Если ваш ребёнок постоянно получает какие-либо лекарства, не забудьте сообщить об этом врачу.
В день прививки и все последующие дни, если в состоянии ребёнка не наблюдается изменений, обычный образ жизни менять не нужно. Ребёнка можно купать, с ним можно гулять, его можно кормить, как обычно.
Если температура поднялась до высоких цифр и состояние ребёнка заметно ухудшилось, следует вызвать врача.
Если после прививки у ребёнка повысилась температура, ухудшилось общее состояние, то от купания и прогулок следует воздержаться в течение нескольких дней, до нормализации состояния.
Место введения противотуберкулёзной вакцины на руке не нужно ничем смазывать или накладывать повязку. Если вас что-то смущает, обратитесь к врачу.
Ребёнку следует измерять температуру в течение трёх дней после введения вакцины АКДС, убитой полиомиелитной вакцины, вакцины против гепатита В, анатоксинов. При других прививках температуру измеряют, если мать тревожат изменения в состоянии здоровья ребёнка (беспокойство, отказ от еды, расстройство стула, рвота и т. п.).
При введении всех вакцин, особенно убитых, в месте введения может появиться уплотнение. Это не страшно, и всё должно пройти через несколько дней. Если уплотнение держится дольше 4-х дней или появляется ещё покраснение и отёк — обратитесь к врачу.
Записывайте всё необычное что случилось с ребёнком в течение месяца после прививки. С этими записями вы придёте к врачу на следующий приём.
В любых случаях значительного изменения состояния здоровья ребёнка обращайтесь к врачу.
Чтобы не упустить каких-либо подробностей о ребёнке, напишите заранее всё указанное выше, а также вопросы, которые вы хотите задать врачу.
Как появились вакцины
200 лет назад английский врач Дженнер нашёл способ борьбы с опасной инфекцией — натуральной оспой. Он предложил делать людям прививки, для чего брали материал от коров, больных коровьей оспой. Лица, получившие такую прививку, не заболевали натуральной оспой. От латинского слова vacca — «корова» — и произошло название прививочного материала — «вакцина». В настоящее время в мире используют более 100 вакцин против 40 инфекционных заболеваний.
Возраст
|
Наименование прививки
|
Новорождённые
|
Первая вакцинация против вирусного гепатита В
|
Новорождённые
|
Вакцинация против туберкулёза
|
3 месяца
|
Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, вторая вакцинация против вирусного гепатита В
|
4,5 месяца
|
Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита
|
6 месяцев
|
Третья вакцинация против вирусного гепатита В, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита
|
12 месяцев
|
Вакцинация против краснухи, кори и эпидемического паротита
|
18 месяцев
|
Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита
|
20 месяцев
|
Вторая ревакцинация против полиомиелита
|
6 лет
|
Ревакцинация против краснухи, кори и эпидемического паротита
|
7 лет
|
Вторая ревакцинация против дифтерии и столбняка.Ревакцинация против туберкулёза
|
14 лет
|
Третья ревакцинация против полиомиелита, дифтерии, столбняка. Ревакцинация против туберкулёза, если не была проведена в 7 лет
|
Взрослые
|
Ревакцинация против дифтерии, столбняка — каждые 10 лет от момента последней ревакцинации.
|
Автор:
Руководитель отделения иммунопрофилактики ФГУ НИИ детских инфекций МЗ РФ, д.м.н. Сусанна Харит
Источник:
https://www.9months.ru
ПРАВОВАЯ ИНФОРМАЦИЯ
КОНТРОЛИРУЮЩИЕ, СТРАХОВЫЕ И ОБЩЕСТВЕННЫЕ ОРГАНИЗАЦИИ
НЕЗАВИСИМАЯ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА МЕД. УСЛУГ
ПРОТИВОДЕЙСТВИЕ КОРРУПЦИИ
ПРИКРЕПЛЕНИЕ К ПОЛИКЛИНИКЕ.
СПИСОК УЧАСТКОВ
ПРОФОСМОТРЫ, МЕДОСМОТРЫ ДЛЯ ШКОЛЫ И ДЕТСАДА
РАСПИСАНИЕ УЧАСТКОВЫХ ПЕДИАТРОВ
РАСПИСАНИЕ ВРАЧЕЙ-СПЕЦИАЛИСТОВ
Внутримышечные инъекции: определение и обучение пациентов
Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Healthline показывает вам только бренды и продукты, которые мы поддерживаем.
Наша команда тщательно изучает и оценивает рекомендации, которые мы делаем на нашем сайте. Чтобы установить, что производители продукта соблюдали стандарты безопасности и эффективности, мы:
- Оцените ингредиенты и состав: Могут ли они причинить вред?
- Проверьте все утверждения о пользе для здоровья: Соответствуют ли они существующим научным данным?
- Оцените бренд: Работает ли он добросовестно и соответствует ли он лучшим отраслевым практикам?
Мы проводим исследования, чтобы вы могли найти надежные продукты для вашего здоровья и хорошего самочувствия.
Узнайте больше о нашем процессе проверки.
Внутримышечная инъекция — это метод, используемый для доставки лекарства глубоко в мышцы. Это позволяет лекарству быстро всасываться в кровь.
Возможно, вам сделали внутримышечную инъекцию в кабинете врача во время последней вакцинации, например прививки от гриппа.
В некоторых случаях человек может также самостоятельно сделать внутримышечную инъекцию. Например, некоторые лекарства для лечения рассеянного склероза или ревматоидного артрита могут потребовать самостоятельных инъекций.
Внутримышечные инъекции являются обычной практикой в современной медицине. Они используются для доставки лекарств и вакцин. Таким образом доставляются некоторые лекарства и почти все инъекционные вакцины.
Внутримышечные инъекции используются, когда другие методы доставки не рекомендуются. К ним относятся:
- перорально (проглатывание в желудок)
- внутривенное введение (введение в вену)
- подкожное введение (введение в жировую ткань под слой кожи)
Вместо внутривенных инъекций можно использовать внутримышечные инъекции потому что некоторые лекарства раздражают вены или потому что невозможно найти подходящую вену.
Их можно использовать вместо перорального приема, поскольку некоторые лекарства разрушаются пищеварительной системой при их проглатывании.
Внутримышечные инъекции всасываются быстрее, чем подкожные инъекции. Это связано с тем, что мышечная ткань имеет большее кровоснабжение, чем ткань под кожей. Мышечная ткань также может удерживать больший объем лекарства, чем подкожная ткань.
Внутримышечные инъекции часто делают в следующие области:
Дельтовидная мышца руки
Дельтовидная мышца — место, которое чаще всего используется для введения вакцин. Тем не менее, это место не является обычным для самостоятельных инъекций, потому что его небольшая мышечная масса ограничивает объем лекарства, которое можно вводить — обычно не более 1 миллилитра.
Также сложно использовать этот сайт для самоинъекций. Опекун, друг или член семьи могут помочь с инъекциями в эту мышцу.
Чтобы найти это место, нащупайте кость (акромиальный отросток), расположенную в верхней части плеча. Правильная область для инъекции – на два пальца ниже акромиального отростка. Внизу двух пальцев будет перевернутый треугольник. Сделайте инъекцию в центре треугольника.
Поделиться на PinterestИллюстрация Майи Честейн
Латеральная широкая мышца бедра
Бедро можно использовать, когда другие места недоступны или если вам необходимо ввести лекарство самостоятельно.
Разделите верхнюю часть бедра на три равные части. Найдите середину этих трех разделов. Инъекция должна идти во внешнюю верхнюю часть этой секции.
Поделиться на Pinterest. Иллюстрация Майи Честейн. Это глубоко и не близко к каким-либо крупным кровеносным сосудам или нервам. Самостоятельная инъекция в этот участок затруднена, и может потребоваться помощь друга, члена семьи или опекуна.
Положите ладонь на бедро человека, которому делают инъекцию, пальцы должны быть направлены к его голове. Расположите пальцы так, чтобы большой палец указывал на их пах, и вы чувствовали таз под мизинцем. Сложите указательный и средний пальцы в виде небольшой буквы V и введите иглу в середину этой буквы V.
Поделиться на Pinterest обычно выбирают медицинские работники на протяжении многих лет. Однако из-за возможности повреждения седалищного нерва вместо него чаще всего используется вентро-ягодичная мышца.
Это место в дорсо-ягодичной мышце трудно использовать для самостоятельной инъекции и не рекомендуется.
Вы не должны использовать место инъекции, на котором есть признаки инфекции или травмы. Если вы будете делать инъекцию более одного раза, обязательно меняйте места инъекций, чтобы избежать травм или дискомфорта в мышцах.
Любой человек, который делает внутримышечные инъекции, должен пройти обучение и обучение правильной технике инъекций.
Размер иглы и место инъекции зависят от многих факторов. К ним относятся возраст и размер человека, получающего лекарство, а также объем и тип лекарства.
Ваш врач или фармацевт даст вам конкретные указания относительно того, какие иглы и шприцы подходят для введения вашего лекарства.
Игла должна быть достаточно длинной, чтобы достичь мышцы, не проникая в находящиеся под ней нервы и кровеносные сосуды. Как правило, иглы должны быть от 1 до 1,5 дюймов для взрослых и меньше для детей. Они будут иметь толщину от 22 до 25, что указано на упаковке как 22 г.
Выполните следующие действия для безопасной внутримышечной инъекции:
1. Вымойте руки
Вымойте руки теплой водой с мылом, чтобы предотвратить возможное заражение. Тщательно потрите кожу между пальцами, на тыльной стороне ладоней и под ногтями.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют намыливать пену в течение 20 секунд — столько времени требуется, чтобы дважды спеть песню «С днем рождения».
2. Соберите все необходимые материалы
Соберите следующие материалы:
- игла и шприц с лекарством
- спиртовые салфетки
- марля
- устойчивый к проколам контейнер для утилизации использованных игл и шприца (обычно красный пластиковый контейнер для острых предметов)
- бинты
3.
Найдите место инъекции
изолируйте мышцу и цель, куда вы поместите инъекцию, распределите кожу в месте инъекции между двумя пальцами.
Человек, которому делают инъекцию, должен занять удобное положение, обеспечивающее легкий доступ к месту инъекции и обеспечивающее расслабление мышц.
4. Очистите место инъекции
Очистите место, выбранное для инъекции, спиртовым тампоном и дайте коже высохнуть на воздухе.
5. Подготовьте шприц с лекарством
- Снимите колпачок. Если флакон или шприц-ручка многодозовый, запишите, когда флакон был впервые открыт. Резиновую пробку следует протирать спиртовой салфеткой.
- Наберите воздух в шприц. Оттяните поршень назад, чтобы заполнить шприц воздухом до дозы, которую вы собираетесь вводить. Это делается потому, что во флаконе вакуум, и вам нужно добавить равное количество воздуха, чтобы отрегулировать давление. Это также облегчает набор лекарства в шприц. Если вы забудете об этом шаге, вы все равно сможете достать лекарство из флакона.
- Вставьте воздух во флакон. Снимите колпачок с иглы и протолкните иглу через резиновую пробку в верхней части флакона. Введите весь воздух во флакон. Будьте осторожны, чтобы не прикасаться к игле, чтобы содержать ее в чистоте.
Поделиться на PinterestИллюстрация Майи Честейн
- Отменить лекарство. Переверните флакон и шприц вверх дном, чтобы игла была направлена вверх, и потяните поршень назад, чтобы набрать нужное количество лекарства.
Поделиться на PinterestИллюстрация Майи Честейн
- Удалите пузырьки воздуха. Постучите по шприцу, чтобы вытолкнуть пузырьки вверх, и осторожно нажмите на поршень, чтобы вытолкнуть пузырьки воздуха.
Поделиться на PinterestИллюстрация Майи Честейн
6. Самостоятельная инъекция с помощью шприца
Держите иглу как дротик и введите ее в мышцу под углом 90 градусов. Вы должны ввести иглу быстро, но контролируемо. Не нажимайте на поршень.
Поделиться на PinterestИллюстрация Майи Честейн
7. Введите лекарство
Медленно нажмите на поршень, чтобы ввести лекарство в мышцу.
8. Извлеките иглу
Быстро извлеките иглу и выбросьте ее в непрокалываемый контейнер для острых предметов. Не надевайте колпачок обратно на иглу.
Контейнер для острых предметов — это красный контейнер, который можно приобрести в любой аптеке. Он используется для сбора медицинских отходов, таких как иглы и шприцы. Вы не должны выбрасывать эти материалы в обычный мусор, так как иглы могут быть опасны для тех, кто обращается с мусором.
9. Надавите на место инъекции
Используйте кусок марли, чтобы слегка надавить на место инъекции. Вы даже можете помассировать область, чтобы помочь лекарству впитаться в мышцу. Нормально видеть небольшое кровотечение. При необходимости используйте повязку.
Чтобы свести к минимуму возможный дискомфорт перед инъекцией:
- Приложите лед или безрецептурный местный обезболивающий крем к месту инъекции, прежде чем протирать его спиртовой салфеткой.
- Перед инъекцией дайте спирту полностью высохнуть. В противном случае это может вызвать жжение.
- Согрейте пузырек с лекарством, растирая его между руками, прежде чем набирать лекарство в шприц.
- Попросите кого-нибудь, кому вы доверяете, сделать вам инъекцию. Некоторым людям трудно сделать себе инъекцию.
После внутримышечной инъекции обычно возникает некоторый дискомфорт. Но некоторые симптомы могут быть признаком более серьезного осложнения. Немедленно позвоните своему врачу или медицинскому работнику, если вы испытываете:
- сильную боль в месте инъекции
- покалывание или онемение
- покраснение, отек или повышение температуры в месте инъекции
- выделения в месте инъекции
- длительное кровотечение
- признаки аллергической реакции, такие как затрудненное дыхание или отек лица
беспокойство по поводу выполнения или получения инъекции, особенно внутримышечной, из-за длинной иглы. Прочитайте шаги несколько раз, пока не почувствуете себя комфортно с процедурой, и не торопитесь.
Вы можете попросить своего врача или фармацевта заранее пройти процедуру вместе с вами. Они более чем готовы помочь вам понять, как выполнить безопасную и правильную инъекцию.
Внутримышечные инъекции: определение и обучение пациентов
Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Healthline показывает вам только бренды и продукты, которые мы поддерживаем.
Наша команда тщательно изучает и оценивает рекомендации, которые мы делаем на нашем сайте. Чтобы установить, что производители продукта соблюдали стандарты безопасности и эффективности, мы:
- Оценили ингредиенты и состав: Могут ли они причинить вред?
- Проверьте все утверждения о пользе для здоровья: Соответствуют ли они существующим научным данным?
- Оцените бренд: Работает ли он добросовестно и соответствует ли он лучшим отраслевым практикам?
Мы проводим исследования, чтобы вы могли найти надежные продукты для вашего здоровья и хорошего самочувствия.
Узнайте больше о нашем процессе проверки.
Внутримышечная инъекция — это метод, используемый для доставки лекарства глубоко в мышцы. Это позволяет лекарству быстро всасываться в кровь.
Возможно, вам сделали внутримышечную инъекцию в кабинете врача во время последней вакцинации, например прививки от гриппа.
В некоторых случаях человек может также самостоятельно сделать внутримышечную инъекцию. Например, некоторые лекарства для лечения рассеянного склероза или ревматоидного артрита могут потребовать самостоятельных инъекций.
Внутримышечные инъекции являются обычной практикой в современной медицине. Они используются для доставки лекарств и вакцин. Таким образом доставляются некоторые лекарства и почти все инъекционные вакцины.
Внутримышечные инъекции используются, когда другие способы доставки не рекомендуются. К ним относятся:
- перорально (проглатывают в желудок)
- внутривенно (вводят в вену)
- подкожно (вводят в жировую ткань под слой кожи)
Вместо внутривенных инъекций можно использовать внутримышечные инъекции, поскольку некоторые препараты раздражают вены или невозможно найти подходящую вену.
Их можно использовать вместо перорального приема, поскольку некоторые лекарства разрушаются пищеварительной системой при их проглатывании.
Внутримышечные инъекции всасываются быстрее, чем подкожные инъекции. Это связано с тем, что мышечная ткань имеет большее кровоснабжение, чем ткань под кожей. Мышечная ткань также может удерживать больший объем лекарства, чем подкожная ткань.
Внутримышечные инъекции часто делают в следующие области:
Дельтовидная мышца руки
Дельтовидная мышца — место, которое чаще всего используется для введения вакцин. Тем не менее, это место не является обычным для самостоятельных инъекций, потому что его небольшая мышечная масса ограничивает объем лекарства, которое можно вводить — обычно не более 1 миллилитра.
Также сложно использовать этот сайт для самоинъекций. Опекун, друг или член семьи могут помочь с инъекциями в эту мышцу.
Чтобы найти это место, нащупайте кость (акромиальный отросток), расположенную в верхней части плеча. Правильная область для инъекции – на два пальца ниже акромиального отростка. Внизу двух пальцев будет перевернутый треугольник. Сделайте инъекцию в центре треугольника.
Поделиться на Pinterest. Иллюстрация Майи Честейн.
Разделите верхнюю часть бедра на три равные части. Найдите середину этих трех разделов. Инъекция должна идти во внешнюю верхнюю часть этой секции.
Поделиться на Pinterest. Иллюстрация Майи Честейн. Это глубоко и не близко к каким-либо крупным кровеносным сосудам или нервам. Самостоятельная инъекция в этот участок затруднена, и может потребоваться помощь друга, члена семьи или опекуна.
Положите ладонь на бедро человека, которому делают инъекцию, пальцы должны быть направлены к его голове. Расположите пальцы так, чтобы большой палец указывал на их пах, и вы чувствовали таз под мизинцем. Сложите указательный и средний пальцы в виде небольшой буквы V и введите иглу в середину этой буквы V.
Поделиться на Pinterest обычно выбирают медицинские работники на протяжении многих лет. Однако из-за возможности повреждения седалищного нерва вместо него чаще всего используется вентро-ягодичная мышца.
Это место в дорсо-ягодичной мышце трудно использовать для самостоятельной инъекции и не рекомендуется.
Вы не должны использовать место инъекции, на котором есть признаки инфекции или травмы. Если вы будете делать инъекцию более одного раза, обязательно меняйте места инъекций, чтобы избежать травм или дискомфорта в мышцах.
Любой человек, который делает внутримышечные инъекции, должен пройти обучение и обучение правильной технике инъекций.
Размер иглы и место инъекции зависят от многих факторов. К ним относятся возраст и размер человека, получающего лекарство, а также объем и тип лекарства.
Ваш врач или фармацевт даст вам конкретные указания относительно того, какие иглы и шприцы подходят для введения вашего лекарства.
Игла должна быть достаточно длинной, чтобы достичь мышцы, не проникая в находящиеся под ней нервы и кровеносные сосуды. Как правило, иглы должны быть от 1 до 1,5 дюймов для взрослых и меньше для детей. Они будут иметь толщину от 22 до 25, что указано на упаковке как 22 г.
Выполните следующие действия для безопасной внутримышечной инъекции:
1. Вымойте руки
Вымойте руки теплой водой с мылом, чтобы предотвратить возможное заражение. Тщательно потрите кожу между пальцами, на тыльной стороне ладоней и под ногтями.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют намыливать пену в течение 20 секунд — столько времени требуется, чтобы дважды спеть песню «С днем рождения».
2. Соберите все необходимые материалы
Соберите следующие материалы:
- игла и шприц с лекарством
- спиртовые салфетки
- марля
- устойчивый к проколам контейнер для утилизации использованных игл и шприца (обычно красный пластиковый контейнер для острых предметов)
- бинты
3. Найдите место инъекции
изолируйте мышцу и цель, куда вы поместите инъекцию, распределите кожу в месте инъекции между двумя пальцами.
Человек, которому делают инъекцию, должен занять удобное положение, обеспечивающее легкий доступ к месту инъекции и обеспечивающее расслабление мышц.
4. Очистите место инъекции
Очистите место, выбранное для инъекции, спиртовым тампоном и дайте коже высохнуть на воздухе.
5. Подготовьте шприц с лекарством
- Снимите колпачок. Если флакон или шприц-ручка многодозовый, запишите, когда флакон был впервые открыт. Резиновую пробку следует протирать спиртовой салфеткой.
- Наберите воздух в шприц. Оттяните поршень назад, чтобы заполнить шприц воздухом до дозы, которую вы собираетесь вводить. Это делается потому, что во флаконе вакуум, и вам нужно добавить равное количество воздуха, чтобы отрегулировать давление. Это также облегчает набор лекарства в шприц. Если вы забудете об этом шаге, вы все равно сможете достать лекарство из флакона.
- Вставьте воздух во флакон. Снимите колпачок с иглы и протолкните иглу через резиновую пробку в верхней части флакона. Введите весь воздух во флакон. Будьте осторожны, чтобы не прикасаться к игле, чтобы содержать ее в чистоте.
Поделиться на PinterestИллюстрация Майи Честейн
- Отменить лекарство. Переверните флакон и шприц вверх дном, чтобы игла была направлена вверх, и потяните поршень назад, чтобы набрать нужное количество лекарства.
Поделиться на PinterestИллюстрация Майи Честейн
- Удалите пузырьки воздуха. Постучите по шприцу, чтобы вытолкнуть пузырьки вверх, и осторожно нажмите на поршень, чтобы вытолкнуть пузырьки воздуха.
Поделиться на PinterestИллюстрация Майи Честейн
6. Самостоятельная инъекция с помощью шприца
Держите иглу как дротик и введите ее в мышцу под углом 90 градусов. Вы должны ввести иглу быстро, но контролируемо. Не нажимайте на поршень.
Поделиться на PinterestИллюстрация Майи Честейн
7. Введите лекарство
Медленно нажмите на поршень, чтобы ввести лекарство в мышцу.
8. Извлеките иглу
Быстро извлеките иглу и выбросьте ее в непрокалываемый контейнер для острых предметов. Не надевайте колпачок обратно на иглу.
Контейнер для острых предметов — это красный контейнер, который можно приобрести в любой аптеке. Он используется для сбора медицинских отходов, таких как иглы и шприцы. Вы не должны выбрасывать эти материалы в обычный мусор, так как иглы могут быть опасны для тех, кто обращается с мусором.
9. Надавите на место инъекции
Используйте кусок марли, чтобы слегка надавить на место инъекции. Вы даже можете помассировать область, чтобы помочь лекарству впитаться в мышцу. Нормально видеть небольшое кровотечение. При необходимости используйте повязку.
Чтобы свести к минимуму возможный дискомфорт перед инъекцией:
- Приложите лед или безрецептурный местный обезболивающий крем к месту инъекции, прежде чем протирать его спиртовой салфеткой.
- Перед инъекцией дайте спирту полностью высохнуть. В противном случае это может вызвать жжение.
- Согрейте пузырек с лекарством, растирая его между руками, прежде чем набирать лекарство в шприц.
- Попросите кого-нибудь, кому вы доверяете, сделать вам инъекцию. Некоторым людям трудно сделать себе инъекцию.
После внутримышечной инъекции обычно возникает некоторый дискомфорт. Но некоторые симптомы могут быть признаком более серьезного осложнения. Немедленно позвоните своему врачу или медицинскому работнику, если вы испытываете:
- сильную боль в месте инъекции
- покалывание или онемение
- покраснение, отек или повышение температуры в месте инъекции
- выделения в месте инъекции
- длительное кровотечение
- признаки аллергической реакции, такие как затрудненное дыхание или отек лица
беспокойство по поводу выполнения или получения инъекции, особенно внутримышечной, из-за длинной иглы. Прочитайте шаги несколько раз, пока не почувствуете себя комфортно с процедурой, и не торопитесь.